(2)出院患者随访制度
出院患者制度及随访制度
普外科出院患者制度及随访制度
一、患者出院制度
1、接到患者出院医嘱后，及时通知患者及家属做好出院准备。
核对所有录入医嘱、记账明细无误后，通知住院处结账。
2、准确告知患者和家属办理出院手续的方法，协助办理出院手续。
3、患者出院前，由责任护士及主管医师向患者及亲属告知出院后注意事项。
包括：目前的病情，药物的作用、副作用、服用方法，饮食、活动，复诊时间，居家康复等。
4、主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。
5、清点患者床单元用物，嘱患者带齐个人用物，护送患者出院。
6、出院后，床单位按规范进行终末消毒，更换床上用品。
二、出院患者回访制度
1、对所有出院患者由主管医生、责任护士实行定时随访，随访方式包括电话、微信、QQ、上门随访等，科主任、护士长督导、检查。
2、随访人应具备执业资质，做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
3、病人出院时由办公护士填写《出院患者随访登记表》。
4、病人出院后至下月10号前由主管医师或责任护士进行电话、微信等回访，特殊病人上门随访。
5、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
6、回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对不能马上解决或者电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、门诊复查等方法。
7、对电话回访的情况要记录在案，不能回访的要注明原因：遇到可疑病情、特殊病情要立即向科主任汇报。
8、科室定期对随访情况进行汇总分析，对患者提出的意见和合理化建议及时采纳与针对性改进。
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程为了确保患者在出院后能够顺利恢复和管理病情，及时发现并处理潜在的问题，医疗机构通常会建立出院患者随访制度。
下面是一个关于出院患者随访的制度及流程的详细介绍。
一、出院患者随访制度1.制定随访标准：医疗机构应制定适用于不同类型患者的随访标准，包括疾病种类、住院时间、治疗方案等等，以确保患者得到最合适的随访。
2.指定专门的机构或团队负责随访：医疗机构可以指定专门的机构或团队负责出院患者的随访工作，保证随访工作的专业性和连续性。
3.建立健全的信息管理系统：建立一个健全的信息管理系统，用于记录患者的随访情况、病情变化、用药情况等信息，以便及时追踪和管理患者的健康状况。
4.加强患者教育：加强对患者的健康教育，包括病情的了解、用药注意事项、生活调整等方面的知识，以促进患者的主动管理和合理用药。
7.建立跨部门协作机制：出院患者随访工作不仅仅是医务人员的责任，还需要其他部门的协助。
医务人员可以与社区卫生服务中心、家庭医生签约机构等其他部门建立合作关系，提供全方位的随访服务。
二、出院患者随访流程1.患者出院前随访：在患者出院前，医护人员会对患者进行一次综合评估和教育。
包括患者的疾病情况、用药情况、生活调整等方面的考察和指导。
2.出院后第一次随访：出院后的第一次随访通常在患者出院后的第一周内进行，目的是了解患者的康复情况和管理病情。
3.周期性随访：根据患者的病情和治疗方案，医护人员会定期进行随访。
可以是每月一次、每季度一次或者根据实际情况具体确定。
4.随访内容：随访内容包括患者的症状变化、体征检查成果、用药情况、生活调整等方面的提问和评估。
同时也要倾听患者的问题和需求，及时解决患者遇到的困难。
5.随访结果评价：根据患者的随访情况，医护人员会对患者的康复情况进行评价。
可以是良好、一般或者不良等不同的评价结果。
6.随访记录和反馈：医护人员会将随访情况记录下来，并根据需要将随访情况反馈给患者、家属和其他相关人员，以便更好地管理患者的病情。
出院患者随访制度
出院患者随访制度出院患者随访制度为了更好地监测和评估患者的康复情况，及时发现和解决患者康复过程中的问题，医疗机构需要建立起出院患者随访制度。
以下是出院患者随访制度的简要介绍。
一、随访目的和原则出院患者随访的目的是评估患者康复效果、了解患者生活质量、发现潜在问题并提供相应的帮助。
随访原则包括定期随访、标准化操作、个性化服务、保护患者隐私等。
二、随访对象随访对象为出院患者，主要针对需要长期康复的患者和存在高风险的患者群体进行随访。
三、随访内容1.重温康复计划：随访负责人可以与患者讨论康复计划，确保患者清楚了解自己的康复目标和相应的治疗方案。
2.病情评估：通过对患者身体状况和症状的询问，医生可以全面了解患者的康复情况，并进行相应的评估。
3.药物和治疗效果评估：医生需要询问患者是否按时按量服药，并评估患者对治疗的反应和效果，包括减轻症状、改善功能等。
4.生活质量评估：了解患者的日常生活质量，包括饮食、睡眠、情绪等方面的情况，并提供相应的指导和帮助。
5.康复建议：根据评估结果和患者需求，医生可以提供康复建议，如改进治疗方案、调整药物剂量、推荐康复设施等。
四、随访方式出院患者随访可以使用多种方式，包括电话随访、上门随访和邮件随访等。
具体方式可以根据患者的个人情况和需求进行选择。
五、随访频次随访的频次取决于患者的病情和康复进展。
一般情况下，可以选择每月随访一次，如果有需要，可以适当增加或减少随访频次。
六、随访记录医生需要记录随访过程中的关键信息，包括对患者问题的了解、提供的建议和患者的反馈等。
这些记录可以帮助医生更好地评估患者的康复情况，并对随访策略进行改进。
七、随访结果分析医疗机构可以定期分析和评估随访结果，发现潜在问题并进行相应的改进。
这些分析结果可以在制定后续随访计划和优化康复流程时发挥重要作用。
出院患者随访制度的建立有助于及时了解患者康复情况，为患者提供个性化的服务和支持，提高康复效果和生活质量。
同时，对医疗机构也具有重要意义，可以帮助机构优化流程、提高患者满意度和口碑。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度一、理念和目标1.理念：提供全程关怀。
通过定期随访病人，了解其病情恢复情况以及生活质量，及时解决问题，改进服务，提高病人满意度。
2.目标：确保出院病人的病情稳定，促进康复，提高对医院的满意度。
二、实施步骤1.出院前指导：在病人出院前，由责任医生或护士对其进行详细的出院指导，包括注意事项、康复训练、药物使用、饮食建议等，以便病人在出院后能够正确对待自己的健康。
2.随访时间：病人出院后，将根据其病情和需要制定随访计划，例如在出院后第三天、第七天、一个月后等时间节点进行随访。
每次随访的时间不宜过长，一般控制在10-15分钟之内。
4.问题解答和建议：在随访过程中，如果病人有任何问题，应及时解答并给予合理建议。
例如对于药物的使用方法、饮食的调整等，应给予明确指导。
5.反馈信息：根据随访内容，将病人的回答总结为数据，反馈给责任医生、护士长、医院管理部门等相关人员，以便他们了解病人的病情和需求，并作出相应的调整和改进。
三、随访工具和方式3.问题设置：随访问卷应包括有关病情、用药、饮食、生活质量等方面的问题。
问题设置要简洁明了，避免使用专业术语，以便病人能够准确理解并回答。
四、随访结果评估和应用1.数据分析：根据随访结果，通过统计和分析，了解病人的病情恢复情况和需求，找出存在的问题并加以改进。
2.质量改进：根据随访结果，医院可以及时改进和调整医疗服务，提高病人的满意度。
例如对出院指导进行修改和完善，加强对用药和饮食等方面的指导。
3.资源调配：根据病人的病情恢复情况和需求，医院可以合理调度人员、物资等资源，以便更好地满足病人的需求。
4.服务改进：通过随访结果，医院可以了解病人对服务的评价，并针对问题进行改进。
例如对护理服务、医疗环境、医患沟通等方面进行改善。
五、注意事项1.尊重病人隐私：在随访过程中，要注意保护病人的隐私，不得将病人的个人信息透露给非相关人员。
2.微风险控制：在随访过程中，要避免引发患者的病情恶化或不适。
出院患者随访制度
出院患者随访制度
为推行院前、院中、院后的一体化医疗、护理服务模式，落实延伸护理，是住院病人的院外治疗和康复护理得到科学、专业、便携的技术服务和指导。
本科室特制定出院病人随访制度。
（一）随访对象：需院外继续治疗、康复和定期复诊的出院患者。
（二）随访方式：电话、QQ,微信、上门随诊、接受咨询等。
（三）随访时间：根据患者病情和治疗需要具体而定。
（四）随访内容：了解治疗效果、病情变化、遵医行为及恢复情况，指导病人如何用药、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
（五）随访人员：由科室根据护理人员工作而定，由责任护士或指定护士完成。
（六）建立《出院病人随访记录本》。
内容包括姓名、联系方式、住院起止时间、住院号、出院诊断、出院医嘱、随访反馈、处理意见、随访者签名、随访日期、特殊问题记载等内容。
随访护士对患者提出的问题要记录准确、及时反馈。
（七）护士长每月对随访情况检查一次，电话抽查记录中患者随访的真实性，并对患者及家属提出的问题及合理化建议进行分析，督促延伸护理服务工作持续改进。
（八）护士长不定期对科室随访工作进行抽查，对存在的
问题提出指导意见，敦促延伸护理服务工作切实落实。
(九)年终对全年度出院患者随访工作进行总结和评估，对问题和缺陷有改进意见。
医院随访制度 (2)
医院随访制度医院随访制度是指医疗机构为了提高患者的医疗效果和满意度，对出院患者进行定期随访的一种管理制度。
随访的目的是通过对患者的健康状况、治疗效果和生活质量等方面进行跟踪和评估，及时发现问题并采取相应措施，以达到促进患者康复、预防并发症和提高医疗质量的目标。
一、随访对象和范围医院随访制度的对象主要是出院患者，特别是那些需要长期治疗或康复的患者。
随访的范围包括患者的病情变化、用药情况、生活方式、康复训练等方面。
二、随访内容和周期1. 随访内容（1）患者的病情变化：了解患者的病情是否稳定或有恶化的趋势，及时调整治疗方案。
（2）用药情况：了解患者的用药依从性、药物不良反应等情况，指导患者正确使用药物。
（3）生活方式：了解患者的饮食、运动、休息等方面的情况，提供相关的健康指导。
（4）康复训练：了解患者的康复训练情况，指导患者进行有效的康复锻炼。
2. 随访周期根据患者的病情和治疗方案的需要，随访周期可以分为短期随访和长期随访。
短期随访一般为出院后1周内进行，主要是了解患者的术后恢复情况和用药情况。
长期随访根据具体的病情和治疗方案，可以是每月、每季度或每半年进行。
三、随访方式和工具1. 随访方式（1）面对面随访：医生或护士通过电话或线下约见患者进行随访，详细了解患者的情况并提供相关指导和建议。
（2）电话随访：医生或护士通过电话与患者进行随访，了解患者的病情和生活情况，解答患者的疑问。
（3）网络随访：利用互联网平台或移动应用程序进行随访，患者可以通过手机或电脑与医生进行沟通和交流。
2. 随访工具（1）随访记录表：用于记录患者的基本信息、病情变化、用药情况等内容，方便医生进行随访和评估。
（2）问卷调查：通过设计问卷，了解患者的生活质量、满意度等方面的情况，为医院改进服务提供参考。
（3）健康管理平台：医院可以利用健康管理平台对患者进行随访和管理，包括患者的健康档案、随访记录、用药提醒等功能。
四、随访结果分析和应对措施医院随访制度的最终目标是提高患者的医疗效果和满意度，因此对随访结果进行分析和评估是非常重要的。
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程主要包括以下几个方面:
1.随访前准备:医院工作人员和家庭成员开展沟通工作，通报患者的出院计划。
药品的用量、吃法。
注意事项等。
主管医师应提前向病人或家属告知出院后的注意事项，包括随访意义随访过程和重要事项。
2.制定随访计划:根据患者的病情和治疗需要，制定具体的随访计划。
包括随访时间、随访方式、随访内容和随访人员等。
3.建立随访档案:为每位出院患者建立随访档案，记录患者的病情、治疗情况、随访情况等信息，以便于跟踪和管理。
4.定期随访:按照随访计划定期对患者进行随访，了解患者的病情变化、治疗效果、康复情况等，提供必要的指导和帮助。
5.及时处理问题:对于随访中发现的问题，应及时与患者沟通。
给出解决方案，并记录在随访档案中。
对于严重的问题，应及时向上级汇报，采取必要的措施。
6.随访结束总结:在完成规定的随访次数后。
对患者的病情和治疗情况进行总结。
评估治疗效果。
为后续治疗提供参考。
以上是出院患者随访制度及流程的主要内容，具体的制度及流程可能因实际情况而有所差异。
通过建立完善的出院患者随访制度及流程，可以更好地了解患者的康复情况，提供及时的指导和帮助，提高患者的治疗效果和生活质量。
制定：审核：批准：。
出院患者随访制度
出院患者随访制度
为落实延伸护理服务内涵，在临床积极开展对出院患者的随访工作。
1.一般出院病人，出院7天内由其责任护士或科室专病护士进行随访。
各科室根据专科需要，制定本专科随访对象的随访时间的规定。
同时为避免给家属带来负性影响，需明确随访禁忌，如对死亡、放弃治疗自动出院、有医疗纠纷等情况的出院患者不进行随访。
2.随访内容围绕患者出院后治疗性护理，如伤口、管路、特殊饮食、用药依从性、功能锻炼及对护理工作的满意度等专科情况。
3.鼓励采取多种形式的随访，如电话、信件、邮件、微信等。
4.患者出院时，主动告知患者科室联系电话，方便患者咨询。
5.为减少失访，应正确留取患者联系方式，并做好宣传工作。
6.制定体现专科特色的出院患者随访记录单（本），规范记录。
遇到可疑病情或特殊病情及时向科主任、护士长汇报。
7.护士长加强随访管理，科室随访率不低于90%。
每月对随访情况进行总结、分析、评价，对存在的问题提出整改措施，进行持续改进。
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出院患者随访制度（2）
为认真做好出院患者的跟踪服务工作，做好患者出院后的营养指导、康复训练指导和继续用药指导，积极推行院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,以进一步提升我院的服务质量、服务水平和美誉度，构建和谐的医患关系，特制定出院患者随访制度如下，要求各科室遵照执行。
一、出院患者随访分二级实施，一级由各临床科室实施，二级由医院随访办公室负责实施。
二、各科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断等基本情况，电子存档率要求达100%。
对每位随访患者的指导情况由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
三、一级随访主要由科主任、护士长、经治医师所在的治疗小组、责任护士完成，随访时间与出院记录中的出院医嘱时间一致，首次随访原则上要求由负责患者治疗组的副主任医师及主任医师具体实施。
二级随访主要由医院随访办公室负责，主要监督各科室随访工作的开展情况，包括每月不定期抽查科室的监督记录，电话抽查各科室记录本中随访病人被随访的真实性，每月汇总一次，报考核办，按绩效考核标准给予考核；并对患者及家属提出的问题及合理化建议进行整理分析，为院领导决策提供依据。
四、随访患者的范围：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期
复诊的患者均在随访范围。
各临床科室每月随访患者暂定为不低于出院患者的30%，临床科室主要随访本科室出院的慢性病、传染病、疑难病、危重病及终止在我院治疗或转其它医院治疗的病人，外科重大手术后的病人（“重大手术”指4类手术病人、新开展手术病人、致残手术病人、重要器官功能严重受损的手术病人等）科室认为应该随访的病人等等。
五、随访形式近期可以采用书面随访、电话随访、书信、家访等形式，随着我院信息化水平的提高，可以利用住院患者随访网络进行随访。
六、随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导及日常生活中的注意事项，为患者所在的社区保健医生提供治疗建议等。
七、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院后视病情定期随访。
八、各临床科室每月底要将本月随访情况以月报的形式上报院随访办，同时要把在随访中获得的合理化建设及意见一并汇总上报。
九、随访办每季度要对随访情况进行总结、分析、评价，对存在的问题提出整改意见，做好持续改进工作，并形成书面材料上报主管院领导。
2012年5月7日。