上睑下垂病人的治疗及护理(优质荟萃)
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• 2. 嘱患者多休息,ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ免头部用力,避免碰撞术眼。
• 3.术后无特殊者,可进普通饮食,忌辛辣等刺激性食物 及烟酒,避免用力咀嚼。
• 4. 监测生命体征,注意保持术眼敷料干燥及整洁。
• 5. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑,勿用力大小便。
• 6.避免揉抓眼睛,保持眼部卫生。
• 7. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。
专业类别
7
睑下上垂临床表现
• 1.麻痹性上睑下垂
• 动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神 经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。
• 2.交感神经性上睑下垂
• 为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,
如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、 颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。
专业类别
• (2)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等, 使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
• (3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致 眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。
专业类别
10
检查
• 为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额 肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度 向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后 相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重 不全。
专业类别
5
心理社会状况
• 睁眼困难、两眼大小不对称等导致容貌、 形象受损、可造成病人自卑心理。护士应 评估病人的情绪状况。
专业类别
6
护理目标
• 上睑下垂病人的护理目标是: • 1.视功能提高或恢复正常。 • 2.了解有关疾病治疗的知识,积极配合药物
或手术治疗。 • 3.病人能正确对待疾病,保持良好情绪。
专业类别
20
护理诊断
• 潜在并发症 感染 • 手术前后给病人家属详细讲解与疾病有关
的卫生常识。 • 点眼药要严格执行无菌技术操作。 • 换药时,要注意观察病情变化和无菌技术
操作。 • 随时更换被污染的敷料。
专业类别
21
护理措施
• 术前护理 • 1. 讲解疾病的有关知识,解除顾虑,增加治愈信
心。 • 2. 协助完善相关检查。 • 3. 做好眼部及全身清洁准备工作,术前不需剪短睫
专业类别
3
上睑下垂病因
• 1.先天性 • 先天性上睑下垂是一种常染色体显性遗传
病,是由于提上睑肌本身或支配提上睑肌 的动眼神经上支发育不良所致。
专业类别
4
上睑下垂病因
• 2.获得性上睑下垂的原因较多,常有神经系 统或其他系统疾病的症状,如动眼神经麻 痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症 肌无力及机械性开睑运动障碍,如上睑炎 症肿胀或肿瘤等。
上睑下垂病人的治疗及 护理
杨雅哲
专业类别
1
2
CONTENTS
专业类别
概述
• 上睑下垂指提上睑肌和Müller平滑肌的功能 不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下 垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部 被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克 服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物, 形成一种仰头皱额的特殊姿态。
专业类别
23
健康指导
• 1. 术后一周内避免脏水入眼。
• 2. 术后一周内尽量闭眼休息,避免眼睛过 度疲劳,以利于下移的额肌与睑板的愈合。 避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。 3. 一般术后7天可拆线。
• 密切观察病情变化,注意伤口有无红肿,疼痛。 若有及时报告医生处理。
• 点眼药时动作轻柔掌握正确操作方法,拉下眼睑, 将眼液点在下穹窿部,切勿压迫眼球,不可直接 点药于角膜上。
专业类别
19
护理诊断
• 潜在并发症 暴露性角膜炎 • 术后上睑被提起,角膜暴露在外,容易感
染,应涂大量眼膏保护角膜,同时使用抗 生素。 • 不可用手按揉眼部,以防感染发生暴露性 角膜炎。 • 注意手卫生。
毛。 • 4. 术晨去除饰品、义齿等,换穿清洁的病员服;
排空大小便。 • 5. 术眼准备: • (1)常规滴抗生素眼药水。 • (2)术日晨生理盐水冲洗结膜囊。
专业类别
22
护理措施
• 术后护理
• 1.术后特别注意有无缝线和睫毛刺激角膜,了解眼睑闭合 状态,角膜暴露程度及穹窿部结膜脱垂情况等,保持局部 创口干燥,一般术后加压包扎24小时。
8
临床表现
• 3.肌源性上睑下垂
• 多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌 容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休 息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻 而下午重,皮下或肌内注射新斯的明, 15~30分钟后症状暂时缓解。
专业类别
9
临床表现
• 4.其他
• (1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌, 可引起外伤性上睑下垂。
专业类别
11
治疗
• 治疗:先天性上睑下垂手术治疗效果颇佳。 对后天性者,应积极治疗致病原因。对动 眼神经麻痹所致的上睑下垂不宜手术,因 术后发生复视可造成生活困难。
专业类别
12
治疗
• 1.先天性 以手术治疗为主。
• 治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣悬吊术. 如果遮盖瞳孔,为避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿。 提上睑肌功能尚未完全丧失的轻、中度上睑下垂,可行提 上睑肌缩短术、提上睑肌前徙术,术后眼睑和眼球之间的 相互关系接近生理,比较自然。如果提上睑肌功能完全丧 失,可行上睑额肌瓣悬吊术,术后额部的深皱纹可自然消 失。单纯性上睑下垂下垂伴上直肌功能障碍者,应先手术 改善眼球上转功能后,再做上睑下垂矫正,避免先矫正下 垂发生暴露性角膜炎的严重并发症。这种并发症一旦出现, 保守治疗无效,必须将上睑放下,致使手术失败。
适的休息环境。 • 观察病人疼痛的性质,程度必要时报告医
生,遵医嘱用药。
专业类别
17
护理诊断
• 感知障碍 视力障碍与上睑下垂遮盖瞳孔 有关。
• 自我形象紊乱 与上睑下垂影响容貌有关。
专业类别
18
护理诊断
• 有伤口裂开的危险 与缺乏术后护理知识有关
• 耐心向病人宣教术后的注意事项,如保持饮食正 常规律,大便通畅,不要用力挤眼,咳嗽,不要 用力用手按揉,抓眼,并督促执行。
专业类别
13
图1上睑额肌瓣悬吊术
专业类别
14
图2提上睑肌前徙术
专业类别
15
治疗
• 2.后天性 因神经系统疾病、其他眼部或全 身性疾病所致的上睑下垂,应先行病因治 疗或药物治疗,无效时再考虑手术。注意 重症肌无力和下颌-瞬目综合征者,均不宜 用上睑下垂矫正术纠正。
专业类别
16
护理诊断
• 疼痛 与手术后有关 • 术后向病人家属解释疼痛的原因。 • 帮助病人转移注意力,给病人创造安静舒
• 3.术后无特殊者,可进普通饮食,忌辛辣等刺激性食物 及烟酒,避免用力咀嚼。
• 4. 监测生命体征,注意保持术眼敷料干燥及整洁。
• 5. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑,勿用力大小便。
• 6.避免揉抓眼睛,保持眼部卫生。
• 7. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。
专业类别
7
睑下上垂临床表现
• 1.麻痹性上睑下垂
• 动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神 经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。
• 2.交感神经性上睑下垂
• 为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,
如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、 颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。
专业类别
• (2)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等, 使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
• (3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致 眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。
专业类别
10
检查
• 为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额 肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度 向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后 相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重 不全。
专业类别
5
心理社会状况
• 睁眼困难、两眼大小不对称等导致容貌、 形象受损、可造成病人自卑心理。护士应 评估病人的情绪状况。
专业类别
6
护理目标
• 上睑下垂病人的护理目标是: • 1.视功能提高或恢复正常。 • 2.了解有关疾病治疗的知识,积极配合药物
或手术治疗。 • 3.病人能正确对待疾病,保持良好情绪。
专业类别
20
护理诊断
• 潜在并发症 感染 • 手术前后给病人家属详细讲解与疾病有关
的卫生常识。 • 点眼药要严格执行无菌技术操作。 • 换药时,要注意观察病情变化和无菌技术
操作。 • 随时更换被污染的敷料。
专业类别
21
护理措施
• 术前护理 • 1. 讲解疾病的有关知识,解除顾虑,增加治愈信
心。 • 2. 协助完善相关检查。 • 3. 做好眼部及全身清洁准备工作,术前不需剪短睫
专业类别
3
上睑下垂病因
• 1.先天性 • 先天性上睑下垂是一种常染色体显性遗传
病,是由于提上睑肌本身或支配提上睑肌 的动眼神经上支发育不良所致。
专业类别
4
上睑下垂病因
• 2.获得性上睑下垂的原因较多,常有神经系 统或其他系统疾病的症状,如动眼神经麻 痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症 肌无力及机械性开睑运动障碍,如上睑炎 症肿胀或肿瘤等。
上睑下垂病人的治疗及 护理
杨雅哲
专业类别
1
2
CONTENTS
专业类别
概述
• 上睑下垂指提上睑肌和Müller平滑肌的功能 不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下 垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部 被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克 服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物, 形成一种仰头皱额的特殊姿态。
专业类别
23
健康指导
• 1. 术后一周内避免脏水入眼。
• 2. 术后一周内尽量闭眼休息,避免眼睛过 度疲劳,以利于下移的额肌与睑板的愈合。 避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。 3. 一般术后7天可拆线。
• 密切观察病情变化,注意伤口有无红肿,疼痛。 若有及时报告医生处理。
• 点眼药时动作轻柔掌握正确操作方法,拉下眼睑, 将眼液点在下穹窿部,切勿压迫眼球,不可直接 点药于角膜上。
专业类别
19
护理诊断
• 潜在并发症 暴露性角膜炎 • 术后上睑被提起,角膜暴露在外,容易感
染,应涂大量眼膏保护角膜,同时使用抗 生素。 • 不可用手按揉眼部,以防感染发生暴露性 角膜炎。 • 注意手卫生。
毛。 • 4. 术晨去除饰品、义齿等,换穿清洁的病员服;
排空大小便。 • 5. 术眼准备: • (1)常规滴抗生素眼药水。 • (2)术日晨生理盐水冲洗结膜囊。
专业类别
22
护理措施
• 术后护理
• 1.术后特别注意有无缝线和睫毛刺激角膜,了解眼睑闭合 状态,角膜暴露程度及穹窿部结膜脱垂情况等,保持局部 创口干燥,一般术后加压包扎24小时。
8
临床表现
• 3.肌源性上睑下垂
• 多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌 容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休 息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻 而下午重,皮下或肌内注射新斯的明, 15~30分钟后症状暂时缓解。
专业类别
9
临床表现
• 4.其他
• (1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌, 可引起外伤性上睑下垂。
专业类别
11
治疗
• 治疗:先天性上睑下垂手术治疗效果颇佳。 对后天性者,应积极治疗致病原因。对动 眼神经麻痹所致的上睑下垂不宜手术,因 术后发生复视可造成生活困难。
专业类别
12
治疗
• 1.先天性 以手术治疗为主。
• 治上睑下垂的方式常用的有:上睑提肌缩短,额肌瓣悬吊术. 如果遮盖瞳孔,为避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿。 提上睑肌功能尚未完全丧失的轻、中度上睑下垂,可行提 上睑肌缩短术、提上睑肌前徙术,术后眼睑和眼球之间的 相互关系接近生理,比较自然。如果提上睑肌功能完全丧 失,可行上睑额肌瓣悬吊术,术后额部的深皱纹可自然消 失。单纯性上睑下垂下垂伴上直肌功能障碍者,应先手术 改善眼球上转功能后,再做上睑下垂矫正,避免先矫正下 垂发生暴露性角膜炎的严重并发症。这种并发症一旦出现, 保守治疗无效,必须将上睑放下,致使手术失败。
适的休息环境。 • 观察病人疼痛的性质,程度必要时报告医
生,遵医嘱用药。
专业类别
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护理诊断
• 感知障碍 视力障碍与上睑下垂遮盖瞳孔 有关。
• 自我形象紊乱 与上睑下垂影响容貌有关。
专业类别
18
护理诊断
• 有伤口裂开的危险 与缺乏术后护理知识有关
• 耐心向病人宣教术后的注意事项,如保持饮食正 常规律,大便通畅,不要用力挤眼,咳嗽,不要 用力用手按揉,抓眼,并督促执行。
专业类别
13
图1上睑额肌瓣悬吊术
专业类别
14
图2提上睑肌前徙术
专业类别
15
治疗
• 2.后天性 因神经系统疾病、其他眼部或全 身性疾病所致的上睑下垂,应先行病因治 疗或药物治疗,无效时再考虑手术。注意 重症肌无力和下颌-瞬目综合征者,均不宜 用上睑下垂矫正术纠正。
专业类别
16
护理诊断
• 疼痛 与手术后有关 • 术后向病人家属解释疼痛的原因。 • 帮助病人转移注意力,给病人创造安静舒