口腔颌面医学影像诊断学期末重点复习课程
《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料
《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料一、牙源性中央性和边缘性颌骨骨髓炎的发病机制、影像学表现、诊断及鉴别诊断。
牙源性中央性颌骨骨髓炎发病机制是病原牙首先引起根周或根周组织感染，没能得到合理治疗，炎症直接蔓延到颌骨内，进而向周围骨髓扩散，向外再累及包绕骨髓的密质骨和骨膜。
影像学表现1.检查方法:发生在下颌骨照下颌骨侧位片和曲面体层片。
发生在上颌骨照颌片和华特位片。
●2周前X线表现阴性。
●骨质破坏期：早期骨小梁破坏而导致的轻微骨密度减低。
随病变进展，以病原牙为中心的单发或多发密度减低区，大小不等，边界模糊不清。
病原牙根尖周骨质破坏最严重，骨密度最低。
●病变局限期：骨质破坏区和硬化区同时存在。
骨破坏区中可有死骨形成，为骨髓炎的特征性影像学改变。
可有骨膜反应，表现为密质骨外的高密度线条状影像。
●修复期：骨小梁变粗、数目增多，排列与正常骨纹理不同，呈较致密影像。
死骨脱落导致骨缺损，病理性骨折错位愈合导致颌骨畸形。
鉴别诊断（主要与骨肉瘤鉴别）边缘性颌骨骨髓炎发病机制主要是由病原牙首先引起颌周间隙感染，进而侵犯骨膜、密质骨乃至骨髓的炎症过程。
影像学表现影像检查方法：X线平片是主要检查方法；下颌骨升支侧位、下颌骨升支切线位下颌骨横断颌片X线平片主要表现为骨质增生，骨质破坏少。
具体表现下颌骨升支侧位片表现：下颌骨升支乃至下颌体弥漫性骨密度升高（骨膜成骨的表现），其中可见局限性骨质破坏。
下颌骨升支切线位片表现：密质骨外有成堆骨质增生。
升支外侧密质骨无明显破坏，有时可见线状骨膜反应。
下颌骨体横断颌片表现：下颌骨体密质骨表面有轮廓光滑、不同程度隆起的密度增高影像。
（是骨膜成骨的表现）。
CT检查：骨小梁破坏消失而出现骨髓腔内密度减低影像，骨密质破坏和骨膜下成骨。
鉴别诊断本病主要与成骨型骨肉瘤鉴别二、含牙囊肿、角化囊性瘤、成釉细胞瘤的好发部位、好发年龄、病理分型及影像学表现、诊断及鉴别诊断。
含牙囊肿好发部位：下颌第三磨牙区好发年龄：虽然本病可出现在任何年龄,但最多见于20~40岁.男性多于女性影像学表现1.含牙囊肿的X线表现特点是颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙（恒牙多见，也可是埋伏多生牙）2.囊壁常包绕着此牙的冠根交界处，但有时因投照角度的影响牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中。
口腔颌面医学影像诊断学(45页)
一、根尖周炎 1、根尖脓肿的影像学表现：
一、根尖周炎
2、根尖肉芽肿
影像学表现：在病源牙根周围有圆形或卵圆 形的密度减低区，范围较小，直径一般不 超过1，周界清楚，无致密的骨硬板。
3、根尖囊肿
影像学表现：以病源牙根尖为中心，形成边 缘清晰、形状规则、大小不等的圆形或卵 圆形的密度减低区，囊肿边缘形成一致密 的条影，有时有牙根的吸收。
一、根尖周炎 2、根尖肉芽肿影像学表现
一、根尖周炎 3、根尖囊肿影像学表现
第三节 根 尖 周 病
二、致密性骨炎 影像学表现： 患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高 ，与正常骨组织无明显分界。牙周膜间隙 可增宽。 三、牙骨质增生 影像学表现：牙骨质仅沉积于根尖，则表现 为根尖球状增生；若波及整个牙根，，则 牙根膨大。有的可见牙周膜间隙消失
第五节 牙 周 炎
2、青少年牙周炎：
局限型：切牙区的楔形吸收和第一磨牙区的弧形吸 收，吸收呈对称性改变，前牙区吸收程度较重。
弥散型：主要表现为全口牙槽骨广泛吸收，骨小梁 紊乱模糊。
第五节 牙 周 炎
3、快速进展性牙周炎：在连续一段时间内x线 片对比观察牙槽骨吸收破坏广泛，进展迅速 ，第一磨牙和切牙区不比其他区域严重。
二、致密性骨炎影像学表现
第三节 根 尖 周 病
四、牙骨质结构不良
影像学表现：
1、早期病变（骨质溶解破坏期） x线片表 现为低密度圆形、类圆形透射区，边缘不 齐，骨硬板及牙周膜消失。
2、第二期病变（牙骨质小体生成期） x线 片表现为病变区形成点状或片状高密度钙 化影。
3、第三期（钙化成熟期） x线片表现为根 尖区成团块、体积较大的钙化影。
《口腔颌面医学影像诊断学》复习题
《口腔颌面医学影像诊断学》复习题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、骨折后多长时间可在X线片始见骨质愈合现象（AC）正确答案：（AC）A、成人约3-6个月后B、成人约6-12个月后C、儿童约2个月左右D、女性约2个月以后2、欲观察关节盘的病变应用何种检查方法（A）正确答案：（A）A、许勒位片B、关节造影C、磁共振D、B和C3、颌骨放射性坏死的特点有（ACDE）正确答案：（ACDE）A、死骨不易分离B、常见骨膜反应C、颌骨有牙存在，病变常从牙槽突开始D、放射性龋较多见4、关于牙源性中央性颌骨骨髓炎，下列哪种说法不对?（D）正确答案：（D）A、常能看到病源牙B、骨破坏边界清楚，周围骨密度高C、可见死骨形成D、可见袖口状骨膜反应5、儿童复发性腮腺炎的造影表现是（A）正确答案：（A）A、末梢导管扩张B、主导管充盈缺损C、主导管呈羽毛状、花边状D、分支导管密集6、X线表现为穿凿样骨缺损，多见于（AB）正确答案：（AB）A、汉一许一克病B、嗜酸性肉芽肿c、纤维异常增殖症D、中心性血管瘤7、颞颌关节侧斜位片可较好的观察到以下影像解剖结构，但除外哪一项:（E）正确答案：（E）A、髀状突B、关节间隙C、关节结节D、关节窝8、颌骨放射性骨坏死的临界性剂量指标是（C）正确答案：（C）A、20GYB、40GYC、60GYD、80GY9、阳性结石应当采用（C）方法检查正确答案：（C）A、涎腺造影B、核素显像C、X线平片D、CT10、根尖周肉牙肿X线特点（BD）正确答案：（BD）A、边界不清B、病变范围小，直径一般不超过1cmC、有致密的骨硬板D—出现在病源牙的根尖，根侧方或根分叉的圆形或卵圆形密度减低区E、牙可被推压移位11、显示上颌磨牙矢状断面及上颌骨内部结构较理想的检查方法是:（A）正确答案：（A）A、上颌侧位体层片B、颌翼片C、颔片D、上颌华氏位片12、牙骨质结构不良分为三期病变（B）正确答案：（B）A、一期病变密度增高B、三期病变密度增高C、一期病变不均匀密度减低D、三期病变不均匀密度减低13、腮腺X线造影正位片上，正常主导管自导管口向外行走，在离下颌升支外缘约多少距离才转弯走行。
口腔颌面医学影像诊断学期末重点复习课程
口腔颌面医学影像诊断学期末重点复习课程口腔颌面医学影像诊断学期末重点10级《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料第3章1.放射防护的三个原则：1）实践的正当性2）放射防护的最优化3）个人剂量的限制2.放射防护的四个注意：1)减少照射时间2)屏蔽防护3)减少无效X线射线量 4)距离防护第4章1.根尖片投照技术包括根尖片分角线投照技术和根尖片平行投照技术。
2.两种根尖片投照技术的描绘见课本P24~P25。
3.根尖片分角线投照技术的胶片分配（成人和儿童）见P24。
4.牙颈部Burnout征象：有时因投照技术问题而造成牙颈部近中或远中呈低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间。
5.如何区别上下颌牙片：①髓腔形态：上颌呈圆形或卵圆形，下颌磨牙髓腔似H形②牙槽骨形态：上牙槽骨密质骨薄松质骨多，骨小梁呈交织状，X 线显示为颗粒状影像；下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构③牙根数目：上颌第一磨牙多为三个根，下颌多为两个根④解剖结构：上颌切牙位根尖片常见切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔；上颌磨牙位根尖片常见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。
下颌切牙位根尖片常见颏棘、颏嵴、营养管等结构；下颌前磨牙位根尖片常见颏孔；下颌磨牙位根尖片常见下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。
6.华特位片：患者坐于摄片架前，面向暗盒，头部矢状面与暗盒垂直，使颏部靠暗盒下缘，头后仰；外耳道口上缘至外眦连线与暗盒成37°角。
7.唾液腺造影：最常用的造影剂是40%碘化油和碘的水溶剂（60%泛影葡胺）。
8.唾液腺造影的适应证:（1) 阴性结石、异物及阻塞性疾病（2) 涎瘘（3) 唾液腺炎症和唾液腺自身免疫性疾病（4) 唾液腺良性肥大及唾液腺肿瘤（5) 唾液腺周围组织病变是否侵及腺体与导管9.唾液腺造影的禁忌证：1) 碘过敏者 2) 阳性结石 3）急性炎症期第5章1.龋病的分类：（1）按病变进展情况：急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋。
《口腔颌面医学影像诊断学》复习题
《口腔颌面医学影像诊断学》复习题一、单项选择题（共35小题，每小题2分，共70分）1、牙龈癌的影像学表现为:（C）正确答案：（C）A、多有病源牙B、典型表现为颌骨扇形骨质破坏C、颌骨呈口小底大的骨质破坏D、可有死骨形成2、颌面骨折的愈合,从血肿形成机化至骨样组织形成期，X线表现骨折线仍清晰,这个时期一般所历时的时间是:（C）正确答案：（C）A、2周B、3周C、1-2个月D、1-3个月3、许勒位片主要用于观察颞下颌关节的哪一部分结构?（D）正确答案：（D）A、外1L3结构B、中1L3结构C、内1L3结构D、外1L2结构4、牙骨质结构不良分为三期病变（B）正确答案：（B）A、一期病变密度增高B、三期病变密度增高C、一期病变不均匀密度减低D、三期病变不均匀密度减低5、显示上颌全部牙列及其周围的骨质情况，较理想的检查方法是:（E）正确答案：（E）A、根尖片B、颌翼片C、颌片D、上颌骨侧位片6、颌面骨折骨样组织钙化，致密骨痂形成期，X线表现骨折线模糊，这个时期一般所历时的时间是:（D）正确答案：（D）A、1-2个月B、1-3个月C、2-3个月D、3-6个月7、颞下颌关节紊乱病常规X线检查方法中，下述哪一种是不需要的?（C）正确答案：（C）A、许勒位B、曲面体层C、华氏位D、踝突经咽侧位片8、颞下颌关节侧位线片上可清晰显示（ABCD）正确答案：（ABCD）A、关节窝﹐B、关节结节C、髀状突﹐D、关节间隙﹑9、X线造影检查涎腺良性肿瘤导管系统的变化特征是（AC）正确答案：（AC）A、主导管被推压、移位、拉长成屈曲状﹐B、腺泡不均匀的充盈缺损，边绦可不整齐C、分支导管呈抱球状D、造影剂可从导管内溢入组织中10、下颌骨侧位X线片可清楚显示（AC）正确答案：（AC）A、下颌骨升支B、下颌骨体的尖牙区C、下颌体的磨牙区D、下颌骨体的前牙区11、欲观察关节盘的病变应用何种检查方法（A）正确答案：（A）A、许勒位片B、关节造影C、磁共振D、B和C12、下列影像学表现中，哪些不是骨肉瘤的特点?（D）正确答案：（D）A、骨质结构紊乱，可有成骨和溶骨现象B、瘤骨形成，表现为斑片状或日光放射状C、骨膜反应呈层状或袖口状D、可有死骨形成13、腮腺X线造影正位片上，正常主导管自导管口向外行走，在离下颌升支外缘约多少距离才转弯走行。
口腔颌面临床影象诊断学
口腔颌面临床影象诊断学(复习)医学影像诊断只仅仅是提供一种客观检查诊断方法，医学影像诊断资料不能作为临床诊断的最终和唯一的依据。
⏹放射线的二重性：既具有诊断、治疗的有益作用也有损伤正常组织导致癌变的不良作用⏹1895年伦琴发现X射线⏹电磁辐射——X射线1子21X、234123淋巴、胸腺、性腺、胚胎组织、腮腺（高度敏感）→角膜、晶状体、结膜、血管、皮肤上皮、下腺、舌下腺、肾、肝（中度敏感）→中枢N、内分泌、心脏（轻度敏感）→肌组织、软骨（不敏感）细胞核>胞浆DNA>蛋白质研究染色质的辐射效应对于阐明放射病、肿瘤、遗留病和衰老等病理生理学机制具有十分重要的意义。
辐射对蛋白质生物合成的影响往往是抑制和激活并存的。
电离辐射对正常口腔颌面组织的影响（一）口腔粘膜放射线损伤轻度黏膜症→明显黏膜症→斑点状黏膜炎→融合性黏膜炎（二）皮肤损伤（三）、涎腺损伤（分割累计剂量10Gy开始有味觉损害）最早出现症状是口干（四）、味觉损伤放射直接作用于味觉细胞或由于涎腺功能受损继发味觉改变苦、咸味觉首先受损（五）、对牙颌系统的影响成人——口干，引起龋病发作：65GY大剂量射线可引发放射性骨坏死儿童——牙发育迟缓、颌骨短小全口牙片及曲面体层片（放射量较大）的危害＜胸片（放射量较小）至癌的危险性几乎微乎其微⏹放射防护三个主要原则：1、实践的正当性2、放射防护的最优化3、个人剂量的限制⏹123–2–⏹⏹①节省时间;②宽容度好，图像质量稳定;③降低辐射量;④便于与患者交流;⑤易于进行贮存、查询、复制等管理;⑥为远程医学、图像处理及分析提供了技术基础。
⏹两种数字化X线成像技术：CR(ComputedRadiography)计算机X线摄影DR（Digitalradiography）数字X线摄影⏹X线平片检查：一、根尖片是目前口腔临床应用最普通的检查方法分角线投照技术：X线中心线⊥被检查牙长轴和胶片之分角线。
成人14张儿童10张2、投照时被检查者的位置：直立姿势坐椅位上，头部靠在头托上，矢状面⊥地面上颌后牙听鼻线∥地面上颌前牙上前牙唇侧面⊥地面，头稍低下颌后牙听口线∥地面下颌前牙下前牙唇侧面⊥地面，头稍后仰听口线：外耳道口上缘至口角之连线听鼻线：外耳道口上缘至鼻翼之连线3、胶片放置及固定：放入口内，胶片感光面与牙体舌、腭侧紧密接触，前牙竖放，后牙横放，胶片边缘应高出牙体切缘或合面7或10mm，患者手指固定(拇指食指）观察鼻窦情况（上颌窦、额窦、眼眶、鼻腔、颧骨等）上颌骨肿瘤、炎症及外伤–体层摄影检查––曲面体层摄影片全口牙位——常用胶片：15cm×30cm（5英寸×7英寸）全口牙位曲面体层片患者位置：–矢状面⊥地面–听眶线与听鼻线的分角线∥地面–颏部置于颏托中–前牙咬合板槽–头部固定显示双侧上、下颌骨、上颌窦、镊下颌关节及全口牙齿等，常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系。
最新口腔颌面医学影像诊断学第一章述(全文字中精品课件
件
第一页，编辑于星期六：十六点 二十分。
第一章 概述
一、学科内容与性质
(一)、内容：
研究牙体牙周、颌面骨、TMJ、涎腺等口腔颌面 病变的影像诊断。
(二)、性质与意义：
桥梁学科（基础——临床） 临床诊断、治疗计划制定、疗效复查、科研总结
• RI
• Gray scale ultrasonography
（1）教学：
1983年—培养出我国医学界第一位博士
1985年—专科教材第一版出版
2000年—第三版教材出版
第二十二页，编辑于星期六：十六点 二十分。
( 2 ) 医疗与科研： 从X线向影像学综合诊断的方向发展
一批在国际上有影响的项目（TMJ、涎腺） 从诊断向治疗领域的渗透（涎腺炎药物
灌注和肿瘤栓塞等介入技术）
1983年—培养出我国医学界第一位博士
1985年—专科教材第一版出版 2000年—第三版教材出版
第三十一页，编辑于星期六：十六点 二十分。
( 2 ) 医疗与科研： 从X线向影像学综合诊断的方向发展
一批在国际上有影响的项目（TMJ、涎腺）
从诊断向治疗领域的渗透（涎腺炎药物 灌注和肿瘤栓塞等介入技术）
第二十八页，编辑于星期六：十六点 二十分。
（二）、口腔颌面医学影像诊断学的新时代
MRI、RI、灰阶超声的应用
MRI： 1946年发现磁共振现象； 1977年用于人体断层摄影；
80年代末在口腔颌面部应用。
可清晰、直接地显示软组织影像
属无损害性检查 用于肿瘤、TMJ等检查
第二十九页，编辑于星期六：十六点 二十分。
第十四页，编辑于星期六：十六点 二十分。
影像诊断见习课件 1-口腔颌面见习(复习)
一、正常影像学表现（1） 第五节
• 平片 ◆ 口内片：牙片、咬颌片 ◆ 口外片：上、下颌骨正、侧、斜
★ 全景 ◆ 上下颌骨曲面体层摄影
★ 造影检查 ◆ 涎腺造影
牙：牙冠、 牙根、牙颈
观察下颌骨骨质情况， 腮腺造影也可用此位 置
观察下颌骨正位情况
颞颌关节骨质及关节腔功能情况
颞颌关节侧位象 （张、闭口）
1、腮腺混合瘤（多形性腺瘤） 无痛性肿块，圆形或椭圆形，包膜完整，10％可恶
变。
X线：难显示，肿块较大时可显示腮腺区肿块影， CT：圆形或椭圆形肿块，边清，可囊变或钙化，
增强扫描均匀或 环状强化。
MRI： T1WI等信号，T2WI略高/高信号，坏死囊变时混
杂信号， 钙化为极低信号。
T2高信号瘤体内一些低信号常认为瘤体内纤维 间隔和条索， 为特征性表现 。
牙龈癌
牙龈癌 淋巴结转移
九、颞下颌关节紊乱综合征(熟悉) 第五节
亦称costen综合征 好发于青壮年，女性多见
临床：开闭口时疼痛、发生弹响或摩擦音和运动受限，可 伴头、耳、颈肩痛或头晕、耳鸣。 多属功能紊乱，也可为器质性破坏 , 发展过程： ◆ ①功能紊乱期：关节区的神经肌肉功能紊乱 ◆ ②结构紊乱期：关节盘移位及关节囊扩张，关节松弛等 ◆ ③器质性改变期：髁状突的骨质和软骨及关节盘的退化
高信号，可见低信号纤维隔 增强后明显强化
（二）颌骨骨化性纤维瘤 第五节
• X线： 颌骨局限性膨胀，皮质变薄 含骨组织较多者呈较致密影，团块状钙化或骨化 无明显骨膜反应，局部牙齿受压倾斜或推移
• CT：等、高密度软组织块，有菲薄完整的骨壳， 内可见斑点状骨化影
• • MRI：
T1WI呈低或中等信号，T2WI呈中等或略低信号 骨化或钙化灶T1WI及T2WI均呈低信号
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题
口腔颌面医学影像诊断学(口腔影像) 章节重点梳理+必背重点试题口腔影像学是口腔颌面医学中的重要分支，它通过使用各种成像技术，如X光、CT、MRI等，来对口腔颌面部进行影像学分析和诊断。
本文将介绍口腔影像学的主要内容和必须记住的重点试题。
一、口腔颌面部影像学的基础知识1. 医学影像学的基本原理医学影像学主要是通过采集人体组织的成像数据，将其转化为数字化的图像，并利用计算机对这些图像进行分析和处理。
常见的医学影像学技术包括X光、CT、MRI、超声波等。
2. 口腔颌面部影像技术的特点口腔颌面部影像技术主要是采用X光成像技术。
X光技术可以对口腔颌面部进行测量和分析，而且辐射剂量较小，具有相对较低的成本。
此外，数字化技术的发展也在一定程度上扩大了口腔颌面部影像学技术的应用范围。
3. 常见的口腔颌面部影像检查常见的口腔颌面部影像检查包括口腔摄影、口内全景片、颅面X线照片、颅颌影像、CT、MRI等。
二、口腔颌面部影像的解剖学结构1. 颌骨及颞骨解剖结构颌骨是口腔颌面部很重要的骨骼之一，它支撑着口腔牙齿的牙根和颌骨中的牙槽部。
额骨、上颌骨和下颌骨也是口腔颌面部的主要骨骼。
2. 牙齿解剖结构牙齿是咀嚼和咀嚼的关键，是口腔颌面部的主要组成部分之一。
3. 口腔黏膜解剖结构口腔黏膜是口腔颌面部非常重要的组织之一，它隔离了口腔颌面部其他部位，并在许多生理和病理过程中起着重要作用。
三、常见的口腔颌面部影像学疾病与诊断1. 牙齿表面的变异牙齿表面的变异是口腔颌面部常见的疾病之一，可以通过口腔摄影和颅颌片来检测到。
2. 牙根病牙根病是一种严重的口腔颌面部疾病，可导致牙龈出血、牙齿松动等不适症状。
它通常可以通过口腔X线片或颅颌片来检测。
3. 常见的骨折口腔颌面部骨折是口腔颌面部常见的外伤之一，可通过颅面X线照片、CT等来检测。
4. 鼻窦疾病鼻窦疾病是口腔颌面部常见的疾病之一，是由于鼻腔和鼻窦囊实验室发生感染导致的。
它通常可以通过X光和CT扫描来诊断。
口腔颌面影像考试重点整理
概述学科内容主要包括:1。
口腔颌面医学影像检查(X 线成像)2。
口腔颌面部的疾病X 线表现分析（ X 线诊断）3.另外涉及口腔放射生物学﹑口腔放射防护﹑口腔种植放射学﹑口腔介入放射学等. 本学科以口腔颌面放射学为基础,辅以CT ﹑超声﹑核素显像﹑磁共振等。
1、X 线成像X 线以一定方向，穿透被照部位，被其中不同质和量（密度和厚度）的组织不同程度吸收（衰减）后，在成像物质上形成由黑白度不等的色谱组成的不同灰度差别的组织结构影像。
X 线 穿透形成结构像普通光线 不能穿透,形成轮廓像 2、X 线诊断以X 线成像为主要依据,用病理学知识，结合临床其他资料对发现的异常影像进行综合分析，作出解释,得出疾病诊断的过程。
是对疾病的理性认识阶段，也是病因诊断.即:利用X 线成像原理，对相关解剖结构的x 线影像（正常、异常状态下）进行合理解释，将X 线成像后的图像信息多为二维平面), 结合对已有的病史记录的综合分析，获得可能的三维立体结构状态,以丰富病史资料,优化治疗方案。
3、X 线成像要素1．X 线的特性和产生2．X 线入点和方向 3．穿透力和累计量 4．被照物质、量 5．被照物对射线的吸收6．现像方法7．成像物质8．黑白色谱结构像 4、X 线的性质1.一般光线物理性质2.特性穿透性 x 线波长短，具强穿透力，穿透可见光不能穿透的物质时受到一定程度的吸收即衰减。
x 线的穿透力与x 线管电压密切,电压愈高，所产生的x 线的波长愈短，穿透力也愈强；反之，电压低,所产生的x 线波长愈长,其穿透力也弱。
另一方面，x 线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关。
被照物呈高密度表现(厚度 密度 空腔效应）荧光效应 x 线作用于荧光物质（如硫化锌镉，钨酸钙,氟卤化钡等）,转换成长波长的荧光，这种转换叫做荧光效应。
这个特性是进行透视检查和增感屏技术的基础。
光化效应 涂有溴化银的胶片，经x 线照射后，可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子（ag+）被还原成金属银（ag)，并沉淀于胶片的胶膜内。
《口腔颌面医学影像诊断学》课程简介（口腔）
《口腔颌面医学影像诊断学》课程简介（口腔）第一篇：《口腔颌面医学影像诊断学》课程简介(口腔)《口腔颌面医学影像诊断学》课程简介课程名称：《口腔颌面医学影像诊断学》英文名称：《Imaging Diagnosis of Oral and Maxillofacial Diseases》开课单位：口腔学院口腔放射学教研室课程性质：必修课总学时：32学时学分：1.7学分适用专业：口腔医学教学目的：通过教学使学生熟悉X线诊断相关基础知识，掌握X 线诊断原则和方法，掌握牙齿及颌面部的正常X线解剖标志和常见病、多发病X线诊断和鉴别诊断，了解其他相关影像诊断方法如CT、MRI 等。
内容简介：口腔颌面医学影像诊断学是口腔临床医学与口腔基础医学之间的一门桥梁课程。
本课程主要包括口腔颌面放射生物学、口腔放射防护、口腔颌面医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变、颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤和瘤样病变、外伤、涎腺疾病、颞下颌关节疾病、系统性疾病在口腔、颅、颌面骨的表现等方面的医学影像检查内容。
考核形式：闭卷考试教材：《口腔颌面医学影像诊断学》，人民卫生出版社，马绪臣，4版，2003年。
参考书目：《口腔颌面影像医学图谱》人民卫生出版社，马绪臣，1版，2004年。
主讲教师：刘敏讲师第二篇：口腔颌面医学影像诊断学简答与大题1放射防护三原则为实践的正当性，放射防护的最优化，个人剂量的限制（职业人员平均年有效量不应超过20mSv，普通人员不应超过1mSv）2四方面其一减少照射时间1.尽量用摄影代替透视2.提高记录和显像系统的灵敏度3.提高成像质量及减少重复检查其二.屏蔽防护1.使用长遮线筒及限制射线束的大小2.应禁止使用塑料制锥形遮线筒3.限制X线管组装体的X线泄漏4.使用持片器5.患者防护屏蔽6.工作环境的屏蔽其三.减少无效X线射线量1.尽量合理采用高管电压投照2.X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度3.增加管电压与加大滤过层厚度其四距离防护1.尽可能远离受检者，以减少散射线的照射2.最高管电压低于60kV时，焦点距患者皮肤不得小于100mm，若为60kV以上，则不得小于200mm.3.除受检部位外，身体其他部位应尽量远离有用线束。
口腔颌面影像诊断学期末考试复习重点
口腔颌面影像诊断学期末考试复习重点名词解释Burnout征象：牙颈部因为投照技术的问题造成低密度影响骨硬板：固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，X线上为包绕牙根的高密度影像继发龋（secondary caries）：龋病经治疗之后，龋洞周围又发生龋坏，X线上为填充物周围不规则低密度影阻生牙(impacted tooth)：由于种种原因，致使牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。
牙脱位(tooth dislocation)：外力作用使牙向颌面方向或根方向自牙槽窝内脱出或嵌入牙内吸收(internal absorption of tooth)：由于牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，其内产生破骨细胞而引起髓室内牙本质的吸收涎石病：发生在涎腺腺体及其导管的钙化性团块而引起的一系列病变Codman三角：骨肉瘤或炎症反应一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起牙周膜：X线上为包绕牙根的连续的低密度线状影残余囊肿：根尖周囊肿在拔出后未作适当处理，形成牙槽窝周围骨质区有低密度小圆形囊腔影致密性骨炎(condensing osteitis)：根尖周组织受到轻微而缓慢的低毒性刺激产生的一种骨质增生的防御性反应牙根折裂：无外伤无龋病，只发生于后牙牙根的一种特殊的折断颞下颌关节强直：因疾病、损伤、外科手术导致的关节固定和运动丧失，开口困难的疾病龋病(dental caries)：牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病痣样基底细胞癌综合症：伴随牙缘性角化囊性瘤，同时伴有皮肤基底细胞痣或癌以及其他异常的基底痣综合征牙周炎(peridontitis)：菌斑引起牙龈和牙周组织的慢性破坏性炎症畸形中央尖：在颌面中央窝处有一个额外的锥形牙尖根尖周病：根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。
早在1895年伦琴宣布发现X线。
口腔颌面医学影像诊断学复习题(老师给的期末考试重点)
口腔颌面放射影像学期末考试老师给的重点（适用于右江民族医学院口腔医学本科）一、发展简史1、口腔放射学由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。
2、1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X线片。
二、历史人物1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。
2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。
3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。
4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
三、口腔颌面医学影像学检查与诊断1 面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。
2 影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。
因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。
3、对于疾病的诊断是临床医师根据临床特征及多种客观检查结果综合判断的过程，但不能作为医师临床诊断最终和唯一的依据。
（附加：电离辐射对正常口腔粘膜及颌面皮肤损害的临床表现。
）四、放射防护三个主要原则？（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1、实践的正当性：首先判断X检查的必要性。
2、放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。
3、个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
五、放射防护的具体方法（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；（2）提高记录和现象系统的灵敏度；（3）提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。
3 减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。
口腔颌面医学影像诊断学医学课件
适应症
口腔颌面部疾病的诊断、治疗和预后评估。
03
口腔颌面医学影像诊断学技术 与应用
X线检查技术与应用
X线检查原理
X线是一种电磁波，能够穿透人体组 织并被吸收，通过观察不同组织对X 线的吸收程度，可以判断组织结构和 病变情况。
X线检查设备
X线检查应用
主要用于口腔颌面部骨折、肿瘤、炎 症等疾病的诊断，以及牙齿和颌骨结 构的观察。
人才短缺
目前口腔颌面医学影像诊断学领域的人才短缺问题较为突出，需要加强人才培养和引进， 提高该领域的专业水平。
伦理和法律问题
随着技术的不断发展，口腔颌面医学影像诊断学领域可能面临一些伦理和法律问题，如患 者权益保护、医疗责任等。需要建立健全的伦理和法律规范，确保技术的合理应用。
THANKS
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临床应用价值评估方法与指标体系建立
01
价值评估方法
介绍用于评估口腔颌面医学影像诊断学临床应用价值的常用方法，如成
本效益分析、效果评估等。
02 03
指标体系建立
阐述如何建立一套科学的指标体系，用于全面评价口腔颌面医学影像诊 断学的临床应用价值，包括诊断准确性、治疗有效性、患者满意度等方 面。
价值评估实践
包括普通X线机、数字化X线机等，其 中数字化X线机具有更高的成像质量 和更低的辐射剂量。
CT检查技术与应用
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CT检查原理
CT是利用X线束对人体某 一部位进行多层面、多角 度的扫描，通过计算机处 理后获得三维图像。
CT检查设备
包括普通CT机和多层螺旋 CT机，多层螺旋CT机具 有更高的扫描速度和更薄 的扫描层厚。
分享一些成功的价值评估实践案例，说明如何将价值评估方法应用于口 腔颌面医学影像诊断学的临床实践中，并取得良好的效果。
口腔颌面影像诊断学复习题及答案
口腔颌面影像诊断学复习题及答案1、在1985年，（）发现了X射线？A．佩特罗 B．伦琴 C．维勒邦纳 D．诺加尔德2、电磁辐射中，不同的射线有相同的（）？A．波长 B．频率 C．波速 D．穿透力3、对射线高度敏感的器官是（）？A．腮腺B．下颌下腺 C．舌下腺 D．腭腺4、用于观察上颌窦影像最佳的平片是（）？A．上颌后部片 B．上颌前部片 C．华特位片 D．曲面断层片5、许勒位片主要观察（）？A．牙根尖 B．上颌窦 C．牙槽骨 D．颞下颌关节6、下列哪一项不属于数字化放射学的优点（）A．辐射剂量低 B．成像速度快 C．价格低廉 D．可远程医疗7、下列哪一项属于唾液腺造影的禁忌症（）A、导管阴性结石 B．肿瘤 C．唾液腺急性炎症 D．唾液腺瘘8、根尖周围呈圆形透射影，透射影边缘有致密线条影的是（）A．成釉细胞瘤 B．根尖囊肿 C．根尖脓肿 D．根尖肉芽肿9、常导致根尖孔呈喇叭口形，牙根不能形成的是（）A．畸形舌侧沟 B．畸形舌侧尖 C．畸形舌侧窝 D．畸形中央尖10、下列哪一项不属于牙根折裂的原因（）A．龋病 B．咬合力过大 C．牙周炎 D．牙内吸收11、造成牙源性边缘性颌骨骨髓炎的主要原因是（）A．化疗 B．放疗 C．冠周炎 D．根尖炎12、放射性骨坏死常发生在（）A．下颌骨前部 B．下颌骨后部 C．上颌骨前部 D．上颌骨后部13、骨纤维结构不良病变晚期的影像学表现为（）A．透射影像 B．溶骨样改变 C．磨砂玻璃样 D．混合密度改变14、牙槽骨被破坏，导致牙“漂浮”征出现的疾病是（）A．含牙囊肿 B．骨内癌 C．颌骨骨折 D．成釉细胞瘤15、Le FortⅠ型骨折位于（）A．上颌骨下部 B．上颌骨中部 C．上颌骨上部 D．下颌骨前部16、在X线片上，髓室及根管影像完全消失，不能分辨出髓腔界限表示有？（）A.牙髓充血 B．牙髓炎 C．髓石 D．弥散性牙髓钙化17、牙根异常多见于（）A．尖牙 B．第一磨牙 C．第三磨牙 D．侧切牙18、在下颌骨种植手术中，需要密切关注的解剖部位是（）A．下颌神经管 B．颏孔 C．口底 D．营养管19、含牙囊肿的囊壁常附于未萌牙的（）A．牙冠部 B．牙颈部 C．根尖部 D．牙根部20、下列肿瘤中含有皮肤附属器的是（）A．皮样囊肿 B．表皮样囊肿 C．鳃裂囊肿 D．甲状舌管囊肿21、电离辐射的照射方式分为（）A．外照射 B．内照射 C．混合照射 D．以上都对22、颌骨放射性骨坏死的临界性剂量指标是A.20GYB.40GyC.60GYD.80GY23、X线检查对下列哪种牙髓病具有诊断价值？A. 牙髓炎B.牙内吸收C.牙髓钙化D. 牙内吸收和牙髓钙化24、临床中拍摄根尖片常用的投照技术是（）？A．矢状位投照技术 B．分角线投照技术 C．平行投照技术 D．垂直投照技术25、Burnout征象常发生在（）？A．牙根部 B．牙冠部 C．根尖部 D．牙颈部26、唾液腺造影适用于（）A．腭腺 B．腮腺 C．唇腺 D．都不正确27、牙内吸收的患牙髓腔（），呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影。
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口腔颌面医学影像诊断学期末重点10级《口腔颌面医学影像诊断学》期末复习资料第3章1.放射防护的三个原则：1）实践的正当性 2）放射防护的最优化 3）个人剂量的限制2.放射防护的四个注意：1)减少照射时间 2)屏蔽防护 3)减少无效X线射线量 4)距离防护第4章1.根尖片投照技术包括根尖片分角线投照技术和根尖片平行投照技术。
2.两种根尖片投照技术的描绘见课本P24~P25。
3.根尖片分角线投照技术的胶片分配（成人和儿童）见P24。
4.牙颈部Burnout征象：有时因投照技术问题而造成牙颈部近中或远中呈低密度影像，位于釉质和牙槽嵴顶之间。
5.如何区别上下颌牙片：①髓腔形态：上颌呈圆形或卵圆形，下颌磨牙髓腔似H形②牙槽骨形态：上牙槽骨密质骨薄松质骨多，骨小梁呈交织状，X线显示为颗粒状影像；下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构③牙根数目：上颌第一磨牙多为三个根，下颌多为两个根④解剖结构：上颌切牙位根尖片常见切牙孔、腭中缝、鼻腔及鼻中隔；上颌磨牙位根尖片常见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等结构。
下颌切牙位根尖片常见颏棘、颏嵴、营养管等结构；下颌前磨牙位根尖片常见颏孔；下颌磨牙位根尖片常见下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘等结构。
6.华特位片：患者坐于摄片架前，面向暗盒，头部矢状面与暗盒垂直，使颏部靠暗盒下缘，头后仰；外耳道口上缘至外眦连线与暗盒成37°角。
7.唾液腺造影：最常用的造影剂是40%碘化油和碘的水溶剂（60%泛影葡胺）。
8.唾液腺造影的适应证:（1) 阴性结石、异物及阻塞性疾病（2) 涎瘘（3) 唾液腺炎症和唾液腺自身免疫性疾病（4) 唾液腺良性肥大及唾液腺肿瘤（5) 唾液腺周围组织病变是否侵及腺体与导管9.唾液腺造影的禁忌证：1) 碘过敏者 2) 阳性结石 3）急性炎症期第5章1.龋病的分类：（1）按病变进展情况：急性龋、慢性龋、静止龋、继发龋。
（2）按解剖学：he面龋、平滑面龋、根面龋、线性釉质龋。
（3）按病变深度：浅龋、中龋、深龋。
2.继发龋的X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则窄缝。
3.X线检查仅对牙内吸收和牙髓钙化有诊断价值。
4.牙内吸收影像学表现：患牙髓腔有局部扩大呈圆形、卵圆形密度减低影像或髓腔呈现局限的边缘不规则扩大影像。
5.致密性骨炎：指根尖周组织受到轻微缓慢持续性的低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。
6.阻生牙：因位置不够或因周围存在阻力，不能萌出至正常位置的牙，称为阻生牙。
下颌第三磨牙多见。
其次是上颌第三磨牙、上颌尖牙。
7.阻生牙X线检查目的：（1）阻生牙的位置（2）阻生牙的方向（3)阻生牙本身状况（4）阻生牙与邻牙的关系 (5)牙根数目及形态( 6）牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小 ( 7)患牙伴随的其他病变8.牙脱位：由于外力使牙向he面方向或根部自牙槽窝内脱出或嵌入，称为牙脱位。
9.根尖周脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周囊肿的鉴别诊断：第6章1.牙源性中央性颌骨骨髓炎的四期X线表现：（1）弥散破坏期：a.骨小梁模糊 b.骨质弥散性点状、斑片状破坏c.线状骨膜反应多见于升支后缘、乙状切迹或下颌下缘。
d.越近病原牙骨质破坏越严重，以病原牙为中心，边界不清。
（2）病变局限期：a.在本期，病灶的边缘与正常骨质的分界逐渐清晰，周围开始有新生骨增生。
b.X线片上有两种不同表现。
c.在本期，大量的骨质破坏及死骨形成可导致病理性骨折。
（3）新骨形成期：病灶明显局限，边界清楚，病灶周围的骨小梁变粗，数目增多，形成致密影像。
死骨已完全分离或已有移位。
（4）痊愈期：骨质破坏区域被修复，修复后的原病灶区骨小梁变粗，数目增多，排列与正常骨纹理不同，呈较致密影象。
颌骨多见畸形。
2.牙源性中央性颌骨骨髓炎通常在发病后2周，脱钙达到30%以上时，X线才能显示出骨质病理变化。
3.死骨：坏死的骨质从颌骨逐渐分离而形成的不规则致密团块，其X线影像表现通常为密度较高且界限清楚的病变。
4.线状骨膜反应：当骨内的脓液穿破密质骨至骨膜下则将骨膜掀起，并刺激骨膜内层，成骨细胞活跃而出现骨膜性新生骨，故X线片上可见密质骨外有密度高的线条状影像。
5.颌骨放射性骨坏死的影像学表现：（1）牙与牙周：a. 牙周膜间隙增宽，骨硬板密度减低或消失，牙槽突吸收，高度降低。
b. 放射性龋，以牙颈部为典型好发部位，X线片上呈较规则的口小底大的半圆（2）颌骨（骨质吸收、骨质增生，有死骨但不易分离，少见骨膜反应）：病变早期，骨质呈弥散性疏松，散在增粗的骨小梁和密度高的团块，或点片状阴影与斑块状密度增高影交错。
当病变以牙槽为主时，表现为局部骨质疏松及根端阴影，还可见明显的硬化带，硬化骨无正常骨小梁结构。
下颌管多模糊不清。
有时可见死骨形成，死骨不易分离。
很少有骨膜反应。
第7章1.成釉细胞瘤分型：多房型、单房型、蜂窝型、局部恶性征型。
2.部分颌骨囊肿、良性肿瘤和瘤样病变的X线鉴别诊断（记主要的）见书P132~133表格。
3.Codman三角：骨肉瘤所致的骨膜反应有层状和袖口状，后者指增生特别迅速的骨膜反应，被肿瘤突破并遭到破坏，其残端投影呈袖口状，此又称Codman三角。
第8章1.骨折的基本X线表现：1）骨折线 2）异常致密线 3）骨小梁扭曲紊乱4）游离碎骨片5）压缩变形6）骨缝分离2.骨折X线片观察要点：1）骨折的部位与数目2）骨折的类型3）骨折的移位4）骨折线与牙的关系5）骨折线与营养管及正常骨缝影像的区别3.临床上在颌面骨折1～2月后就基本愈合。
而X线片上一般在3～6个月方可见骨性愈合征象，儿童则可在2个月或更短时间便可显示。
若不能及时复位，上颌超过2～3周，下颌超过4周，则复位困难。
第9章1.汉-许-克病典型表现为颅骨缺损、尿崩症及突眼征（三联症）。
2.漂浮征：在朗格汉斯组织细胞增生症颌骨病变中，牙槽突型病变从牙槽突开始，沿牙槽突破坏骨质，类似牙周疾病样骨质吸收改变。
骨质破坏严重时，牙完全埋没在软组织中，可明显移位，呈现“漂浮征”。
3.Albright综合征：骨纤维结构不良的多骨发病者同时伴有皮肤淡咖啡样色素沉着及内分泌疾病时，称为Albright综合征。
4.骨纤维结构不良的X线表现分类：1）透射性改变 2）阻射性改变 3）透射及阻射混合性改变5.急性白血病X线表现：1）骨量减少、骨质疏松 2）儿童白血病患者可见对称性干骺端带状透亮区3）溶骨性破坏 4）骨膜炎 5）骨硬化第10章1.迷走唾液腺：指唾液腺的部分始基异位于正常情况下不含唾液腺组织的部位，而正常唾液腺可存在。
2.静止性骨腔：在下颌骨体内偶见唾液腺组织，通常穿过舌侧密质骨，以蒂与正常下颌下腺或舌下腺相连。
3.唾液腺结石病：唾液腺导管或腺体内形成钙化性团块而引起的一系列病征称为唾液腺结石病。
4.慢性复发性腮腺炎的造影图像上表现为：1）主导管除少数扩张不整外无明显其他改变。
2）末梢导管呈点、球状扩张（苹果树征）。
. 3）分支导管显像少。
. 4）排空功能迟缓。
5唾液腺肿瘤的检查一般禁忌做组织学活检。
6涎腺造影及平片表现：1)导管系统变化 2）腺泡改变 3）造影剂外溢 4）下颌骨改变5)临界征 6)腮腺深叶肿瘤 7)Warthin瘤7.临界征：指涎腺导管中断或造影剂外溢等恶性特征与导管移位等良性征象同时存在，多见于一些恶性程度较低或生长缓慢的恶性肿瘤。
8.舍格伦综合征分类、依据、唾液腺造影表现：1）分类：舍格伦综合征是一种以外分泌腺损害为主的慢性、系统性自身免疫疾病。
可分为原发性舍格伦综合征及继发性舍格伦综合征。
2）依据：a.原发性舍格伦综合征：经临床检查证实仅有口干及眼干者为原发性舍格伦综合征，又称干燥综合征；b.继发性舍格伦综合征：有口干和（或）眼干并伴有结缔组织疾病者称为继发性舍格伦综合征。
3）造影表现：a腺体形态正常，排空功能迟缓b.唾液腺末梢导管扩张：①典型表现为唾液腺末梢导管扩张、主导管无改变、腺内分支导管变细、稀少或不显影。
②末梢导管扩张分为四期：点状期、球状期、腔状期、破坏期。
③X线上除了末梢导管扩张外，主导管呈腊肠状、羽毛状、花边状或葱皮状改变。
④有时还可见腺体内小充盈缺损，缺损边缘不整齐，周围无导管移位现象。
c.向心性萎缩：主导管和少数叶间导管显影，周缘腺体组织不显影。
多见于晚期病变。
d.肿瘤样改变：肿瘤样改变：腺泡充盈缺损，分支导管移位，造影剂外溢。
9.复发性腮腺炎、阻塞性腮腺炎、舍格伦综合征的鉴别诊断第11章1.关节强直：是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定和运动丧失。
2.颞下颌关节脱位：是指髁突脱出关节之外而不能自行复位的情况。
3.颞下颌关节紊乱病的影像学表现：1）关节间隙改变：常见的关节间隙改变有：a.髁突后移位：前间隙增宽，后间隙变窄。
这在临床上最为常见。
b.髁突前移位：前间隙变窄，后间隙增宽。
c髁突上移位：整个关节间隙变窄。
d.髁突下移位：整个关节间隙增宽。
2)髁突运动度的变化：常有髁突运动度的异常。
3)两侧关节形态发育不对称：两侧关节结节的高度、斜度、关节窝深度、宽度以及髁突大小、形态发育不对称。
4)骨质改变：a.髁突硬化：多表现为髁突前斜面密质骨板增厚、密度增高。
亦可表现为髁突散在的、斑点状的致密、硬化。
b.髁突前斜面模糊不清：可见髁突前斜面密质骨致密影像消失，边缘模糊、不整齐。
c.髁突小凹陷缺损：多发生于前斜面。
表现为小凹陷，周围骨结构不清楚，密度减低。
d.髁突前斜面广泛破坏：表现为前斜面密质骨边缘消失，表面不整齐，有较广泛的骨质侵蚀及破坏。
e.髁突囊样变：髁突前斜面密质骨板下有较大的囊样变，周边有明显、清楚的硬化边界。
f.髁突骨质增生：可表现为髁突边缘唇样增生，多发生于髁突前斜面。
有可形成明显骨赘。
g.髁突磨平、变短小：表现为髁突横嵴及前斜面磨平、成角，髁突变短。
为本病较晚期的X线征象。
h.关节结节、关节窝硬化：可表现为关节结节及关节窝密质骨板增厚、松质骨密度增高。
关节结节后斜面最常发生硬化。
5) 关节盘及关节内其他软组织改变a.上、下腔穿通：将造影剂单纯注入关节上腔或下腔，而上、下关节腔同时充盈显影。
b.关节盘穿孔前改变：关节盘长期受到髁突的创伤而明显变薄，但尚未发生穿孔时，称为关节盘穿孔前改变。
c.关节盘移位：分为可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节盘侧方移位及旋转移位等。