出院患者随访预约管理制度
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程为了确保患者在出院后能够顺利恢复和管理病情，及时发现并处理潜在的问题，医疗机构通常会建立出院患者随访制度。
下面是一个关于出院患者随访的制度及流程的详细介绍。
一、出院患者随访制度1.制定随访标准：医疗机构应制定适用于不同类型患者的随访标准，包括疾病种类、住院时间、治疗方案等等，以确保患者得到最合适的随访。
2.指定专门的机构或团队负责随访：医疗机构可以指定专门的机构或团队负责出院患者的随访工作，保证随访工作的专业性和连续性。
3.建立健全的信息管理系统：建立一个健全的信息管理系统，用于记录患者的随访情况、病情变化、用药情况等信息，以便及时追踪和管理患者的健康状况。
4.加强患者教育：加强对患者的健康教育，包括病情的了解、用药注意事项、生活调整等方面的知识，以促进患者的主动管理和合理用药。
7.建立跨部门协作机制：出院患者随访工作不仅仅是医务人员的责任，还需要其他部门的协助。
医务人员可以与社区卫生服务中心、家庭医生签约机构等其他部门建立合作关系，提供全方位的随访服务。
二、出院患者随访流程1.患者出院前随访：在患者出院前，医护人员会对患者进行一次综合评估和教育。
包括患者的疾病情况、用药情况、生活调整等方面的考察和指导。
2.出院后第一次随访：出院后的第一次随访通常在患者出院后的第一周内进行，目的是了解患者的康复情况和管理病情。
3.周期性随访：根据患者的病情和治疗方案，医护人员会定期进行随访。
可以是每月一次、每季度一次或者根据实际情况具体确定。
4.随访内容：随访内容包括患者的症状变化、体征检查成果、用药情况、生活调整等方面的提问和评估。
同时也要倾听患者的问题和需求，及时解决患者遇到的困难。
5.随访结果评价：根据患者的随访情况，医护人员会对患者的康复情况进行评价。
可以是良好、一般或者不良等不同的评价结果。
6.随访记录和反馈：医护人员会将随访情况记录下来，并根据需要将随访情况反馈给患者、家属和其他相关人员，以便更好地管理患者的病情。
出院随访预约工作管理制度
出院随访预约工作管理制度一、目的和依据出院随访是为了及时掌握患者的康复情况，确保患者康复的一项重要工作。
出院随访预约工作管理制度的目的是规范出院随访预约工作，提高出院随访的效率和准确性。
本制度的依据主要有以下法规和规章：1.《医院管理条例》；2.《病案管理规定》；3.《出院随访管理办法》；4.《医院病区管理制度》。
二、适用范围本制度适用于医院的各个科室，在患者出院后进行随访预约工作的管理。
三、基本原则1.公平公正原则：按时间顺序为患者进行预约，遵循先来先服务的原则。
2.保密原则：严格保护患者个人隐私，不得泄露患者信息。
3.准确性原则：确保预约信息的准确性，避免出现错位预约。
四、预约流程4.出院随访：按照预约的时间和地点，随访工作人员进行出院随访工作。
五、责任与权益1.医院责任：医院应配备专门的随访工作人员，负责出院随访预约工作的组织和管理，并提供必要的培训和技术支持。
2.患者权益：患者有权按照自己的意愿接受出院随访，并有权要求保护个人隐私。
六、管理措施1.信息记录：出院随访预约信息应进行详细的记录，包括患者基本信息、预约时间和地点等。
2.定期统计：医院应定期统计出院随访预约情况，分析预约效果和问题分布，并及时进行改进。
3.投诉处理：医院应建立投诉处理机制，对于患者的投诉要及时处理，确保患者的合法权益。
七、工作要求1.病区护士要做好出院随访预约登记工作，确保信息的准确性。
2.随访工作人员要及时通知患者预约信息，并按时进行出院随访工作。
3.医院管理人员要定期检查出院随访预约工作的执行情况，并及时进行改进。
八、制度的宣传和培训医院应对本制度进行宣传，确保医护人员都能够了解和遵守制度要求。
同时，医院应定期对医护人员进行相关培训，提高他们的业务水平和工作质量。
九、附则本制度由医院管理人员负责解释和修改。
如有需要，本制度可以根据实际情况进行适当修改和完善，但要保持其相应的合法性和公平性。
病人出院及随访管理制度
病人出院及随访管理制度1. 前言本制度是为了规范医院病人出院及随访管理工作，提高医疗服务质量，确保病人出院后能够得到有效的随访和照料。
本制度适用于医院内全部病人出院及随访工作。
2. 出院申请和评估2.1 出院申请病人及其家属应向医院提交出院申请，包含出院理由、出院后的照料布置，需提前至少48小时提交申请。
2.2 出院评估医院将依据病人及其家属供应的出院申请，由相应的医疗团队进行出院评估。
评估内容包含病人病情、出院后的病愈本领以及出院后对病人的照料布置等。
2.3 出院决策基于出院评估结果，医院将决议病人是否符合出院条件，如有必需，将与家属进行进一步讨论。
医院有权决议是否同意病人出院，如出院申请被拒绝，将向病人及其家属解释理由并供应其他适当的解决方案。
3. 出院准备3.1 出院布置医院将与病人及其家属协商确定出院日期和具体出院流程，包含病愈方案、用药布置、病愈设备的准备、医疗费用结算等。
病人出院前，医院将向其供应必需的出院引导和健康教育。
3.2 出院通知医院将及时通知相关部门和医疗团队，确保病人出院的顺利进行，以及随后的随访工作的顺利推动。
4. 随访计划及实施4.1 随访计划订立医院将依据病人出院后的病愈需求，订立个性化的随访计划，包含随访频率、咨询方式、随访内容等。
随访计划应得到病人及其家属的认可和搭配。
4.2 随访内容随访内容包含对病人健康情形的了解、病愈进展的评估、用药情况的跟踪、医疗建议的供应等。
医院将依据病人情况进行个性化的随访服务，供应必需的引导和支持。
4.3 随访团队医院将布置专业的医护人员构成随访团队，负责实施随访工作，团队成员应具备相关的专业知识和技能，能够供应高质量的随访服务。
4.4 随访方式医院将通过电话、短信、面访等方式进行随访，并依据病人的需求和实际情况进行敏捷调整。
医院将确保所采用的随访方式安全、有效，并要求随访团队妥当保管病人随访记录。
5. 随访结果反馈和处理5.1 随访结果反馈医院将及时向病人及其家属反馈随访结果，包含病情评估、病愈进展、用药情况、病愈建议等。
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程主要包括以下几个方面:
1.随访前准备:医院工作人员和家庭成员开展沟通工作，通报患者的出院计划。
药品的用量、吃法。
注意事项等。
主管医师应提前向病人或家属告知出院后的注意事项，包括随访意义随访过程和重要事项。
2.制定随访计划:根据患者的病情和治疗需要，制定具体的随访计划。
包括随访时间、随访方式、随访内容和随访人员等。
3.建立随访档案:为每位出院患者建立随访档案，记录患者的病情、治疗情况、随访情况等信息，以便于跟踪和管理。
4.定期随访:按照随访计划定期对患者进行随访，了解患者的病情变化、治疗效果、康复情况等，提供必要的指导和帮助。
5.及时处理问题:对于随访中发现的问题，应及时与患者沟通。
给出解决方案，并记录在随访档案中。
对于严重的问题，应及时向上级汇报，采取必要的措施。
6.随访结束总结:在完成规定的随访次数后。
对患者的病情和治疗情况进行总结。
评估治疗效果。
为后续治疗提供参考。
以上是出院患者随访制度及流程的主要内容，具体的制度及流程可能因实际情况而有所差异。
通过建立完善的出院患者随访制度及流程，可以更好地了解患者的康复情况，提供及时的指导和帮助，提高患者的治疗效果和生活质量。
制定：审核：批准：。
出院患者随访制度
出院患者随访制度
为落实延伸护理服务内涵，在临床积极开展对出院患者的随访工作。
1.一般出院病人，出院7天内由其责任护士或科室专病护士进行随访。
各科室根据专科需要，制定本专科随访对象的随访时间的规定。
同时为避免给家属带来负性影响，需明确随访禁忌，如对死亡、放弃治疗自动出院、有医疗纠纷等情况的出院患者不进行随访。
2.随访内容围绕患者出院后治疗性护理，如伤口、管路、特殊饮食、用药依从性、功能锻炼及对护理工作的满意度等专科情况。
3.鼓励采取多种形式的随访，如电话、信件、邮件、微信等。
4.患者出院时，主动告知患者科室联系电话，方便患者咨询。
5.为减少失访，应正确留取患者联系方式，并做好宣传工作。
6.制定体现专科特色的出院患者随访记录单（本），规范记录。
遇到可疑病情或特殊病情及时向科主任、护士长汇报。
7.护士长加强随访管理，科室随访率不低于90%。
每月对随访情况进行总结、分析、评价，对存在的问题提出整改措施，进行持续改进。
医院出院病人健康管理随访制度
医院出院病人健康管理随访制度
1、出院后的病人一般均须予以随访（联系不上、临终病人等情况可不作随访）。
对需院外继续治疗护理、康复和定期复诊的病人以及其他具有特殊情况的病人重点关注，须 100%随访，酌情家访。
2、随访可以电话、咨询、信件、QQ 在线指导、居家访视、健康教育大课堂及各种专病俱乐部等多种方式进行。
3、随访时应注重了解病人出院后的治疗效果、病情变化等身心健康状况；对用药、营养、康复训练、生活或工作中的注意事项等方面予以健康管理指导，提醒病人定时来院复诊，指导病人建立良好的健康生活方式；征求病人对医疗护理工作的满意度及其建议等。
4、各专科应根据各自科室实际情况及病人病情和治疗需要制定随访时间。
对治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访；一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复期较长的病人出院 1 月内应随访一次，此后根据病情及治疗需要定期随访。
5、建立随访档案，每位住院病人应用《健康教育路径表》，随表登记病人姓名、住院号、性别、年龄、联系电话、入院时间、管床医生、责任护士、诊断、出院时间、随访情况等内容。
病区护士长每月将健教随访资料装订成册，统计分析。
6、由管床医生落实电话随访，首次随访最好由治疗患者的副主任级以上医师负责。
第二次随访由责任护士、专科护士、护士长协助落实，确保随访工作及时、规范的完成。
7、对各病区的电话随访落实、统计分析工作，健康管理科每月督导、抽查、分析健康管理随访工作。
8、护士长负责对出院随访情况每季度进行一次分析，并记录，上报一份健康管理科，对存在的问题采取改进措施，不断提高健康服务质量。
健康管理科、护理部定期对病区出院病人随访工作进行督导、检查。
医院出院预约管理制度
一、总则为规范医院出院患者管理，提高患者出院服务质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、出院预约原则1. 患者出院应由主管医师在评估患者疾病恢复情况，根据患者的需要制定相应的出院计划。
2. 医师应提前向患者或家属告知出院时间、出院带药、出院后去向等相关信息。
3. 医师与责任护士根据患者出院后治疗需要及患者/家属的知识水平，以简明易懂的方式，提供适合患者需求的出院指导。
4. 医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本，依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
三、出院预约流程1. 患者出院前，主管医师根据患者病情，制定出院计划，并与患者或家属沟通。
2. 医师提前向患者或家属告知出院时间、出院带药、出院后去向等相关信息。
3. 患者或家属根据出院计划，向责任护士提出出院预约申请。
4. 责任护士核对出院账单及出院医嘱，确认无误后，将出院带药及出院通知单发给患者。
5. 患者凭出院通知单，到入出院处办理结账手续。
6. 医院为次日准备出院的患者，在当日查房时，根据病情尽可能减少次日的输液量，使患者能及时办理出院手续。
四、自动出院患者管理1. 自动出院又称违背医嘱出院，是指患者未经医师同意，擅自离院。
2. 医院对自动出院患者，应加强管理，确保患者安全。
3. 自动出院患者离院前，医师应告知患者离院后的注意事项，并开具相关医疗文书。
4. 自动出院患者离院后，医师应定期电话或短信随访，了解患者病情及康复情况。
五、出院预约保障措施1. 医院设立专门的服务窗口，负责出院患者的预约、咨询等工作。
2. 医院加强信息化建设，提高出院预约效率。
3. 医院加强医护人员培训，提高出院服务质量。
4. 医院定期开展出院患者满意度调查，及时改进工作。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
病人出院随访管理制度
病人出院随访管理制度第一章总则为了加强对病人出院后的随访管理，及时了解病情，促进病愈和健康，提高医院服务质量，特订立本制度。
第二章随访对象1.出院病人均为随访对象，包含住院治疗结束后出院的病人、经手术治疗后出院的病人等。
2.依据病情多而杂度和医治情况，对不同类别病人进行分类管理，确保随访工作的有序进行。
第三章随访周期与方法1.病人出院后，将进行定期随访，随访周期分为三个阶段：早期随访、中期随访和晚期随访。
2.早期随访：病人出院后第3天内进行电话或上门随访，了解病人病愈情况，供应必需的引导和帮忙。
3.中期随访：病人出院后1周至1个月内进行电话或上门随访，关注病人病愈情况，对病愈进展进行评估并供应相应的病愈引导和建议。
4.晚期随访：病人出院后3个月内进行电话或上门随访，跟踪了解病人病愈情况和生活质量，及时发现并解决存在的问题。
5.随访方法：可采用电话随访、上门随访或通过网络平台进行随访。
依据不同情况，选择最合适的随访方式，确保信息的准确传递和及时反馈。
第四章随访内容1.随访人员应准确记录病人随访信息，包含但不限于病情变动、生活质量、病愈效果等。
2.随访人员要与病人保持良好的沟通，倾听病人的看法和需求，及时解答病人关于病情和病愈的问题。
3.随访人员要向病人供应病愈引导和生活建议，如饮食调理、运动磨练、用药管理等，帮忙病人养成良好的生活习惯和病愈方式。
4.随访人员要关注病人需求，供应必需的心理支持和帮忙，帮忙病人乐观应对病愈过程中的压力和困难。
第五章随访记录与报告1.随访人员应及时、准确地记录病人随访信息，包含随访时间、随访内容、病人看法和建议等。
2.随访记录应保管至少一年，并定期进行归档，以备随时查询和参考。
3.随访报告应及时上报医院管理部门，供医院领导和相关部门参考，以便进一步改进医院服务质量和管理水平。
第六章随访评估与改进1.定期对随访工作进行评估，分析和总结随访效果，及时发现问题。
2.建立完善的随访评估体系，订立量化指标，对随访工作进行评价。
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出院患者随访制度
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：
1. 各科均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2. 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3. 随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4. 随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个随访一次。
5. 负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6. 科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7. 医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
8. 各临床科室出院病人信息登记电子存档率要求达
100%。
科室每月底统计总登记率低于90%时，每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。
急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及
病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。
每漏随访一人扣主管医师20个岗点，科室每月底统计必须随访的病人随访率低于90%时每降低1%，扣全科人员人均10个岗点。
通过检查发现，对于出院随访中存在的问题如随访不及时、随访病人不完全、随访信息漏填等问题提出以下改进措施：
1．办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家、庭住址、职业、联系电话等项目。
2．科室必须及时做好随访病人登记记录，不断积累丰富临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。
3．主管医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录。
同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。
4.出院患者随访服务”不仅询问患者出院康复状况，还对原住院科室及医护人员进行医德医风综合满意度评价，征求患者对医院和科
室医疗服务及医德医风的意见建议。
5.医德查房和回访获得的患者对科室的满意度视为该科室所有医护
人员的满意度；对医务人员提出有具体内容的表扬或者批评，按医德考评细则分别给予加分或减分，作为年度医德总评的重要依据。
6. 科主任加强本科室随访工作的监管与督促；医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查，确保随访率不低于90%。
7．随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。
8. 出院病人住院信息电子档案工作各科室应有主要负责人，保证病
人信息的完整性和准确性。
阜蒙县三院
2013年2月
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出院患者预约随访制度
1.临床各专科制作专科医生诊疗服务联系卡，联系卡上标明专科特色、诊疗范围、专科电话号码、出门诊时间。
病人出院时交给患者，以便于联系。
2.加强对出院病人复诊的预约服务，可利用电话交流病情、宣传健康知识、指导用药。
特别是对恶性肿瘤、高血压、糖尿病等慢性病出院后的病人进行跟踪管理，实施复诊预约服务。
2.凡是预约专家、特需的患者，医院将保证号源的提供。
3.凡按时间段预约看病的患者，医院将尽量保证在预约时段内就诊；
4.预约复诊的患者如有特殊检查检验项目，在同等病情情况下，优
先检查及检验。
阜蒙县三院
2013年2月。