诊断学。病案分析题
执业医师考试诊断学试题
执业医师考试诊断学试题一、案例分析患者A，男性，35岁，近期感到疲乏乏力，食欲减退，体重下降，同时存在频繁尿频，大便干燥等症状。
体格检查发现患者消瘦，皮肤干燥，心肺听诊无异常，腹部触诊无明显异常。
以下是相关实验室检查结果：1. 血常规：红细胞计数正常，白细胞计数正常，血小板计数正常。
2. 尿常规：尿糖呈阳性，尿蛋白正常。
3. 血糖测定：空腹血糖高于正常范围。
请根据以上信息回答以下问题：1. 根据患者症状和实验室检查结果，初步诊断为什么疾病？2. 请列举诊断该疾病的主要依据是什么？3. 针对该疾病的治疗方案是什么？二、解答1. 根据患者的症状和实验室检查结果，初步诊断为糖尿病。
2. 主要依据如下：a. 尿糖呈阳性：尿糖呈阳性是诊断糖尿病的重要指标之一。
b. 空腹血糖高于正常范围：空腹血糖升高说明患者血糖控制不佳，与糖尿病相关。
3. 针对糖尿病的治疗方案如下：a. 生活方式改变：包括饮食调整、增加体力活动、戒烟限酒等，有助于控制血糖水平。
b. 药物治疗：根据患者具体情况，可以选择口服降糖药物或胰岛素注射来控制血糖。
c. 密切监测：定期检查血糖水平、尿糖、血压等指标，及时调整治疗方案。
d. 并发症防治：加强对糖尿病患者并发症的预防和治疗，如心脑血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等。
总结：通过本案例分析，我们了解了执业医师考试中与诊断学相关的试题。
在解决医学问题时，我们需要根据患者的症状和实验室检查结果进行综合分析，最终做出准确的诊断。
针对不同疾病，我们需要制定相应的治疗方案，并密切监测患者的疾病进展。
除此之外，也不能忽视疾病的并发症预防和治疗，以提高患者的生活质量和预后效果。
执业医师考试中的诊断学试题能够帮助我们增加对各种疾病的了解，提高临床思维和判断能力，为将来的医学实践做好准备。
病案分析试题及答案
病案分析试题及答案试题1：患者，男性，45岁，因“反复上腹痛1年，加重伴恶心、呕吐3天”入院。
患者1年前开始出现上腹部疼痛，餐后加重，无放射痛，无明显消瘦，无发热。
3天前进食油腻食物后出现上腹痛加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多，无呕血。
查体：上腹部压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性。
血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常。
腹部B超提示胆囊结石。
请分析该患者可能的诊断。
答案1：根据患者的临床表现及辅助检查结果，可能的诊断为：1. 慢性胃炎；2. 胆囊结石伴胆囊炎；3. 胃溃疡。
需要进一步进行胃镜检查以明确诊断。
试题2：患者，女性，34岁，因“发热、咳嗽、咳痰1周”入院。
患者1周前开始出现发热，体温最高39.0℃，伴有咳嗽、咳痰，痰色黄，量中等，无咯血。
查体：双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。
胸部X光片显示右下肺片状阴影。
请分析该患者可能的诊断。
答案2：根据患者的临床表现及辅助检查结果，可能的诊断为：1. 社区获得性肺炎；2. 肺结核；3. 肺脓肿。
需要进一步进行痰培养、痰涂片抗酸染色及胸部CT检查以明确诊断。
试题3：患者，男性，62岁，因“突发胸痛2小时”入院。
患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心，无呕吐。
既往有高血压病史10年，未规律服药。
查体：血压160/100mmHg，心率90次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。
心电图示V1-V4导联ST段抬高。
请分析该患者可能的诊断。
答案3：根据患者的临床表现及心电图表现，可能的诊断为：1. 急性前壁心肌梗死；2. 不稳定型心绞痛；3. 急性心包炎。
需要立即给予抗血小板、抗凝治疗，并尽快进行冠状动脉造影检查以明确诊断。
试题4：患者，女性，28岁，因“停经40天，下腹痛伴阴道流血1天”入院。
患者平素月经规律，周期30天，末次月经40天前。
1天前出现下腹痛，为阵发性疼痛，伴阴道少量流血，色暗红。
实验诊断学病例解析
精品文档病例1：血液一般检查某患，女，25岁主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟化验：RBC×1012/LRCHGBHct0.25%MCV76flMCHC300g/L思考题初步考虑为何种疾病？为什么？还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？分析其病因可能是什么？应该与那些疾病进行鉴别诊断？病例1讨论1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血还应该做以下检查：〔1〕RBC形态检查〔2〕血清铁等缺铁性贫血的实验室检查〔3〕必要时可做骨髓检查小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。
应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别本例的最后诊断是：缺铁性贫血病例2：血液一般检查 2某男患，30岁，工人。
主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。
既往史：健康查体：体温，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。
呼吸急促，声音嘶哑。
颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。
心、肺、肝脾无异常。
实验室检查：RBC 10×12／L，HGB140g/L；MCV96fl，MCH30pg/L，MCHC320g/L；WBC×109／L；Sg，St；L，E；PLT320×109／L中性粒细胞见少量中毒性颗粒思考题应考虑该患为何种疾病？根据是什么？请分析实验室检查结果。
结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？病例分析该患应考虑为急性感染根据是：〔1〕发病急，病程只有3天.2〕发烧，体温3〕双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，可见多个脓点4〕实验室检查符合化脓性感染的血象实验室检查结果分析1〕RBC的所有检查及血小板计数均正常2〕WBC的所有检查都符合急性化脓性感染：●WBC计数增高〔10×9／L〕●N增高达〔Sg，St〕，L相对减〔〕●中性粒细胞有核左移〔St＞5%〕●中性粒细胞见少量中毒性颗粒急性化脓性扁桃体炎病例3：骨髓细胞学检查某男患，24岁，农民。
诊断学案例分析
诊断学案例分析患者，男，50岁，农民。
近一个半月来乏力、不适和腹胀；最近十天皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄。
20年前曾经患肝炎。
没有进行系统检查和治疗。
体检：T 37.8，R24次/分，P86次/分，BP110/68mmHg。
一般情况较差，消瘦，面部及上胸部可见蜘蛛痣，皮肤巩膜黄染；腹部膨隆，肝脾触诊不满意；心肺无明显异常。
实验室检查血液检查：RBC 3.8X1012/L; Hb 99g/L; HCT 0.37; WBC 14.5X109/L;St0.07， Sg0.75，L0.15，M0.03;腹水检查：癌细胞〔+〕临床生化检查： TP50g/L, A 20g/L, G 30g/L; ALT 243U/L, AST 186U/L, ALP470U/L,GGT98U/L,STB 180mmol/L, CB 85 mmol/L免疫学检查： HBsAg(+), HBsAb(-), HBeAg(+), HBeAb(-), HBcAb(+), AFP(+) 问题：? ?结合病史及临床检查，应该考虑为哪方面的疾病？根据临床病症和体征以及实验室检查结果〔分析有意义的检查结果〕得到初步诊断是什么？依据如何？?你认为还需要增加哪些实验室检查工程？1 根据病史:患者20年前曾患肝炎。
近一个月出现了，皮肤及眼睛发黄、蜘蛛痣、腹部膨隆等病症。
应考虑肝胆系统疾病。
2. ①皮肤瘙痒，皮肤及眼睛发黄是肝细胞性黄疸的病症②面部及上胸部可见蜘蛛痣，皮肤巩膜黄染〔可能是肝细胞黄疸，由癌肿压迫或侵犯胆管并发胆道感染，也可能是阻塞性黄疸由肝门淋巴结肿大压迫胆道〕，腹部膨隆，肝脾触诊不满意，门脉高压征，提示肝硬化或者肝功能大局部损伤或者肝癌③红细胞降低，由于慢性肝炎引起贫血，慢性感染和炎症也会引起贫血④血红蛋白下降，由红细胞下降引起⑤白细胞增多，癌肿压迫或侵犯胆管并发胆道感染⑥腹水检查，癌细胞阳性，说明有癌肿存在，更加强了肝癌的可能性⑦血清总蛋白减少，白蛋白减少，由于腹水引起，肝脏损伤，合成蛋白质减少⑧ALT ⑨AST升高，反映肝细胞损伤升高，ALP升高，ALP升高〔肝癌，肿瘤细胞产生ALP，炎症刺激产生ALP〕，GGT升高提示肝内胆道阻塞，CB升高，由于胆道阻塞而反流入血⑩免疫学检查呈现大三阳，提示肝炎病毒持续存在，甲胎蛋白阳性，提示肝癌初步诊断肝癌3. 还需要增加的试验检测工程有： 1)AFP2)超声显像，查肝癌细胞〔声晕，结节中结节〕 3)CT〔动态增强扫描，非动态扫描〕 4〕磁共振成像MRI病例分析：患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。
诊断学病例
患者男性，30岁，三天前受凉后出现寒战，发热，体温39℃，伴咳嗽，少许铁锈色痰，右侧胸痛，疼痛为持续性，深呼吸加重。
自服“感冒”药无明显效果，急诊入院。
体格检查：体温39.5 0C，脉搏112次/分，节律规则，呼吸26次/分，血压105/70 mmHg。
既往体健，无慢性肝炎、糖尿病和高血压等疾病史，无腹部手术史，亦无特殊烟酒嗜好。
分析上述病例，回答下列问题1）主诉。
2）请列出该患者可能的体征。
3）进一步检查。
患者男性，36岁。
6年来每逢春初常感上腹部隐隐纯痛，伴嗳气、反酸，尤在饥饿时或夜间出现，呈灼样疼痛，自买香砂养胃丸、法莫替丁等药服后或吃饭后能缓解，无呕吐，腹泻，末重视求医诊治。
近1个月上述症状发作较频，用药物治疗无效，1天前饱餐后突然右上腹疼痛难忍，后又蔓延至全腹，伴恶心、呕吐2次，呕吐为胃内容而急诊来院。
体查T 38．6℃，P100次／分，R 16次／分，Bp 120／80mmHg。
既往体健，无慢性肝炎、糖尿病和高血压等疾病史，无腹部手术史，亦无特殊烟酒嗜好。
分析上述病例，回答下列问题: 1）主诉。
2）请列出该患者可能的体征。
3）进一步检查。
病例3患者12天前受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰，痰为铁锈色，及发热、体温最高达“39.6℃”，伴寒战，有右侧胸部刺痛、深呼吸时加重，在当地卫生所就诊，具体用药不详，体温曾一度正常，咳嗽减轻；10天前患者体温再次升高，波动于“39.0℃”左右，寒战明显，在当地医院住院治疗，咳嗽、咳痰逐渐加重、气短明显，并出现表情淡漠，少尿。
既往无特殊病史，无烟酒嗜好。
体查T 38.6℃，P 99次／分，R 22次／分，Bp 60／40mmHg。
中医诊断学病案分析
1.女，32岁，3天前出现呕吐淸水，夹有不消化食物，食少胶痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。
宜诊断为A.寒饮停胃证B.胃阳虚证C.胃气虚证D.寒滞胃肠证E.胃阴虚证答案：1.B2.女，40岁。
失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸，月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。
临床辨证是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.心血虚证D.肝血虚证E.胆郁痰扰答案：2.C3.女，52岁。
心悸胸闷已2年。
近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。
临床诊断最可能是A.心气虚证B.心阳虚证C.心脉痹阻证D.气虚血痰证E.心血虚证答案：3.B4.男，22岁。
心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干，脉细数。
临床诊断最可能是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.肝火上炎证D.心血虚证E.心火亢盛证答案：4. A5.男，70岁。
患有“冠心病” 10年。
今上午突然心痛剧作，而色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。
临床诊断最可能是A.心阳虚证B.心脉痹阻证C.心气虚证D.亡阳证E.心阳暴脱证答案：5.E6.女，60岁。
患“髙血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻, 脉沉弦。
临床辨证是A.心脉痹阻证B.痰阻心脉证C.肝气郁结证D.I血瘀心脉证E.心气虚证答案：6.B7.女，55岁。
心悸，胸闷，气短已3年，活动后加剧，而包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡, 舌淡苔自，脉弱。
临床辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.气虚证D.血虚证E.心阴虚证答案：7. A8.女，50岁。
近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛，且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。
临床辨证为A.心气虚证B.肝气郁结证C.气滞血瘀证D.气滞心脉证E.寒阻心脉证答案：8.D9.男，60岁。
诊断学病例分析
男性，44岁，农民因胸闷、心悸2月，加重1周入院。
2月前始于活动后如上3楼等出现胸闷不适、呼吸困难，伴阵发性心悸，休息可稍缓解，症状进行性加重，近10天症状明显加重，稍事活动即出现胸闷，并偶有阵发性夜间呼吸困难，遂来院求诊。
病后精神、食欲差，小便量少，大便正常。
近3月有游走性大关节红肿热痛。
胸闷、呼吸困难：肺源性心源性其他疾病：如血液疾病、中毒、神经精神疾病与活动相关，可能肺源性，如慢阻肺、肺栓塞、胸水、气胸等阵发性夜间呼吸困难心源性？心力衰竭？心悸原因心脏搏动增强心律失常心脏神经症阵发性发作心律失常可能性大游走性大关节红肿热痛风湿性关节炎心源性疾病：心衰、心律失常风湿性关节炎互相关系？P90次/分R18次/分BP110/70mmHg半卧体位，_______面容，颈静脉充盈，双下肺可闻及_____小水泡_音。
心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm。
心界__不大呈梨形_______。
HR109次/分，律，S1__________，心尖区闻及3/6级___________杂音，不传导，P2亢进。
脉_______。
腹平软。
移动性浊音（-）。
下肢轻度水肿根据患者自觉的活动能力分级：目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：I级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
初步诊断风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心房颤动心功能IV级风湿性关节炎二尖瓣狭窄临床表现二尖瓣瓣口狭窄：DM，心尖S1亢进，开瓣音左房肥大、肺A段突出：心界梨形，心腰消失肺瘀血：劳累性、夜间阵发性呼吸困难、罗音肺A高压：P2亢进,Graham-steel杂音右心室肥大：心界向左移位右心衰竭：颈V充盈等体循环瘀血体征男性，76岁，退休教师胸痛10小时，呼吸困难4小时入院。
诊断学病例分析
查体： T37℃，P120次/分， BP86/60mmhg，神志不清，躁动不安， 时间、地点、人物的定向力均障碍，重 病容，呼气有腥臭味，皮肤苍白，无出 血点，颈部见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不 大，巩膜轻度黄染，心、肺无异常。全 腹无压痛、肌紧张，肝肋下未及，脾肋 下8cm，质硬，腹部可见轻度腹壁静脉 曲张，移动度浊音阳性，肝掌明显，双 下肢凹陷性水肿，肠鸣音3-5次/分。
诊断学病例分析
第四组
组长：付兴华 组员：陈宇、李伟、卢应荭、江文勇、袁娜
学习任务
一、掌握常见症状的定义及问诊要点， 二、熟悉常见症状的常见病因。
案例一
患者，女，40岁。半个月前感上腹 部不适，反酸，口服甲氰咪胍有所好转， 但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次 /天，仍成形，未予注意。10小时前进食 较硬米饭后觉上腹部不适加剧，伴恶心， 并有便意入厕，排出柏油便约300ml，并 呕鲜血700ml，昏倒在地，家人急送我院， 查Hb48g∕L收入院。查诊断为慢性乙型 病毒性肝炎，有“胃溃疡”史8年，常用 制酸剂。否认高血压、心脏病史，否认 结核史、药物过敏史。
消化性溃疡穿孔后主要出现急性 腹膜炎的表现。临床上突然出现上腹 或右上腹持续剧烈的疼痛，并蔓延至 全腹。典型病例腹部检查可表现为腹 肌紧张呈板状腹，并有压痛和反跳痛。 返回
4、该病例的主诉是什么？ 答：上腹部不适伴恶心、呕血 10+小时。
案例二
患者，男，49岁。乙型病毒性肝炎15年，间 歇性乏力、纳差8年，黑便、呕血3天，意识不清、 乱言狂躁4小时。 15年前，于健康体检中查出乙型肝炎病毒携 带者，未引起重视，常有应酬，经常喝酒。8年前 常于喝酒、劳累后出现乏力、腹胀，食欲减退、厌 油，牙龈出血。3天前因劳累突然觉上腹部不适， 恶心、呕吐，呕吐鲜红色血液1000ml，解黑色大 便约300ml，急送当地卫生院治疗，仍有呕血、黑 便，渐出现淡漠寡言。4小时前突然意识不清，躁 动不安，胡言乱语，家属急转送我院收住入院。职 业为药品业务员，否认高血压及心脏病史，否认结 核史及药物过敏史。
中医诊断学病案分析
4．王X，女，18岁．近半个月因复习考试，每日 入睡较晚且夜寐多梦，心烦，口渴，便秘溲黄，舌 尖部有烧灼感，可见红刺，苔黄，脉数．
要求写出：①证名诊断；②辨证分析．
要求写出：①证名诊断；②辩证分 析．
8．①证名：心阴虚证．
②辨证分析：本证因劳神过度，暗耗 心阴所致。心阴亏少，心失所养，心动 失常，故见心悸，心失濡养，且虚热扰 心，心神不宁，故心烦，失眠，多 梦．阴不制阳，虚热内生，虚火内扰， 故见五心烦热，盗汗；虚火上炎则颧红； 舌红少津，脉细数为阴虚内热之征．
要求写出：①证名诊断，②辨证分析．
18．①主诉：带下量多半年余． ②八纲结论：里证，虚证，阴证．
③证名：脾气虚证．
④辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而 致脾气虚。脾气虚弱，健运失职，输精、散精 无力．水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化， 清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿下渗，常 脉失约，则带下量多色白质稀，脾为气血生化 之源，脾虚化源不足，肌体失养，面都失荣， 故见神倦乏力，面色萎黄；中气不足则少气懒 言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。
11．马X，女，17岁．五天前运动后汗 出当风，次日即见发热微恶风寒，头痛， 咽干，微咳等症，自服退热止痛药一粒， 稍有汗出，头痛减轻，体温降至正常。 昨天发热恶风又起，咳嗽加重，痰黄稠， 咽干而痛，小便短黄，大便二天未解， 舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
要求写出：①证名诊断；②辨证分 析．
11．①证名：风热犯肺证．
要求写出：①证名诊断；②辨证分 析．
10．①证名：风寒犯肺证．
②辨证分析：风寒犯肺，肺气被束， 失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰， 随肺气逆于上，故咳痰稀白。风寒袭表， 损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒， 卫气被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不 利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失宣， 则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风 寒之证．
中医诊断学病案分析
中医诊断学病案分析病案资料如下：患者，男性，45岁，主诉头痛已有半年，症状逐渐加重，伴有头晕，失眠，舌苔白腻，脉弦。
查体后，诊断为病毒性脑炎，治疗后病情未见明显好转。
根据中医的辨证论治思想，首先需要对症状进行分析。
头痛伴有头晕和失眠，相关症状暗示了患者可能存在阻络不通的问题，而舌苔白腻和脉弦则表明气滞和阻塞的情况。
根据这些症状，可以初步推测患者的疾病属于气郁血瘀的范畴。
进一步分析病情和病史，患者的头痛已经有半年之久，并且逐渐加重，这表明疾病的本质是气滞血瘀导致的阻塞。
舌苔白腻和脉弦也印证了这一点。
此外，患者治疗后病情未见明显好转，说明当前的治疗方法并未改善气郁血瘀的状况。
结合以上分析，可以初步确定患者的中医诊断为气郁血瘀。
气郁血瘀是中医疾病的一个重要病机，是指由于情志不畅、气机郁滞或气血运行不畅等原因导致气血阻滞，从而引发各种疾病。
治疗气郁血瘀的关键在于疏通气机和活血化瘀。
对于上述病例，中医诊断学主要通过以下方面进行分析：1.病史：头痛已有半年之久，逐渐加重，治疗效果不佳。
2.主诉：头痛伴有头晕、失眠等症状，舌苔白腻，脉弦。
3.辨证：气滞血瘀，阻络不通。
4.根据气郁血瘀的病机，进行疏通气机和活血化瘀的治疗。
针对该病症，可以选择一些常用的中药进行治疗。
例如，桃仁、红花、川芎、丹参等具有活血化瘀的作用药物，可以协助治疗。
此外，还可以结合针灸、推拿等物理疗法，通过刺激穴位和经络，改善气郁血瘀的症状。
总之，中医诊断学是中医学的重要组成部分，通过病案分析可以更好地了解疾病的本质和病机，为制定治疗方案提供有力的依据。
在治疗气郁血瘀等病症时，需要根据具体症状和基本病机，选择合适的药物和疗法，以达到疏通气机和活血化瘀的目的。
最终实现疾病的根本治愈。
诊断病例分析
【零点发布】“诊断学”11个经典病例分析！！（附答案）女性，70岁，慢性咳嗽、咯痰20余年，加重伴喘息1周该患缘于20年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，未介意，后每于冬春季上述症状常有复发，重时咯黄痰，近10年逐渐出现呼吸困难，起初活动后出现，重时说话、吃饭等简单动作即可引起喘息症状，曾多次在当地医院治疗，给予抗炎、平喘处置后可缓解。
1周前患者着凉后再次出现咳嗽、咯痰，喘息重，口服抗生素及茶碱片后缓解不明显，遂由家人急诊送入院。
病程中意识清醒，无呼吸困难，无胸痛及咯血，饮食尚可，睡眠差，二便如常。
既往否认高血压、冠心病史，无结核、肝炎接触史。
查体：T 38.5℃，P 105次/分，R 24次/分，BP 135/80mmHg，急性病容，极度消瘦貌，意识尚清，查体合作，喘息重，皮肤粘膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗，闻及散在干、湿性罗音，心音尚有力，心率105次/分，律不齐，偶闻及期前收缩，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，四肢病理反射未引出。
辅助检查：血常规：WBC 18×109/L,NE% 0.90, R BC 4.2×1012/L,Hb 120g/L, Plt 180×109/L胸片示:肋间隙增宽、心影狭长、双肺纹理模糊、增多、透光度增加。
1. 诊断及诊断依本例初步印象是：慢性喘息型支气管炎急性发作期，慢性阻塞性肺气肿，心律失常其诊断依据是：1老年人、慢性病史。
2咳嗽、咯痰伴喘息。
3桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音粗，闻及散在干、湿性罗音鉴别诊断（1）其他类型肺（2）急性肺脓肿（3）其他原因所致休克：如失血性休克，心源性休克、过敏性休克等，各有其发病的原因，不难鉴别。
2 进一步检查（1）痰培养+药敏，痰涂片革兰染色，找结核菌。
（2）血培养+药敏。
（3）血气分析。
（4）电解质、肝肾功能检查。
（5）复查胸片。
中医诊断学病案分析题改
中医诊断学病案分析题改公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]中医诊断学病案分析题1、薛某，男，38岁，军人。
患者于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。
经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。
【要求】①病情分析；②提出证名。
参考答案：①本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，暑闭心神，引动肝风，故见突然昏倒；暑性炎热升散，灼气伤津，顾发热，汗出不止；虽神识已清，但精液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。
②辨为暑淫证。
2、王某，女，15岁，学生。
患者3天前出现发热、咳嗽。
现症见发热，咳嗽，咳吐黄痰，伴头痛、恶风、汗少、口渴、咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。
【要求】①病情分析；②提出八纲辩证结论。
参考答案：①患者发热恶风、头痛、汗少、舌红苔薄白微黄、脉浮数为外感风热之表热证。
肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽。
热邪灼津，则口渴咽痛、尿黄。
肺与大肠相表里，肺热传与大肠，则大便干。
②综上诸症，证属外感风热，肺卫失宣之表热证。
3、魏某，男，48岁，干部。
脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气2年。
患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛、活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡、苔薄白，脉缓弱。
【要求】①病情分析；②脏腑辩证结论。
参考答案:①患者食少、腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力、气短懒言、舌淡脉弱，其病性为气虚；脾气亏虚是其病因。
由于脾气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等内脏下垂，故见脘腹腰胁坠重酸痛；脾虚不运水湿，故见尿少而轻度浮肿。
②辩证为脾虚气陷证。
4、马某，女，35岁，家庭妇女。
痛经3年。
患者自诉既往月经规则，无痛经。
3年前出现经前1周左右乳胀，经期第1～2天出现小腹胀痛、拒按，伴月经量减少、经色紫暗有块，舌质紫暗、边有瘀点，脉弦紧。
中医诊断学病案分析
1.女，32岁，3天前出现呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。
宜诊断为A.寒饮停胃证B.胃阳虚证C.胃气虚证D.寒滞胃肠证E.胃阴虚证答案：1.B2.女，40岁。
失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸,月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。
临床辨证是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.心血虚证D.肝血虚证E.胆郁痰扰答案：2.C3.女，52岁。
心悸胸闷已2年。
近日心悸加剧,且胸部闷痛，入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。
临床诊断最可能是A.心气虚证B.心阳虚证C.心脉痹阻证D.气虚血痰证E.心血虚证答案：3.B4.男，22岁。
心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干,脉细数。
临床诊断最可能是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.肝火上炎证D.心血虚证E.心火亢盛证答案：4.A 5.男，70岁。
患有"冠心病〞10年。
今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。
临床诊断最可能是A.心阳虚证B.心脉痹阻证C.心气虚证D.亡阳证E.心阳暴脱证答案：5.E6.女，60岁。
患"高血压〞8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。
临床辨证是A.心脉痹阻证B.痰阻心脉证C.肝气郁结证D.血瘀心脉证E.心气虚证答案：6.B7.女，55岁。
心悸,胸闷，气短已3年，活动后加剧，面包淡白，神疲乏力，语声卑微，入夜不能安睡，舌淡苔自，脉弱。
临床辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.气虚证D.血虚证E.心阴虚证答案：7.A8.女，50岁。
近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛,且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。
临床辨证为A.心气虚证B.肝气郁结证C.气滞血瘀证D.气滞心脉证E.寒阻心脉证答案：8.D9.男，60岁。
诊断学综合病例分析题
病案分析病例1:患者男性，60岁，于2021年4月12日入院。
患者于20年前开使出现受凉感冒后咳嗽、咳痰，服药后症状减轻，以后每到冬季易发作，10年前出现气喘，劳动力日渐下降，5年前出现下肢浮肿，服利尿剂后水肿可减轻，1周前受凉后上述症状加重，气喘不能平卧。
为进一步治疗，门诊拟慢性支气管炎急性发作收治入院。
1.精确概括主诉（不超过20个字）。
2.咳嗽的性质是什么，描述完整吗？应做哪些补充？3.对于患者的气喘应该如何理解？（产生机制）4.患者的浮肿属于哪种类型？5.患者是否存在心源性呼吸困难，应该如何从问诊中进一步了解？病例2男性，32岁，运动员，发热、咳嗽4天患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。
门诊给解热、镇痛、止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动。
病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。
既往体健，个人史、家族史无特殊。
查体：T38.8℃， P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg.发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩诊为浊音，触诊语音震颤增强，听诊可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
实验室检查：Hb130g/L， WBC 11.7*109/L，分叶核79%，淋巴20%，PLT 210*109/L，尿常规（-），便常规（-）1、该患者最可能的诊断是什么？2、确立该诊断的诊断依据是什么？3、为了更进一步明确诊断，你认为还可以增加哪些检查？病例3：患者男性，28岁，于2023年4月5日急诊入院。
患者于4月4日感上腹不适，烧灼感，以后出现恶心，吐出暗红色血液约1500ml，出现头晕、出汗、乏力。
病前曾有饮酒史。
1.概括主诉。
2.现病史中还有哪些不足？3.判断患者的主要问题是什么（说明系统、大概部位）4.患者为什么出现头晕、出汗，可能还会出现什么？5.既往史中应注意哪些内容？病例4：患者，女性，45岁。
诊断学病例分析
诊断学作业1张某，男，62岁。
退休工人。
烟龄40年。
患者22年前因受凉出现咳嗽、咳痰，经治疗好转。
以后每遇气候变化后易复发，，多次住院诊治，近5年来咳嗽、咳痰加重，呈进行性气促、呼吸困难，多次于冬春季加重住院。
3天前因受凉出现咽痛、乏力、咳脓痰，发热，自测体温38.8℃，活动后气短，夜间高枕卧位。
自服感冒药无好转，急收入院。
入院查体：T38.6℃，P110次/分，R26次/分，BP138/84mmHg，不能平卧，呼吸急促，精神萎靡，口唇紫绀，气管居中，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。
腹软，肝脾未扪及，双下肢无水肿，生理反射存在，病理征阴性。
实验室及辅助检查：血常规HB157g/L ,RBC5.3×1012/L, WBC12.5×109/L，N85.6%，L18.7%，PLT188×109/L。
大小便常规（-）。
痰培养：咽部正常菌群。
PPD试验（-）。
动脉血气分析：pH7.42，paO27.77kPa(58mmHg), paCO29.4kPa(70mmHg)，HCO3-34mmol/L，BE+4mmol/L。
胸片示胸廓饱满，肺透亮度增加，双下肺纹理增多增粗，紊乱，见小斑片状阴影。
心电图示：窦性心动过速，房性早搏。
PART1问题：写出该患者主诉。
反复咳嗽、咳痰二十年，伴气促，呼吸困难五年，加重伴发热、咽痛、活动后气短三天。
患者呼吸困难属于哪一类型，为什么？患者早年呼吸困难属于肺源性呼吸困难，但近三天更像急性左心衰竭引发的心源性呼吸困难。
患者早年咳嗽、咳痰后每遇气候变化就加重，病程长，胸片显示双下肺纹理增多增粗紊乱，见小斑片状阴影，是支气管肺炎的表现。
桶状胸，叩诊过清音，透亮度增加，是含气量增加的表现。
典型的慢性支气管炎，肺气肿。
故小气道阻塞，肺泡弹性降低，呼吸困难。
患者三天前夜间高枕卧位使膈肌下移，肺活量增加，更易呼吸，这是肺源性呼吸困难的一种代偿表现。
诊断学。病案分析题
病案分析题1.李某，女，40岁。
2003年9月3日初诊。
患者近两年来月经常腹胀腹痛腹泻，未及时治疗，形体日渐消瘦。
近半年来常觉心悸失眠，神疲乏力，眩晕，食欲不振，腹胀，大便溏薄，月经量少色淡，淋漓不尽。
舌质淡嫩，脉细弱。
●主诉:反复腹泻两年加重,半年伴心悸失眠。
●证候:心脾气血虚●病机分析:患者脾气虚弱,运化失健,水谷不化以致食欲不振,腹胀，便溏,脾气亏损,气血生化不足,心血不足,心失所养,心神不宁则心悸失眠,头目失养则眩晕,脾虚不能统血则可见月经量少、色淡淋漓不尽神疲乏力,舌质淡嫩,脉细弱等均为气血亏虚之证。
2.周某，男，63岁。
2005年4月7日初诊。
患者高血压十余载，平素经常头晕胀痛，面红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，夜不成寐。
昨晚饮洒后，因事恼怒，突然剧烈头痛，随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂，呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄厚腻，脉弦滑数●主诉:神志昏糊，1天伴半身不遂。
●证候:肝阳化风●病机分析:患者年事已高血压病十余载,肝肾阴亏、阴不制阳、肝阳上亢、血随气逆、亢扰于上故见头晕胀痛、面红目赤、夜不成寐、腰为肾之府、肝肾阴亏故见腰膝酸软。
昨晚饮酒且因事恼怒，情志不遂郁而化火伤阴、阴不制阳、亢极化风气、血随风上逆故见剧烈头痛、肝风夹痰蒙蔽清窍则见神志昏糊、喉中痰鸣、呼吸气粗、风痰窜扰经络、经气不利则见口眼歪斜、半身不遂、舌红绛、苔黄厚腻、脉弦滑数为风阳痰浊内盛之象。
3.于xx,女，35岁，1月前因母亲病故而悲伤过度，近半月来时感胸胁脘腹胀闷疼痛，喜太息，自觉咽部有物梗阻，，吞之不下，吐之不出，每于息母之时诸症加重。
此次月经未能按期而至，乳房作胀。
舌苔薄白，脉弦细。
●主诉:自觉咽部有物梗阻半月●分析证候:肝郁气滞、血行不畅、气血失和、损伤冲任故见乳房作胀、月经不调、肝失疏泄、经气不利故见胸胁脘腹胀闷疼痛、喜太息、肝气郁结、气不行津、津聚为痰肝气夹痰、循经上逆博结于咽喉可觉咽部有物梗阻吞之不下吐之不出、舌苔薄白、脉弦细均为肝气郁滞之象。
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病案分析题1.李某,女,40岁。
2003年9月3日初诊。
患者近两年来月经常腹胀腹痛腹泻,未及时治疗,形体日渐消瘦。
近半年来常觉心悸失眠,神疲乏力,眩晕,食欲不振,腹胀,大便溏薄,月经量少色淡,淋漓不尽。
舌质淡嫩,脉细弱。
●主诉:反复腹泻两年加重,半年伴心悸失眠。
●证候:心脾气血虚●病机分析:患者脾气虚弱,运化失健,水谷不化以致食欲不振,腹胀,便溏,脾气亏损,气血生化不足,心血不足,心失所养,心神不宁则心悸失眠,头目失养则眩晕,脾虚不能统血则可见月经量少、色淡淋漓不尽神疲乏力,舌质淡嫩,脉细弱等均为气血亏虚之证。
2.周某,男,63岁。
2005年4月7日初诊。
患者高血压十余载,平素经常头晕胀痛,面红目赤,心悸肢麻,腰膝酸软,夜不成寐。
昨晚饮洒后,因事恼怒,突然剧烈头痛,随即神志昏糊,口眼歪斜,半身不遂,呼吸气粗,喉中痰鸣,舌红绛,苔黄厚腻,脉弦滑数●主诉:神志昏糊,1天伴半身不遂。
●证候:肝阳化风●病机分析:患者年事已高血压病十余载,肝肾阴亏、阴不制阳、肝阳上亢、血随气逆、亢扰于上故见头晕胀痛、面红目赤、夜不成寐、腰为肾之府、肝肾阴亏故见腰膝酸软。
昨晚饮酒且因事恼怒,情志不遂郁而化火伤阴、阴不制阳、亢极化风气、血随风上逆故见剧烈头痛、肝风夹痰蒙蔽清窍则见神志昏糊、喉中痰鸣、呼吸气粗、风痰窜扰经络、经气不利则见口眼歪斜、半身不遂、舌红绛、苔黄厚腻、脉弦滑数为风阳痰浊内盛之象。
3.于xx,女,35岁,1月前因母亲病故而悲伤过度,近半月来时感胸胁脘腹胀闷疼痛,喜太息,自觉咽部有物梗阻,,吞之不下,吐之不出,每于息母之时诸症加重。
此次月经未能按期而至,乳房作胀。
舌苔薄白,脉弦细。
●主诉:自觉咽部有物梗阻半月●分析证候:肝郁气滞、血行不畅、气血失与、损伤冲任故见乳房作胀、月经不调、肝失疏泄、经气不利故见胸胁脘腹胀闷疼痛、喜太息、肝气郁结、气不行津、津聚为痰肝气夹痰、循经上逆博结于咽喉可觉咽部有物梗阻吞之不下吐之不出、舌苔薄白、脉弦细均为肝气郁滞之象。
●证候:肝郁气滞证4.王某,女,34岁,近一月来时感心悸,胸闷。
伴气短,神疲乏力,少气懒言,白天常自汗出,头晕眼花,稍事活动则诸症加重,饮食二便尚调,面色淡白,舌质淡,苔薄白,脉细弱。
●主诉:心悸、气短一月活动后加重●证候分析:心气虚鼓动无力故见心悸气虚、卫外不固故自汗、机能活动衰减故气短、神疲动则气耗、故稍事活动则诸症加重、气虚运血无力、气血不充故头晕眼花、面色淡白、舌质淡、苔薄白、脉细弱。
●证候:心气虚证5.周末,男,64岁。
就诊时间:2004年1月10日。
2年前因饮食不洁而患痢疾,腹痛,里急后重,下利赤白脓血便。
经治疗,病情得以控制,但以后经常腹痛隐隐,腹泻反复发作。
受凉、进食生冷或劳累后尤甚。
近3月以来,病情明显加重,每于黎明腹痛;肠鸣则泻,泻不清稀,完谷不化,下腹部冷痛,四肢不温,腰酸膝冷,面白少华,舌淡白胖嫩,边有齿痕,苔白滑,脉沉迟而弱,两尺尤为无力、●主诉:腹痛腹泻两年加重3月●证候分析: 2年前因饮食不洁而患痢疾, 经治疗病情虽得以控制,但因止痢药物多为寒凉之品已损伤脾阳。
脾阳虚衰可见腹痛隐隐、腹泻反复发作。
受凉、进食生冷或劳累后尤甚。
久病耗伤肾阳、脾肾阳虚可见黎明腹痛;肠鸣则泻此称五更泻、泻下清稀、完谷不化、阳虚阴寒内盛、腰膝失于温养可见腰酸膝冷、阳虚阴盛可见四肢不温、下腹部冷痛、面白少华、舌淡白胖嫩、边有齿痕、苔白滑,脉沉迟而弱,两尺尤为无力均为阳虚失于温运水寒之气内停之征。
●证候脾肾阳虚证6.李某某,女,38岁,已婚,教师、就诊时间:2002年2月1日、3年前因“人工流产”后未能及时休息,经常感觉心悸,气短,自汗,活动后加重,腹胀纳呆、虽经中西药治疗,症情未能明显改善、近半年来,心悸怔忡,失眠多梦,眩晕,面色萎黄,食欲不振、食后腹胀,大便溏泄,月经先期,淋漓白而嫩,脉细弱、●主诉:心悸怔忡3年加重半年●证候分析:患者3年前因“人工流产”耗气伤血,心脾气血不足,心失所养,心神不宁则见心悸怔忡,失眠多梦,眩晕,气短,活动后加重,脾气虚运化无力则见腹胀纳呆,面色萎黄,食欲不振,食后腹胀,大便溏泄,脾虚统血无力则见月经先期,淋漓不尽,舌质淡白而嫩,脉细弱为气血亏虚之征。
●证候:心脾气血虚证7.张某,女,36岁,平素性情较为急燥,进来因家庭琐事,而烦恼异常、五天前开始出现胃脘、胁肋部胀满疼痛,饮食减少,厄逆嗳气,吞酸嘈杂,情绪抑郁,喜太息,舌苔薄白,脉弦、●主诉:脘肋胀痛天。
●证候分析:患者平素性情较为急燥,肝木偏旺失于条达,近来因家庭琐事,而烦恼异常。
肝气郁结,疏泄失常。
五天前开始出现胃脘、胁肋部胀满疼痛乃肝郁气滞,横逆犯胃,胃气郁滞,胃气失于与降而上逆,则呃逆嗳气,饮食减少,木郁作酸,肝气犯胃,则吞酸嘈杂,肝失条达,情志失调,则情绪抑郁,喜太息,舌苔薄白,脉弦,肝气郁结故也。
●判断证名肝胃不与证8.金xx,男,35岁,近半月来时感脘腹重坠作胀,食后尤甚,肛门重坠,便意频数,大便溏薄,时感头晕,面色萎黄,倦怠乏力,纳少,舌淡苔白,脉缓弱。
●主诉:脘腹坠胀半年。
●分析证候: 患者年前患急性肠炎因工作繁忙,未认真治疗以致经常腹痛腹泻,耗损脾气,中气下陷。
脾气虚衰,升举无力,气坠于下故脘腹重坠作胀,食后更甚, 中气下陷,内脏失于举托,则便意频数,肛门重坠,大便溏薄,清阳不升,头目失养,则头晕目眩, 脾气虚弱,健运失职,则食少便溏,脾虚化源亏乏,气血津液,不能输布全身,则面色萎黄,倦怠乏力,舌淡苔白,脉缓弱。
●判断证名:脾虚气陷证9.王某某,男,73岁,已婚,退休工程师。
就诊时间: 2004年11月10日。
咳嗽反复发作15年,秋冬为甚,咯痰稀白,胸胀闷,神疲乏力,稍劳则促加剧。
三日前感寒,发热,喘咳不能平卧,痰黄质稠,渴不多饮,溲赤便秘,舌红,苔黄腻,脉滑数。
●主诉:咳嗽喘息反复发作15年,加重三天伴发热。
●证候分析: 患者高龄咳嗽喘息反复发作15年,肺气已伤,肺气虚,气不布津,湿聚为痰为饮停聚于肺,肺失宣降故咯痰稀白,胸胀闷,秋冬外寒,引动伏饮故咳喘痰多,更甚劳则气耗故喘促加剧。
时令深秋初冬寒气甚,三日前感寒故咳喘又剧表寒不解,化热入里,痰热互结壅滞于肺宣降失司,则发热喘咳,不能平卧,痰黄质稠,渴不多饮,溲赤,便秘,舌红苔黄腻,脉滑数皆痰热内盛之象。
●判断证名:痰热壅肺证10.患者某男,68岁,2004年2月18日就诊。
患者慢性腹泻病史2年,近3天来大便稀溏,每日3次,腹胀痛,喜温喜按,饮食减少,面白少华,畏寒肢冷,下肢浮肿,舌淡白胖嫩,苔薄白,脉沉迟无力。
●主诉:反复腹泻2年加重3天伴腹痛。
●证候:脾阳虚证●病机分析:患者高龄脾阳亏虚,运化失职,水谷不化,下注大肠故反复腹泻。
3年时值春寒,2月寒气内犯,更伤脾阳。
故近3天来大便稀溏,每日3次,脾虚不运,则饮食减少,脾阳虚,阴寒内盛,寒凝气滞,故腹胀痛,喜温喜按,阳虚不能温煦形体,故畏寒肢冷,面白少华,脾阳虚,水湿内停溢于肌肤,故下肢浮肿,舌淡白胖嫩,苔簿白,脉沉迟无力均为阳虚内寒之象。
季节中的花开花落, 都有自己的命运与节奏,岁月如歌的谱曲与纳词,一定就是您。
人生不如意十之八九,有些东西,您越就是在意,越会失去。
一个人的生活,快乐与否,不就是地位,不就是财富,不就是美貌,不就是名气,而就是心境。
有时候极度的委屈,想脆弱一下,想找个踏实的肩膀依靠,可就是,人生沧海,那个踏实肩膀的人,也要食人间烟火,也要面对自己的不堪与无奈。
岁月告诉我:当生活刁难,命运困苦,您的内心必需单枪匹马,沉着应战。
有时候真想躲起来,把手机关闭,断了所有的联系,可就是,那又怎样,该面对的问题,依旧要面对。
与其逃避,不如接纳;与其怨天尤人,不如积极主动去解决。
岁月告诉我:美好的人生,一半要争,一半要随。
有时候想拼命的攀登,但总就是力不从心。
可就是,每个人境况就是不同的,不要拿别人的标准,来塑造自己的人生。
太多的失望,太多的落空,纯属生活的常态。
岁月告诉我:挫败,总会袭人,并且,让您承受,但也,负责让您成长。
人生漫长,却又苦短,幽长的路途充满险阻,谁不曾迷失,谁不曾茫然,谁不曾煎熬？多少美好,毁在了一意孤行的偏执。
好也罢,坏也罢,人生的路,必须自己走过,才能感觉脚上的泡与踏过的坑。
因为懂得,知分寸;因为珍惜,懂进退。
最重要的就是,与世界言与,不再为难自己与别人。
《菜根谭》中说:花瞧半开,酒饮微醉。
就就是说,做事不必完美,享乐不可享尽,这就是一种含苞待放的人生状态。
即使就是最美的月亮,也会有盈亏的自然之道。
否则便就是过犹不及,弄巧成拙。
心灵松绑了,活着才自由。
半生已过,走走停停,瞧透了生活,选择了顺流的方式,行走。
流水今日,明月前身。
感谢每一粒种子,每一缕清风,每一个阳光的日子,于时光的碎屑中,静品一盏流年的香茗。
撕开浮云的遮掩,其实,每个人心中都有各自的山水,都有一段难捱的时光,好在,总有一天,您的淡然低调,您的暗自努力,您的理性豁达,终将点燃您的整个世界,让故事的结局,美好而温柔。
苏轼在《水调歌头》里写道:人有悲欢离合,月有阴晴圆缺,此事古难全。
就是的,层次越高的人,越懂得,人生本就不就是尽善尽美,也正因为有了缺憾,才显得就是那么的多姿多彩。
心情平与,与就是非渐行渐远,再多的兵荒马乱,也抵不过时光的洪流,唯有日常才惊天动地。
夫切菜,妻拌菜,菜菜交缠,洒在热腾腾的面条上,剥头蒜就着,哧啦哧啦的,心里爽透了。
这世间最美的,不就就是这样的烟火么。
人生,就是一个苏醒的过程。
一首经典,低徊吟唱,年少不知歌者意, 再听已就是曲中人。