抢救记录
医院抢救记录单
医院抢救记录单抢救记录单是医院在急诊抢救过程中用于记录患者病情、抢救措施和抢救效果的重要文档。
下面是一份标准格式的医院抢救记录单的详细内容。
抢救记录单患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：60岁住院号：XXXXX入院日期：XXXX年XX月XX日入院科室：急诊科抢救过程：1. 抢救时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分2. 抢救人员：主治医师：XXX 护士：XXX 实习医生：XXX其他参预人员：XXX、XXX、XXX3. 抢救原因：患者因XXXX（例如：急性心肌梗死）导致XXXX（例如：心跳骤停）被送至急诊科抢救。
4. 抢救前病情评估：患者XXXX（例如：神志清晰/昏迷）、XXXX（例如：呼吸难点/无呼吸）等症状。
体征：心率XXX次/分、呼吸频率XXX次/分、血压XXX/XXXmmHg、体温XXX℃等。
辅助检查：心电图、血气分析、X光等。
5. 抢救措施：5.1 心肺复苏：A. CPR（心肺复苏）开始时间：XXXX年XX月XX日 XX时XX分B. 按照BLS（基础生命支持）和ACLS（高级心血管生命支持）准则进行心肺复苏。
C. 使用除颤仪进行电除颤。
D. 赋予静脉药物（例如：肾上腺素、阿托品等）。
5.2 呼吸支持：A. 赋予氧气吸入。
B. 插管行人工呼吸机辅助呼吸。
C. 必要时进行气管切开。
5.3 病因治疗：A. 根据病情确定病因并进行相应治疗（例如：溶栓治疗、血管成形术等）。
B. 控制病情相关的症状（例如：止痛、降温等）。
5.4 监测与支持：A. 监测生命体征（例如：心率、呼吸、血压、体温等）。
B. 赋予静脉输液、血制品等支持治疗。
C. 必要时进行血液透析、血液净化等治疗。
5.5 抢救中浮现的并发症及处理：A. 出血、感染、心律失常、低血糖等。
B. 赋予相应治疗并积极处理。
6. 抢救效果：6.1 抢救后病情评估：患者XXXX（例如：神志清晰/昏迷）、XXXX（例如：呼吸难点/无呼吸）等症状。
体征：心率XXX次/分、呼吸频率XXX次/分、血压XXX/XXXmmHg、体温XXX℃等。
抢救记录的操作方法
抢救记录的操作方法
抢救记录是医生在进行抢救过程中记录患者情况、医疗操作和抢救效果的重要文书。
抢救记录的操作方法包括以下几个方面：
1. 记录时间和患者基本情况：抢救记录应在抢救开始后第一时间记载。
首先记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，然后标明抢救记录的开始时间。
2. 记录抢救过程：在抢救过程中，医生应在抢救记录上详细记录抢救过程中的每一个关键环节。
包括患者的病情表现、生命体征、药物使用情况、医疗操作方式和效果等内容。
3. 记录医疗操作：在抢救过程中，医生可能需要进行各种医疗操作，如心肺复苏、给药、气管插管等。
对于每一个医疗操作，都要详细记录操作的时间、方式、剂量和效果等情况。
4. 记录抢救效果：抢救记录还需要详细记录抢救效果，包括患者的生命体征、意识状态、病情变化等情况，以便后续医疗人员了解患者的抢救过程和效果。
5. 签名确认：在抢救记录末尾，需要由主治医生对抢救记录进行确认和签名，以确保抢救记录的真实性和准确性。
抢救记录的操作方法需要注意以下几点：
1. 及时记录：抢救记录需要在抢救过程中及时进行记录，确保记录的准确性和真实性。
2. 详细记录：抢救记录需要尽可能详细记录抢救过程的每一个环节，包括时间、方式、剂量和效果等内容。
3. 专业术语：在记录抢救过程中，需要使用专业术语和规范的医学记录方式，以确保抢救记录的准确性和可读性。
4. 签名确认：抢救记录的最终确认需要由主治医生进行签名确认，以确保抢救记录的真实性和有效性。
总之，抢救记录是抢救过程中非常重要的文书，需要医生在抢救过程中及时、准确地记录患者的情况和医疗操作，以确保患者得到及时有效的抢救。
危重病人抢救记录范文
危重病人抢救记录范文
抢救记录
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX 住院号：XXX
主诉：XXX
抢救时间：XXXX年X月X日XX时XX分
抢救开始时间：XXXX年X月X日XX时XX分抢救结束时间：XXXX年X月X日XX时XX分
一、现病史：
该患者原为XX疾病病例，入院XX天，主要表现为XXXX。
状况较为平稳，无明显不适。
二、抢救过程：
1. 患者一般情况：XXX，意识清醒，呼吸困难，心率XXX次/分钟，血压XXX/XXXmmHg，体温XXX℃。
2. 体格检查：XXX（详细描述患者体格检查结果）。
3. 以下为主要抢救措施及观察结果：
a) 给予氧气吸入，流量XXL/min，患者呼吸状况稍有改善。
b) 心电监护，显示心电图异常，出现XXX。
c) 心脏按压：每分XX次，深度XXX厘米，频率XXX/分。
d) 静脉通路：插入XXX号钢针，给予XXX药物。
e) 给予XXX药物，剂量XXX。
f) 观察患者生命体征及心电监护情况，根据患者情况调整治
疗方法和药物剂量。
g) 抢救期间监测患者出血情况，避免并发症。
三、抢救效果：
经过紧急抢救，患者病情得到控制，生命体征逐渐恢复正常。
心率XX次/分钟，血压XXX/XXXmmHg，呼吸无明显困难。
患者意识清楚，与人交流正常。
四、抢救结束情况：
患者病情已明显好转，各项生命体征稳定。
患者转入重症监护室进一步观察和治疗。
提醒患者家属密切关注患者病情变化。
五、医师签名：XXX 日期：XXXX年X月X日XX时XX 分。
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例1（成功)：2016—8—1 01:30 抢救记录今天01时00分,患者如厕后出现呼吸困难，查见精神紧张，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，脉搏细弱，双肺闻大量湿罗音，心音低钝，考虑急性左心衰，立即予高流量面罩给氧、心电监护。
01时01分，心监提示HR132次/分，R32次/分,BP190/120mmHg，SpO2 88%,予吗啡10mg皮下注射,速尿20mg静注，硝酸甘油静脉滴注，01时04分予西地兰0.4mg静注，抽血查血常规、急诊生化、血气分析、心肌酶、BNP。
患者症状逐渐减轻，至01时30分，HR110次/分，R25次/分，BP170/100mmHg,SpO2 95％,患者精神好转，双肺啰音减少，继续控制血压，嘱半坐位休息，禁止下床，注意入液量和补液速度,病情危重，已告知患者家属，密切观察。
参加抢救人员：**＊*。
签名：*＊*例2(成功）:2016—8—1 01：30 抢救记录今天01时00分，患者突然昏倒在床,检查无反应、无明显呼吸，立即呼叫值班二线及住院总，检查颈动脉无搏动，（考虑心脏骤停，）立即予以心肺复苏（CPR），并予心电监护、呼吸囊辅助呼吸并高流量给氧气。
01时02分心监为室颤，立即除颤（双向波200J）并持续CPR，建立静脉通路.01时04分，心监为心室停顿（直线)，予肾上腺素1mg静注.01时06分,心监为室颤，再次除颤（双向波200J），并予胺碘酮300mg静注.01时08分，心监为室颤，第三次除颤（双向波200J），并予肾上腺素1mg静注.01时10分，心监为无脉性电活动（PEA），持续CPR,抽取血常规、凝血常规、急诊生化6项、血气分析、心肌酶.01时11分成功建立气管插管，予呼吸机通气(VCV模式，FiO2 100%,R10次/分，TV500ml），持续胸外按压.01时12分,心监为室颤，第四次除颤（双向波200J）,并予胺碘酮150mg静注。
01时14分，心监为规则心律，颈动脉搏动恢复，P72次/分,但仍昏迷，无自主呼吸,血压75/45mmHg，终止按压，持续呼吸机通气.01时15分予多巴胺静滴（5ug/kg/min起调速），并请ICU会诊，向患者家属告病危。
抢救记录内容
抢救记录内容
抢救记录内容可以包括以下内容：
1. 病人基本信息：包括姓名、年龄、性别、住院号等。
2. 抢救时间：记录抢救开始时间和结束时间。
3. 抢救人员：记录参与抢救的医生、护士等人员姓名。
4. 抢救情况描述：详细描述病人的主诉、体征、病情发展等情况。
5. 抢救措施：记录采取的各项抢救措施，如心肺复苏、氧气给予、止血等。
6. 定量监测数据：记录监测到的关键生命体征数据，如血压、心率、呼吸频率等。
7. 使用药物和剂量：记录使用的药物名称、剂量和途径，如肾上腺素、胺碘酮等。
8. 抢救效果：记录抢救过程中病情的变化情况，包括病情恶化或改善程度。
9. 意识状态：记录病人的意识状态变化，如清醒、昏迷等。
10. 抢救结束情况：记录抢救结束后病人的生命体征、意识状
态等情况。
11. 抢救总结：对抢救过程进行总结，包括抢救措施是否得当、救治效果等评估。
12. 医学意见：抢救人员对病情的评估和建议，如是否需要继
续观察、调整治疗方案等。
13. 签名和日期：记录抢救人员的签名和抢救记录的填写日期。
以上是一份典型的抢救记录内容，具体可以根据抢救情况的不同进行相应的调整和补充。
抢救病历记录
抢救病历记录一、患者基本信息患者姓名：[XXXXX]性别：[XXXXX]年龄：[XXXXX]岁就诊时间：[XXXX年XX月XX日]二、抢救时间与地点抢救时间：XXXX年XX月XX日，[XX：XX - XX：XX]抢救地点：[XXXXX]三、病情状况描述患者因突发昏迷、呼吸急促、心跳加速等症状送至急诊科就诊。
根据患者病史、体查和初步检查，怀疑为心脏骤停或脑血管意外。
患者处于昏迷状态，无法言语交流，生命体征不稳定。
四、抢救措施与过程1. 心肺复苏：立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
2. 建立静脉通道：迅速建立静脉通道，进行液体复苏和给药。
3. 急救药物：给予急救药物，如肾上腺素、阿托品等，以稳定生命体征。
4. 持续监测：持续监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
5. 相关检查：紧急进行心电图、血气分析等相关检查，以明确诊断。
6. 除颤：如发现室颤，立即进行电除颤。
7. 通知家属：及时通知患者家属，告知抢救情况。
五、抢救结果与后续治疗经过紧急抢救，患者生命体征逐渐稳定。
经过详细检查和评估，诊断为心肌梗死并发心脏骤停。
患者目前仍处于昏迷状态，需要进一步观察和治疗，包括溶栓治疗、冠脉介入治疗等。
患者家属已被告知后续治疗方案和风险。
六、参与抢救医护人员参与抢救医护人员包括急诊科主任XXX、主治医师XXX、住院医师XXX等医护人员。
参与抢救的医护人员具有丰富的急救经验和专业技能，为患者的抢救工作做出了积极贡献。
七、家属沟通在抢救过程中，已及时通知家属，并与其保持密切联系，告知抢救情况和后续治疗方案。
家属表示理解和支持，愿意积极配合医院的抢救工作。
以上是本次抢救病历记录的主要内容，记录了患者的病情状况、抢救措施与过程、抢救结果与后续治疗以及参与抢救医护人员和家属联系方式等信息。
该记录为患者后续治疗提供了重要参考，并为医疗质量控制和总结提供了依据。
医院抢救记录单
医院抢救记录单抢救记录单是医院在紧急情况下对患者进行抢救过程中的详细记录。
该记录单对医生和护士来说是非常重要的，它能够提供有关抢救过程、用药情况和患者病情变化的详细信息。
以下是一份标准格式的医院抢救记录单的内容：患者信息：- 姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 住院号：XXX- 入院日期：XXX- 抢救日期：XXX- 抢救时间：XXX抢救人员：- 主治医生：XXX- 护士：XXX- 其他医务人员：XXX抢救过程：1. 抢救开始时间：XXX2. 患者病情描述：XXX3. 抢救目标：XXX4. 抢救步骤：- XXX（详细描述抢救过程中所采取的措施和操作） - XXX- XXX- ...用药情况：1. 药物名称：XXX- 用药时间：XXX- 用药剂量：XXX- 用药途径：XXX- 用药目的：XXX- 药物效果：XXX- 不良反应：XXX（如果有的话）2. 药物名称：XXX- 用药时间：XXX- 用药剂量：XXX- 用药途径：XXX- 用药目的：XXX- 药物效果：XXX- 不良反应：XXX（如果有的话）抢救结果：1. 抢救结束时间：XXX2. 患者病情变化：XXX3. 抢救效果：XXX4. 其他备注：XXX医生签名：XXX护士签名：XXX日期：XXX以上是一份标准格式的医院抢救记录单，该记录单的目的是为了准确记录患者抢救过程中的各项信息，以便医务人员进行后续的评估和处理。
在填写记录单时，医务人员需要详细描述抢救过程中所采取的措施和操作，并记录药物的使用情况和效果。
抢救结束后，医生和护士需要签名确认，并在记录单上注明日期。
请注意，以上内容仅为示例，实际填写抢救记录单时，应根据具体情况进行相应的调整和补充。
同时，为了保护患者隐私和医院信息安全，不得在抢救记录单中浮现具体的人名、电话号码等个人敏感信息。
最新抢救记录书写范文
最新抢救记录书写范文
最新抢救记录。
时间，2023年10月15日。
地点，XX医院急诊科。
患者，王某，男，45岁。
主诉，胸痛、气短。
入院情况，患者于当日上午10点入院，主诉胸痛、气短，查体发现心率120次/分，血压160/100mmHg，呼吸急促，面色苍白，四肢发绀，查心电图显示ST段抬高，怀疑急性心肌梗死。
抢救过程：
10:15am，患者入急诊科后立即进行急救处理，给予氧气吸入、静脉注射阿司匹林、硝酸甘油等药物。
10:30am，患者病情加重，出现意识模糊，血压下降至
90/60mmHg，立即进行心脏复苏术，同时安装心电监护仪。
10:45am，患者病情继续恶化，心电监护仪显示室颤，立即进行除颤，恢复自主心律。
11:00am，患者病情稍稳定，进行紧急冠脉造影术，发现左前降支闭塞，立即进行介入治疗，成功开通血管。
11:30am，患者转入重症监护室继续治疗，血压逐渐恢复正常，心电监护仪显示心律正常。
12:00pm，患者病情稳定，转入普通病房继续观察治疗。
抢救结果，患者经过及时的急救处理和介入治疗，病情得到有效控制，目前病情稳定，预后良好。
医生总结，本次抢救过程中，医护人员迅速反应，果断处理，采取了正确的抢救措施，最终取得了成功。
抢救过程中，医护人员严格遵守操作规程，密切配合，充分发挥了团队协作的优势，为患者争取到了宝贵的抢救时间，最大限度地减少了病情的恶化，为患者的康复奠定了坚实的基础。
在今后的工作中，我们将继续加强团队协作，提高抢救水平，为患者提供更加优质的医疗服务，努力为每一位患者的健康保驾护航。
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南涧县中医医院急诊科
抢救记录
抢救记录书写规范
1、当患者病情危重或出现紧急险情时，经治或值班医师应千方百计、分秒必争投入抢救工作。
抢救危重病人应报告上级医师。
2、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。
内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、在场的患者亲属姓名及关系、以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。
3、抢救记录内容
（1）出现险情的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。
（2）抢救时生命体征变化。
（3）详记抢救过程，包括抢救措施及效果和其他人员参加抢救、会诊的意见。
（4）记录抢救结果及终止抢救的理由。
若抢救成功应记录准备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。
4、抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。
5、由参加抢救的执业医师详细如实书写，按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施等。
6、记录抢救时间应当具体到分钟。
7、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。
8、如抢救失败，患者死亡，应准确记录患者的死亡时间（年、月、日、时、分），并记录确定患者死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图平线）。
将死亡心电图贴在抢救记录中，并注明姓名、日期、时间。
家属意见，如“同意停止抢救”
或有特殊尸体护理要求等。
记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。
南涧县中医院急诊科抢救记录
南涧县中医院急诊科抢救记录续页
抢救经过地点。