中国眼科医生网非洲印象

非洲印象89eyedoctor在非洲

2007-9~2008-6

非洲印象

89eyedoctor

引言

自2005年始，我国受联合国的委派，向苏丹南部西巴扎勒河州首府瓦乌市派驻维和部队。其中，保障区域联合国机构及配属部队人员医疗的医院，由我们的医疗队负责组建。我作为其中一员，于2007年9月至2008年6月，在该医院眼科工作了9个月。

如今，那片红土地已是如此遥远。回想期间工作生活的点滴，总有些许的顿悟和感言。

1 也是一片艳阳天

苏丹共和国，简称苏丹，位于非洲东北部，是非洲面积最大的国家。人口三千多万，阿拉伯人约占39%，多居住于北方，其余为黑人。官方语言阿拉伯语，通用英语。首都设在北部城市喀土穆。

医院坐落于苏丹南部西巴扎勒河州首府瓦乌市郊区。瓦乌是省府所在地，但其市区规模也就与咱国内的乡镇类似。该市的联合国分支机构、所属部队及医院，均驻扎在一个大院内，集中管理。瓦乌局势相对平稳，安全形势较好。

当地属于热带稀树草原气候，一年只分两季：雨季和旱季。两个季节白天气温差别不大，均在40ºC上下。雨季的夜晚潮湿闷热，温度也得30ºC左右；旱季相当于咱们的秋冬季节，夜间温度

低的时候能到20ºC以下。雨季几乎每天下午必有一场雨，雷电交加、暴雨滂沱是司空见惯的事。不过，雨过天晴后，湛蓝的天空却显得格外清爽。旱季则滴水不见，且时有沙尘天气。

2 动植物别有特色

在驻地大院里，经常可以见到栖息、游荡的野狗，但通常并不攻击人。不过，它们夜间叫声凄厉，与狼相似。开始我还有点不寒而栗，后来也就习惯了。

清晨，总有成群的乌鸦、鹰或秃鹫在天空盘旋，或在院中觅食。

大院外面，有很多土堆一样的白蚁巢。还能碰到两三公分的大蚂蚁和拇指大小的蛐蛐。经常有小蜥蜴在房前屋后爬来爬去，甚至还有变色龙。院子里平整的很干净，草很少，但仍不乏蛇蝎出没。偶尔可以逮到剧毒的非洲帝王蝎；蛇，并不常见。只有一次，在院子里出现了一条一米多长的眼镜蛇，好在有惊无险，及时被肯尼亚的卫兵发现后，开车把蛇轧死了。有时，甚至在院子里还能看到猴子。不过，猴子淘的很，非常难逮，当地人有时也兜售，5美元一只。原来当地也有大象，但因为连年战乱，大型的野生动物都迁徙到邻国去了。

茅草在雨季旺的很，可以长到一人多高。医院的工作区有两棵芒果树，每年结果两次。收获的季节，树上的芒果唾手可得。当地人，往往把芒果从树上摘下来，稍微一擦就带着青皮吃了。后来我也试了一下，这样吃味道也不错。可以见到棕榈树、木瓜树，以及很多不知名的树种。偶尔还能发现珍稀树种，比如用来做木雕的黑心乌木，是红木的一种。

3 现代文明与贫穷落后共存

草席围墙圈起的民房

市里的砖瓦房为数不多，楼房更是凤毛麟角。城郊和乡下的居民，大多都住草屋。有的结构非常简单，用树枝编成围墙，四周和顶蓬再围上草席就是一所房子了。瓦乌是州政府所在地，所以既有市政广场、体育场、饭店、学校，也有教堂和清真寺。

这也是一户人家

汽车和摩托车在街面上并不鲜见。骑自行车的更多，打眼一

看，都是咱们的凤凰牌。另外还有马车、牛车。大院外面，也经常见到牛群和骑牛的牧人。

不过，瓦乌毕竟还是大城市，很多年轻人衣着入时。有的还穿着印有中国明星的文化衫；有的自行车、摩托车上还带着中国明星的贴画。

总的感觉，那里是现代文明与原始文化的混合体。一面，人们穿着时髦，用着手机, 喝着咖啡、吃着面包，一面，常能看到有人从地上捡起个树枝在嘴里捣来捣去地“刷牙”，当地人还能把拌着少量青菜豆子之类的米饭，用手抓着送进嘴里。

市面上的相机，主要还是用胶卷的，偶尔也有数码相机。但在这个州竟然没有相片冲印部。

在当地节日庆典和其他庆祝活动上，常常可以看到歌舞团，演员们穿着非洲部族的传统服装表演舞蹈，嘴里还阵阵有词。

节日庆典在体育场的舞蹈表演

这里的三笑牙刷，2美元一支；1罐啤酒2.5美元一听；一个鸡蛋2美元。蔬菜奇缺。据说西瓜50美元一个。在收获的季节，芒果倒是很便宜。

当地的婚俗也很特别。因为苏丹是畜牧大国，有些部族，结婚时给女方家的聘礼是以牛来折算的。一般来讲，有条件的人家，根据新娘的漂亮程度、身材以及家庭情况，要给女方家里50头到数百头牛不等。一头牛在当地约折合几百美元，仔细算来，也是一笔不小的开支。而且这里还实行一夫多妻制，这样看来，只有富人才能享受这一政策。

首都喀土穆，的确还是很有现代气息的大城市。

4 流行病，疟疾与河盲症

非洲国家，许多流行病都很常见。霍乱、裂谷热等在苏丹时常发现。因为人口稀少，流动性差，所以此类疾病一般只分布在局部地区。我们出国前注射或口服了很多疫苗，包括黄热病、甲肝、乙肝、百破、出血热、乙脑、流脑、霍乱等等，一般都没什么不适。现在简直都变成百毒不侵之身了。

预防疟疾，可能是大家比较关注的问题。我们从出国前一周开始口服抗疟药，是青蒿素类的复方制剂。每半月重复一次，一直持续到回国。我对药物的耐受性良好。回国后查体也一切正常。

非洲传播疟疾的蚊子主要是微小按蚊，一般只有2-3mm长，很难发现，而且叮人之后，皮肤痕迹不明显，也没有痒感和红肿。我们的住所及工作区，每周都要喷药消杀。晚上都要支蚊帐、点蚊香。所以，宿舍里很少见到蚊子。

河盲（River blindness），是一个普通医生很少了解的病，国内的眼科专著也所提不多。河盲是西非、中非主要的致盲性眼病。目前全球患者一千八百万，其中约30万会出现不可逆性盲，还有约1亿2千万人有感染危险。患者99%都分布在非洲，也门、墨西哥、危地马拉等国也有发现。

经查阅文献和非洲朋友介绍，河盲症就是盘尾丝虫病(Onchocerciasis)。病原体是旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus）。传播媒介是一种叮人的黑苍蝇。河边居民发病较多，因此有句非洲谚语这样说道：“靠近河流便可吞噬你的眼睛”。

河盲宣传画中最经典的一幕--孩子用木棍牵着盲目的老者该病在眼部常表现为白内障和青光眼，是由于丝虫侵入眼部引起的。体检有时可在角膜和前房见到微丝蚴（Microfilariae）。虫体死亡后诱发的免疫反应可引起葡萄膜炎、角膜混浊等，从而导致不可逆性盲。如果患者出生时就感染，大约在40岁可出现盲目。河盲的症状，除了盲目之外，还有严重瘙痒、皮肤结节，以