肝硬化并发症的治疗
肝硬化患者的肝肾综合征及其治疗
肝硬化患者的肝肾综合征及其治疗肝硬化是一种严重的肝脏疾病，当病情进展到一定程度时，可能会并发肝肾综合征。
肝肾综合征是肝硬化患者常见且严重的并发症之一，对患者的健康和生命造成了巨大威胁。
一、肝肾综合征的发病机制肝肾综合征的发病机制较为复杂，目前尚未完全明确，但主要与以下几个方面有关。
首先，肝硬化导致肝脏的结构和功能严重受损，引起门静脉高压。
门静脉高压会导致内脏血管扩张，有效循环血容量减少。
为了维持重要脏器的灌注，机体启动神经内分泌系统的代偿机制，包括肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统的激活。
这些系统的激活会导致肾脏血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降。
其次，肝硬化时，体内一些炎症介质和细胞因子的释放增加，如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-6（IL-6）等，它们也会参与肾脏血管的收缩和肾功能的损害。
此外，肝硬化患者常常存在内毒素血症。
内毒素可以直接损伤肾脏内皮细胞，导致肾脏血管功能障碍。
二、肝肾综合征的临床表现肝肾综合征在临床上主要表现为少尿或无尿、氮质血症等。
患者的尿量显著减少，24 小时尿量往往少于 400 毫升。
同时，血肌酐和尿素氮水平升高，提示肾功能衰竭。
由于肝肾综合征通常是在肝硬化的基础上发生的，患者往往还伴有肝硬化的其他症状和体征，如腹水、黄疸、脾肿大、食管胃底静脉曲张等。
需要注意的是，肝肾综合征的症状可能会被肝硬化的其他表现所掩盖，容易被忽视，因此对于肝硬化患者，尤其是病情较重的患者，应密切监测肾功能。
三、肝肾综合征的诊断肝肾综合征的诊断需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查等综合判断。
首先，患者要有肝硬化的基础疾病，并且出现肾功能损害的表现。
其次，实验室检查方面，血肌酐水平升高，通常在133μmol/L 以上。
此外，还需要排除其他可能导致肾功能损害的原因，如肾前性因素（如脱水、低血压）、肾性因素（如肾小球肾炎、肾小管坏死）和肾后性因素（如尿路梗阻）。
四、肝肾综合征的治疗肝肾综合征的治疗较为困难，目前主要采取综合治疗措施，旨在改善肾脏灌注、恢复肾功能。
肝硬化并发症的预防与综合治疗
肝硬化并发症的预防与综合治疗肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，由多种原因引起，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。
随着病情的进展，肝硬化患者容易出现各种并发症，这些并发症不仅严重影响患者的生活质量，还可能危及生命。
因此，了解肝硬化并发症的预防和综合治疗方法至关重要。
一、肝硬化常见并发症1、腹水腹水是肝硬化最常见的并发症之一。
由于肝脏功能受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，同时门静脉高压使得液体从血管内渗出到腹腔，形成腹水。
患者会出现腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等症状。
2、食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化时，门静脉血流受阻，导致门静脉压力升高，进而使食管胃底静脉曲张。
当这些曲张的静脉受到粗糙食物、胃酸反流等因素刺激时，容易破裂出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克。
3、肝性脑病肝性脑病是由于肝脏功能衰竭，不能有效清除体内的毒性物质，如氨等，导致大脑功能紊乱。
患者会出现意识障碍、行为异常、昏迷等症状。
4、自发性细菌性腹膜炎肝硬化患者免疫力下降，肠道细菌容易移位到腹腔，引发感染，导致自发性细菌性腹膜炎。
患者会出现发热、腹痛、腹水增多等症状。
5、肝肾综合征肝硬化晚期，肾脏血管收缩，肾脏血流量减少，导致肾功能衰竭，称为肝肾综合征。
患者会出现少尿、无尿、肌酐升高等症状。
二、肝硬化并发症的预防1、饮食管理肝硬化患者应遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。
限制钠盐的摄入，有助于减轻腹水；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以补充白蛋白；多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素的摄入。
避免食用粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，以防划伤食管胃底曲张的静脉。
2、控制病因如果肝硬化是由病毒性肝炎引起的，应积极进行抗病毒治疗，如乙肝患者使用恩替卡韦、替诺福韦等药物，丙肝患者使用索磷布韦维帕他韦等药物。
对于酒精性肝硬化患者，必须严格戒酒。
3、定期复查肝硬化患者应定期到医院进行肝功能、血常规、腹部超声、胃镜等检查，以便早期发现并发症，及时采取治疗措施。
肝硬化总结
肝硬化总结简介肝硬化是一种慢性进行性肝病，其特征是肝脏组织的结构破坏和功能障碍。
它是由各种病因引起的肝细胞损伤和纤维组织增生所导致的。
肝硬化会逐渐使肝脏丧失正常结构和功能，给患者的生活和健康带来严重影响。
病因和发病机制肝硬化的病因多种多样，常见的包括长期酗酒、乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、肝脏脂肪堆积等。
这些因素会引起肝细胞的慢性损伤，进而触发炎症反应和纤维化过程。
长期的炎症和纤维化最终导致了肝硬化的形成。
临床表现肝硬化的临床表现多样化，常见的症状包括黄疸、腹水、肝昏迷等。
此外，肝硬化还可导致肝功能减退，表现为凝血功能异常、蛋白合成能力降低等。
诊断肝硬化的诊断主要基于患者的临床症状、体征和实验室检查结果。
常用的诊断方法包括肝功能检查、乙肝病毒和丙肝病毒血清学检测、肝腔内压测定等。
治疗方案肝硬化的治疗主要有以下几个方面：1.病因治疗：如果发现肝硬化的病因，例如乙肝病毒感染，应该采取相应的治疗措施，如抗病毒治疗。
2.支持治疗：包括饮食控制、补充营养、对症治疗等，以改善患者的症状和提高生活质量。
3.并发症的治疗：对于肝硬化引起的并发症，如腹水、肝性脑病等，需要针对性地进行治疗，以缓解症状并防止病情进一步恶化。
4.肝移植：对于晚期肝硬化患者，肝移植可能是唯一的治疗方法。
肝移植可以恢复患者的正常肝功能，但是由于供体的有限性和手术的风险，肝移植并不适用于所有患者。
预后与并发症肝硬化的预后取决于患者早期诊断和治疗的及时性，以及对相关并发症的有效管理。
如果患者得到适当的治疗并保持良好的生活方式，预后可能会较好。
然而，如果疾病进展严重或并发症无法控制，预后可能不太理想。
肝硬化可导致多种并发症，如腹水、肝性脑病、肝癌等。
这些并发症会进一步加重患者的病情并影响生活质量。
预防与保健预防肝硬化的最佳措施是避免引起肝损伤的危险因素。
这包括远离酒精、需要使用注射器时务必采取消毒措施、接种乙肝疫苗等。
此外，良好的生活习惯和饮食习惯也可以帮助保护肝脏的健康。
【甲肝疾病常识】 肝硬化的症状及治疗4
治疗治疗原则肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
因此，肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。
西医常规治疗一、一般治疗：(1)休息肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主(2)饮食一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。
(3)支持疗法二、药物治疗目前无特效药，不宜滥用药物，否则，将加重肝脏负担而适得其反。
(1)补充各种维生素(2)中药三、肝移植人类第一例正规肝移植是1963年完成的。
据国外统计自1980年以来，肝移植的3年存活率依病种的多少为序是：晚期非酒精性肝硬化85%左右;酒精性肝硬化90%;胆道闭锁90%;肝细胞癌（非晚期）75%;胆管癌<10%。
鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法，而肝移植后的生存率将继续提高，预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。
影响肝移植的因素主要是供肝问题。
四、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡。
1.上消化道出血为本病最常见的并发症。
2.肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。
3．腹水治疗，限制水钠摄入，适当补钾，利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等；必要时输全血、血浆或无钠白蛋白；尽量少放腹水；肝昏迷时忌用利尿剂。
4．上消化道出血：禁食，输血，补充维生素K，应用垂体后叶素，每次0.3IU/kg，溶于25ml生理盐水中，10分钟内静注，20分钟后再予相同剂量1小时内静滴，也可减少剂量与硝酸甘油合用，以免发生副作用。
出血不能控制时，用三腔管压迫止血，并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。
必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。
5．肝肾综合症肝硬化腹水引起肾灌注减少，患者肾功能衰竭。
6．肝癌肝硬化是肝癌产生的土壤。
中医辩证治疗在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。
最早见于《内经》。
《灵枢·水胀》篇云：“鼓胀何如?”歧伯日：“腹胀身皆大，大于肤胀等也。
特利加压素在7种肝硬化并发症的临床应用
特利加压素在7种肝硬化并发症的临床应用1．肝硬化伴食管胃静脉曲张出血指导声明1 推荐特利加压素用于治疗肝硬化急性食管胃静脉曲张出血。
急性消化道出血是肝硬化常见的严重并发症之一，食管胃静脉曲张出血是其最常见的病因。
特利加压素已被推荐用于肝硬化伴急性食管胃静脉曲张出血的一线药物治疗。
欧洲肝病学会(European Association for the Study of the Liver，EASL)和美国肝病学会指南推荐，特利加压素的常用剂量为2 mg/次，每4 h 1次，静脉注射，持续2~5 d。
有研究表明，持续静脉输注特利加压素可以使降低门静脉压力的作用更加平稳，防止用药间期门静脉压力反弹，提高治疗成功率。
结合我国临床实践情况，推荐首次剂量为4 h内1~2 mg，缓慢静脉注射(注射时间需>1 min)或静脉持续输注；维持剂量为1~2 mg/次，每6 h 1次，静脉持续输注，持续3~5 d，可根据出血严重情况和患者状态调整用药剂量和时长，一般用药时长≤5 d，每日最大剂量≤150 μg/kg。
指导声明2 对于肝硬化急性消化道出血患者，若怀疑出血来源为食管胃静脉曲张破裂，则可在内镜检查前考虑使用特利加压素。
肝硬化患者中，一部分消化道出血的原因为非静脉曲张性，包括消化性溃疡、门静脉高压性胃病、胃和十二指肠黏膜糜烂性疾病等。
内镜检查是明确消化道出血原因的最重要手段。
然而，在临床实践中，并非所有急性消化道出血患者都接受了急诊内镜检查，尤其是在一些缺少内镜设备和(或)经验丰富的内镜医师的基层医院。
真实世界研究也显示，急性消化道出血患者中60%~80%接受了内镜检查。
因此，仍有一部分急性消化道出血的原因未能明确。
虽然急性非静脉曲张性消化道出血的一线治疗药物为高剂量质子泵抑制剂，但考虑到肝硬化患者的急性消化道出血60%以上为食管胃静脉曲张破裂所致，故临床医师在接诊尚未明确病因的肝硬化急性消化道出血患者时也常立即予以血管活性药物治疗，在内镜检查后再调整治疗方案。
肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南
肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南一、本文概述肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南旨在为临床医生提供一套全面、系统的治疗方案，以提高肝硬化腹水患者的治疗效果和生活质量。
本文将从肝硬化腹水的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗策略以及相关并发症的预防和处理等方面进行详细阐述，以期为临床实践提供有力的参考。
肝硬化腹水是由于肝脏疾病导致的肝功能减退，进而引起门静脉高压和血浆渗透压降低，最终导致腹腔内液体潴留。
其并发症包括自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病等，这些并发症的存在不仅加重了患者的病情，也增加了治疗的难度。
因此，本文的编写旨在整合现有的临床研究成果和实践经验，为临床医生提供一套科学、实用、规范的肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南。
希望通过本文的指导，能够使临床医生更加准确地诊断肝硬化腹水及其并发症，更加有效地制定治疗方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
二、肝硬化腹水的诊断肝硬化腹水的诊断主要依赖于患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查。
对于有慢性肝病病史，特别是肝炎、酒精性肝病或血吸虫病等的患者，应高度怀疑肝硬化的可能。
当患者出现腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性等体征时，应考虑腹水的存在。
在诊断过程中，腹部超声检查是首选的无创性检查方法，它不仅可以确定腹水的存在，还可以评估腹水的量和分布，以及肝脏的形态和结构。
腹水分析也是重要的诊断手段，可以了解腹水的性质，如是否为漏出液或渗出液，以及是否存在感染或肿瘤等。
当肝硬化腹水的诊断明确后，还需要进一步评估患者的肝功能、凝血功能、肾功能等，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
对于肝硬化腹水患者，还需要注意排除其他可能引起腹水的疾病，如结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等。
肝硬化腹水的诊断需要结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查进行综合判断。
在诊断过程中，应注意排除其他可能引起腹水的疾病，以便为患者提供准确、有效的治疗。
三、肝硬化腹水的治疗饮食调整：患者应采取低盐饮食，控制每日钠的摄入量，并适量补充优质蛋白质。
治疗肝硬化最常用的办法是什么
治疗肝硬化最常用的办法是什么肝病患者出现肝硬化是乙肝并发症中较为严重的一种的并发性疾病，但如果没有及早发现，采取科学的尽快治疗，会导致更严重的损伤，并可能直接威胁到病人的安全是什么。
肝硬化的治疗，多选择肝硬化患者的中医药治疗。
那么，治疗肝硬化最常用的办法是什么?根据地层在治疗脾的病理机制，我们以“脾胃功能，健脾益气，健脾疏肝通络，固本，辅以活血化瘀，清热利湿”和其他治疗方法。
处理，即温而不燥，凉而不寒，补而不滞，攻击和不激烈，温运和平，药品许可证，只有这样才能义逐渐复杂，邪恶的逐渐下降，经络通畅，气血调和，恢复肝功能，升高的蛋白，软肝缩脾的目的。
双甲软坚胶囊：含有活血、通经络、软肝作用的中药，可以达到健脾，活血化瘀，软坚散结，用疏肝通络，门静脉高压症的关键软肝缩脾症状，疗效。
本品含有：黄芪，龟壳，土鳖虫，穿山甲，丹参，泽兰，牡蛎，桃仁，蓟，赤芍，莪术，丝瓜等。
益气活血，化痰。
为脾肾气虚，痰瘀证，疲劳，厌食，癖块，两胁不适或疼痛，皮肤黝黑，肝掌，蜘蛛痣，舌质紫暗。
”通络软坚胶囊”治疗肝硬化门脉高压含中医，肝和脾，疏肝通络，活血化瘀，肝硬化，脾门静脉高，软坚通络治疗。
益血宁胶囊：含有三七、栀子、阿胶、黄芪、当归、黄柏、牡丹皮、制何首乌、熟地黄、党参、仙鹤草、桑椹等，具有凉血止血、补血活血、健脾补肾的作用，可用于治疗、吐血、便血，皮肤、粘膜出血，慢性肝病、脾功能亢进以及预防肝硬化所致的消化道出血等。
肝复欣胶囊：含有红参、黄柏、灵芝、白术、栀子、黑大豆、冰糖、大枣、等可以扶植正气，健脾养血、清热解毒、益气补肾。
用于气血两虚、脾肾亏虚、乏力、面色萎黄或晦暗、腰膝酸软、易外感肝硬化体质虚弱者等。
水针疗法：参考上述穴位，腹胀者，选用654-2，每次10~20mg，每穴平均注入，或50%丹参注射液，每穴位1~2ml;鼻衄，齿龈出血者，用维生素K1，每穴1-2mg;腹水者，选速尿，每穴注5mg。
每日或隔日1次，2-3日为1疗程，间隔1周再进行下一疗程。
肝硬化临床分型及治疗选择
肝硬化临床分型及治疗选择肝硬化是一种常见而严重的慢性肝脏疾病，其主要特点是肝组织的结构异常和功能受损。
根据不同的病理变化和临床表现，肝硬化可以分为不同的类型或分型。
本文将介绍肝硬化的临床分型以及治疗选择。
一、肝硬化的临床分型1. Child-Pugh评分系统Child-Pugh评分系统是最常用的肝硬化分级评估方法之一，将患者的生化指标（如总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等）与临床表现（如腹水、脑病等）相结合进行评估，共计5个指标。
根据得分情况，可将患者分为A级（5-6分）、B级（7-9分）和C级（10-15分）。
这一评估系统可以帮助医生判断患者的疾病严重程度，并对治疗方案提供参考。
2. Maddrey评分Maddrey评分是用来判断急性酒精性肝炎并预测该类患者应用皮质类固醇治疗后28天病死率的评估指标。
该评分系统以患者血清总胆红素值和国际标准化比值（INR）为基础，计算出Maddrey评分。
根据评分结果，可以判断患者是否需要皮质类固醇治疗，并预测其预后。
3. MELD评分MELD评分是用来判断肝功能的一种常用方法，它包括血清肌酐、总胆红素和INR三个指标。
通过计算这三项指标的数值得出MELD评分，高分意味着肝功能受损程度较重。
该评估系统主要适用于等待肝移植的患者，并能够帮助医生确定优先级别。
二、治疗选择1. 药物治疗药物治疗是肝硬化管理中的重要组成部分，旨在减轻疾病进展和缓解临床症状。
常用的药物有利尿剂、负离子交换树脂降铵药物、醛缩酶抑制剂以及抗氧化剂等。
利尿剂可减轻腹水和水钠潴留，降铵药物可降低血氨水平，醛缩酶抑制剂和抗氧化剂则有助于改善肝脏纤维化程度。
2. 营养支持肝硬化患者常伴有胃肠道问题和食欲不振，导致营养不良。
因此，提供适当的营养支持对于患者的康复至关重要。
这包括合理的膳食安排和必要时使用口服或静脉给药的营养补充剂。
特殊情况下，如难以耐受高能量高蛋白饮食时，可以考虑胃肠外营养。
3. 并发症治疗肝硬化常伴发各种并发症，如腹水、食管静脉曲张出血、感染等。
常见治疗肝硬化的方法是什么
常见治疗肝硬化的方法是什么由于生活习惯的改变和人们生活方式的变化，近年来各种肝病是越来越多，而且还难以治疗。
肝硬化就是这诸多肝病中的其中一种，肝硬化的发病率也呈现逐渐升高的普遍趋势，所以治疗肝硬化就显得尤为重要和迫切了。
对于肝硬化的治疗，我们要以自身的病情为基础，选择恰当而有效的治疗方法。
1、改善肝功能和抗肝纤维化肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照感言的治疗原则给予中西药结合治疗。
这是治疗肝硬化的方法之一。
2、病因治疗根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。
血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。
动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。
酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。
3、一般药物治疗根据病情的需要主要补充多种维生素。
另外，护肝药物如肌苷为细胞激活剂，在体内提高atp的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。
用中药可达到活血化瘀、理气功效，如丹参、黄芪等。
早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。
4、积极防治并发症临床上肝硬化的并发症是有很多的，患者确诊之后第一时间想到的就应该是防止并发症的出现，肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。
对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的方法。
5、抗肝纤维化治疗肝纤维化是肝硬化的后期症状，出现肝纤维化之后意味着病情更加加重了，近年国内研究，应用黄芪、丹参、促肝细胞生长素等药物治疗肝纤维化和早期肝硬变，取得较好效果。
青霉胺疗效不肯定，不良反应多，多不主张应用，秋水仙碱抗肝纤维化也有一定效果。
温馨提示：肝硬化患者一定要定期到专业的肝病医院进行详细的检查，一旦发现该病就要及时的选择正规的肝病医院进行治疗。
原文链接：/ztinfo/835.html。
肝硬化及其并发症的诊疗现状及研究进展
肝硬化及其并发症的诊疗现状及研究进展肝硬化是一种肝脏疾病，是多种长期肝病的末期表现。
其主要特征是肝脏纤维化和结构改变，导致肝动脉和门静脉血液流通受阻，从而影响肝脏正常的代谢功能和解毒功能。
肝硬化是一种慢性疾病，其病程缓慢，常常在患者无明显症状时发现。
肝硬化的并发症也非常严重，如肝癌、腹水、门脉高压、肝性脑病等，这些并发症都威胁着患者的健康和生命。
诊疗现状肝硬化的诊断主要依据患者的临床表现，相关检查结果以及病史记录。
临床上，患者常表现为腹水、肝功能障碍、黄疸、肝淤血等，此外，还可以通过肝脏活检、超声、CT、MRI等检查手段明确肝硬化的诊断。
针对不同的病因，治疗肝硬化的方法也不同，例如应用抗病毒治疗颠覆性地改变了慢性乙肝病毒携带者肝硬化的临床表现，参考这一例子，针对其他病因也应借鉴类似的方法。
在治疗肝硬化的过程中，还需要根据患者的具体情况和病因，合理地选择治疗方法。
目前常见的治疗手段包括药物治疗、手术治疗、减压、腹水处理等。
药物治疗是治疗肝硬化最常用的方法之一，口服肝核素类降脂药、口服利蝗卡因、口服泼尼松等都可以起到缓解肝硬化症状的作用。
在治疗门脉高压时，常用的药物包括贝塔受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
需要注意的是，由于各种药物的不同禁忌症，应根据患者的具体情况谨慎选择药物治疗。
除了药物治疗外，手术治疗是治疗肝硬化的另一种重要方法。
肝移植是治疗末期肝硬化的最有效方法，但是由于移植器官的稀缺性和手术难度较大等原因，移植并不适用于所有患者。
目前已经有越来越多的研究证实，自身脂肪-干细胞联合移植可以在互补移植的同时达到创造新的种植构架，增强移植后的肝脏修复恢复能力等作用，为治疗肝硬化提供了新的思路。
除此之外，减压和腹水处理也是治疗肝硬化的重要环节。
减压的方法多种多样，包括择期维持性减压、急性出血时紧急减压等，可根据实际情况选择相应的方法。
相对而言，腹水处理则比较简单，主要是经皮穿刺腹水抽取或者胸腔穿刺引流。
肝硬化的诊断提示及治疗措施
肝硬化的诊断提示及治疗措施肝硬化（cirrhosisofliver）是由多种原因引起的慢性进行性、弥漫性肝病，是各种肝、胆疾病发展至晚期的表现，以慢性肝炎所致者最为多见。
主要病理特点为广泛的肝细胞变性、坏死、纤维组织弥漫性增生，有再生结节及假小叶形成。
肝功能损害和门静脉高压为临床主要表现。
【诊断提示】（1）有病毒性肝炎、原发性脾功能亢进、血吸虫病、长期酗酒、营养不良或接触损肝药物等病史。
（2）代偿期（早期）全身症状较轻或仅有乏力、食欲减退、恶心、腹胀、腹泻等症状。
失代偿期（晚期）以上症状加重，还有消瘦、面色灰暗、下肢水肿、腹水等，也可有反复鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等。
可出现性功能减退、男性乳房发育、女性月经失调，以及蜘蛛痣、肝掌等。
（3）门静脉高压症表现为脾大、脾亢、腹水、侧支循环形成（腹壁及食管下段、胃底静脉曲张、痔核等）。
（4）肝功能：代偿期可正常或轻度异常。
失代偿期血浆白蛋白降低，球蛋白增高，白、球蛋白比例降低或倒置，α球蛋白及γ球蛋白增高。
凝血酶原时间延长，血清胆红素有不同程度的增高，转氨酶升高。
（5）血常规：血红蛋白、红细胞数可降低，白细胞、血小板减少。
（6）B超：早期肝肿大，晚期缩小，表面不平，肝内回声增强、增粗，分布不均匀；脾大，门静脉增粗，常伴腹水征象。
（7）X线及内镜检查：可见食管、胃底静脉曲张。
（8）CT检查：肝影缩小，边缘不规则，表面有结节，脾大，门静脉增粗等。
（9）常见并发症：上消化道出血、严重感染、肝癌、肝性昏迷。
【治疗措施】1.一般治疗肝功能代偿期可参加部分轻松的工作，注意休息。
失代偿期卧床休息，饮食给予低盐、高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物；病情重或出现肝性脑病时限制蛋白质摄入。
2.支持治疗病情重不能进食者，可给予50%或25%葡萄糖液及10%葡萄糖溶液静滴，内加维生素C、肌苷、胰岛素和氯化钾等，必要时可少量输入新鲜血或支链氨基酸，注意纠正水、电解质及酸碱紊乱。
肝硬化并发大量顽固性腹水的治疗
剧 增加 ，形成 血管 源性 脑水 肿 。② 有 效 避免 术 中急 性脑 膨 出发 生 ， 【７１秦 怀 海 ，许 希 海，等 ．硬 脑 膜 网状切 开在 合 并 急性 脑 肿 胀 的脑 外
减 少术 后 因脑 压 过 高造 成 头 皮 缺 血坏 死 ，导致 脑 脊 液 漏 ，或 因脑 伤手 术 中的应 用．中华神 经 医 学杂志 ，２００５；４㈤ ：４．
பைடு நூலகம்
方 法有 以下优 点 ：① 本 术式 使 颅 高 压 的 压力 分 散 均 匀 ，避 免 因 完 【６１刘锋 利 ．重 型 颅 脑损 伤 中急 性脑 膨 出 ３２例 治 疗 分析 ．实 用 医学
全 打开 硬膜 造 成 的 颅 内压 突 然 下 降 ，脑 血管 急 性 扩 张 ，脑 血 流 急 杂 志，２００５，２１（４）：３９８—３９９．
治疗周期 内，比较 治疗组 与对 照组 患者 的腹 围缩小程 度 。结果 ：治 疗组 患者的腹 围由治 疗前 的８０．２４＊６．８０ｅｍ缩 小为７１．９３￣６．４０ｅｍ，治 疗前
后 的腹 围差异有 统计 学意 义（Ｐ＜０．０１）；对 照组 患者的 腹 围由治疗 前的８０．２４￣６．８０ｃｍ缩 小为７５．９０－ ＋－５．５５ｃｍ，治疗 前后 的腹 围差异 亦有统计 学 意义 （Ｐ＜０．０１）；治 疗后 。治 疗组 患 者 的腹 围缩 小 了８．０７＋２．５４ｅｒ ａ，对 照组 的腹 围缩 小 了４．０６￣１．９８ｅｒ ａ，治疗组 较 对照 组 缩 小得更 为 明显 （尸＜
理 的级 联 反应 ，以及 发 生 的严重 并 发症 。［３１月卤肿胀 是 颅脑 损 伤术 中 能 ，对 于重 型颅 脑 损伤 ，尤 其 是合 并 急 性硬 膜下 出血 、脑 内血 肿 的
肝硬化的治疗方法和治疗进展
肝硬化的治疗方法和治疗进展肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特征为肝脏组织的结构异常和功能损害。
肝硬化的主要原因包括慢性肝炎、酒精滥用和脂肪肝等。
随着疾病的进展，肝脏会逐渐失去正常的功能，导致严重的并发症，如肝功能衰竭、肝癌等。
因此，肝硬化的治疗方法和治疗进展对于患者的生存和生活质量至关重要。
目前，肝硬化的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和肝移植。
药物治疗是肝硬化治疗的基础，旨在减轻症状、控制疾病进展和改善肝功能。
常用的药物包括抗病毒药物、利尿剂、抗氧化剂等。
抗病毒药物主要用于治疗慢性肝炎引起的肝硬化，可以抑制病毒复制，减少肝脏损害。
利尿剂可以帮助排除体内多余的液体，缓解腹水等症状。
抗氧化剂则可以减少氧自由基对肝脏的损害，保护肝细胞。
除药物治疗外，介入治疗也是肝硬化的重要手段之一。
介入治疗通过导管插入体内，直接作用于肝脏病变区域，达到治疗的目的。
常用的介入治疗方法包括经皮肝穿刺治疗、肝动脉栓塞和经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
经皮肝穿刺治疗可以通过将药物或其他治疗物质直接注入肝脏病变区域，起到治疗的作用。
肝动脉栓塞是通过阻断肝脏的血液供应，使肿瘤缺血坏死，达到治疗的效果。
TIPS则是通过在肝内门静脉和肝静脉之间建立通道，减轻门静脉高压，缓解腹水等症状。
对于某些晚期肝硬化患者，肝移植可能是唯一的治疗选择。
肝移植是将健康的肝脏从供体移植到患者体内，以取代受损的肝脏。
肝移植是一项复杂的手术，需要有合适的供体和配型，同时也需要进行术前和术后的抗排异治疗。
肝移植可以治愈肝硬化，恢复正常的肝功能，但由于供体资源有限，肝移植并不适用于所有患者。
近年来，肝硬化的治疗进展取得了一些突破。
例如，干细胞治疗被认为是一种有潜力的治疗方法。
干细胞可以分化为多种类型的细胞，包括肝细胞，因此可以用于修复受损的肝脏组织。
此外，基因治疗也是一个研究的热点。
通过改变特定基因的表达，可以干预肝硬化的发展过程，达到治疗的效果。
综上所述，肝硬化的治疗方法和治疗进展涵盖了药物治疗、介入治疗和肝移植等多个方面。
肝硬化诊治指南
肝硬化诊治指南肝硬化是指肝脏在长期损害后出现纤维组织增生和结构改变的病变，是慢性肝病的一种终末阶段。
肝硬化严重影响患者的生活质量，甚至会导致肝功能衰竭和死亡。
为了指导肝硬化的诊断和治疗，制定了一系列肝硬化诊治指南，本文将对该指南进行详细介绍。
一、肝硬化的诊断和分期肝硬化的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和肝功能相关指标。
常见的临床表现有腹水、黄疸、消瘦等，影像学检查可选择B超、CT、MRI等技术，肝功能相关指标包括肝功能测试、肝脏弥散功能、凝血功能等。
根据肝功能和病理表现，肝硬化可以分为Child-Pugh分级和METAVIR分级两种。
Child-Pugh分级根据患者的黄疸、腹水、脑病等指标进行评分，分为A、B、C三个级别，分级越高，预后越差。
METAVIR分级是根据肝组织病变程度进行分级，分为F0-F4五个级别，F4代表肝硬化。
二、肝硬化的治疗原则肝硬化的治疗主要包括病因治疗、症状控制、并发症治疗和康复治疗。
病因治疗是控制引起肝硬化的原发病因，如病毒性肝炎、酒精性肝病等。
症状控制包括对腹水、黄疸、消瘦等症状的处理。
并发症治疗主要针对肝性脑病、肝癌、食管静脉曲张出血等常见并发症进行干预。
康复治疗包括营养支持、生活方式改变等，以促进患者康复和减轻持续的肝脏损伤。
三、肝硬化的药物治疗药物治疗在肝硬化的管理中起到重要的作用。
常用的药物包括非选择性β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗病毒药物等。
非选择性β受体阻滞剂可以减轻食管静脉曲张出血的风险，对预防并控制腹水也有一定效果。
血管紧张素转换酶抑制剂可以降低门静脉高压，改善肝功能。
抗病毒药物适用于病毒性肝硬化患者，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。
四、肝硬化的介入治疗和手术治疗对于肝硬化合并严重的食管静脉曲张出血和难治性腹水等并发症，可以采用介入治疗或手术治疗。
介入治疗包括经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和经内镜下黏膜下层剥离术等，用于减轻门静脉高压和控制食管静脉曲张出血。
肝硬化的常见治疗方案
肝硬化的常见治疗方案肝硬化是肝脏疾病中较为严重的一种，它是由不同原因引起的慢性肝炎、长期酗酒、肝纤维化等病因导致的肝脏病变。
针对不同的病情，医生会制定相应的治疗方案。
本文将介绍肝硬化的常见治疗方案，包括保守治疗、药物治疗、手术治疗以及肝移植等。
一、保守治疗保守治疗是指通过改变生活方式和饮食习惯等措施来帮助减轻症状和减缓疾病进程。
具体地，保守治疗包括以下几个方面：1.戒酒：对于肝硬化患者中酒精性肝硬化的患者，第一步是彻底戒酒。
酒精是导致肝损伤加重的主要原因之一，戒酒可以降低进一步肝脏受损程度，并有助于病情的缓解。
2.合理饮食：肝硬化患者需要遵循低盐、低脂、高营养的饮食原则，避免摄入过多的蛋白质，以减轻肝脏的负担。
同时，维持适当的体重，避免肥胖，有助于改善肝硬化的症状和预防并发症。
3.积极治疗相关并发症：肝硬化常伴随着一系列并发症，如腹水、食管静脉曲张、肝性脑病等。
通过药物治疗、减少肠道菌杆菌或进行手术等措施，可以缓解并发症的症状，提高生活质量。
4.定期随访：肝硬化患者需要定期复诊，通过监测血液指标、B超、肝功能和肝肾综合评分等检查来及时了解病情的变化，对治疗方案进行调整。
为了减轻肝脏负担并改善症状，保守治疗在肝硬化的治疗中起着重要的作用。
二、药物治疗药物治疗是肝硬化的一种常用治疗方法。
药物治疗的目标主要是通过控制病因、减轻肝脏负担、改善肝功能等来实现。
以下是常用的药物治疗方式：1.抗病毒治疗：对于由乙型肝炎病毒引起的肝硬化患者，抗病毒治疗是非常重要的一种方式。
通过使用抗病毒药物，可以抑制病毒的复制和繁殖，缓解肝脏炎症，减少肝脏损伤。
2.抗炎治疗：一些抗炎药物可用于控制炎症反应，减轻肝脏的炎症反应，帮助减缓疾病进程。
3.利胆药物：对于伴有胆汁淤积的肝硬化患者，可以使用利胆药物，以促进胆汁的排出，缓解症状，并防止胆红素和胆汁酸等物质在体内积聚。
4.抗氧化治疗：抗氧化药物可以减轻肝脏细胞的氧化损伤，保护肝细胞免受进一步损伤。
肝硬化的治疗及预后评估
肝硬化的治疗及预后评估肝硬化是严重的肝脏疾病，随着时间的推移，其愈合是十分困难的。
肝硬化患者需要接受综合治疗，预防并发症的发生。
本文将介绍肝硬化的治疗及预后评估方式。
一、肝硬化的治疗1、药物治疗药物治疗是肝硬化治疗中的重要手段，可以抑制病情的发展，减缓病程，缓解症状。
常用的药物有：（1）促红细胞形成因子：用于治疗贫血。
（2）利尿剂：用于减轻水肿和腹水。
（3）抗生素：用于预防感染和治疗感染。
（4）保肝药：可以起到保护肝细胞的作用。
2、手术治疗手术治疗主要是针对肝硬化患者并发症而进行的，如胃肠道出血、肝脾肿大、门脉高压等。
手术方式主要包括：（1）脾切除术：可减轻门脉高压和腹水，改善肝功能。
（2）胃肠道手术：主要是止血和缓解出血。
（3）肝移植：适用于肝功能衰竭和其他治疗无效的情况。
3、介入治疗介入治疗是利用影像学技术在肝硬化患者血管系统中操作，主要包括经皮经肝门脉彩色多普勒超声引导下的门脉内分流术和经肝动脉栓塞术。
（1）门脉内分流术：是通过操作，在门脉系统建立一条人工分流管道，从而减轻门脉高压和腹水。
（2）经肝动脉栓塞术：是通过动脉导管将栓子注射到肝脏血管内，堵住肝内动脉的供血，从而达到治疗肝硬化的目的。
二、肝硬化的预后评估肝硬化的预后评估包括两个方面：一方面是对肝硬化患者的病情进行评估，另一方面是评估患者的预后，从而及早发现病情的变化，及时采取措施，防止患者病情进一步恶化。
具体评估方式如下：1、肝功能评估肝功能评估主要通过对患者的血液和尿液指标检测来完成。
常见的检测指标有血清胆碱酯酶、丙氨酸和天门冬氨酸转移酶等血清指标，以及白蛋白、总蛋白等蛋白质指标，尿素氮、肌酐等肾功能指标等。
2、腹水评估腹水评估主要是通过腹部B超检查来完成，也可以通过腹部抽水来验证，评估腹水的程度和腹水的来源等。
3、门脉高压评估门脉高压评估可以通过多普勒超声检查来完成。
检查门脉血流速度、门脉血流阻力等指标，来评估门脉高压的情况。
肝硬化并发症的中医药治疗新进展
肝硬化并发症的中医药治疗新进展肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，由多种原因引起，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。
随着病情的进展，肝硬化患者容易出现多种并发症，如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等，这些并发症严重影响患者的生活质量和预后。
近年来，中医药在肝硬化并发症的治疗方面取得了新的进展，为患者带来了新的希望。
一、腹水腹水是肝硬化常见的并发症之一，主要由于门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等因素导致。
中医认为，腹水的形成与肝、脾、肾三脏功能失调有关，治疗上多采用健脾利水、疏肝理气、活血化瘀等方法。
近年来，一些中药方剂在治疗肝硬化腹水方面显示出了良好的疗效。
例如，实脾饮加减可温阳健脾、行气利水，适用于脾肾阳虚型腹水患者；五苓散合茵陈蒿汤加减能清热利湿、通利小便，常用于湿热蕴结型腹水患者。
此外，中药外敷、针灸等疗法也有助于腹水的消退。
中药外敷多选用利水消肿的药物，如芒硝、甘遂等，敷于腹部，通过皮肤吸收发挥作用。
针灸则通过刺激穴位，调节脏腑功能，促进水液代谢。
二、上消化道出血上消化道出血是肝硬化患者的严重并发症之一，常见原因包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病等。
中医认为，上消化道出血主要由于肝火犯胃、脾气虚弱、血热妄行等所致。
在治疗上，中医常采用清热泻火、凉血止血、健脾益气等方法。
云南白药、三七粉等中药具有止血作用，可用于上消化道出血的治疗。
同时，一些中药方剂如泻心汤合十灰散加减，能清热泻火、凉血止血，对于肝火犯胃型出血有一定疗效。
此外，中医还注重预防上消化道出血的发生，通过调理肝脾功能，改善血液循环，降低门静脉压力。
三、肝性脑病肝性脑病是肝硬化患者常见的神经精神并发症，主要由于氨中毒、神经递质失衡等因素引起。
中医认为，肝性脑病与肝风内动、痰浊蒙窍、热毒内蕴等有关。
治疗上，中医多采用平肝熄风、化痰开窍、清热解毒等方法。
安宫牛黄丸具有清热解毒、开窍醒神的作用，对于热毒内蕴型肝性脑病有一定疗效。
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肝硬化并发症的治疗
肝硬化并发症的治疗（一）上消化道出血的治疗应采取急救措施。
加强监护，使病人安静、消除恐惧心理。
1.一般治疗（1）绝对卧床休息，密切观察病情变化，定时测量血压、脉搏等。
及时记录呕血、便血量及次数。
（2）禁食一般在出血停止 24－48 小时后，始可进流质饮食。
（3）输血补液迅速补充有效血容量以纠正出血性休克。
输血应尽量输新鲜血液，因其含有较多的凝血因子较少的氨，有利于止血及防止肝性脑病。
2.止血剂对羧基苄胺和 6－氨基已酸可选用，常规应用维生素 K.
3.对急性胃粘膜损害或伴有消化性溃疡者可用①甲氰咪胍400－800mg 或呋喃硝胺 150mg 静脉滴注，每 6－8 小时 1 次，抑制胃酸分泌以达止血目的。
②局部用药，去甲肾上腺素 8mg 加于 100ml 生理盐水或凉开水中分次口服，每 4－6 小时 1 次，必要时可 2 小时 1 次。
4.垂体加压素可使内脏血管收缩，减少门静脉血流，从而降低门脉压力，有助于止血。
使用方法可分为大剂量静脉间歇注射与小剂量持续滴注法。
前者垂体加压素 20 单位加入 10％葡萄糖液内，于半小时左右
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滴毕，每 4 小时一次，连续 4－6 次。
小剂量持续滴注法，剂量应控制在每分钟 0.2 单位，持续静脉点滴。
用药期间应注意观察有无血压升高、心率增快等副作用，如有发现应减慢滴注速度。
垂体加压素可引起冠状血管痉挛和子宫收缩，故冠心病、高血压病及孕妇忌用。
长效垂体加压素甘氨酰加压素，疗效好，副作用少，可选用。
5.气囊压迫法用三腔管气囊压迫止血，对食管胃底静脉曲张破裂出血，有良好的暂时止血的效果，一般作为大呕血的应急措施，有时可赢得时间为手术治疗创造条件。
方法为先将三腔管气囊检查完好时，经鼻腔送入胃内，将胃内血液吸尽后，先向胃气囊注入空气 300－400ml，压力为 5.33-6.67kpa （40－50mmHg）。
然后将三腔管向外抽拉，使胃气囊紧压胃底贲门部，再向食管囊内注入空气 150－200ml，压力维持在 4.0-5.33（30-40mmHg）。
应定期由胃管抽吸胃内容物，以观察止血效果。
每 4 小时将食管气囊放气减压，观察有无继续出血，并可防止持续压迫而致食管粘膜糜烂。
放置时间一般不超过 3－4 天，食管气囊放气减压时间可逐渐加长，出血停止后仍需观察 24 小时，不再出血时，将胃囊放气，取出三腔管。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 使用本法时应严密观察胃囊及食管气囊的压力，加强护理，防止三腔管向上滑脱压迫气管发生窒息，并应随时将唾液、痰液等分泌物吸出，防止吸入肺内引起肺部感染。
6.硬化疗法（sclerotherapy）在纤维内镜或电子内镜直视下，向曲张的食管静脉内或其周围注射硬化剂。
止血效果较传统的方法为好，对肝功差，有黄疸及腹水者亦可应用。
常用的硬化剂为 5％乙醇胺油酸脂，每点注射 2ml，总量一般不超过 20ml.注射后用内镜压迫 3－5 分钟即可将内镜取出。
近年来，已制成硬化治疗者用的开窗式塑料套管，治疗时随内镜置入食管，旋转套管使曲张静脉暴露入窗口，使注射硬化剂甚为方便，再转动套管选择新的注射点，同时套管对已注射部位起到压迫止血的作用。
硬化剂治疗是使曲张的静脉发生血栓，周围组织发生非感染性纤维化，而使曲张静脉闭塞、受压而达止血目的。
在术后 24－48 小时内，患者可有低热、胸骨后疼痛，可能因食管炎或食管周围炎所致。
此外，最近尚有内镜下食管曲张静脉结扎法。
7.栓塞疗法经皮经肝曲张静脉栓塞术（percutaneous transhepatic embolization of varices）术前先用镇静剂，局麻下经 B 型超声作肝穿刺门静脉造影，然后选择性地将导管插入胃左或
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胃短静脉，并注入一种夹有纤维的弹力小钢圈作为栓塞物及凝血物质明胶海绵，切断食管曲张静脉的血流。
手术完毕后再注射造影剂，观察栓塞情况。
此方法只有在前述治疗方法无效时才考虑选用。
并发症有血腹、血胸及门静脉血栓形成等。
8.心得安心得安可使心搏次数减少、心脏排血量减低，从而使内脏血流量减少、门脉压下降，可预防食管胃底静脉曲张破裂出血。
一般在出血停止后 10－15 天，血液动力学已恢复到出血前的状态时开始服用。
剂量从 10－20mg 每日 3 次开始，逐步增至 40－60mg 每日 3 次。
剂量的客观指标是在原心率的基础上，减慢 25％为指标。
为达防治的目的需长期服用心得安，有人认为心得安可使肝血流量减少，可能损害肝功能而诱发肝性脑病，故对病情较重患者的远期疗效尚需进一步观察。
9.手术治疗对内科治疗无效，有大量或反复出血者，应及早施行紧急外科手术，如食道静脉缝扎术、胃底血管环扎术及离断术，脾切除及分流术等。
本并发症首次出血的止血成功率较高，随着病情发展及出血次数的增加则预后较差。
（二）肝性脑病的治疗目前尚无特殊疗法，治疗应采取综合措施，早期防止非常重要，一旦出现前驱期迹象，应严密观察，寻找
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 诱因，及时纠正。
1.消除诱因应及时防治上消化道出血、感染，避免快速大量排钾利尿和放腹水，注意纠正水、电解质和酸硷平衡失调。
肝硬化时药物在体内半衰期延长，廓清减少，大脑的敏感性增加，固此患者多不能耐受麻醉。
止痛、安眠、镇静等类药物，如使用不慎，患者可迅速进入昏睡，直至不可逆转的昏迷。
当患者躁动或抽畜时，应禁用吗啡类、巴比土类、杜冷丁、水合氯醛和副醛等，可注射小量安定、东茛菪硷、抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏等有时可作安定药代用。
2.减少肠内毒物的生成和吸收（1）饮食限制蛋白质摄入量，昏迷时禁食蛋白质，每日供给热量约5000－6700KJ（1200－1600Kcal），含有足量维生素，以碳水化合物为主的食物。
昏迷不能进食者可鼻饲，或大静脉插管滴注 20－40％葡萄糖液和必需的氨基酸维持营养，同时应注意补钾，防止心衰和脑水肿，神志清楚后，逐步增加蛋白质，开始每日可给蛋白质 25 克，随病情好转每隔 3－5 日增加 10 克，短期内不超过 50 克为宜。
植物蛋白含蛋氨酸和芳香氨基酸，而产氨氨基酸较少，较动物蛋白更有裨益。
（2）灌肠或导泻清除肠内积食或积血可用生理盐水或弱酸溶液（生理盐水 500ml 加食醋 50 克）灌肠，或用 50％山梨醇 10－
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20ml 或 25％硫酸镁 40-60ml 导泻。
（3）抑制肠菌生长口服新霉素每日 4 克，或先用氨苄青霉素、卡那霉素等，可抑制大肠杆菌生长而减少氨的产生。
同时用甲硝唑 0.2 克每日 4 次，可望收到更好效果。
新霉素等的治疗应持续至患者每日已能耐受 50 克蛋白质为止。
（4）乳果糖（lactulose）口服后不被吸收，在结肠内细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性而减少氨的形成和吸收。
在有肾功能损害或听觉障碍，忌用新霉素时、或需长期治疗者，乳果糖为首选药物。
常用剂量为 10－20 克，每日 3 次，或 65％左右的乳果糖糖浆每日 50－200ml，分次口服。
从小剂量开始，调节到每日排粪 2－3 次，粪 pH5－6 为宜。
副作用有饱胀、腹痛、恶心、呕吐等。
近来发现某些双糖如乳糖和多醇糖如山梨醇在结肠中经细菌发酵，也可降低粪便的 PH，减少氨的含量，效果与乳果糖相似，但价格便宜，可制成粉剂，服用方便。
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