【医学ppt课件】 血管检查

<80
<130
<85
130-139
85-89
140-159
90-99
160-179 +20 +10100-109
≥180
≥110
≥140
<90
<90
<60
30-40
血压变动的临床意义
1、高血压：
原发性：原因不明 继发性：大动脉狭窄、肾脏百度文库病、内分泌疾病等
2、低血压：见于休克、心肌梗死、心衰及极度衰弱等。 3、四肢血压差异常：
正常：双上肢血压差5-10 mmHg； 上下肢血压差20-40 mmHg
4、脉压改变：
增大>40 mmHg： 减小<30 mmHg：见于心衰、休克、心包填塞等。
复习思考题
1. 肝—颈静脉回流征的检查方法和意义？ 2. 交替脉？有何意义？ 3. 奇脉？意义？ 4. 周围血管征？意义？ 5. 血压测量的注意事项有哪些？ 6. 成人血压的分级标准？
（三）毛细血管搏动征
检查方法：
按压甲床末端或口唇， 见到红白交替的节律性微血管搏动现象（+）
意义： 脉压增大：主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等
二、触诊
（一）脉率 （二）脉律 （三）紧张度
取决于动脉压 （主要是收缩压）
的高度
（四）强弱
（五）波形
（六）动脉壁情况
（四）强弱： 与心输出量、脉压差、外周血管阻力有关
脉压增大 左心衰 心包积液、缩窄性心包炎
正常 脉波
水 冲 脉 交 替 脉
奇脉
三、听诊
（一）动脉听诊： 1、枪击音(Pistol shot sound)与Duroziez双重杂音：
意义 ：脉压增大 与毛细血管搏动征、水冲脉统称为周围血管征 2、动脉杂音：见于甲亢、大动脉炎、肾动脉狭窄等。 （二）静脉听诊：略
四、血压
（一）血压的测量： （二）血压标准：
测量方法 血压的记录方法
注意事项
（三）血压变动的意义：
≥18岁的成年人血压分类
分类 理想血压 正常血压 正常偏高血压 高血压
1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩性高血压
低血压 脉压
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
<120
山东万杰医学院—诊断学精品课程
【医学ppt课件】 血管检查
一、视诊
（一）颈静脉：颈静脉怒张 （二）腹-颈静脉回流征(肝-颈静脉回流征) （三）毛细血管搏动征
肝—颈静脉返流征
方法：平静呼吸状态下持续按压腹部（30～60s）， 机制：颈静脉充盈明显且持续—阳性 意义：右心功能不全，缩窄性心包炎，心包积液
洪脉：强
见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
细脉：细弱
见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄
（五）脉波：无创脉波仪描记
1)正常脉波（normal pulse） 2)水冲脉 (Water hammer
pulse) 3)交替脉 (Paradoxical pulse) 4)重搏脉 (Pulses alternans) 5)奇脉 (Pulse tardus)