急诊科抢救记录书写模板
医院抢救记录单
医院抢救记录单抢救记录单是医院急救部门用于记录患者在急救过程中的详细信息和抢救措施的一种重要文档。
它记录了抢救的时间、地点、抢救人员、患者情况、诊断结果、治疗方案以及治疗效果等关键信息。
以下是医院抢救记录单的标准格式：抢救记录单医院名称：XXX医院科室：急诊科日期：2022年X月X日时间：XX:XX-XX:XX患者信息：姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁住院号/门诊号：XXX抢救人员：XXX（主治医生）、XXX（护士）、XXX（实习医生）抢救过程：1. 抢救开始时间：XX:XX抢救地点：急诊抢救室抢救人员到达现场后，即将进行初步评估和急救准备工作。
患者表现出XX 症状，如呼吸难点、心跳骤停等。
2. 初步评估：- 患者意识状态：昏迷/清醒- 呼吸状态：自主呼吸/辅助呼吸- 血压：XXX mmHg- 心率：XXX bpm- 血氧饱和度：XXX%3. 诊断和治疗：- 诊断：根据患者症状和体征，初步诊断为XX疾病，需即将采取相应的治疗措施。
- 治疗措施：- 赋予氧气吸入，维持氧饱和度在正常范围。
- 心肺复苏：采取CPR措施，包括胸外按压和人工呼吸。
- 赋予静脉注射药物：如肾上腺素、阿托品等，以维持心脏功能和循环稳定。
- 补液：静脉输液，维持血容量和血压稳定。
- 其他治疗措施：根据患者具体情况，可进行进一步的辅助检查和治疗。
4. 抢救效果：- 抢救结束时间：XX:XX- 患者病情变化：患者病情逐渐好转/无明显变化/病情恶化。
- 相关检查结果：如心电图、血气分析等。
5. 抢救后处理：- 将患者转入重症监护室/住院病房，继续观察和治疗。
- 患者家属沟通：与患者家属进行沟通，解释抢救情况和治疗效果，并提供必要的支持和安慰。
6. 抢救记录：- 抢救人员签名：- 主治医生签名：- 抢救记录单归档时间：XX年XX月XX日以上是医院抢救记录单的标准格式，用于记录患者在急救过程中的详细信息和抢救措施。
抢救记录单的编写需要准确、清晰地描述抢救过程和治疗效果，以便于医务人员后续的评估和参考。
(完整word版)抢救记录模板1
毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录
姓名：性别：年龄：岁民族：护送人姓名：
现住址：过敏史：
到达医院时间：开始抢救时间：是否启动绿色通道：是
病情摘要:
初步诊断:
抢救经过：
是否启动绿色通道制度（要有医嘱），是否其他科室协作抢救（上医嘱），抢救时间用药要衔接要有中医抢救内容是否人中合谷内关针刺,（上医嘱）。
另如六味解毒汤配方如下：大黄15g 人工硫磺3g枳实10g 厚朴15g 丁香10g 柿蒂10g 沙参20g 麦冬15g 黄连9g 吴茱萸12g 炙甘草10g
（不够写请下页）
参加抢救人员:
记录医师：
时间：年月日
毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录。
急诊科抢救记录单
急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分主诉：
现病史：
过敏史：既往病史：
体检体征T ℃，P 次/分，R 次/分， / 意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检
查
拟诊断损伤病因
急救处理过程护送□吸氧□呼吸机辅助通气□胸外心脏按压□吸痰□催吐□物理降温□心脏除颤□次心脏起搏□心电监护□气管插管□
止血□包扎□骨折固定□
药物：
抢救过程：
急救效果：有效□无变化□加重□死
亡□
是否重大突发事件：是□否□
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间病情变化及处理药物名称、计量、用法医生签字护士签字。
抢救记录抢救经过模板
抢救记录抢救经过模板患者基本信息：姓名，XXX。
性别，男/女。
年龄，XX岁。
入院时间，XXXX年XX月XX日 XX时XX分。
抢救时间，XXXX年XX月XX日 XX时XX分。
抢救科室，XX科室。
主治医生，XXX。
抢救经过：患者于XX时XX分因XX原因入院，入院后情况急剧恶化，出现XX症状，经检查确诊为XX病症，立即转入XX科室进行抢救。
抢救过程中，医护人员迅速组织，按照抢救流程有序展开抢救工作。
首先，医生对患者进行了全面的体格检查和必要的辅助检查，确保了对患者病情的准确把握。
随后，针对患者病情特点，医生制定了科学合理的抢救方案，并立即实施。
在抢救过程中，医护人员密切配合，互相配合，各司其职，全力以赴地进行抢救工作。
在抢救的关键时刻，医生和护士们沉着应对，果断决策，采取了一系列有效的抢救措施，包括XX、XX、XX等，有效控制了患者病情的恶化，为患者争取了宝贵的抢救时间。
在全体医护人员的共同努力下，患者的生命体征逐渐稳定，并最终成功脱离了生命危险。
抢救结果：经过XX分钟/小时的紧张抢救，患者的生命体征逐渐恢复正常，病情得到了有效控制。
目前，患者病情稳定，生命体征良好，已经脱离了危险期。
医生将继续密切观察患者的病情变化，全力以赴地进行治疗和护理工作，争取让患者早日康复出院。
抢救总结：本次抢救过程中，医护人员迅速反应，科学决策，紧密配合，充分展现了团队协作和专业素养。
抢救成功的背后，离不开每一位医护人员的辛勤付出和医疗技术的精湛应用。
同时，也要感谢患者家属的理解和配合，他们的支持和信任是医护人员最大的动力和鼓舞。
对于本次抢救过程中存在的不足之处，我们将进行深刻反思，总结经验，不断提高抢救水平，为更多患者的生命健康贡献我们的力量。
希望患者能够尽快康复，重返健康的生活，我们将一如既往地为患者提供优质的医疗服务和精心的护理工作。
最新抢救记录书写范文
最新抢救记录书写范文
最新抢救记录。
时间，2023年10月15日。
地点，XX医院急诊科。
患者，王某，男，45岁。
主诉，胸痛、气短。
入院情况，患者于当日上午10点入院，主诉胸痛、气短，查体发现心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸急促，面色苍白，四肢发绀，查心电图显示ST段抬高，怀疑急性心肌梗死。
抢救过程：
10:15am，患者入急诊科后立即进行急救处理，给予氧气吸入、静脉注射阿司匹林、硝酸甘油等药物。
10:30am，患者病情加重，出现意识模糊，血压下降至
90/60mmHg，立即进行心脏复苏术，同时安装心电监护仪。
10:45am，患者病情继续恶化，心电监护仪显示室颤，立即进行除颤，恢复自主心律。
11:00am，患者病情稍稳定，进行紧急冠脉造影术，发现左前降支闭塞，立即进行介入治疗，成功开通血管。
11:30am，患者转入重症监护室继续治疗，血压逐渐恢复正常，心电监护仪显示心律正常。
12:00pm，患者病情稳定，转入普通病房继续观察治疗。
抢救结果，患者经过及时的急救处理和介入治疗，病情得到有效控制，目前病情稳定，预后良好。
医生总结，本次抢救过程中，医护人员迅速反应，果断处理，采取了正确的抢救措施，最终取得了成功。
抢救过程中，医护人员严格遵守操作规程，密切配合，充分发挥了团队协作的优势，为患者争取到了宝贵的抢救时间，最大限度地减少了病情的恶化，为患者的康复奠定了坚实的基础。
在今后的工作中，我们将继续加强团队协作，提高抢救水平，为患者提供更加优质的医疗服务，努力为每一位患者的健康保驾护航。
抢救记录抢救经过模板
抢救记录抢救经过模板救护记录。
患者信息：姓名，王小明。
性别，男。
年龄，45岁。
入院时间，2022年1月10日 10:30。
患者主诉，胸痛、呼吸困难。
抢救经过：1. 到达现场。
患者被发现躺在家中，面色苍白，呼吸急促，表情痛苦。
家属称患者突然出现胸痛、呼吸困难症状，随即拨打了急救电话。
2. 评估患者状况。
立即进行初步评估，发现患者神志不清，血压严重下降，心率快速，呼吸急促。
立即给予氧气吸入，并进行心电监护、血氧饱和度监测。
3. 快速处理。
怀疑患者可能出现了心肌梗塞，立即给予阿司匹林咀嚼片、硝酸甘油含片，同时留置静脉通道，开始输液支持治疗。
4. 联络急救中心。
同时通知急救中心，请求医疗救援车辆前来支援，并告知患者情况，准备好相关病历资料。
5. 紧急转运。
在稳定患者状况后，立即将患者转移到急救车上，继续给予氧气吸入和心电监护，保持患者呼吸道通畅。
6. 到达医院。
急救车全速前往最近的心血管专科医院，与医院方面提前沟通，确保患者到达后能够迅速接受进一步治疗。
7. 医院抢救。
患者到达医院后，立即被送往急诊科心血管急救室，医护人员立即进行心电图、血液检查等相关检查，确诊为急性心肌梗塞。
8. 治疗过程。
医生立即给予溶栓治疗，同时进行血管介入手术，成功恢复了患者的心血管通畅，患者症状得到明显缓解。
9. 住院观察。
患者转入心血管病专科病房，继续接受治疗和观察，家属得到及时的沟通和指导，患者情况稳定。
10. 出院。
经过一周的治疗和观察，患者症状明显好转，心功能得到明显改善，家属接受相关护理知识培训后，患者顺利出院。
抢救记录结束。
以上为王小明患者的抢救记录，感谢医护人员的及时救治和关心照顾，也感谢家属的配合和信任。
希望王小明能够早日康复，健康快乐地生活下去。
急诊科抢救记录
xx省xx市急诊抢救记录xxx 医院姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：主因：时间：入院时情况：一般情况：T：℃、（未测）P：次/分R：次/分Bp：/ mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房,神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、期前收缩次/分、绝对不整、其它）神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右，Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右初步诊断：病情及处理：参见抢救人员（姓名、职称）：转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）抢救记录医师签名：记录时间：姓名：性别：年龄：岁xx省xx市急诊抢救记录xx医院。
急诊外伤死亡病人抢救记录范文
急诊外伤死亡病人抢救记录范文日期：[具体年月日]时间：[精确到分钟]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
一、急诊接诊情况。
今天就像平常又不平常的一天，突然“哐当”一声，这患者就被紧急送进来了。
那场面，真是乱得像一锅粥，不过咱急诊科的小伙伴们可不含糊。
患者是被路人发现倒在街边的，据说是出了严重的车祸，肇事车辆早跑没影了。
来的时候患者满脸是血，衣服破破烂烂的，身上到处都是擦伤和伤口，那腿啊，以一种特别奇怪的角度弯曲着，看着就吓人。
二、初步检查。
1. 生命体征。
血压：几乎都测不到了，就那么一点点，估计也就[X]mmHg，这可把我们吓了一跳。
心率：慢得像蜗牛在爬，数了数，才[X]次/分，这可不是啥好兆头。
呼吸：微弱得不行，就像那种风箱快没气儿了一样，呼哧呼哧的，感觉随时都会停。
2. 伤口检查。
头部：头皮有一个大大的开放性伤口，血不停地往外冒，就像小泉水似的，止都止不住。
摸了摸脑袋，感觉颅骨好像都有点变形了，这脑瓜子里面估计也是一团糟。
胸部：肋骨摸起来好像断了好几根，每摸一下，患者就好像更痛苦一点，那胸口就像被人狠狠捶打过的鼓，凹进去一块。
腹部：硬邦邦的，也不知道里面的脏器是不是都破了，反正看着情况不妙。
四肢：除了那条明显骨折的腿，手臂上也有好多擦伤和割伤，有些伤口深可见骨，骨头茬子都露出来了，看着都让人揪心。
三、抢救过程。
1. 建立静脉通路。
咱也顾不上那么多了，赶紧给患者建立静脉通路，就像给一艘快沉的船抛绳子一样。
可是那血管啊，就像调皮的小泥鳅，怎么找都不好找，好不容易才在手腕那里扎上了针，赶紧把那些救命的药给输进去，希望能起点作用。
2. 止血包扎。
先得把那头上像小喷泉一样的血给止住啊。
拿了好几块纱布，用力按在伤口上，可是血还是不停地渗出来，就像在跟我们作对似的。
又赶紧用绷带缠了好几圈，把伤口紧紧地包扎起来，好歹血是流得慢了点。
3. 心肺复苏。
这患者呼吸心跳都快没了，那还等啥呀，心肺复苏搞起来！我和另一个同事轮流上阵，就像在擂鼓一样，一下又一下地按压着患者的胸口。
急诊抢救护理记录单书写范文
急诊抢救护理记录单书写范文一、患者基本信息姓名：李大爷性别：男年龄：65岁就诊时间：[具体年月日时分]二、急诊原因李大爷被邻居发现倒在自家门口，邻居说当时大爷脸色苍白，满头大汗，就赶紧拨打了120。
等我们见到大爷的时候，他已经有点迷糊了，嘴里还嘟囔着啥，听不太清。
三、入院时生命体征及初步评估1. 生命体征- 体温：36.5℃（正常体温，这还算是个小安慰吧）- 心率：110次/分（这心率有点快啊，就像小兔子在心里蹦跶似的）- 呼吸：25次/分（呼吸也比正常的快了些，感觉大爷的身体在拉警报呢）- 血压：80/50 mmHg（血压这么低，这可不行，就像汽车没油了跑不动一样）2. 初步评估- 意识状态：模糊，对呼叫有反应，但不能准确回答问题。
眼睛半睁着，感觉像在努力看清周围又没什么力气。
- 皮肤：苍白且湿冷（就像刚从冷水里捞出来的一样，看着就揪心）。
- 身体外观：没有发现明显的外伤痕迹。
四、抢救过程1. 建立静脉通路- [具体时间]，我和同事小张麻利地给大爷在左手手背建立了一条静脉通路，就像给干涸的土地开了一条灌溉的小渠。
用的是18G的留置针（这个针比较粗，能让液体快速地流进去），第一时间先输上了生理盐水，想着先给大爷的身体补充点水分和电解质，让他有点劲儿。
2. 心电监护- 紧接着就给大爷上了心电监护。
那些小线条在屏幕上跳来跳去的，就像一群调皮的小蝌蚪。
看到大爷的心电图有点乱，有室性早搏的情况（这就像火车轨道上突然有了小石子，会影响火车正常行驶一样）。
3. 吸氧- 然后赶紧给大爷戴上了吸氧管，氧流量开到了3L/min。
看着氧气咕噜咕噜地冒泡泡，就盼着大爷能多吸点氧，让他的身体细胞都能“喘口气”。
4. 通知医生并执行医嘱- 医生很快就来了，像个超级英雄一样。
医生下了医嘱，我们就像接到命令的小士兵一样立马执行。
- 抽了血，送去急查血常规、生化、凝血等项目（这就像给大爷的身体做个全面大检查，看看身体里到底是哪里出了问题）。
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板（仅供参考）：
抢救记录
患者姓名：[XXXXX]
性别：[XXXXX]
年龄：[XXXXX]
病历号：[XXXXX]
抢救时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分至XX时XX分
抢救地点：[XXXXX]
参与抢救医护人员：医生XXX，护士XXX，其他医护人员XXX
患者病情及状况：
患者因[XXXXX]入院，入院时情况为[XXXXX]，抢救前情况为[XXXXX]。
患者家属已签署相关知情同意书。
抢救经过：
1. [XXXXX]
2. [XXXXX]
3. [XXXXX]
4. [XXXXX]
5. [XXXXX]
抢救结果：
患者经过抢救，病情得到控制，目前生命体征平稳。
家属已签署相关知情同意书，同意继续治疗。
注意事项：
1. 密切监测患者生命体征，及时发现病情变化。
2. 保持呼吸道通畅，防止窒息。
3. 遵医嘱给予药物治疗，注意观察不良反应。
4. 保持病房安静，避免刺激患者。
5. 做好患者的心理护理，减轻其焦虑情绪。
抢救记录模板范文
抢救记录模板范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：抢救记录模板范文日期：___________抢救措施：1. 患者入院后，立即进行心肺复苏，保持气道通畅。
2. 给予吸氧、静脉输液等支持性治疗。
3. 快速安排实验室检查，包括血常规、生化指标等。
4. 根据检查结果，及时调整治疗方案。
5. 如有需要，及时通知专科医生会诊。
6. 随时观察患者病情变化，根据情况随时调整治疗方案。
抢救过程：1. 患者抵达急诊室时意识模糊，血压低，心率快。
2. 立即进行心电监护，发现心律失常。
3. 快速进行静脉通道建立，给予抗心律失常药物。
4. 给予氧气吸入，保持血氧饱和度。
5. 定期监测患者生命体征，密切观察病情变化。
抢救效果：1. 经过全体医护人员的不懈努力，患者病情逐渐稳定。
2. 患者的血压、心率逐渐恢复正常。
3. 患者的意识逐渐清晰，开始有言语交流。
4. 连续监测患者生命体征，确保病情稳定。
抢救结束：1. 患者病情得到控制，转到普通病房继续治疗。
2. 继续观察患者病情变化，根据需要及时调整治疗方案。
3. 给予患者充分的护理和关爱，帮助患者尽快康复。
医护人员签名：___________ 日期：___________以上为抢救记录模板范文，提供参考。
希朥对抢救医生的工作起到一定的帮助。
祝患者早日康复！第二篇示例：抢救记录模板范文患者基本信息：姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX月XX日入院时间：XX:XX主要疾病诊断：XXX处理医生：姓名：XXX 职称：XXX抢救过程记录：XX年XX月XX日XX时XX分，XXX（患者姓名）入院急诊室，体温XX℃，脉搏XX次/分，呼吸XX次/分，血压XX/XX mmHg，瞳孔XXmm等。
患者表现出XX症状，病情危重，立即启动急救程序。
1. 病史询问：询问患者及家属相关病史，得知患者XX疾病史，无XX过敏史，无XX手术史等。
2. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，发现XX，XX变化。
急诊科抢救记录书写模板
***人民医院急诊抢救记录
姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：
主因：
时间：
入院时情况：
一般情况：T：℃、（未测）P：次/分R：次/分Bp：/ mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房,
神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）
呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）
体位（自动、被动、强迫、辗转）
表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）
皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）
瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）
颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）
呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）
心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、
期前收缩次/分、绝对不整、其它）
神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；
左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左
右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右，
Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右
初步诊断：
病情及处理：
参见抢救人员（姓名、职称）：
转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）
抢救记录医师签名：
记录时间：
姓名：性别：年龄：岁
急诊抢救记录。
急诊科抢救记录单
止血口包扎口骨折固定口
药物：
抢救过程：
急救效果：有效口无变化□加重口死
亡口
是否重大突发事件：是口否口
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时 分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间
病情变化及处理
药物名称、计量、用法
医牛答字
护士签字
急诊科抢救记录单
患者姓名：龄：性别：开始抢救时间月日时分
主诉：
现病史：
过敏史：既往病史：
体 检
体征TC,P次/分，R次/分，BP/mmHg
意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检 查
拟诊断
损伤病因
急救处 理过程
护送口吸氧口呼吸机辅助通气口胸外心脏按压□吸痰口催吐口
医生紧急抢救记录范文示例
医生紧急抢救记录范文示例日期: XXXX年XX月XX日患者姓名: XX年龄: XX岁性别: XX入院时间: XX年XX月XX日 XX时XX分一、患者基本情况患者XX于XX年XX月XX日XX时XX分急诊入院，XX岁，性别为XX。
患者主述XX主诉，自述XX。
二、紧急抢救过程及措施1. 到达急诊室根据患者XX主诉，我立即组织护士团队将患者迅速转运至急诊室。
期间，我与患者进行简要交流，了解病情发展过程，并详细询问患者既往病史、过敏史等相关信息。
同时，我指示护士为患者进行心电图监测，血液采集，以及其他必要的生命体征观察。
2. 快速诊断与处理根据患者XX所述，我瞬间判断患者可能遭遇了XX，并立即指示护士为其进行XX治疗，以缓解其疼痛。
同时，我要求护士为患者抽取血样进行实验室检查，以进一步确定病因和制定治疗方案。
3. 抢救措施依据患者的情况，我紧急组织医护人员进行必要的抢救措施，包括但不限于：心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气、静脉输注药物等。
过程中，我密切关注患者各项生命体征的变化，并根据需要进行及时调整。
4. 实施救治根据抢救需求，我与团队成员密切配合，全力进行救治。
在实施救治过程中，我根据患者的病情和病史，结合医学知识和临床经验，制定了详细的救治方案，并与团队成员充分沟通、协作，确保操作的准确性和安全性。
5. 监测复查在抢救的同时，我要求护士进行持续的监测和复查工作。
包括但不限于：心电图监测、血氧饱和度监测、血压、体温、呼吸频率等，以及及时记录相关数据和变化，以便我及时调整救治方案。
6. 抢救结果与建议在经过多次紧急抢救后，患者的病情逐渐好转。
患者的生命体征逐渐趋于平稳，并且恢复了XX能力。
综合分析患者的病情、病史、治疗结果等，我向患者及其家属做出了详细的解释和建议，包括但不限于：进一步的治疗计划、康复护理、生活方式改善等。
三、治疗效果及继续观察治疗过程中，患者的病情得到了有效控制，生命体征稳定。
我对患者状态进行了继续观察，并要求护士进行密切监测。
急诊科抢救记录单
止血口包扎口骨折固定口
药物：
抢救过程：
急救效果：有效口无变化□加重口死
亡口
是否重大突发事件：是口否口
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日 时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间
病情变化及处理
药物名称、计量、用法
医生签字
护士签字
急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分
主诉： 现病史：
过敏史：既往病史：
体
检
体征TC,P次/分，R次/分，BP/mmHg
意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检
查
拟诊断
心脏按压□吸痰口催吐口
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***人民医院急诊抢救记录
姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：
主因：
时间：
入院时情况：
一般情况：T：℃、（未测）P：次/分R：次/分Bp：/ mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房,
神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）
呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）
体位（自动、被动、强迫、辗转）
表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）
皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）
瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）
颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）
呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）
心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、
期前收缩次/分、绝对不整、其它）
神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；
左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左
右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右，
Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右
初步诊断：
病情及处理：
参见抢救人员（姓名、职称）：
转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）
抢救记录医师签名：
记录时间：
姓名：性别：年龄：岁
急诊抢救记录。