生命体征的评估与护理 PPT

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稽留热
特点：
T 持续在39~40℃ 持续数天或数周 24h波动范围不超过1℃
常见病： 急性传染病
如：伤寒
肺炎球菌性肺炎
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稽 留 热
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弛张热
特点：
高温在39 ℃以上 24h波动范围：超过1℃ 以上 最低T仍高于正常
常见病：
败血症
化脓性感染
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弛 张 热
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间歇热
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Байду номын сангаас
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蒸发
1. 由液态转变为气态，同时带走大量热 量的一种散热方式。
2. 不感蒸发：也叫不显性出汗，无论环 境温度高低，从皮肤和呼吸道渗出的 水分一直持续的被蒸发掉。
3. 可感蒸发：显性出汗，当环境温度超 过30℃以上时，汗腺便分泌汗液。
4. 外界温度高于皮肤温度时在蒸发是唯 一的散热方式。
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体温的调节
特点：
高热与正常体温交替有 规律地反复出现
高温在39℃以上数小时 或几天
低温在正常范 围或以下数小 时或几天
常见病：
见于疟疾
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间 歇 热
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不规则热
特点： 发热无规律 持续时间不定
常见病： 流感
肿瘤
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不
规
则
热
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体温过高病人的护理
观察
保暖
降温
口腔护理
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正常体温的生理变化
• 昼夜：2~6时最低，14~20时最高 • 年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 • 性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前 • 运动、进食后体温升高 • 药物 • 其他：环境、情绪
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异常体温的评估及护理
（一）体温过高（发热）
定义：产热增多或散热减少，使体温升高超过 正常值。
病因：（1）感染性发热： （2）非感染性发热：
T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴
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补充营养、水份
高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
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（4）加强基础护理,促进病人舒适
①休息：高热时应绝对卧床休息，保持环 境的清洁与舒适。
②口腔护理：每天2次。
③皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换床 单。
上升。
表现
皮肤苍白、干 燥，畏寒、 寒战（骤升、渐升）
②高热持续期
产热≈散热，体温维持 在较高水平
颜面潮红、皮肤灼热、口唇 干燥、呼吸脉搏加快、尿量 减少
③退热期
散热＞产热，体温 下降
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大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温 度降低（渐退、骤退）
防止虚脱
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热型
将体温绘制在体温单上，互相 连接，就构成了体温曲线，各种 体温曲线的形状称为热型。
下丘脑 脑干
脊髓
中枢
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（1）散热调节（下丘脑前部）：
当外界环境温度高于人体温度时， 可通过下列机制调节
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a 使皮肤血管扩张， 血流量增加，通过 辐射散热；
b 增加出汗与加速呼 吸；
c 降低细胞代谢作 用；
d 减少肌肉活动。
散热增加
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产热减少 体温下降
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（2）产热调节（下丘脑后部）：
当外界环境温度低于人体温度 时，可通过下列机制调节
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辐射
1. 热由一个物体表面通过电磁波的形式 传至另一个与它不接触物体表面的一 种方式。
2. 安静状态下气温较低环境中约60%的 热量是以此方式散热。
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传导与对流
1. 热量直接传给同它接触的温度较低的 物体的一种散热方式。
2. 散热量与所接触物体的导热性能、接 触面积、温差大小有关。
3. 对流散热传导散热的一种特殊形式， 是受气体或液体流动速度、温差大小 的影响，它们之间成正比关系。
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生命体征（vital signs）是体温(T)、 脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)的总 称。是机体内在活动的一种客观反 映，是衡量机体身心状况的可靠指 标。
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第一节、体温的观察与护理
1. 体温也称体核温度，是指身体内部胸 腔、 腹腔和中枢神经的温度。
2. 体表温度：皮肤温度
3. 体核温度高于体表温度。
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正常体温及生理变化
体温的形成 体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质 氧化分解而产生。
三大物质 氧化 能量 50％转化 为热能；50％储存（ATP）→机体利用→ 转化为热能。
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肝脏、骨骼肌
产热
体温
化学方式 食物氧化 骨骼肌运动 甲状腺素分泌增多
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皮肤、呼吸 排尿、排便
散热
物理方式 辐射、传导、 对流、蒸发
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体温评估
1、发热的判断(口腔温度）
低热 中等热 高热 超高热
37.5～38.0℃ 38.1～39.0℃ 39.1～41.0℃ 41.0℃以上
（99.1～100.4℉） （100.6～102.2℉） （102.4～105.8℉） （105.8℉以上）
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发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体温
3、症状：发抖，心跳、呼吸减慢，血压下降， 皮肤苍白冰冷，躁动不安，嗜睡，意识紊乱， 昏迷。
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体温过低病人的护理
心理护理 补充营养和水分
皮肤护理
卧床休息
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病情观察
测量体温： −高热病人每4h测体温一次，＜38.5 ℃， 每天4次 −体温恢复正常3d后改为每日1次 −物理降温30min后测体温1次
观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症状，发
热的原因及治疗效果
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降温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：
（5）心理护理
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（二）体温过低
定义：产热减少，散热增多，体温低于35℃ 以下称体温过低。
1、原因：
散热过多 产热减少 体温调节中枢受损 体温调节中枢未发育成熟：
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2、分期： 轻度 32-35℃ ； 中度 30-32℃ ； 重度 ＜30℃ ，瞳孔散大，对光反射消失； 致死温度 <25℃ ；
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a 使末梢血管收 缩，减少由辐 射散热；
b 通过交感神经 直接抑制汗腺 活动，减少排 汗；
c 提高组织的代谢率，通 过甲状腺和肾上腺髓质 的激素分泌活动的改变 来调节机体的代谢率；
d 发生寒战，通过机体神 经改变骨骼肌的活动， 寒战产热；
散热减少
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产热增加
体温升高
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体温的生理变化
临床上以口腔、直肠、腋窝等处的温度 来代表体温。
主要是通过自主性体温调节和行为性体 温调节两种方式。
内 外 刺环 激境 温 度
下丘脑体温调节中枢
散热 产热
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行为性体温调节
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温度感受器
外周温度感受器：游离的神经末梢 皮肤
内脏
体温调节中枢
粘膜
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温度感受器
中枢温度感受器：存在于中枢神经系统 内的对温度变化敏感的神经元称为中枢 温度感受器。