护理查房白细胞减少症
白细胞减少的护理查房
目录CONTENTS•白细胞减少概述•白细胞减少的护理评估•白细胞减少的护理措施•白细胞减少患者的健康教育•白细胞减少的护理研究进展01定义与分类定义病因与发病机制病因发病机制临床表现诊断临床表现与诊断02评估内容与方法定期监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征，以及时发现异常情况。
观察患者有无乏力、头晕、感染等症状，以及症状的严重程度和持续时间。
定期进行血常规检查，了解白细胞数量及分类，评估病情变化。
详细记录患者的病情变化、治疗措施和护理措施，为后续治疗提供依据。
生命体征监测症状观察实验室检查护理记录焦虑和抑郁评估应对方式评估认知状况评估睡眠质量评估患者心理状况评估01020304通过焦虑自评量表和抑郁自评量表评估患者的心理状况，了解患者的情绪状态。
了解患者面对疾病时的应对方式，如积极应对、消极应对等。
通过认知功能评估量表了解患者的认知状况，如记忆力、注意力等。
通过睡眠质量评估量表了解患者的睡眠状况，如睡眠时间、睡眠质量等。
家庭成员结构家庭经济状况了解患者家庭成员之间的关系，如夫妻关系、亲子关系等。
家庭关系了解患者家庭成员对患者的支持能力，如照顾能力、心理支持等。
家庭支持能力患者家庭支持系统评估03向患者及家属强调按时按量服药的重要性，避免漏服或错服。
确保按时按量给药观察药物反应药物相互作用评估密切观察患者服药后的反应，如出现不良反应，应及时报告医生并协助处理。
了解患者正在服用的其他药物，评估是否存在药物相互作用的风险。
030201药物治疗护理感染预防与控制保持个人卫生指导患者养成良好的卫生习惯，勤洗手、戴口罩，避免前往人群密集场所。
口腔护理每日刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。
皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。
定期监测血常规记录病情变化续治疗提供参考。
建立护理记录病情监测与记录04疾病认知教育总结词帮助患者了解白细胞减少的病因、症状、治疗方法及预防措施。
详细描述向患者解释白细胞减少的概念，说明白细胞在人体内的正常功能，以及白细胞减少的原因和可能引发的疾病。
低氧血症肺炎患者的护理查房
XX出现胃内容物潴留并返流，腹部稍胀，肠鸣音较弱，今日予禁食， 灌肠等处理；
护理问题/措施
1、气体交换受损 与肺部感染、换气功能障碍有关 为病人提供安 静舒适的环境和体位，采取合适的氧疗措施，动态观察病人的呼吸情 况，保持呼吸道通畅，及时发现和解决病人异常情况，如有需要及时 予气管插管辅助通气，维持氧供。
病例介绍
查体：T37.0℃ P84次/分 R 20次/分 BP74/53mmHg，神清，精神软 倦，急性病容，自动体位 。
检验结果：白细胞35.0×10^9/L ，血小板12×10^9/L，氧分压 52.3mmHg，
病例介绍
XX经肾内科会诊后考虑血栓性血小板减少性紫癜可能性较大， 建议行血浆置换治疗，患者目前病情危重，建议转ICU进一步治 疗，经患者及家属同意后予转科继续治疗。转入诊断： 1、低氧血症 2、血三系异常查因：脓毒血症？血液系统疾病？ 3、多器官功能障碍 4、G6PD缺乏
护理问题/措施
言语沟通障碍 与气管插管有关 病人行气管插管后无法进行语言 交流，如若病人意识清醒我们护理人员注意沟通方式，尽量使用简洁 的语句，且运用非语言沟通，多鼓励病人，建立病人的信心。
护理问题/措施
皮肤完整性受损的危险 与病人长期卧床有关 病人气管插管后予镇 静，被动体位，且床边CRRT治疗，做好预防压疮的相关护理措施， 保护皮肤，避免皮肤破损。
我国重症肺炎诊断标准
1. 意识障碍。 2. 呼吸频率≥30 次/分。 3. 少尿，尿量<20 ml / h 或< 80 ml /4h 或并发急性肾功能衰竭需要透
护理查房白细胞减少症
护理查房白细胞减少症公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]1.2015年10月22日护理查房------白细胞减少的护理2.查房目的：了解白细胞的作用以及减少症的相关知识，掌握白细胞减少症的护理3.什么是白细胞：—是淋巴细胞、多形粒细胞和单核粒细胞的总称，分为2种：粒细胞（嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞），非粒细胞（单核细胞、淋巴细胞）。
4.白细胞的作用：血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。
当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。
可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。
5.白细胞的正常值：。
正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方毫米4000～10000个，平均值则为7000个。
6.白细胞减少症的定义：指外周血白细胞绝对值持续低于4000-100007.分类：分2种：原发性和继发型8.病因：（1）化疗后常见的副作用；（2）药物：如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。
（3）病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物。
（4）免疫系统疾病：因放射线引起的白细胞偏低，此时应停止放疗，选服能增加白细胞的药物。
（5）由脾功能亢进：脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。
（6）感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。
立克次体感染如斑疹伤寒等。
（7）生理因素或其他原因：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高在肿瘤病区常见的是化疗后白细胞的降低，9.临床表现：头晕，乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡，低热等10.并发症：(1)口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体红肿，咽部粘膜溃疡，继而可有坏死水肿，粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。
骨髓抑制的护理查房
心电图检查：窦性心动过速、T波改变
诊疗计划
1.血液科急诊会诊后协助确定治疗方案 2.骨髓刺激因子使用,随访血常规及肝肾功能电解质指标 3.抗生素使用,治疗感染 4.积极备血 各种成分血 ,协同输血科争取尽早予以支持输血 5.止血、制酸、制动及对症处理 6.告知家属,病情危重,做好医患沟通
护理诊断
P2：有清理呼吸道无效的危险：与疾病引起的呕血有关 目标：患者呼吸道通畅 措施： 1 呕血时头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 2 及时清除血污,保持环境清洁 3 保持病室安静,利与患者休息 4 做好心理安慰,鼓励患者轻轻将血咳出 5 保持口腔清洁 6 遵医嘱予以苏灵2u静脉推注。 O： 患者在住院期间,未发生清理呼吸道无效的危险
• 患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。白细胞的作用 ,血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细 菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白 细 胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。
临床表现
一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热心悸,失眠多梦,畏寒腰酸等非特异性症状。少数无症状,部分病 人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染
主要的护理诊断
P1 心律失常：与窦性心律有关 P2 有清理呼吸道无效的危险：与疾病引起的呕血有关 P3 黑便：与疾病引起的出血有关 P4 出血：与疾病引起的出血有关 P5 头晕：与疾病引起出血后血容量不足有关 P6 焦虑： 与环境陌生,疾病困扰有关
其他护理诊断
P7 舒适改变 与术后化疗口腔粘膜炎症、化疗呕吐等有关 P8 营养失调 低于机体需要量 与癌细胞高消耗、化疗的胃肠道无作用有关
护理诊断
P3：黑便：与疾病引起的出血有关 目标：黑便可控 措施： 1 通知医生,予以心理护理 2 遵医嘱予以止血药物 O： 黑便在可控范围
ecmo治疗重症肺炎的护理查房
53.6
84.1
72.1
SaO2(%)
80.6
98.4
95.1
治疗后24h
7.418 44.4 77.1 95.2
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入院原因及主要治疗经过
应用ECMO治疗期间，每2小时监测ACT，随时调整肝素用量，保证患者 ACT 维持在180~200 s
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ECMO治疗的护理要点
7. 低血压：需要强力的液体复苏 8. 意识障碍/定向障碍
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重症肺炎诊断标准 （第七版内科学）
符合1项主要标准或3项次要标准以上者 可诊断为重症肺炎
第30页/共82页
临床表现
• 呼吸系统症状 （发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难）
• 意识障碍 • 休克 • 肝肾功能不全
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重症肺炎诊断标准 （第七版内科学）
• 主要标准：
1. 需要有创机械通气 2. 感染性休克需要血管收缩剂
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重症肺炎诊断标准 （第七版内科学）
• 次要标准：
1. 呼吸频率≥30次/分 2. 氧合指数（PaO2/FiO2)≤250
3. ℃ 5. 白细胞减少（WBC﹤4×109/L ） 6. 血小板减少（血小板﹤100×109/L ）
1. 生命体征的监测 • 生命体征 • CVP，心输出量 • 24h 出入量及每小时尿量
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ECMO治疗的护理要点
2. 呼吸系统的监测和护理
• 定时翻身拍背，促进痰液排出
• 加强气道湿化，定时雾化吸入，合理使用化痰 药
• 及时清除呼吸道分泌物，定时吸痰
• 定时监测血气
第62页/共82页
白细胞减少症和粒细胞缺乏症护理查房PPT
预防措施：避免接触有害物质，加强锻炼，增强免疫力等
指导患者保持良 好的生活习惯： 保持充足的睡眠， 避免熬夜，保持 规律的作息时间。
避免过度劳累： 适当进行运动， 增强体质，避免 过度劳累。
增强免疫力：合 理饮食，多吃富 含维生素和蛋白 质的食物，增强 免疫力。
遵医嘱使用药物：确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括 剂量和用药时间等。
观察不良反应：密切观察患者使用药物后的反应，及时发现并处 理可能出现的不良反应，确保患者的安全。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症的病因：包括药物、感染、自身免疫性疾病等多种因素
症状：白细胞减少症主要表现为疲乏无力、头晕、食欲减退等症状；粒细胞缺乏症主要表现为 发热、感染等症状
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 03 查 房 内 容 04 护 理 问 题 及 处 理 05 健 康 教 育 及 指 导
了解患者的病史、症状及体征 评估患者的病情严重程度 了解患者的护理计划及实施情况 针对患者病情调整护理措施
了解患者对白细胞减少症和粒细胞缺乏症的认识程度 评估患者对治疗和护理措施的掌握情况 了解患者的生活习惯和饮食习惯，为制定个性化护理方案提供依据 针对患者的护理需求，制定相应的护理措施，提高患者的生活质量和健康水平
保持室内空气流通，减少人员 流动
指导患者勤洗手，避免用手触 摸口鼻眼等部位
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤 破损
指导患者合理饮食，增强免疫 力
介绍心理支持的重要性，以及在 白细胞减少症和粒细胞缺乏症护 理中的意义。
介绍一些常用的心理支持方法， 如倾听、安慰、鼓励等，以帮助 患者缓解情绪。
护理查房白细胞减少症
护理查房白细胞减少症白细胞减少症是指体内白细胞数量低于正常范围的一种疾病，它不仅会影响患者的免疫功能，还可能增加其感染的风险。
在临床上，护理人员的角色至关重要，他们不仅需要提供恰当和细致的医疗护理，还需要关注病人的心理和情感需求。
本文将探讨护理查房白细胞减少症的相关问题，包括病情观察、感染防控和心理支持。
1. 病情观察在护理过程中，对白细胞减少症患者的病情观察是非常重要的。
护理人员需要密切关注患者的体温、血常规指标以及其他相关的临床表现。
特别是当患者发热时，应及时记录体温变化，并进行相应的护理措施。
此外，护理人员还应注意患者是否有感染性疾病的症状，如咳嗽、咳痰、腹泻等，以及皮肤和黏膜的异常。
2. 感染防控由于白细胞减少症患者免疫力较弱，因此感染防控是护理工作中的重要环节。
护理人员需要定期洗手，佩戴口罩和手套，并采取一切必要的预防措施，以减少病原微生物的传播。
此外，患者的病室应保持清洁干净，保持空气流通，并定期消毒。
护理人员还需注意患者的个人卫生，帮助患者进行口腔护理、皮肤护理等，以降低感染的风险。
3. 心理支持白细胞减少症患者往往因为免疫功能下降而感到焦虑和沮丧。
护理人员在护理过程中需要给予他们足够的心理支持。
可以通过与患者建立良好的沟通和信任关系来缓解他们的心理压力。
耐心倾听患者的疑虑和担忧，并提供积极的回应和建议。
同时，护理人员还可以向患者提供相关的心理咨询和心理疏导，帮助他们积极面对疾病，增强抵抗力。
4. 营养支持白细胞减少症患者由于免疫力下降，常常对营养摄入有一定限制。
在护理过程中，护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案。
应增加患者对富含维生素和矿物质的食物的摄入，增强其身体的抵抗力。
此外，护理人员还应密切观察患者的饮食情况，及时予以调整和改进。
5. 社交支持白细胞减少症患者往往在疾病期间需要长时间的住院治疗，与外界的联系较少。
护理人员可以在适当的时候为患者提供社交支持，例如邀请患者与家人或朋友进行视频通话，组织一些适合患者参加的康复活动和娱乐项目。
骨科白细胞减少护理查房
骨科白细胞减少护理查房目录•骨科白细胞减少概述•骨科白细胞减少护理常规•骨科白细胞减少患者心理护理•骨科白细胞减少护理查房实践•骨科白细胞减少护理研究进展01骨科白细胞减少概述定义骨科白细胞减少是指在骨折、骨病等骨科疾病过程中，外周血白细胞计数低于正常范围的一种病理状态。
分类根据病因，骨科白细胞减少可分为原发性和继发性两类。
原发性是指骨髓造血功能异常所致的白细胞减少；继发性则是指由其他疾病或因素引起的白细胞减少，如感染、药物、放射治疗等。
定义与分类引起骨科白细胞减少的病因多种多样，包括骨折、骨肿瘤、骨髓炎等骨科疾病，以及药物反应、感染、免疫系统异常等其他因素。
病因与发病机制病因临床表现与诊断临床表现骨科白细胞减少的临床表现因个体差异而异，常见的症状包括乏力、头晕、发热、食欲不振等。
病情严重时可出现感染、出血等症状。
诊断骨科白细胞减少的诊断主要依据外周血白细胞计数，一般认为白细胞计数低于4.0x10^9/L即可诊断为白细胞减少症。
同时，需要进行病因排查，以便针对病因进行治疗。
02骨科白细胞减少护理常规病情监测预防感染生活护理心理支持日常护理措施01020304定期监测患者的白细胞计数，了解白细胞减少的程度和变化。
保持病房的清洁和消毒，减少交叉感染的风险。
提供舒适的生活环境，指导患者保持良好的生活习惯和卫生习惯。
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
病情观察与记录密切观察患者的症状表现，如发热、乏力、感染等，及时发现并处理异常情况。
详细记录患者的病情变化、护理措施和效果评价，为后续治疗提供依据。
定期对患者的病情进行评估，了解治疗效果和预后情况。
建立有效的反馈机制，及时向上级医生汇报病情变化和护理问题。
症状观察护理记录病情评估反馈机制严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染的风险。
预防感染避免碰撞、挤压等导致皮肤破损的行为，防止出血不止。
预防出血一旦发生并发症，应立即采取相应的处理措施，如抗感染、止血等。
缺铁性贫血护理查房
三、临床表现、实验室及其他检查
2.一般贫血表现 面色苍白。 乏力。 易疲倦。 头晕、头痛、眼花。 心悸、气短、心率增快。 食欲减退。
三、临床表现、实验室及其他检查
3.缺铁性贫血特殊表现 组织缺铁表现： • 皮肤：干燥、角化、萎缩、无光泽。 • 毛发：干枯易脱落。 • 指（趾）甲：扁平、不光整、脆薄易裂、匙状甲。 • 黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩。 精神、神经系统异常： • 过度兴奋、易激惹、异食癖。 • 儿童生长发育迟缓、智力低下。
＜4.0×1012/L
0.37
＜100g/L
＜3.5×1012/L
0.30
一、概述
贫血各分类标 准
二、临床表现、实验室及其他检查
临床表现
1.皮肤黏膜苍白 是贫血最突出的体征，常为患者就诊的主要原因。 2.骨骼肌肉系统 疲乏、无力为贫血最常见和最早出现的症状。 3.神经系统 常出现困倦、头晕、头痛、眼花、失眠、多梦、记忆力下降和注意力不集中等症状。 4.循环系统 心悸、气促，活动后明显加重。 5.呼吸系统 主要表现为呼吸加快及程度不同的呼吸困难。
缺铁性贫血
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导入案例
患者，女性，32岁，职员。因“头晕乏力3个月余，加重2周”入院。身体评估：体温36.7℃ ，脉搏86次/min，呼吸20次/min，血压124/71mmHg。神志清楚，精神尚可，眼睑及面色 苍白。全身浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂 音。实验室检查：血象呈小细胞低色素性贫血，红细胞计数3.02×1012/L，血红蛋白59g/L， 平均红细胞血红蛋白量16.20pg，平均红细胞比容63.20fl，白细胞计数3.87×109/L。 请思考： 1.判断该患者的贫血程度。 2.该患者最可能患有哪种贫血？ 3.为进一步明确诊断，还需做哪些检查？
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1.2015年10月22日护理查房------白细胞减少的护理
2.查房目的：了解白细胞的作用以及减少症的相关知识，掌握白细胞减少症的
护理
3.什么是白细胞：—是淋巴细胞、多形粒细胞和单核粒细胞的总称，分为2种：
粒细胞（嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞），非粒细胞（单核细胞、淋巴细胞）。
4.白细胞的作用：血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。
当细菌等异
物入侵时，白细胞便进入被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。
可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。
5.白细胞的正常值：。
正常白细胞数为（4～10）×109/升，通俗说就是每立方
毫米4000～10000个，平均值则为7000个。
6.白细胞减少症的定义：指外周血白细胞绝对值持续低于4000-10000
7.分类：分2种：原发性和继发型
8.病因：
（1）化疗后常见的副作用；
（2）药物：如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。
（3）病毒感染：如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物。
（4）免疫系统疾病：因放射线引起的白细胞偏低，此时应停止放疗，选服能增加白细胞的药物。
（5）由脾功能亢进：脾功能亢进引起的，易发生反复，严重感染，可做脾切除术。
（6）感染：原虫感染如疟疾、黑热病等。
立克次体感染如斑疹伤寒等。
（7）生理因素或其他原因：白细胞的数值，除了疾病因素可以引起变化外，亦受生理因素及其他原因影响，餐后、剧烈运动、寒冷、疼痛、恐惧等可致白细胞升高；冬天白细胞比夏天高，下午检查比清晨高；妊娠亦可使白细胞升高在肿瘤病区常见的是化疗后白细胞的降低，
9.临床表现：头晕，乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡，低热等
10.并发症：(1)口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体
红肿，咽部粘膜溃疡，继而可有坏死水肿，粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。
(2)急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。
(3)而白细胞减少症引发的并发症还会使全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达30%～40%。
11.护理
（一）病情观察
1、告诉患者遇到下列情况及时报告：寒颤发抖、体温38度以上、咳嗽、乏力等。
2、观察口腔、咽部、呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤等有无感染征兆。
（二）护理
1、病室要求：
(1)放置单人病房，入住前进行彻底的清洁、消毒处理，门窗、家具、墙壁、地面用1：1000ppm的消毒液擦拭，紫外线照射1小时，病室内备洁肤柔快速手消毒液。
(2)入住后，每日2次用1：1000ppm消毒液擦拭所有门窗、家具、医疗用品、拖地，紫外线消毒每日2－3次，每次30分钟，治疗用物、体温表、抹布、拖把专用。
(3)病室内禁放花和活的植物。
2、工作人员要求：进房间戴口罩、帽子，洗手、洁肤柔快速手消毒，穿隔离衣，隔离衣每天更换，控制不必要的人员进室，谢绝探视；上呼吸道感染及有感染灶者不能入内，治疗、护理有计划集中进行，减少进出的次数。
3、个人清洁护理：
(1)指导患者每日早晚、每次进食后口泰漱口，根据情况行口腔护理每日2次。
(2)饭前、便后洗手，每日擦身1-2次，保持皮肤清洁。
(3)每日及每次大便后清洗会阴部及肛周皮肤，指导勿憋尿。
(4)预防皮肤粘膜的创伤。
4、饮食护理：
(1)选择新鲜、无刺激、高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、猪肝、鸡蛋、新鲜蔬菜等。
(2)勿进隔日食物，所吃水果消毒处理后再食用，禁食酸奶制品、酱类等发酵食物。
5、严格执行无菌操作，各种注射前用安而碘消毒皮肤3遍后方可执行。
6、做好心理护理，调动患者积极因素，配合治疗。
二、用药观察及指导
1、使用升白细胞药物，注意观察有无肌肉酸痛、腰痛、胸痛及发热、皮疹等现象。
2、定期检查血象（一般每日一次），注意白细胞数值的变化，在白细胞≥40×109/L时可停药。