出院患者随访、预约制度

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对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求

对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度.第二条随访范围:凡在我科住院后的患者均需进行出院后随访。

第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。

随访责任人：实行主管医生和住院医院开展随访工作,以“谁主治、谁负责”的原则.第四条随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。

第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。

第六条随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。

随访后应做好登记.第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确.复诊时间应根据病情和治疗需要而定。

第八条随访时，随访医院应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评,采纳合理化建议，做好随访记录。

第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮助预约专家。

第十节随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈,并有处理意见和处理结果。

第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍,耐心说服，晓之以理、动之以情,不以恶眼相待，更不允许与患者发生争执.对患者出院指导与随访工作的管理制度与要求1、病人常规出院时经主管医师于出院当日上午 10:00 前下达临时医嘱,办公室护士按规定注销一切治疗、护理,整理病历，核算住院各项处置治疗项目后将出院证交出院处.2、病人接到通知后到出院处结账，并将结账单据交科护士长或办公室护士，值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。

3、若病情不宜出院，病人及家属要求出院者，医务人员应进行劝阻；劝阻无效者,报科主任同意，由病人或家属在病历上签署“自动出院”并签名，可按“自动出院”处理。

4、应出院而不愿出院或不按时出院者，应做好解释工作，动员病人按时离院.5、对出院病人护士要做好出院指导,征询病人需求，必要时请病人留下电话或地址，以便定期随访。

出院指导与随访工作制度及流程图

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出院指导与随访工作制度
第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和治疗得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。

或帮忙预约专家
第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。

第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓知以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。

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第十二条科室要建立出院病人的随访信息登记档案，内容包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入院日期、入院诊断、联系电话、家庭详细地址等，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。

第十三条必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。

出院患者随访、预约制度

出院患者随访制度第一章总则第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。

第二章随访第二条随访范围:凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访.第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访.随访责任人：主管医生。

第四条随访时间与频次：原则上出院半月内.第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。

第六条随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。

随访后应做好登记。

第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确.复诊时间应根据病人病情和治疗需要而定.第八条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。

第九条随访中对患者的询问、意见,如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。

第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈,并有处理意见和处理结果。

第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。

第十二条各科均要建立出院病人随访信息登记档案，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、科室、经管医生、出院日期、诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。

第十三条各病区必须建立随访登记本，随时记录随访情况,对随访中顾客有意见或建议时,必须事实记录.第十四条科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。

对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促,确保随访率不低于90% .医务科负责随机抽查考核核实,考核结果纳入科内平时管理工作。

电话回访制度1、对出院病人由科主任督促、检查,主管医生实行定时电话回访。

2、回访人必须持有执业资格证，做到热情、礼貌、不与病人发生争执.3、病人出院时应逐项填写《出院病人电话回访记录表》，完成回访及时记录，不得遗漏。

出院随访预约工作管理制度

出院随访预约工作管理制度一、目的和依据出院随访是为了及时掌握患者的康复情况，确保患者康复的一项重要工作。

出院随访预约工作管理制度的目的是规范出院随访预约工作，提高出院随访的效率和准确性。

本制度的依据主要有以下法规和规章：1.《医院管理条例》；2.《病案管理规定》；3.《出院随访管理办法》；4.《医院病区管理制度》。

二、适用范围本制度适用于医院的各个科室，在患者出院后进行随访预约工作的管理。

三、基本原则1.公平公正原则：按时间顺序为患者进行预约，遵循先来先服务的原则。

2.保密原则：严格保护患者个人隐私，不得泄露患者信息。

3.准确性原则：确保预约信息的准确性，避免出现错位预约。

四、预约流程4.出院随访：按照预约的时间和地点，随访工作人员进行出院随访工作。

五、责任与权益1.医院责任：医院应配备专门的随访工作人员，负责出院随访预约工作的组织和管理，并提供必要的培训和技术支持。

2.患者权益：患者有权按照自己的意愿接受出院随访，并有权要求保护个人隐私。

六、管理措施1.信息记录：出院随访预约信息应进行详细的记录，包括患者基本信息、预约时间和地点等。

2.定期统计：医院应定期统计出院随访预约情况，分析预约效果和问题分布，并及时进行改进。

3.投诉处理：医院应建立投诉处理机制，对于患者的投诉要及时处理，确保患者的合法权益。

七、工作要求1.病区护士要做好出院随访预约登记工作，确保信息的准确性。

2.随访工作人员要及时通知患者预约信息，并按时进行出院随访工作。

3.医院管理人员要定期检查出院随访预约工作的执行情况，并及时进行改进。

八、制度的宣传和培训医院应对本制度进行宣传，确保医护人员都能够了解和遵守制度要求。

同时，医院应定期对医护人员进行相关培训，提高他们的业务水平和工作质量。

九、附则本制度由医院管理人员负责解释和修改。

如有需要，本制度可以根据实际情况进行适当修改和完善，但要保持其相应的合法性和公平性。

出院患者随访制度及流程

出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程主要包括以下几个方面:
1.随访前准备:医院工作人员和家庭成员开展沟通工作，通报患者的出院计划。

药品的用量、吃法。

注意事项等。

主管医师应提前向病人或家属告知出院后的注意事项，包括随访意义随访过程和重要事项。

2.制定随访计划:根据患者的病情和治疗需要，制定具体的随访计划。

包括随访时间、随访方式、随访内容和随访人员等。

3.建立随访档案:为每位出院患者建立随访档案，记录患者的病情、治疗情况、随访情况等信息，以便于跟踪和管理。

4.定期随访:按照随访计划定期对患者进行随访，了解患者的病情变化、治疗效果、康复情况等，提供必要的指导和帮助。

5.及时处理问题:对于随访中发现的问题，应及时与患者沟通。

给出解决方案，并记录在随访档案中。

对于严重的问题，应及时向上级汇报，采取必要的措施。

6.随访结束总结:在完成规定的随访次数后。

对患者的病情和治疗情况进行总结。

评估治疗效果。

为后续治疗提供参考。

以上是出院患者随访制度及流程的主要内容，具体的制度及流程可能因实际情况而有所差异。

通过建立完善的出院患者随访制度及流程，可以更好地了解患者的康复情况，提供及时的指导和帮助，提高患者的治疗效果和生活质量。

制定：审核：批准：。

随访制度和随访预约管理制度

随访制度和随访预约管理制度一、随访制度随访是指医疗机构对患者进行定期回访和跟踪，了解其病情变化、治疗效果以及生活质量等情况，并提供相应的医疗服务和指导。

建立健全的随访制度对于提高患者满意度、提升医疗质量具有重要意义。

以下是随访制度的标准格式：1. 目的随访制度的目的是为了全面了解患者的病情变化、治疗效果和生活质量等情况，及时发现问题并采取相应的措施，以提高患者的治疗效果和生活质量。

2. 适合范围随访制度适合于所有患者，特殊是需要长期治疗或者有慢性病的患者。

3. 随访周期根据患者的病情和治疗需求，制定不同的随访周期。

普通情况下，急性疾病的随访周期为1个月，慢性病的随访周期为3个月。

4. 随访内容随访内容包括但不限于以下几个方面：- 问询患者的病情变化，了解症状的浮现和消失情况；- 问询患者的治疗效果，包括药物的使用情况、疗效评估等；- 问询患者的生活质量，包括日常生活能力、心理状态等；- 提供相应的医疗服务和指导，包括药物的使用方法、饮食调理、运动锻炼等。

5. 随访记录和反馈对每次随访的内容进行详细记录，并及时反馈给患者和相关医疗人员。

随访记录应包括患者的基本信息、随访日期、随访内容、随访结果等。

6. 随访评估和改进定期对随访制度进行评估，采集患者和医疗人员的反馈意见，并根据评估结果进行相应的改进措施，以提高随访的效果和质量。

二、随访预约管理制度随访预约管理制度是指医疗机构对患者进行随访预约的管理规范。

通过建立科学的预约管理制度，可以提高随访效率、减少患者等待时间、提升患者满意度。

以下是随访预约管理制度的标准格式：1. 预约方式医疗机构可以提供多种预约方式，包括线上预约、电话预约、现场预约等。

患者可以根据自己的需求选择合适的预约方式。

2. 预约时间段医疗机构应根据患者的需求和医疗资源的情况，合理划分预约时间段。

预约时间段应包括工作日和非工作日，以满足不同患者的需求。

3. 预约限制为了保证预约的公平性和合理性，医疗机构可以设置一定的预约限制。

出院患者随访制度

出院患者随访制度
为落实延伸护理服务内涵，在临床积极开展对出院患者的随访工作。

1.一般出院病人，出院7天内由其责任护士或科室专病护士进行随访。

各科室根据专科需要，制定本专科随访对象的随访时间的规定。

同时为避免给家属带来负性影响，需明确随访禁忌，如对死亡、放弃治疗自动出院、有医疗纠纷等情况的出院患者不进行随访。

2.随访内容围绕患者出院后治疗性护理，如伤口、管路、特殊饮食、用药依从性、功能锻炼及对护理工作的满意度等专科情况。

3.鼓励采取多种形式的随访，如电话、信件、邮件、微信等。

4.患者出院时，主动告知患者科室联系电话，方便患者咨询。

5.为减少失访，应正确留取患者联系方式，并做好宣传工作。

6.制定体现专科特色的出院患者随访记录单（本），规范记录。

遇到可疑病情或特殊病情及时向科主任、护士长汇报。

7.护士长加强随访管理，科室随访率不低于90%。

每月对随访情况进行总结、分析、评价，对存在的问题提出整改措施，进行持续改进。

出院病人预约管理制度

出院病人预约管理制度一、引言出院病人预约管理制度是医院为提高服务质量、提升医疗效率而制定的重要规定，其目的是规范出院病人预约、解决患者出院后的后续就医问题，为患者提供更好的医疗服务。

出院病人预约管理制度是医院管理工作的基础，对医院发展具有重要意义。

二、出院病人预约管理制度的内容1. 出院病人预约的范围：适用于所有需要出院的病人，包括住院病人和门诊病人。

2. 预约的方式：出院病人可通过电话、网上预约或到医院窗口办理。

3. 预约时间：出院病人需在出院前一定时间提前预约，具体时间由医院规定。

4. 预约信息：出院病人需提供个人基本信息、病情详情以及就医需求等相关信息。

5. 预约挂号：出院病人预约成功后，将由医院安排挂号，并通知病人挂号时间和地点。

6. 就医流程：出院病人按照预约挂号的时间和地点前往就诊，医院将安排相应的医生为患者服务。

7. 后续服务：出院病人在就医后，医院将对患者进行跟踪随访，了解病情发展情况，提供必要的医疗建议。

8. 特殊情况处理：对于特殊情况下无法按时就医的患者，医院将根据具体情况进行处理，包括顺延预约或变更就医时间等。

9. 预约流程：出院病人提出预约申请后，医院将根据病情情况、医生资源等因素进行审核，并安排预约就诊。

10. 预约效果评估：医院将对出院病人预约服务效果进行评估，及时发现问题并加以改进。

三、出院病人预约管理制度的实施1. 人员培训：医院将通过定期培训、考核等方式，对医院员工进行预约管理制度的培训，提高其服务意识和专业水平。

2. 技术支持：医院将引入先进的信息技术系统，实现出院病人的信息化管理，提高服务效率。

3. 监督检查：医院将建立完善的监督机制，对出院病人预约管理制度的执行情况进行监督检查，确保规定得以严格执行。

4. 客户满意度调查：医院将定期开展出院病人满意度调查，收集患者意见和建议，不断改进服务质量。

5. 宣传推广：医院将通过各种途径宣传出院病人预约管理制度，引导患者积极配合和参与。

(最新版)医院出院患者随访制度

医院出院患者随访制度一、各科室要建立出院患者信息档案:内容应包括：姓名、单位、住址、联系电话, 住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。

二、随访范围:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

三、随访要求:(1)各科要指定专人负责随访工作。

(2)随访工作负责人要详细收集患者资料, 建立随访患者资料库。

(3)随访范围内患者在出院3-5天内进行第一次随访, 特殊患者根据需要随时随访, 随访范围内患者至少随访1次以上。

(4)随访率不得低于同期出院患者的50%。

(5)随访范围内随访率不得低于应随访患者的90%。

(6)随访范围内一周内首次随访率不得低于应随访患者的60%。

四、随访方式: 包括电话随访、接受咨询、书信联系等。

五、随访内容包括: 一是了解出院患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况, 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并征求患者及家属的建议和意见。

六、医院和各科向社会公布医疗和咨询服务电话, 接受健康咨询、预约专家、预约检查。

七、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询, 凡属专业性较强的问题不能准确回答的, 要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨询, 并告之联系方式。

八、医院每年召开一次医德医风监督员座谈会, 征求社会和患者的意见和建议；倾听患者提出的合理化建议, 改善医院的服务质量。

九、医院职能部门定期、不定期抽查随访情况, 对随访制度落实较差、随访情况低于随访要求的, 将分别给予通报批评、扣分、罚款处理。

医院二（再）次手术监控管理制度为进一步加强手术安全管理, 保障医疗安全, 特制定本制度。

一、二（再）次手术分计划性二（再）次手术和非计划性二（再）次手术两类。

计划性二（再）次手术纳入科室管理范畴, 非计划性二（再）次手术纳入医院监控管理范畴。

二、计划性二（再）次手术是指由于病情治疗需要而进行的二（再）次手术, 属于正常计划内治疗步骤。

病患出院后随访管理制度

病患出院后随访管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障病患出院后的健康恢复和医疗服务质量，建立健全病患出院后随访管理制度。

本制度依据《中华人民共和国医疗卫生法》等相关法律法规和管理要求，适用于医院内全部病患出院后的随访工作。

第二条适用范围本制度适用于本医院全部病患出院后的随访管理工作，并包含相关职能部门的协作和搭配。

第三条基本原则出院后随访管理工作应遵从以下基本原则： 1. 以病患健康为中心，关注病患的全面健康情形。

2. 实施个性化的随访方案，依据病患实际情况订立随访计划。

3. 加强随访与跟踪，及时了解病患病愈情况，并及时供应必需的医疗引导和帮忙。

4. 确保病患隐私和信息安全，严格遵守相关法律法规和保密规定。

第二章随访管理流程第四条随访计划订立1.医院将依据病患的病情及出院后的需求订立个性化的随访计划。

2.随访计划应明确随访的时间节点、随访方式和随访内容等。

3.随访计划应经过病患确认并签署同意书。

第五条随访方式1.随访方式重要包含电话随访、上门随访和线上随访等形式。

2.随访人员应提前与病患预约好随访时间，确保病患搭配和接受随访工作。

第六条随访内容1.随访人员应依照随访计划的要求，认真询问病患的身体恢复情况、用药情况、饮食和生活习惯等。

2.随访人员应及时记录病患的随访信息，确保随访记录的真实、准确和完整。

第七条随访结果评估1.随访人员应依据随访情况对病患的病愈情况进行评估和分析。

2.随访结果评估应结合医疗团队看法，进一步订立后续的病愈引导和跟踪计划。

第八条随访信息安全1.随访人员应严格保守病患的隐私信息，不得泄露病患个人隐私。

2.随访记录和信息存储应采取加密和备份措施，确保随访信息的安全性和完整性。

3.随访记录仅在必需的情况下得以访问和使用，并在使用后及时清除或销毁。

第三章职责和要求第九条医院负责人1.负责订立和监督病患出院后随访管理制度的执行。

2.组织人员进行随访管理培训，确保相关人员掌握随访工作的专业知识和技能。

患者出院及随访制度

患者出院及随访制度第一章总则第一条患者出院及随访制度的订立目的是规范医院患者出院及随访工作，确保患者在出院后获得适当的医疗服务和连续监测，提高患者病愈率和生活质量。

第二条本制度适用于本医院全部住院患者出院及随访工作。

第三条出院及随访工作要遵从医学伦理原则，保护患者隐私和权益。

第二章出院管理第四条医院出院的标准包含但不限于以下情况： 1. 治愈出院：患者病情完全恢复，不再需要住院治疗。

2. 好转出院：患者病情明显好转，可以在家庭或社区连续病愈治疗。

3. 对症治疗出院：患者病情已有所改善，可以在家庭或社区进行进一步的对症治疗。

4. 转院出院：患者因病情需要转院治疗。

5. 死亡出院：患者因病情恶化或其他原因不幸离世。

第五条患者出院需经相关医务人员评估后决议，评估内容包含但不限于病情稳定程度、治疗效果、医疗资源利用情况等。

第六条出院准备工作应提前进行，包含但不限于以下方面： 1. 向患者及家属介绍出院流程和注意事项。

2. 布置出院时间和组织患者行李归还等事宜。

3. 准备患者病历、住院费用结算等手续。

第七条出院时，医护人员应予以患者和家属合理的出院引导，包含但不限于以下内容： 1. 针对患者的病情、疾病知识、治疗方案等进行解释和教育。

2. 说明患者日常生活、营养、用药等方面的注意事项。

3. 供应必需的病愈引导，鼓舞患者参加病愈训练和活动。

第八条出院时，医院应向患者供应出院总结报告，内容包含但不限于以下方面： 1. 患者的病情诊断、治疗措施和效果的总结分析。

2. 出院后需要连续注意的事项和医疗咨询电话。

3. 出院后的随访计划和布置。

第三章随访管理第九条当患者出院后，医院应依据患者的病情和需求，订立个性化的随访计划。

第十条随访计划应包含但不限于以下内容： 1. 随访时间和方式：依据患者的情况，确定随访的频次和方式，包含门诊随访、电话随访等。

2. 随访内容：依据患者的病情和治疗需求，确定随访的内容，包含复诊预约、用药情况、病愈效果等。

出院患者随访制度及流程

出院患者随访制度及流程
一、制定出院患者随访制度
制定出院患者随访制度是保证随访工作有序进行的基础。

具体内容包括：出院患者随访的目标、内容和频率、随访的责任主体、随访方法和工具、随访数据的收集和管理、随访效果的评估等。

二、出院患者随访流程
1.出院前教育：在患者即将出院前，负责护士或医生应对患者进行出
院指导和心理疏导，包括针对患者的具体疾病给予医嘱、用药指导、饮食
调理、运动锻炼等方面的指导。

2.出院随访安排：在患者出院前，负责护士或医生应向患者介绍随访
制度和安排随访时间，解释随访的重要性，并确定具体的随访方式和责任人。

5.随访记录和数据管理：负责护士或医生应将随访过程中的数据和交
流内容进行记录，并将记录的数据整理入系统中，以便后续分析和评估。

6.随访效果评估：定期对出院患者随访制度进行评估，包括随访频率、随访内容、随访方法和效果等方面的评估，以及根据评估结果优化制度。

7.随访结束：根据随访的结果和患者的病情发展，可以确定是否继续
随访或进行其他干预措施，随访结束后，负责护士或医生应对患者进行总
结和回访，以便进一步提升随访工作质量。

综上所述，出院患者随访制度及流程对于患者的康复及病情掌握具有
重要意义。

医疗机构在制定随访制度时，应考虑患者的需求和特点，确定
随访的目标、内容和频率，并明确责任主体和随访方法。

随访过程中，要
进行详细记录和数据管理，并定期对随访效果进行评估，以不断优化制度和提升随访工作质量。

重症医学科出院患者随访制度

重症医学科出院患者随访制度2022年度重症医学科为推动优质护理服务开展，推进延续性护理服务工作进行，使出院患者获得专业、优质的的院外护理指导服务，特制定出院患者随访制度。

一、随访人员由患者出院当日责任护士担任随访员，负责患者的随访工作，必要时寻求责任医师的支持。

二、随访患者排除因病情危重自动出院的患者。

三、随访时间患者出院后1个月、3个月、6个月由随访员完成电话随访。

四、随访方式以电话随访为主，使用重症医学科科室电话进行。

五、随访内容(1)了解患者目前情况；(2)进行针对性健康指导(如药物知识、康复锻炼、饮食知识、疾病相关知识、预防并发症、疾病复发的诱因与先兆、定期复查检查项目、健康生活方式与生活习惯、休息与运动等)；(3)询问患者希望今后提供的服务或帮助；(4)征求患者对护理工作整体满意度及意见和建议，持续改进护理工作。

六、随访服务规范要求（1）工作人员要有良好的服务意识与较强的责任心，真诚热情，有礼貌，有耐心，乐于帮助患者。

（2）注意语言的分寸，情感适度表达，不过分夸张和亲昵，自然而稳重。

（3）回访时间为上午9点至11点，下午2点至4点。

（4）对不清楚的问题不能随便作答，如用药剂量、复查时间及内容、检查化验结果判读等，应咨询相关医生，必要时请医生解答。

（5）通过突然中断时应再次致电患者，并告知电话中断的原因。

（6）注意保护患者的个人信息隐私。

（7）如遇患者死亡，向家属致哀。

（8）随访信息要及时反馈，如患者不满或投诉，尽量安抚患者，及时报告护士长。

（9）结束语不说“再见”,可送温馨祝福如“健康快乐”“家庭幸福”等。

七、随访记录（1）病房建立随访患者登记，患者出院当日由责任护士填写患者基本信息，并进行随访时间计划，按时完成随访。

（2）病房护士长定期检查随访登记及护士随访工作执行情况附表：《出院患者随访登记表》。

出院患者电话随访制度

出院患者电话随访制度
一、在分管院长、科主任的领导下进行工作。

二、随访对象为全院各临床科室已出院患者。

三、随访的方式及内容
医院实行二级随访，一级随访由临床医生完成，二级随访由门诊办医疗服务组专职人员完成。

（一）一级随访
1.主管医生在患者出院后10天内进行电话随访，随访有效率达到90%以上。

2.随访内容包括患者病情疗效追踪，目前的身体状况及进行相应健康指导。

3.特殊病种（科室科研项目、新技术及重点病种病人）在患者出院10天内和3个月内两个时间节点由科主任或科室副主任职称以上的医师进行电话随访。

4.作好随访记录，次月5号前将随访情况上传给医疗服务组。

（二）二级随访
医疗服务组专职人员在临床医生随访后，按科室出院病人量的25%进行电话抽查临床科室的随访情况，了解患者对我院医疗服务工作满意状态，收集社会意见和建议。

医疗服务组次月将电话随访情况汇总，在医院内网进行通报。

四、结果应用
（一）临床科室积极处理患者意见和建议，医疗服务组工作人员对处理情况进行追踪考核。

（二）临床科室电话随访情况纳入社会评价数据收集管理。

出院患者随访工作制度

出院患者随访工作制度一、目的为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定出院患者随访工作制度。

二、随访范围凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。

三、随访职责1. 各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。

2. 随访责任人实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁手术、谁负责”的原则。

四、随访时间与频次1. 原则上，一般病人出院后一周进行一次随访，慢性病人出院后两周进行一次随访，肿瘤病人出院后三个月进行一次随访。

2. 对于治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人，出院后应随时进行随访。

五、随访方式随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。

六、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况。

2. 指导患者如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等。

3. 提供专业技术性指导，如用药指导、生活方式调整等。

七、随访记录与反馈1. 随访责任人应将随访情况详细记录，并反馈给患者。

2. 随访记录应包括患者的基本信息、随访时间、随访方式、随访内容、患者病情变化等。

3. 随访记录应归入患者的病历档案。

八、随访质量控制1. 医务科、护理部应对各临床科室的出院患者信息登记和随访情况定期检查。

2. 科主任应对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次。

3. 对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

九、持续改进1. 医院应根据出院患者随访工作中出现的问题，不断完善随访制度。

2. 鼓励医务人员提出改进意见和建议，促进随访工作的持续改进。

十、附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院相关部门负责解释。

通过实施出院患者随访工作制度，可以确保患者在出院后得到持续的关心和支持，提高患者的康复质量和满意度，促进医院的可持续发展。

[完整版]出院随访、预约制度及管理质量检查及反馈改进

出院患者随访制度【整理版】为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行:1. 各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话,门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写.2. 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围.3. 随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等,随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4。

随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次.5。

负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责.第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。

并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

6. 科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。

对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促.7. 医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。

8。

各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达100％。

科室每月底统计总登记率低于90％时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。

急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。

每漏随访一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时，每降低1％，扣全科人员人均10个岗点。

出院患者随访制度

出院患者随访制度为了进一步强化医院服务理念和服务模式，提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系，加强病人出院后的医疗管理工作，使患者能得到科学、规范、专业、便捷的出院随访服务，根据《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）的要求，特制订本制度。

一、随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行随访。

二、随访形式：以电话随访为主，接受咨询、短信、上门走访等形式为辅。

三、实行出院患者院科级三级随访制度。

（一）一级回访：延伸诊疗服务（主管医师随访）1、各临床科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，存档率要求达100%内容o应包括：患者姓名、年龄、性别、住院号、职业、主管医师、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

2、随访前应了解患者出院时的病情、治疗情况。

随访内容包括：询问病人出院后的康复情况、进行健康指导、指导病人康复锻炼、生活起居、饮食规律、用药指导、自我保健，听取病人及家属对医院和医务人员的意见和建议，提醒病人按时复诊。

3、出院患者随访工作由患者住院期间的主管医师具体负责，首次随访由治疗组副主任医师以上职称人员负责，需在患者出院一周内进行。

慢性病及特殊病人根据病情需要随时随访。

科室回访覆盖率要求达到100%,回访成功率不低于70%O4、各病区必须建立出院患者随访登记本，主管医师做好每位患者的随访记录。

并在患者出院一周后,将随访记录表上交科室主任护士长（或科室指定人员）。

5、科主任应对主管医师分管出院患者的随访情况每月至少检查一次。

对没有按要求进行随访的医生应进行督促。

（二）、二级回访：搭建沟通桥梁（科主任护士长或指定人员抽查随访）1、各科室在患者出院7-20天内，抽取50%的患者进行回访，询问医生是否随访及随访情况，了解病人基本情况、康复情况、提供健康知识，提醒患者按时复诊,指导病人常规注意事项。

2、征求患者住院期间对医护人员服务态度、服务质量、技术水平、检查用药、环境卫生、医疗收费等方面的满意度及改进意见和建议，对病人投诉应及时调查核实情况，在一周之内给予患者回复。

医院出院后随访制度

医院出院后随访制度第一条患者出院后随访不仅有益于医学科研工作的深入开展，而且对培育医疗市场，提高医院信誉度、知名度，建立健全医疗服务体系，不断满足广大群众的医疗需求，开拓我院在医疗市场的占有率具有极其重要的意义。

第二条各临床科室应根据专业特点制订本专业疾病总体的随访计划，并持续改进，逐步提高随访率与随访完成率，完善随访体系建设。

第三条出院后随访应了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

第四条出院后随访与指导流程：（一）定期随访：临床科室可根据患者的具体情况及医疗科研的需要，必要时可对出院后患者进行定期随访观察，随访前主管医师应制订随访计划、医学观察项目，必要时应根据患者的病情需要及经济状况进行必要的辅助检查的复查。

定期随访可采取电话、电子邮件、家访、门诊预约等形式。

（二）书面随访：临床科室可根据患者的具体情况及医疗科研的需要，必要时可对出院患者进行书面随访，随访前主管医师应提出随访计划、医学问答项目，由本专业科室讨论，最后由科主任决定书面随访内容。

打印成书信及答卷形式，由专人统发信。

接收回执由专人统整理后交主管医师。

书面随访也可采用电子邮件形式。

（三）随访再住院：在定期随访、书面随访过程中如发现患者病情无好转、出现并发症，或者病情加重，需要继续住院，应让患者继续住院。

患者或家属若不同意继续住院接受治疗，应该向患者或家属交待疾病的转归情况，并做随访记录。

（四）家访：临床科室应根据患者的具体情况及医疗科研的需要，必要时应通知社区医疗机构的全科医师对出院后患者进行家访，家访前主管医师应制订家访计划、医学观察项目，并将具体的要求交给社区医疗机构的全科医师，全科医师家访后随时将患者的情况反馈给主管医师。

主管医师可以根据患者的病情采取进一步的诊疗措施。

第五条随访应坚持科学态度，各种随访资料的收集应真实有效。

第六条患者出院后随访工作人员应掌握一定的医学知识及沟通能力，随时解答患者提出有关医学方面的问题。

妇幼保健院出院患者随访管理制度

妇幼保健院出院患者随访管理制度为加强医患沟通，提高医疗质量，保证患者诊疗连续性，使患者在出院后的康复中，持续获得诊疗技术服务与指导，根据医院实际工作制定本制度。

1、随访对象：普通患者包括出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者；特定患者包括科研、新业务新技术及医疗保健需要的患者。

2、随访方式：包括电话随访、接受咨询、召回（复诊）、上门访视等。

2、1需召回式随访的患者（包括中长期复诊），由其主管医师负责预约。

3、随访方式：应在患者出院一周内进行首次随访。

需下次随访的，根据患者具体情况预约下次随访时间。

4、随访内容：包括了解患者出院后的病情变化和恢复情况，指导患者康复训炼、合理用药、自我保健、营养指导、何时回院复诊、病情变化后的处置等专业性指导，包括在生活或工作中的注意事项等;特定患者根据临床及科研需要进行特定内容的随访。

5、随访人员要求：随访人员要做到热情、礼貌，不能与病人或家属发生争执。

由患者的主管医师对患者进行随访。

6、随访登记：随访情况要填写在《出院患者随访登记本》上，是特定患者的应注明种类。

对满意度调查为“差”的患者，要填写“XX市妇幼保健院出院患者随访处置反馈表”。

7、科室监管：科室设兼职随访联络员一名，负责患者随访工作的协调、督导，《出院患者随访登记本》的整理、科室随访工作的季年度总结、分析、上报工作。

8、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。

对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，随访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，并制定针对性的整改措施加以落实。

9、医院监管：建立出院患者随访长效机制，纳入科室绩效考核,随访率＞70%，每下降1%进行扣分，回访办对临床科室随访工作进行督导检查，井将检查情况及时反馈，促进科室出院患者随访工作持续改进.10、有以下情形者不予随访：10.1存在医疗纠纷患者：凡患者与科室、医院有纠纷未处理者不予随访。

10.2被清理出院的患者：凡因长期无故不办理出院手续、恶意欠费等被清理出院者不予随访。