急诊科 抢救记录登记本
急诊抢救档案单
急诊抢救档案单---
一、患者信息
- 姓名：（填写患者姓名）
- 性别：（填写患者性别）
- 年龄：（填写患者年龄）
- 联系（填写患者联系电话）
---
二、过敏史
- 过敏源：（填写患者过敏源）
- 过敏反应：（填写患者过敏反应）
---
三、急救时间和地点
- 时间：（填写急救时间）
- 地点：（填写急救地点）
---
四、主要症状和体征
- 主要症状：（填写患者主要症状）
- 体征：（填写患者体征）
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五、紧急处理
- 处理措施：（填写紧急处理措施）
- 效果评估：（填写处理后的效果评估）
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六、治疗过程
- 主要操作：（填写急救过程中的主要操作）
- 特殊药物使用：（填写急救过程中使用的特殊药物）- 治疗效果：（填写急救过程中的治疗效果）
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七、后续处理
- 转运意见：（填写后续转运意见）
- 医嘱：（填写后续医嘱）
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八、其他备注
（可根据需要添加其他信息，如家属反馈等）
---
> 注意：本档案单仅供急救抢救过程中的记录和参考，请谨慎使用，并由相关专业人员负责填写和处理。
---
该急诊抢救档案单是为了准确记录患者的急救过程和相关信息，方便及时了解患者的病情和处理情况。
在填写档案单时，请专业人
员仔细核对患者信息，并准确记录相关信息，以便于后续的医疗处
理和研究。
以上是急诊抢救档案单的模板，希望能对您有所帮助。
如有其
他需要或疑问，请随时告知。
急诊科抢救记录单
急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分主诉：
现病史：
过敏史：既往病史：
体检体征T ℃，P 次/分，R 次/分， / 意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检
查
拟诊断损伤病因
急救处理过程护送□吸氧□呼吸机辅助通气□胸外心脏按压□吸痰□催吐□物理降温□心脏除颤□次心脏起搏□心电监护□气管插管□
止血□包扎□骨折固定□
药物：
抢救过程：
急救效果：有效□无变化□加重□死
亡□
是否重大突发事件：是□否□
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间病情变化及处理药物名称、计量、用法医生签字护士签字。
急诊抢救记录表
急诊抢救记录表
1. 患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 联系[患者联系电话]
- 病史：[患者病史]
2. 抢救时间和地点
- 抢救日期：[抢救日期]
- 抢救时间：[抢救时间]
- 抢救地点：[抢救地点]
3. 主诉和症状
- 主诉：[患者主诉]
- 症状：[患者症状]
4. 抢救过程
- 抢救团队：[抢救团队成员]
- 抢救设备：[使用的抢救设备]
- 抢救药物：[使用的抢救药物]
- 抢救措施：[所采取的抢救措施]
- 抢救过程描述：[详细描述抢救过程]
5. 抢救效果评估
- 抢救效果：[抢救效果评价，如稳定、改善等]
- 生命体征：[患者生命体征变化情况]
- 意识状态：[患者意识状态变化情况]
- 其他评估指标：[根据患者情况添加其他评估指标]
6. 抢救后处理
- 抢救后处理措施：[患者抢救后的处理措施，如留院观察、转诊等]
- 医嘱：[医生的医嘱，如药物使用、注意事项等]
- 家属告知：[将抢救情况告知患者家属的时间和方式]
- 患者护理：[患者护理措施，如休息、饮食等]
7. 抢救记录负责人
- 医生姓名：[负责人姓名]
- 医生签名：[负责人签名]
- 日期：[记录填写日期]
- 时间：[记录填写时间]
以上是本次急诊抢救的记录表，请根据实际情况填写详细的信息，并妥善保存。
急诊抢救记录本模板
急诊抢救记录本模板一、基本信息患者姓名：性别：年龄：入院时间：病历号：主治医生：护士：病情分类：（如：危重、紧急、一般）二、病情摘要主诉：现病史：既往史：体格检查：生命体征：（如：体温、脉搏、呼吸、血压）三、抢救过程记录1. 抢救时间：2. 抢救地点：3. 抢救人员：4. 抢救措施：- A. 初步评估与处理：- B. 紧急治疗措施：- C. 药物使用：- 药物名称：- 剂量：- 给药途径：- 给药时间：- D. 辅助检查：- 检查项目：- 检查结果：- E. 特殊治疗：- 治疗名称：- 治疗时间：- 治疗结果：- F. 抢救结果：- 患者状态：- 是否需要进一步治疗：- 是否需要转院：- 转院原因：- 转院目的地：- G. 抢救过程中的特殊情况：- 情况描述：- 处理措施：- 结果：四、抢救后评估1. 患者状态：2. 抢救效果评估：3. 后续治疗计划：4. 需要特别关注的事项：5. 家属沟通情况：- 沟通时间：- 沟通内容：- 家属意见：- 家属签字：五、抢救记录审核1. 记录人：2. 审核人：3. 审核时间：4. 审核意见：5. 审核人签字：六、附件1. 相关检查报告复印件：2. 药物使用记录：3. 其他相关文件：七、备注1. 抢救过程中的特殊情况说明：2. 其他需要记录的信息：八、抢救记录本管理1. 记录本编号：2. 记录本保管人：3. 记录本保管地点：4. 记录本使用规定：5. 记录本更新与维护：注：本模板仅供参考，具体内容需根据实际情况填写。
抢救记录应详细、准确、及时，以确保医疗质量和患者安全。
医院抢救记录单
医院抢救记录单抢救记录单是医院急诊科或重症监护室中记录患者抢救过程的重要文档。
它详细记录了患者的基本信息、抢救过程、使用的药物和治疗措施以及医务人员的操作和观察结果。
以下是一个标准格式的医院抢救记录单的示例：患者信息：姓名：李某某性别：男年龄：65岁住院号：A123456 入院日期：2022年1月1日抢救过程：1. 抢救开始时间：2022年1月2日 08:00- 患者病情描述：患者突发心梗，出现剧烈胸痛、呼吸困难、面色苍白等症状。
- 抢救团队成员：主治医生、护士、呼吸治疗师等。
- 抢救措施：- 给予氧气吸入，维持患者呼吸道通畅。
- 快速静脉通路建立，给予抗凝药物和抗血小板药物。
- 心电监护，密切观察患者心电图变化。
- 心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸。
- 抢救过程：- 08:10：患者心电图显示心室颤动，立即进行电除颤。
- 08:15：患者恢复自主心律，但心率过缓，给予临时起搏器治疗。
- 08:30：患者血压下降，给予血管活性药物提高血压。
- 09:00：患者病情稳定，心电图显示窦性心律恢复。
药物使用：- 抗凝药物：肝素 5000单位静脉注射。
- 抗血小板药物：阿司匹林 300毫克口服。
- 血管活性药物：多巴胺 10微克/分钟静脉滴注。
医务人员操作和观察结果：- 主治医生：监测患者生命体征，调整治疗方案。
- 护士：监护患者血压、心率、呼吸等生命体征，记录病情变化。
- 呼吸治疗师：协助给予氧气吸入，监测患者呼吸情况。
- 观察结果：患者心率逐渐恢复正常，呼吸困难减轻，面色逐渐红润。
抢救结束时间：2022年1月2日 09:30总结：本次抢救过程中，患者经过团队的紧急处理和有效治疗，病情得到了控制和改善。
患者的生命体征逐渐恢复正常，症状明显减轻。
医务人员在抢救过程中密切配合，及时调整治疗方案，取得了良好的抢救效果。
该抢救记录单将作为患者病历的重要组成部分，供医务人员参考和研究，为患者后续的治疗和护理提供依据。
医院抢救记录单
医院抢救记录单抢救记录单是医院急救部门用于记录患者在急救过程中的各项数据和操作的重要文档。
该记录单的编写和填写需要准确、详细，以确保医疗团队能够全面了解患者的病情和抢救过程，为后续治疗提供参考依据。
以下是一份标准格式的医院抢救记录单的示例：医院名称：XXX医院科室：急诊科患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：男/女住院号/门诊号：XXX入院日期/就诊日期：XXXX年XX月XX日抢救日期/时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分一、患者基本信息：1. 主诉：患者的主要症状和疾病描述。
2. 病史：患者的既往病史、过敏史、手术史等。
3. 体格检查：患者的生命体征、意识状态、皮肤状况等。
二、抢救过程：1. 抢救开始时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分2. 抢救团队：参与抢救的医生、护士等医护人员的姓名和职称。
3. 抢救措施：a. 气道管理：记录气道通畅与否、使用的通气设备和方法等。
b. 心肺复苏：记录心肺复苏的开始时间、使用的药物和剂量、电除颤的次数等。
c. 血流动力学支持：记录使用的血管活性药物、补液和输血情况等。
d. 其他特殊处理：如抗过敏治疗、抗感染治疗等。
三、抢救效果评估：1. 生命体征：记录患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征的变化。
2. 意识状态：记录患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。
3. 实验室检查：记录患者的血液、尿液、呼吸道分泌物等检查结果。
四、抢救后处理：1. 抢救结束时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分2. 抢救结果：记录患者的抢救结果，如复苏成功、病情稳定、病情恶化等。
3. 处理措施：记录患者的后续处理，如转入重症监护室、安排手术等。
五、医生签名：主治医生签名：XXX抢救医生签名：XXX日期：XXXX年XX月XX日以上是一份标准格式的医院抢救记录单示例，该记录单的填写需要准确、详细，以确保医疗团队能够全面了解患者的病情和抢救过程。
在实际应用中，医院可根据具体需求进行修改和调整，以适应不同的抢救场景和病情。
急诊抢救记录册
急诊抢救记录册
1. 简介
急诊抢救记录册是用于记录急诊科医师在急救过程中的关键信息和操作步骤的文档。
它的编写旨在提供清晰、详实的抢救过程记录，便于医务人员之间的交流与沟通，同时为后续病例追踪和教学分析提供重要依据。
2. 案例信息
- 患者姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 主诉：
- 紧急联系人：
- 与患者的关系：
- 联系人
- 患者过敏史：
- 既往病史：
3. 抢救过程记录
3.1 抢救时间
- 抢救开始时间：
- 抢救结束时间：
3.2 重要查体发现
- 血压：
- 心率：
- 呼吸频率：
- 体温：
- 意识状态：
3.3 抢救步骤
1. 确认患者身份及意识状态；
2. 评估患者生命体征并进行监护；
3. 快速建立静脉通道，开展静脉输液、给药等操作；
4. 快速采集患者血液标本，并送往实验室进行检查；
5. 进行必要的辅助检查，如X线、CT等；
6. 进行相应的急救操作，如心脏复苏、止血、气道管理等；
7. 监测患者生命体征的变化，并及时调整抢救措施；
8. 完成抢救后，及时记录相关信息及护理措施。
3.4 抢救效果评估
- 抢救后生命体征变化：
- 意识状况改善情况：
- 抢救效果评价：
4. 护理措施
- 对症治疗：
- 护理措施及操作：
- 给药方案及执行情况：
- 输液方案及执行情况：
5. 总结与反思
对本次抢救过程中出现的问题、难点进行总结，并提出改进方案和建议。
6. 签名确认
- 医生姓名：
- 医生签名：
- 日期：。
急诊科抢救记录单
止血口包扎口骨折固定口
药物：
抢救过程：
急救效果：有效口无变化□加重口死
亡口
是否重大突发事件：是口否口
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时 分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间
病情变化及处理
药物名称、计量、用法
医牛答字
护士签字
急诊科抢救记录单
患者姓名：龄：性别：开始抢救时间月日时分
主诉：
现病史：
过敏史：既往病史：
体 检
体征TC,P次/分，R次/分，BP/mmHg
意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检 查
拟诊断
损伤病因
急救处 理过程
护送口吸氧口呼吸机辅助通气口胸外心脏按压□吸痰口催吐口
急诊科抢救记录单
止血口包扎口骨折固定口
药物：
抢救过程：
急救效果：有效口无变化□加重口死
亡口
是否重大突发事件：是口否口
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日 时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间
病情变化及处理
药物名称、计量、用法
医生签字
护士签字
急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分
主诉： 现病史：
过敏史：既往病史：
体
检
体征TC,P次/分，R次/分，BP/mmHg
意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检
查
拟诊断
心脏按压□吸痰口催吐口
xx乡卫生院_危重病人抢救登记本
1;43分遵医嘱给予可拉明3支，洛贝林3支静推1:44分患者心率下降至40次/分遵医嘱给予肾上
腺素2毫克静推，血压测不出
1:55分患者心率42次/分，遵医嘱给予肾上腺素
宁化县湖村卫生院
危重病人抢救记录表
患者姓名
年龄
性别
住院号
Hale Waihona Puke 床号诊断：病情摘要：
1：30分患者急诊收入院，呼吸困难大汗，表情淡漠
端坐卧位，立即给予心电血压监护加压吸氧，建立静脉通路血氧饱和度为58%
1: 35分遵医嘱给予地塞米松5毫克静推1:40分遵医嘱给予吗啡3毫克皮下注射
1:42分患者意识突然丧失，呼之不应，观察双侧
1毫克，阿托品0.5毫克，异丙肾1毫克静推，患者无自主呼吸给予气管插管连接无创呼吸机辅助呼吸气管插管内置22厘米，血氧饱和度46%，持续胸外按压在次观察患者瞳孔双侧瞳孔等大，左侧瞳孔无反射，右侧瞳孔反射迟钝，血压测不出
2:10分患者心率47次/分，血压测不出，遵医嘱给
予阿托品1毫克静推
2:20分持续胸外按压，血压测不出2:30分持续胸外按压2:35分持续胸外按压
2:55分心电示波为直线，大动脉波动消失，患者无
自主呼吸，遵医嘱给予尸体料理
危重指数：
抢救结果:
抢救医师：护士：
预后：
抢救时间
备注:
上级医师：
记录人：记录时间：
急诊科抢救记录单
急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分主诉：
现病史：
过敏史：既往病史：
体检体征T ℃，P 次/分，R 次/分，BP / mmHg 意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检
查
拟诊断损伤病因
急救处理过程护送□吸氧□呼吸机辅助通气□胸外心脏按压□吸痰□催吐□物理降温□心脏除颤□次心脏起搏□心电监护□气管插管□
止血□包扎□骨折固定□
药物：
抢救过程：
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。
这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。
在种种历练之后，他们可以学
急救效果：有效□无变化□加重□死
是否重大突发事件：是□否□
亡□
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间病情变化及处理药物名称、计量、用法医生签字护士签字
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。
这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。
在种种历练之后，他们可以学
只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。
这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。
在种种历练之后，他们可以学。
急诊抢救档案单
急诊抢救档案单
姓名：
性别：
年龄：
联系
住址：
患者主诉原因和病情描述：
1.抢救时间：
2.抢救人员：
3.抢救前症状：
4.抢救过程：
进行的急救措施：
使用的药物：
治疗效果评估：
1.诊断：
确诊疾病名称：
相关检查结果：
诊断依据：
2.处理：
采取的治疗措施：
相关药物使用及剂量：
1.生命体征监测：血压：
心率：
呼吸频率：
体温：
2.重要指标监测：
血氧饱和度：
血糖水平：
尿量：
3.特殊观察：
饮食情况：
排泄情况：
睡眠情况：
记录使用的药物名称、剂量、使用方式及时间，包括急救药、抗生素、镇痛剂等，及医嘱。
记录医生对患者的特殊嘱托，如饮食、活动等注意事项。
1.随访时间：
2.随访内容：
生命体征监测：
评估疗效：
进一步检查：
对抢救过程进行总结，并提醒患者注意事项。
医生签名：
护士签名：
日期：
日期：。
急诊科抢救记录单
急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分主诉：
现病史：
过敏史：既往病史：
体检体征T ℃，P 次/分，R 次/分，BP / mmHg 意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检
查
拟诊断损伤病因
急救处理过程护送□吸氧□呼吸机辅助通气□胸外心脏按压□吸痰□催吐□物理降温□心脏除颤□次心脏起搏□心电监护□气管插管□
止血□包扎□骨折固定□
药物：
抢救过程：
急救效果：有效□无变化□加重□死
亡□
是否重大突发事件：是□否□去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间病情变化及处理药物名称、计量、用法医生签字护士签字
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