静脉血标本(交叉配血标本)采集技术操作评分标准
静脉采血术操作评分标准
5、无菌包外包布按无菌操作原则用手打开；（方法不正确不得分）
6、以持物钳打开无菌包的第二、三层夹巾两端，在展开对侧夹巾，最后展开近侧夹巾；使用无菌持物钳时不得低于无菌器械台面；（一项不符合要求扣2分）
1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、评估患者，向患者说明目的、方法；了解患者有无输血史及不良反应；必要时遵医嘱给予抗组胺或类固醇药物；（未核对及告知各扣2分）
2、询问患者需求，协助患者取合适体位；（一项未做扣1分）
3、选择血管（穿刺部位下铺垫巾），评估穿刺部位皮肤，放止血带，准备输液贴；（一项未做扣1分）
7、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手。（一项未做扣1分）
8、标本连同检验单及时送检；（未及时送检扣2分）
9、必要时记录抽血时间、抽血量。（未记录扣2分）
10
5
10
10
15
5
5
5
5
全程质量15分
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度；（做不到不得分）
2、采集方法、采血量和采集时间正确，标本送检及时；（做不到不得分）
静脉采血术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量15分
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）
2、用物：治疗车、清洁治疗盘、无菌治疗巾、棉签、皮肤消毒液，医嘱备标本容器、利器盒、试管架；（少一项扣0.5分）
3、铺治疗盘；（不符合要求不得分）
4、核对检验单、标本容器，贴化验单附联表现，按要求填写各项内容，检查标本容器是否完好；（少一项扣1分）
4、消毒皮肤，系止血带，第二次进行皮肤消毒，嘱患者握拳；（操作不正规扣2分）
交叉配血标本采集制度
交叉配血标本采集制度
1.根据患者病情需要输血，由医生填写《临床输血申请单》，护士应对医生开具的《临床输血申请清单》进行校验、确认，采集患者配血标本时要严格执行“三查八对”制度，使用规范化试管标签。
2.护士须持《临床输血申请单》和采血试管（EDTA抗凝管）进行采集，双人核对患者的腕带与《临床输血申请单》，按照静脉采血操作规程采集血标本，采血量以2ml为宜，并立即混匀。
3.一次只能采集一位患者的交叉配血标本，不得同时采集两位以上患者用于交叉配血的标本。
4.采血后，要检查血标本血量是否到达指定的刻度，并观察是否有溶血，如有此现象应重新留取标本。
5.疑难交叉配血的血标本要求采集2管送检，一管使用EDTA抗凝管，另一管不抗凝。
6.医院工作人员使用密闭的血标本送检箱将血标本连同《临床输血申请单》统一送到输血科。
紧急送检的血标本应符合输血科紧急检测项目的相关要求，并有“火急”或“紧急”字样。
7.血标本送到输血科后，与输血科人员当面完成交接，双方进行逐项核对，检查血量、标本联号、姓名、血型、病房，床号等内容是否齐全，并且完成条码扫描。
扫描成功后，系统自动记录接收时间。
如有遗漏、血标本溶血等被认定不符合要求的血标本，输血科予以拒收。
科室记录在《*****医院不合格标本登记本》中。
交叉配血操作规范(凝聚胺法)
交叉配血操作规范（凝聚胺法）【操作人员】经批准人授权的同志【部门主管】【质量控制员】【目的】保证测试结果的准确性。
【适用仪器范围】双目显微镜、普通离心机。
【该SOP变动程序】该标准操作程序的更改，可由任一使用本程序的操作人员提出并报请专业主管及科主任签字后生效。
【应用范围】交叉配血（凝聚胺法）的手工操作。
【标本采集和处理】1．由临床科室采用真空负压EDTA K2抗凝管采集3ml-5ml，作好标记，立即送检。
备血使用的受血者标本必须是输血前三天之内的血样。
采血时要防止溶血及多量组织液混入（多发生在静脉穿刺不顺利勉强抽血时），在病人输液时采集标本，必须从未输液的一侧肢体抽取，绝不允许在输液管接头处采集。
2．非急症病人输血前，应事先采取血标本作血型鉴定，填写申请单配血单上，以便核对。
急症抢救输血，未能事先采血检测血型，则要求由专人核对、贴标签、采取血标本送检。
3. 检验人员认真核对患者姓名、性别、床号、检验目的以及标本是否与申请单一致。
确认无误后用专用记号笔在试管与申请单上编写对应数字序号。
并按日期索引进行登记。
4. 将标本置于台式离心机内，放置保证平衡，以1500转/min离心10分钟。
保证血浆于血球有效分离。
溶血标本应重采取、乳糜血及标本量不足应加以登记，溶血性疾病应注明。
【方法学原理】凝聚胺试验是利用低离子溶液促进红细胞抗原与血清（浆）中的抗体反应，再利用凝聚胺引起红细胞间非免疫性的凝集，让已有抗体（IgG）反应的红细胞间的距离缩短。
距离缩短后更能引起已反应的抗体和别的红细胞产生反应形成免疫性的凝集。
而由凝聚胺所引起的非免疫性红细胞凝集反应可被后来加入的复悬液所中和而散开，如有免疫反应，凝集就不会散开，为阳性反应。
如没有免疫反应，凝集就会散开，为阴性反应。
交叉配血试验是在盐水介质的基础上加入凝聚胺，检测供患之间是否相合，患者血清（浆）中是否含有具临床意义的红细胞异体抗体。
【试剂和材料】1．供血者血清（血浆）；2．受血者血清（血浆）；3．BASO凝聚胺（Polybrene）试剂盒。
静脉穿刺操作流程及其评分标准
静脉穿刺操作流程及其评分标准静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于静脉采血、输液、注射药物等情况下。
它是通过针头穿刺皮肤，插入静脉内，将所需物质引入或抽出体内。
在进行静脉穿刺时，需要遵循一定的操作流程，并且根据操作的准确性和安全性对操作进行评分。
本文将详细介绍静脉穿刺的操作流程，以及相关的评分标准。
一、静脉穿刺操作流程1. 准备工作：在进行静脉穿刺操作之前，操作者需要做好以下准备工作：- 检查所需器械和材料的完整性和清洁程度，包括穿刺针、消毒棉球、一次性注射器、透明胶带等。
- 检查患者的个人信息，确认患者身份和操作需求。
- 与患者进行沟通，解释操作过程和可能的不适感，获得患者的合作。
2. 患者准备：- 让患者舒适地坐下或平躺，将需要穿刺的部位暴露。
- 使用消毒剂清洁穿刺部位，进行局部麻醉（根据需要）。
3. 穿刺操作：- 利用无菌操作，戴上手套，拿起穿刺针。
- 在消毒后的部位上，用一只手将皮肤固定住，用另一只手拿起穿刺针，以约30度角插入皮肤。
- 当感觉到针尖进入皮下组织后，将穿刺针与静脉保持在一条直线上，缓慢推进。
- 当触感到静脉内的阻力消失时，表示穿刺成功。
- 将针头与注射器连接，检查是否能抽出血液。
- 抽出所需的血液或进行输液、注射等操作。
- 完成后，轻轻按压穿刺口，取出穿刺针，用透明胶带固定穿刺口。
4. 操作结束：- 将使用过的器械和材料进行正确的处理，避免交叉感染。
- 将患者的相关信息记录在医疗记录中，包括穿刺部位、操作者、操作时间等。
二、静脉穿刺操作评分标准静脉穿刺的操作评分标准可以根据各个医疗机构或学术组织的要求而有所不同，下面是一个常见的评分标准示例：1. 操纵技术（10分）：- 操作时采取正确的无菌技术。
- 操作过程中手的稳定性，保持穿刺针与静脉的正确角度。
- 针头插入和退出的顺畅程度。
- 操作者对针头位置的准确掌握。
2. 患者准备与合作（10分）：- 对患者进行有效的沟通和解释，获得其合作。
交叉配血试验标准操作规程（微柱凝集法）
交叉配血试验标准操作规程（微柱凝集法）交叉配血试验标准操作规程（微柱凝集法）一、目的为保证临床输血的相容性，确保临床输血安全，对全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、浓缩红细胞、少白细胞红细胞、冰冻红细胞、机采浓缩白细胞悬液等血液成分进行交叉配血试验。
二、方法采用微柱凝集法；三、原理将人红细胞血型抗原与相应的抗体发生的凝集反应在微柱检测系统中进行。
微柱检测系统的上端为反应室，将葡萄聚糖凝胶作为凝集反应的介质装入检测卡微柱凝集检测管中，微柱凝集检测管中的凝胶的间隙起分子筛作用。
凝集反应阳性的红细胞凝决留在微柱凝集检测管的上面或中间，反应阴性未凝集的红细胞将通过凝胶的间隙，沉积在微柱凝集检测管的底部。
四、适用范围适用于输血前需进行交叉配血试验的血液及血液成分。
五、仪器设备普通离心机；血型血清学多用离心机；37℃免疫微柱孵育器；六、试剂1、试剂名称：抗人球蛋白交叉配血卡（微柱凝集法）2、试剂生产厂家：长春博迅生物技术有限责任公司；3、批准文号：国药准字S2*******；4、包装规格：聚丙烯卡12卡×3检测人份/盒；5、贮藏条件；18-25℃避光保存。
6、有效期：自检定合格之日起12个月；七、检测样本要求1、标本类型：静脉血(EDTA抗凝剂:血液=1:10)。
2、标本采集：见输血科标本管理标准化操作规程。
3、标本储存和运输：新鲜血2～8℃贮存时间不超过72小时。
4、标本拒收状态：标识不准确、标本稀释、细菌污染，严重溶血等不能测定。
八、操作步骤1、将受血者与献血者的红细胞血清分离；2、分别配制受血者与献血者0.5%-0.8%红细胞悬液3、将受血者血清50ul与献血者红细胞悬液50ul加入主侧管中；4、将受血者红细胞悬液50ul与献血者血清50ul加入次侧管中；5、将加样后的试剂卡置37℃免疫微柱孵育器中孵育15分钟；6、使用血型血清学多用离心机900rpm离心2分钟，1500rpm 离心3分钟，取出肉眼观察结果。
交叉配血标本采集制度
交叉配血标本采集制度
1.根据患者病情需要输血，由医生填写《临床输血申请单》，护士应对医生
开具的《临床输血申请清单》进行校验、确认，采集患者配血标本时要严格执行“三查八对”制度，使用规范化试管标签。
2.护士须持《临床输血申请单》和采血试管（EDTA 抗凝管）进行采集，双人核对患者的腕带与《临床输血申请单》，按照静脉采血操作规程采集血标本，采血量以 2ml 为宜，并立即混匀。
3.一次只能采集一位患者的交叉配血标本，不得同时采集两位以上患者用
于交叉配血的标本。
4.采血后，要检查血标本血量是否到达指定的刻度，并观察是否有溶血，
如有此现象应重新留取标本。
5.疑难交叉配血的血标本要求采集 2 管送检，一管使用 EDTA 抗凝管，另一
管不抗凝。
6.医院工作人员使用密闭的血标本送检箱将血标本连同《临床输血申请单》统一送到输血科。
紧急送检的血标本应符合输血科紧急检测项目的相关要求，
并有“火急”或“紧急”字样。
7.血标本送到输血科后，与输血科人员当面完成交接，双方进行逐项核对，检查血量、标本联号、姓名、血型、病房，床号等内容是否齐全，并且完成条
码扫描。
扫描成功后，系统自动记录接收时间。
如有遗漏、血标本溶血等被认
定不符合要求的血标本，输血科予以拒收。
科室记录在《深圳市人民医院不合
格标本登记本》中。
输血科交叉配血操作规程
类另小操作规程部n ：输血科名称：输血科交叉配血试验标准作规程 新 增：交叉配血标准操作规程【目的】检测供血者与受血者之间的输血相容性，包括主侧配血与次侧配 血，确保受血者输血安全。
【范围】所有输血前需要进行交叉配血的血制品。
【职责】配血岗位负责交叉配血试验。
【原理】交叉配血试验是指受血者血清与供血者红细胞及受血者红细胞 与供血者血清之间的混合凝集试验，分为主管（或称主侧）及次管（或称次侧）。
主管是受血者血清与供血者红细胞，次管是受血者红细胞 与供血者血清。
凝聚胺法利用多聚季胺盐类一一凝聚胺携带很多正电荷，中和 红细胞表面的负电荷，使红细胞之间距离减少，引起正常红细胞可逆 性凝集。
无抗体致敏的红细胞被凝聚胺凝集，当加入中和液后，则凝 集消散，而抗体致敏的红细胞被凝聚胺凝集，则不能消散，以此来判 断供、受者间血液的相容性。
生效日期：2014. 10 修改日期：2014. 09【标本采集和处理】1、标本采集：EDTA抗凝静脉血2ml。
2、标本保存：室温放置不超过6小时，4℃保存不超过72小时，无溶血及明显乳糜。
【设备与试剂】1、凝胶胺介质试剂盒①包装规格：150Tests∕盒。
②试剂组成：低离子溶液，凝聚胺溶液，悬浮液。
③储存条件及有效期：未开封试剂应贮存于2℃-25℃、相对湿度不大于80%；已开封试剂应贮存于相对湿度不大于80%室温环境，试剂用后应及时拧紧瓶盖保存；未开封试剂有效期为二年，在有效期内的已开封试剂应在开封后6个月内使用完。
2、红细胞悬液：取标本离心后压积红细胞与生理盐水配制3%-5%红细胞悬液。
3、BaSo2005-2> BaSo2002-2型医用低速离心机：珠海贝索生物技术有限公司。
【方法】1、盐水介质法a）取小试管（内径10 mm×60 mπι）2支，分别标明“Ps+Dc”和“Pc+Ds”，前者为主管，后者为次管。
其中Ps=受血者血清，Pc=受血者红细胞，Ds=供血者血清，De二供血者红细胞。
静脉采血操作评分标准
静脉采血操作评分标准静脉采血是临床医学中常见的一项操作，准确的采血操作不仅可以保证采集到高质量的血液样本，还可以减少患者的痛苦和并发症的发生。
因此，制定一套科学、规范的静脉采血操作评分标准对于提高护士的技能水平和提升医疗质量具有重要意义。
一、仪器准备。
1. 确认采血所需的仪器和材料是否齐全，包括采血针、采血管、消毒棉球、胶布等。
2. 检查采血针是否过期或损坏，确保采血针的质量符合要求。
二、患者准备。
1. 与患者进行沟通，告知采血的目的和注意事项，取得患者的配合。
2. 观察患者的静脉情况，选择合适的采血部位。
三、消毒操作。
1. 洗手并佩戴手套，保证操作的无菌状态。
2. 采血部位进行消毒处理，使用消毒液进行充分擦拭，确保消毒的彻底和均匀。
四、采血操作。
1. 采血时要保持手部稳定，避免因手部颤抖而影响采血的准确性。
2. 采血针的插入角度和深度要符合标准要求，避免对静脉造成损伤。
3. 采血时要注意采血管的位置和角度，保证血液顺利流入采血管中。
五、采血后处理。
1. 采血完成后，及时拔出采血针，并用消毒棉球进行压迫止血。
2. 将采血管中的血液转移到相应的采血管中，避免血液的污染和混杂。
3. 将采血针和采血管进行正确的处理和分类，保持医疗废物的分类和处理规范。
六、患者护理。
1. 采血完成后，对患者的采血部位进行适当的包扎和护理，避免感染和出血。
2. 对患者进行观察，及时处理因采血操作而出现的不适症状和并发症。
七、文书记录。
1. 对采血操作进行详细的记录，包括采血时间、采血部位、采血量等信息。
2. 对患者的采血情况进行记录，包括患者的姓名、年龄、性别等基本信息。
以上就是静脉采血操作的评分标准，希望每一位从事采血操作的护士都能严格按照标准要求进行操作，确保采血工作的质量和安全。
同时，也希望医疗机构能加强对护士的培训和考核，提高护士的专业水平，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。
静脉采血术评分标准
静脉采血术评分标准
背景：
静脉采血是医疗工作中常见的技术操作之一，对于患者的身体和心理状况有着重要影响。
为了提高静脉采血术的质量和安全性，制定一套科学的评分标准十分必要。
评分标准：
1. 静脉选择：评价操作者选择合适的静脉进行采血的能力。
包括判断静脉直径、流畅程度和可见程度。
2. 皮肤准备：评价操作者对患者皮肤进行适当处理和清洁的能力。
包括正确选择和使用消毒剂、按摩作用的掌握和洗手的规范操作。
3. 针刺技术：评价操作者进行针刺操作的技术熟练程度和准确性。
包括插入角度、针头进入血管的灵活性和针头进入时患者的疼痛感。
4. 采血进程：评价操作者在采血过程中的仪器操作、回血状况的掌握和采血是否顺利。
包括适当选择采血器材、采血速度和采血量的控制。
5. 安全措施：评价操作者在采血过程中对患者的安全和舒适性的关注。
包括用药前的合理询问、采血后的止血方法和采血区域的观察。
评分标准可按照等级划分，例如“优秀”、“良好”、“一般”和“不达标”。
同时，每个评分项目可以根据具体要求给予具体分值，综合评分结果可以定量评估操作者的技术水平和操作能力。
评分标准的制定应参考相关的法律法规和专业指南，确保评分标准的科学性和合理性。
总结：
静脉采血术评分标准的制定对于提高静脉采血术的质量和安全性具有重要意义。
通过对操作者的技术水平和操作能力进行评估，可以促进操作者的专业素养提升，并为患者提供更好的医疗服务。
静脉采血操作技术规范、评分表、流程图
静脉采血操作技术规范、评分表、流程图静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备:着装整齐～洗手～戴口罩2、用物准备:治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管～污物杯、输液贴、一次性治疗巾～试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备:洁净～宽敞～光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹。
3、病情、一时状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号,呼唤患者、核对床头卡及手腕带,～评估患者病情、血管情况～向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看:初步选择采血静脉～在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎:在穿刺部位上方,近心端,约6cm处扎止血带～末端向上～嘱患者握拳三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒～待干～消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤～使其固定。
一手持采血针～针头斜面向上～与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下～再沿静脉走向滑行入静脉～见回血～再顺静脉进针少许～用胶贴固定蝶翼～采血针另一端与真空管相连～当采集到需要量时反折针头～换采血管～采血顺序:血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带～嘱患者松拳～用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头～指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名～撤去治疗巾。
9、协助患者取舒适卧位～予相关知识宣教～整理床单位～处理生物垃圾～洗手。
五、注意事项1、核对:患者身份:床号、姓名、电子条形码、腕带2评估:患者病情、意识及合作程度～需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集:按无菌操作原则穿刺～见回血后按顺序依次插入采试管中,血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管,4、操作完毕宣教:穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣～禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集～输入脂肪乳时应等待8h后采集～否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血～避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时～根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢～以免引起溶血,血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血11、注意不同体位采血～检验的结果不同～如:立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者～应捆绑送检静脉采血评分标准科室姓名考核老师成绩日期标准扣得项目扣分内容分值分分-3 着装不规范操作者 5 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误 -2 各 -3 查对少一项操查对 9 不及格检验项目与试管类型不符作准各 -2 未评估患者病情、血管情况评估 8 备未询问患者是否进食 -4 各 -2 少一件用物 6 摆放乱 -2-2 安全未注意患者安全 4 舒适未协助患者取舒适体位 -2各 -2 未垫巾、扎止血带不正确选静脉 6 选血管不当 -2-3 消毒不规范查对 -3 未查对 13 进针 -5 穿刺不成功一次-5 采血试管顺序不当操-5 采血采血量过多或过少 14 作各 -2 未摇匀或手法不正确步-3 按压不当骤 -3 观察未交待按压手法 9未交待注意事项 -3 再查对未再次查对 -3 3-1 未整理床单元-1 未协助患者取舒适体位-2 整理污物乱放、遗留用物在病房 6-1 未分类放置-1 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误态度态度不认真 -2 4 -2 沟通沟通技巧欠佳整-2 整体操作不流畅体整体计 -2 处理问题不灵活评划操作 -2 颠倒程序一次 8 价时间 -2 跨越无菌区一次 6分钟每超时30秒-1分，累计扣分提问回答问题 -5 5 总分累计 100静脉采血操作流程图1、个人准备:着装整齐、戴口罩、洗手2、用物准备: 治疗盘内:治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、准备真空采血管(适量)，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备:洁净、光线适宜、或有足够的照明1、局部皮肤及血管情况，了解解患者是否按要求进行采血前准备评估解释2、是否空腹，病情、一时状态、合作程度。
静脉血标本(交叉配血标本)采集技术操作规范
静脉血标本（交叉配血标本）采集技术操作规范一、操作目的1、为患者采集、留取静脉血标本。
2、正确留取血标本，做交叉配血试验，为输血患者做好准备工作。
二、评估要点询问、了解患者是否按要求进行采血前准备：(1)是否空腹（有空腹要求的血标本）；(2)病情、意识状态、合作程度；(3)局部皮肤及血管情况。
三、物品准备1、治疗盘内：碘伏、棉签、止血带、采血针、试管架、采血试管及信息、一次性治疗巾、一次性手套、弯盘、医嘱单；2、其他：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
四、操作要点1、核对医嘱及试管信息。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、备齐用物携至患者床旁，再次核对患者及试管信息，确认一致。
5、协助患者取舒适体位，暴露采血部位。
6、穿刺部位下方垫一次性治疗巾。
7、选择适宜的静脉，在穿刺部位上方（近心端）约6厘米处扎止血带，常规消毒皮肤，待干。
8、戴手套，再次核对患者及试管条码信息。
9、嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15 -30度角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，再顺静脉进针少许。
10、酌情固定采血针，另一端插入试管，使血液沿管壁缓慢注入试管，采集适量血液后，松止血带，嘱患者松拳，反折采血针针管，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
11、轻轻摇匀试管，按压穿刺点至无出血。
12、再次核对，撤去治疗巾，脱手套。
13、协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问病人需要，予相关知识宣教。
14、整理床单位。
15、处理用物。
16、洗手，取口罩，记录。
17、根据要求正确处理血标本。
18、操作速度；完成时间10分钟以内。
五、指导要点1、采血的目的及送检的项目。
2、告知患者采血前的准备，如空腹及采血后的按压方法。
六、注意事项1、若患者正在进行静脉输液，输血，不宜在同侧手臂采血。
2、在安静状态下采集血标本。
采血技术标准操作流程
静脉血标本采集法评分标准科室姓名得分年月日静脉采血操作流程一、操作前准备1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.物品准备：⑴选择适当的标本容器，检查容器是否完好，采血管软塞是否严密，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。
⑵治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针2个，真空采血管（标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。
）、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕（垫巾），弯盘、化验单、笔等。
⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
3.核对医嘱、化验单。
4.评估患者：病情、意识及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。
评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
心理方面：合作程度及有无恐惧，焦虑等。
解释采血标本的目的、要求和意义。
二、步骤1.携用物至床旁，先进行床号、姓名身份识别，再持化验单进行详细核对（依据患者、化验单、床头卡、标本容器）：床号、姓名、性别、年龄、住院号、检验项目、标本容器，向患者解释，取得合作。
2.选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。
3.在穿刺部位肢体下放小枕垫巾、止血带，常规消毒穿刺部位皮肤。
4.消毒穿刺部位皮肤。
在静脉上方5-6cm处系止血带，嘱患者握拳（请患者不要进行松紧拳头的动作），再次常规消毒穿刺部位皮肤。
5.再次确认床号、姓名、性别、检验项目等。
6.采血注射器采血：⑴穿刺、抽血：持一次性注射器或头皮针，按静脉注射法行静脉穿刺，见回血后抽取所需血量。
⑵抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟（凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟）。
⑶将血液注入标本容器。
（同时抽取不同种类的血标本，应先将血液注入血培养瓶，次注入抗凝管，最后注入干燥试管。
）①血培养标本：先除去密封瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀。
如患者已使用抗生素，在化验单上注明。
医院交叉配血试验(凝聚胺法)标准操作程序
交叉配血试验（凝聚胺法）标准操作程序【项目名称】交叉配血试验【实验用途】辅助用于交叉配血【实验原理】红细胞表面带有大量的负电荷，以避免其产生自发性聚集，当红细胞悬浮在电解质时，阳离子会被红细胞的负电荷所吸引。
此时红细胞则被扩散的双层离子云所围绕，而形成Zeta电位，Zeta电位决定红细胞之间的排斥作用。
凝聚胺技术首先利用低离子介质溶液，降低介质的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，以促进红细胞和血清（血浆）中的抗体结合。
其后，加入凝聚胺试剂，它是一种高价阳离子多聚物，是肝素中和剂，溶解后能产生很多正电荷，可以中和红细胞表面带有的负电荷，使红细胞Zeta电位降低，缩短红细胞之间的距离，使红细胞产生非特异性的聚集。
最后，加入重悬液，重悬液具有中和凝聚胺的作用，使正常的红细胞非特异性聚集散开，试验结果为阴性。
【标本种类】被检验者的血液，ABO正反血型Rh（D）血型抽3毫升不抗凝静脉血，交叉配血及不规则抗体抽5毫升不抗凝静脉全血。
血清标本：取静脉血沿管壁慢慢注入干燥试管内，待血液凝固后离心分离血清。
红细胞悬液的配制：用于一般实验，以血型鉴定，配血等的红细胞至少要用大量生理盐水洗一遍，通过洗涤可以去除红细胞表面的下述物质：1、少量血浆蛋白，如纤维蛋白原、抗球蛋白抗体，会干扰特异凝集和中和加入的抗体；2、已溶解红细胞的基质，有竞争抗体的作用；3、可容性的抑制物，如A、B、Chido、lewis等物质；4、抗凝剂，有抗非体作用，如第1次洗后有溶血现象，则要洗第2次，如第2次洗后上清液仍不完全清澈，这种红细胞不亦使用，应弃去。
红细胞悬液常用浓度有2％、5％和10％，配制时应将最后一次洗涤的红细胞水平离心机3000转/分离心，30分钟压积，在不除去上层盐水的情况下，吸取一定量的压积红细胞按体积百分比配成所需浓度的悬液。
实际工作中，可用一般洗涤压积的红细胞1滴加8滴生理盐水，配成的悬液约为10％，按此比例配成其他所需浓度的悬液2％的悬液一般用于滴定抗体效价，5％的悬液常用于血型鉴定或间接抗球蛋白试验，10%的悬液则用于测定抗体的亲合力。
静脉采血操作技术规范、流程图(1)
静脉采血技术操作规范一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本二、准备1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜三、评估要点1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。
2、是否空腹3、病情、意识状态、合作程度。
4、局部皮肤及血管情况。
四、操作程序1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。
6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。
一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。
9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。
五、注意事项I、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养一红管一蓝管一绿管一紫管一黑管）4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集8、尽可能缩短止血带的结扎时间9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血II、注意不同体位采血，检验的结果不同，女口：立位比卧位血浆总量少12%12、及时送检13如遇多项检验者，应捆绑送检静脉采血操作流程图采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管，即：血培养一红管一蓝管一绿管一紫管一黑管红帽：乙肝五项、血脂、血糖、肝功、肾功、心肌酶、电解质、肿瘤标注物、免疫功能（注：两项以上4毫升）紫帽：血常规、血型、交叉配血、抗体筛查、梅毒、艾滋病抗体（注：至2毫升，必须立即上下颠倒）蓝帽：凝血四项、D---二聚体（注：至2毫升，必须立即上下颠倒）黑帽：血沉（注：至2毫升刻度准确，必须立即上下颠倒）绿帽：血流变（注：5毫升）松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。
交叉配血试验标准操作规程(sop)
交叉配血试验标准操作规程一、目的为规范交叉配血实验的技术操作，保证临床输血安全。
二、适用范围日常的交叉配血工作。
三、原理使受血者血清（血浆）和红细胞分别与献血者红细胞和血清（血浆）反应，采用盐水介质法、凝聚胺法，抗球蛋白法检测供、受者之间是否存在相应的红细胞血型抗原-抗体反应，判定受血者与献血者血液之间红细胞血型免疫的相容性。
四、步骤和方法1、受血者ABO和RhD血型鉴定，执行《血型鉴定操作规程》。
2、根据受血者ABO和RhD血型鉴定结果选择与其ABO和RhD相容血液成分，并复检献血者ABO和RhD血型。
3、分别吸取受血者和献血者30微升压积红细胞到已标示试管内，再分别加入生理盐水1毫升制成3%的红细胞悬液。
4、盐水介质法交叉配血(1) 取试管2支，分别标记为主侧和次侧，主侧加受血者血清（血浆）2滴，献血者3%红细胞悬液1滴，次侧加献血者血清（血浆）2滴，受血者3%红细胞悬液1滴，混匀。
(2) 用血型血清学专用离心机以120g离心1min后取出判断结果。
(3) 结果判断：先观察有无溶血，再轻轻转动试管观察有无凝集。
如无溶血、无凝集，继续进行凝聚胺法交叉配血试验。
若盐水介质法试验有凝集或者溶血时，应复检受血者和献血者ABO和RhD血型。
5、凝聚胺法交叉配血盐水介质法交叉配血试验完成后转做凝聚胺法交叉配血试验【方法原理】利用低离子介质（LIM），降低介质的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，以促进红细胞和血清（浆）中的抗体结合。
加入凝聚胺可使红细胞产生非特异性的凝聚。
最后，加入悬浮液，具有中和凝聚胺的作用，使正常红细胞非特异性凝集散开，试验结果为阴性；但红细胞被相应的抗体致敏，则会被凝聚胺凝结，凝集就不会散开，试验结果为阳性。
【标本采集和处理】1．标本采集：常规静脉采血于分离胶/促凝剂管（血清）、或静脉采血3ml于EDTA.K2（血浆），一般采用血清进行抗体检查。
2．血清标本的采取时间：要求受检者血样一定要在输血前3天内采集，血样必须是新近的。
静脉采集血标本技术操作评分标准
5
提问
10
10
总分
100
评委：日期：
采集静脉血培养标本技术操作评分标准
单位专业姓名成绩
项目
总分
项目要求
分值
扣分
实得分
护士素质
5
仪表端庄，态度和蔼，洗手戴口罩，严格无菌操作。
5
环境及物品准备
10
环境清洁舒适，光线明亮；
物品齐全，治疗盘，弯盘，消毒液，棉签，压脉带，注射器，标本瓶2，酒精灯,火柴；
10
评估病人
10
查对病人、自我介绍，解释采集血样方法指导其配合，了解病人病情，观察局部皮肤、血管状况，取平卧或坐卧。
10
操作项目
5
检查无菌物品及容器，选择合适的静脉
5
皮肤消毒方法正确
5
穿刺进针角度深度合适，穿刺一针见血
10
采血量正确，拔针方法正确
10
收集处理血标本方法正确，不污染
10
血标本标记清楚
5
整理用物
10
安置病人舒适卧位
将标本连同化验单及时送检
10
操作后
5
处理用物方法正确
WST 661—2020 静脉血液标本采集指南要点解读(全文)
WS/T 661—2020 静脉血液标本采集指南要点解读（全文）静脉血液标本是临床医学检验实验室检测的重要标本，占总标本量的75%以上，检测结果为临床疾病诊疗提供重要参考信息。
静脉血液标本采集的每一个环节都可能影响到标本质量，操作不当可能引起实验室检测结果错误，导致临床诊疗决策错误，甚至危及患者安全。
国外学者前后相隔10年的实验室差错分析研究发现，分析前差错始终占60%以上，其中1/5可能导致后续不恰当的医疗决策。
此外，操作不当也可能导致采血工作人员职业暴露，据调查每年针刺伤的发生率为7.8~18.4/10万件锐器使用、4.1~8.2/100名医疗工作者，采血相关针刺伤占比超过20%，是最容易发生针刺伤的医疗行为之一。
为了提高静脉血液标本的质量并确保医护工作人员及患者安全，2015年由国家卫生标准委员会临床检验标准专业委员会提出立项，受国家卫健委法制司委托制定了卫生行业标准《WS/T 661—2020 静脉血液标本采集指南》（后文简称《标准》），并于2020年3月26日颁布。
《标准》起草前工作组开展了覆盖13个省市的问卷调查，总计回收有效问卷3 176份，以了解我国静脉血液标本采集工作现状；同时学习了国际相关标准，包括2010年《世界卫生组织采血指南：静脉采血的最佳实践》、美国临床与实验室标准协会（CLSI）2017年更新的CLSI GP41文件《诊断用静脉血液标本采集指南》、其他国家相关指南/标准及参考文献，起草了既接轨国际标准、又符合我国国情的《标准》草案，并经过广泛意见征集及标委会评审形成最终的《标准》文件。
《标准》规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、采集操作、采集后处理的通用技术指导，适用于医疗卫生机构进行成年人静脉血液标本采集。
本文将就《标准》的重点条款进行解读，帮助采血工作人员及相关管理者更好地理解和应用该标准。
一、静脉血液标本采集前患者的准备饮食、运动和情绪、采血时间和体位、医疗干预等多项因素会影响血液标本中分析物的检测结果，需要根据检测项目和医疗目的选择合适的准备条件并进行患者宣教。
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静脉血标本（交叉配血标本）采集技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：
2、告知患者采血前的准备，如空腹及采血后的按压方法。
注意事项
1、若患者进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。
2、在安静状态下采集血标本。
3、消毒时应以穿刺点为中心擦拭，应消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
4、同时采集多种血标本时，根据要求依次采集血标本。
5、在采血过程中，尽可能缩短止血带的结扎时间，避免导致溶血的因素，标本应尽快的送检，避免过度震荡。
6、需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒一处扣2 分。
（3）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣10 分，无菌物品污染后未
评分标准予以更换扣10 分。
（4）穿刺一次未成功扣10 分。
（5）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2 分。
（6）超过规定时间酌情扣分。