水胶体敷料在预防和治疗压疮中的临床应用

水胶体敷料在预防和治疗压疮中的

临床应用

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死；由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤破溃所致的溃疡［1］。随着社会人口老龄化，老年住院患者逐年增加，慢性疾病患者增加，使压疮的发生危险明显提高，目前，我国住院患者压疮发生率约3%～14%［2］。如果患者发生压疮，不仅延长住院时间、增加了痛苦，也增加了治疗费用及家属的负担、同时也增加了护理人员的工作量。由于压疮的预防和治疗是临床护理工作人员长期的工作难点，因而也是体现护理质量管理的指标之一。

我科自2013 年1 月开始使用由康维德贸易有限公司生产的水胶体敷料（超薄敷料、标准敷料、多爱肤软膏、水解胶）对压疮高危患者和压疮的患者进行预防与治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我科2013 年1～10 月收治的压疮高危患者60 例（Braden 量表评分得分8～12 分），

女26 例，男34 例，年龄62～91（77.3±5.8）岁。压疮患者40 例，女18 例，男22 例，年龄68～89（76.7±6.1）岁，Ⅰ、Ⅱ期伤口34 处；Ⅲ期伤口4 处，Ⅳ期伤口2 处；部位：足踝处5 处，背部5 处，骶尾部17 处，髋部13 处；面积1cm×1.5cm～7cm×8.5cm。

1.2 方法

1.2.1 压疮的预防方法将60 例压疮高危患者按随机数字表法分成预防对照组（对照组）和预防观察组（观察组），按不同的护理方法预防压疮。观察组30 人，先清洁受压处皮肤，再用生理盐水擦洗待干后，贴上水胶体敷料，每5～7d 更换一次，每3～4h 更换体位。对照组30 人，采用传统的护理方法预防压疮，即加强基础护理，保持患者皮肤清洁和床单位整洁，用50%红花酒精按摩受压部位，每2～3h 更换体位。

1.2.2 压疮的治疗方法将40 例压疮患者按随机数字表法分成传统治疗组（传统组）和敷料治疗组（敷料组）各20 例，按不同换药方法治疗各期压疮。

1.2.2.1 传统治疗组治疗方法Ⅰ、Ⅱ期压疮用生理盐水清洗后外涂0.3%碘伏，如有水泡则先抽吸泡内液体，再涂碘伏，外贴无菌纱布；Ⅲ期压疮先用双氧

水清除创面腐烂组织，再用生理盐水清洗后外涂0.3%碘伏，红外线照射2 次／ d；Ⅳ期压疮利用外科清创术彻底清除创面腐烂组织，再用传统的外科

换药方法换药1 次／ d。每次换药均需测量压疮的大小并记录

（每次测量方法应一致）。

1.2.2．2 敷料治疗组治疗方法Ⅰ、Ⅱ期压疮用生理盐水清洗创面后，周围皮肤用安尔碘消毒待干后外贴水胶体敷料，敷料大小以其边缘距离创面不少于2cm 为原则,如有水泡则先抽液后贴敷料。一般每5～7d 更换一次，如渗液达到敷料面积的2 ／ 3 则予以更换。Ⅲ期压疮先用双氧水清洗分泌物和坏死组织，再用生理盐水清洗，外贴水胶体敷料，3～4d 换药一次。观察到创面有新鲜肉芽组织生长后，则只用生理盐水清洗创口，并涂一层多爱肤软膏予促进肉芽组织生长。Ⅳ期压疮在无菌操作下清除坏死组织，填充水解胶予促进坏死组织清除，外贴水胶体敷料。视渗液情况更换敷料，开始时1～2d 更换一次，渗液减少后3～4d 换药一次。每次换药均需测量创面大小并记录。

1.3 效果评价标准［3］压疮预防的评价标准患者住院期间无发生压疮为有效，否则为无效。压疮治

疗的评价标准治愈:创面完全愈合，上皮覆盖，包括创面愈合﹥75%；好转：创面干净，渗出液减少，肉芽生长良好，创面日渐缩小；无效：创面未见新鲜肉芽组织，未见创面缩小或创面愈合＜25%。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.5 统计软件进行统计，计量资料用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组高危患者预防压疮所需的时间见表1。

2.2 两组高危患者压疮预防的效果比较见表2。

2.3 两组患者压疮护理时间比较见表3。

3 讨论

传统的干性愈合理论认为伤口需要干燥环境［4］，但干性疗法易导致伤口脱水、结痂，所使用的纱布类敷料与创面粘连，换药时不易揭除，造成二次损伤，从而增加患者痛苦、延长了愈合时间。1962 年医学专家Winter GD 经研究证实了湿性环境下创面愈合速度要比干性环境快1 倍，因而产生了一种新的愈合理论￣湿性愈合理论［5］。水胶体敷料是由羧甲基纤维素钠、动物胶、果胶等成分组成，它吸收创面的渗液后形成类似凝胶的半固体物质，附着于压疮表面，形成

促进伤口愈合的湿性环境，不与新生的肉芽组织粘连，换药时可揭除整敷料，不造成二次损伤，不增加患者疼痛感；它能牢固粘合于皮肤表面，形成一个闭合性敷料屏障，从而减少感染的机会，加快伤口的愈合［6］。同时水胶体敷料有溶解纤维蛋白的作用，保持局部组织正常的代谢功能，避免压疮形成。在研究当中，预防观察组、敷料治疗组的所需护理时间明显少于预防对照组和传统治疗组；预防观察组预防有效率（100%）、敷料治疗组压疮治愈率（100%），明显高于预防对照组（87%）及传统治疗组（65%）。因而将水胶体敷料应用于压疮的预防和治疗，明显缩短了压疮护理时间，减轻了护理人员的工作量；其应用操作简便，避免了因经常更换敷料时造成的二次损伤，

不增加患者疼痛感，促进压疮愈合，缩短住院时间，防治压疮效果确切，值得推广应用。