额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂
双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床观察解读
双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床观察【摘要】目的评价双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的疗效。
方法对26例（28眼）重度上睑下垂患者施行双切口额肌瓣悬吊术，术后随访6个月～3年，观察其效果。
结果 26例（28眼）中，除2例（2眼）矫正不足外，均取得良好效果。
结论额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂，疗效确切，术中采用双切口，使术野暴露更清晰，便于操作，减少并发症的发生，易被初学者掌握。
【关键词】眼睑下垂；额肌瓣；外科手术上睑完全性或近完全性的上睑下垂称重度上睑下垂［1］。
为了克服视力障碍，患者常皱额，仰头视物，影响美观。
上睑下垂的治疗方法很多，但各有优缺点。
我科在2002年7月～2007年2月应用双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂26例（28眼），取得良好的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组26例(28眼)，其中男20例（22眼），女6例（6眼），年龄14～27岁。
单侧下垂者24例，双侧下垂者2例，均为先天性上睑下垂。
1.2 手术方法术前检查测定上睑提肌肌力、额肌功能、上直肌功能及注意Bell现象是否正常。
本组上睑提肌肌力为0～3mm，额肌肌力均在8～10mm 范围，上直肌功能检查结果正常，Bell现象正常。
对双侧上睑下垂者，按重睑设计线设计切口，对单侧上睑下垂者根据对侧重睑高度设计划口。
用亚甲蓝标好上睑皮肤切口线。
常规消毒铺巾，本组全部采用局部浸润麻醉（2%利多卡因+0.75%布比卡因+0.1%肾上腺素），沿画线切开上睑皮肤，剪除睑板前眼轮匝肌，暴露上睑板中上部，再沿眉弓下沿（避开腔上切迹）切开长约15～17mm皮肤，深达肌层，钝性分离，于眼轮匝肌下做上睑切口至眉下切口间的潜行隧道备用。
再经眉下切口向上分离额肌与皮下组织，充分暴露额肌。
在眉下切口处向下横形切开额肌，深达骨膜表面，宽约12mm，长以到达上睑睑板中上1/3的额肌瓣。
用3-0无损伤缝线分别将额肌瓣按内、中、外3个点，预置缝线，再将肌瓣向下穿过隧道，缝合固定于上睑板前面中上1/3处，固定前调整悬吊的高度，双侧上睑下垂者使上睑缘位于角膜上缘1～2mm，单侧下垂者，上睑缘应较健侧高1.5mm左右，注意上睑缘弧度，睑缘无成角，无睑球分离后按垂睑形成术用5-0无损伤缝线缝合上睑切口，间断缝合眉下切口。
L形额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的临床研究
Ａｂ ｔ ｃ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅａ ｍｅｈ ｄ ｆ ｒａｉｇｓ ｖ ｒ ｐ ａｏ ｔｓ ．Ｍｅｈ ｄ ８ ｓ ｓ （ １ｅ ｅ ）ｐ ｔ ｎｓ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｏ ｅ ｐｏ ｔｏ ｓｏ ｔ ｔ ｅ ｅｅ ｂｅ ｈ ｒｐ０ ｊ ｖ ｒ ｅ ｎ Ｊ ｓ ｔｏ ｓ １ａ ｅ ｃ １ ｙ ｓ ａｉ ｔ ４ ｅ
Ｌ形额肌瓣 悬吊术是治疗重度上睑下垂可靠而有效 的方法。
［ 键词］ 关 上睑 下垂 ； 额 肌 瓣 ； ，术 Ｌ形 悬－ Ｉ ［ 图分 类 号 ］ ６ ２ ［ 中 Ｒ ２ 文献 标 识 码 ］ ［ 章 编 号 ］ ８ ６ （ １ ０— ６ ０ Ａ 文 １０ — ４ ２ １ ）７ １４ — ２ ０ ５ ０ ５ ０
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额肌瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的体会
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按摩 与康 复 医 学２ １ ．１ 下 Nhomakorabea ００１（
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌ ｉ ｈｎ ｅＭａ ｉ ａ ｏ ｅ ｕ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈｂｌａｉ ｄ ｉｅ ２１ ， ． ３ ｅａ ｉｔ ｏ Ｍｅｉ ｎ ００ Ｎｏ３ ｉｔ ｎ ｃ
１５ ０
额肌瓣 悬 吊治疗 先天 性重 度上 睑下垂 的体 会
【 文献标识码Ｉ Ｂ
单纯额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床观察参考模板
单纯额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床观察【摘要】目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的可行性。
方法:对23例30只眼的重度先天性上睑下垂采用额肌瓣悬吊，利用额肌的力量提起上睑。
结果:23例30只眼矫正满意27只眼，矫正良好3只眼，矫正不良0只眼。
结论:额肌肌瓣悬吊术是治疗重度先天性上睑下垂有效的主要的手术方式。
【关键词】先天性上睑下垂;额肌瓣悬吊术;手术先天性上睑下垂主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良引起，常为染色体显性遗传，以手术治疗为主[1]。
临床上根据下垂量的多少分为轻度下垂，中度下垂和重度下垂三种[2]。
目前，重度先天性上睑下垂多采用额肌瓣悬吊术、阔筋膜悬吊术等手术。
我们于2008年1月至2010年2月采用单纯额肌瓣悬吊术治疗23例重度先天性上睑下垂。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：2008年1月至2010年2月在我科接受手术治疗的重度先天性上睑下垂23例30只眼。
单眼16例16只眼，双眼7例14只眼。
男性12例，女性11例；年龄3-28岁，平均15.5岁。
提上睑肌肌力为0-3mm，上睑缘遮盖瞳孔上1/2至全部瞳孔，眼睑闭合不全1-2mm3例3只眼，矫正视力0.2~0.8。
1.2手术方法：成人选择局部浸润麻醉，小儿选择局部浸润联合全身麻醉。
用亚甲蓝标记重睑线。
沿重睑线切开皮肤，切除切口下唇的一条轮匝肌，暴露睑板。
在轮匝肌深面眶膈前向上潜行分离，暴露眼轮匝肌眶膈部及眉部筋膜部，在轮匝肌与额肌交界处穿过肌层至皮下，向上分离额肌至眉弓上10mm处，分离额肌制作扇形额肌瓣，使额肌瓣的宽度达2/3上睑长度。
缝线分别将额肌瓣按内、中、外三个点固定于睑板，观察上睑缘的高度和弧度，加固缝合额肌瓣。
最后按双睑成形术缝合皮肤切口。
下睑做Frost缝线以闭合眼睑。
结膜囊涂抗生素眼膏，加压包扎。
1.3术中注意点：（1）重睑线的设计：如为单侧上睑下垂，按对侧上睑皱襞高度低1mm设计重睑线；如为双侧上睑下垂，按双侧一致设计重睑线，以求双侧对称。
宽大额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｉｃ ｓ ｅｗｉｔ ｆ ｎａｉ ｍｕ ｃｅｆ ｐ ｓ ｓ ｅ ｓ ｎｉ ｌ ａｍｅ ｌ ｆ ｅ ｅｅｂｅ ｈ ｒｐｏ ｉ ｅ ｅ ｔ ｓｒｃ． ｊｃｉ ｏｄｓ ｕ ｓｔ ｄｈ ｒ ｔｌ ｓ ｌ ｌ ｕ ｐ ｎ ｉ ｒ ｔ ｎ ｏ ｖ ｒ Ｉｐ ａｏ ｔｓｓ ｆ ｃ． ｖ ｈ ｏ ｓ ａ ｏ ｎ ｅ ｓ
先天性上睑下垂是整形美容外科 的常见病 ， 由于上睑下
垂导致睑裂变窄， 不仅可导致视 力下 降， 而且影响美观 。 临床 上将提上睑肌肌力 ４ 以下者定为重度上睑下垂。 咖 重度上睑
两侧对称， 术后 ３个月无明显睑裂 闭合不全 ， 美容 目的满意 ； Ｉ级 （ Ｉ 好转） 上睑下垂 较术前有 明显 改善好转 ， ， 但与对侧 比 仍显不足；Ｉ （ Ｉ 级 无效） 上睑下垂没有得 到矫 正， Ｉ ， 基本与术前
ｃ ｍｐｌ ａ ｉｎ ａ ｄ ａｉｄ ｏ ａ Ｃｏｎ ｌｓｏｎ Ｔ ｅ ｏ ｉ ｔ ｎ ｐ ｌ ｒ ｍｉ． ｃ ｏ ｎ ｃｕ ｉ ｈ ｗｉｔ ｒ ｎａｉ ｕ ｃｅ ｆ ｐ ｕ ｐ ｎ ｉｎ ｓ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅ ｍ ｅｈ ｄ ｏ ｄ ｈ ｆｏ ｔｌ ｍ ｓ ｌ ｌ ｓ ｓ ｅ ｓｏ ｉ ａ ｆ ｃｉ ｔ ｏ ｆ ｒ ｓ ａ ｖ ｃ ｒｅ ｔ ｇ ｌｅ ｓ ｖ ｒ ｅ ａｏｐｏ ｉ ｗｉ ｕ ｉｉｎ ｌｏ ｕ ｐｙａ ｄ ｆ ｍ ｕ ｐ ｎ ｉｎ ｏ ｒ ｃｉ ｈ ｅ ｅｅ ｂｌｐｈ ｒ ｔ ｓｓ ｔ ｓ ｆｃｅ ｆｂｏ ｄ ｓ ｐ ｌ ｎ ＿ ｓ ｓ ｅ ｓｏ ． ｎ ｈ ｒ Ｋｅ ｏｒ ｓ ｂＩｐ ａＯ ｔ ｓｓ ｆ ｎ ａｉ ｓ ｌ ｌｐ； ｕ ｐ ｎ ｉｎ ｙｗ ｄ ： ｅ ｈ ｒｐ Ｏ ｉ； ｒ ｔｌ ｍｕ ｃｅ｛ ｏ ｓ ａ ｓ ｓ ｅ ｓｏ
改良式额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性重度上睑下垂的治疗及护理论文解读
改良式额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性重度上睑下垂的治疗及护理论文导读：本论文是一篇关于改良式额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性重度上睑下垂的治疗及护理的优秀论文范文,对正在写有关于下垂论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：【关键词】上睑下垂；改良式额肌瓣悬吊术；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.555 文章编号：1004-7484（2013）-06-3312-01先天性上睑下垂是常见的眼部病变，多由于上睑提肌发育不良或支配上睑提肌的中枢、周围神经缺陷造成上睑部分或全部遮盖瞳孔的颜面部畸形[1]，重度上睑下垂者，上睑提肌功能几乎完全丧失，上睑遮盖整个瞳孔，可导致患儿形成剥夺性弱视，不仅严重影响儿童双眼视功能的发育，而且此类患儿常呈现耸额扬眉、仰头视物等特殊体态，会影响到容貌和患儿的心理发育[1]。
手术是该病唯一的治疗策略。
手术目的是提高下垂的上睑，恢复正常的睑裂高度，使视轴摆脱下垂上睑的干扰，防止弱视，既要达到生理功能的恢复，又要达到美容的目的。
先天性重度上睑下垂治疗应选择在儿童时期进行，2-4岁时手术较为恰当。
传统的手术策略繁琐、创面大，术后反应重，易复发。
对儿童先天性重症上睑下垂行额肌瓣悬吊术治疗及规范护理措施，效果良好。
现报告如下。
1 资料与策略1.1 一般资料 2008年1月——2009年1月我院收治17例（30眼）儿童先天性重症上睑下垂，男12例，女5例；单眼13例，双眼4例，年龄3岁-11岁；全部病例都为出生时发病。
上睑提肌肌力1.2 手术策略儿童采用全麻。
沿设计的重睑线切开皮肤及皮下组织，将切口下缘眼轮匝肌剪除2-3毫米暴露睑板，在相当于眉部中1/3部的下缘、在眼轮匝肌下向上剥离，经眶隔前部、眶部、眉部额肌及筋膜，达眉上缘上方1.5-2.0厘米处。
两侧不超过标志线，压迫止血，将皮肤与眼轮匝肌用开睑钩向上拉起，触摸眶上缘，自此处横形切开1.5-2.0厘米额肌纤维，再从骨膜表面疏松组织中间向上剥离，范围达眉上缘上1.5-2.0厘米处，使眉部额肌及筋膜一并掀起且可在骨膜上推移。
改良额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的方法及效果
・
临床研 究 ・ ５ ３ ５
改 良额肌 瓣悬 吊术矫正重度上 睑下垂的方法及效果
王智 勇 崔 勇 贺 娟 娟
（ 山东省 乐陵市人 民医院眼科 ，山东 乐 陵 ２ ３ ０ ） ５ ６ ０
【 要】 摘 目的 探 讨 改 良额 肌瓣 悬 吊术 治疗上 睑 下垂 的的 方 法及 ， 效果 。 法 重度 上 睑 下垂 患者 ３ 临床 方 ０例。其 中先 天性 上 睑下垂 患者 ｌ 例 （６ ８ ２ 只 眼 ） 后 天性上 睑 下垂 患者 １ ， ２例 （６只眼 ） 均 采 用改 良额肌 辩 悬 吊术进行 治 疗 ， １ ， 术后 进行 随访 ６～ ２ ４个 月 ， 治疗 效 果进行 评价 分析 。 对 结 果 经过 手术 治疗 后 ，４ ２只 眼 中的 ４ ０只 眼上 睑 上提 功 能 良好 ，重睑 线 自然，对 称 ，矫 正 良好 ，医生 和 患者都 非 常 满意 ，占 ９．％ ，其 ５ ２
１ 手术 方法 ． ２
分收 缩或采取特殊 的 昂头姿 势来视物 ，不但影响 外观 容貌 ，影响正常
的视 功能 ，造成 额部皱纹增 加 ，眉毛上抬 ，甚至 可造成颈部 肌肉或 颈
椎 的畸形 。应 尽早 进行 手术 矫治 。 目前 ，重度 上硷 下垂 多 采用额 肌
瓣 悬 吊术 、阔筋 膜悬 吊术 等手 术 ，疗 效 不一 。传 统意 义的 额肌 瓣悬 吊术操 作 时分离 闲难 ，创 伤较 大 ，出血 多 ，会影 响手 术效 果和 术后
如果术 中发生手术 困难 ，术者 感到无把握 完成手术 时 ，都应及 时、果
断延 长切 口完成 手术 ，不要 固执坚持小 切 口造成严重后果 。
３ ． ４小切 口胆 囊切 除术的优缺点
额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂临床观察
【摘要】目的：探讨额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果。
方法：采用额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患者22例27眼。
并对术后效果进行随访观察。
结果：本组22例27眼，随访3～36mo，除1眼矫正不足外，余均取得良好效果。
结论：额肌瓣悬吊术适用于治疗重度先天性上睑下垂，效果确切。
【关键词】先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术0引言先天性上睑下垂是一种常见的儿童眼病，系因提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致，轻者不遮盖瞳孔，但影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，导致形觉剥夺性弱视，影响视功能，所以应及时治疗。
主要采用手术方法来矫正。
治疗先天性上睑下垂的手术方法较多，疗效不一。
我们自1999/2005年采用额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂22例27眼，效果良好，现报告如下。
1对象和方法1.1对象本组22例27眼，年龄5～28（平均17.3）岁，男12例，女10例，其中4例4眼曾行提上睑肌缩短术失败，5例7眼曾行单纯重睑术。
所有病例均为重度先天性上睑下垂，术前检查提上睑肌肌力测定2～3mm者9例12眼，0～1mm者13例15眼，bell征均存在，额肌功能良好，上直肌功能正常，眼球运动无异常，且排除由重症肌无力和下颌瞬目综合征引起的上睑下垂。
术后随访3~36mo。
1.2方法①用美兰溶液画双重睑线健眼为单睑者，按患者自身条件设计相适应的重睑线。
健眼为重睑者，依健眼重睑皱褶设计重睑线。
②20g/l利多卡因5ml＋1g/l肾上腺素2滴进行眼睑皮下、额部皮肤下、额骨膜上浸润麻醉。
尽量采用局部麻醉，不合作儿童患者基础麻醉加用局部麻醉。
③沿重睑线切开皮肤和皮下组织，切除部分眼轮匝肌，暴露睑板。
④沿眉正中的下缘作皮肤辅助切口切开皮肤和皮下组织，长约15mm。
在皮下组织与额肌间向上方锐性分离至眉弓上15mm，切口内横行切开额肌达骨膜表面，在额肌与骨膜间向上分离至眉弓上15mm，使额肌瓣游离，然后将额肌瓣两侧剪开，形成一上方宽20mm底部宽15mm长约20mm 的额肌瓣。
改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床观察
除有 重症 肌无力 ， 下 颌 瞬 目综 合征 和神 经源 性等 弓
起 的上 睑下垂 。
肌 发育 不全 ， 或 支配上 睑 提肌 的 中枢神经 或周 围神
范运 会 刿 帅
摘 要 目的 ： 探 讨 改 良额 肌 瓣 悬 吊 术 治 疗 重 度 上 睑 下 垂 的 治 疗 效 果 。 方 法 ： 对 ２ Ｏ例 （３ ０眼 ） 重 度 上
睑 下垂 患者施 行 改 良额 肌 瓣悬 吊术进 行矫 正 ： 按 重 睑切 口切 开皮肤 去 除睑板 前一 条 约 ２ ｍｍ 的眼轮 匝肌 ， 于眼轮 匝肌 与眶 隔之 间潜行 分 离， 达 眶缘额 肌 与眼轮 匝肌 交界 处 ， 在眉 缘 下做 １ ． ５ ｃ ｍ 的辅 助切 口， 分 离额
垂线 ２ ｃ ｍ； 距 内侧 缘 ２ ｃ ｍ 标 记 额 肌瓣 外 侧缘 ， 做 垂线 １ ． ５ ｃ ｍ， 连 接 两垂 线 的水 平 线 作 为 制 作 额 肌 瓣所 需 的分 离 范 围 。紧挨 眉缘 下 平 重 睑 线 作 ｌ ＿ ５
ｃ ｍ 的眉下切 口线 。
肌 瓣悬 吊术 是较 为理 想 的 方 法＿ ２ ］ 。我 科 ２ Ｏ ｌ Ｏ年 ２
经 缺失 所致 。而 重度 上 睑下垂 出生 后就遮 挡 瞳孑 Ｌ ，
２ 手 术 方 法
２ ． １ 切 口设 计 按 重睑成 型术 原则 作上 睑皮肤 切 口线 ， 用美 兰 标记 ， 距 睑缘 的 距 离 不 应 过 宽 ， 最好在 ５ ～６ ｍｍ； 在 眼睑 表面标 记 眼轮 匝肌下 隧道 分离 范 围 ； 在 眶上 缘平 面 眶上孔 的 外侧标 记 额肌瓣 的 内侧缘 ， 向上 做
宽大额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂
宽大额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂目的：探讨宽大额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的临床效果。
方法：对34 例（52 眼）重度先天性上睑下垂患者进行宽大额肌瓣悬吊术治疗，观察分析术中、术后并发症，随访观察术后效果。
结果：术后随访3个月～2年效果满意，睑缘外形自然，闭合自如，无复发和并发症。
结论：宽大额肌瓣血供非富，悬吊牢靠，适用于重度上睑下垂的治疗。
Abstract：ObjectiveTo discuss the width frontalis muscle flap suspension in treatment of severe blepharoptosis effect.Methods52 eyes of 36 patients with severe congenital blepharoptosis were treated by width frontalis muscle flap suspension surgery. Complications and therapy effect at operation and postoperation were observed.ResultsAfter 3months to 2 years, all patients have got a satisfying effect as a result of nature contour, free coroclisis and no complication and palindromia.ConclusionThe width frontalis muscle flap suspension is an effective method for correcting the severe blepharoptosis with sufficient blood supply and firm suspension.Key words：blepharoptosis; frontalis muscle flap; suspension先天性上睑下垂是整形美容外科的常见病，由于上睑下垂导致睑裂变窄，不仅可导致视力下降，而且影响美观。
额肌筋膜瓣双重悬吊治疗重度上睑下垂
中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O.16C HI N A FO REI GN M ED I CA L TR EATM ENT论著上睑下垂是一种多发病、常见病。
先天性上睑下垂绝大多数是由于提上睑肌发育不全,或支配它的运动神经即功能神经发育异常,功能不全所致,或由于提上睑肌外角和内角以及上横韧带太紧或纤维粘连于眶隔后壁从而限制了提上睑肌运动,表现为上睑活动受限,影响外观及功能,常合并弱视、斜视等症状。
目前常用的治疗方法以提上睑肌缩短、额肌瓣悬吊、丝线、筋膜悬吊等方法,取得了一定的临床效果,但术后易出现上睑弧度欠佳,闭合不全,下重复发等缺点。
我们通过观察额肌筋膜复合体的解剖特点并设计出双重悬吊的治疗方法,避免了以上并发症。
1资料与方法1.1一般资料本组55例66只眼,男38例41只眼,女17例21只眼,年龄12～48岁,先天性55例,双眼侧13例,单眼侧42例,均行额肌筋膜复合体双重悬吊术。
1.2术前检查一般情况：询问病史,查眼位、视力、眼睑皮肤角膜发育情况,有无瘢痕、感染灶以及额肌功能良好状况。
上睑提肌功能检查：在摒除额肌参与提上睑肌的前提下,依睑缘向上提高的幅度测出提上睑肌肌力。
根据F o x 统计正常人的提上睑肌力在无额肌参与下为10～18mm 。
出现上睑下垂,肌力可分为三级：肌力8mm 以上为良好；肌力4～7mm 为中等；肌力小于4mm 为差。
本组肌力中等的36例41只眼,肌力差的18例23只眼,均采用额肌筋膜复合体瓣双重悬吊术矫治。
1.3手术方法(1)手术设计：沿重睑线绘出切口线及需去除的皮肤,垂睑宽度5.5mm 左右,上睑下垂愈合,垂睑宽度应愈窄,去除皮肤愈宽。
标出眉、额部皮下分离范围。
(2)手术步骤：①切口：按设计的切口线切开皮肤,去除多余的皮肤及睑板前部分睑轮匝肌,外露睑板及其上缘。
额肌筋膜复合体瓣的制作,在睑轮匝肌下眶膈前用组织剪向上潜行分离至眉下缘,用镊子夹持住皮下筋膜组织,当发现随着牵拉,眉部及额肌部皮肤随之移动,这就是额肌筋膜复合体瓣的下缘。
额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂
额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂作者：袁敬东易阳艳吴舒林涛王朝慧来源：《中国美容医学》2015年第08期[摘要]目的：观察额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的临床效果。
方法：观察额肌瓣悬吊法矫正先天性中重度上睑下垂的手术效果及并发症，评价手术方式的合理性。
结果：本组患者共56例（65眼），随访观察2～24个月，有3例低矫，2例重睑形态不佳，其余患者均眼裂恢复正常大小，重睑弧线流畅，形态自然，无上睑结膜脱垂，倒睫等并发症。
结论：额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂效果满意，安全可靠。
[关键词]先天性上睑下垂：额肌瓣；重度[中图分类号]R622[文献标志码]A[文章编号]1008-6455（2015）08-0022-02重度上睑下垂是指上睑缘下移≥4mm或上睑覆盖瞳孔1/2以上，上睑提肌肌力1～4mm的患者。
常用术式有额肌瓣悬吊术、上睑提肌缩短术及部分睑板切除术等。
2008年1月至2012年12月间，笔者应用额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂患者56例（65眼），取得良好效果。
1 临床资料本组患者56例（65眼）o男性26例，女性30例；年龄6～47岁。
双眼9例，单眼47例。
均为先天性上睑下垂。
所有患者均在局部浸润麻醉下行额肌瓣悬吊上睑下垂矫正术。
2 手术方法2.1 重度上睑下垂入选标准及鉴别诊断所有患者术前均经过以下标准筛选：①重度上睑下垂标准：上睑缘遮盖瞳孔1/2以上，提上睑肌肌力2.2 手术方法2.2.1 切口与手术设计：上睑缘设计宽6mm重睑切口，眉下缘长1.5cm取额肌瓣切口。
2.2.2 手术方法：用含1∶200000肾上腺素2%盐酸利多卡因溶液局部浸润麻醉，0.5%利多卡因溶液额部局部浸润麻醉。
沿切口线切开皮肤，去除小条睑板前眼轮匝肌，暴露睑板，经眼轮匝肌与眶隔间向头侧分离通道至眉弓部，仔细电凝止血。
眉下切口切开，皮下组织层及骨膜上层分别分离额肌，取1.5cm×1.5cm额肌瓣，颞侧注意剪开额肌长度不超过lcm，以免损伤支配额肌的面神经分支。
额肌瓣悬吊术治疗重度外伤性上睑下垂疗效观察
额肌瓣悬吊术治疗重度外伤性上睑下垂疗效观察发表时间：2010-12-09T16:28:22.550Z 来源：《中国美容医学》(综合)10年第3期供稿作者：潘栋平李学喜刘君鸿赖钟祺[导读] 额肌瓣悬吊术治疗重度外伤性上睑下垂是一种安全有效的方法。
潘栋平李学喜刘君鸿赖钟祺(解放军180医院眼科福建泉州362000)【摘要】目的:观察额肌瓣悬吊术对重度外伤性上睑下垂的疗效。
方法:对28例重度外伤性上睑下垂患者行额肌瓣悬吊术，平均随访12个月，观察睑裂高度、上睑弧度、闭眼状态和角膜情况。
结果:21例治愈，6例好转，治愈率75.0%，有效率96.4%。
结论:额肌瓣悬吊术治疗重度外伤性上睑下垂是一种安全有效的方法。
【关键词】额肌瓣悬吊术;外伤性上睑下垂;重度【中图分类号】R779.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0128-01外伤性上睑下垂是由于各种外伤及眼睑手术损伤提上睑肌所致，重度外伤性上睑下垂多经6月以上保守治疗而无法恢复，严重影响患者的外观及视物，需行手术矫正。
以往采用提上睑肌探查及修复或缩短手术，但因提上睑肌断端难于寻找，手术难度大，疗效不理想。
我们采用额肌瓣悬吊术治疗28例重度外伤性上睑下垂，取得满意效果，报道如下：1资料和方法1.1临床资料:28例28眼重度外伤性上睑下垂,伤后6月以上，经保守治疗无效。
其中,男23例,女5例。
年龄6～53岁,平均33.7岁。
上睑下垂程度:均为重度(≥4mm)。
提上睑肌功能;肌力弱(<4mm)13例,完全丧失15例。
1.2手术方法(1)用美蓝做重睑线切口标记,位置要比重睑成形术稍低，以防内翻、倒睫。
局部行浸润麻醉,部位为上睑、上睑及眉部之间及眉上方10mm×20mm大小区域。
(2)按标记切开皮肤及皮下组织,剪除一条宽约2～3mm睑部眼轮匝肌,暴露睑板,在皮下向眶上缘潜行分离,依次暴露睑板前轮匝肌、眶部轮匝肌、眉部额肌及筋膜,直至眉上方15mm处。
额肌瓣悬吊术矫正重度先本性上睑下垂
额肌瓣悬吊术矫正重度先本性上睑下垂【摘要】目的：探讨额肌瓣悬吊术矫正重度先本性上睑下垂的临床成效。
方式：对28例35眼重度先本性上睑下垂患者，实施额肌瓣悬吊术，观看分析术中、术后并发症，随访观看术后成效。
结果：本组病例均矫正理想，无严峻术中术后并发症发生。
结论：额肌瓣悬吊术矫正重度先本性上睑下垂的手术靠得住，成效中意，是医治重度上睑下垂较靠得住的手术方式。
【关键词】上睑下垂;先本性;额肌瓣;悬吊术AbstractAIM: To evaluate the clinical effects of frontal muscle flap suspension surgery for severe congenital ptosis.METHODS: Totally 28 patients 35 eyes with severe congenital ptosis underwent the frontal muscle flap suspension surgery. Complications and therapy effect at operation and postoperation were observed.RESULTS: All cases were corrected satisfactorily, no severe postoperative complications appeared.CONCLUSION: The frontal muscle flap suspension surgery is a reliable and effective method for severe congenital ptosis.KEYWORDS: ptosis; congenital; frontal muscle flap; suspension surgery先本性上睑下垂是眼科常见病，不仅阻碍患者的面容，对上睑下垂患儿假设不及时医治，将会阻碍其正常的视觉发育和心理发育，产生弱视和自卑自闭等心理障碍。
改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察
改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察上睑下垂的手术治疗方法多种多样，至2008年初，我科采用额肌瓣悬吊于提上睑肌腱膜上的方法,治疗重度上睑下垂16例,取得了满意的效果，现报道如下。
1临床资料1.1 一般资料：本组病例共16例28只眼，年龄16～29岁，其中女性7例12只眼，男性9例16只眼，平均年龄23岁,均为先天性重度上睑下垂。
1.2 术前检查：①确定下垂量：正常人在自然睁眼平视前方时，上睑缘覆盖角膜上方1.5～2.0mm，双手紧压眉部，上睑缘低于正常位置的毫米数即为下垂量；②测量上睑提肌肌力：以一只手拇指用力压迫患者眉弓部，另一只手持格尺平行上睑,嘱患者尽量向下看，0.点对准上睑缘正中最低点为标志点。
再嘱其尽量向上看,标志点上移的幅度即为上睑提肌肌力；③上睑下垂程度分级：轻度：上睑缘位于瞳孔上缘,下垂量1～2mm，肌力>8mm；中度：上睑缘位于瞳孔上缘与瞳孔之间, 下垂量3 mm,肌力4～7 mm；重度：上睑缘遮盖瞳孔1/2以上, 下垂量4 mm,肌力0～3 mm。
2手术方法2.1 用亚甲蓝设计重睑线,一般距睑缘5～6mm。
眉弓下辅助切口：约于眶上切迹外0.5mm处，紧贴眉弓下缘平行眉弓做长约2cm皮肤切口画线，以此线为基底,在额部标志出长约2.0cm、高约为2.5cm的矩形额部皮肤分离范围[1]。
2.2 在眼睑及眶上缘分离区行皮下浸润麻醉，眶上神经阻滞麻醉，结膜下行浸润麻醉。
2.3 按设计的重睑线逐层切开，分离眼轮匝肌并切除一条，暴露睑板及上睑提肌腱膜附着处。
2.4 在眉弓下切开辅助切口达皮下组织，用两把蚊式血管钳在辅助切口两端牵引住额肌及筋膜，在皮下组织与额肌浅面广泛分离，在被牵引的额肌及筋膜下缘处做1.5～2.0cm水平切口，直达骨膜，以此为起点钝性分离额肌与帽状腱膜浅层，范围同上，两端纵行剪断额肌约1.5～2.0cm完成额肌瓣制做。
2.5 在重睑切口上唇轮匝肌深面向眉区钝性分离形成隧道。
利用额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂
额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床探索
额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床探索目的：探索重度上睑下垂的治疗方法。
方法：制作宽窄和长度适宜的额肌瓣，经眼轮匝肌与眶隔膜间隧道，下移固定于睑板上缘，治疗重度上睑下垂97例。
结果：临床治疗126只眼（97例），随访0.5～9年，外形自然，闭合自如，无复发现象，均获满意效果。
结论：额肌瓣悬吊术是治疗重度上睑下垂可靠而有效的方法。
Abstract:ObjectiveTo explore a methods of treating severe blepharoptosis.MethodsA frontalis muscle flap with suitable width and length was drawn down and rooted on top of tarsus thtough a space between orbicular muscle of eye and orbital septum fasciae.97 severe blepharoptosis cases were cured.Ressults126eyes(97cases) were followed 6 months to 9 years after the operation, the all closed naturally with the fluent form and had no relapse.ConclusionThe suspension of fyontalis muscle flap is a credible and effective treatment for severe blepharoptosis.Key words: blepharoptosis; frontalis muscle flap；suspension上睑下垂是整形美容科的常见病,由于上睑下垂导致睑裂变窄,不仅可致视力下降,且影响外貌。
经眼轮匝肌下额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂
至 １ 的随访 ， １ 年 除 只眼过度矫正 ，４只眼略 显矫 正不足外 ， １ 其余 ４ ８只眼睑裂正常， 睑裂弧度 自然 ， 术后 闭 目不全现 象 ３个月 后逐渐 消失。结论：该 术式操作方便 ， 损伤小， 术后恢复快 ， 效果可靠持久。
［ 键 词］ 睑 下 垂 ； 肌 瓣 ； 吊术 ； 关 上 额 悬 眼轮 匝肌
ｃ ｒｅ ｐ ｄｉｇ ｔ ｈ ｙ ｉｌｇｉ ｆ ｎ ｔ ｎ Ｏ ｒ ｓ Ｏｎ ｎ ｏ ｔｅ ｐｈ ｓｏｏ ｃ ｕ ｃｉ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ａｃ ｏｒ ｎ ｏ ｔｅ ａ ａ ｏ ｆｕ ｐ ｙ ｌ ｒ ｇｏ ． ｅ ｔ ｄｔ ｎ ｌ ｏ ｔ ｏ ｃ ｄｉｇ ｔ ｈ ｎ ｔ ｍｙ ｏ ｐ ｅｒｅ ｅｉ ｅ ｉｎｔ ｒ ｉｏ ａ ｄ ｈ ａ ｉ
［ 中图 分 类 号］ ７７ １ ［ 献 标识 码 ］ ［ 章编 号 ］ ０ ８ ６ ５ （０ ６ ０－ ５ ０ Ｒ ７ ． 文 Ａ 文 ｌ ０－ ４５ ２０ ） ９ １４ － １ ０
Ｔｅａｔ ｅ ｔ ｏ ｅ ｅｒ ｅｐｈ ｏｐ ｏｓｓ ｗｉ ｈ ｍｐｒ ｅ ｆ ｔ ｉ ｍ ｕ ｃｅ ｕ ｒ ｍ ｎ ｆｓ ｖ ｅ ｂｌ ａｒ ｔ ｉ ｔ ｔ ｅ ｉ ｈ ｏｖ ｄ ｒ ａｌ ｏｎ ｓ ｓ ｌ ｓ ｐｅｎ ｉ ｎｄ ｈ ｓｏｎ ｕ ｅｒｔ ｅ
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⑸老年性
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上睑下垂的临床类型
1. 单纯性上睑下垂 2. 上睑下垂合并眼部其他先天性畸形（内眦
赘皮、小睑裂、小眼球、斜视等） 3. 上睑下垂合并上直肌功能障碍 4. 上睑下垂合并下颌瞬目现象（Macus-Gunn
Syndrome）
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上睑下垂的严重程度分类
轻度上睑下垂：下垂量1-2mm，上睑缘位 于瞳孔上缘。
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中度上睑下垂: 下垂量3-﹤4mm，上睑缘 遮盖瞳孔﹤1/2。
重度上睑下垂：下垂量≧ 4mm，上睑缘遮 盖瞳孔 >1/2 。
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上睑提肌功能测定
上睑提肌肌力弱: 0-3mm。 上睑提肌肌力中等：4-7mm。 上睑提肌肌力良好: ≧8mm。
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诊断上睑下垂还需注意的事项
上直肌功能测定 眼外肌平衡测定 儿童患者可考虑做视力或屈光检查 排除重症肌无力、Horner综合症或Macus-Gunn综合 症引起的上睑下垂
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上睑下垂的手术方法
上睑提肌松解术：轻度上睑下垂
睑板-结膜-Muller肌切除术：轻度上睑下垂、 Horner综合症等。
上睑提肌缩短术：轻度或部分中度（上睑 提肌肌力中等或良好）上睑下垂
额肌瓣转移悬吊术：部分中度（上睑提肌 肌力弱）或重度上睑下垂
丝线或阔筋膜悬吊术
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手术并发症的防治
矫正不足 矫正过度 睑裂闭合不全 睑内、外翻 穹隆结膜脱垂 睑t
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额肌瓣悬吊术的几个注意点
切口设计线距上睑缘5-7mm。 切除适量的皮肤、眼轮匝肌。
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打开眶隔，去除适量眶脂。 额肌瓣分离范围不宜太广泛，宽度2cm。
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通过眼轮匝肌后方在眶隔前、后隧道转移额肌瓣均可。 最好将肌瓣远端呈弧度缝合在睑板上缘，这样眼裂形 状好，并避免很多并发症。
龙岩整形医院
额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂
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上睑下垂的定义
双眼平视前方，上睑缘的位置在角膜上缘和瞳 孔上缘之间，低于此位置可诊断为上睑下垂。可
单眼或双眼发生。
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上睑下垂的分类
先天性上睑下垂
后天性上睑下垂
⑴外伤性
⑵神经源性
⑶肌源性
⑷机械性