肾病综合征病理生理.
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2.环孢菌素（CsA）：CsA是一种新型免疫抑制 剂，主要用于抗肾移植排斥反应，也有用于慢 性肾小球疾病的报道
3、霉酚酸酯（MMF）
MMF作为一种高效、选择性、非竞争性、可逆 性
的次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂，可抑制鸟嘌 呤核苷酸别的经典合成途径，特异性抑制T和B淋 巴细胞增殖，
3.静脉注射用丙种球蛋白（IVIG） IVIG通过阻断Fc受体抑制免疫激活过程，抑制B 细胞合成致病性抗体，也通过抑制T细胞活化和 细胞因子释放等发挥免疫调节和抗炎效应。成功 用于系统性血管炎和狼疮肾炎的治疗
八、治疗
1.原则： 肾上腺皮质激素为主的综合治疗措施 2.一般治疗：
休息 饮食 控制感染 对症
3.激素的使用
➢ 短程疗法：强的松 ➢ 中、长程疗法：强的松 ➢ 冲击疗法：甲基强的松龙
2.细胞毒性药物
1、环磷酰胺（CTX）：CTX主要通过影响核酸 复制而发挥细胞毒性作用，其免疫抑制效应强 而持久，可以减少激素治疗后肾病综合征的复 发与激素依赖
肾病综合征病理生理
致病因素
肾小球滤过膜通透性增高
大量蛋白尿
肾内蛋白质分解代谢增高 胶体渗透压下降
低蛋白血症 脂质代谢紊乱
水分向间质转移 血容量下降
高脂血症
Hale Waihona Puke Baidu
利钠因子下降
醛固酮增高 抗利尿激素增高 肾小球滤过率下降
钠水潴留
水肿
五、临床表现
肾小球性血尿 高血压（非药物型） 氮质血症 血 C3 浓度
单纯型肾病
5.其它药物： 免疫调节剂、抗凝剂、降脂药等 ACEI:抑制NF-kB，降低系膜炎症减少肾硬化 延缓激肽分解增加纤溶酶原，促进细胞基质分解 降低蛋白尿
无 无 无 正常
肾炎型肾病
有 常有 有 常常降低
六、并发症
1.感染：最常见 病原：细菌为主：肺炎球菌多见 部位：呼吸道〉泌尿道或皮肤〉腹膜 2.电解质紊乱： 原因 常见低K、Na、Ca
3.高凝状态： 原因： 部位：肾静脉血栓常见 4.肾上腺危象
七、诊断
确诊肾病综合征 区别原发性NS或继发性NS 鉴别单纯性NS或肾炎性NS
3、霉酚酸酯（MMF）
MMF作为一种高效、选择性、非竞争性、可逆 性
的次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂，可抑制鸟嘌 呤核苷酸别的经典合成途径，特异性抑制T和B淋 巴细胞增殖，
3.静脉注射用丙种球蛋白（IVIG） IVIG通过阻断Fc受体抑制免疫激活过程，抑制B 细胞合成致病性抗体，也通过抑制T细胞活化和 细胞因子释放等发挥免疫调节和抗炎效应。成功 用于系统性血管炎和狼疮肾炎的治疗
八、治疗
1.原则： 肾上腺皮质激素为主的综合治疗措施 2.一般治疗：
休息 饮食 控制感染 对症
3.激素的使用
➢ 短程疗法：强的松 ➢ 中、长程疗法：强的松 ➢ 冲击疗法：甲基强的松龙
2.细胞毒性药物
1、环磷酰胺（CTX）：CTX主要通过影响核酸 复制而发挥细胞毒性作用，其免疫抑制效应强 而持久，可以减少激素治疗后肾病综合征的复 发与激素依赖
肾病综合征病理生理
致病因素
肾小球滤过膜通透性增高
大量蛋白尿
肾内蛋白质分解代谢增高 胶体渗透压下降
低蛋白血症 脂质代谢紊乱
水分向间质转移 血容量下降
高脂血症
Hale Waihona Puke Baidu
利钠因子下降
醛固酮增高 抗利尿激素增高 肾小球滤过率下降
钠水潴留
水肿
五、临床表现
肾小球性血尿 高血压（非药物型） 氮质血症 血 C3 浓度
单纯型肾病
5.其它药物： 免疫调节剂、抗凝剂、降脂药等 ACEI:抑制NF-kB，降低系膜炎症减少肾硬化 延缓激肽分解增加纤溶酶原，促进细胞基质分解 降低蛋白尿
无 无 无 正常
肾炎型肾病
有 常有 有 常常降低
六、并发症
1.感染：最常见 病原：细菌为主：肺炎球菌多见 部位：呼吸道〉泌尿道或皮肤〉腹膜 2.电解质紊乱： 原因 常见低K、Na、Ca
3.高凝状态： 原因： 部位：肾静脉血栓常见 4.肾上腺危象
七、诊断
确诊肾病综合征 区别原发性NS或继发性NS 鉴别单纯性NS或肾炎性NS