2020年关于城镇职工城乡居民医疗保险报销范围及标准
【2020年上海市医保报销比例】医保卡2020年最新规定
【2020年上海市医保报销比例】医保卡2020年最新规定从2016年元旦起，上海统一城乡医保，无论是上海城镇还是上海农村户籍，都可以参加城乡居民基本医保。
城乡居民医保人员怎么报？本市于2016年1月1日起实施《上海市城乡居民基本医疗保险办法》，建立城乡居民统一的基本医疗保险制度。
2016年，本市城乡居民医保参保人员可以享受门急诊和住院医保待遇。
具体如下：居民医保门急诊（备注：村卫生室就医不设起付标准。
）居民医保住院城镇职工医保在职人员怎么报？在职职工门急诊看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。
当我们自负金额超出1500元以后的费用，部分是可以享受报销的。
报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。
具体参见下表：在职职工住院首先我们自己需要先出1500元的起付线费用。
超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。
如果超过支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。
具体见下表：（备注：自负段标准部分的医疗费用，以及共付段由医保基金支付后其余部分的医疗费用，如个人医疗账户有历年结余资金的，先由历年结余资金支付，不足部分由参保人员自负。
）城镇职工医保退休人员怎么报？退休人员门急诊退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。
退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。
年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，待遇比在职时要好。
具体如下：退休人员住院退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家给您买单，具体分配比例如下：大学生怎么报？大学生医保从2014年9月1日起，门诊大病就按照普通门诊结算了，其余部分纳入城乡居民大病保险，由城乡居民大病医保资金报销50%。
在校内看诊时，由各院校按不低于90%支付，其余部分由个人自负。
当在校外定点医院看诊时，按照少儿居民中小学生的标准执行，具体医疗规定各学校不同，请咨询学校。
2020年医药费报销的规定详情介绍
2020年医药费报销的规定详情介绍1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿(1)报销范围：(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿4、哪些不属报销范围入标题(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;(5)报销范围内，限额以外部分。
城乡居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城乡居民提供医疗需求的医疗保险制度。
一、参保好处(一)财政给予参保补助。
政府将城乡居民医疗缴费补助纳入公共财政预算，为参保人员提供持续保障。
2017年财政对居民医保的补助标准人均420元，个人缴费150元/人。
(二)化解大病风险。
目前导致部分城乡居民因病致贫的主要原因是大病风险，通过城乡居医保制度的调剂功能可以有效的化解这种风险。
二、待遇享受标准(一)城乡居民办理参保缴费手续后本年1月1日至12月31日便可享受城乡居民医保各项待遇，并且国家建立与筹资水平相适应的待遇调整机制。
从2017年1月1日起在一级(社区卫生服务中心)、二级、三级定点医疗机构住院报销比例分别调至90%、80%、60%，省内市外定点医疗机构55%，省级及省外医院45%;在一个结算年度内第一次住院一级医院起付线由下调至100元，二级医院起付线下调至400元;三级定点医疗机构600元。
2020农合报销范围最新政策
2020农合报销范围最新政策一、缴费时限：2016年10月28日起至2016年12月10日，待遇享受时间自2017年1月1日起至2017年12月31日止。
三、缴费标准：2017年个人筹资标准为每人每年150元。
参加新农合的参保人员，同时享受新农合大病医疗保险待遇。
四、缴费地点：户籍所在的村(社区)或者居住地所在的村(社区)。
五、所需资料：个人身份证或户口簿。
一、新农合门诊报销比例1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40%3、二级医院搏小比例30%4、三级医院报销比例20%5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、新农合住院报销比例1、镇卫生院报销60%;2、二级医院报销40%;3、三级医院报销30%。
三、新农合大病报销比例1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。
1、自购药品费;2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;6、流引产;8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12、境外发生的医药费用;13、新型农村合作医疗其他规定的。
一、门诊补偿标准1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
[2020年湖南省职工医保保险调整消息]2020年医保报销新政策
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[2020年湖南省职工医保保险调整消息]2020年医
保报销新政策
日前湖南省发布《关于省本级城镇职工基本医疗保险实施按病种收付费管理工作的通知》（以下简称《职工医保通知》）。
规定从2月1日起，湖南省对纳入省本级城镇职工基本医疗保险协议管理的三级、二级公立医疗机构，实施106个病种按病种收付费。
在按病种收付费标准方面，《职工医保通知》明确，按照“同城同病同价”原则和分级诊疗要求，结合现有医保基金支付能力和待
遇水平，在落实《关于在长部省属公立医院实施按病种收付费有关
工作的通知》（以下简称《部省属医院通知》）文件基础上，执行
长沙市《关于市属公立医院实施按病种收付费有关工作的通知》文件，合理确定各类别医院106个病种物价收费标准和医保支付标准。
据了解，《职工医保通知》相较《部省属医院通知》，纳入按病种收付费管理的是相同的106个病种，各病种收费标准也相同，但
医保支付标准提高至70%或80%，即报销比例普遍提高了10%。
根据《职工医保通知》，本次实施按病种收付费公立医院，包括中南大学湘雅医院等13家部省属三级医院，长沙市中心医院等10
家市属三级和二级医院，湖南省地矿医院等8家机关、企事业单位
二级医院，解放军163医院等2家军队三级医院，长沙县妇幼保健
院等3家县属二级医院。
《职工医保通知》同时指出，非公立医疗
机构可按照自愿原则，向省医保局提出书面申请，参照长沙市标准，双方通过医疗服务协议明确各病种收付费标准。
2020河南省医疗保险政策
2020河南省医疗保险政策河南近日明确城乡居民医保“并轨”的时间表和路线图：从明年起，河南省将全面实施统一的城乡居民医保制度，全省8000多万农村居民将与1100多万城镇居民一样，平等享受城乡居民医疗保障待遇。
日前，省政府办公厅印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，明确了城乡居民医保“并轨”的时间表、路线图。
根据要求，我省将在全省范围内推进城镇居民医保和新农合制度整合工作，把卫生计生部门承担的新农合管理职能及人社部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门承担。
城乡居民医保制度整合，旨在推进全民医保体系保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效。
本次整合重点突出医保、医疗、医药联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，保障城乡居民公平享有基本医保待遇。
新政策执行后，我省将统一城乡居民医保起付标准、报销比例和最高支付限额等。
政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，并逐步提高门诊保障水平。
城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录也将统一。
整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。
根据安排，2017年1月1日起，我省将实施统一的城乡居民医保制度;2017年4月1日起，实施全省统一的城乡居民医保信息系统。
今年围绕重点任务安排的工作计划是：10月底前，要出台城乡居民医保的具体实施办法;11月底前，出台城乡居民大病保险实施办法;年底前，完成城乡居民医保机构的整合对接、新农合基金和相关档案资料的移交，并制定统一的经办业务规程。
2017年河南城乡医保整合统一后，疑难问题解答：城乡医保整合，对老百姓有啥好处?小金了解到，近年来，随着经济社会快速发展，新农合和城乡居民医保两项制度城乡分割的弊端逐步显现，参保人员待遇不公的问题日益突出。
医保制度的碎片化，还带来居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设等一系列问题，由此增加了政府的管理成本和不合理负担。
山西省医疗保险政策2020
山西省医疗保险政策2020整合统一至人社部门;职工医保外的其他人群全部纳入;人均个人缴费不低于150元;新生儿自出生之日起可享医保;政策内住院费报销75%左右;城乡居民大病保险一并实施;越是基层就医报销比例越高……11月8日，《山西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》公布，其中明确，我省将推进城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度整合，建立统一的城乡居民医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度，城乡居民医保的管理部门、覆盖范围、报销比例等内容随之公布。
需要注意的是，省政府明确，为了保持政策连续性，确保工作平稳过渡，2017年度城乡居民的个人缴费仍按现行政策执行。
山西将整合城镇居民医保和新农合政策内住院费报销75%左右管理部门整合统一至人社部门省政府首先明确了整合机构人员的办法，即，将卫生计生部门承担的新农合管理职能，及人力资源社会保障部门承担的城镇居民医保管理职能合并，然后统一由人力资源社会保障部门承担。
将卫生计生部门有关新农合的机构编制、人员资产、信息系统、结存基金等整体划转至人力资源社会保障部门。
医保信息系统至关重要。
为此，省政府明确，原有的城镇居民医保信息系统、原有的新农合信息系统，将整合成城乡居民医保信息系统。
同时，城乡居民医保信息系统将做好与城乡居民大病保险承办机构信息系统的对接，建成集中统一的城乡居民医保管理信息系统。
以上系统建立后，将实现医保信息系统与医保定点机构信息系统联网，参保人员在统筹地区内就医购药将持社保卡直接结算。
山西将整合城镇居民医保和新农合政策内住院费报销75%左右覆盖范围职工医保外的其他人群全部纳入我省各地将按照“六统一”(统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理)的要求，将除职工医疗保险应参保人员以外的其他人群，全部纳入城乡居民医保制度覆盖范围，促进应保尽保，并避免重复参保。
2020年农村合作医疗报销规定
2020年农村合作医疗报销规定医疗报销规定关系到每个公民的切身利益，下面小编为大家搜集的一篇“2019年农村合作医疗报销规定”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友!一、参合对象和筹资标准：凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。
凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受住院医药费补偿，否则不可。
凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员，如要求参加新型农村合作医疗的，由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。
2019年度的筹资标准为人均600元，其中参合者自缴120元，政府补助480元。
二、筹资时间：参合者在10月30日至11月30日上午11点30分到户口所在地村委会主动缴纳参合资金，每人交纳120元，逾期作自动放弃，不再办理。
参合年度为2019年1月1日至12月31日，中途不得参加或退出。
三、门诊医药费补偿标准及结报程序：普通门诊医药费补偿：符合补偿范围的门诊医药费用，按55%予以补偿，每人每日封顶40元。
每人每年累计补偿限额为100元，年度补偿金额不足 100元的，结余部分结转下年累计使用。
参合者在全市门诊定点医疗机构就诊，就诊时必须主动出示身份证与合医卡，进行网络刷卡实时结报。
大额门诊医药费用：参合者在使用完普通门诊年度补偿金额100元后，全年发生的未结报门诊医药费，起付线为2019元，超过起付线的门诊医药费按25%予以补偿，全年累计补偿限额为1500元。
由各镇乡年终统一办理结报。
四、住院医药费结报程序及时限：在本市定点医院就诊入院时，参合者必须带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。
出院时，由所在医院按补偿有关规定给予实时结报。
在市外一级以上医院发生的住院医药费用，参合者出院后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。
2020年新农合报销比例
2020年新农合报销比例一、新农合门诊报销比例1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40%3、二级医院搏小比例30%4、三级医院报销比例20%5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、新农合住院报销比例1、镇卫生院报销60%;2、二级医院报销40%;3、三级医院报销30%。
三、新农合大病报销比例1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
实行24种重大疾病特殊保障政策。
参合人员在定点医院发生的合规医疗费用在限额内按70%补偿，超限额部分按定点医院级别确定补偿比例继续补偿。
参合年度内，肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、畸形心肌梗塞、唇腭裂、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、慢性粒细胞性白血病重大疾病患者，同种疾病诊断享受一次大病保险补偿政策，如未达到限额的再次住院发生的医疗费用，按照普通病种比例补偿。
新农合大病医疗保险补偿政策参合农民就诊发生的符合保障范围的医药费用，享受大病保险赔付待遇。
2017年大病医疗保险补偿政策继续按照2016年政策执行。
1、保障对象：大病保险的保障对象为我市当年参加新型农村合作医疗的参合农民。
新生儿出生当年，随父母当年年度内享受大病保险待遇。
2、保险范围：大病保险对参合农民1年内单次或多次就医累计发生的住院医疗费用，经新农合补偿后，对自付的合规医疗费用，超过12599元以上的部分，给与补偿。
3、保障水平：2017年我市农村居民大病保险的具体赔付标准为：参合农民就诊发生的合规费用，经新农合补偿后，个人自付合规金额超过12599元以上部分按照50%赔付，暂不设封顶线。
2020年农村合作医疗报销规定规章制度
2020年农村合作医疗报销规定规章制度随着农村医疗保障的完善，农村合作医疗成为解决农民医疗问题的重要途径之一。
为了更好地保障广大农村居民的健康，2020年新出台了农村合作医疗报销规定规章制度，本文将对该规则进行详细阐述。
一、医疗保险的报销范围农村合作医疗保险的报销范围主要包括以下方面：1. 门诊费用：主要指在门诊部进行的医疗检查、治疗所需的费用。
2. 住院费用：包括住院医疗费用、护理费用、床位费用等。
3. 药品费用：在医生处方下购买且符合规定的药品费用。
4. 检查项目：在医生开具申请单后，医疗机构进行的医疗检查所需的费用。
5. 其他项目：主要指诸如输液费、放射费用等其他医疗项目所产生的费用，具体标准按照地方规定执行。
二、医疗保险的报销比例2020年农村合作医疗报销规定规章制度中，医疗保险的报销比例如下：1. 门诊费用：基本医疗保险支付标准的60%，其中门诊医药费用和诊疗费按总费用的70%支付，检查费按总费用的50%支付。
2. 住院费用：根据医疗机构的等级，支付比例在50%至90%不等。
3. 药品费用：报销比例按照国家和地方的相关规定执行。
4. 检查项目：报销比例按照国家和地方的相关规定执行。
5. 其他项目：具体报销比例以地方规定为准。
三、医疗保险的支付方式农村合作医疗保险采取以下几种支付方式：1. 政府财政直接支付：即由地方政府财政部门按照医保基金的比例向医疗机构直接支付相关的医保费用。
2. 个人先垫付后报销：即农民在医疗机构就诊时，需要自行垫付一部分医疗费用，待被报销部分达到一定比例后，再由医保部门将报销部分退还给农民。
3. 银行转账：即通过银行将医疗保险费用划拨到医疗机构或农民的个人账户。
四、医疗保险的报销流程医疗保险的报销流程一般分为以下几个步骤：1. 按照规定前往医院就诊并缴纳相应费用。
2. 将就诊资料、检查报告、门诊处方等材料提交医保部门审核。
3. 医保部门审核材料并将符合要求的部分返还给农民。
2020年辽阳市城乡居民医疗保险政策
文圣区：4131922
太子河区：2393599
宏伟区：5178115
社会保障卡服务电话
辽阳市：2136989
辽阳县：7973003
灯塔市：8186478
弓长岭：5809616
辽阳市医疗保障局：5777017、5777019
国家税务总局辽阳市税务局：4227158
感谢聆 听
强化医疗保障，筑牢民生底线
精神病类医院（限精神类疾病）
无起付线 报销80%
80%
省级及以上 的三级医院
起付线1000元
报销40%
未按规定办理转诊手续 在本市以外定点医院住院
起付线2000元
报销20%
40%
20%
住院报销
基层医疗机构(乡镇卫生院、街道卫生院、社区卫生服务中心) 起付线300元，报销85%； 一级医院、县(市)区级医院、市中医医院 起付线400元，报销75%； 二级医院 起付线500元，5000元以下(含5000元)报销50%；5000元以上报销65%； 三级(市属)医院 起付线600元，8000元以下(含8000元)报销45%、8000元以上报销60%； 市域内专科医院：市传染病医院(限法定传染性疾病)、市结核病医院(限结核病)、精神病类医院 (限精神类疾病) 无起付线，报销比例80%；其他疾病按同级医院标准报销。 省级及以上的三级医院 起付线1000元，报销40%; 未按规定办理转诊手续在本市以外定点医院住院 起付线2000元，报销20%。
“两病”用药门诊
经确诊需长期用药治疗的高血压和糖 尿病参保患者（不含已纳入特病门诊管 理患者），享受“两病”用药门诊报销待 遇，具体报销政策待出台。
住院报销
基层医疗结构
乡镇卫生院 街道卫生院 社区卫生服务中心
城镇居民基本医疗保险报销范围
城镇居民基本医疗保险报销范围中国城镇居民基本医疗保险报销范围（以下简称“医保报销”）是中国居民最基本的医疗保险制度，意在提高居民的医疗保障水平、确保居民有效地使用医疗服务，减轻居民在医疗支出中的经济负担。
2020年，中国政府拟定了《中国城镇居民基本医疗保险报销政策》，依据该政策规定，中国城镇居民基本医疗保险报销范围一般包括以下内容：（一）报销人员范围中国城镇职工医保制报销人员包括全部缴费在内的六类人员：在职职工、离退休职工、城镇灵活就业人员、城乡居民、残疾人、和外籍人士。
（二）报销类型1. 全科医疗服务：包括病人挂号及诊治收费、检查收费、检验收费、治疗费用、住院医疗收费等。
2. 特殊专业疗程：包括中医疗程、护理疗程、康复疗程、营养疗程以及其他儿童医疗等服务。
3. 常规护理：包括护理费等。
4. 紧急救治：包括生命垂危抢救等。
5. 应急处理：包括发热门诊、外出医疗及特殊疾病处理等。
6. 药品：包括报销挂号后按医嘱所开的抗菌药物、分类目录内用药等。
7. 一项特定的病、特定的治疗类型及特定的药品：包括原发性贫血、重性精神分裂、甲亢、再生障碍性贫血等。
（三）报销控制1. 定额金额控制：报销总额不能超过单位和个人在当年已经缴费的金额，根据情况可以做出特别的规定。
2. 动态控制：按次和按月进行报销空间的动态控制，以减少医保基金的支出，避免暴利性的行为及医疗资源的浪费。
（四）报销免赔额报销免赔额根据疾病的种类、报销方式和病人的个人收入情况而定，一般情况下，低收入者报销免赔额较低，中等收入者报销免赔额中等，高收入者报销免赔额较高。
（五）赔偿方式赔偿方式按照参保时选择的赔付方式而定，一般包括：现场报销、垫付报销、有利润垫付报销和无利润垫付报销。
总之，中国城镇居民基本医疗保险的报销范围主要根据报销人员、报销类型、报销控制、报销免赔额和赔偿方式等不同情况而有所不同，受到个人收入情况及疾病的影响而有所变化。
2020南京医保报销政策最新规定
2020南京医保报销政策最新规定大病保险职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。
居民医保：2万元以上至4万元部分，支付50%;4万元以上至6万元部分，支付55%;6万元以上至8万元部分，支付60%;8万元以上至10万元部分，支付65%;10万元以上部分，支付70%。
报销范围城镇职工医疗保险1、门诊统筹3、慢性丙型肝炎门诊干扰素α治疗限额补助4、门诊特定项目6、家庭病床7、住院8、大病医疗救助9、住院医疗费用二次补助城镇居民医疗保险1、普通门诊。
患有门诊大病的参保居民，需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》，到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。
3、住院。
4、意外伤害。
“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用，按照住院基金支付比例支付，凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。
5、住院医疗费补助。
7、基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。
大病保险：报销材料2、本人身份证、户口簿;3、其他材料：16周岁以上的在校学生需携带《学生证》;外来务工人员子女需携《暂住证》及父母参加南京市社会保险的缴费证明;低保人员还需携带《南京市最低生活保障证》;二级及以上重度残疾人(肢体、智力、精神及盲视力残疾)还需携带《中华人民共和国残疾人证》;重点优抚对象还需携带民政部门出具的相关证明材料;特困职工子女还需携带市总工会颁发的有效期内的《特困职工证》;孤儿需由其监护人携带居住地街道办事处出具的证明。
大病保险起付标准以本市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置(现暂定为2万元)。
对起付标准以上费用实行“分段计算、累加支付”，不设最高支付限额。
职工医保：2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;4万元以上至6万元部分，支付65%;6万元以上至8万元部分，支付70%;8万元以上至10万元部分，支付75%;10万元以上部分，支付80%。
关于《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》的解读
法规·解读RegulationsIII日前，为贯彻落实2020年《政府工作报告》任务要求，完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，国家医疗保障局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2020〕24号，以下简称《通知》）。
现对有关内容解读如下：一、2020年城乡居民基本医疗保险筹资标准如何调整？为保障群众共享改革发展成果，适应经济社会发展，《通知》围绕2020年《政府工作报告》对于保障和改善民生的要求，合理提高城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准，明确2020年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于550元；原则上个人缴费标准同步提高30元，达到每人每年280元。
同时，立足基本医疗保险筹资、大病保险运行情况，统筹提高大病保险筹资标准。
筹资水平的稳步提升，筹资结构的逐步优化，可以推动实现居民医保筹资稳定可持续，为巩固待遇保障水平提供坚实基础。
二、待遇保障的政策安排有哪些？2019年，城乡居民基本医疗保险和大病保险全面实现了城乡统筹，城乡居民更加公平享有医保权益；大病保险待遇的提高，新版基本医保药品目录和谈判药品的实施，高血压糖尿病门诊用药保障机制的完善，进一步提高了城乡居民的待遇保障水平。
2020年，将从三个方面健全待遇保障机制，以增强人民群众的获得感、幸福感、安全感：一是发挥居民医保全面实现城乡统筹的制度红利，政策范围内住院费用总体保障水平达到70%，全面落实高血压、糖尿病门诊用药保障机制等。
二是巩固大病保险保障水平，全面落实起付线降低并统一至居民人均可支配收入的一半，政策范围内支付比例提高到60%，鼓励有条件的地区探索取消封顶线。
三是发挥医疗救助托底保障作用。
分类资助特困人员、低保对象、农村建档立卡贫困人口参加居民医保，确保困难群众应保尽保。
三、2020年医疗保障脱贫攻坚战要落实哪些硬任务？2020年是打赢脱贫攻坚战的决胜之年，为落实医保扶贫攻坚硬任务、医保扶贫三年行动实施方案任务，从四个方面提出具体措施，确保如期打赢脱贫攻坚战：一是确保完成医保脱贫攻坚任务。
城镇居民医疗报销
城镇居民医疗报销城镇居民医疗报销是指在城镇居民医疗保险制度下，居民因疾病、意外等需要医疗服务时，可以申请医疗费用的报销。
这项政策为城镇居民提供了重要的保障，使他们能够享受到负担得起的医疗服务。
城镇居民医疗报销的具体内容和范围会因地区而异，但一般都包括以下几个方面。
首先是医疗费用的报销范围。
一般来说，城镇居民医疗报销可以覆盖一部分或全部的医疗费用，包括药品费、诊疗费、手术费等。
具体的报销比例和上限会根据地区的医疗保险政策而定。
其次是报销的申请流程。
居民在接受医疗服务后，需要保存好相关的医疗发票和报销凭证，然后按照规定的程序向社会保险部门申请报销。
这些程序通常是通过线上或线下渠道进行的，具体的办理方式可以向当地社保部门咨询。
再者是报销的时间和金额。
一般来说，报销申请会在一定的时间内进行处理，具体的时间长短也会根据不同地区而异。
报销的金额则取决于医保政策配置和个人缴费金额，不同地区的居民医疗保险制度也可能会有所差异。
最后是注意事项。
居民在申请医疗费用报销时需注意以下几个方面：首先，要及时了解和掌握医疗保险政策的最新调整和规定；其次，保留好医疗发票和报销凭证，确保其真实有效；此外，要注意申请报销时的时间节点，避免超过规定的申请期限。
总的来说，城镇居民医疗报销是一项重要的社会保障政策，能够帮助居民解决医疗费用过高的问题，提高医疗保障水平。
同时，居民在享受医疗报销的权益时，也要主动了解和遵守社会保险政策的相关规定，确保自身权益不受侵犯。
（字数：369）城镇居民医疗报销是我国医保制度中的一项重要政策，旨在提供城镇居民负担得起的医疗服务。
该政策的实施对于改善居民的医疗保障水平，缓解医疗费用负担，具有重要的意义。
首先，城镇居民医疗报销制度为城镇居民提供了重要的保障。
在疾病和意外发生时，居民可以依靠医疗保险获得报销，减轻经济压力，保障基本的医疗需求。
这使得城镇居民可以更加放心地就医，不用担心因为医疗费用而推迟就医或选择不负责任的医疗机构。
城镇居民医疗保险报销
城镇居民医疗保险报销
一、概述
城镇居民医疗保险是国家为城镇居民提供的一项基本医疗保障政策，旨在缓解城镇居民的医疗费用负担。
当城镇居民因疾病或意外伤害需要就医时，符合条件的医疗费用可以获得一定比例的报销。
二、报销范围
1.药品费用：包括基本药物目录内的药品和医保目录内的药品。
2.检查费用：包括各种医学影像检查、实验室检查等。
3.治疗费用：包括手术、放疗、化疗、物理治疗等。
4.住院费用：包括床位费、护理费等。
三、报销比例
1.城镇居民基本医疗保险报销比例：根据不同的地区和医疗机构级别，报销
比例有所不同。
一般来说，一级医疗机构报销比例较高，二级和三级医疗机构报销比例较低。
2.大病补充医疗保险报销比例：对于符合大病补充保险支付范围的医疗费用，
报销比例根据具体情况而定，一般可达到50%以上。
四、报销流程
1.参保人就医时，应持本人社保卡和身份证原件到定点医疗机构办理医保登
记手续。
2.参保人应按照规定支付个人自付的医疗费用，并保存好相关单据和资料。
3.医疗费用结算后，参保人可携带相关单据和资料到所在地的医保经办机构
进行报销申请。
4.医保经办机构对提交的材料进行审核，审核合格的，按照规定的报销比例
给予支付。
五、注意事项
1.参保人在就医时应选择定点医疗机构，以便享受医保报销服务。
2.参保人应按照规定支付个人自付的医疗费用，避免因费用问题导致无法报
销。
3.参保人应妥善保管好相关单据和资料，以便申请报销时使用。
医疗保险报销范围和标准
医疗保险报销范围和标准医疗保险是一项为了保障人民健康的社会保险制度，它的目的是为了让人们在生病的时候能够得到及时的治疗，减轻医疗费用对家庭的经济压力。
而医疗保险的报销范围和标准则是保障医疗保险制度的公平和合理性的重要保障。
下面我们来详细了解一下医疗保险的报销范围和标准。
首先，医疗保险的报销范围包括了基本医疗保险和补充医疗保险。
基本医疗保险主要包括了住院费用、手术费用、药品费用、治疗费用、检查费用等，而补充医疗保险则是对基本医疗保险的补充，可以报销一些基本医疗保险无法覆盖的费用，比如高额医疗费用、特殊疾病治疗费用等。
其次，医疗保险的报销标准是根据国家相关政策和规定制定的。
一般来说，医疗保险的报销标准是按照一定的比例来报销医疗费用的，比如住院费用可以报销80%，手术费用可以报销90%，药品费用可以报销50%等。
而在具体的报销标准上，不同的地区和不同的医疗保险制度可能会有所不同，需要根据当地的政策和规定来执行。
另外，医疗保险的报销范围和标准也受到一些限制和条件的约束。
比如，对于一些特殊的治疗方式或药品，可能需要经过医院或医保部门的审批才能报销；对于一些非必要的检查项目或治疗项目，医疗保险也可能不予报销。
此外，医疗保险还对参保人员的缴费情况、就诊医院的等级和资质等有一定的要求，只有符合相关条件的费用才能得到报销。
总的来说，医疗保险的报销范围和标准是为了保障参保人员的基本医疗需求，让人们在生病的时候能够得到及时的治疗，减轻医疗费用对家庭的经济压力。
在享受医疗保险报销的同时，我们也应该合理利用医疗资源，遵医嘱就医，不滥用医疗保险，共同维护医疗保险制度的公平和可持续发展。
希望大家能够充分了解医疗保险的相关政策和规定，合理规划自己的医疗保险需求，做到既能享受医疗保险的保障，又能够健康理性地使用医疗资源。
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关于城镇职工城乡居民医疗保险报销范围及标准关于城镇职工城乡居民医疗保险报销范围及标准
20xx城镇职工城乡居民报销范围及标准：
基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目
(一)服务项目类：1.挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。
2.检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上 ___费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。
3.病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。
(二)非疾病治疗项目类：1.各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。
2.各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾)、包皮环切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。
3.糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。
4.各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。
5.各种健康体检。
6.各种预防保健性的诊疗项目。
7.各种医疗咨询(包括预测、健康预测、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测、)各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、劳动鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。
(三)治疗设备及医用材料类：1.细胞刀、正电子发射段层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。
2.眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。
3.各种家用检查检测仪(器)、治疗仪(器)理疗仪(器)、按摩器和磁疗用品等治疗器械。
4.采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。
5.省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
(四)治疗项目类：1.各类器官或组织移植的器官源或组织源及获取器官源、组织源的相关手术等。
2.除肾脏、心脏瓣膜瓣、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。
3.前列腺增生微波(射频)治疗、氦氖激光血管内照射(血疗)、麻醉手术后镇痛新技术(止痛床)、内镜逆行阑尾造影术等诊疗项目。
4.镶牙、种植牙、沽牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目。
5.气功疗法、音乐疗法、催眠疗法、磁疗法、水吧疗法、氧吧疗法、体位疗法、心理治疗法与暗示疗法(精神病人除外)、食疗法、营养疗法等辅助治疗项目。
6.各种不育(孕)症、性功能障碍和超计划生育的`诊疗项目。
7.各种科研、教学、临床验证性的诊疗项目。
基本医疗保险支付部份费用的诊疗项目
(一)诊疗设备及医用材料类：1.应用r-刀、x-刀、x-射线计算机体层摄影装置(CT)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗仪器进行检查治疗项目。
2.体外震波碎石与高压氧治疗项目。
3.各种临床监测(术中、术后监测除外)。
4.省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类：1.血液透析、腹膜透析治疗项目。
2.进行肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植手术项目。
3.心脏起搏器、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、各种支架、各种吻合器、各种导管、埋植式给药装置等体内置换的人工器官、体内置放材料及安装或放置手术项目。
4.心脏搭桥、心导管球囊扩张、心脏射频消融等手术项目。
5.冠状动脉造影、腹腔镜与胸腔镜手术、心脏激光打孔术、肿瘤生物治疗中的T淋巴细胞回输法、前列腺电切术、肿瘤热疗法等诊疗项目。
6.各种微波、频谱、远红外线、光量子(液疗)等辅助治疗项目。
按基本医疗保险规定支付的医疗服务设施项目范围
(一)支付范围:1.普通病房床位2.门(急)诊留观床位3.隔离病房床位4.危重抢救病房床位(CCU、ICU)
(二)支付标准:
1.普通病房床位按物价政策规定的3人及以上普通病房位价格支付。
专科和等级医院可按价格政策规定的上浮比例支付。
2.门(急)诊留观床位按物价政策规定的价格支付。
但最高价格还不超过普通病房床位费的支付标准。
3.需要隔离和危重抢救病房床位费的支付标准适当放宽，并由各统筹地区根据实际确定。
基本医疗保险不予支付费用的医疗服务设施项目范围
1.就(转)诊交通费、急救车费等。
2.空调费、取暖费、电视费、电话费、电炉费、电冰箱费、婴儿保温箱费、食品保温箱费和损坏公物赔偿以及水、电、气等费。
3.陪护费、陪床费、护工费、洗理费、洗澡费、药浴费、消毒费、理发费、洗涤费等。
4.门诊煎药费、中药加工费。
5.文娱活动费、报刊杂志费、健身活动费。
6.膳食费。
7.鲜花与插花费。
8.卫生餐具、脸盆、口杯、卫生纸、床单、枕套、扫床巾、尿布等一次性物品的费用。
9.肥皂水、消洗灵、垃圾袋、灭蚊药器等生活用品的费用。
10.其他生活服务费用。
(一)住院床位费支付标准
1、住院床位费基本医疗保险统筹基金支付标准实行统一，具体支付标准如下：三级医院：35元/床日;二级医院：25元/床日;一级及未定级医院：15元/每床日;危重抢救病房床位(ICU、CCU)：60元/床日。
参保人员住院床位费低于支付标准的，按实际床位费计算，高于支付标准的按支付标准计算。
2、对享受公务员医疗补助的县级干部的超标住院床位费单独纳入公务医疗补助给予限价补差(副厅级以上人员单独享受地专级干部补助)。
具体补助限价标准如下：三级医院不超过30元/床日;二甲医院不超过20元/床日;二乙医院不超过15元/床日：二乙以下医院不超过10元/床日;危重抢救病房床位(ICU、CCU)不超过20元/床日。
(二)特殊医用材料费支付标准
1、植入人体材料和人工器官等特殊医用材料的费用，按下列标准纳入基本医疗保险统筹基金支付范围:
(1)单价在100元以下(含100元)的按100%纳入;
(2)单价在100元以上至10000元(含10000元)的按80%纳入，20%自付;
(3)单价在10000元以上至50000元(含50000元)的按70%纳入，30%自付;
(4)单价在50000元以上的按60%纳入，40%自付。
2.对目前纳入基本医疗保险基金支付范围的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料进行明确，对未明确的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料暂不纳入基本医疗保险支付范围。
附甘孜州基本医疗保险支付范围的植入人体材料和人工器官等特殊医用材料表
心血管类：1.血管支架2.冠脉支架3.溶栓导线4.介入导管5.球囊导管6.指引导位7.射频消融导管8.指引导管9.超声容栓导管10.血管内超声导管11.激光导管12.血管内窥镜导管13.心脏起搏器14.临时起搏器15.中心静脉导管16.深静脉导管(单腔)17.深静脉导管(双腔)18.深静脉导管(三腔)19.PIU导管20.漂浮导管2l.射频导管22.临时起搏器电极23.除颤器24.人工心脏瓣膜25.人造血管26.取栓管27.一次性吻合器28.心脏瓣膜29.生物瓣30.机械瓣31.血液灌流器32.血管泵33.球囊扩张管34.滤网35.瓣膜刀36.牛心包片
消化系统类：1.胆道支架2.食道支架3.带膜食道架4.钉仓5.肠道支架6.问合器7.茄气补片8.复合补片9.吻合器10.钦夹
呼吸系统类：记忆合金呼吸道支架
眼科材料类：1.人工晶体(折叠)2.人工晶体3.粘弹剂4.青光眼阀5.乳化专用刀6.硅油7.人工虹膜隔8.重水9.羊膜10.硅胶管
泌尿系统类：1.气囊导管2.前列腺支架
骨科材料类：1.T型钢板2.加压钢板3.Y型钢板4.V型钢板5.限制钢板6.H型钢板7.髓内钉8.动力幌钢板9.动力髓钢板系统(4孔)10.钦制三叶草钢板11.鹅头钉12.空心钉(不锈钢)13.胸腰椎去根钉14.股骨踩上钉15.骨水泥16.钦合金空心螺纹钉17.骨钉(螺)钉18.钦钉(脑外用)19.百优可吸收钉20.人工骨21.同种异体骨22.同种异体骨(粉)23.长白泥锹导丝24.胸腰椎前路钦钉板25.骨水泥栓塞(无菌)26.骨水泥27.人工半骨盆28.人工问盘29.人工股骨头(单侧)30.人工股骨头(双侧)31.半假关节32.全髓关节33.人工肘关寸34.人工关节35.解剖型多孔表面膝关节36.表面绞链膝关节37.组配式膝关节(单侧)38.组配式膝关节(双侧)39.肩关节40.表面肘关节41.指关节42.踩关节43.股骨头(单侧)44.股骨头(双
侧)45.人工椎体
其它：1.埋入式化疗泵2.封闭式留置针3.封闭式安全留置针 (三)一次性医用材料费支付标准
住院医疗材料中治疗使用的一次性医用材料费用按单价在10元以下的100%纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，单价在10元
以上的(含10元)列入特殊项目自付20%后纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
对非治疗使用的一次性医用材料费用不纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
五、依据《关于将新型诊疗项目费用纳入基本医疗保险报销范围 ___》(甘劳社险[xx]38号)规定：对临床确属治疗病症的新型诊疗项目费用(包括诊疗手术及相应诊疗材料费用)，按照现行医疗保险政策相关规定纳入基本医疗保险特殊项目报销范围。
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