第十一章 牙周病的修复治疗ppt课件
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牙周病的修复与正畸、伴全身疾病的治疗、疗效维护(口腔内科学课件)
（3）牙周病患者正畸治疗中应保护牙周组织
①开始正畸治疗的时机：牙周炎症控制后，刺激因素和深 牙周袋已消除 ②正畸开始前：考虑患者口腔内的危险因素 ③正畸治疗中：装置安放合理，检测菌斑情况、注意施力 大小和方向、纠正合干扰和过度松动牙 ④正畸结束后：佩戴保持器至少一年，甚至终身。
口腔内科学
五、伴全身疾病患者的牙周治疗
口腔内科学
2 牙周病的治疗方法 与疗效维护
四、修复与正畸 五、伴全身疾病患者的治疗 六、疗效维炎修复治疗阶段的内容 2、伴全身疾病患者的治疗 3、了解牙周病疗效维护
口腔内科学
第三阶段：修复及正畸治疗 牙周病的修复与正畸治疗是部分牙周炎患者所经历的第
三阶段牙周治疗。
1、糖尿病 （1）牙周治疗时注意事项 ①了解病史. ②控制感染 ③制定周密计划，安排好治疗时间 ④尽量采用非手术治疗 ⑤防止低血糖的发生 ⑥加强牙周的维护 （2）血糖控制状况供制订牙周治疗计划参考
口腔内科学
2、心脑血管疾病
①病史询问和收集要尽量全 ②与内科医生咨询、讨论治疗方案，时机，用药选择，与患者积极沟 通 ③预防使用抗生素 ④对有不稳定性心绞痛患者不宜过多牙周处理 ⑤治疗时间（有心梗发作史，脑血管意外病患者，应在6个月后在考 虑牙周治疗） ⑥肾上腺素的使用量 ⑦对安装心脏起搏器的患者，应询问起搏器安装时间类型，在牙周治 疗时间可使用咬合垫或其他设备稳定术区避免意外伤害 ⑧高血压患者的牙周治疗，治疗时间可以选在下午血压较低时进行。
第四阶段：牙周支持治疗（维护期） 主要包括自我维护和定期复查、复治
口腔内科学
四、牙周病的修复与正畸治疗
1、牙周病的修复治疗与修复体设计要求
（1）修复治疗包括松牙拔除后的永久性义齿修复和牙周 夹板固定。
①开始正畸治疗的时机：牙周炎症控制后，刺激因素和深 牙周袋已消除 ②正畸开始前：考虑患者口腔内的危险因素 ③正畸治疗中：装置安放合理，检测菌斑情况、注意施力 大小和方向、纠正合干扰和过度松动牙 ④正畸结束后：佩戴保持器至少一年，甚至终身。
口腔内科学
五、伴全身疾病患者的牙周治疗
口腔内科学
2 牙周病的治疗方法 与疗效维护
四、修复与正畸 五、伴全身疾病患者的治疗 六、疗效维炎修复治疗阶段的内容 2、伴全身疾病患者的治疗 3、了解牙周病疗效维护
口腔内科学
第三阶段：修复及正畸治疗 牙周病的修复与正畸治疗是部分牙周炎患者所经历的第
三阶段牙周治疗。
1、糖尿病 （1）牙周治疗时注意事项 ①了解病史. ②控制感染 ③制定周密计划，安排好治疗时间 ④尽量采用非手术治疗 ⑤防止低血糖的发生 ⑥加强牙周的维护 （2）血糖控制状况供制订牙周治疗计划参考
口腔内科学
2、心脑血管疾病
①病史询问和收集要尽量全 ②与内科医生咨询、讨论治疗方案，时机，用药选择，与患者积极沟 通 ③预防使用抗生素 ④对有不稳定性心绞痛患者不宜过多牙周处理 ⑤治疗时间（有心梗发作史，脑血管意外病患者，应在6个月后在考 虑牙周治疗） ⑥肾上腺素的使用量 ⑦对安装心脏起搏器的患者，应询问起搏器安装时间类型，在牙周治 疗时间可使用咬合垫或其他设备稳定术区避免意外伤害 ⑧高血压患者的牙周治疗，治疗时间可以选在下午血压较低时进行。
第四阶段：牙周支持治疗（维护期） 主要包括自我维护和定期复查、复治
口腔内科学
四、牙周病的修复与正畸治疗
1、牙周病的修复治疗与修复体设计要求
（1）修复治疗包括松牙拔除后的永久性义齿修复和牙周 夹板固定。
《牙周病治疗》PPT课件
磨改注意事项
水冷却，转数适当。 一次不能磨改太多牙齿，边磨边查。 磨改多牙时分次完成，避免疲劳。 松动牙磨改，应以左手固定。 尽量恢复牙齿的球状外形。
松牙固定术
适应证
外伤松动、移位牙。 牙周常规治疗后患牙仍松动，骨吸
收不足根长1/3者。 牙周手术前、后。 经根管作骨内固定术者。
一 手持器械
1 镰形洁治器
工作端特点：镰刀形，两侧刃口。 用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。
2 锄形器
工作端特点：锄头形，左右成对。 用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。
3 磨光器
▪ 橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光
牙面。
二 操作方法
▪ 执握器械：改良握笔式。 ▪ 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 ▪ 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 ▪ 利用腕力，多用拉力。 ▪ 顺序：分区进行。 ▪ 患者和医生的椅位。
上颌牙颊尖与下颌牙舌尖高陡， 应沿虚线磨改。
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度。
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高 度。
建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周的修复和健康。 牙冠成形术，牙体修复，牙列修复，正畸等。 牙周炎症控制后，牙周手术前。
选磨原则
先准确定位，再进行磨改。 不可逆，尽量减少牙齿的磨除。
先磨改正中位的早接触点，且慎重 磨改功能性牙尖。
磨改以消除早接触点创伤为主。
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
牙周病的检查与治疗PPT
牙周基础治疗
二 洁治术 1适应症 2 超声波洁牙机洁治术和刮治术 3手用器械洁治术
牙周基础治疗
三龈下刮治术和根面平整术 1龈下刮治器械 2操作要点
Байду номын сангаас
牙周基础治疗
四 基础治疗的效果与组织愈合 1 龈上菌斑的控制效果 2 洁治术的效果 3跟面平整术的效果
牙周基础治疗
五 牙合治疗 1创伤性牙合的治疗 2食物嵌塞的牙合治疗
切除性手术（resective) 基本思想：切除病变的牙龈和“坏死”的牙槽骨，使牙周
袋消失 牙龈切除术及牙龈成形术 重建性手术(reconstructive) 手术主要目标：使牙周袋变浅，使牙龈和牙槽骨重建生理
外形，有利于菌斑控制 改良Widman翻瓣术 再生性手术（regenerative) 手术最终目标：牙周附着装置的再生 引导性牙周组织再生术
牙周基础治疗
六 松牙固定术 1松牙固定的指征和时机 2牙周夹板的生物力学原理 3夹板的种类
牙周病的检查与治疗
牙周病的检查和诊断
一病史收集 1 系统病史 2 口腔病史 牙周病史 家族史
牙周病的检查和诊断
二牙周组织检查 1 口腔卫生状况 2 牙龈状况 3 牙周探诊 4 牙的松动度
牙周病的检查和诊断
三 牙合与咬牙合功能的检查、 1牙合的检查 2 早接触的检查 3 牙合干扰的检 4 牙合检查的方法步骤 5 牙合创伤的临床指征 6 实物嵌塞的检查
牙周病的检查和诊断
四 X线片检查 1正常牙周组织的X线像 2 牙周炎时的X线像
牙周病的检查和诊断
五牙周炎的辅助诊断方法 1微生物学检查 2压力敏感探针 3 X线片数字减影技术 4 牙动度仪 5 牙合力计
牙周基础治疗
牙周病基础治疗ppt课件
牙周病基础治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
牙周病学ppt课件
牙周病病因及危险因素
牙菌斑是牙周病的主要病因， 其他危险因素包括口腔卫生习 惯、遗传因素、全身性疾病等 。
牙周病临床表现与诊断
牙周病临床表现包括牙龈红肿 、出血、牙齿松动等。诊断方 法包括口腔检查、X线检查和 实验室检查等。
牙周病治疗原则与方法
牙周病治疗原则包括去除牙菌 斑、控制感染、恢复牙周组织 功能等。治疗方法包括基础治 疗（如口腔卫生指导、洁治、 刮治等）、药物治疗和手术治 疗等。
牙周炎症可能导致细菌进入血液循环 ，引发全身性感染。
05
现代科技在牙周病学中 应用
数字化技术在诊断和治疗中应用
数字化成像技术
如CBCT、口腔内扫描仪等，提供 高精度、三维的牙周组织影像， 有助于准确诊断和治疗计划制定 。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行牙周手术，提 高手术精度和效率，减少患者痛苦 和恢复时间。
新型治疗方法和技术展望
1 2 3
激光治疗
激光治疗具有抗炎、杀菌、促进口腔黏膜修复的 作用，可望成为牙周病治疗的新手段。
生物制剂
生物制剂如生长因子、细胞因子等，具有促进牙 周组织再生和修复的作用，为牙周病治疗提供了 新的思路。
再生医学与组织工程
再生医学和组织工程技术的不断发展，为牙周组 织再生和修复提供了可能，未来可望应用于临床 。
生长因子和生物活性物质
03
应用生长因子、生物活性物质等，调控牙周组织再生和修复过
程。
人工智能在牙周病学中前景展望
智能诊断和治疗
通过人工智能技术，实现自动化 、智能化的牙周病诊断和治疗，
提高诊疗效率和准确性。
患者管理和随访
利用人工智能技术对患者进行管 理和随访，提高患者依从性和治
牙周治疗PPT课件
20
药物治疗的原则
–（1）根据不同的感染类型选择治疗方案 –（2）局部用药和全身用药相结合 –（3）根据微生物分析决定单一用药或联合用
药 –（4）尽量采用大剂量、短疗程全身用药，减少
药物的毒副作用和细菌耐药性发生 –（5）根据抗菌药物的的作用方式合理用药 –（6）重视并正确处理牙周微生物的耐药性 –（7）尽量采用局部缓释、控释的药物和剂型
therapy）
10
第一阶段：基础治疗（in刺激致病因素,控制牙龈炎症。 • 内容: • 1、急性症状的应急处理 • 2、口腔卫生指导(oral hygiene instruction, oral health
instruction, OHI） • 3、拔除无保留价值和预后不佳的患牙 • 4、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术（scaling and root
根面平整术root planing （实验课） • 合治疗occlusal therapy（自学） • 松牙固定术（自学）
17
牙周病的药物治疗
18
①
③
细菌和菌斑
宿主
机体防御机制
②
病理变化
Bahn,A(1970) 牙周病
19
药物治疗的三个环节 • 1、作用于病因：抗菌治疗 • 2、作用于病变过程：阻断治疗 • 3、作用于防御机制：扶正治疗
• 预后较差(poor／questionable) 中、重度骨吸收，ⅡⅢ度根分叉病变，牙松动，病变处难以达到和清除， 或患者不合作，有全身／环境因素。
• 预后极差(hopeless) 重度骨吸收，病变处无法维护，全 身／环境因素明显或未控制，属拔牙指征。
5
一、牙龈病的预后
• 预后通常良好 • 取决于引起炎症的原因能否去除
药物治疗的原则
–（1）根据不同的感染类型选择治疗方案 –（2）局部用药和全身用药相结合 –（3）根据微生物分析决定单一用药或联合用
药 –（4）尽量采用大剂量、短疗程全身用药，减少
药物的毒副作用和细菌耐药性发生 –（5）根据抗菌药物的的作用方式合理用药 –（6）重视并正确处理牙周微生物的耐药性 –（7）尽量采用局部缓释、控释的药物和剂型
therapy）
10
第一阶段：基础治疗（in刺激致病因素,控制牙龈炎症。 • 内容: • 1、急性症状的应急处理 • 2、口腔卫生指导(oral hygiene instruction, oral health
instruction, OHI） • 3、拔除无保留价值和预后不佳的患牙 • 4、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术（scaling and root
根面平整术root planing （实验课） • 合治疗occlusal therapy（自学） • 松牙固定术（自学）
17
牙周病的药物治疗
18
①
③
细菌和菌斑
宿主
机体防御机制
②
病理变化
Bahn,A(1970) 牙周病
19
药物治疗的三个环节 • 1、作用于病因：抗菌治疗 • 2、作用于病变过程：阻断治疗 • 3、作用于防御机制：扶正治疗
• 预后较差(poor／questionable) 中、重度骨吸收，ⅡⅢ度根分叉病变，牙松动，病变处难以达到和清除， 或患者不合作，有全身／环境因素。
• 预后极差(hopeless) 重度骨吸收，病变处无法维护，全 身／环境因素明显或未控制，属拔牙指征。
5
一、牙龈病的预后
• 预后通常良好 • 取决于引起炎症的原因能否去除
牙周病防治讲解PPT课件
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牙周病的治疗
牙周病的治疗
牙周病的初级治疗：包括牙周袋冲洗、 牙龈刮治术等非手术治疗方法。 牙周病的手术治疗：对于严重的牙周病 患者，可能需要进行手术治疗，如牙周 病手术切除术等。
牙周病的治疗
牙周病的维护治疗：治疗后需 要定期进行复查和维护，保持 口腔健康。
牙周病的注意 事项
牙周病的注意事项
注意口腔卫生：保持口腔清洁，定期刷 牙、使用牙线和漱口水。 合理饮食：避免过多食用含糖食物，加 强摄入富含维生素C的食物。
牙周病的注意事项
避免烟酒：戒烟限酒，烟草和酒精 会加重牙周病症状。 定期检查：定期到牙科医生处进行 检查，发现问题及时治疗。
牙周病的注意事项
并发症预防：牙周病可能引发其他并发 症，如心脏疾病，需注意预防。
牙周病防治讲 解PPT课件
目录 介绍牙周病 牙周病的预防 牙周病的治疗 牙周病的注意事项介绍牙周病Fra bibliotek介绍牙周病
牙周病概述: 牙周病是一种常见的 口腔疾病，主要由于牙齿周围组织 的炎症引起。 牙周病的分类: 牙周病可分为牙龈 炎和牙周炎两种类型。
介绍牙周病
牙周病的危害: 牙周病若不及时治疗， 可能导致牙齿松动、脱落以及其他口腔 健康问题。
牙周病的预防
牙周病的预防
饮食习惯：避免摄入过多含糖 食物，保持均衡的饮食。 正确刷牙：每天至少刷牙两次 ，使用软毛牙刷和牙线进行清 洁。
牙周病的预防
定期洗牙：定期到专业牙科医生处进行 洗牙，清除牙齿上的牙菌斑和牙石。 戒烟限酒：减少烟草和酒精的摄入，这 些会增加牙周病的风险。
牙周病的预防
定期检查：定期到牙科医生处进行 口腔检查，及早发现和治疗牙周病 。
牙周病的基础及治疗ppt课件
总之，在牙周炎的综合治疗计划中，修复
治疗常常占有重要的位置。
另一方面，成功的牙周治疗和良好的牙周支
持治疗也是保证修复治疗的良好效果所不 可缺少的。
牙周炎治疗—手术治疗
1、牙龈切除术：用于切除增生的牙龈组织
2、 翻瓣术 ：不切除牙龈或仅切除少量的牙 龈。
使丧失的骨组织和牙周韧带再成形或修复
3、骨成形术 ：用于平整由于轻度或中度骨丧失
齿出现松动。
在第三阶段，牙龈沟深度超过5毫米，牙根肿胀，牙 龈出现脓肿，牙骨质进一步丢失。您可能在这个阶 段失去这颗牙齿。
晚期牙周炎： 1、牙周炎达到这个阶段，牙周袋加深并出现溢脓， 牙根周围出现肿胀。 2、牙齿出现冷和热敏感，或者在刷牙时感到疼痛。 3、随着牙槽骨丧失的加重，牙齿将丧失支持组织并 脱落。某些牙齿还需性进程
分为三个阶段，但它是一个连续的过程。
您可以根据观察和感受口腔内的变化，以 及牙龈线下的改变区分不同的病理阶段。
阶段一：牙龈炎
健康的牙龈不会出血或疼痛。它们紧贴牙齿并有粉红色的尖 端。正常的牙龈沟不超过3毫米深，x线片显示没有牙骨质的 损失。
第一阶段，牙龈沟深1至3毫米，菌斑形成
行牙周手术。
3、牙齿松动者，可采取不同方法，
进行松牙固定术。 4、无法保留的患牙，则需拔除。
5、全身治疗：即口服抗菌药物，如甲
硝唑：每天3次，每次0.2克，连服1周
螺旋霉素：每天4次，每次0.2克，连
服 1周 替硝唑：每天2次，每次0.5克连服1周
6、修复治疗
（1）、调牙合 （2）、正畸疗法
（3）、牙周夹板固定
造成的浅小骨凹陷
预 防
1、日常不良习惯
（1）、偏嚼习惯
（2）、偏食习惯
口腔修复学课件：牙周病的修复治疗
•調整咬合、消除咬合創傷，減輕牙周組織負擔。 •固定鬆動牙，重新分配牙合力，控制病理性鬆動和移位，使牙周組織獲得 生理性休息，利於牙周癒合。 •提高咀嚼效能，利於食物消化吸收，改善全身健康。
第一節 牙周病修復治療 特點和原則
牙周病修復治療特點——鬆動牙的固定
牙周對不同方向咬合力的反應：
• 垂直力或軸向力利於牙周組織健康 • 水準力或側向力對牙周損傷大
夾板固定
1.一個良好的夾板應具備的條件
製作與使用簡便 固位力強 ，效果良好 符合口腔衛生條件，有自潔作用 對口腔軟硬組織無不良刺激 不妨礙其他牙周病治療的進行 適當照顧舒適和美觀。
夾板固定
2.夾板設計原則
包含穩固的牙 上下頜牙合力接近平衡，防止創傷 牙冠密切接觸 ,減輕牙周組織的創傷 夾板設計成弧形 夾板本身應有一定的剛度
夾板固定
3.暫時性夾板
用軟不銹鋼絲、尼龍絲等作為結紮材料 光固化樹脂夾板固定松牙 尼龍絲、複合樹脂夾板
夾板固定
4.恒久性夾板
可摘式恒久夾板 固定可摘式夾板
牙周病的修復治療
牙周病是口腔兩大主要疾病之一
12歲組牙齦出血為57.7% 35～44歲人群牙周炎患病率41.0% 65 ～ 74歲人群牙周炎患病率52.3%
第三次全 國口腔健 康流行病 學調查
牙周病基礎治療、 牙周手術治療
• 菌斑細菌 及其產物
• 繼發性合 創傷
牙周病修復治療
牙周病修復治療的目的
正畸治療
2.適應證
➢前牙唇向扇形移位，牙間隙增大。 ➢前牙擁擠，造成菌斑滯留，清除困難。 ➢後牙缺失，鄰牙向缺隙傾倒。 ➢前後牙牙間隙縫，無鄰間接觸點。
正畸治療
3.牙周病正畸治療時應注意的問題
➢應嚴格控制牙周炎症 ➢ 施力必須輕微 ➢利用多個基牙固位，需要較長時間夾板固定 ➢在正畸治療中，需3～4周復診一次 ➢矯治方法按一般正畸方法進行
第一節 牙周病修復治療 特點和原則
牙周病修復治療特點——鬆動牙的固定
牙周對不同方向咬合力的反應：
• 垂直力或軸向力利於牙周組織健康 • 水準力或側向力對牙周損傷大
夾板固定
1.一個良好的夾板應具備的條件
製作與使用簡便 固位力強 ，效果良好 符合口腔衛生條件，有自潔作用 對口腔軟硬組織無不良刺激 不妨礙其他牙周病治療的進行 適當照顧舒適和美觀。
夾板固定
2.夾板設計原則
包含穩固的牙 上下頜牙合力接近平衡，防止創傷 牙冠密切接觸 ,減輕牙周組織的創傷 夾板設計成弧形 夾板本身應有一定的剛度
夾板固定
3.暫時性夾板
用軟不銹鋼絲、尼龍絲等作為結紮材料 光固化樹脂夾板固定松牙 尼龍絲、複合樹脂夾板
夾板固定
4.恒久性夾板
可摘式恒久夾板 固定可摘式夾板
牙周病的修復治療
牙周病是口腔兩大主要疾病之一
12歲組牙齦出血為57.7% 35～44歲人群牙周炎患病率41.0% 65 ～ 74歲人群牙周炎患病率52.3%
第三次全 國口腔健 康流行病 學調查
牙周病基礎治療、 牙周手術治療
• 菌斑細菌 及其產物
• 繼發性合 創傷
牙周病修復治療
牙周病修復治療的目的
正畸治療
2.適應證
➢前牙唇向扇形移位，牙間隙增大。 ➢前牙擁擠，造成菌斑滯留，清除困難。 ➢後牙缺失，鄰牙向缺隙傾倒。 ➢前後牙牙間隙縫，無鄰間接觸點。
正畸治療
3.牙周病正畸治療時應注意的問題
➢應嚴格控制牙周炎症 ➢ 施力必須輕微 ➢利用多個基牙固位，需要較長時間夾板固定 ➢在正畸治療中，需3～4周復診一次 ➢矯治方法按一般正畸方法進行
牙周病PPT课件
牙周病PPT课件目录•牙周病概述•牙周病检查方法•牙周病治疗原则及措施•牙周病预防策略•牙周病并发症及处理•牙周病患者护理与心理支持牙周病概述定义与分类定义牙周病是指发生在牙齿周围支持组织的疾病，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等。
分类根据病变范围和严重程度，牙周病可分为牙龈炎、牙周炎和牙周脓肿等。
发病原因及危险因素发病原因牙菌斑是牙周病的主要致病因素，牙菌斑中的细菌及其代谢产物对牙周组织产生损害。
危险因素包括口腔卫生不良、牙石、牙齿排列不齐、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤等。
临床表现与诊断依据临床表现牙周病的症状包括牙龈出血、红肿、疼痛、牙齿松动、移位、咀嚼无力等。
诊断依据根据患者的症状、口腔检查、X线检查等结果进行综合分析，确定牙周病的类型和严重程度。
其中，口腔检查可发现牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等病变；X线检查可显示牙槽骨吸收的程度和范围。
牙周病检查方法观察牙龈颜色、形态、质地，有无红肿、出血、溢脓等。
视诊探诊叩诊使用探针探测牙周袋深度、附着水平、探诊出血等。
检查牙齿有无松动、叩痛等。
030201根尖片观察牙槽骨吸收程度、牙周膜间隙宽度等。
全景片了解全口牙齿牙周状况，评估牙槽骨高度和密度。
实验室检查检查有无感染、贫血等。
了解凝血机制是否正常。
排查糖尿病等全身疾病对牙周病的影响。
通过细菌培养、药敏试验等，指导临床用药。
血常规凝血功能血糖微生物学检查牙周病治疗原则及措施口腔卫生指导教育患者正确的刷牙、使用牙线和漱口水等方法，以保持良好的口腔卫生。
去除局部刺激因素清除牙菌斑、牙石等刺激因素，消除牙龈炎症。
调整咬合关系通过调磨牙齿、正畸等手段，改善不良的咬合关系，减轻牙周组织的负担。
如使用抗菌漱口水、消炎牙膏等，以辅助控制口腔炎症。
局部用药对于严重或复杂的牙周病，可能需要口服或注射抗生素、抗炎药物等进行治疗。
全身用药采用中药汤剂、中成药等，以清热解毒、滋阴降火等原则进行调理治疗。
中医中药治疗牙龈切除术牙龈翻瓣术骨修整术引导组织再生术01020304切除增生肥大的牙龈组织，恢复牙龈的正常形态。
牙周病的维护治疗课件PPT
②合理使用牙线、牙签、牙间隙 刷、锥形橡皮尖
化学方法：洗必泰含漱
水平颤动法(Bass法)刷牙
Nyman 等 20例 牙周炎患牙所致缺陷使某些部致敬！
龋病
牙齿丧失情况
龋病
牙齿丧失情况
牙龈炎症邻面多于颊舌面
牙间刷清除邻面菌斑的效果
龋病
牙齿丧失情况
6个月内牙周组织尚处在修复改建阶段， Westfelt等人建议把最初的6个月定为愈 合期。
Nyman 等 20例 试验组每２周复诊、洁治和口腔卫生指导 对照组每６月复诊、洁治、不作指导
PlI GI 袋深mm 附着丧失
试验组 0.1 0.1 2.5
无
对照组 1.5 1.7 4.0
1mm/年
Lindhe等证实，术后最初的 6个月内每2周做1次专业性洁牙 比每月或每3月做1次更能提高牙 周炎的治疗效果，在以后的维持 期每3个月洁1次牙。
１．全身健康情况 • 系统病 糖尿病及其他全身病情况 • 药物 苯妥英、环孢菌素、钙通道阻滞剂 • 吸烟 • 精神压力 • 生活改变
２．牙周健康情况
牙龈炎症（ＧＩ） 菌斑和牙石（ＰｌＩ）
牙周袋深
附着水平
探诊出血、溢脓 牙松动度
根分叉病损
牙龈退缩
膜龈检查
咬合分析
X线照片（1次/6～12月）
３．口腔其他疾病
（二）强化菌斑控制
菌斑控制 患者自身口腔卫生的保持
个人动力 维护技能
专业人员的帮助
１．强化口腔卫生宣教和指导 口腔卫生水平对维持牙周健康至关 重要。 Lovdal等报告了挪威1428名工人五 年的研究，每3～6个月接受龈下洁治 和口腔卫生指导，合作者较少龈炎和 失牙。
平均失牙数
口腔卫生好 口腔卫生中等 口腔卫生差
化学方法：洗必泰含漱
水平颤动法(Bass法)刷牙
Nyman 等 20例 牙周炎患牙所致缺陷使某些部致敬！
龋病
牙齿丧失情况
龋病
牙齿丧失情况
牙龈炎症邻面多于颊舌面
牙间刷清除邻面菌斑的效果
龋病
牙齿丧失情况
6个月内牙周组织尚处在修复改建阶段， Westfelt等人建议把最初的6个月定为愈 合期。
Nyman 等 20例 试验组每２周复诊、洁治和口腔卫生指导 对照组每６月复诊、洁治、不作指导
PlI GI 袋深mm 附着丧失
试验组 0.1 0.1 2.5
无
对照组 1.5 1.7 4.0
1mm/年
Lindhe等证实，术后最初的 6个月内每2周做1次专业性洁牙 比每月或每3月做1次更能提高牙 周炎的治疗效果，在以后的维持 期每3个月洁1次牙。
１．全身健康情况 • 系统病 糖尿病及其他全身病情况 • 药物 苯妥英、环孢菌素、钙通道阻滞剂 • 吸烟 • 精神压力 • 生活改变
２．牙周健康情况
牙龈炎症（ＧＩ） 菌斑和牙石（ＰｌＩ）
牙周袋深
附着水平
探诊出血、溢脓 牙松动度
根分叉病损
牙龈退缩
膜龈检查
咬合分析
X线照片（1次/6～12月）
３．口腔其他疾病
（二）强化菌斑控制
菌斑控制 患者自身口腔卫生的保持
个人动力 维护技能
专业人员的帮助
１．强化口腔卫生宣教和指导 口腔卫生水平对维持牙周健康至关 重要。 Lovdal等报告了挪威1428名工人五 年的研究，每3～6个月接受龈下洁治 和口腔卫生指导，合作者较少龈炎和 失牙。
平均失牙数
口腔卫生好 口腔卫生中等 口腔卫生差
牙周病的治疗与护理ppt课件
⑵根据牙周病一级预防，制定以下几项预防措施 ①健康教育:训练控制菌斑的方法。 ②启发患者的主观能动性，使其自觉采取有效的口腔卫生措施，如刷牙、牙线、漱口。 ③定期口腔检查，去除不良修复体。④口腔卫生训练，纠正不良的习惯。
① 示范教育：针对患者医学知识水平的限制，示范教育是改变患者行为的最重要的 方法。医护人员的示范和患者的积极参与，能够更有效地建立正确的口腔健康行为。 在患者的反复就诊中，对某些方法进行示范再示范，实践再实践，直到患者掌握正确 的口腔卫生方法和口腔健康行为。
三、治疗方法：
1.菌斑控制：菌斑控制是治疗和预防牙周病的必须措施，是牙周病基础治疗的重点。 通过正确刷牙、使用牙线及应用漱口液漱口达到菌斑控制目的。
2.龈上洁治术：用洁治器械或仪器去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面， 以延迟菌斑和牙石再沉积。临床上常用超声洁牙机安装龈上工作头完成治疗。
3.龈下刮治术：又称根面平整术，是用比较精细的龈下刮治器或仪器刮除位于牙周袋 内根面上的牙石和菌斑。临床上常用超声洁牙机安装龈下工作头完成治疗。 4.牙合 治疗：即调 牙合 ，是指通过多种手段建立起平衡的功能性咬 牙合 关系， 以利于牙周组织的修复和健康。
⑶医护人员的准备：
洗手、戴口罩、帽子、眼罩或面罩、手套。
⑷病人准备： 向病人讲解治疗的目的和方法及意义，消除其紧张和恐惧的心理。递抑菌漱口水 （如0.2%醋酸氯己定）给病人含漱约1分钟，消毒口腔，以减少洁、刮治时喷雾的 细菌数量，减少诊室空气污染。
（二）术中配合 ⑴调节舒适的治疗椅位 ⑵保持术野清晰：护士一手持强力吸引器置于洁牙区1-2cm处，避免直接碰到病人的 舌咽部，以免引起恶心；另一手持口镜，协助牵拉口角及遮挡舌头，及时吸净口内液 体，保持术野清晰，便于医生操作。 ⑶病情观察：洁、刮治术过程中，应随时观察病人的一般情况，如脸色、表情、张口 情况、有否牙龈疼痛等。如果病人张口过于疲劳，应休息刻，缓解后再行治疗。
牙周病的治疗计划PPT课件
基础治疗即第一阶段
消除菌斑滞留因素
如充填龋洞、牙髓治疗、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等。
基础治疗即第一阶段
药物治疗
病人在接受龈下刮治后用含三氯己定或甲硝唑等漱口液，必要时遵医嘱口 服甲硝唑0.2g/次，每日3次，连用5日。
牙周手术治疗即第二阶段
在第一阶段治疗结束后4周时，牙龈的炎症已基本消退，此时如果仍有 5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系 不正常时，则需要采取手术治疗。其目的是为了能在直视下进行彻底的 根面平整和清除感染组织，以纠正牙龈及骨的外形。
菌斑显示→龈上洁治一周→龈下刮治（半口龈下刮治）一周→龈下刮治 （另半口龈下刮治）两周→菌斑显示一个月→复查复治→维持治疗（定期 复诊）。
基础治疗即第一阶段
菌斑控制
菌斑控制是治疗和预防牙周病的必要措施，是牙周病基础治疗的重点。菌 斑显示剂有液体和片剂两种剂型。常用液体剂型是将蘸有显示剂的小棉球 或棉签涂布于牙面，滞留1min后漱口，牙面上的菌斑被染色，可以清晰 地看到牙面上菌斑覆盖的位置和面积。
感谢聆听
汇报人姓名
牙周手术治疗即第二阶段
手术主要包括以下内容：
植骨术：在根分叉病变或垂直性骨吸收处，通过移植自体骨、异体骨或骨 替代品达到牙槽骨牙周膜及牙骨质的再生。
牙周手术治疗即第二阶段
手术主要包括以下内容：
引导性组织再生术：利用可降解或不可降解的生物膜材料，以阻挡上皮细 胞或结缔组织细胞过早地在手术区根面贴附生长，从而有利于牙周膜细胞 优先占据术区的根面，利用牙周膜的分化再生能力，形成新的牙骨质、牙 槽骨和牙周膜。
牙周手术治疗即第二阶段
手术主要包括以下内容：
翻瓣术：将袋内壁切除并翻开黏膜骨膜瓣，在直视下进行根面及软组织清 创，同时可对病理性骨突或骨缘加以修整，以恢复牙周组织的生理形态和 功能，以利形成新附着。
牙周病治疗医学PPT课件
42
针对病原的抗菌疗法
甲硝唑
目前治疗厌氧菌感染的首选药。
螺旋霉素
治疗急性牙周炎、牙周脓肿的有效药。
四环素族药物
对难治性牙周炎和青少年牙周炎效果好。
43
用药原则
均应基础治疗，原则上勿使用抗生素。 牙周脓肿，可先用抗生素，明显好转后
立即停药。 基础治疗不佳者，可用抗生素作短期辅
助治疗。 先做药敏试验和细菌学检查，针对性治
29
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
30
下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
32
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
而大的外侧切刃缘 工作缘
17
二 方法步骤
常规消毒与探查 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石
1) 入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。 2) 达袋底后，角度增至约45°角，以探查根面牙石。 3) 探到牙石根方，与根面相交成80°角，做提拉动作。 4) 根面光洁平整后，转成0°角，退出牙周袋。
18
根面平整术
多用拉力，少用推力。
8
9
10
三 超声波洁治
[原 理] 将高频电能
转换成超声震动 能，可去除龈上 菌斑、牙石。
11
[操作方法] 握笔法执持手机。 口外支点。 工作头以15°角轻触牙石。 来回移动，勿使工作头停在一点。
12
[注意事项]
不宜用于安装心脏起搏器的患者。 超声洁牙开始时患者充分含漱，牙周涂布2％
碘酊，减少口腔细菌数量，防止菌血症发生。 超声机工作头的消毒。
针对病原的抗菌疗法
甲硝唑
目前治疗厌氧菌感染的首选药。
螺旋霉素
治疗急性牙周炎、牙周脓肿的有效药。
四环素族药物
对难治性牙周炎和青少年牙周炎效果好。
43
用药原则
均应基础治疗，原则上勿使用抗生素。 牙周脓肿，可先用抗生素，明显好转后
立即停药。 基础治疗不佳者，可用抗生素作短期辅
助治疗。 先做药敏试验和细菌学检查，针对性治
29
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
30
下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
32
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
而大的外侧切刃缘 工作缘
17
二 方法步骤
常规消毒与探查 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石
1) 入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。 2) 达袋底后，角度增至约45°角，以探查根面牙石。 3) 探到牙石根方，与根面相交成80°角，做提拉动作。 4) 根面光洁平整后，转成0°角，退出牙周袋。
18
根面平整术
多用拉力，少用推力。
8
9
10
三 超声波洁治
[原 理] 将高频电能
转换成超声震动 能，可去除龈上 菌斑、牙石。
11
[操作方法] 握笔法执持手机。 口外支点。 工作头以15°角轻触牙石。 来回移动，勿使工作头停在一点。
12
[注意事项]
不宜用于安装心脏起搏器的患者。 超声洁牙开始时患者充分含漱，牙周涂布2％
碘酊，减少口腔细菌数量，防止菌血症发生。 超声机工作头的消毒。
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• 夹板固定的牙越多，弧形 越大，固定效果越好
.
8
牙周病修复治疗特点——咬 牙合 力的分散
牙周组织的代偿功能：
• 平时咀嚼食物所需力量仅为牙周组织耐受力的1/3～1/2。 • 牙齿的功能潜力可在一定条件下产生代偿作用。 • 牙周病修复治疗的基本原理：
• 通过夹板固定，充分发挥基牙的牙周组织潜力，代偿 功能不全的患牙，减轻患牙牙合 力负担，达到组织的 修复和愈合。
.
27
夹板固定
2.夹板设计原则
包含稳固的牙 上下颌牙合力接近平衡，防止创伤 牙冠密切接触 ,减轻牙周组织的创伤 夹板设计成弧形 夹板本身应有一定的刚度
.
28
夹板固定
3.暂时性夹板
用软不锈钢丝、尼龙丝等作为结扎材料 光固化树脂夹板固定松牙 尼龙丝、复合树脂夹板
.
29
夹板固定
4.恒久性夹板
可摘式恒久夹板 固定可摘式夹板
第十一章 牙周病的修复治疗
贾 骏(第四军医大学口腔医学院) 张富强(上海交通大学口腔医学院)
牙周病是口腔两大主要疾病之一
12岁组牙龈出血为57.7% 35～44岁人群牙周炎患病率41.0% 65 ～ 74岁人群牙周炎患病率52.3%
第三次全 国口腔健 康流行病 学调查
.
2
牙周病基础治疗、 牙周手术治疗
.
9
促进牙周组织的愈合
• 固定松动牙，限制其动度，消除牙合 创伤，分 散牙合 力，使松动牙的牙周组织得到生理性休息 ，便可促进松动牙牙周组织的修复和愈合。
.
10
牙周病修复治疗原则
适应证:
个别牙或一组牙松动Ⅰ～Ⅱ度，牙槽骨吸收达根长1/2～2/3，经过 牙周治疗，炎症基本消失，余留牙周组织尚正常者。 个别或一组牙有明显的牙合 创伤，有创伤牙合 症状和咀嚼功能降 低或丧失。 牙列缺损，并多数余留牙松动者。 个别后牙缺失未及时修复，余牙松动、移位，后牙咬合关系紊乱， 前牙因而负担过重存在明显的创伤。 上前牙因牙周病而扇形移位，或后牙颊舌向，近中远中向移位，患 牙牙槽骨吸收未超过根长1/2，患者年轻，经牙周治疗炎症消失，可
.
22
3.调牙合方法
调牙合
第一步 消除显著的牙合障碍 第二步 调磨早接触点和牙合干扰
.
23
正畸治疗
1.牙周病正畸治疗特点
➢不能利用生长发育的增长趋势。 ➢牙槽骨早有吸收，只作简单的倾斜移动。 ➢加力必须很轻 ，支抗的牙，需增加数量。
.
24
正畸治疗
2.适应证
➢前牙唇向扇形移位，牙间隙增大。 ➢前牙拥挤，造成菌斑滞留，清除困难。 ➢后牙缺失，邻牙向缺隙倾倒。 ➢前后牙牙间隙缝，无邻间接触点。
牙齿
牙龈（出血、色泽、外形、质地） 牙周袋（深度、形状、分布范围）
牙松动度（.颊舌向、近远中向、垂直向）
14
牙 周 电 子 探 针
.
15
X线检查
• 观察内容
• 牙槽骨、牙周膜 • 牙根 • 牙体和牙髓腔
• 全口曲面断层片/根尖片
.
16
X线检查
• 全口曲面断层片
.
17
• 根尖片
X线检查
Байду номын сангаас
.
18
考虑先正畸治疗，使患牙复位后再作夹板固定。
.
11
牙周病修复治疗原则
修复治疗前准备:
❖牙列
❖咬合
❖牙齿
.
12
牙列、咬合
•牙齿缺失、倾斜移位、伸长 •纵牙合、横牙合曲线 •邻接关系、前牙有无扇形移位 •牙体缺损，临床冠根比例 •覆合覆盖关系、错牙合 和牙合平面 变化 •咀嚼运动中早接触、牙合干扰
.
13
.
25
正畸治疗
3.牙周病正畸治疗时应注意的问题
➢应严格控制牙周炎症 ➢ 施力必须轻微 ➢利用多个基牙固位，需要较长时间夹板固定 ➢在正畸治疗中，需3～4周复诊一次 ➢矫治方法按一般正畸方法进行
.
26
夹板固定
1.一个良好的夹板应具备的条件
制作与使用简便 固位力强 ，效果良好 符合口腔卫生条件，有自洁作用 对口腔软硬组织无不良刺激 不妨碍其他牙周病治疗的进行 适当照顾舒适和美观。
• 菌斑细菌 及其产物
• 继发性合 创伤
牙周病修复治疗
.
3
牙周病修复治疗的目的
•调整咬合、消除咬合创伤，减轻牙周组织负担。 •固定松动牙，重新分配牙合 力，控制病理性松动和移位，使牙周组织获 得生理性休息，利于牙周愈合。 •提高咀嚼效能，利于食物消化吸收，改善全身健康。
.
4
第一节 牙周病修复治疗 特点和原则
.
19
第二节 牙周病修复治疗方法
调牙合 正畸治疗 牙周夹板固定
.
20
调牙合
1.调牙合 的目的和要求 调牙合的目的:是改善牙体外形，消除创伤 性 合，以维持牙周组织的健康。 调牙合 要求： a.控制炎症 b.必须查明问题所在 c.保持正中牙合的咬合支持
.
21
调牙合
2.适应证
创伤性牙合 磨改高尖陡坡和高边缘嵴 楔状牙尖 正畸治疗过程中及治疗后，促进建立协调的牙合关系 过长牙，过宽牙合面等异常
.
5
牙周病修复治疗特点——松动牙的固定
牙周对不同方向咬合力的反应：
• 垂直力或轴向力利于牙周组织健康 • 水平力或侧向力对牙周损伤大
支点
支点
.
6
牙周夹板的作用
• “多根巨牙”减少有害侧向力，分散牙合 力
• 夹板固定对颊舌向外力的抵御能力差于近远 中向外力
.
7
牙周夹板的作用
• 弧形夹板优于直线型夹板，可使颊舌向水平 力大部分变为轴向力，减少创伤，更符合牙 周组织的生理特性
.
30