上消化道穿孔病人护理(PPT课件)
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上消化道穿孔病人的查房护理课件
上消化道穿孔病人的 查房护理课件
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理案例分享
01
疾病概述
定义与分类
定义
上消化道穿孔是指胃、十二指肠 等上消化道器官发生穿孔，导致 消化道内容物流入腹腔，引发急 性腹膜炎。
分类
根据病因可分为溃疡性穿孔、外 伤性穿孔和自发性穿孔等。
腹腔引流
对于腹腔内有渗出或感染的病人，可能需要放置 引流管。要定期检查引流管的固定情况，保持引 流管通畅，观察引流物的性状和量，及时报告异 常情况。
心理护理
上消化道穿孔病人常常因疼痛、恐惧和焦虑而产 生不良情绪。护理人员应关注病人的心理状态， 给予安慰和支持，帮助病人树立信心，积极配合 治疗。
并发症预防与处理
诊断
根据临床表现和腹部X线检查，可发现膈下新月状游离气体影，有助于诊断。
02
护理评估
评估内容与方法
01
02
03
病史采集
了解患者上消化道穿孔的 病因、病程、症状、治疗 情况等。
体格检查
观察患者的生命体征、腹 部体征、腹部压痛、反跳 痛等。
辅助检查
进行实验室检查、影像学 查等，以明确诊断和评 估病情。
反馈
将评价结果及时反馈给护理人员，以 便及时调整护理方案，提高护理效果 。
评价注意事项
客观公正
评价时应遵循客观公正的 原则，避免主观臆断和偏 见。
动态评价
对病人的恢复情况进行动 态评价，以便及时发现和 解决问题。
综合评价
综合评价护理效果，不仅 关注病人的生理恢复，还 要关注病人的心理和社会 功能恢复。
评估病人的疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药，并观察止痛效果。
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 护理案例分享
01
疾病概述
定义与分类
定义
上消化道穿孔是指胃、十二指肠 等上消化道器官发生穿孔，导致 消化道内容物流入腹腔，引发急 性腹膜炎。
分类
根据病因可分为溃疡性穿孔、外 伤性穿孔和自发性穿孔等。
腹腔引流
对于腹腔内有渗出或感染的病人，可能需要放置 引流管。要定期检查引流管的固定情况，保持引 流管通畅，观察引流物的性状和量，及时报告异 常情况。
心理护理
上消化道穿孔病人常常因疼痛、恐惧和焦虑而产 生不良情绪。护理人员应关注病人的心理状态， 给予安慰和支持，帮助病人树立信心，积极配合 治疗。
并发症预防与处理
诊断
根据临床表现和腹部X线检查，可发现膈下新月状游离气体影，有助于诊断。
02
护理评估
评估内容与方法
01
02
03
病史采集
了解患者上消化道穿孔的 病因、病程、症状、治疗 情况等。
体格检查
观察患者的生命体征、腹 部体征、腹部压痛、反跳 痛等。
辅助检查
进行实验室检查、影像学 查等，以明确诊断和评 估病情。
反馈
将评价结果及时反馈给护理人员，以 便及时调整护理方案，提高护理效果 。
评价注意事项
客观公正
评价时应遵循客观公正的 原则，避免主观臆断和偏 见。
动态评价
对病人的恢复情况进行动 态评价，以便及时发现和 解决问题。
综合评价
综合评价护理效果，不仅 关注病人的生理恢复，还 要关注病人的心理和社会 功能恢复。
评估病人的疼痛程度，遵医嘱给予适当的 止痛药，并观察止痛效果。
消化道穿孔PPT课件
概述
一、定义： 消化道穿孔一般指胃肠道穿孔，即胃肠
道管壁穿破后与腹腔相通。可见于胃十二指 肠溃疡穿孔，外伤、恶性肿瘤、炎症或憩室 等引起的穿孔。
1
一、分类：
概述
按部位分 ：
1、胃十二指肠穿孔
2、空肠、回肠穿孔
3、结直肠穿孔
按原因分：
1、胃十二指肠溃疡穿孔
2、外伤性肠穿孔
3、病理性肠穿孔
按病程分：急性、亚急
性、慢性穿孔
2
诊断要点：
概述
1、腹痛剧烈且持续，最初仅在病灶部位， 迅即累及全腹
2、早期可有反射性的恶心呕吐，多为短期 性
3、腹膜刺激征（腹肌强直、压痛、反跳痛）， 腹式呼吸减弱
3
诊断要点：
概述
4、早期（12h以内），不同程度的休克变现， 面色苍白、脉率加快 中期（8-24h），常有炎症反应，体温增高、 白细胞数增多 晚期（48-72h以后），常有明显的脱水、 中毒现象
4
概述
诊断要点： 5、肠鸣音减弱或消失，肝浊音区缩小，移动
性浊音可察及 6、腹部立位片可见
膈下游离气体 7、腹腔穿刺得脓性液体。 8、结合病史（溃疡病、
腹外伤、肠伤寒等）
5
治疗原则：
概述
1、保守治疗：适用于腹痛已达72小时以上， 腹部体征不明显，全身反应不严重，估计穿 孔不大或已自行封闭。视情况待感染更局限 化后单做腹腔脓肿切开引流。
15
病理性肠穿孔
二、肠伤寒穿孔
治疗原则：
手术治疗：①、单纯修补：单个小穿孔 ②、肠切除吻合：多处穿孔或肠壁有 大片坏死 ③、肠外置造瘘：全身情况不佳，局 部病变严重不宜做肠切除
16
Байду номын сангаас 总结
一、定义： 消化道穿孔一般指胃肠道穿孔，即胃肠
道管壁穿破后与腹腔相通。可见于胃十二指 肠溃疡穿孔，外伤、恶性肿瘤、炎症或憩室 等引起的穿孔。
1
一、分类：
概述
按部位分 ：
1、胃十二指肠穿孔
2、空肠、回肠穿孔
3、结直肠穿孔
按原因分：
1、胃十二指肠溃疡穿孔
2、外伤性肠穿孔
3、病理性肠穿孔
按病程分：急性、亚急
性、慢性穿孔
2
诊断要点：
概述
1、腹痛剧烈且持续，最初仅在病灶部位， 迅即累及全腹
2、早期可有反射性的恶心呕吐，多为短期 性
3、腹膜刺激征（腹肌强直、压痛、反跳痛）， 腹式呼吸减弱
3
诊断要点：
概述
4、早期（12h以内），不同程度的休克变现， 面色苍白、脉率加快 中期（8-24h），常有炎症反应，体温增高、 白细胞数增多 晚期（48-72h以后），常有明显的脱水、 中毒现象
4
概述
诊断要点： 5、肠鸣音减弱或消失，肝浊音区缩小，移动
性浊音可察及 6、腹部立位片可见
膈下游离气体 7、腹腔穿刺得脓性液体。 8、结合病史（溃疡病、
腹外伤、肠伤寒等）
5
治疗原则：
概述
1、保守治疗：适用于腹痛已达72小时以上， 腹部体征不明显，全身反应不严重，估计穿 孔不大或已自行封闭。视情况待感染更局限 化后单做腹腔脓肿切开引流。
15
病理性肠穿孔
二、肠伤寒穿孔
治疗原则：
手术治疗：①、单纯修补：单个小穿孔 ②、肠切除吻合：多处穿孔或肠壁有 大片坏死 ③、肠外置造瘘：全身情况不佳，局 部病变严重不宜做肠切除
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Байду номын сангаас 总结
上消化道穿孔病人查房护理课件
腹痛为阵发性绞痛，呕吐物多为宿食 ，腹部X线平片可见多个液气平面。
急性胆囊炎
右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加 剧，疼痛向右肩、肩胛和背部放射， 腹部X线平片可见胆囊区钙化影或胆 囊积气。
03
治疗与护理
非手术治疗与护理
非手术治疗
对于穿孔较小、症状较轻的病人，可采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补 液等。
监测生命体征、协助医生手术等。
术后护理
疼痛管理、饮食指导、并发症预防等。
护理问题与对策
1 2
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，如药物治疗、物理治疗等 。
饮食指导
根据患者情况制定个性化饮食计划，逐步恢复饮 食。
3
并发症预防
加强病情监测，及时发现并处理并发症。
THANK YOU
感谢观看
。
复发风险
部分病人可能因溃疡等原因再次 出现上消化道穿孔，需定期复查
和关注。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
症状表现
诊断结果
治疗过程
年龄、性别、病史等。
腹痛、恶心、呕吐等。
上消化道穿孔，需手术 治疗。
手术方式、术后护理等 。
护理经验分享
术前护理
心理支持、术前准备、病情评估等。
术中护理
护理措施
监测生命体征，观察病情变化，遵医嘱给予药物治疗，保持引流管通畅。
手术治疗与护理
手术治疗
对于穿孔较大、症状严重的病人，需及时进行手术治疗。
护理措施
术前做好心理护理，术后密切观察病情，遵医嘱给予药物治 疗，协助病人进行康复训练。
并发症的预防与处理
预防措施
加强围手术期护理，预防感染、出血等并发症的发生。
上消化道穿孔病人的护理 ppt课件
，减轻疼痛和不适。 3.对切口疼痛所致的不适，护可理遵措医施 嘱给予镇痛药物。 4.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使
其放松。 5.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠
上消化道穿孔病人的护理
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、 尿量以及引流情况，记录出入量，观察和记录引流 物的量、颜色和性质。
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液 的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。
3.饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔除后，可进 流质或半流质营养丰富饮食。
上消化道穿孔病人的护理
（三）心理护理 1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相
关知识 2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与
愿移动,舟状腹、腹式呼吸减弱或消失； 2、触：全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张呈
“板样”强直，以左上腹部最为明显； 3、叩：肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音 4、听：肠鸣音减弱或消失。
上消化道穿孔病人的护 理 X线检查：膈下半月形游离气体是胃穿孔诊断的重要证据
诊断性腹腔穿刺:抽出含胆汁或食物残渣;
治疗措施： 1）禁食、持续胃肠减压。 2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质
平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。 3）控制感染：全身性应用抗菌药，以控制感染。 4）给予 H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。 5）严密观察病情变化，若经非手术治疗6~8小时后病情
不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。
2、休克症状：穿孔初伴有休克症状，面色苍白、出冷汗 、脉搏细速、血压下降等表现。病情发展至细菌性腹膜炎和 肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
其放松。 5.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠
上消化道穿孔病人的护理
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、 尿量以及引流情况，记录出入量，观察和记录引流 物的量、颜色和性质。
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液 的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。
3.饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔除后，可进 流质或半流质营养丰富饮食。
上消化道穿孔病人的护理
（三）心理护理 1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相
关知识 2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与
愿移动,舟状腹、腹式呼吸减弱或消失； 2、触：全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张呈
“板样”强直，以左上腹部最为明显； 3、叩：肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音 4、听：肠鸣音减弱或消失。
上消化道穿孔病人的护 理 X线检查：膈下半月形游离气体是胃穿孔诊断的重要证据
诊断性腹腔穿刺:抽出含胆汁或食物残渣;
治疗措施： 1）禁食、持续胃肠减压。 2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质
平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。 3）控制感染：全身性应用抗菌药，以控制感染。 4）给予 H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。 5）严密观察病情变化，若经非手术治疗6~8小时后病情
不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。
2、休克症状：穿孔初伴有休克症状，面色苍白、出冷汗 、脉搏细速、血压下降等表现。病情发展至细菌性腹膜炎和 肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
消化道穿孔护理查房PPT课件
饮食时。 剧烈的咳嗽，腹压增高后。 服用某些药物：利血平、激素等
211019/8/25
临床表现
症状：
穿孔多发生于夜间空腹或饱食后。主要表现为突发性 上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。 病人疼痛难忍，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压 下降、四肢厥冷等表现。常伴有恶心呕吐，有时伴有肩部 或肩胛部牵涉痛。
体征：
急性面容，表情痛苦，倦曲位、不愿移动，全腹有明 显压痛、反跳痛，以上腹部明显，腹肌紧张呈“木板样”强 直。
212019/8/25
处理原则
非手术治疗
适应症： 1、一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下
溃疡穿孔。 2、穿孔超过24小时，腹膜炎已局限。 3、胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 4、无出血、幽门梗阻及癌变等并发症。
中行十二指肠球前壁溃疡穿孔修补术，术后返回ICU。
25 019/8/25
术后治疗及护理
患者于12月8日08:30由ICU转回病区。 一级护理，12月10日改为二级 饮食：术后禁食，胃肠减压，给予肠外营养支持，日改为半流食
鼻导管吸氧：3L/分，12月10日停止吸氧 导尿管：每日尿道口护理两次，保持导尿管通畅，避免扭
口服药物治疗
查体：T37℃ P92次/分 R21次/分 Bp107/65mmHg 患
者神志清楚，精神差，全腹压痛、反跳痛阳性，板状腹
辅助检查：腹部立位平片：考虑消化道穿孔 入院诊断：上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、高血压3级
24 019/8/25
术前治疗及护理
一级护理 饮食：禁饮食 急诊在处置室备皮、胃肠减压、留置导尿、 患者于12月5日21:00进手术室在全麻下行剖腹探查术，术
211019/8/25
临床表现
症状：
穿孔多发生于夜间空腹或饱食后。主要表现为突发性 上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。 病人疼痛难忍，并有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压 下降、四肢厥冷等表现。常伴有恶心呕吐，有时伴有肩部 或肩胛部牵涉痛。
体征：
急性面容，表情痛苦，倦曲位、不愿移动，全腹有明 显压痛、反跳痛，以上腹部明显，腹肌紧张呈“木板样”强 直。
212019/8/25
处理原则
非手术治疗
适应症： 1、一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下
溃疡穿孔。 2、穿孔超过24小时，腹膜炎已局限。 3、胃十二指肠造影证实穿孔已封闭 4、无出血、幽门梗阻及癌变等并发症。
中行十二指肠球前壁溃疡穿孔修补术，术后返回ICU。
25 019/8/25
术后治疗及护理
患者于12月8日08:30由ICU转回病区。 一级护理，12月10日改为二级 饮食：术后禁食，胃肠减压，给予肠外营养支持，日改为半流食
鼻导管吸氧：3L/分，12月10日停止吸氧 导尿管：每日尿道口护理两次，保持导尿管通畅，避免扭
口服药物治疗
查体：T37℃ P92次/分 R21次/分 Bp107/65mmHg 患
者神志清楚，精神差，全腹压痛、反跳痛阳性，板状腹
辅助检查：腹部立位平片：考虑消化道穿孔 入院诊断：上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、高血压3级
24 019/8/25
术前治疗及护理
一级护理 饮食：禁饮食 急诊在处置室备皮、胃肠减压、留置导尿、 患者于12月5日21:00进手术室在全麻下行剖腹探查术，术
上消化道穿孔的护理PPT课件精选全文完整版
• 4.舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有 关
• 5.潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化
护理措施
（一）缓解疼痛 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内
容物继续流入腹腔。 2.体位：取舒适卧位。 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分
散病人的注意力，使其放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病
人充足的休息和睡眠。
护理评价
➢1.病人疼痛症状缓解至消失。 ➢2.病人的体液基本保持平衡，营养状况得到
改善 ➢3.病人焦虑和恐惧程度减轻，情绪基本稳定。 ➢4.病人舒适度得到改善 ➢5.潜在并发症未发生或发生后得到及时处理。
术前护理
1心理护理 2缓解疼痛： 禁食 胃肠减压 体位：体克者平卧位，无休克半卧位 遵医嘱使用抗菌药 3维持体液平衡：合理安排输液种类及输液速
度。
胃肠减压护理
• 密切观察引流管颜色及性质：记录24小时 量，胃大切多在24小时内有陈旧性血液流 出，24～48小时转为草绿色胃液
• 保持胃肠减压通畅 • 做好口腔护理 • 心要时雾化吸入 • 做好宣教：防脱管及拔管
有效的胃肠减压关系着手 术的成败和疾病预后。目的 是引流胃内及肠道积液、积 气 ,减轻腹胀及缝合口的张力, 降低胃肠道内压力，改善胃 肠壁血液循环，利于炎症的 局限，促进伤口愈合和胃肠 功能恢复。
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、 呼吸、尿量以及引流情况，记录出入 量，观察和记录引流物的量、颜色和 性质。
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理 安排输液的种类和输液速度，以维持 水、电解质和酸碱平衡
（三）心理护理
理解和关心病人，主动与病人交谈，告 之病人疾病和治疗的相关知识，鼓励病人 表达自身感受和学会自我放松的方法，解 答病人的各种疑问。同时，护士还应鼓励 家属和朋友给予病人关心和支持，使其能 积极配合治疗和护理。
• 5.潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化
护理措施
（一）缓解疼痛 1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内
容物继续流入腹腔。 2.体位：取舒适卧位。 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分
散病人的注意力，使其放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病
人充足的休息和睡眠。
护理评价
➢1.病人疼痛症状缓解至消失。 ➢2.病人的体液基本保持平衡，营养状况得到
改善 ➢3.病人焦虑和恐惧程度减轻，情绪基本稳定。 ➢4.病人舒适度得到改善 ➢5.潜在并发症未发生或发生后得到及时处理。
术前护理
1心理护理 2缓解疼痛： 禁食 胃肠减压 体位：体克者平卧位，无休克半卧位 遵医嘱使用抗菌药 3维持体液平衡：合理安排输液种类及输液速
度。
胃肠减压护理
• 密切观察引流管颜色及性质：记录24小时 量，胃大切多在24小时内有陈旧性血液流 出，24～48小时转为草绿色胃液
• 保持胃肠减压通畅 • 做好口腔护理 • 心要时雾化吸入 • 做好宣教：防脱管及拔管
有效的胃肠减压关系着手 术的成败和疾病预后。目的 是引流胃内及肠道积液、积 气 ,减轻腹胀及缝合口的张力, 降低胃肠道内压力，改善胃 肠壁血液循环，利于炎症的 局限，促进伤口愈合和胃肠 功能恢复。
（二）维持体液平衡
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、 呼吸、尿量以及引流情况，记录出入 量，观察和记录引流物的量、颜色和 性质。
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理 安排输液的种类和输液速度，以维持 水、电解质和酸碱平衡
（三）心理护理
理解和关心病人，主动与病人交谈，告 之病人疾病和治疗的相关知识，鼓励病人 表达自身感受和学会自我放松的方法，解 答病人的各种疑问。同时，护士还应鼓励 家属和朋友给予病人关心和支持，使其能 积极配合治疗和护理。
上消化道穿孔PPT课件
护理措施
1.禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入 腹腔。
2.体位：取舒适卧位。点击添加标题
3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意 力，使其放松。
4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息 和睡眠。
（二）维持体液平衡
护理措施
1.观察病情变化：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量 以及引流情况，记录出入量，观察和记录引流物的量 、颜色和性质。
点击添加标题
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种 类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。
（三）心理护理
护理措施
理解和关心病人，主动与病人交谈，告之病人疾病和 治疗的相关知识，鼓励病人表达自身感受和学会自我 放松的方法，解答病人的各种疑问。同时，护士还应 鼓励家属和朋友给予病点人击关添心加标和题支持，使其能积极配 合治疗和护理。
为什么十二指肠球部时上消化道穿孔的好发部位
十二指肠球部近幽 门约2.5cm一段肠 管，壁较薄，粘膜 面较光 ，没有或甚 少环状襞，所以是 十二指肠穿孔的好 发部位。
急性胰腺炎，急性胆囊炎，急性阑尾炎与消化道穿孔的鉴别
1.急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔 者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧 张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检 查多可明确。
四、服用某些药物：利血平、激素等。
临床表现
1 急性穿孔 多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明
显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消 失，部分病人出现休克。
2 亚急性穿孔 症状较急性穿孔轻且体征较局限。
3 慢性穿孔 慢性穿孔所致的症状不如急性穿孔剧烈 ，往往
表现为腹痛规律发生改变 ，变的顽固而持久，疼通 常放射至背部。
上消化道穿孔病人的护理【PPT课件】
【临床表现】
（二）体征: 1、视： 急性面容,表情痛苦，仰卧微屈膝、不
愿移动,舟状腹、腹式呼吸减弱或消失； 2、触：全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张呈
“板样”强直，以左上腹部最为明显； 3、叩：肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音 4、听：肠鸣音减弱或消失。
【辅助检查】
X线检查：膈下半月形游离气体是胃穿孔诊断的重要证据 诊断性腹腔穿刺:抽出含胆汁或食物残渣; 纤维胃镜检查：可直视病灶部位，并可作相应处理; 血常规检查：白细胞增高，一般急性穿孔的病例，白细
2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液 的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。
3.饮食：暂禁食，肛门排气，胃管拔除后，可进 流质或半流质营养丰富饮食。
护理措施
（三）心理护理 1.理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相
关知识 2.鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 3.和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与
⑦避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃 壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应 少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
3. 定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。
胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出 ，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠 吻合的远端，一旦胃管或胃输管 脱出应及时报告医 生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引 起吻合口瘘。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压 。
护理目标
1.病人恐惧减轻或缓解 2.疼痛减轻或缓解 3.营养状况的要缓解 4.体液维持平衡 5.并发症得到预防、及时发现与处理 6病人住院期间皮肤完整
护护理措理施措施
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禁食、持续胃肠减压； 控制感染：全身性应用抗菌药； 输液营养支持：维持水电解质平衡，热量供给； 予 H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物； 在未确诊前不可滥用止痛药； 严密观察病情变化，若经非手术治疗6-8小时后 病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。
2020-12-09
上消化道穿孔病人护理
17
护理诊断
疼痛：与穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后 切口疼痛有关
体液不足：与消化液大量丢失以及术后禁食水有关
焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果 和预后有关
潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发 腹膜炎有关
低效性呼吸形态：与痰液粘稠、无力咳痰使气管堵 塞有关
有皮肤完整性受损的危险：与病人高龄、消瘦、长 期卧床有关
2020-12-09
上消化道穿孔病人护理
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病因和病理
十二指肠穿孔易发部位：十二指肠球部 胃穿孔易发部位：胃小弯 十二指肠穿孔远较胃穿孔多见 但胃穿孔较大、起病急、病情重、变化快 胃穿孔死亡率27%，与年龄成正比
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5%左右； • 病人年龄：30-50岁，青壮年居多。男性>女性。
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上消化道穿孔的诱因
最常见：消化性溃疡 最严重并发症之一 饮食不当：暴饮暴食 酗酒、进食刺激性及粗糙性食物
服用某些药物：阿司匹林、类固醇、激素类、消 炎痛
过度劳累、精神紧张等应急状态
其他：洗胃、特殊检查等
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—概念
• 是指屈氏韧带以上的消化 道，包括食管、胃、十二 指肠、胆道和胰管以及胃 空肠吻合术后的空肠上段
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定义
• 消化道穿孔是由于不同诱因导致内容物外溢至腹膜 腔而引起的化学性腹膜炎；
• 近年来频发的急症之一，并且有逐年上升的趋势； • 为溃疡病最常见的严重并发症之一，占溃疡病例
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理解和关心病人，告知病人疾病和术后的相关知识 鼓励病人表达自身感受和自我放松的方法 和病人家属多沟通，家属和朋友给与关心与支持使
其积极配合治疗
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处理原则
2.手术治疗
一旦确诊，大多须立即手术，特别饱餐后穿孔 常合并弥漫性腹膜炎，需在6-12h内进行急诊手术 手术方式：穿孔修补术，胃大部切除术和腹腔镜微创
手术（痛苦少、并发症低、疗效和开腹手术相当， 在确诊的同时完成治疗，避免因误诊而对病人造成 更大的创伤）
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护理措施——术后
首先根据手术方式和麻醉方式安置体位，血压平 稳后采取半卧位
密切观察生命体征、神志及病情变化
饮食护理
保持静脉输液术通后畅禁饮食，解释取得合作 术后胃肠道蠕动后可遵医嘱拔出胃 管，由流质慢慢过渡到普食 勿食产气、油腻、刺激性的食物
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病因和病理
穿孔
酸、碱性 肠内容物
3~5h后 刺激症状 可减轻
腹腔
休
克
化学性
腹膜炎
8~12h后 细菌性
腹膜炎
弥漫性 腹膜炎
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临床表现——症状
腹痛：突发剧烈腹痛 最初最经常和最重要 的症状
开始于穿孔部位 刀割或烧灼样痛 一般为持续性，但也有阵发生性加重 疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺 痛或酸痛感觉
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护理措施——术后
术后并发症观察 术后出血 感染 吻合口梗阻、输入段和输出段梗阻 吻合口瘘或残端破裂 倾倒综合征
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护理措施——术后
其他并发症
预防肺部感染 泌尿系感染 静脉血栓 压疮
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护理措施——术后
心理护理
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临床表现——症状
休克症状：中毒性休克 恶心、呕吐：肠麻痹 其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象
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临床表现——体征
视
触
急性面容,表情痛苦，
仰卧微屈膝、不愿移动,
叩 听 全腹有舟明状显腹的、压腹痛式、呼吸减弱
反跳痛或，消肌失紧张呈 “板样肝”浊强音直界，缩以小或消失，
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护理措施——术后
引流管护理
胃肠减压护理
解释胃肠减压意义及注意事项 固定、负压、通畅、观察、记录
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护理措施——术后
引流管护理
腹腔引流管和尿管
解释引流管意义及注意事项 固定、通畅、无菌、观察、记录
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左上腹部肠最鸣可为音有明减移显弱动或性消浊失音
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辅助检查
X线检查：膈下半月形游离气体 （立位腹部平片） 重要证据
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辅助检查
CT：
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辅助检查
诊断性腹腔穿刺:抽出含胆汁或食物残渣; 血常规检查：白细胞和中性粒细胞增高 大便常规：潜血阳性
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处理原则
1、非手术治疗适应症
①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹 状态下胃穿孔； ②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限； ③胃十二指肠造影显示穿孔已封闭； ④无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。
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处理原则
1、非手术治疗治疗措施