大隐静脉曲张护理查房 ppt课件
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大隐静脉曲张护理查房-于新彤
16
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
收银员
交 警
护士
6
2、长时间静坐者
因长时间静坐和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
话 务 员
白 领
7
3、经常出差或坐飞机
通常所谓的经济舱综合症，即由于高空失重，造成腿部血液 回流不畅，导致下肢腿病，严重时易发生肺栓塞。
乘务员
空
姐
8
4、其他：
胖肥
秘习 惯 性 便
孕 妇
术 • 术后给二级护理，普通饮食，给予弹力绷带加压包扎，下肢抬高20-
30°。 • 给予营养对症支持治疗。 • 术后经治疗，于2016- 2- 3要求出院，后定期门诊复查，直至健康痊
愈。
4
致病因素
一、先天因素：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁相对薄弱，在静脉 压作用下扩张，静脉瓣瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧 密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺 失，不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
收银员
交 警
护士
6
2、长时间静坐者
因长时间静坐和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
话 务 员
白 领
7
3、经常出差或坐飞机
通常所谓的经济舱综合症，即由于高空失重，造成腿部血液 回流不畅，导致下肢腿病，严重时易发生肺栓塞。
乘务员
空
姐
8
4、其他：
胖肥
秘习 惯 性 便
孕 妇
术 • 术后给二级护理，普通饮食，给予弹力绷带加压包扎，下肢抬高20-
30°。 • 给予营养对症支持治疗。 • 术后经治疗，于2016- 2- 3要求出院，后定期门诊复查，直至健康痊
愈。
4
致病因素
一、先天因素：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁相对薄弱，在静脉 压作用下扩张，静脉瓣瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧 密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺 失，不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
(医学课件)大隐静脉曲张疾病查房PPT演示课件
. 9
.
性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
.
11
并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
.
12
并发症治疗
3慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝 部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等 渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎 小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生 素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合， 应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结 扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后， 即应做正规的手术治疗 。
. 15
.
16
. 2
疾病特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区 皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不 愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静 脉呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
. 5
检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试
验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
.
6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于 （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 （2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
.
性静脉炎：抬高患肢，局部热敷或 理疗（50%硫酸镁湿敷），穿弹力袜， 并可给以喜疗妥霜剂外用。待炎症消退 后，再行手术，切除受累静脉，而且能 解决浅静脉曲张的根本问题。
.
11
并发症治疗
2湿疹：多位于足靴区，严重搔痒，局部 渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 治疗应保持局部清洁和干燥，局部避免 药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱 布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外 用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。
.
12
并发症治疗
3慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝 部，治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等 渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎 小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生 素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面 积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合， 应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结 扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后， 即应做正规的手术治疗 。
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. 2
疾病特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区 皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不 愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静 脉呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
. 5
检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试
验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
.
6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于 （1）病变局限,程度较轻而无症 状者 （2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
《大隐静脉曲张》课件
家庭护理建议
保持患肢清洁干燥，避免感染
穿着宽松舒适的衣物，避免紧 身衣物压迫患肢
避免长时间站立或久坐，适当 进行活动
定期进行复查，及时了解病情 变化
大隐静脉曲张的科研进展与 展望
第七章
科研进展概述
科研背景：介绍大 隐静脉曲张的发病 原因、危害及治疗 现状
科研进展：介绍近 年来在大隐静脉曲 张领域的研究成果 和突破
大隐静脉曲张的治疗方法
第三章
保守治疗
弹力袜或绷带治疗
药物治疗
物理治疗
生活方式调整
手术治疗
手术适应症：大 隐静脉曲张严重， 影响生活质量
手术方式：大隐 静脉高位结扎加 分段剥脱术
手术并发症：出 血、感染、静脉 血栓形成等
术后护理：抬高 患肢，避免剧烈 运动，定期随访
微创治疗
微创治疗的概念和优点 微创治疗的适应症和禁忌症 微创治疗的方法和步骤 微创治疗的注意事项和并发症处理
发病机制：多种因素导致静脉瓣膜功能不全，血液倒流，下肢静脉压 力增高，浅静脉扩张、迂回。
临床表现与诊断依据
临床表现：下肢浅静脉迂曲扩张、下肢沉重、乏力感 诊断依据：下肢血管彩超、下肢静脉造影等检查
危害与并发症
危害：影响下肢血液循环，导致下肢疼痛、肿胀、溃疡等
并发症：血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、肺栓塞等
注意事项与建议
避免长时间站立或久坐，定期活动下肢，促进血液循环 穿着舒适、合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋 保持适当的体重，避免过度肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗大隐静脉曲张
大隐静脉曲张的案例分析
第五章
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及症状描述：发病时间、症状表现、治疗过程等 诊断结果及治疗方案：诊断依据、手术方式、术后恢复情况等 患者感受及效果评估：患者对治疗的满意度、治疗效果评估等
大隐静脉曲张_4ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
下肢静脉曲张 护理查房
外三科 王君
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
查体：T:36.2℃、P:74次/分、R:20次/分,Bp:130/80mmHg ,神 清，精神可，步入病房。右侧下肢浅静脉迂曲呈团状，未闻及血 管杂音，右侧足靴区可见多处色素沉着，局部皮肤及皮下组织硬 结，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：阳性；深静 脉通畅试验（Perthes试验）：阴性。完善相关检查后于7-16上午 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎＋抽剥术。术毕于10:30 返回病房，右下肢弹力绷带加压包扎，遵医嘱予以抗炎补液，抬 高患肢 等对症处理，术后生命体征正常，右下肢末梢循环良好， 切口敷料无渗血，于7-25日拆除弹力绷带，患者签字自动出院， 嘱其注意休息适量活动，抬高患肢，一周后拆线。7-31来院复诊 切口愈合良好，予以拆线。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病因
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是 引起浅静脉曲张的主要原因。
1.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关：原 发性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈有 不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病 人最多，占发病总人数的70—80%。他们并不是生下 来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或静脉瓣 膜缺陷，当下肢负荷加重时便可以诱发。
下肢静脉曲张 护理查房
外三科 王君
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
查体：T:36.2℃、P:74次/分、R:20次/分,Bp:130/80mmHg ,神 清，精神可，步入病房。右侧下肢浅静脉迂曲呈团状，未闻及血 管杂音，右侧足靴区可见多处色素沉着，局部皮肤及皮下组织硬 结，大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：阳性；深静 脉通畅试验（Perthes试验）：阴性。完善相关检查后于7-16上午 在硬膜外麻醉下行右侧大隐静脉高位结扎＋抽剥术。术毕于10:30 返回病房，右下肢弹力绷带加压包扎，遵医嘱予以抗炎补液，抬 高患肢 等对症处理，术后生命体征正常，右下肢末梢循环良好， 切口敷料无渗血，于7-25日拆除弹力绷带，患者签字自动出院， 嘱其注意休息适量活动，抬高患肢，一周后拆线。7-31来院复诊 切口愈合良好，予以拆线。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病因
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高是 引起浅静脉曲张的主要原因。
1.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关：原 发性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈有 不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病 人最多，占发病总人数的70—80%。他们并不是生下 来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或静脉瓣 膜缺陷，当下肢负荷加重时便可以诱发。
大隐静脉曲张护理查房ppt全套课件
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临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
46
并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
临床意义
• 深静脉通畅实验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作 用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良、不通畅，同 时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否 则则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完 全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加 重病情。
孕 妇
慢 性 咳 嗽
重体力劳动
9
临床表现
• 早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容 易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻， 工作忙碌一天后，晚上症状加重；有的患者在足 踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似 蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
• 8、术后抬高患肢，弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆 除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进 下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。出院后继续应 用弹性袜或弹力绷带1-3个月， 并可逐步增加活动量。
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并发症及预防
• （1）下肢静脉血栓形成： 最常见，手术炎症刺激、卧床时血流缓慢、 手术后凝血功能增强等导致。术后第一日鼓励患者床上活动，按摩患 肢腓肠肌，做踝部环绕和足背伸屈运动，促进血液循环，此外，鼓励 患者多饮水以降低血液粘滞度，同时密切观察患者皮肤色泽、温度、感觉， 如果出现患者肿胀、皮肤淤紫、皮温下降、疼痛等症状，说明可能继发下肢 静脉血栓形成，应通知医生及时处理，并遵医嘱定量服用药物，常用阿司匹林 等抗血小板、活血化瘀药物。
• 4、合理充分营养，促进伤口愈合。 • 补充：术前存在溃疡、出血的患者，术后下床时间不宜过
大隐静脉曲张护理查房 (2)
• （3）给予患者心理安抚，减轻紧张、焦虑 • 等不良情绪。
• （4）维持良好坐姿，膝盖勿交叉过久穿弹 力袜或弹力绷带加压包扎
• （5）做好术前准备。术前1天将曲张静脉
用记号笔作标记。
第三十页，课件共有58页
30
针对其他患者补充
• 遵医嘱治疗患肢病变，创造手术条件。下 肢慢性溃疡者，每日换药，至创面清洁后
• 下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌症。此类病人不但手术 不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术治疗）也不适宜。
17
第十七页，课件共有58页
2、大隐静脉瓣功能试验
18
第十八页，课件共有58页
临床意义
• 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大 隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉 瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静 脉内的血液，用止血带绑在大腿根部'卵圆窝下方处。随后 让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下 立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可 能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄入浅 静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正 常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病 人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈， 说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的 交通静脉。
5
第五页，课件共有58页
1、长时间站立者
因肌肉疲劳和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
教师 收银员
交 警
护士 6
第六页，课件共有58页
2、长时间静坐者
因长时间静坐和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
• （4）维持良好坐姿，膝盖勿交叉过久穿弹 力袜或弹力绷带加压包扎
• （5）做好术前准备。术前1天将曲张静脉
用记号笔作标记。
第三十页，课件共有58页
30
针对其他患者补充
• 遵医嘱治疗患肢病变，创造手术条件。下 肢慢性溃疡者，每日换药，至创面清洁后
• 下肢静脉通畅实验不良者，为下肢静脉结扎或切除的禁忌症。此类病人不但手术 不能进行，即使弹力袜，弹力绷带等压迫曲张的静脉（非手术治疗）也不适宜。
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第十七页，课件共有58页
2、大隐静脉瓣功能试验
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第十八页，课件共有58页
临床意义
• 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大 隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉 瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静 脉内的血液，用止血带绑在大腿根部'卵圆窝下方处。随后 让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下 立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可 能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄入浅 静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正 常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病 人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈， 说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的 交通静脉。
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第五页，课件共有58页
1、长时间站立者
因肌肉疲劳和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
教师 收银员
交 警
护士 6
第六页，课件共有58页
2、长时间静坐者
因长时间静坐和地心引力原因，致腿部血液回流不畅， 血液粘度增加导致下肢疾病。
大隐静脉曲张护理查房 PPT课件
• 门诊B超示：双下肢大隐静脉扩张，双侧小 隐静脉，肌间静脉曲张
5
相关治疗
• 二级护理，普食，早晚测血压。 • 每日用硫酸镁湿敷左下肢，每日一次。 • 红外线治疗左下肢，每日两次。 • 于17/5行手术治疗。 • 术后给二级护理，给予营养对症支持治疗。
6
病人心理状况
• 入院后心里消极，心情低落， 目前正在恢复中。
13
健康教育
• 1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。 • 2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回
流。卧床时抬高患肢30~40°，以利静脉回流。 • 3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和
过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。 • 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。
• 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，
• 正确执行医嘱，正确给予营养，支持治疗。 • 左下肢抬高30度，以减轻水肿。 • 协助患者做好生活护理，防止并发症
10
疾病知识介绍
• 大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背 内侧起自足背静脉在下肢内侧上行，直至腹股沟
。 处。
• 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上 扩展，直达大腿内侧，甚至全上肢都可看到迂曲 成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主 要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲 张。
协助患者做好生活护理防止并发症???疾病知识介绍?大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉在足背内侧起自足背静脉在下肢内侧上行直至腹股沟处
大隐静脉曲张护理 查房
普外科 ****
1
病情介绍
基本资料： 姓名：*** 床号：30 性别：女 年龄：70岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2012-5-17 入院诊断：左下肢大隐静脉曲张
5
相关治疗
• 二级护理，普食，早晚测血压。 • 每日用硫酸镁湿敷左下肢，每日一次。 • 红外线治疗左下肢，每日两次。 • 于17/5行手术治疗。 • 术后给二级护理，给予营养对症支持治疗。
6
病人心理状况
• 入院后心里消极，心情低落， 目前正在恢复中。
13
健康教育
• 1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。 • 2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回
流。卧床时抬高患肢30~40°，以利静脉回流。 • 3、保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和
过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。 • 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。
• 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，
• 正确执行医嘱，正确给予营养，支持治疗。 • 左下肢抬高30度，以减轻水肿。 • 协助患者做好生活护理，防止并发症
10
疾病知识介绍
• 大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，在足背 内侧起自足背静脉在下肢内侧上行，直至腹股沟
。 处。
• 下肢静脉曲张多发生在小腿内侧，严重的可向上 扩展，直达大腿内侧，甚至全上肢都可看到迂曲 成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主 要发生在大隐静脉及其分支，因此叫大隐静脉曲 张。
协助患者做好生活护理防止并发症???疾病知识介绍?大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉在足背内侧起自足背静脉在下肢内侧上行直至腹股沟处
大隐静脉曲张护理 查房
普外科 ****
1
病情介绍
基本资料： 姓名：*** 床号：30 性别：女 年龄：70岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2012-5-17 入院诊断：左下肢大隐静脉曲张
(医学课件)大隐静脉曲张PPT课件
或作为手术的辅助治疗
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手术治疗
大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、 住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包扎止血， 术后较痛苦。
大隐静脉钬激光微创治疗术：在局麻下将治疗探头 置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下精确启动 治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔，达到瞬间治 疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很小的穿刺 点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短， 治疗效果满意。
2. 避免长时间站或坐，站立的时候不时转变 站立的重心。
3.休息的时候，把腿抬至高于心脏高度处。 这样能帮助腿部血液流回心脏。注意保持体 重。不要为静脉增加额外的压力。
34
4.饮食要保持低盐。体内的盐太多会导致体 内吸水，进而导致小腿肿胀，对血管造成压 力。
其它方面：需要戒烟，防止慢性咳嗽，保持大小便 通畅，女性患者也不宜穿着高跟鞋。
21
治疗经过
08-03 18:58患者诉小便不能自解，遵医嘱予 以保留导尿，导管滑脱风险评分12分。08-04 17:30 患者体温38 ℃ ，协助患者家属温水擦 浴。
22
根据患者的病情提出以下护理问题
活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关 疼痛 与手术有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 知识缺乏 缺乏大隐静脉曲张形成的成因、预
入院体征
T:37℃ P:80次/分 R:19次/分 BP:130/80mmHg
19
既往史
患者既往有较长时间的在田间站立劳动的工 作史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史， 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否 认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过 敏史，预防随社会进行。
辅助检查B超：双下肢深部动静脉通畅
一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格 说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观， 可以不用治疗。
16
手术治疗
大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、 住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包扎止血， 术后较痛苦。
大隐静脉钬激光微创治疗术：在局麻下将治疗探头 置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下精确启动 治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔，达到瞬间治 疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很小的穿刺 点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短， 治疗效果满意。
2. 避免长时间站或坐，站立的时候不时转变 站立的重心。
3.休息的时候，把腿抬至高于心脏高度处。 这样能帮助腿部血液流回心脏。注意保持体 重。不要为静脉增加额外的压力。
34
4.饮食要保持低盐。体内的盐太多会导致体 内吸水，进而导致小腿肿胀，对血管造成压 力。
其它方面：需要戒烟，防止慢性咳嗽，保持大小便 通畅，女性患者也不宜穿着高跟鞋。
21
治疗经过
08-03 18:58患者诉小便不能自解，遵医嘱予 以保留导尿，导管滑脱风险评分12分。08-04 17:30 患者体温38 ℃ ，协助患者家属温水擦 浴。
22
根据患者的病情提出以下护理问题
活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关 疼痛 与手术有关 皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍有关 知识缺乏 缺乏大隐静脉曲张形成的成因、预
入院体征
T:37℃ P:80次/分 R:19次/分 BP:130/80mmHg
19
既往史
患者既往有较长时间的在田间站立劳动的工 作史
否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史， 否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否 认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过 敏史，预防随社会进行。
辅助检查B超：双下肢深部动静脉通畅
一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格 说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观， 可以不用治疗。
大隐静脉曲张护理查房ppt课件
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22
护理问题
P： 焦虑 与担心疾病治疗有关 O：1.向患者讲解疾病的治愈例数及疾病的相关知识，增
加患者的信心。 2.向患者及时的宣教，增加患者对疾病的了解。
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23
护理措施
促进下肢静脉回流
避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢300 －400
17
护理问题
P1: 疼痛 疼痛评分：3分 I: 1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪
紧张。 2）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医 嘱予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。
3）妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。
4）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼方法，以免加 重疼痛。
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16
个人史
个人史：生长于原籍，否认外地长期居留史，否 认疫区、疫源、疫水接触史，否认放射线、毒物 接触史，性格开朗，否认烟酒嗜好史，否认性病 及冶游史，生活起居规律。
婚育史：已婚，配偶体健，育有1子1女，体健， 家庭关系和睦。
家族史：父母已故，否认有家族遗传病史，否认 有家族传染病史。
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2.适量运动，正确下肢功能锻炼。 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。
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20
护理问题
P: 有伤口渗血、渗液的可能 I: 1.密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，
并及时做好记录情况。 2.注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
O: 患者切口敷料干燥，无渗血，渗液。
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21
大隐静脉曲张的护理PPT课件
效果评估
01
患者症状改善程 度
02
患者生活质量提 高程度
03
护理措施实施的 难易程度
04
护理措施对患者 心理的影响
05
护理措施对患者 康复时间的影响
谢谢
大隐静脉曲张的护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 大 隐 静 脉 曲 张 概 述
02.
大隐静脉曲张的护理 措施
03. 大 隐 静 脉 曲 张 的 预 防
04.
大隐静脉曲张的护理 案例分析
大隐静脉曲张概述
病因和症状
病因：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐等
症状：腿部肿胀、疼痛、瘙痒、皮肤色素沉着、 静脉曲张团块等
02
定期测量腿部周径， 观察腿部肿胀程度
04
定期检查腿部静脉瓣 膜功能，了解静脉曲 张的严重程度
大隐静脉曲张的护理 案例分析
典型案例
1
2
3
4
患者：张先生，55 岁，患有大隐静脉
曲张
症状：腿部肿胀、 疼痛、瘙痒
治疗效果：症状缓 解，生活质量提高
护理措施：穿戴压 力袜、避免久站久 坐、保持适当体重
护理方案
01
观察病情：密切观察患者病情变 化，如疼痛、肿胀、皮肤颜色等
03
运动护理：鼓励患者进行适当的 运动，如散步、游泳等，以促进 血液循环
05
心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导，帮助患者 树立战胜疾病的信心
02
饮食护理：指导患者合理饮食， 避免辛辣、刺激性食物，多摄取 高纤维食物
04
皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥， 避免抓挠，防止皮肤破损感染
04
保持正常体重，减 轻腿部压力
大隐静脉曲张ppt课件
的生命。
Байду номын сангаас
因此，对于静脉曲张患者，应积 极采取预防措施，如穿弹力袜、 抬高下肢等，以减少血栓形成的
风险。
03
大隐静脉曲张的治疗方 法
非手术治疗
药物治疗
使用药物如地奥司明、迈 之灵等，可以缓解静脉曲 张引起的肿胀和疼痛，但 无法根治。
压迫治疗
使用弹力袜或绷带加压包 扎，可以减轻症状，但需 要长期坚持，且对重度曲 张效果有限。
硬化剂注射
将硬化剂注入曲张静脉内， 使血管闭塞，消除症状， 但可能复发。
手术治疗
传统手术
包括大隐静脉高位结扎、剥脱术 等，手术效果确切，但创伤较大，
恢复较慢。
微创手术
如激光、射频、微波等消融手术， 创伤小、恢复快，但对技术要求较 高。
腔内治疗
通过导管将硬化剂或栓塞剂注入曲 张静脉内，达到闭塞血管的效果， 适合局部曲张或术后复发。
定期检查
定期进行下肢血管检查
通过检查可以及时发现下肢血管的异 常情况，如大隐静脉曲张等。
自我检查
平时可以观察下肢是否有血管突出、 扭曲、扩张等情况，一旦发现异常应 及时就医。
早期治疗
对于已经出现的大隐静脉曲张症状， 应尽早进行治疗，避免病情加重。
轻度的大隐静脉曲张可以通过穿医用 弹力袜、抬高下肢等方式缓解症状； 对于较为严重的情况，可以考虑手术 治疗。
感谢您的观看
THANKS
病因
01
02
03
长期站立或久坐
长期保持同一姿势，导致 下肢静脉血液回流受阻， 静脉内压力增高，易引起 静脉扩张。
遗传因素
大隐静脉曲张有一定的家 族聚集性，可能与遗传基 因有关。
静脉瓣膜功能不全
Байду номын сангаас
因此，对于静脉曲张患者，应积 极采取预防措施，如穿弹力袜、 抬高下肢等，以减少血栓形成的
风险。
03
大隐静脉曲张的治疗方 法
非手术治疗
药物治疗
使用药物如地奥司明、迈 之灵等，可以缓解静脉曲 张引起的肿胀和疼痛，但 无法根治。
压迫治疗
使用弹力袜或绷带加压包 扎，可以减轻症状，但需 要长期坚持，且对重度曲 张效果有限。
硬化剂注射
将硬化剂注入曲张静脉内， 使血管闭塞，消除症状， 但可能复发。
手术治疗
传统手术
包括大隐静脉高位结扎、剥脱术 等，手术效果确切，但创伤较大，
恢复较慢。
微创手术
如激光、射频、微波等消融手术， 创伤小、恢复快，但对技术要求较 高。
腔内治疗
通过导管将硬化剂或栓塞剂注入曲 张静脉内，达到闭塞血管的效果， 适合局部曲张或术后复发。
定期检查
定期进行下肢血管检查
通过检查可以及时发现下肢血管的异 常情况，如大隐静脉曲张等。
自我检查
平时可以观察下肢是否有血管突出、 扭曲、扩张等情况，一旦发现异常应 及时就医。
早期治疗
对于已经出现的大隐静脉曲张症状， 应尽早进行治疗，避免病情加重。
轻度的大隐静脉曲张可以通过穿医用 弹力袜、抬高下肢等方式缓解症状； 对于较为严重的情况，可以考虑手术 治疗。
感谢您的观看
THANKS
病因
01
02
03
长期站立或久坐
长期保持同一姿势，导致 下肢静脉血液回流受阻， 静脉内压力增高，易引起 静脉扩张。
遗传因素
大隐静脉曲张有一定的家 族聚集性，可能与遗传基 因有关。
静脉瓣膜功能不全
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健康教育
使用弹力袜的注意事项
合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底
穿着时无皱折
加强足部伸曲运动，加快血流速度
健康教育
1. 坚持戒烟，保持大便通畅，防止便秘，避免 长时间站立或过多负重。 2.平时应进行适当的锻炼，增加血管弹性，坐 时避免双膝交叉过久，以免压迫、影响静脉回流。 足部护理和保护 3.出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月， 并逐渐增加活动量。
护理问题
P： 焦虑 与担心疾病治疗有关 O：1.向患者讲解疾病的治愈例数及疾病的相关知识，增
加患者的信心。 2.向患者及时的宣教，增加患者对疾病的了解。
护理措施
促进下肢静脉回流
避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢300 －400
婚育史：已婚，配偶体健，育有1子1女，体健， 家庭关系和睦。
家族史：父母已故，否认有家族遗传病史，否认 有家族传染 I: 1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪
紧张。 2）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医 嘱予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。
护理措施
预防或处理创面感染 — 观察患肢感染征象 — 加强感染创面治疗和换药
并发症的预防和处理： 保护患肢：预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动：预防血栓性静脉炎 — 床上足部伸曲和旋转运动 — 24h下地行走
健康教育
弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
使用弹力绷带的注意事项
宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
大隐静脉曲张的护理查房静 脉曲张的护理
2018-06
主要内容
疾病相关知识 病例导入 护理措施 健康教育
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
O: 患者切口敷料干燥，无渗血，渗液。
护理问题
P:自立能力下降 I：1) 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、
皮肤护理，以防止术后并发症。 2）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。 3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。 术后24—48h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带， 避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。
硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射（5%鱼肝油酸钠） 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅
静脉瓣膜功能良好者
复发率高
处理原则
1.非手术治疗
处理并发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患 肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血
3）妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。
4）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼方法，以免加 重疼痛。
护理问题
P：知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病相关知识 可能与患
者文化水平有关
I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施。
2.告知患者功能锻炼的相关知识及方法。 3.教会患者足背伸展运动。
O：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功
能锻炼。
护理问题
P：有深静脉血栓的形成 I：1.合理控制饮食，清淡，富含粗纤维。
2.适量运动，正确下肢功能锻炼。 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。
护理问题
P: 有伤口渗血、渗液的可能 I: 1.密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，
并及时做好记录情况。 2.注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
下肢静脉系统解剖和生理 (Anatomy and physiology)
1.浅静脉（superficial vein）
浅 大隐静脉：足背静脉网内侧
股静脉
静
无动脉伴行、无肌肉直接挤压
脉
小隐静脉：足背静脉网外侧
腘静脉
下肢静脉曲张
定 义：指下肢浅静脉系统处于伸长、 迂曲而曲张的状态。
病史汇报
入院查体： 辅助检查：
病史汇报
6.13在持硬麻下行左下肢大隐静脉高扎+抽剥术，术 后禁食六小时，吸氧，监护，注意切口渗血，左下肢 取抬高位，予抬高患肢，补液对症等治疗。患者术后 可，诉患肢瘙痒， 6.13诉患肢瘙痒，予灸法治疗。
个人史
个人史：生长于原籍，否认外地长期居留史，否 认疫区、疫源、疫水接触史，否认放射线、毒物 接触史，性格开朗，否认烟酒嗜好史，否认性病 及冶游史，生活起居规律。
临床表现
辅助检查
.影像学检查
静脉曲张
血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法
处理原则
1.非手术治疗
支持疗法：
◆ 避免久站久坐、间歇性抬高患 肢
◆ 穿弹力袜(compression stocking)
或缠弹力绷带
处理原则
1.非手术治疗
多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。
病因
1.先天发育异常：
静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱
2.后天致病因素：
增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力
而逐渐松驰
瓣膜关闭不全
经常循环超负荷 V.扩张 瓣膜相对关闭不全
临床表现
1、下肢浅静脉伸长，迂曲， 扩张。 2、下肢沉重，有酸胀感， 疼痛感或异样感。 3、皮温升高、色素沉着、 脱屑，足踝水肿。 4、局部坏疽或溃疡。
处理原则
● 手术治疗
•传统手术治疗 •经皮浅静脉环行缝扎术 •点式剥脱术 •电凝疗法 •射频消融疗法 •静脉曲张刨吸术 •静脉腔内激光治疗
处理原则
● 手术治疗
治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者
病史汇报
患者，男，67岁。因“左下肢皮肤蚓曲样改变1+ 年”入院；患者10余年前无明显诱因下出现双下 肢皮肤蚓曲样改变，伴色素沉着，无瘙痒、溃疡 等，肢体活动无明显障碍，肢端温暖，为求治疗， 今来我院就诊，门诊以“左下肢大隐静脉曲张” 收治于我科。