六分钟步行试验[优质PPT]
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分钟步行试验优质PPT课件
相对禁忌症：静息心率＞120bpm，收缩压＞ 180mmHg，舒张压＞100mmHg。
康复医学科
6MWT试验场地
– 室内封闭走廊(气候适宜可在户外) ，少有人走动。 – 地面平直坚硬，路长应达50米，但有的研究用20或30米，
过短会降低6MWT。 – 折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每
试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者 血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borg scale分级评价患者的呼吸 困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。
康复医学科
6MWT试验记录
患者姓名： 病历号： 患者序号： 筛选号： 日期：
性别：
年龄：
种族：
身高： 体重：
试验前用药：
试验记录指标
6MWT试验前 6MWT试验后
时间：
时分
时分
血压（mmHg）: 心率（次/分） 血氧饱和度
呼吸困难（Borg scale分级） 疲劳（Borg scale分级）
是否在试验中有暂停：否，是，原因：
是否提前终止了试验：否，是，原因：
试验中的其他症状：
试验结束时的其他症状：
总6MWT距离= （ ）米 + 最后部分距离（ ）米=
米
康复医学科
测试提前终止情况
• 胸口痛并怀疑是心绞痛 • 精神混乱或缺乏协调能力 • 头晕、面色苍白 • 不能忍受的气短 • 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳 • 血氧饱和度持续＜85% • 其他临床上的原因
康复医学科
6MWT注意事项
• 试验前应复习患者近6个月的静息心电图 • 有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用 • 医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关
康复医学科
6MWT试验场地
– 室内封闭走廊(气候适宜可在户外) ，少有人走动。 – 地面平直坚硬，路长应达50米，但有的研究用20或30米，
过短会降低6MWT。 – 折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每
试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者 血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borg scale分级评价患者的呼吸 困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。
康复医学科
6MWT试验记录
患者姓名： 病历号： 患者序号： 筛选号： 日期：
性别：
年龄：
种族：
身高： 体重：
试验前用药：
试验记录指标
6MWT试验前 6MWT试验后
时间：
时分
时分
血压（mmHg）: 心率（次/分） 血氧饱和度
呼吸困难（Borg scale分级） 疲劳（Borg scale分级）
是否在试验中有暂停：否，是，原因：
是否提前终止了试验：否，是，原因：
试验中的其他症状：
试验结束时的其他症状：
总6MWT距离= （ ）米 + 最后部分距离（ ）米=
米
康复医学科
测试提前终止情况
• 胸口痛并怀疑是心绞痛 • 精神混乱或缺乏协调能力 • 头晕、面色苍白 • 不能忍受的气短 • 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳 • 血氧饱和度持续＜85% • 其他临床上的原因
康复医学科
6MWT注意事项
• 试验前应复习患者近6个月的静息心电图 • 有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用 • 医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关
6分钟步行试验汇总ppt课件
16
试验方法
走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表 面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折 返点有一个圆锥形物，起、始点有明确标记
不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨 道
使用激励性语言：统一、标准化（时间和内 容）
首先进行两次适应性测试后再正式测试 运动前后监测生命体征
17
不少于10分钟
22
需要终止试验的指标
需要立即停止试验的情况 胸痛 不能忍受的呼吸困难 下肢痉挛 行走摇晃、蹒跚 大汗 出现面色发白或灰暗
23
Recording Results
Primary paramete Final distance (6 MWD)
Alternative parameters Dyspnea score Pulse oximetry saturation Heart rate (rest time) Alveolar-arterial pO(2) difference (diagnostic relevance) Flow volume curve during exercise
绝对禁忌证 近期急性心肌梗死、不稳定性心绞痛 相对禁忌证 心率持续在120次/以上，收缩压>180mmHg,
舒张压>100mmHg 阻塞性心瓣膜病 关节病 精神、神经系统疾病不适宜运动
15
TECHNICAL ASPECTS OF THE 6MWT
Technicians
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 (m)
6分钟步行试验 在心脏病患者中的应用
昆明医学院第二附属医院心内科 白文伟
1
心功能评价方法
NYHA 心功能分级 KILLIP 心功能分级 收缩功能、舒张功能评价 生化指标 运动试验
试验方法
走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表 面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折 返点有一个圆锥形物，起、始点有明确标记
不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨 道
使用激励性语言：统一、标准化（时间和内 容）
首先进行两次适应性测试后再正式测试 运动前后监测生命体征
17
不少于10分钟
22
需要终止试验的指标
需要立即停止试验的情况 胸痛 不能忍受的呼吸困难 下肢痉挛 行走摇晃、蹒跚 大汗 出现面色发白或灰暗
23
Recording Results
Primary paramete Final distance (6 MWD)
Alternative parameters Dyspnea score Pulse oximetry saturation Heart rate (rest time) Alveolar-arterial pO(2) difference (diagnostic relevance) Flow volume curve during exercise
绝对禁忌证 近期急性心肌梗死、不稳定性心绞痛 相对禁忌证 心率持续在120次/以上，收缩压>180mmHg,
舒张压>100mmHg 阻塞性心瓣膜病 关节病 精神、神经系统疾病不适宜运动
15
TECHNICAL ASPECTS OF THE 6MWT
Technicians
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 (m)
6分钟步行试验 在心脏病患者中的应用
昆明医学院第二附属医院心内科 白文伟
1
心功能评价方法
NYHA 心功能分级 KILLIP 心功能分级 收缩功能、舒张功能评价 生化指标 运动试验
(医学课件)6分钟步行试验
肺部疾病 心血管疾病 骨骼肌肉疾病
增加6MWT的因素
高身高（下肢长） 男性
求胜欲望强 既往有试验经历 试验前刚服用治疗药物
吸氧
17
6MWT主要作用
评价心肺功能 制定运动处方 评价预后 如6WMT<150m，提示负性相关事件(死亡、在
住院率、疾病加重）发生率增大。
18
6MWT试验结果解释
肌病、肺动脉高压、心力衰
竭。
4
6MWT试验禁忌症
绝对禁忌症：近一个月内出现的不稳定性心绞痛 或心肌梗死。
相对禁忌症：静息心率＞120bpm，收缩压＞ 180mmHg，舒张压＞100mmHg。
5
6MWT试验场地
– 室内封闭走廊(气候适宜可在户外) ，少有人走动。 – 地面平直坚硬，路长应达50米，但有的研究用20或30米，
• 其他临床上的原因
15
6MWT注意事项
• 试验前应复习患者近6个月的静息心电图 • 有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用 • 医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关
的抢救人员到场
16
6MWT影响因素
降低6MWT的因素
低身高（矮） 老年 超重 女性
认知受损 走廊过短（次数增加）
• 目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同。 • 用绝对值表示六分钟步行距离的变化，个体患者治
疗后提高50米以上才有临床意义 • 六分钟步行距离无特异性和诊断意义，而其下降则
应全面查找功能损害的原因。
19
20
国际上应用6分钟步行测试是 对中、重度疾病的全身功能状态 的综合评价，重点是运动能力， 包括心肺功能、骨骼肌肉功能、 营养水平。
增加6MWT的因素
高身高（下肢长） 男性
求胜欲望强 既往有试验经历 试验前刚服用治疗药物
吸氧
17
6MWT主要作用
评价心肺功能 制定运动处方 评价预后 如6WMT<150m，提示负性相关事件(死亡、在
住院率、疾病加重）发生率增大。
18
6MWT试验结果解释
肌病、肺动脉高压、心力衰
竭。
4
6MWT试验禁忌症
绝对禁忌症：近一个月内出现的不稳定性心绞痛 或心肌梗死。
相对禁忌症：静息心率＞120bpm，收缩压＞ 180mmHg，舒张压＞100mmHg。
5
6MWT试验场地
– 室内封闭走廊(气候适宜可在户外) ，少有人走动。 – 地面平直坚硬，路长应达50米，但有的研究用20或30米，
• 其他临床上的原因
15
6MWT注意事项
• 试验前应复习患者近6个月的静息心电图 • 有症状的患者应准备好相关抢救药物以便随时应用 • 医生要具备心肺复苏术的能力，需要时应保证相关
的抢救人员到场
16
6MWT影响因素
降低6MWT的因素
低身高（矮） 老年 超重 女性
认知受损 走廊过短（次数增加）
• 目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同。 • 用绝对值表示六分钟步行距离的变化，个体患者治
疗后提高50米以上才有临床意义 • 六分钟步行距离无特异性和诊断意义，而其下降则
应全面查找功能损害的原因。
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国际上应用6分钟步行测试是 对中、重度疾病的全身功能状态 的综合评价，重点是运动能力， 包括心肺功能、骨骼肌肉功能、 营养水平。
6分钟步行试验[优质PPT]
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康复医学科
6MWT记录量表
Borg scale分级
0
没有
0.5
非常非常轻
1
非常轻
2
很轻
3
中度
4
较严重
5 6
严重
7
8
非常严重
9
10
非常非常严重
康复医学科
6MWT试验步骤(二)
• 让患者站在起始线上, 6分钟计时开始 用规范的语言告知和鼓励患者： • 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽你
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住院率、疾病加重）发生率增大。
康复医学科
6MWT试验结果解释
• 目前无理想的正常的参考值，不同研究的结果不同。 • 用绝对值表示六分钟步行距离的变化，个体患者治
疗后提高50米以上才有临床意义 • 六分钟步行距离无特异性和诊断意义，而其下降则
应全面查找功能损害的原因。
康复医学科
谢谢
康复医学科
畅想网络
过短会降低6MWT。 – 折返处置锥形标记，起始的地板上有鲜艳的彩带，标记每
圈的起始。
康复医学科
6MWT设备要求
•倒计时器（或秒表） •圈数计数器 •血压计 •记录表 •标记折返点的标记物 •氧源(如需要) •电击除颤器 •便于推动的椅子
康复医学科
6MWT试验前患者准备
穿舒适的衣服和合适的鞋子 避免试验2小时以前内进食 试验前不应进行热身活动，最少需要休息15分钟 可以使用日常的行走工具（拐杖等） 任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，
米
康复医学科
测试提前终止情况
• 胸口痛并怀疑是心绞痛 • 精神混乱或缺乏协调能力 • 头晕、面色苍白 • 不能忍受的气短 • 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳 • 血氧饱和度持续＜85% • 其他临床上的原因
六分钟步行试验-课件
简介
2001年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把 6MWT列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后 的一线诊断实验
2002年ATS（美国胸科协会）颁布了6MWT指南 大型临床研究评价心肺功能的标准化方法
为什么选择6MWT
简便易行、易被患者接受 作为评价CHF以及COPD患者心肺功能的指标，
比经典的、更剧烈的运动试验更好的反映患者 日常活动量 相对NYHA分级而言，6MWT是定量指标，更 为客观
慢性阻塞性肺疾病 肺纤维化 心力衰竭
周围血管病 纤维肌痛综合征
各类老年患者
心力衰竭 慢性阻塞性肺疾病
肺动脉高压
禁忌证
绝对禁忌证：近 1 个月出现过不稳定 性心绞痛或心肌梗死
相对禁忌证：静息心率大于120 bpm ， 收缩压＞180 mmHg，舒张压＞100 mmHg
稳定型心绞痛不是禁忌症，但是应在检查前 备用硝酸甘油
6MWT的操作指南
2002年 ATS 指南和 Sciurba FC 制定的施行6MWT的一般准则
适应证
6MWT 最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病 患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运 动功能情况
治疗前后疗效 观察
运动功能状态 （单独测量）
预后评价
肺移植 肺切除术 肺叶部分切除术 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 心力衰竭
评价指标
6MWT评价HF患者预后评价
SOLVD 研究和Roul等显示，6MWD对CHF患者的死亡 率和再入院率具有独立的预测价值
Bittner 等根据步行距离对6MWT分级： Level l ( < 300 m ) Level 2 ( 300～374.9 m ) Leve1 3 ( 375～449.9 m ) Level 4 ( ≥450 m )
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简介
2001年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把 6MWT列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后 的一线诊断实验
2002年ATS（美国胸科协会）颁布了6MWT指南 大型临床研究评价心肺功能的标准化方法
为什么选择6MWT
简便易行、易被患者接受 作为评价CHF以及COPD患者心肺功能的指标，
慢性阻塞性肺疾病 肺纤维化 心力衰竭
周围血管病 纤维肌痛综合征
各类老年患者
心力衰竭 慢性阻塞性肺疾病
肺动脉高压
禁忌证
绝对禁忌证：近 1 个月出现过不稳定 性心绞痛或心肌梗死
相对禁忌证：静息心率大于120 bpm ， 收缩压＞180 mmHg，舒张压＞100 mmHg
稳定型心绞痛不是禁忌症，但是应在检查前 备用硝酸甘油
ATS建议使用绝对值
结果解释
6MWD减低不具有特异性和诊断性
男性6MWD(m)＝ [ 7.57×高(cm) ]－(5.02×年龄) －[ 1.76×体重(kg) ]－309
女性6MWD(m)＝ [ 2.11×高(cm) ]－(5.78×年龄) －[ 2.29×体重(kg) ]＋667
多数观点一般正常人6MWD在400m以上，COPD患 者平均6MWD达到371m (119705m)
标准的鼓励性话语
建议使用以下标准语言： 1 分钟后—“ 走得很好，还有5分钟 ” 2 分钟后—“ 继续坚持，还有4分钟 ” 3 分钟后—“ 走得很好，已经走完一半的时间了” 4 分钟后—“ 继续坚持，只剩下2分钟了 ” 5 分钟后—“ 走得非常好，剩下最后1分钟了 ”
记录内容
测试结束时，做标记，测量长度，记录步 行距离
比经典的、更剧烈的运动试验更好的反映患者 日常活动量 相对NYHA分级而言，6MWT是定量指标，更 为客观
Bitter和Shah的研究验证6MWT与NYHA分级呈负相关
6MWT的临床应用
评价原发性肺动脉高压患者药物治疗 的效果及预后
外科手术风险评估 评价HF患者预后
6MWT评价HF患者药物疗效评价
的风险做出正确理解的时候
试验环境
没有交通障碍的连续的跑道 最小直线长度以25米为限，可以30米 距离标记（每3米一处醒目标记），掉转方向
标志 舒适的环境
试验用具
计时器(或秒表) 两个小锥体用以标志转身返回点 一把可以沿步行路线灵活移动的椅子 氧气 血压计 除颤器 Borg量表
附录：Borg量表
0
正常
0.5 非常非常轻微 (刚刚能察觉到)
1
非常轻微
2
轻微 (轻度)
3
中度
4
有些严重
5
严重（重度）
6-7 非常严重
8-10 非常非常严重 (最大)
Borg量表主要用于量化患者运动时的呼吸努力程度
试验实施
受试者听到开始口令后立即开始步行 需要时工作人员可以在受试者身后轻轻步行 定时告知剩余时间 给予一些标准的鼓励性话语
安全措施
试验地点 试验前严格评估病情 急救车和急救物品的准备（氧气、硝酸甘
油、沙丁胺醇） 掌握基本甚至高级的复苏技术
终止6MWT的指证
① 胸痛 ② 难以忍受的呼吸困难 ③ 下肢痉挛 ④ 步履蹒跚 ⑤ 冒虚汗 ⑥ 面色苍白 ⑦ SPO2下降，低于85% ⑧ 患者无法耐受
6MWT是一项安全的检查方法，但 是仅限于你对它的适应症和可能
治疗前后对比6MWT,评价患者治疗前后运动 耐量的提高
步行距离增加提示心功能改善 多数对于心衰治疗的临床研究将6MWT作为
评价指标
6MWT评价HF患者预后评价
SOLVD 研究和Roul等显示，6MWD对CHF患者的死亡 率和再入院率具有独立的预测价值
Bittner 等根据步行距离对6MWT分级： Level l ( < 300 m ) Level 2 ( 300～374.9 m ) Leve1 3 ( 375～449.9 m ) Level 4 ( ≥450 m )
步行距离愈短预后愈差
6MWD的参考值
使用标准的 6MWT 方法得出的最佳参考方 程至今尚未能获得
不同种族、性别、年龄、身高、体重以及测 试条件均会影响到健康人6MWT的测量结果
对于 6MWT 的测试结果（6MWD），更应 该注重的是，治疗前后步行距离的对比
6MWD的参考值
Enright等报告290例健康人，步行距离中数男 性576m，女性494m。提出正常人参考方程式 （约40%变异）
6MWT的操作指南
2002年 ATS 指南和 Sciurba FC 制定的施行6MWT的一般准则
适应证
6MWT 最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病 患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运 动功能情况
治疗前后疗效 观察
运动功能状态 （单独测量）
预后评价
肺移植 肺切除术 肺叶部分切除术 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 心力衰竭
可能增加6MWD的因素
身材高大（腿长） 男性 强刺激 以前曾进行过该试验 试验在干预前和干预后进行
6MWD的变化用以下哪种方式表达对临床的
意义最大目前尚无定论 (1) 绝对值 (2) 百分比, 或 (3) 变化占预计值的百分比
记录SPO2 、HR、R、BP、受限症状和 Borg Scale
试验结束，受试者至少应在检查室休息15 分钟
可能减少6MWD的因素
身材矮小 高龄 体重大 女性 认知障碍 走廊短（频繁
转身）
呼吸疾病（COPD、哮喘、 囊性纤维化、间质性肺疾病） 心血管疾病（心绞痛、心 梗、心衰、中风、TIA、外 周血管病） 肌肉骨骼疾病（关节炎、 踝、膝、髋关节损伤、肌肉 萎缩等）
六分钟步行试验
TheSixMinuteWalkTest
简介
1985年Guyatt等率先将6分钟步行试验（6minu tewalkingtest，6MWT）应用于评价心力衰竭 （HF）患者的活动能力
亚极量运动试验
复制患者日常生理状态 反映患者生理状态下的心功能 无创、简单、安全的临床实验