健康教育学思考题：

思考题：

1.为什么说吸烟是当今世界较严重的社会问题？

①全世界每年因吸烟死亡的人数达到250万，烟是人类第一杀手。经证实，吸烟是导致包括肺癌在内的多种恶性病症的元凶，是普及世界的公害。

②吸烟会带来劳动力的丢失。吸烟者常常离开工作场所，会减少工作时间、降低工作效率。从经济效益来看，与吸烟相关的疾病造成的损失远远高于烟草销售收入额。

2.试述吸烟对健康的危害。

①吸烟导致血栓，引发各种心脏病

吸入香烟中的一氧化碳会降低血液吸收氧气的能力。尼古丁能使心跳加快，血压升高，心脏的承受能力减弱，心肌缺氧引起冠状动脉梗塞，心脏局部缺血(或心胶痛)促使动脉粥样化累积，许多心脏疾病开始发生。

在30和49岁之间，吸烟者心脏发病的机率极高，是不吸烟者的五倍。戒烟者发现一年后他们心脏发病的机率下降一半。

②吸烟对脑部的损害

吸烟会引致多种脑部疾病，会减低循环脑部之氧气及血液，引致脑部血管出血及闭塞，而导致麻痹、智力衰退及中风。中风原因是吸烟导致脑部血管痉挛，使血液比较容易凝结。吸烟者中风机率较非吸烟人士高出两倍。

③吸烟对口腔的损害

吸烟还可引起食管癌、喉癌、上呼吸道癌、口腔癌的发生。烟雾是对支气管的慢性刺激，使黏膜溃疡、出血，是急慢性支气管炎发生的主要原因。香烟中的焦油及烟雾的热量会使唾液腺发炎，味蕾受损，口味和嗅觉能力大大减弱。接下来，就很容易导致口腔癌，大约2/3的患者在发现口腔癌后仍可艰难地活下去。同时，烟气可使咽喉中的温度从37°C增加到42°C，引起里面的粘膜微度烧伤而产生慢性热创伤，最终则导致喉癌。

④吸烟对肺部的损害

吸烟能引致支气管上皮细胞的纤毛变短和不规则及其和运动发生障碍，降低局部性抵抗力，容易受到感染。吸烟会引致肺癌。90%的总死亡率是由吸烟所导致。初期病徵不会被察觉，直至癌性细胞漫延至血管及其他器官。吸烟亦会引致肺气肿，肺部支气管内积聚之有毒物质，会阻碍人体吸入之空气正常呼出，令肺部细胞膨胀或爆裂，导致患病者呼吸困难。

⑤吸烟对胃部的损害

患有肠胃性疾病者，吸烟足以使肠胃病更恶化。患有胃溃疡或十二指肠溃疡者，溃疡处的愈合会减慢，甚至演变为慢性疾病。吸烟能刺激神经系统，加速唾液及胃液的分泌，使胃肠时常出现紧张状态，导致吸烟者食欲不振。另外，尼古丁会使胃肠黏膜的血管收缩，亦令食欲减退。

⑥吸烟对全身骨骼的损害

尼古丁令血管收缩，降低了流到新生骨骼的血量。吸烟时吸入的一氧化碳，亦同时减少进入身体的氧气比率。吸烟会引致盘骨炎及背痛，有严重背痛的人大部份都有很大烟瘾，这是由於吸烟会引致流向关节盘的血液减少，关节盘因而提早退化。吸烟会引致关节炎。

每天吸食一包烟，将提高患病率达50%。吸烟导致骨质流失更快。吸烟会干扰雌激素，而雌激素正是骨骼发展的重要荷尔蒙。

⑦吸烟对肝脏的损害

吸烟会加重肝脏负担。经常抽烟会影响肝脏的脂质代谢作用，令血中脂肪增加，使到良性胆固醇减少，恶性胆固醇增加。这个原因令肝脏的解毒功能增加负担。

⑧吸烟对肠的损害

吸烟会导致结肠癌。患此癌的机会则与吸食烟草的份量成正比。研究显示停止吸烟虽然可以减低其他疾病例如心脏病、肺癌等的机会，但患上结肠癌的危险就仍然非常大。

⑨吸烟对生殖系统的损害

吸烟对脊髓的神经中枢起抑制作用，使吸烟男人性欲变弱，又由于吸烟能使血管收缩、痉挛，引起末梢血循环障碍。吸烟是导致阳萎的最主要原因。澳洲和加拿大已在香烟盒上直接了当地印上这个信息。另外，吸烟影响精子活力，使畸形精子增多，停止吸烟三至六个月后，方可恢复正常。如想要一个聪明、健康的孩子，婴儿专家提倡一定要停止吸烟三到六个月。妊娠妇女吸烟影响胎儿健康，相比不吸烟妇女，吸烟妇女更容易产下早产儿或体质衰弱的婴儿，婴儿猝死者增多。吸烟妇女哺乳容易导致婴儿生理发育迟缓，智力发育缓慢，情绪发育障碍。

⑩二手烟的危害

抽烟时喷出的烟雾可散发超过四千种气体和粒子物质，大部分这些物质都是很强烈的刺激物，其中至少有四十种在人类或动物身上可引致癌病。在抽烟者停止吸烟后，这些粒子仍能停留在空气中数小时，可被其他非吸烟人士吸进体内，亦可能和氡气的衰变产物混合一起，对人体健康造成更大的伤害。

当吸烟危害吸烟者本身健康的同时，二手烟也影响非吸烟者。除了刺激眼、鼻和咽喉外，它也会明显地增加非吸烟者患上肺癌和心脏疾病的机会。如果儿童与一些吸烟人士同住的话，他们的呼吸系统会较容易受到感染。其他影包括增加咳嗽、气喘、痰多、损坏肺部功能和减缓肺部发育。

⑪吸烟对青少年危害性更大，影响了青少年的健康成长。据医学研究表明，青少年正处在生长发育时期，各生理系统、器官都尚未成熟，其对外界环境的有害因素的抵抗力较成人为弱，易于吸收毒物，损害身体的正常生长。吸烟开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。

3.试述控制吸烟的干预策略。

吸烟行为的形成是操作性条件反射建立的过程。吸烟这一条件刺激与烟中尼古丁等物质入血的非条件刺激效应结合，即为强化。因此，要想戒烟成功，必须改变行为。因此，戒烟的干预策略可分为5步：

第1步，增强戒烟动机，写出吸烟的不良后果，若不改变，对家人，对自己的不良影响; 第2步，保持记录，每天的吸烟支数，吸烟时间，吸烟场所，什么心境下想吸烟，以找出产生吸烟行为的扳机点，吸烟规律以及程度，即对自己的吸烟情况进项调查；

第3步，制定计划，明确具体目标，如计划在3到5个月的时间里完全戒烟，每天，每周逐步减少香烟的数目，达到目标的奖赏办法，家人支持监督计划；

第4步，采取行动，在调查，制定计划的基础上开始改变吸烟行为，如采取回避扳机点，以新行为取代旧行为，用厌恶疗法来取代吸烟，调动意志力和克服困难，取得家人和友人的支持与监督；

第5步，维持新的不吸烟行为，并且巩固下去。

也可在公共场所，工作地点以及家中增加无烟区域，实施禁烟法令或限制吸烟范围的法令；减少初次吸烟人数，提高烟草的售价，运用各种媒体进行宣传教育；增加戒烟人数，戒