第12章 神经系统疾病患儿的护理 《儿科护理》课件
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儿科学课件-神经系统疾病患儿的护理
2、压力：婴儿卧位30-80mmH2O、儿童 70-200mmH2O（0.69-1.96Kpa）
3、外观：无色透明（微黄） 4、细胞数：0-10个/mm3（0-10×106 /L）
细胞种类以淋巴细胞为主 5、糖：50-80mg/dl (2.2-4.4mmol/L) 6、氯化物：680-750mg/dl(111-128mmol/L) 7、蛋白质：<400mg/L
F2012临11床24 诊断：化脓性脑膜炎
13
o 头颅CT（7.29）：两侧额部硬膜下见弧形低密度影，所见脑沟、脑池 及脑室增宽。提示：1.两侧硬膜下积液，2.脑萎缩
20121124
14
化脓性脑膜炎
Purulent meningitis
问题提出
化脓性脑膜炎是什么样的疾病 病因和发病机制 病理变化 临床表现 治疗原则 护理诊断和护理措施
与
3个月至3岁小儿以流感嗜血
年
杆菌致病为主
龄
有
4岁以后多见由脑膜炎双球
关
菌、肺炎链球菌致病
与季节 有关
20121124
肺肺炎炎链链球球菌菌及及脑脑膜膜炎炎双双 球球菌菌性性脑脑膜膜炎炎好好发发于于晚晚 冬冬及及早早春春
流流感感嗜嗜血血杆杆菌菌性性脑脑膜膜 炎炎好好发发于于晚晚秋秋及及早早冬冬
19
20121124
4
觅食反射（rooting reflex）
触及新生儿 的一侧面 颊，其头即 反射地转向 该侧，若轻 触其上唇， 则出现觅食 状噘嘴动作。
20121124
5
吸吮反射(sucking reflex)
20121124
将手指伸入 口中2-3cm或 用物轻触婴 儿唇部，即 可引起口部 有节奏的吸 吮动作。
3、外观：无色透明（微黄） 4、细胞数：0-10个/mm3（0-10×106 /L）
细胞种类以淋巴细胞为主 5、糖：50-80mg/dl (2.2-4.4mmol/L) 6、氯化物：680-750mg/dl(111-128mmol/L) 7、蛋白质：<400mg/L
F2012临11床24 诊断：化脓性脑膜炎
13
o 头颅CT（7.29）：两侧额部硬膜下见弧形低密度影，所见脑沟、脑池 及脑室增宽。提示：1.两侧硬膜下积液，2.脑萎缩
20121124
14
化脓性脑膜炎
Purulent meningitis
问题提出
化脓性脑膜炎是什么样的疾病 病因和发病机制 病理变化 临床表现 治疗原则 护理诊断和护理措施
与
3个月至3岁小儿以流感嗜血
年
杆菌致病为主
龄
有
4岁以后多见由脑膜炎双球
关
菌、肺炎链球菌致病
与季节 有关
20121124
肺肺炎炎链链球球菌菌及及脑脑膜膜炎炎双双 球球菌菌性性脑脑膜膜炎炎好好发发于于晚晚 冬冬及及早早春春
流流感感嗜嗜血血杆杆菌菌性性脑脑膜膜 炎炎好好发发于于晚晚秋秋及及早早冬冬
19
20121124
4
觅食反射（rooting reflex）
触及新生儿 的一侧面 颊，其头即 反射地转向 该侧，若轻 触其上唇， 则出现觅食 状噘嘴动作。
20121124
5
吸吮反射(sucking reflex)
20121124
将手指伸入 口中2-3cm或 用物轻触婴 儿唇部，即 可引起口部 有节奏的吸 吮动作。
神经系统疾病患儿的护理—神经系统常用检查方法(儿科护理课件)
神经心理发育与评价
语言的发育
❖ 3个月：咿呀发言 ❖ 7个月：发爸爸、妈妈复音 ❖ 10个月：叫爸爸、妈妈 ❖ 12个月：开始说单词 ❖ 18个月：说出几个词 ❖ 2岁：简单句 ❖ 3岁：短歌谣 ❖ 4～5岁：简单故事
神经心理发育与评价
心理活动的发展
❖ 注意的发展 ❖ 记忆的发展 ❖ 思维的发展 ❖ 想象的发展 ❖ 情绪、情感的发展 ❖ 意志的发展 ❖ 个性和性格的发展
神经心理发育与评价 神经系统的发育
❖ 脑的发育：婴幼儿神经髓鞘发育不完善，神经冲动传导慢且 易泛化，故婴幼儿睡眠时间长，易出现惊厥、昏迷。神经纤 维的髓鞘化4岁时基本完成
❖ 脊髓的发育：出生时脊髓末端位于第二腰椎下缘，4岁时达第 1腰椎，故婴幼儿腰椎穿刺位置宜低，以第4～5腰椎间隙为 宜，4岁后与成人相同
神经心理发育与评价 感知觉的发育
❖ 视感知发育 ❖ 听感知的发育 ❖ 味觉和嗅觉的发育 ❖ 皮肤感觉的发育六会坐 七滚八爬周会走
运动的发育
神经心理发育与评价
神经心理发育与评价 运动的发育
❖ 细运动的发育
➢ 3～4个月：定向取物 ➢ 6～7个月：物品换手 ➢ 9～10个月：拇、食指对指取物 ➢ 12～15个月：乱涂画 ➢ 18个月：叠2～3块方积木 ➢ 2岁：叠6～7块方积木
神经系统疾病患儿护理PPT课件
【护理评价】
没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治 体温恢复正常 惊厥发作时无外伤、误吸情况
目录
33
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【概念】
病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的 急性炎症，可由多种病毒引起。若病变主要 累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要 累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿 病程呈自限性。
12
第二节 化脓性脑膜炎
【致病菌】
1. 新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌最常见的是 大肠埃希菌；
2. 3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起； 3. 年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的化脓性
脑膜炎最为常见.
13
第二节 化脓性脑膜炎
【入侵途径】
上呼吸道 皮肤 胃肠道黏膜 脐部 颅骨骨折 皮肤窦道
【护理诊断】
体温过高 与病毒血症有关。 有受伤的危险 与惊厥有关。 急性意识障碍 与脑实质炎症有关。 躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关。
潜在并发症 颅内压增高。
42
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【护理措施】
（一）发热的护理
监测体温 观察热型及伴随症状 降温处理 保持病室的安静，避免光线过强的刺激 采取舒适的体位。
正常
0‾10
婴儿
0～20
0.2‾0.4
新生儿
0.2～1.2
化脓 性脑 膜炎
混浊 脓性
数百‾数千 以中性 为主
结核 微混 性脑 毛玻 膜炎 璃样
数十‾数百 淋巴为主 早期可以中
性为主
病毒 清亮 性脑 个别
正常或
正常‾数百
膜炎 微混
正常 或轻度
2.8‾4.4
婴儿
3.9～5.0
正常
没有颅高压等并发症或发生时得到及时救治 体温恢复正常 惊厥发作时无外伤、误吸情况
目录
33
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【概念】
病毒性脑炎、脑膜炎为中枢神经系统的 急性炎症，可由多种病毒引起。若病变主要 累及脑实质则称为病毒性脑炎，若病变主要 累及脑膜则称为病毒性脑膜炎。大多数患儿 病程呈自限性。
12
第二节 化脓性脑膜炎
【致病菌】
1. 新生儿及2月以下的小婴儿，致病菌最常见的是 大肠埃希菌；
2. 3个月～3岁小儿多由流感嗜血杆菌引起； 3. 年长儿由脑膜炎球菌、肺炎链球菌引起的化脓性
脑膜炎最为常见.
13
第二节 化脓性脑膜炎
【入侵途径】
上呼吸道 皮肤 胃肠道黏膜 脐部 颅骨骨折 皮肤窦道
【护理诊断】
体温过高 与病毒血症有关。 有受伤的危险 与惊厥有关。 急性意识障碍 与脑实质炎症有关。 躯体活动障碍 与昏迷、瘫痪有关。
潜在并发症 颅内压增高。
42
第三节 病毒性脑膜炎、脑炎
【护理措施】
（一）发热的护理
监测体温 观察热型及伴随症状 降温处理 保持病室的安静，避免光线过强的刺激 采取舒适的体位。
正常
0‾10
婴儿
0～20
0.2‾0.4
新生儿
0.2～1.2
化脓 性脑 膜炎
混浊 脓性
数百‾数千 以中性 为主
结核 微混 性脑 毛玻 膜炎 璃样
数十‾数百 淋巴为主 早期可以中
性为主
病毒 清亮 性脑 个别
正常或
正常‾数百
膜炎 微混
正常 或轻度
2.8‾4.4
婴儿
3.9～5.0
正常
神经系统疾病患儿的护理--儿科护理学41页PPT
神经系统疾病患儿的护理--儿科护理学
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
儿科护理课件-神经系统疾病患儿的护理
2．惊厥的护理 3．观察病情 （1）监测生命体征 （2）观察潜在并发症 （3）做好急救准备
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
【健康教育】
1．锻炼身体，增强免疫力，预防上呼吸道感染，按期接种相关 疫苗。 2．向患儿及家长介绍病情、治疗和护理目的，取得患儿及家长 的配合。 3．指导与协助家长参与患儿的生活护理，制定相应的功能训练 措施 。
第三节 病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【健康教育】
1．向患儿及家长介绍病情，做好心理护理，增强战胜疾病的信 心。 2．向家长介绍日常生活护理常识和基本操作。 3．指导家长掌握肢体瘫痪恢复期功能训练和智力训练的方法。
第三节 病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【病因】 80%以上是由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）引起，其次 为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。
【临床表现】 1．病毒性脑炎 2．病毒性脑膜炎
第三节 病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【辅助检查】 1．脑脊液检查 2．脑电图 3．病毒学检查 4．血常规
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
【辅助检查】 1．脑脊液检查 2．血常规 3．其他
【治疗原则】 1．抗生素治疗 2．对症及支持治疗 3．防治并发症
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
【护理问题】 1．体温过高 2．有受伤的危险 3．潜在并发症 硬膜下积液、脑疝等。 【护理措施】 1．一般护理及饮食管理 （1）控制体温 （2）做好皮肤护理 （3）口腔护理 （4）制定饮食计划，少量多餐，不能进食者给予鼻饲。 2．惊厥的护理 3．观察病情
儿科护理
第十二章 神经系统疾病患儿的护理
目录
第一节 小儿神经系统解剖、生理特点 第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 第三节 病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
【健康教育】
1．锻炼身体，增强免疫力，预防上呼吸道感染，按期接种相关 疫苗。 2．向患儿及家长介绍病情、治疗和护理目的，取得患儿及家长 的配合。 3．指导与协助家长参与患儿的生活护理，制定相应的功能训练 措施 。
第三节 病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【健康教育】
1．向患儿及家长介绍病情，做好心理护理，增强战胜疾病的信 心。 2．向家长介绍日常生活护理常识和基本操作。 3．指导家长掌握肢体瘫痪恢复期功能训练和智力训练的方法。
第三节 病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【病因】 80%以上是由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）引起，其次 为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。
【临床表现】 1．病毒性脑炎 2．病毒性脑膜炎
第三节 病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
【辅助检查】 1．脑脊液检查 2．脑电图 3．病毒学检查 4．血常规
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
【辅助检查】 1．脑脊液检查 2．血常规 3．其他
【治疗原则】 1．抗生素治疗 2．对症及支持治疗 3．防治并发症
第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理
【护理问题】 1．体温过高 2．有受伤的危险 3．潜在并发症 硬膜下积液、脑疝等。 【护理措施】 1．一般护理及饮食管理 （1）控制体温 （2）做好皮肤护理 （3）口腔护理 （4）制定饮食计划，少量多餐，不能进食者给予鼻饲。 2．惊厥的护理 3．观察病情
儿科护理
第十二章 神经系统疾病患儿的护理
目录
第一节 小儿神经系统解剖、生理特点 第二节 化脓性脑膜炎患儿的护理 第三节 病毒性脑炎、脑膜炎患儿的护理
神经系统疾病患儿的护理ppt课件
神经系统疾病的病理机制涉及多个层面，包括细胞和分子水平的变化、神经网 络的异常等。
临床表现和诊断
临床表现
神经系统疾病的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、头晕、肢体无力、言 语不清等。
诊断
神经系统疾病的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关辅助检查，如影 像学检查、脑电图等。
03
患儿护理的基本原则
家庭参与与社区支持
鼓励家庭成员积极参与患儿的护理，提供必要的社区支持和服务， 帮助家庭更好地照顾患儿，提高生活质量和护理效果。
总结与建议
总结
神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的领域，需要不 断探索新的护理方法和技术，提高患儿和家庭的护理效果和 生活质量。
建议
加强国际合作与交流，分享经验和成果；加强基础和临床研 究，深入了解神经系统疾病的发病机制和护理需求；提高医 护人员的专业素养和技能水平，为患儿提供更加专业、高效 的护理服务。
02
控制癫痫发作需要按时按量服 用抗癫痫药物，同时避免诱发 因素如过度疲劳、情绪激动等 。
03
预防并发症包括防止意外伤害 、保持呼吸道通畅等，家长需 要密切关注患儿的状态。
04
促进康复包括进行心理辅导、 康复训练等，帮助患儿逐渐恢 复正常的生活和学习。
神经性厌食的护理
1 神经性厌食患儿的护理重点在于调整饮食结构、心理支
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
目录
• 引言 • 神经系统疾病概述 • 患儿护理的基本原则 • 常见神经系统疾病的护理重点 • 护理过程中的注意事项 • 未来展望和总结
01
引言
目的和背景
目的
本课件旨在提供关于神经系统疾病患 儿护理的全面知识和技能，帮助医护 人员更好地理解和照顾这些患儿。
临床表现和诊断
临床表现
神经系统疾病的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、头晕、肢体无力、言 语不清等。
诊断
神经系统疾病的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关辅助检查，如影 像学检查、脑电图等。
03
患儿护理的基本原则
家庭参与与社区支持
鼓励家庭成员积极参与患儿的护理，提供必要的社区支持和服务， 帮助家庭更好地照顾患儿，提高生活质量和护理效果。
总结与建议
总结
神经系统疾病患儿的护理是一个复杂而重要的领域，需要不 断探索新的护理方法和技术，提高患儿和家庭的护理效果和 生活质量。
建议
加强国际合作与交流，分享经验和成果；加强基础和临床研 究，深入了解神经系统疾病的发病机制和护理需求；提高医 护人员的专业素养和技能水平，为患儿提供更加专业、高效 的护理服务。
02
控制癫痫发作需要按时按量服 用抗癫痫药物，同时避免诱发 因素如过度疲劳、情绪激动等 。
03
预防并发症包括防止意外伤害 、保持呼吸道通畅等，家长需 要密切关注患儿的状态。
04
促进康复包括进行心理辅导、 康复训练等，帮助患儿逐渐恢 复正常的生活和学习。
神经性厌食的护理
1 神经性厌食患儿的护理重点在于调整饮食结构、心理支
神经系统疾病患儿的护理 ppt课件
目录
• 引言 • 神经系统疾病概述 • 患儿护理的基本原则 • 常见神经系统疾病的护理重点 • 护理过程中的注意事项 • 未来展望和总结
01
引言
目的和背景
目的
本课件旨在提供关于神经系统疾病患 儿护理的全面知识和技能，帮助医护 人员更好地理解和照顾这些患儿。
神经系统疾病患儿的护理医学PPT课件
神经系统疾病患儿的护理
1
目 录
1 2 3
儿童神经系统解剖生理特点 化脓性脑膜炎 脑性瘫痪
记 说出儿童化脓性脑膜炎的定义 描述化脓性脑膜炎脑脊液的特点 理解 举例说明引起化脓性脑膜炎的临床特点。 运用 能检索相应的信息，提供系统病例分析 的依据 对不同疾病的护理问题，采取妥善的护
34
六、急性感染性多发性神经根神经炎
运动障碍 肌张力减退，下肢对称性、迟缓性肢体瘫痪 2～3天扩展到上肢、躯干、胸、颈、面部、头 部 颅神经麻痹：面瘫，吞咽困难，进食呛咳 感觉障碍：手套或袜套状分布感觉减退 自主神经功能障碍：视物不清，多汗、面色潮 红， 腹痛、便秘，尿潴留，血压升高或心律失常
22
五、脑性瘫痪
23
五、脑性瘫痪
24
五、脑性瘫痪
25
五、脑性瘫痪
26
五、脑性瘫痪
发育迟缓筛查 影像学及脑电图检查
27
五、脑性瘫痪
早期发现、早期干预，实施综合治疗和康
复 躯体训练、技能训练、语言训练 针灸、理疗、按摩、推拿等物理学治疗 使用辅助矫形器械或支具 手术治疗以矫正肢体畸形，减轻肌肉痉挛
5
一 、儿童神经系统解剖生理特点
腰椎穿刺位置 婴幼儿以第4～5腰椎间隙为宜。 4岁后以第3～4腰椎间隙为宜。
6
一 、儿童神经系统解剖生理特点
正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄 的增长和脑室的发育逐渐增加。 新生儿脑积液的量少、压力低，故抽 取脑脊液较困难。
7
一 、儿童神经系统解剖生理特点
3
脑 脊髓 脑脊液 神经反射
1
目 录
1 2 3
儿童神经系统解剖生理特点 化脓性脑膜炎 脑性瘫痪
记 说出儿童化脓性脑膜炎的定义 描述化脓性脑膜炎脑脊液的特点 理解 举例说明引起化脓性脑膜炎的临床特点。 运用 能检索相应的信息，提供系统病例分析 的依据 对不同疾病的护理问题，采取妥善的护
34
六、急性感染性多发性神经根神经炎
运动障碍 肌张力减退，下肢对称性、迟缓性肢体瘫痪 2～3天扩展到上肢、躯干、胸、颈、面部、头 部 颅神经麻痹：面瘫，吞咽困难，进食呛咳 感觉障碍：手套或袜套状分布感觉减退 自主神经功能障碍：视物不清，多汗、面色潮 红， 腹痛、便秘，尿潴留，血压升高或心律失常
22
五、脑性瘫痪
23
五、脑性瘫痪
24
五、脑性瘫痪
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五、脑性瘫痪
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五、脑性瘫痪
发育迟缓筛查 影像学及脑电图检查
27
五、脑性瘫痪
早期发现、早期干预，实施综合治疗和康
复 躯体训练、技能训练、语言训练 针灸、理疗、按摩、推拿等物理学治疗 使用辅助矫形器械或支具 手术治疗以矫正肢体畸形，减轻肌肉痉挛
5
一 、儿童神经系统解剖生理特点
腰椎穿刺位置 婴幼儿以第4～5腰椎间隙为宜。 4岁后以第3～4腰椎间隙为宜。
6
一 、儿童神经系统解剖生理特点
正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄 的增长和脑室的发育逐渐增加。 新生儿脑积液的量少、压力低，故抽 取脑脊液较困难。
7
一 、儿童神经系统解剖生理特点
3
脑 脊髓 脑脊液 神经反射
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• １.B ２.C ３.C ４.C ５.D ６.A ７.C ８.A ９.D
练习题
• （7～9基于以下病例） • 患儿，女，4个月。因发热3天抽搐一次入院，体温波动于38～39.5℃
，无咳嗽，1天前出现频繁抽搐，伴喷射性呕吐。体格检查：精神萎 靡，易激惹，右外耳道有脓性分泌物，凯尔尼格征和巴宾斯基征阳性 ，诊断为化脓性脑膜炎。 • ７. 该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是 • A. 体温过高所致 B. 上呼吸道感染所致 C. 中耳炎所致 • D. 频繁抽搐所致 E. 频繁呕吐所致 • ８. 目前该患儿最重要的护理措施是 • A. 避免一切不必要的剌激 B. 让患儿侧卧位休息 C. 密切观察抽搐表 现 • D. 监测患儿体温和呼吸变化 E. 准确记录呕吐物的量和性状 • ９. 患儿病情好转，出院前健康指导应强调 • A. 介绍本病的病因 B. 说明本病的预防方法 C. 介绍腰椎穿刺安全性 • D. 介绍观察有无智力障碍的方法 E. 介绍中耳炎的护理方法
一、护理评估
（二）临床表现
3、预后
多数能完全恢复，少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智 能障碍等后遗症
一、护理评估
（三）心理—社会状况 （四）辅助检查
脑脊液检查
一、护理评估
脑脊液类型
外观
细胞数（×106/L）
蛋白（g/L）
糖 （mmol/L）
氯化物 （mmol/L）
其他
正常脑脊液
清亮透明
0～10
化脓性脑膜炎
2、防受伤护理 3、供给充足热量 4、密切观察病情 5、心理护理 6、健康教育
第五节 病毒性脑炎、脑膜炎患儿 的护理
病毒性脑炎、脑膜炎是指由各种病毒引起的中 枢神经系统急性炎症。主要累及脑实质时，为病 毒性脑炎，累及脑膜时则为病毒性脑膜炎。
一、护理评估
肠道病毒多见
柯萨奇病毒 埃可病毒
病因
其他
疱疹病毒、麻疹 病毒、水痘病毒、 腮腺炎病毒等
一、护理评估
并发症 惊厥发作伴有呼吸肌痉挛、喉痉挛或分泌物阻 塞气道而窒息；因咀嚼肌痉挛牙关紧闭致舌咬伤 ；突然惊厥发作时意识不清而坠床、跌倒摔伤或 家长对患儿肢体约束不当导致脱臼、骨折。
一、护理评估
心理—社会状况 辅助检查
二、治疗原则
1、迅速控制惊厥 止惊药物首选地西泮静脉注射，也可用10％水合 氯醛灌肠，针刺人中、合谷、十宣、百会、涌泉 等穴位。新生儿首选苯巴比妥钠。 2、对症治疗 颅内压增高时，给予20％甘露醇、呋塞米以降低 颅内压；高热者给予物理或药物降温、 3、病因治疗
3、高热惊厥： ①多见于6个月至3岁小儿，男孩多于女孩，有显 著遗传倾向；②大多发生于急骤高热开始后12小 时之内；③发作时多呈全身性，持续时间短，在 10分钟之内，发作后短暂嗜睡；④一次发热性疾 病过程中很少连续发作多次，但可以在以后的发 热性疾病中再次发作；⑤惊厥缓解后无神经系统 异常体征。热退后1周脑电图检查正常。
韦（丙氧鸟苷），静脉滴注 4、促进脑功能恢复
三、护理问题
1、体温过高 2、营养失调 3、急性意识障碍 4、身体移动障碍 5、潜在并发症 颅内高压 6、知识缺乏
四、护理措施
1、高热的护理 体温超过38.5℃时，及时给予物 理降温或药物降温。
2、保证营养供给 3、观察病情 脑疝 4、呼吸道护理 保持呼吸道通畅
四、护理措施
5、意识障碍护理 患儿上半身抬高15°～30°，利于降低颅内压。 一侧背部稍垫高，头偏向一侧，每2h翻身、拍背 各1次 6、肢体移动障碍护理 7、健康教育
练习题
• １. 小儿出生时即存在且终生不消失的反射是 • A. 觅食反射 B. 角膜反射 • C. 腹壁反射 D. 提睾反射 E. 吸吮反射 • ２. 提示8个月小儿有神经系统异常的表现为 • A. 角膜反射阳性 B. 吞咽反射阳性 C. 颈肢反射阳性 • D. 腹壁反射阴性 E. 双侧巴宾斯基征阳性 • ３. 高热惊厥的好发年龄是 • A. 新生儿 B. 6个月 C. 6个月～3岁 • D. 4～7岁 E. 8～14岁
三、护理问题
1、有窒息的危险 2、有受伤的危险 3、体温过高 4、知识缺乏
四、护理措施
1、预防窒息 惊厥发作时应就地抢救，让患儿去枕仰卧，松
解衣扣，头偏向一侧，清除患儿口鼻腔分泌物、 呕吐物等，保持呼吸道通畅。
四、护理措施
2、预防外伤 专人守护，保持安静，勿强力摇晃、牵拉、按
压患儿肢体，以免骨折或脱臼；防止舌咬伤，必 要时在上下臼齿间放置牙垫；移开周围可能伤害 患儿的物品，防止坠地跌伤；遵医嘱给予止惊药 物。
第12章 神经系统疾病 患儿的护理
首都铁路卫生学校 李砚池 制作
知识体系框架图
脑 脊髓
解剖 生理 特点
神经系统疾病患儿的护理
脑脊液
常见疾病及急症
神经反射
化脓 性脑 膜炎
病毒 性脑 炎脑 膜炎
小儿 惊厥
急性 颅内 压增
高
护理评估
治
病因及发病机制
疗
临床表现
原
心理—社会状况
则
辅助检查
护 理 问 题
护理措施
三、护理问题
1、舒适的改变 2、有窒息危险 3、潜在并发症 4、恐惧
脑疝
四、护理措施
1、一般护理 患儿绝对卧床休息，及时清除患儿口鼻腔分泌
物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。抬高床头15° ～30°，以利于头部血液回流，怀疑有脑疝者以 平卧为宜；保持环境安静，避免一切刺激，各种 护理及治疗操作尽量集中进行，动作应轻柔。
一、护理评估
新生儿--2月内婴儿
大肠埃希菌 金葡菌
病因
3个月—3岁
肺炎链球菌 流感嗜血杆菌
3岁以上年长儿
脑膜炎萘瑟菌 肺炎链球菌
一、护理评估
血行感染
邻近组织器官感染
感染途径
直接感染
一、护理评估
（二）临床表现
面瘫
1、感染中毒症状
2、颅内压增高表现
3、意识障碍
4、惊厥
5、颅神经受损：失明、斜视、面瘫、耳聋等
一、护理评估
临床表现
若惊厥持续发作30min以上或2次发作间期意识不能恢复，称惊厥持 续状态，为惊厥的危重型，可因脑组织缺氧导致脑损伤、脑水肿、颅 内压增高。
2、非典型表现： 新生儿和小婴儿惊厥发作临床表现不典型，可以有两眼
凝视、口角、眼角抽动，呼吸暂停、发绀、眨眼或单侧肢 体抽动
一、护理评估
临床表现
一、护理评估
（二）临床表现
1、病毒性脑膜炎 主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡，婴儿有 烦躁、惊厥，可有前囟隆起、脑膜刺激征阳性， 少数有意识障碍。
一、护理评估
（二）临床表现
2、病毒性脑炎
①不同程度的发热；②意识障碍：反应迟钝、淡 漠、嗜睡、谵妄或昏迷等；③瘫痪：部分患儿伴 肢体瘫痪或不自主运动，可出现病理反射阳性； ④精神异常：如躁狂、幻觉、定向力、计算力障 碍等；⑤颅内压增高
四、护理措施
2、预防窒息 3、观察病情 有无脑疝 4、用药护理
用甘露醇前要检查有无结晶，防止阻塞血管， 按医嘱要求调整输液速度，应在15～30min内静脉 输入，防止漏出血管外 5、心理护理及健康教育
第四节 化脓性脑膜炎患儿的护理
化脓性脑膜炎是指由各种化脓性细菌引起的 脑膜的急性炎症，临床表现以发热、头痛、呕吐 、意识障碍、脑膜刺激征阳性和脑脊液改变为特 征。多见于婴幼儿，病死率较高，约1/3幸存者可 遗留各种神经系统后遗症。
一、护理评估
病因
颅内 感染
颅外 感染
颅内 疾病
颅外 疾病
一、护理评估
颅内感染 脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
一、护理评估
颅内疾病 癫痫 脑肿瘤
脑积水等
颅外疾病 代谢性
心、肾疾病 中毒等
非感染 性疾病
一、护理评估
临床表现 1、典型表现：突然发生全身肌肉不自主地强直性 或阵挛性抽搐，头向后仰，双眼凝视、斜视或上 翻，口吐白沫，牙关紧闭，常伴有意识障碍。严 重者出现颈项强直，呼吸不整，青紫或大小便失 禁。持续时间长短不一，一般在数秒至数分钟， 发作后因疲劳而入睡。颅内病变者可以反复发作.
6、脑膜刺激征：3个月以内婴儿因前囟未闭，故脑
膜刺激征不明显
一、护理评估
（三）并发症
• 硬脑膜下积液 最常见，多见于婴儿。
• 脑室管膜炎
• 脑积水
脑积水
一、护理评估
（三）心理—社会状况 （四）辅助检查
脑脊液检查：是确诊本病的重要依据
一、护理评估
脑脊液类型
外观
细胞数（×106/L）
蛋白（g/L）
一、护理评估
其他
病因
一、护理评估
（二）临床表现
1、头痛：剧烈头痛，进行性加重，清晨尤甚，咳 嗽、哭闹、大便用力或低头时加重。
2、呕吐：常无恶心先兆，呈喷射性 3、意识改变 4、惊厥 5、视乳头水肿 6、脑疝：两侧瞳孔大小不等，对光反射消失，意
识障碍加重、呼吸节律不整、肌张力增 高、惊厥、颈强直等
清亮
10～300,淋巴细胞为主
正常或轻度增高
正常
正常
病毒抗体阳性
二、治疗原则
1、控制感染 使用抗生素，原则是静脉给药、早期、联合、
足量、足疗程、选择对病原体敏感且容易透过血 脑屏障的药物。肺炎球菌、金黄色葡萄球菌感染 选用青霉素或头孢曲松等；流感嗜血杆菌感染应 选用氨苄青霉素或头孢三代；脑膜炎奈瑟菌感染 选用青霉素、氨苄青霉素或头孢三代；大肠埃希 菌感染选用氨苄青霉素或头孢三代。应用抗生素 2～3天后复查脑脊液。
二、治疗原则
2、对症治疗 （1）降低颅内压 （2）控制惊厥 （3）维持水、电、酸碱平衡，保证能量供给
3、治疗并发症