六分钟步行试验简介课件
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《六分钟步行试验临床规范应用专家共识》解读PPT课件
《六分钟步行试验临床规范应 用专家共识》解读
汇报人：xxx
2024-03-06
目录
• 适应证 • 禁忌证 • 6MWT的操作流程 • 质量控制 • 结果解释 • 6MWT的局限
01
适应证
评估心肺功能
评估心肺疾病患者的功能状态
六分钟步行试验可用于评估心肺疾病患者的运动耐量和心肺功能状态，如慢性 阻塞性肺疾病、心力衰竭等。
预测预后
预测心肺疾病患者的生存率
研究表明，六分钟步行距离较短的心肺疾病患者其生存率较低，因此该试验可用 于预测患者的预后。
预测再入院风险
六分钟步行试验的结果还可以用于预测心肺疾病患者的再入院风险，帮助医生及 时采取干预措施降低风险。
02
禁忌证
绝对禁忌证
近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常、重度心力衰竭等严重心血管疾病 患者，病情不稳定，无法耐受步行试验。
临床意义
6MWD作为评估患者心肺功能的重要指标之一，在临床诊疗过程中具有广泛的应用价值。通过对患者 6MWD的监测和分析，可以及时发现患者心肺功能的异常情况，为制定个性化的治疗方案提供重要依 据。同时，6MWD还可以作为评估治疗效果和预后的重要指标之一。
06
6MWT的局限
适用范围有限
01
6MWT主要适用于评估心肺功能 ，对于其他系统疾病的评估价值 有限。
时器和计步器的运行情况。
及时调整
如发现患者出现不适或异常，应 立即停止试验并进行相应处理。
数据记录
详细记录患者的步行距离、时间 、心率、血压等数据，以便后续
分析。
试验后评估
数据分析
01
对试验数据进行统计和分析，评估患者的运动能力、心肺功能
等。
汇报人：xxx
2024-03-06
目录
• 适应证 • 禁忌证 • 6MWT的操作流程 • 质量控制 • 结果解释 • 6MWT的局限
01
适应证
评估心肺功能
评估心肺疾病患者的功能状态
六分钟步行试验可用于评估心肺疾病患者的运动耐量和心肺功能状态，如慢性 阻塞性肺疾病、心力衰竭等。
预测预后
预测心肺疾病患者的生存率
研究表明，六分钟步行距离较短的心肺疾病患者其生存率较低，因此该试验可用 于预测患者的预后。
预测再入院风险
六分钟步行试验的结果还可以用于预测心肺疾病患者的再入院风险，帮助医生及 时采取干预措施降低风险。
02
禁忌证
绝对禁忌证
近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常、重度心力衰竭等严重心血管疾病 患者，病情不稳定，无法耐受步行试验。
临床意义
6MWD作为评估患者心肺功能的重要指标之一，在临床诊疗过程中具有广泛的应用价值。通过对患者 6MWD的监测和分析，可以及时发现患者心肺功能的异常情况，为制定个性化的治疗方案提供重要依 据。同时，6MWD还可以作为评估治疗效果和预后的重要指标之一。
06
6MWT的局限
适用范围有限
01
6MWT主要适用于评估心肺功能 ，对于其他系统疾病的评估价值 有限。
时器和计步器的运行情况。
及时调整
如发现患者出现不适或异常，应 立即停止试验并进行相应处理。
数据记录
详细记录患者的步行距离、时间 、心率、血压等数据，以便后续
分析。
试验后评估
数据分析
01
对试验数据进行统计和分析，评估患者的运动能力、心肺功能
等。
6分钟步行试验汇总 ppt课件
当计时器响起时，告诉患者：“请停下来”
PPT课件
19
安全保障
几个数千人的大型试验没有发生意外事件
试验选取地方应当具有迅速、正确处理突发事件的 能力
应当准备氧气、舌下含化的硝酸甘油、阿斯匹林、 舒喘灵等。应当具备电话或其它的求救设备
BNP level (pg/ml) 244 + 286 389 + 374 640 + 447 817 + 435
PPT课件
3
Most popular clinical exercise tests
Stair climbing 6-minute walking test Shuttle-walk test Detection of exercise-induced asthma Cardiac stress test Cardiopulmonary exercise test
PPT课件
13
6MWT的适应证
评价疗效
1.肺移植或肺切除 2.肺减容手术 3.肺动脉重建 4.COPD的药物治疗 5.肺动脉高压 6.心衰
测定功能状态
1.COPD 2.Cystic 纤维化 3.心衰 4.周围血管疾病 5.老年人
预后判断
预测心衰、COPD或肺 动脉高压病人的住院与死 亡危险
PPT课件
PPT课件
4
The Shuttle Walking Test.
10 metres
PPT课件
5
PPT课件
6
PPT课件
7
6分钟步行试验(6 min walk test)
定义 历史发展 美国胸科学会6分钟步行试验指南 正常值 在心脏病人中的应用
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19
安全保障
几个数千人的大型试验没有发生意外事件
试验选取地方应当具有迅速、正确处理突发事件的 能力
应当准备氧气、舌下含化的硝酸甘油、阿斯匹林、 舒喘灵等。应当具备电话或其它的求救设备
BNP level (pg/ml) 244 + 286 389 + 374 640 + 447 817 + 435
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3
Most popular clinical exercise tests
Stair climbing 6-minute walking test Shuttle-walk test Detection of exercise-induced asthma Cardiac stress test Cardiopulmonary exercise test
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6MWT的适应证
评价疗效
1.肺移植或肺切除 2.肺减容手术 3.肺动脉重建 4.COPD的药物治疗 5.肺动脉高压 6.心衰
测定功能状态
1.COPD 2.Cystic 纤维化 3.心衰 4.周围血管疾病 5.老年人
预后判断
预测心衰、COPD或肺 动脉高压病人的住院与死 亡危险
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The Shuttle Walking Test.
10 metres
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7
6分钟步行试验(6 min walk test)
定义 历史发展 美国胸科学会6分钟步行试验指南 正常值 在心脏病人中的应用
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六分钟步行试验-小讲课PPT课件
全面查找功能损害的原因
6分钟步行试验试验结果判定
国外，40-80岁健康男性和女性 6MWT结果：
男性 576m
女性 494m
6 MWT与性别、年龄、身高和体重相关。6min步行距离的预计公式：
男：6MWD=（7.57×身高）-（5.02 × 年龄）-（1.76 × 体重）-309
女：6MWD=（2.11×身高）-（2.29 × 体重）-（5.78 × 年龄）+ 667
国内： <150米重度心功能不全
150-425米中度心功能不全
426-550米轻度心功能不全
对≥65岁老年人 6MWT平均距离：344±88m
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六分钟步行试验
The Six Minute Walk Test
2018.07.25
6分钟步行试验内容
1
概述
3
禁忌征
2
适应征
4
实施
5
影响因素与评估
一.6分钟步行试验概述
测定患者 6 分钟内在平坦、硬地上 以能耐受的最大速度步行的距离，可以 很好地反应患者完成日常体力活动（次 极量活动）的功能代偿能力。
四.6分钟步行试验的实施
标准提示语言： 您走得很好，还有5min
6分钟步行试验试验结果判定
国外，40-80岁健康男性和女性 6MWT结果：
男性 576m
女性 494m
6 MWT与性别、年龄、身高和体重相关。6min步行距离的预计公式：
男：6MWD=（7.57×身高）-（5.02 × 年龄）-（1.76 × 体重）-309
女：6MWD=（2.11×身高）-（2.29 × 体重）-（5.78 × 年龄）+ 667
国内： <150米重度心功能不全
150-425米中度心功能不全
426-550米轻度心功能不全
对≥65岁老年人 6MWT平均距离：344±88m
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六分钟步行试验
The Six Minute Walk Test
2018.07.25
6分钟步行试验内容
1
概述
3
禁忌征
2
适应征
4
实施
5
影响因素与评估
一.6分钟步行试验概述
测定患者 6 分钟内在平坦、硬地上 以能耐受的最大速度步行的距离，可以 很好地反应患者完成日常体力活动（次 极量活动）的功能代偿能力。
四.6分钟步行试验的实施
标准提示语言： 您走得很好，还有5min
分钟步行试验优质PPT课件
相对禁忌症：静息心率＞120bpm，收缩压＞ 180mmHg，舒张压＞100mmHg。
康复医学科
6MWT试验场地
– 室内封闭走廊(气候适宜可在户外) ，少有人走动。 – 地面平直坚硬，路长应达50米，但有的研究用20或30米，
过短会降低6MWT。 – 折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每
试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者 血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borg scale分级评价患者的呼吸 困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。
康复医学科
6MWT试验记录
患者姓名： 病历号： 患者序号： 筛选号： 日期：
性别：
年龄：
种族：
身高： 体重：
试验前用药：
试验记录指标
6MWT试验前 6MWT试验后
时间：
时分
时分
血压（mmHg）: 心率（次/分） 血氧饱和度
呼吸困难（Borg scale分级） 疲劳（Borg scale分级）
是否在试验中有暂停：否，是，原因：
是否提前终止了试验：否，是，原因：
试验中的其他症状：
试验结束时的其他症状：
总6MWT距离= （ ）米 + 最后部分距离（ ）米=
米
康复医学科
测试提前终止情况
• 胸口痛并怀疑是心绞痛 • 精神混乱或缺乏协调能力 • 头晕、面色苍白 • 不能忍受的气短 • 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳 • 血氧饱和度持续＜85% • 其他临床上的原因
康复医学科
6MWT注意事项
• 试验前应复习患者近6个月的静息心电图 • 有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用 • 医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关
康复医学科
6MWT试验场地
– 室内封闭走廊(气候适宜可在户外) ，少有人走动。 – 地面平直坚硬，路长应达50米，但有的研究用20或30米，
过短会降低6MWT。 – 折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每
试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者 血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borg scale分级评价患者的呼吸 困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。
康复医学科
6MWT试验记录
患者姓名： 病历号： 患者序号： 筛选号： 日期：
性别：
年龄：
种族：
身高： 体重：
试验前用药：
试验记录指标
6MWT试验前 6MWT试验后
时间：
时分
时分
血压（mmHg）: 心率（次/分） 血氧饱和度
呼吸困难（Borg scale分级） 疲劳（Borg scale分级）
是否在试验中有暂停：否，是，原因：
是否提前终止了试验：否，是，原因：
试验中的其他症状：
试验结束时的其他症状：
总6MWT距离= （ ）米 + 最后部分距离（ ）米=
米
康复医学科
测试提前终止情况
• 胸口痛并怀疑是心绞痛 • 精神混乱或缺乏协调能力 • 头晕、面色苍白 • 不能忍受的气短 • 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳 • 血氧饱和度持续＜85% • 其他临床上的原因
康复医学科
6MWT注意事项
• 试验前应复习患者近6个月的静息心电图 • 有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用 • 医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关
6分钟步行试验49458课件
住院率、疾病加重）发生率增大。
ห้องสมุดไป่ตู้
6MWT试验结果解释
• 目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同。 • 用绝对值表示六分钟步行距离的变化，个体患者治
疗后提高50米以上才有临床意义 • 六分钟步行距离无特异性和诊断意义，而其下降则
应全面查找功能损害的原因。
THANK YOU
SUCCESS
2019/9/9
或者在患者到达时使用
6MWT试验步骤(一)
• 对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行 • 试验前患者在起点旁坐椅子休息至少15 分钟, 核查有 无禁忌症, 测量脉搏和血压, 测血氧饱和度，填写记录表, 向患者简单介绍试验过程。
6MWT试验步骤(一)
• 患者根据自己的体能决定行走步履缓急，嘱其行走 中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫。允许必要 时放慢速度，停下休息，但要强调尽量继续行走。监 测的人员每分钟报时一次。 • 让患者站起, 用Borg scale分级评价患者运动前呼 吸困难和全身疲劳情况
所能，您还有x分钟”、“XX做的很好，继续保持” • 但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛
等需要休息，可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一 旦感觉可以就要继续行走”
6MWT试验步骤（三）
6分钟后试验结束。提前15秒中告知患者:“试验即将结束，听到停止后 请原地站住”。结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休 息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。
6分钟步行试验
讲解：张紫龙 指导：刘 飒
6分钟步行试验的定义
6分钟步行试验（6-Minute Walk Test ，6MWT）是让患者采用徒步运动方式，测 试其在6分钟内以能承受的最快速度行走的距 离。
分钟步行试验 PPT课件
16
试验方法
走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表 面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折 返点有一个圆锥形物，起、始点有明确标记
不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨 道
使用激励性语言：统一、标准化（时间和内 容）
首先进行两次适应性测试后再正式测试 运动前后监测生命体征
17
患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走的最 大距离（6分钟步行距离-6MWD）
整体评价机体的反应，包括肺部、心血 管、血液系统、神经肌肉系统
9
历史发展
1968年Cooper使用12分钟试验测定正常人的运动 能力,发现12分钟跑距离同最大氧耗量(Peak VO2) 高度相关（r=0.897）,可用于心肺功能检测
1993年SOLVD研究证实6分钟步行试验对判断心 衰患者预后的意义
2002年美国胸科学会（ATS）发布临床6MWT的 指南（Am J Respir Crit Care Med 2002; 166:111-117）
11
6分钟步行实验指南
主要依据1970～2001年间的医学文献而产生，并 且也广泛争取了其它学会的意见
18
试验过程标准语言
当还剩2分钟时，告诉患者“继续保持下去，只剩 2分钟了”
当还剩1分钟时，告诉患者“你做的很好，只剩1 分钟了” 不要使用其它鼓励性的语言或者可使其加速的肢 体语言
当时间还剩15秒时，告诉患者“我很快就会告诉 你停止行走，当我告诉你时，请立即停在你所处 的地方，我会立即到你的身边。”
这份指南最初提出了较多切实可行的实施办法， 并且针对每一个特定推荐办法都从理论方面进行 了解释
最终的意见是由委员会进行讨论通过的，委员会 建议这份指南将在5年后进行回顾性总结，并鼓 励大家在存在争议的方面进行更深一步的研究
试验方法
走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表 面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折 返点有一个圆锥形物，起、始点有明确标记
不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨 道
使用激励性语言：统一、标准化（时间和内 容）
首先进行两次适应性测试后再正式测试 运动前后监测生命体征
17
患者在平直坚硬的走廊内6分钟行走的最 大距离（6分钟步行距离-6MWD）
整体评价机体的反应，包括肺部、心血 管、血液系统、神经肌肉系统
9
历史发展
1968年Cooper使用12分钟试验测定正常人的运动 能力,发现12分钟跑距离同最大氧耗量(Peak VO2) 高度相关（r=0.897）,可用于心肺功能检测
1993年SOLVD研究证实6分钟步行试验对判断心 衰患者预后的意义
2002年美国胸科学会（ATS）发布临床6MWT的 指南（Am J Respir Crit Care Med 2002; 166:111-117）
11
6分钟步行实验指南
主要依据1970～2001年间的医学文献而产生，并 且也广泛争取了其它学会的意见
18
试验过程标准语言
当还剩2分钟时，告诉患者“继续保持下去，只剩 2分钟了”
当还剩1分钟时，告诉患者“你做的很好，只剩1 分钟了” 不要使用其它鼓励性的语言或者可使其加速的肢 体语言
当时间还剩15秒时，告诉患者“我很快就会告诉 你停止行走，当我告诉你时，请立即停在你所处 的地方，我会立即到你的身边。”
这份指南最初提出了较多切实可行的实施办法， 并且针对每一个特定推荐办法都从理论方面进行 了解释
最终的意见是由委员会进行讨论通过的，委员会 建议这份指南将在5年后进行回顾性总结，并鼓 励大家在存在争议的方面进行更深一步的研究
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16
试验方法
走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表 面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折 返点有一个圆锥形物，起、始点有明确标记
不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨 道
使用激励性语言：统一、标准化（时间和内 容）
首先进行两次适应性测试后再正式测试 运动前后监测生命体征
17
不少于10分钟
22
需要终止试验的指标
需要立即停止试验的情况 胸痛 不能忍受的呼吸困难 下肢痉挛 行走摇晃、蹒跚 大汗 出现面色发白或灰暗
23
Recording Results
Primary paramete Final distance (6 MWD)
Alternative parameters Dyspnea score Pulse oximetry saturation Heart rate (rest time) Alveolar-arterial pO(2) difference (diagnostic relevance) Flow volume curve during exercise
绝对禁忌证 近期急性心肌梗死、不稳定性心绞痛 相对禁忌证 心率持续在120次/以上，收缩压>180mmHg,
舒张压>100mmHg 阻塞性心瓣膜病 关节病 精神、神经系统疾病不适宜运动
15
TECHNICAL ASPECTS OF THE 6MWT
Technicians
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 (m)
6分钟步行试验 在心脏病患者中的应用
昆明医学院第二附属医院心内科 白文伟
1
心功能评价方法
NYHA 心功能分级 KILLIP 心功能分级 收缩功能、舒张功能评价 生化指标 运动试验
试验方法
走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表 面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折 返点有一个圆锥形物，起、始点有明确标记
不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨 道
使用激励性语言：统一、标准化（时间和内 容）
首先进行两次适应性测试后再正式测试 运动前后监测生命体征
17
不少于10分钟
22
需要终止试验的指标
需要立即停止试验的情况 胸痛 不能忍受的呼吸困难 下肢痉挛 行走摇晃、蹒跚 大汗 出现面色发白或灰暗
23
Recording Results
Primary paramete Final distance (6 MWD)
Alternative parameters Dyspnea score Pulse oximetry saturation Heart rate (rest time) Alveolar-arterial pO(2) difference (diagnostic relevance) Flow volume curve during exercise
绝对禁忌证 近期急性心肌梗死、不稳定性心绞痛 相对禁忌证 心率持续在120次/以上，收缩压>180mmHg,
舒张压>100mmHg 阻塞性心瓣膜病 关节病 精神、神经系统疾病不适宜运动
15
TECHNICAL ASPECTS OF THE 6MWT
Technicians
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 (m)
6分钟步行试验 在心脏病患者中的应用
昆明医学院第二附属医院心内科 白文伟
1
心功能评价方法
NYHA 心功能分级 KILLIP 心功能分级 收缩功能、舒张功能评价 生化指标 运动试验
六分钟步行试验-课件
简介
2001年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把 6MWT列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后 的一线诊断实验
2002年ATS（美国胸科协会）颁布了6MWT指南 大型临床研究评价心肺功能的标准化方法
为什么选择6MWT
简便易行、易被患者接受 作为评价CHF以及COPD患者心肺功能的指标，
比经典的、更剧烈的运动试验更好的反映患者 日常活动量 相对NYHA分级而言，6MWT是定量指标，更 为客观
慢性阻塞性肺疾病 肺纤维化 心力衰竭
周围血管病 纤维肌痛综合征
各类老年患者
心力衰竭 慢性阻塞性肺疾病
肺动脉高压
禁忌证
绝对禁忌证：近 1 个月出现过不稳定 性心绞痛或心肌梗死
相对禁忌证：静息心率大于120 bpm ， 收缩压＞180 mmHg，舒张压＞100 mmHg
稳定型心绞痛不是禁忌症，但是应在检查前 备用硝酸甘油
6MWT的操作指南
2002年 ATS 指南和 Sciurba FC 制定的施行6MWT的一般准则
适应证
6MWT 最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病 患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运 动功能情况
治疗前后疗效 观察
运动功能状态 （单独测量）
预后评价
肺移植 肺切除术 肺叶部分切除术 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 心力衰竭
评价指标
6MWT评价HF患者预后评价
SOLVD 研究和Roul等显示，6MWD对CHF患者的死亡 率和再入院率具有独立的预测价值
Bittner 等根据步行距离对6MWT分级： Level l ( < 300 m ) Level 2 ( 300～374.9 m ) Leve1 3 ( 375～449.9 m ) Level 4 ( ≥450 m )
《六分钟步行试验临床规范应用专家共识》解读PPT课件
个体化治疗
01
根据患者病情、体能状况及合并症等，制定个体化的治疗方案
。ห้องสมุดไป่ตู้
药物与非药物治疗
02
结合药物治疗（如改善心肺功能的药物）和非药物治疗（如运
动康复、心理干预等）进行综合治疗。
治疗方案调整
03
根据患者病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。
疗效评估指标体系构建
步行距离改善
通过比较治疗前后患者6MWT步行距离的变化，评估治疗效果 。
症状与体征缓解
观察患者治疗后症状与体征的改善情况，如气短、胸闷等症状是 否减轻或消失。
生活质量评估
采用生活质量量表等工具，评估患者治疗后的生活质量改善情况 。
安全性问题及处理措施
试验前评估
试验中监测
在进行6MWT前，对患者进行全面评估， 确保其身体状况适合进行试验。
在试验过程中，密切观察患者的症状、体 征及步行距离等变化，确保试验安全进行 。
02
03
患者教育
向患者详细解释试验目的 、步骤和注意事项，确保 患者理解并配合。
评估基础状态
记录患者身高、体重、年 龄、性别等基础信息，评 估患者的心肺功能及运动 能力。
排除禁忌症
确保患者无严重心肺疾病 、不稳定性心绞痛、未控 制的高血压等禁忌症。
试验环境与设备要求
室内环境
选择安静、空气流通、温 度适宜的室内环境进行试 验。
虚拟现实技术
虚拟现实技术有望被应用于六分钟步 行试验中，为受试者提供更真实、更 丰富的试验环境，从而提高试验的可 靠性和有效性。
行业标准完善需求
统一试验标准
为确保六分钟步行试验的准确性和可比性，需要进一步完善 试验标准，包括试验方法、步骤、评估指标等，以促进其在 临床上的规范应用。
6分钟步行试验ppt课件
等需要休息，可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一 旦感觉可以就要继续行走”
❖12
6MWT试验步骤（三）
6分钟后试验结束。提前15秒中告知患者:“试验即将结束，听到停止后 请原地站住”。结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休 息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。
试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者 血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borg scale分级评价患者的呼吸 困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。
❖10
ห้องสมุดไป่ตู้
6MWT记录量表
Borg scale分级
0
没有
0.5
非常非常轻
1
非常轻
2
很轻
3
中度
4
较严重
5 6
严重
7
8
非常严重
9
10
非常非常严重
❖11
6MWT试验步骤(二)
• 让患者站在起始线上, 6分钟计时开始 用规范的语言告知和鼓励患者： • 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽你
所能，您还有x分钟”、“XX做的很好，继续保持” • 但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛
❖6
6MWT设备要求
•倒计时器（或秒表） •圈数计数器 •血压计 •记录表 •标记折返点的标记物 •氧源(如需要) •电击除颤器 •便于推动的椅子
❖7
6MWT试验前患者准备
穿舒适的衣服和合适的鞋子 避免试验2小时以前内进食 试验前不应进行热身活动，最少需要休息15分钟 可以使用日常的行走工具（拐杖等） 任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，
❖12
6MWT试验步骤（三）
6分钟后试验结束。提前15秒中告知患者:“试验即将结束，听到停止后 请原地站住”。结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休 息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。
试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者 血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borg scale分级评价患者的呼吸 困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。
❖10
ห้องสมุดไป่ตู้
6MWT记录量表
Borg scale分级
0
没有
0.5
非常非常轻
1
非常轻
2
很轻
3
中度
4
较严重
5 6
严重
7
8
非常严重
9
10
非常非常严重
❖11
6MWT试验步骤(二)
• 让患者站在起始线上, 6分钟计时开始 用规范的语言告知和鼓励患者： • 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽你
所能，您还有x分钟”、“XX做的很好，继续保持” • 但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛
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6MWT设备要求
•倒计时器（或秒表） •圈数计数器 •血压计 •记录表 •标记折返点的标记物 •氧源(如需要) •电击除颤器 •便于推动的椅子
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6MWT试验前患者准备
穿舒适的衣服和合适的鞋子 避免试验2小时以前内进食 试验前不应进行热身活动，最少需要休息15分钟 可以使用日常的行走工具（拐杖等） 任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，
6分钟步行试验[优质PPT]
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康复医学科
6MWT记录量表
Borg scale分级
0
没有
0.5
非常非常轻
1
非常轻
2
很轻
3
中度
4
较严重
5 6
严重
7
8
非常严重
9
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非常非常严重
康复医学科
6MWT试验步骤(二)
• 让患者站在起始线上, 6分钟计时开始 用规范的语言告知和鼓励患者： • 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽你
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住院率、疾病加重）发生率增大。
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6MWT试验结果解释
• 目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同。 • 用绝对值表示六分钟步行距离的变化，个体患者治
疗后提高50米以上才有临床意义 • 六分钟步行距离无特异性和诊断意义，而其下降则
应全面查找功能损害的原因。
康复医学科
谢谢
康复医学科
畅想网络
过短会降低6MWT。 – 折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每
圈的起始。
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6MWT设备要求
•倒计时器（或秒表） •圈数计数器 •血压计 •记录表 •标记折返点的标记物 •氧源(如需要) •电击除颤器 •便于推动的椅子
康复医学科
6MWT试验前患者准备
穿舒适的衣服和合适的鞋子 避免试验2小时以前内进食 试验前不应进行热身活动，最少需要休息15分钟 可以使用日常的行走工具（拐杖等） 任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，
米
康复医学科
测试提前终止情况
• 胸口痛并怀疑是心绞痛 • 精神混乱或缺乏协调能力 • 头晕、面色苍白 • 不能忍受的气短 • 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳 • 血氧饱和度持续＜85% • 其他临床上的原因
六分钟步行实验课件
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1试验条件“ 应该在室内进行，沿着一条封闭的、长而直的平坦走廊进行，需要硬质地面。 30米(100英尺)的走廊。走廊的长度每3米处要有标记。折返处应有锥形标志(如同橙色交通锥标)。出发线为出发点和每个 60米的终点，应该用明亮的颜色条带标于地面上。
5
2所需设备“ 计时器(或秒表) 、圈数计数器 、两个小锥体用以标志转身返回点 、 可以灵活移动的椅子 、放在夹板上的工作表 、血压计 、脉氧仪、“ 氧气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ含服用硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇(定量吸入器或雾化器) 、简易呼吸器 、除颤器3 患者的准备“ 穿着舒适、穿适于步行的鞋子、携带平时步行时使用的辅助物(拐杖、 助步器等)、患者平时的治疗方案要继续、试验前饮食应清淡、试验 前2个小时内患者应避免过度运动。
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“ 谢谢！
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“ 1 、患者应在试验开始位置附近坐在椅子上休息 至少10分钟。检查是否存在禁忌症，测量脉搏、 血压，确认衣服和鞋子适于试验。根据患者情况 选择是否需要脉氧计。如果使用脉氧计，测量并 记录基线心率和氧饱和度。填写工作表第一部分。“ 2、准备好所有必需的设备，并做好开始前的调 试准备。
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3按如下所示指导患者：“ ①“这个试验的目标是在6分钟之内步行尽可能远的距离。您将在这个 走廊上来会步行。 6分钟的时间比较长，所以您在步行时要尽力去做。 您可能会感到气喘吁吁或筋疲力尽，必要时可以放慢速度、停下来和 休息。您可以靠着墙休息，但应争取尽快继续试验。 ”“ ②“您要围绕锥体来回步行，在绕过锥体时不要犹豫停留。 ”“ ③“您自己要一圈一圈的走，步行时和绕过锥体时要轻快。 ”“ ④“您准备好了吗？ 我将用计数器来记录您走完的圈数，每次您绕过 出发线时都可以听到我按动它发出的嘀嗒声。记住目的是在6分钟内 步行尽量远的距离，但不许跑或跳。 ”“ ⑤“现在开始，或您准备完毕后开始？ ” 4患者站立并用Borg量表评价患者基线呼吸困难和疲劳情况。
1试验条件“ 应该在室内进行，沿着一条封闭的、长而直的平坦走廊进行，需要硬质地面。 30米(100英尺)的走廊。走廊的长度每3米处要有标记。折返处应有锥形标志(如同橙色交通锥标)。出发线为出发点和每个 60米的终点，应该用明亮的颜色条带标于地面上。
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2所需设备“ 计时器(或秒表) 、圈数计数器 、两个小锥体用以标志转身返回点 、 可以灵活移动的椅子 、放在夹板上的工作表 、血压计 、脉氧仪、“ 氧气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ含服用硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇(定量吸入器或雾化器) 、简易呼吸器 、除颤器3 患者的准备“ 穿着舒适、穿适于步行的鞋子、携带平时步行时使用的辅助物(拐杖、 助步器等)、患者平时的治疗方案要继续、试验前饮食应清淡、试验 前2个小时内患者应避免过度运动。
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“ 谢谢！
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“ 1 、患者应在试验开始位置附近坐在椅子上休息 至少10分钟。检查是否存在禁忌症，测量脉搏、 血压，确认衣服和鞋子适于试验。根据患者情况 选择是否需要脉氧计。如果使用脉氧计，测量并 记录基线心率和氧饱和度。填写工作表第一部分。“ 2、准备好所有必需的设备，并做好开始前的调 试准备。
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3按如下所示指导患者：“ ①“这个试验的目标是在6分钟之内步行尽可能远的距离。您将在这个 走廊上来会步行。 6分钟的时间比较长，所以您在步行时要尽力去做。 您可能会感到气喘吁吁或筋疲力尽，必要时可以放慢速度、停下来和 休息。您可以靠着墙休息，但应争取尽快继续试验。 ”“ ②“您要围绕锥体来回步行，在绕过锥体时不要犹豫停留。 ”“ ③“您自己要一圈一圈的走，步行时和绕过锥体时要轻快。 ”“ ④“您准备好了吗？ 我将用计数器来记录您走完的圈数，每次您绕过 出发线时都可以听到我按动它发出的嘀嗒声。记住目的是在6分钟内 步行尽量远的距离，但不许跑或跳。 ”“ ⑤“现在开始，或您准备完毕后开始？ ” 4患者站立并用Borg量表评价患者基线呼吸困难和疲劳情况。
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六分钟步行试验简介
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禁忌症
绝对禁忌症：近6个月存在不稳定心绞痛或
心肌梗死。
相对禁忌症： (1)静息心率>120次/min；
(2)收缩压>180 mmHg，舒张压>100 mm Hg；(3)有恶性室性心律失常患者；(4)年老 体弱，极度肥胖患者；(5)严重瓣膜病患者； (6)有关节和精神、神经疾病患者。
目录
概念 作用及意义 适应症及禁忌症 试验过程 注意事项
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六分钟步行试验简介
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概念
六分钟步行试验（6MWT）是一项简单易 行、安全、方便的运动试验，通过对运 动耐力的检测，反映受试者的心肺功能 状态，可以综合评估受试者的全身功能 状态。
要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测 定6min的步行距离。
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6分钟步行距离与FEV1及 FVC的关系
6分钟步行距离与第一秒用力呼气量（FEV1%） 及用力肺活量（FVC）呈正相关。即步行距离越
短2/，16/20F21EV1及FVC越低。六分钟步行试验简介
4
适应症
根据1993年《6分钟步行试验指南》的建 议，6 min步行试验主要适用于： (1)病情稳定的慢性心衰患者心功能的评 价； (2)心肌缺血患者运动耐量的评价； (3)慢性肺部疾患患者肺功能的评价。
<150m表示重度心肺功能不全； 步行距离 150～425m为中度心肺功能不全；
426～550m为轻度心肺功能不全
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作用及意义
评估肺性疾病的肺功能：6分钟步行试验是独立于用力 肺活量（FVC）和氧饱和度评价肺功能的指标。6分钟步 行距离与第一秒用力呼气量（FEV1%)及用力肺活量 （FVC）呈正相关。
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试验过程
4、操作过程（详见链接）
（1）患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子， 让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适 宜的衣服和鞋。测量血压、脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一 部分（见右图）。
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（2）让患者站立，应用Borg评分对其基 础状态下的呼吸困难情况做出评分 （见表3，Borg评分及其使用说明）。
六分钟步行试验简介
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试验过程
（5）试验结束后：向患者做出的努力表示祝贺，并给他一杯水。记 录患者行走之后的Borg呼吸困难及疲劳程度评分，并询问患者： “您觉得是什么原因使您不能走得更远一些？都有哪些不舒服？” 测定SpO2、脉搏、血压并记录。
（6）记录下患者最后一个来回中走过的距离，计算患者走过的总路 程，数值四舍五入，以米为单位计算，并将简介
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试验过程
（3）将患者带领至起点处。测试过程中， 操作者始终站在起点线附近。不要跟随 患者一同行走。当患者开始出发时，开 始计时;
（4）患者每次返回到起点线时，在工作 表中标记出折返次数，要让患者看到这 些行动。动作可以稍微夸张一些，就像 短跑冲刺终点线上的裁判按下秒表一样。 用平和的语调鼓励患者；
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试验过程
1、场地准备： 长约30米的走廊，每 5米做出一个标记。 在地上用色彩鲜艳的 条带标出起点线。起 点线代表起始点，也 代表往返一次的终点。
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本科室6分钟步行试验场地
左
右
侧
侧
走
走
廊
廊
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注意事项
安全注意事项：
将抢救车安放于适当的位置，操作 者熟练掌握心肺复苏技术，能够对 紧急事件迅速做出反应；
出现以下情况考虑中止试验：（1） 胸痛；（2）不能耐受的喘憋；（3） 步态不稳；（4）大汗；（5）面色 苍白。
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评价肺性疾病的预后：6分钟步行试验距离对于 FEV1<50%全因死亡的患者是一个良好的预测因子。
指导慢性肺疾病患者的治疗：慢性肺疾病患者治疗是一 个较漫长的过程，因而需要一项简便、重复性好、较为 敏感的检测指标，6 min步行试验具有一定的优势。
改善慢性肺疾病的生活质量：经过步行训练，慢性肺疾 病患者的运动耐力、生活质量等均得到良好改善。
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试验过程
2、物品准备： 抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹 林和沙丁胺醇、简易呼吸器、除颤仪；
操作应用物品：秒表、两个小型圆锥形路 标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹 板和工作记录表、血压计、脉氧仪等。
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试验过程
3、患者准备： （1）穿着舒适，穿适于行走的鞋； （2）携带其日常步行辅助工具（如手杖）； （3）患者应继续应用自身常规服用的药物； （4）在清晨或午后进行测试前可少许进食； （5）试验开始前2小时内应避免剧烈活动。
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注意事项
操作注意事项： 测试前不应进行“热身”运动； 患者日常服用的药物不要停用； 测试时，操作者注意力要集中，不要和
其他人交谈，不能数错患者的折返次数； 为减小不同试验日期之间的差异，测试
应在各天中的同一时间点进行。
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展望
6MWT操作简便、安全、费用低廉，方便家庭 使用，可作为一种长期监测手段，对慢性肺疾病 患者病情的评价进行有效补充。另外，它还可对 慢性肺疾病患者的全身功能状态进行综合评估， 如运动能力、心肺功能以及骨骼、肌肉功能和营 养水平，是患者生命质量评估的一项重要内容。 目前，6MWT在国内一些大型医院再次受到重视。 作为慢性肺疾病患者日常心肺功能监测，更适合 在基层医疗单位推广，有较高的临床价值。