氧气疗法

二、缺氧的分类
组织性缺氧
由于组织细胞利用氧异常所致。
其原因为组织中毒、细胞损伤、
呼吸酶合成障碍。
常见于氰化物中毒、 大量放射线照射等。
三、缺氧程度的判断
轻度低氧血症：PaO2＞6.67kPa（50mmHg）， SaO2＞80%，无发绀，一般不需氧疗。如有呼 吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量1-2L/min） 氧气。
低张性缺氧
循环性缺氧
血液性缺氧
组织性缺氧
二、缺氧的分类
低张性缺氧
动脉血氧分压降低， 动脉血氧含量减少，组织供氧不足。 由于患者PaO2和SaO2明 显低于正常，吸氧能提 由于吸入气氧分压过低，外呼吸功 高PaO2、SaO2、CaO2， 能障碍，静脉血分流入动脉血引起。 使组织供氧增加，疗效 最好。 常见于高山病、慢性阻塞性肺部 疾病、先天性心脏病等。
4L/min，重度缺氧4-6L/min，小儿1-2 L/min 鼻导管并检查通畅 将鼻导管插入患者双侧鼻孔1cm
固定
记录 观察
将鼻导管环绕患者耳部向下放置，根据情
给氧时间、氧流量、患者反应 缺氧症状、实验室指标、氧气表装置是否
况调节松紧度
漏气及通畅、有无出现氧疗副作用
五、双侧鼻导管给氧法
停
停止用氧 先取 下鼻导管
四、氧疗方法
鼻塞法
将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧的方法。 两侧鼻孔可交替使用。
四、氧疗方法
面罩法
将面罩置于患者的口鼻部供 氧，氧气自下端输入，呼出 的气体从面罩两侧孔排出。 给氧时必须有足够的氧流量 ，一般需6-8L/min。可用于 病情较重，氧分压明显下降 者。
四、氧疗方法
将患者头部置于头罩里，罩面 上有多个孔，可以保持罩内一 定的氧浓度、温度和湿度。头 罩与颈部之间保持适当的空隙 ，防止二氧化碳潴留及重复吸 入。此法主要用于小儿。
二、缺氧的分类
血液性缺氧
由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血 氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所 致。
常见于贫血、一氧化碳中毒、 高铁血红蛋白血症等。
二、缺氧的分类
循环性缺氧
由于组织血流量减少 使组织供氧量减少所致。 其原因为全身性循环性缺氧和
局部性循环性缺氧。
常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。
安置患者 体位 舒适
用物处理
卸表 关氧气筒 总开关，放出余 气，关流量开关 后卸表 一关（总 开关及流量开关） 二扶（压力表） 三松（氧气筒气 门与氧气表连接 处）四卸（表）
记录
【健康教育】
a) 向患者及家属解释氧疗的 重要性。 b) 指导正确使用氧疗的方法 及注意事项。 c) 积极宣传呼吸道疾病的预 防保健知识。
氧气疗法
感染科 谭海红
氧气疗法
概念
缺氧的分类
缺氧程度的判断
氧疗方法 双侧鼻导管给氧法 氧疗监护
一、氧气疗法（oxygenic therapy）
动脉血氧分压（PaO2）
纠正各种原因造成
的缺氧状态，促进 组织的新陈代谢， 维持机体生命活动。
给氧
动脉血氧饱和度（SaO2）
动脉血氧含量（CaO2）
二、缺氧的分类
实验室检查
氧气装置
有无漏气，管道是否通畅。
氧疗副作用
当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时，可能出现 氧疗副作用。
吸氧浓度（%）=21+4x氧流量（L/min）
六、氧疗监护
氧疗副作用
氧中毒 肺实质改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继 而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。 预防措施 避免长时间、高浓度氧疗，经常做血气分析， 动态观察氧疗的治疗效果。 肺不张 吸入性肺不张，表现为烦躁，呼吸、心率增快，血压 上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。 预防措施 鼓励患者做深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、 姿势，防止分泌物阻塞。 呼吸道分泌物干燥 应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥 气体，吸入后可导致呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不易咳 出，且有损纤毛运动，因此氧气吸入前一定要先湿化再吸入， 以此减轻刺激作用。
氧气头罩法
氧疗方法
氧气枕法
氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有 调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即 可使用。此法可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运 途中，以枕代替氧气装置。
家庭供氧方法
氧立得
一种便携式制氧器 制氧纯度高，完全符 合医用标准，纯度＞ 99.0%； 供氧快：立用立得， 方便快捷； 易操作：制氧器结构 简单，易学易会； 好携带：制氧器小巧 轻灵，便于携带。 缺点 维持时间短（一 次反应制出氧气仅维持 20min） 小型瓶装医用氧，同医院用氧 一样，系纯天然纯氧。具有安 全、小巧、经济、实用、方便 等特点。尤其适用于冠心病、 肺心病、哮喘、支气管炎、肺 气肿等慢性疾病患者的家庭氧 疗。
小型氧气瓶
五、双侧鼻导管给氧法
评估患者 并解释
操作前准备
评估年龄、病情、意识、治疗情况，心理状态及合作程度 向患者解释吸氧法的目的、方法、注意事项及配合要点 了解吸氧法的目的、方法、注意事项及配合要点 体位舒适，情绪稳定，愿意配合 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
患者
自身
用物 环境
治疗盘内：小药杯（内盛冷开水）、纱布、弯盘、鼻导管、棉签、扳手 治疗盘外：管道氧气装置或氧气筒及氧气压力表装置、氧记录单、笔
六、氧疗监护
缺氧症状 患者由烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸
平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。
实验室检查指标可作为氧疗监护的客观指标。主要 观察氧疗后PaO2（正常值12.6-13.3kPa或95-100mmHg)、PaCO2(正常 值4.7-5.0kPa或35-45mmHg、SaO2(正常值95%）、PvO2等。
中度低氧血症：PaO2 4-6.67kPa（3050mmHg），SaO2 60%-80%，有发绀、呼吸 困难，需氧疗。
重度低氧血症：PaO2＜4kPa（30mmHg）， SaO2＜60%，显著发绀、呼吸极度困难、出 现三凹征，是氧疗的绝对适应症。
供氧装置
氧气筒
中心供氧
供氧装置
湿化瓶内 装1/3-1/2 蒸馏水或 冷开水
【注意事项】
1. 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 2. 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、 防热、防油。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处，周围严 禁摆放烟火及易燃品，至少距明火5m,距暖气1m，以防引起燃烧。氧气表及 螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。 3. 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭 氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再 接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。 4. 常用湿化瓶有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%-30%乙醇，具有降低肺泡 内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺 氧症状的作用。 5. 氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa（5kg/cm²），以免灰尘进入 筒内，再次充气时引起爆炸。 6. 对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，既便于 及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救度。 7. 用氧过程中，应加强监测。
六、氧疗监护
氧疗副作用
晶状体后纤维组织增生 仅见于新生儿，以早产儿多见。由于视 网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明，因此 应控制氧浓度和吸氧时间。 呼吸抑制 见于Ⅱ型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaCO2增高），由 于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感 性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持， 吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制 加重，甚至呼吸停止。因此对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度、 低流量（1-2L/min）吸氧， 维持PaO2在8kPa即可。
四、氧疗方法
鼻导管给氧法
单侧鼻导管给氧法
将一根细氧气鼻导管插入一 侧鼻孔，经鼻腔到达鼻咽部， 末端连接氧气。鼻导管插入 长度为鼻尖至耳垂的2/3。此 法患者不易耐受，且导管对 鼻腔产生压力而易被分泌物 堵塞。
四、氧疗方法
鼻导管给氧法
双侧鼻导管给氧法
将双侧鼻导管插入鼻孔 内约1cm，导管环绕固 定稳妥即可，临床上常 用的给氧方法之一。
室温适宜、源自文库线充足、环境安静、远离火源
五、双侧鼻导管给氧法
装 表
一吹（尘） 二上（表） 三紧（拧紧） 四查（检查）
五、双侧鼻导管给氧法
核对
清洁 连接
上
携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名
用湿棉签清洁双侧鼻腔 将鼻导管与湿化瓶的出口相连接 轻度缺氧 1-2L/min，中度缺氧2-
调节氧流量 湿润 插管