孕产妇保健指导资料讲解

孕产妇健康指导

一、孕前保健指导

1、选择最佳生育时机过早怀孕、生育对母婴均不利。最佳生育年龄目前认为在24-29岁，最好不超过30岁，尤其不要超过35岁。因为此阶段的育龄女性，身体已发育成熟，正处在生育旺盛期，内分泌系统和神经系统亦能更好的经受妊娠的考验，卵细胞的质量最高。受孕的最佳时节是在每年的夏末秋初，也就是在每年的8、9月份，此时期受孕，早孕反应正值秋季，水果蔬菜丰富，易于调节食物增加营养，此时又不易感染病毒，是胎儿安全度过器官形成的最佳时期。男性最佳生育年龄在25-36岁。

2、孕前检查孕前检查除一般的体格检查外，还应进行血、尿常规，乙肝表面抗原和一些特殊的病原体检测。

3、身体调养合理营养、戒烟戒酒、避免接触有毒有害物质、远离宠物，预防弓形虫病、坚持锻炼、重视口腔卫生、调整避孕方式，不要等到怀孕了才讲究。经过X线照射，特别是下腹部经过X线照射的妇女，应在4周后再怀孕。夫妻双方或一方经常服药，应注意有无致畸药物，如有，应停药半年后再受孕。口服避孕药久，应于停药半年再怀孕。短期服用的，停服避孕药后，至少3个月方可怀孕。

4、孕前的心理准备

二、孕早期保健指导

1、早孕建册，产前筛查

2、避免不良因素对胚胎或胎儿的影响

（1）不到拥挤的公共场所，避免感染疾病。

（2）不接触猫、狗等宠物，不吃未经煮熟的鱼、肉、虾、蟹等；

（3）避免放射线及有毒有害物质。

（4）原则上应少服药或不服药，但是若有病不治，疾病本身也会对胎儿不利。

（5）不抽烟、不喝酒；不要洗桑拿或长时间浸泡热水澡。

（6）确诊弓形体、梅毒螺旋体感染的孕妇，应在医师指导下进行治疗。

三、孕中期保健指导

1、生活卫生指导

（1）衣着：简单宽松，勿紧束裤腰，不要束胸、戴宽大的乳罩。穿坡跟鞋或2-3cm高的低跟鞋。

（2）足够的休息：每天保证8-9小时的睡眠。尽量采用左侧卧位，少仰卧。

（4）生活中注意：不宜喝浓茶、可乐和咖啡。尽量少化妆、染发、烫发等。

2、适宜的运动孕期适宜的运动方式有：

（1）散步：注意速度，控制在60米/分钟，每天一次，

每次30-40分钟。

（2）游泳：能增强心肺功能，而且水里浮力很大，可以减轻关节负荷，消除水肿、缓解静脉曲张，不易扭伤肌肉和关节。

（3）孕妇体操：防止肌肉疲劳及功能降低，还可强健盆底肌肉，为分娩时孩子顺利通过产道做准备。

凡患有妊娠合并心脏病、高血压、肝病或甲状腺疾病，有习惯性流产史，有早产症状或胎儿情况不稳定，B超检查提示有明显异常者，如前置胎盘、羊水过多等，则不宜运动。

四、孕晚期保健指导

（1）注意休息，每天保证夜间8小时睡眠，1小时午休。

（2）孕妇自我监护数胎动是常用的监测方法，可以从孕30周起进行，每天早、中、晚3次，每次1小时。将胎动相加，再乘以4，即为12小时的胎动数，正常值应为30次或30次以上。少于20次，说明胎儿在子宫内可能有异常；少于10次，则提示胎儿在子宫内明显缺氧，应立即到医院就诊。

五、产褥期保健指导

1、休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间。经常变换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾。产后早运动。阴道分娩的产妇，当天可下床活动，不宜久站及常蹲，以免影响产后盆底组织张力恢复。做产后体操可以锻炼腹壁和骨

盆底肌肉，促进肠蠕动，增进食欲。剖宫产产妇术后6小时可翻身，24小时拔除导尿管即可下床活动，防止发生血栓性疾病。

2、注意个人卫生：产后一周内产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身，勤换衣服和被褥。勤换卫生巾，每天两次用温开水清洁会阴部，洗澡勿用盆浴。注意口腔卫生。经常梳头可促进头部血液循环，有利于头发新陈代谢。剖宫产术后或会阴侧切术后，伤口愈合良好的产妇可以洗淋浴。

孕产妇健康管理适宜技术

一、孕中期保健服务适宜技术

提供服务的时间分别在孕16-20周和孕21-24周。

1、一般体检测量血压、体重，验尿常规，测量宫高，胎心。体重自妊娠13周起平均每周增加350g，如一周内体重增加≧500g者，应引起重视；孕妇正常血压<140/90mmHg,如血压≧140/90mmH g或基础血压相比升高值

≧30/15mmHg者应予以重视。

2、产科检查测量宫高：用软尺沿腹部皮肤测量自耻骨联合上缘至子宫底的高度。腹部过大或增大过快要注意有无羊水过多或多胎。听诊：胎心率从胎背与母体腹壁最接近的部位传出最为清晰。在孕中期时，胎儿还小，一般取左下腹或右下腹听到胎心音。到7个月以后，可以在摸清胎方位

后取胎背部位听诊。正常的胎心率为120-160次/分。

3、实验室检查

（1）尿蛋白：每次化验尿常规，必要时做24小时尿蛋白定量。

（2）孕15-20周的孕妇应进行唐氏筛查，可以在知情选择后抽血样送至有资质的定点医院进行筛查。

除上述以外，医师还要根据不同孕周和具体情况，为孕妇做血液化验，主要检查血常规、血型、血糖以及肝功能、乙肝表面抗原等项目。孕18-24周时常规超声检查，以检测胎儿生长情况与胎龄是否相符，筛查胎儿有无明显畸形，以及胎儿、胎盘位置。孕24-28周作血糖筛查。

二、孕晚期保健服务适宜技术

孕28-36周、37-40周应在有助产资质的医疗保健机构各进行一次产前随访。

孕晚期检查内容包括：

1、询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。

2、测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。

3、复查胎位，听胎心率，侧宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。（同孕中期检查方法）

三、产后访视服务适宜技术

1、产后访视内容产后7天或出院3天内到产妇家中进行访视。

一看：产妇修养环境是否整洁、安静、舒适，温度是否在24-26°C,空气是否流通，产妇及婴儿情况等；

二问：结合产后访视记录表及新生儿访视记录表询问产妇及婴儿情况；

三听：解答产妇及家属的疑问；

四查：了解产妇一般情况（包括精神、睡眠、饮食、大小便等）；测量产妇体温、血压；乳房有无红肿、硬结，乳头有无裂伤，乳汁量的多少；子宫底高度是否正常；会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物；恶露的颜色、量是否正常，有无异常臭味。发现异常情况动员产妇及时就诊。

2、产后42天健康检查产后康复期一般为6周。产后42天，母婴需会分娩医院做健康检查，以确定产后母亲身体是否恢复正常，婴儿生长发育是否良好。如发现异常情况，可及时进行处理，以免给母婴带来不良影响。

（1）检查内容：

①询问和观察：询问产妇健康状况和心理状态，有无异常感觉或出现特殊情况。注意观察精神状态以及心理是否有焦虑和抑郁。

②一般健康情况检查：乳房检查、血压、血尿常规（患妊娠高血压综合征的产妇，要注意其恢复的情况，并做尿的