出院病人预约随访制度.

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出院患者随访、预约制度

出院患者随访制度第一章总则第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。

第二章随访第二条随访范围:凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访.第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访.随访责任人：主管医生。

第四条随访时间与频次：原则上出院半月内.第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。

第六条随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。

随访后应做好登记。

第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确.复诊时间应根据病人病情和治疗需要而定.第八条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。

第九条随访中对患者的询问、意见,如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。

第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈,并有处理意见和处理结果。

第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。

第十二条各科均要建立出院病人随访信息登记档案，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、科室、经管医生、出院日期、诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。

第十三条各病区必须建立随访登记本，随时记录随访情况,对随访中顾客有意见或建议时,必须事实记录.第十四条科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。

对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促,确保随访率不低于90% .医务科负责随机抽查考核核实,考核结果纳入科内平时管理工作。

电话回访制度1、对出院病人由科主任督促、检查,主管医生实行定时电话回访。

2、回访人必须持有执业资格证，做到热情、礼貌、不与病人发生争执.3、病人出院时应逐项填写《出院病人电话回访记录表》，完成回访及时记录，不得遗漏。

出院随访预约工作管理制度

出院随访预约工作管理制度一、目的和依据出院随访是为了及时掌握患者的康复情况，确保患者康复的一项重要工作。

出院随访预约工作管理制度的目的是规范出院随访预约工作，提高出院随访的效率和准确性。

本制度的依据主要有以下法规和规章：1.《医院管理条例》；2.《病案管理规定》；3.《出院随访管理办法》；4.《医院病区管理制度》。

二、适用范围本制度适用于医院的各个科室，在患者出院后进行随访预约工作的管理。

三、基本原则1.公平公正原则：按时间顺序为患者进行预约，遵循先来先服务的原则。

2.保密原则：严格保护患者个人隐私，不得泄露患者信息。

3.准确性原则：确保预约信息的准确性，避免出现错位预约。

四、预约流程4.出院随访：按照预约的时间和地点，随访工作人员进行出院随访工作。

五、责任与权益1.医院责任：医院应配备专门的随访工作人员，负责出院随访预约工作的组织和管理，并提供必要的培训和技术支持。

2.患者权益：患者有权按照自己的意愿接受出院随访，并有权要求保护个人隐私。

六、管理措施1.信息记录：出院随访预约信息应进行详细的记录，包括患者基本信息、预约时间和地点等。

2.定期统计：医院应定期统计出院随访预约情况，分析预约效果和问题分布，并及时进行改进。

3.投诉处理：医院应建立投诉处理机制，对于患者的投诉要及时处理，确保患者的合法权益。

七、工作要求1.病区护士要做好出院随访预约登记工作，确保信息的准确性。

2.随访工作人员要及时通知患者预约信息，并按时进行出院随访工作。

3.医院管理人员要定期检查出院随访预约工作的执行情况，并及时进行改进。

八、制度的宣传和培训医院应对本制度进行宣传，确保医护人员都能够了解和遵守制度要求。

同时，医院应定期对医护人员进行相关培训，提高他们的业务水平和工作质量。

九、附则本制度由医院管理人员负责解释和修改。

如有需要，本制度可以根据实际情况进行适当修改和完善，但要保持其相应的合法性和公平性。

出院患者随访制度及流程

出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程主要包括以下几个方面:
1.随访前准备:医院工作人员和家庭成员开展沟通工作，通报患者的出院计划。

药品的用量、吃法。

注意事项等。

主管医师应提前向病人或家属告知出院后的注意事项，包括随访意义随访过程和重要事项。

2.制定随访计划:根据患者的病情和治疗需要，制定具体的随访计划。

包括随访时间、随访方式、随访内容和随访人员等。

3.建立随访档案:为每位出院患者建立随访档案，记录患者的病情、治疗情况、随访情况等信息，以便于跟踪和管理。

4.定期随访:按照随访计划定期对患者进行随访，了解患者的病情变化、治疗效果、康复情况等，提供必要的指导和帮助。

5.及时处理问题:对于随访中发现的问题，应及时与患者沟通。

给出解决方案，并记录在随访档案中。

对于严重的问题，应及时向上级汇报，采取必要的措施。

6.随访结束总结:在完成规定的随访次数后。

对患者的病情和治疗情况进行总结。

评估治疗效果。

为后续治疗提供参考。

以上是出院患者随访制度及流程的主要内容，具体的制度及流程可能因实际情况而有所差异。

通过建立完善的出院患者随访制度及流程，可以更好地了解患者的康复情况，提供及时的指导和帮助，提高患者的治疗效果和生活质量。

制定：审核：批准：。

出院患者随访制度

出院患者随访制度
为落实延伸护理服务内涵，在临床积极开展对出院患者的随访工作。

1.一般出院病人，出院7天内由其责任护士或科室专病护士进行随访。

各科室根据专科需要，制定本专科随访对象的随访时间的规定。

同时为避免给家属带来负性影响，需明确随访禁忌，如对死亡、放弃治疗自动出院、有医疗纠纷等情况的出院患者不进行随访。

2.随访内容围绕患者出院后治疗性护理，如伤口、管路、特殊饮食、用药依从性、功能锻炼及对护理工作的满意度等专科情况。

3.鼓励采取多种形式的随访，如电话、信件、邮件、微信等。

4.患者出院时，主动告知患者科室联系电话，方便患者咨询。

5.为减少失访，应正确留取患者联系方式，并做好宣传工作。

6.制定体现专科特色的出院患者随访记录单（本），规范记录。

遇到可疑病情或特殊病情及时向科主任、护士长汇报。

7.护士长加强随访管理，科室随访率不低于90%。

每月对随访情况进行总结、分析、评价，对存在的问题提出整改措施，进行持续改进。

医院出院病人随访制度[1]

医院出院病人随访制度一、背景介绍随着医疗服务的不断发展和完善，医院出院病人的随访工作变得越来越重要。

出院病人的随访工作可以有效地检测病情的变化、协助患者康复和了解医疗服务的质量。

为了规范医院出院病人的随访工作，确保患者的安全和满意度，制定本规章制度。

二、管理标准1. 随访范围本制度适用于医院所有出院病人，无论是门诊还是住院患者。

其中，对于特殊病种、高危患者、手术患者等，应更加重视和关注。

2. 随访时机2.1 出院病人的随访应在出院后的第三天、第七天、第三十天进行。

2.2 对于手术病人，随访应在手术后的第一个月、第三个月、第六个月和第一年进行。

3. 随访内容3.1 随访内容包括但不限于以下方面：•病情复查：了解患者病情的变化和康复进程，对病情不明确或变化不明显的患者，有针对性地进行复查。

•用药指导：核对患者用药情况，详细了解患者是否按照医嘱用药，是否出现不良反应或药物相互作用等问题。

•康复指导：对需要康复的患者，进行康复指导，包括生活方式调整、饮食指导、运动锻炼等内容。

•心理疏导：关注患者的心理状态和社会适应能力，及时发现患者可能存在的焦虑、抑郁等问题，提供相应的心理疏导服务。

3.2 随访记录应当详实准确，包含患者的基本信息、病情变化、用药情况、医生指导和患者反馈等内容。

4. 随访记录保存与管理4.1 随访记录应当及时整理并妥善保存，记录应由医生或护士负责填写，并在患者病历中进行归档存档。

4.2 随访记录中的敏感信息应进行保护，并严禁私自泄露或使用。

4.3 随访记录的保存周期应符合相关法律法规的要求，一般不少于十年。

5. 报告和汇总5.1 每个随访周期结束后，应由医院设立的随访管理人员进行随访报告的汇总。

5.2 随访报告应包括本周期内的随访情况概述、存在的问题和建议等信息。

5.3 随访报告应及时反馈给医院管理层，并作为改进医疗服务质量的参考。

三、考核标准1. 随访率考核1.1 医院出院病人随访率应达到90%以上。

医院出院预约管理制度

一、总则为规范医院出院患者管理，提高患者出院服务质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、出院预约原则1. 患者出院应由主管医师在评估患者疾病恢复情况，根据患者的需要制定相应的出院计划。

2. 医师应提前向患者或家属告知出院时间、出院带药、出院后去向等相关信息。

3. 医师与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者需求的出院指导。

4. 医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本，依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。

三、出院预约流程1. 患者出院前，主管医师根据患者病情，制定出院计划，并与患者或家属沟通。

2. 医师提前向患者或家属告知出院时间、出院带药、出院后去向等相关信息。

3. 患者或家属根据出院计划，向责任护士提出出院预约申请。

4. 责任护士核对出院账单及出院医嘱，确认无误后，将出院带药及出院通知单发给患者。

5. 患者凭出院通知单，到入出院处办理结账手续。

6. 医院为次日准备出院的患者，在当日查房时，根据病情尽可能减少次日的输液量，使患者能及时办理出院手续。

四、自动出院患者管理1. 自动出院又称违背医嘱出院，是指患者未经医师同意，擅自离院。

2. 医院对自动出院患者，应加强管理，确保患者安全。

3. 自动出院患者离院前，医师应告知患者离院后的注意事项，并开具相关医疗文书。

4. 自动出院患者离院后，医师应定期电话或短信随访，了解患者病情及康复情况。

五、出院预约保障措施1. 医院设立专门的服务窗口，负责出院患者的预约、咨询等工作。

2. 医院加强信息化建设，提高出院预约效率。

3. 医院加强医护人员培训，提高出院服务质量。

4. 医院定期开展出院患者满意度调查，及时改进工作。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医务科负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

病人出院随访管理制度

病人出院随访管理制度第一章总则为了加强对病人出院后的随访管理，及时了解病情，促进病愈和健康，提高医院服务质量，特订立本制度。

第二章随访对象1.出院病人均为随访对象，包含住院治疗结束后出院的病人、经手术治疗后出院的病人等。

2.依据病情多而杂度和医治情况，对不同类别病人进行分类管理，确保随访工作的有序进行。

第三章随访周期与方法1.病人出院后，将进行定期随访，随访周期分为三个阶段：早期随访、中期随访和晚期随访。

2.早期随访：病人出院后第3天内进行电话或上门随访，了解病人病愈情况，供应必需的引导和帮忙。

3.中期随访：病人出院后1周至1个月内进行电话或上门随访，关注病人病愈情况，对病愈进展进行评估并供应相应的病愈引导和建议。

4.晚期随访：病人出院后3个月内进行电话或上门随访，跟踪了解病人病愈情况和生活质量，及时发现并解决存在的问题。

5.随访方法：可采用电话随访、上门随访或通过网络平台进行随访。

依据不同情况，选择最合适的随访方式，确保信息的准确传递和及时反馈。

第四章随访内容1.随访人员应准确记录病人随访信息，包含但不限于病情变动、生活质量、病愈效果等。

2.随访人员要与病人保持良好的沟通，倾听病人的看法和需求，及时解答病人关于病情和病愈的问题。

3.随访人员要向病人供应病愈引导和生活建议，如饮食调理、运动磨练、用药管理等，帮忙病人养成良好的生活习惯和病愈方式。

4.随访人员要关注病人需求，供应必需的心理支持和帮忙，帮忙病人乐观应对病愈过程中的压力和困难。

第五章随访记录与报告1.随访人员应及时、准确地记录病人随访信息，包含随访时间、随访内容、病人看法和建议等。

2.随访记录应保管至少一年，并定期进行归档，以备随时查询和参考。

3.随访报告应及时上报医院管理部门，供医院领导和相关部门参考，以便进一步改进医院服务质量和管理水平。

第六章随访评估与改进1.定期对随访工作进行评估，分析和总结随访效果，及时发现问题。

2.建立完善的随访评估体系，订立量化指标，对随访工作进行评价。

医院出院患者随访工作制度内容

医院出院患者随访工作制度内容一、目的为贯彻落实国家卫生健康委员会关于推进医院出院患者随访工作的要求，提高医疗服务质量，保障患者安全，提升患者满意度，促进医院持续改进，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院所有出院患者的随访工作。

三、工作原则1. 尊重患者，保护患者隐私，维护患者权益。

2. 客观、真实、准确地记录患者信息，及时反馈患者需求。

3. 提高随访工作效率，减轻患者负担。

4. 加强随访人员培训，提高随访服务质量。

5. 鼓励患者积极参与随访工作，发挥患者主体作用。

四、随访对象1. 所有出院患者，包括门诊、急诊、住院、康复等患者。

2. 特殊病种患者，如慢性病患者、康复期患者、肿瘤患者等。

3. 有随访需求的患者，如病情不稳定、需要定期复查的患者。

五、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况。

2. 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

3. 进行住院满意度调查，征求患者及家属的建议和意见。

4. 针对患者需求，提供健康教育、心理咨询、康复指导等服务。

5. 特殊病种患者的病情追踪及健康指导。

六、随访方式1. 电话随访：定期对出院患者进行电话回访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。

2. 信函随访：向出院患者发送信函，了解患者出院后的情况，征求患者意见。

3. 门诊随访：患者回院复诊时，进行面对面随访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。

4. 网络随访：通过医院官方网站、微信公众号等网络平台，提供在线咨询、预约挂号等服务。

5. 社区随访：与社区卫生服务中心合作，对出院患者进行社区随访，了解患者出院后的情况，提供康复指导等服务。

七、随访时间1. 出院后3个月内：进行首次随访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。

2. 出院后6个月内：进行第二次随访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。

3. 出院后12个月内：进行第三次随访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。

医院出院患者随访和预约制度

医院出院患者随访和预约制度
一、各临床科室均要建立出院患者住院信息登记档案，内容应包括住院号、姓名、出院日期、回访日期、联系电话、接电话者、诊断、回访内容、回访者等内容，由患者的主管医师负责填写。

二、随访方式包括：电话随访、门诊随访、接受咨询、家庭随访、书信联系等。

三、随访的内容包括：了解患者出院后病情变化和恢复情况，指导患者用药、康复、复诊等。

四、随访时间应根据患者病情和治疗需要而定，一般在出院后1月内进行随访。

五、随访应由患者经治医师负责，随访情况填写在住院患者信息档案随访记录本上。

六、医务部负责全院出院患者的随访管理，定期督导、检查。

七、各临床科室出院患者随访率不低于70%。

八、患者出院时科室发放医师诊疗联系卡。

医院出院病人随访制度

医院出院病人随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：1：各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

2：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3：随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4：随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

5：负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。

第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。

并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

6：科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。

对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7：医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。

8：各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达100%。

每漏登记一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计总登记率低于90%时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。

急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。

每漏随访一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。

(最新版)医院出院患者随访制度

医院出院患者随访制度一、各科室要建立出院患者信息档案:内容应包括：姓名、单位、住址、联系电话, 住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。

二、随访范围:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

三、随访要求:(1)各科要指定专人负责随访工作。

(2)随访工作负责人要详细收集患者资料, 建立随访患者资料库。

(3)随访范围内患者在出院3-5天内进行第一次随访, 特殊患者根据需要随时随访, 随访范围内患者至少随访1次以上。

(4)随访率不得低于同期出院患者的50%。

(5)随访范围内随访率不得低于应随访患者的90%。

(6)随访范围内一周内首次随访率不得低于应随访患者的60%。

四、随访方式: 包括电话随访、接受咨询、书信联系等。

五、随访内容包括: 一是了解出院患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况, 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并征求患者及家属的建议和意见。

六、医院和各科向社会公布医疗和咨询服务电话, 接受健康咨询、预约专家、预约检查。

七、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询, 凡属专业性较强的问题不能准确回答的, 要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨询, 并告之联系方式。

八、医院每年召开一次医德医风监督员座谈会, 征求社会和患者的意见和建议；倾听患者提出的合理化建议, 改善医院的服务质量。

九、医院职能部门定期、不定期抽查随访情况, 对随访制度落实较差、随访情况低于随访要求的, 将分别给予通报批评、扣分、罚款处理。

医院二（再）次手术监控管理制度为进一步加强手术安全管理, 保障医疗安全, 特制定本制度。

一、二（再）次手术分计划性二（再）次手术和非计划性二（再）次手术两类。

计划性二（再）次手术纳入科室管理范畴, 非计划性二（再）次手术纳入医院监控管理范畴。

二、计划性二（再）次手术是指由于病情治疗需要而进行的二（再）次手术, 属于正常计划内治疗步骤。

病患出院后随访管理制度

病患出院后随访管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障病患出院后的健康恢复和医疗服务质量，建立健全病患出院后随访管理制度。

本制度依据《中华人民共和国医疗卫生法》等相关法律法规和管理要求，适用于医院内全部病患出院后的随访工作。

第二条适用范围本制度适用于本医院全部病患出院后的随访管理工作，并包含相关职能部门的协作和搭配。

第三条基本原则出院后随访管理工作应遵从以下基本原则： 1. 以病患健康为中心，关注病患的全面健康情形。

2. 实施个性化的随访方案，依据病患实际情况订立随访计划。

3. 加强随访与跟踪，及时了解病患病愈情况，并及时供应必需的医疗引导和帮忙。

4. 确保病患隐私和信息安全，严格遵守相关法律法规和保密规定。

第二章随访管理流程第四条随访计划订立1.医院将依据病患的病情及出院后的需求订立个性化的随访计划。

2.随访计划应明确随访的时间节点、随访方式和随访内容等。

3.随访计划应经过病患确认并签署同意书。

第五条随访方式1.随访方式重要包含电话随访、上门随访和线上随访等形式。

2.随访人员应提前与病患预约好随访时间，确保病患搭配和接受随访工作。

第六条随访内容1.随访人员应依照随访计划的要求，认真询问病患的身体恢复情况、用药情况、饮食和生活习惯等。

2.随访人员应及时记录病患的随访信息，确保随访记录的真实、准确和完整。

第七条随访结果评估1.随访人员应依据随访情况对病患的病愈情况进行评估和分析。

2.随访结果评估应结合医疗团队看法，进一步订立后续的病愈引导和跟踪计划。

第八条随访信息安全1.随访人员应严格保守病患的隐私信息，不得泄露病患个人隐私。

2.随访记录和信息存储应采取加密和备份措施，确保随访信息的安全性和完整性。

3.随访记录仅在必需的情况下得以访问和使用，并在使用后及时清除或销毁。

第三章职责和要求第九条医院负责人1.负责订立和监督病患出院后随访管理制度的执行。

2.组织人员进行随访管理培训，确保相关人员掌握随访工作的专业知识和技能。

患者出院、随访及复诊预约制度

患者出院、随访及复诊预约制度一、患者出院应由主治医师以上医师（包括主治医师）或科主任在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。

主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。

如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。

二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。

三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。

四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。

依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。

五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，以利于患者安全地出院。

六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上医师（含副主任医师）或科主任批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。

如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。

七、医师通知出院而患者拒绝出院者，应积极劝导，必要时报告医务部、后勤保障部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。

八、出院病人随访及复诊预约：(一)随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。

(二)随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊等。

(三)随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。

(四)随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。

出院患者健康教育及随访预约管理制度

出院患者健康教育及随访预约管理制度
一、健康教育
1、出院患者出院前实施健康教育，出院患者需要接受出院前健康教育，根据患者临床诊断制定个性化健康教育计划，教育内容包括慢性病的病情及预防措施、治疗药物的相关知识、营养平衡及运动等，帮助患者理解病情及恢复健康，改善生活习惯，积极控制健康风险。

二、随访预约
1、出院患者出院时，为指导患者更好地恢复健康，及时掌握病情变化趋势，必要时及时调整治疗方案，要实施随访预约制度，提醒患者及时随访。

2、随访预约管理流程：
（2）随访规范：入院确诊病种、临床检查及治疗措施均有明确的随访预约，出院后需在2周、1个月及3个月时间段进行随访，以及治疗稳定后的以后随访。

出院患者随访制度及流程

出院患者随访制度及流程
一、制定出院患者随访制度
制定出院患者随访制度是保证随访工作有序进行的基础。

具体内容包括：出院患者随访的目标、内容和频率、随访的责任主体、随访方法和工具、随访数据的收集和管理、随访效果的评估等。

二、出院患者随访流程
1.出院前教育：在患者即将出院前，负责护士或医生应对患者进行出
院指导和心理疏导，包括针对患者的具体疾病给予医嘱、用药指导、饮食
调理、运动锻炼等方面的指导。

2.出院随访安排：在患者出院前，负责护士或医生应向患者介绍随访
制度和安排随访时间，解释随访的重要性，并确定具体的随访方式和责任人。

5.随访记录和数据管理：负责护士或医生应将随访过程中的数据和交
流内容进行记录，并将记录的数据整理入系统中，以便后续分析和评估。

6.随访效果评估：定期对出院患者随访制度进行评估，包括随访频率、随访内容、随访方法和效果等方面的评估，以及根据评估结果优化制度。

7.随访结束：根据随访的结果和患者的病情发展，可以确定是否继续
随访或进行其他干预措施，随访结束后，负责护士或医生应对患者进行总
结和回访，以便进一步提升随访工作质量。

综上所述，出院患者随访制度及流程对于患者的康复及病情掌握具有
重要意义。

医疗机构在制定随访制度时，应考虑患者的需求和特点，确定
随访的目标、内容和频率，并明确责任主体和随访方法。

随访过程中，要
进行详细记录和数据管理，并定期对随访效果进行评估，以不断优化制度和提升随访工作质量。

出院患者随访管理制度

出院患者随访管理制度第一章总则第一条为了规范出院患者随访工作，提高出院患者随访管理水平，确保出院患者的康复和生活质量，制定本制度。

第二条本制度适用于医院住院患者出院后的随访管理工作。

第三条出院患者随访的目的是及时了解患者的康复情况，解答患者和家属的疑问，提供康复指导和教育支持，确保患者的康复效果。

第四条出院患者随访由医院康复科负责组织实施，其他相关科室、团队与之合作配合。

第五条出院患者随访应遵守医德、法律法规，尊重患者隐私，保护患者的合法权益。

第二章出院患者随访管理流程第七条出院患者随访分为定期随访和不定期随访两种方式。

第八条患者出院当天，由出院护士为患者发放出院患者随访告知书，并填写出院患者随访记录表。

第九条随访日期根据患者的康复状况确定，对于需要定期随访的患者，每月一次，随访周期为半年至两年不等。

第十条出院随访由康复科医师负责指导，并委派专门的医护人员进行具体的随访工作。

第十二条随访人员应记录患者康复情况，包括但不限于患者的体征、生活自理能力、康复训练情况、药物使用情况等。

第十三条随访期间，如发现患者康复情况不佳或出现其他问题，应及时与患者沟通，提供指导和建议，并及时向医院汇报。

第十四条随访完成后，应及时整理随访记录，并归档保存。

第十五条定期进行出院患者随访病例分析，总结经验，改进工作。

第三章出院患者随访的职责与权利第十六条出院患者随访的职责：1.了解患者的康复情况，指导患者进行康复训练；2.解答患者和家属的疑问，提供康复指导和教育支持；3.对需要定期随访的患者，制定随访计划，保证随访的及时性和连续性；4.记录患者的康复情况，提供参考依据；5.及时沟通和报告患者康复进展和问题。

第十七条出院患者随访的权利：1.随访人员有权请求患者提供真实、详尽的康复情况；2.随访人员有权与患者进行沟通和交流，解答患者的疑问；3.随访人员有权依据患者的康复情况提供指导和建议；4.随访人员有权保护患者的隐私和合法权益。

出院患者电话随访制度

出院患者电话随访制度
一、在分管院长、科主任的领导下进行工作。

二、随访对象为全院各临床科室已出院患者。

三、随访的方式及内容
医院实行二级随访，一级随访由临床医生完成，二级随访由门诊办医疗服务组专职人员完成。

（一）一级随访
1.主管医生在患者出院后10天内进行电话随访，随访有效率达到90%以上。

2.随访内容包括患者病情疗效追踪，目前的身体状况及进行相应健康指导。

3.特殊病种（科室科研项目、新技术及重点病种病人）在患者出院10天内和3个月内两个时间节点由科主任或科室副主任职称以上的医师进行电话随访。

4.作好随访记录，次月5号前将随访情况上传给医疗服务组。

（二）二级随访
医疗服务组专职人员在临床医生随访后，按科室出院病人量的25%进行电话抽查临床科室的随访情况，了解患者对我院医疗服务工作满意状态，收集社会意见和建议。

医疗服务组次月将电话随访情况汇总，在医院内网进行通报。

四、结果应用
（一）临床科室积极处理患者意见和建议，医疗服务组工作人员对处理情况进行追踪考核。

（二）临床科室电话随访情况纳入社会评价数据收集管理。

出院病人随访制度

出院病人随访制度
为全面、真实倾听病人意见、建议，加强医患沟通，推进卫生行风建设.提高职工优质服务的自觉性，特制订出院病人随访制度如下:
1、出院病人随访，由医院、病区分别实施，可以采取“出院病人问卷调查”、“电话询访”、“上门走访”、“召开出院病人座谈会”等形式进行。

2、医院的出院病人随访，由行风办牵头，分管院领导及医务、护理、政工、后勤等科室人员参加，实施不定期随访。

3、病区的出院病人随访，由科主任、护士长组织安排，对科室相关人员，合理分工，明确责任，坚持定期随访与不定期随访相结合、电话随访与上门走访相结合。

4、讲究随访艺术，端正随访态度，耐心倾听出院病人建议，耐心对待病人批评，诚心做好医院形象宣传。

5、认真对待随访中发现的问题、不足和好人好事，一经查实，严格按照规定兑现奖惩，详实记入“好人好事记录”台帐和“医务人员不良行为登记“台帐。

及时向反映情况的出院病人反馈有关问题的查处、整改情况。