早产儿出院随访PPT课件
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早产儿出院后随访PPT讲稿
• 美国儿科学会推荐早产儿出生后1个月内肠内补充铁元素1-2mg/
（kg.d）。持续1年后早产儿贫血明显降低。
• 出院后2周和之后的1-2个月，需监测血常规，无症状性贫血应适当补
充铁剂，尤其是母乳喂养儿，计量为每天2-6mg/kg元素铁。
佝偻病
早产儿由于胎龄小，低出生体重，及其他危险因素，导致早产儿 从母体获得维生素D不足，户外活动少，膳食摄取不足等更容易加重 维生素D的缺乏。
早产儿随访的主要内容
➢ 住院时所患疾病的随访 ➢ 营养与喂养 ➢ 早产儿贫血 ➢ 佝偻病
早产儿随访主要内容
➢ 早产儿视网膜病 ➢ 听力监测 ➢ 早期康复指导 ➢ 预防接种 ➢ 成长中面对其他问题
住院时所患疾病随访
肝功能异常、贫血、吞咽吸允功能不协调等等 出院15天门诊随访 辅助检查：MRI、脑电图、血常规、肝功能、尿常规、胸
• 筛查对象：主要为胎龄<34周的早产儿或出生体重<2000g的早产儿。 • 筛查时间：初次筛查建议纠正胎龄32周或生后4-6周进行。 • 筛查方法:新生儿眼底成像系统 间接眼底镜
早产儿视力问题
✓ 无ROP的早产儿仍有视力丧失、屈光不正和斜视的风险 ✓ 指导眼卫生好、眼保健。
听力筛查测试
新生儿听力损失高危因素：
营养与喂养
生长监测参数包括体重、身长、头围
早产儿出院后半年内一个月一次，半年后
两个月监测一次，一年后三个月一次。
营养与喂养
➢母乳加母乳强化剂 ➢早产儿配方奶 ➢母乳加早产奶 ➢纯母乳喂养 ➢足月儿配方奶
早产儿贫血
• 胎龄越小、出生体重越低、纯母乳喂养、无铁剂补充等都是早产儿贫
血的重要危险因素。国内报道早产儿随访中贫血发生率在40%左右。
（kg.d）。持续1年后早产儿贫血明显降低。
• 出院后2周和之后的1-2个月，需监测血常规，无症状性贫血应适当补
充铁剂，尤其是母乳喂养儿，计量为每天2-6mg/kg元素铁。
佝偻病
早产儿由于胎龄小，低出生体重，及其他危险因素，导致早产儿 从母体获得维生素D不足，户外活动少，膳食摄取不足等更容易加重 维生素D的缺乏。
早产儿随访的主要内容
➢ 住院时所患疾病的随访 ➢ 营养与喂养 ➢ 早产儿贫血 ➢ 佝偻病
早产儿随访主要内容
➢ 早产儿视网膜病 ➢ 听力监测 ➢ 早期康复指导 ➢ 预防接种 ➢ 成长中面对其他问题
住院时所患疾病随访
肝功能异常、贫血、吞咽吸允功能不协调等等 出院15天门诊随访 辅助检查：MRI、脑电图、血常规、肝功能、尿常规、胸
• 筛查对象：主要为胎龄<34周的早产儿或出生体重<2000g的早产儿。 • 筛查时间：初次筛查建议纠正胎龄32周或生后4-6周进行。 • 筛查方法:新生儿眼底成像系统 间接眼底镜
早产儿视力问题
✓ 无ROP的早产儿仍有视力丧失、屈光不正和斜视的风险 ✓ 指导眼卫生好、眼保健。
听力筛查测试
新生儿听力损失高危因素：
营养与喂养
生长监测参数包括体重、身长、头围
早产儿出院后半年内一个月一次，半年后
两个月监测一次，一年后三个月一次。
营养与喂养
➢母乳加母乳强化剂 ➢早产儿配方奶 ➢母乳加早产奶 ➢纯母乳喂养 ➢足月儿配方奶
早产儿贫血
• 胎龄越小、出生体重越低、纯母乳喂养、无铁剂补充等都是早产儿贫
血的重要危险因素。国内报道早产儿随访中贫血发生率在40%左右。
早产儿出院后管理PPT课件
早纠正 及时发现和治疗并发症 对家长进行咨询、指导和健康教育 反馈有关信息给产儿科大夫
9/13/2019
9
早产儿系统管理的方式
定期随诊：由专人负责定期的随诊。半年内每 月一次，半年后根据情况1-2个月一次，一年 后3-4个月一次不等。
提供更细化和优质的服务。内容包括生长发育 监测、喂养及早期教育指导、心理行为发育测 评、 神经发育、住院问题随访、热线咨询、 家长课堂和活动等。
Henderson G. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD004696.
9/13/2019
35
个体化的出院后营养管理策略
婴儿的正常生长轨迹受遗传学和性别的影响， 而追赶性生长则取决于胎龄、出生体重、疾病 程度、住院期间的营养和出院前的生长状况等 多种因素，个体之间的差异很大，因此出院后 的营养管理策略是个体化的。
生长发育低于正常水平
生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
9/13/2019
25
科学的早产儿喂养体系
喂养策略 喂养方案
院内强化
出院后过渡
母乳+母乳强化剂 母乳+母乳强化剂或 或院内专用配方 出院后专用配方
常规营养
母乳或 足月儿配方
喂养目的 达到宫内生长速率 帮助实现追赶性生长 支持正常生长发育
出院后强化营养的对象
极（超）低出生体重儿 有宫内外生长迟缓表现 出生后病情危重、并发症多 出生体重<2000 g而住院期间纯母乳喂养者 完全肠外营养>4周 出院前体重增长不满意[<15g/（kg·d）]
《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会儿科学分会 儿童保健学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
9/13/2019
9
早产儿系统管理的方式
定期随诊：由专人负责定期的随诊。半年内每 月一次，半年后根据情况1-2个月一次，一年 后3-4个月一次不等。
提供更细化和优质的服务。内容包括生长发育 监测、喂养及早期教育指导、心理行为发育测 评、 神经发育、住院问题随访、热线咨询、 家长课堂和活动等。
Henderson G. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD004696.
9/13/2019
35
个体化的出院后营养管理策略
婴儿的正常生长轨迹受遗传学和性别的影响， 而追赶性生长则取决于胎龄、出生体重、疾病 程度、住院期间的营养和出院前的生长状况等 多种因素，个体之间的差异很大，因此出院后 的营养管理策略是个体化的。
生长发育低于正常水平
生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
9/13/2019
25
科学的早产儿喂养体系
喂养策略 喂养方案
院内强化
出院后过渡
母乳+母乳强化剂 母乳+母乳强化剂或 或院内专用配方 出院后专用配方
常规营养
母乳或 足月儿配方
喂养目的 达到宫内生长速率 帮助实现追赶性生长 支持正常生长发育
出院后强化营养的对象
极（超）低出生体重儿 有宫内外生长迟缓表现 出生后病情危重、并发症多 出生体重<2000 g而住院期间纯母乳喂养者 完全肠外营养>4周 出院前体重增长不满意[<15g/（kg·d）]
《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会新生儿学组 中华医学会儿科学分会 儿童保健学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
早产儿喂养强化整理管理随访(ppt)
生长发育迟缓 神经预后不良 成年慢性疾病
营养债难以偿还！
早期营养决定生命质量
早产儿出院时存在的问题
➢ 大多数小早产儿尚未成熟 ➢ 营养物质的累积欠缺 ➢ 对蛋白质和能量关注较多，对矿物质、铁、
LCPUFA和维生素D关注较少
早产儿出院后问题
➢ 生长发育低于正常水平
生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
早产儿喂养强化整 理管理随访(ppt)
（优选）早产儿喂养强化整理管 理随访
早产儿系统管理的必要性
围产期因素、新生儿严重疾病和早产是造 成脑瘫、智力落后等残疾的重要原因。
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
抢救存活只是成功的第一步，全面改善预 后才是最高境界
早产儿系统管理的目的
尽早识别及处理高危因素，避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常，及
早纠正 及时发现和治疗并发症 对家长进行咨询、指导和健康教育 反馈有关信息给产儿科大夫
早产儿系统管理的方式
定期随诊：由专人负责定期的随诊。半年内每 月一次，半年后根据情况1-2个月一次，一年 后3-4个月一次不等。
早产儿出院后喂养
早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重 儿需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长 不满意或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不 超过每日总量的1/2，作为母乳的补充。
早产儿出院后喂养
早产儿出院后配方奶（PDF）：适用于人工喂 养的早产儿或母乳不足时混合喂养，作为母乳 的补充。
早产儿出院后喂养
研究发现：中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高
Clark RH, et al. Pediatrics. 2003;111 (5):986-990. 单红梅,蔡威,孙建华等. 中华儿科杂志.2007;45(3):183-188. 早产儿营养调查协作组. 中华儿科杂志.2009;47(1):12-17 .
随访MicrosoftPowerPoint演示文稿ppt课件
大量VLBW存活儿随访到学龄前和青春期存在 神经行为问题，30％～50％ELBW儿学习成 绩低于正常；20%～30%存在ADHD；25 ％～30％在青春期存在心理问题
早产儿脑损伤远期神经发育预后
即使没有脑损伤的早产儿儿也有明显的认知和 行为缺陷，其原因与早产儿脑在发育关键期的 内在脆弱性、以及与早产有关的许多医疗问题 和环境窘迫有关
பைடு நூலகம்
早产儿随访和早期干预现代理念
现代NICU医护理念:同时关注早期救治与改善 远期预后
早期干预的现代理念：早在NICU中就要开始 发育支持护理，出院后的早期干预是NICU内 容的进一步扩展
神经发育跟踪随访的现代理念：多学科之间的 合作
早产儿脑损害的远期预后
福建泉州市儿童医院:十年随访852例HIE 后遗症发生率 ➢ 重度 60.7% ➢ 中度 45% ➢ 轻度 0% 早产儿预后较差 ➢ 中度预后不良: 37% ➢ 重度预后不良: 100%
早期干预的原理
脑发育关键期和可塑性
脑发育关键期 是指某种知识或行为经验，在 某一特定时期最易获得和形成，过了这时期， 就不能获得或达不到最好的水平
脑发育可塑性是指脑具有在外界环境和经验作 用下不断塑造其结构和功能的能力，表现为可 变更性和代偿性。可变更性是指某些细胞的特 殊功能可以改变；代偿性是指一些神经细胞能 代替邻近受损伤的神经细胞的功能
对象
建立筛查制度
筛查对象 筛查时机 筛查医师 检查方法 随访方案
筛查对象
1、欧美国家 孕周32w 或 BW1500g，不管是否吸氧，
都查 孕周33-35w或BW1500-2000g 生后发生危重情况、曾接受氧疗的早产儿 2、我国卫生部《ROP防治指南》 BW<2000g的早产儿，是否吸过氧，都得筛
早产儿脑损伤远期神经发育预后
即使没有脑损伤的早产儿儿也有明显的认知和 行为缺陷，其原因与早产儿脑在发育关键期的 内在脆弱性、以及与早产有关的许多医疗问题 和环境窘迫有关
பைடு நூலகம்
早产儿随访和早期干预现代理念
现代NICU医护理念:同时关注早期救治与改善 远期预后
早期干预的现代理念：早在NICU中就要开始 发育支持护理，出院后的早期干预是NICU内 容的进一步扩展
神经发育跟踪随访的现代理念：多学科之间的 合作
早产儿脑损害的远期预后
福建泉州市儿童医院:十年随访852例HIE 后遗症发生率 ➢ 重度 60.7% ➢ 中度 45% ➢ 轻度 0% 早产儿预后较差 ➢ 中度预后不良: 37% ➢ 重度预后不良: 100%
早期干预的原理
脑发育关键期和可塑性
脑发育关键期 是指某种知识或行为经验，在 某一特定时期最易获得和形成，过了这时期， 就不能获得或达不到最好的水平
脑发育可塑性是指脑具有在外界环境和经验作 用下不断塑造其结构和功能的能力，表现为可 变更性和代偿性。可变更性是指某些细胞的特 殊功能可以改变；代偿性是指一些神经细胞能 代替邻近受损伤的神经细胞的功能
对象
建立筛查制度
筛查对象 筛查时机 筛查医师 检查方法 随访方案
筛查对象
1、欧美国家 孕周32w 或 BW1500g，不管是否吸氧，
都查 孕周33-35w或BW1500-2000g 生后发生危重情况、曾接受氧疗的早产儿 2、我国卫生部《ROP防治指南》 BW<2000g的早产儿，是否吸过氧，都得筛
早产儿出院随访课件
保持婴儿饮食营养均衡，适当添加辅食
定期进行疫苗接种，预防疾病发生
随访方法
定期门诊随访
随访时间：出院后1周、1个月、3个月、6个月、12个月
1
随访内容：生长发育、营养状况、疫苗接种、疾病预防等
2
随访方式：电话、短信、微信、门诊等
3
随访目的：了解早产儿生长发育情况，及时发现并处理问题，提高早产儿生存质量。
4
电话随访
电话随访时间：出院后1周、1个月、3个月、6个月、1年
电话随访注意事项：保持通话礼貌、耐心倾听、详细记录
04
电话随访结果反馈：及时将随访结果反馈给家长，并提供必要的指导和建议
电话随访内容：询问早产儿健康状况、生长发育情况、疫苗接种情况等
家庭访视
访视时间：出院后1周、1个月、3个月、6个月、12个月
演讲人
01
早产儿的特点
02
出院随访的目的
03
随访内容
04
随访方法
早产儿的特点发育不成熟 Nhomakorabea体重较轻：早产儿出生时体重通常较轻，可能低于2500克
器官发育不完全：早产儿的器官发育可能不完全，如肺、心脏、胃肠道等
免疫力低下：早产儿的免疫力较低，容易感染疾病
神经发育不成熟：早产儿的神经发育可能不成熟，可能导致运动、认知等方面的发育迟缓
04
随访内容
疾病筛查
听力筛查：检查新生儿听力是否正常
视力筛查：检查新生儿视力是否正常
代谢性疾病筛查：检查新生儿是否有代谢性疾病
遗传性疾病筛查：检查新生儿是否有遗传性疾病
家庭护理指导
保持室内温度适宜，避免过冷或过热
保持室内空气清新，定期通风换气
保持婴儿皮肤清洁，勤洗澡、换尿布
定期进行疫苗接种，预防疾病发生
随访方法
定期门诊随访
随访时间：出院后1周、1个月、3个月、6个月、12个月
1
随访内容：生长发育、营养状况、疫苗接种、疾病预防等
2
随访方式：电话、短信、微信、门诊等
3
随访目的：了解早产儿生长发育情况，及时发现并处理问题，提高早产儿生存质量。
4
电话随访
电话随访时间：出院后1周、1个月、3个月、6个月、1年
电话随访注意事项：保持通话礼貌、耐心倾听、详细记录
04
电话随访结果反馈：及时将随访结果反馈给家长，并提供必要的指导和建议
电话随访内容：询问早产儿健康状况、生长发育情况、疫苗接种情况等
家庭访视
访视时间：出院后1周、1个月、3个月、6个月、12个月
演讲人
01
早产儿的特点
02
出院随访的目的
03
随访内容
04
随访方法
早产儿的特点发育不成熟 Nhomakorabea体重较轻：早产儿出生时体重通常较轻，可能低于2500克
器官发育不完全：早产儿的器官发育可能不完全，如肺、心脏、胃肠道等
免疫力低下：早产儿的免疫力较低，容易感染疾病
神经发育不成熟：早产儿的神经发育可能不成熟，可能导致运动、认知等方面的发育迟缓
04
随访内容
疾病筛查
听力筛查：检查新生儿听力是否正常
视力筛查：检查新生儿视力是否正常
代谢性疾病筛查：检查新生儿是否有代谢性疾病
遗传性疾病筛查：检查新生儿是否有遗传性疾病
家庭护理指导
保持室内温度适宜，避免过冷或过热
保持室内空气清新，定期通风换气
保持婴儿皮肤清洁，勤洗澡、换尿布
新生儿访视名师编辑PPT课件
• 如婴儿体重平均每日增加20g以上，小便次数每日10次以 上(或100-300ml/日)，则视为哺乳量充足。每次哺乳，吸 空一侧乳房后再吸另一侧，以利于体重增长。
初次访视——指导
喂养指导
• 注意哺喂时是否是孩子的胸贴着妈妈的胸，腹贴 着妈妈的腹，鼻子对着妈妈的乳房，纠正其错误 和不适宜的行为。
• 及时了解母亲对哺乳的疑虑，热情鼓励，减少焦 虑。当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促进乳 汁分泌的方法，
外阴——需要转诊的情况
• 外生殖器或肛门畸形。 • 外阴颜色异常，怀疑先天性肾上腺皮质增
生症。 • 女婴阴唇粘连。
• 肛周脓肿。
髋关节
• 检查双下肢是否等长，两侧股纹、臀纹是 否对称，ortolani征、barlow征、allis征是否 阳性。双侧脱位者，还可能存在会阴部增 宽。
髋关节——Ortolani征
• 需要转诊的情况：四肢畸形、骨折。 • 需要给予针对性指导的情况：肌张力高，建议
多做被动操；肌张力低，建议加强拉坐、俯卧 抬头、竖头的训练。
头部
• 头围：约34厘米。 • 囟门：前囟约2×2厘米，有无隆起、凹陷、过大（＞3×3
厘米）、过小（＜1×1厘米）；后囟是否已闭合或很小。 • 颅缝情况：有无颅骨重叠、骨缝过宽、颅骨软化。 • 头颅血肿：是否机化，有无颅内出血的症状。
• 新生儿筛查和听力筛查：询问在出生时是否进行 了苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查， 以及听力筛查，若没有，督促家长尽快到出生医 院或妇幼保健机构接受筛查。
初次访视——询问和观察
• 新生儿整体情况 • 皮肤、四肢、头部、眼、耳及听力、口腔 • 颈部、胸部、腹部、外生殖器及肛门 • 髋关节、脊柱、原始反射
初次访视——指导
初次访视——指导
喂养指导
• 注意哺喂时是否是孩子的胸贴着妈妈的胸，腹贴 着妈妈的腹，鼻子对着妈妈的乳房，纠正其错误 和不适宜的行为。
• 及时了解母亲对哺乳的疑虑，热情鼓励，减少焦 虑。当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促进乳 汁分泌的方法，
外阴——需要转诊的情况
• 外生殖器或肛门畸形。 • 外阴颜色异常，怀疑先天性肾上腺皮质增
生症。 • 女婴阴唇粘连。
• 肛周脓肿。
髋关节
• 检查双下肢是否等长，两侧股纹、臀纹是 否对称，ortolani征、barlow征、allis征是否 阳性。双侧脱位者，还可能存在会阴部增 宽。
髋关节——Ortolani征
• 需要转诊的情况：四肢畸形、骨折。 • 需要给予针对性指导的情况：肌张力高，建议
多做被动操；肌张力低，建议加强拉坐、俯卧 抬头、竖头的训练。
头部
• 头围：约34厘米。 • 囟门：前囟约2×2厘米，有无隆起、凹陷、过大（＞3×3
厘米）、过小（＜1×1厘米）；后囟是否已闭合或很小。 • 颅缝情况：有无颅骨重叠、骨缝过宽、颅骨软化。 • 头颅血肿：是否机化，有无颅内出血的症状。
• 新生儿筛查和听力筛查：询问在出生时是否进行 了苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查， 以及听力筛查，若没有，督促家长尽快到出生医 院或妇幼保健机构接受筛查。
初次访视——询问和观察
• 新生儿整体情况 • 皮肤、四肢、头部、眼、耳及听力、口腔 • 颈部、胸部、腹部、外生殖器及肛门 • 髋关节、脊柱、原始反射
初次访视——指导
早产儿围出院期评估与出院后随访
精细动作 不会自己拿小勺吃饭
大运动 不能扶着楼梯扶手或墙，上台阶或上楼梯
语言
不会说包含动+宾或主+谓的短语,例如“喝水”、.“出去玩”等
个人社交 总是以固定的方式、长时间玩弄某一两种物品或重复同一动作，例如只玩汽车的轮子
个人社交 白天要大小便时,不会用动作或语言表示以寻求家长帮助
大运动 不会跑动.
语言
3月龄
1.对很大声音没有反应 2.逗引时不发音或不会微笑
3.不注视人脸,不追视移动人或物品
4.俯卧时不会抬头 6月齡 1.发音少,不会笑出声
2.不会伸手抓物 3.紧握拳松不开 4.不能扶坐 8月齡 1.听到声音无应答 2.不会区分生人和熟人 3.双手间不会传递玩具 4.不会独坐 12月龄 1.呼唤名字无反应
概述
中国早产儿数量占全球早产儿数量的7.8%
Chawanpaiboon S, et al. Lancet Glob Health 2019;7: e37–46
随访必要性
VLBWI的近期与远期疾患风险
受累器官或系统 近期疾患
远期疾患
肺 胃肠道与营养
免疫 中枢神经系统
眼科 循环系统 肾脏 血液系统 内分泌系统
随访任务
➢完成营养指导 ➢监测发育（体格、神经系统） ➢早期干预及康复训练 ➢疾病筛查及治疗 ➢早期治疗效果评估及治疗方案改
进
参与随访人员
➢ 新生儿科医生：随诊“高危”新生儿，特别是胎龄/体重较小、早期生 长发 育存在问题、慢性疾病需继续治疗者。
➢ 保健科医生：较大早产儿，稳定成长期“高危”早产儿 ➢ 儿科医师：疾病治疗，健康教育 ➢ 预防保健人员：优势：在一定时间范围内因预防接种可保证定期接触患
早产儿护理ppt课件
的健康状况。
随访内容
随访包括体重、身高、头围等 生长指标的监测，以及视力、
听力等发育评估。
注意事项
随访时应遵医嘱，携带早产儿 的病历资料，如有异常情况应
及时向医生汇报。
长期护理与发育监测
定期健康检查
早产儿出院后，需要定期进行健康检查，监测体 重、身高、头围等生长发育指标。
营养与喂养指导
提供合适的营养和喂养指导，确保早产儿获得充 足的营养，促进正常的生长发育。
日常护理与教育
指导家长进行日常护理，包括洗澡、穿衣、换尿 布等，并提供早期教育和刺激，促进早产儿的智 力和社交发展。
谢谢
汇报人：XXX
02 亲子互动
鼓励父母与早产儿进行亲密的肌肤接触、眼神交流和语 言沟通，建立深厚的亲子关系。
03 专业护理
医护人员应温柔、耐心地与早产儿互动，提供专业的护 理和支持，帮助他们建立信任感。
提供心理支持
01
02
03
保持温柔和耐心
护理人员应以温柔、耐心的态度 对待早产儿及其家长，提供情感
支持。
鼓励家长参与
鼓励家长参与早产儿的护理工作， 增强他们的信心和责任感。
建立信任关系
通过与早产儿及其家长建立信任 关系，帮助他们更好地应对早产
儿的护理挑战。
缓解家长焦虑情绪
提供支持
医疗团队应为家长提供情感支持，解释早产儿的 护理过程，以减轻他们的担忧。
教育家长
通过教育和培训，帮助家长理解早产儿的特殊需 求，并教授他们正确的护理技巧。
喂养不耐受
症状表现
呕吐、腹胀、腹泻、生长缓慢等
原因分析
早产儿的胃肠功能不成熟，喂养量过多或过快等
应对措施
减少喂养量、增加喂养次数、使用特殊配方奶等
随访内容
随访包括体重、身高、头围等 生长指标的监测，以及视力、
听力等发育评估。
注意事项
随访时应遵医嘱，携带早产儿 的病历资料，如有异常情况应
及时向医生汇报。
长期护理与发育监测
定期健康检查
早产儿出院后，需要定期进行健康检查，监测体 重、身高、头围等生长发育指标。
营养与喂养指导
提供合适的营养和喂养指导，确保早产儿获得充 足的营养，促进正常的生长发育。
日常护理与教育
指导家长进行日常护理，包括洗澡、穿衣、换尿 布等，并提供早期教育和刺激，促进早产儿的智 力和社交发展。
谢谢
汇报人：XXX
02 亲子互动
鼓励父母与早产儿进行亲密的肌肤接触、眼神交流和语 言沟通，建立深厚的亲子关系。
03 专业护理
医护人员应温柔、耐心地与早产儿互动，提供专业的护 理和支持，帮助他们建立信任感。
提供心理支持
01
02
03
保持温柔和耐心
护理人员应以温柔、耐心的态度 对待早产儿及其家长，提供情感
支持。
鼓励家长参与
鼓励家长参与早产儿的护理工作， 增强他们的信心和责任感。
建立信任关系
通过与早产儿及其家长建立信任 关系，帮助他们更好地应对早产
儿的护理挑战。
缓解家长焦虑情绪
提供支持
医疗团队应为家长提供情感支持，解释早产儿的 护理过程，以减轻他们的担忧。
教育家长
通过教育和培训，帮助家长理解早产儿的特殊需 求，并教授他们正确的护理技巧。
喂养不耐受
症状表现
呕吐、腹胀、腹泻、生长缓慢等
原因分析
早产儿的胃肠功能不成熟，喂养量过多或过快等
应对措施
减少喂养量、增加喂养次数、使用特殊配方奶等
2024年度《早产》PPT课件
18
母婴同室环境设置要求
01
02
03
04
独立空间
确保母婴同室有足够的面积， 提供私密的独立空间，保障母
婴的隐私和安全。
温馨舒适
营造家庭化、温馨舒适的氛围 ，有助于母婴放松身心，促进
亲子关系的建立。
设施完善
配备婴儿床、尿布台、哺乳椅 等必要的设施，方便母亲照顾
婴儿，提高护理效率。
清洁卫生
保持室内空气清新，定期消毒 ，确保母婴同室的清洁卫生。
《早产》PPT课件
2024/2/2
1
目录
CONTENTS
• 早产概述 • 早产预防策略 • 早产儿救治措施 • 母婴同室护理模式探讨 • 早产相关伦理问题思考 • 总结与展望
2024/2/2
2
01
早产概述
2024/2/2
3
定义与分类
定义
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重 1000～2499g。各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其近远期 并发症越多，病死率越高。
预防动脉导管未闭、心功能不全等，需密 切监测心率、血压等生命体征，及时给予 药物治疗或手术治疗。
消化系统并发症
神经系统并发症
预防坏死性小肠结肠炎等，需关注喂养耐 受情况、保持大便通畅等。
预防颅内出血、脑白质损伤等，需加强神经 系统监测、控制惊厥发作等。
2024/2/2
17
04
母婴同室护理模式
探讨
2024/2/2
6
早产对母婴影响
2024/2/2
对母亲的影响
早产可能导致母亲出现产后出血、产褥感染等并发症，同时还会增加母亲的心理 压力和焦虑情绪。
早产儿保健管理PPT课件
早产儿保健管理
哈尔滨市妇幼保健院 儿童保健科 吴晶
内容
1
前言
2
早产儿保健工作规范
3
早产儿保健服务指南
4 哈尔滨市卫生计生委实施意见
前言
发生 率
全球：>10% 我国：7%左右 我市： 2%左右
新增早产儿1500万/年；
早产儿
死亡 率
全球每年死亡早产儿110万，占 新生儿死亡率36%； 我国——婴儿死亡的首位死因；
其他医疗机构 （登记、汇总、上报）
定义范围
信息统计
工作职责
指标
工作
规范
信息管理
早产儿保
健管理 质量控制
医疗卫生机构: 严格执行。
建立自查制度，定期自查
接受卫生计生行政部门的 质量检查
妇幼保健机构 基层医疗卫生机构
其他医疗机构
住院前管理 住院期间管理 出院后管理
定义范围 早产儿保健工作规范——
早产儿
定义范围 早产儿保健工作规范——
早产儿 保健
1
是指各级各类医疗 机构为早产儿提供 的医疗保健服务
早产儿 专案管理
2
是指按照本规范要 求定期对早产儿进 行生长发育监测和 指导等综合管理。
一般情况下， 评价生长发育时 建议使用矫正年龄至24 月龄。 小于28周出生的早产儿 ，可使用矫正年龄至36 月龄。
早产儿 出院后
特殊检查：早产儿视
网膜病（ROP）筛查、 视力检查、听力检查， 及其他必要辅助检查
喂养、护理、疾 病预防及早期发
展促进指导
异常情况早期识别 和处理
早产儿保健管理——出院后管理
转诊
• 对随访中发现的诊断不明、治疗无效、神经心理行为发育可疑或异常儿，及 时转至相关专科或上级医疗机构就诊。
哈尔滨市妇幼保健院 儿童保健科 吴晶
内容
1
前言
2
早产儿保健工作规范
3
早产儿保健服务指南
4 哈尔滨市卫生计生委实施意见
前言
发生 率
全球：>10% 我国：7%左右 我市： 2%左右
新增早产儿1500万/年；
早产儿
死亡 率
全球每年死亡早产儿110万，占 新生儿死亡率36%； 我国——婴儿死亡的首位死因；
其他医疗机构 （登记、汇总、上报）
定义范围
信息统计
工作职责
指标
工作
规范
信息管理
早产儿保
健管理 质量控制
医疗卫生机构: 严格执行。
建立自查制度，定期自查
接受卫生计生行政部门的 质量检查
妇幼保健机构 基层医疗卫生机构
其他医疗机构
住院前管理 住院期间管理 出院后管理
定义范围 早产儿保健工作规范——
早产儿
定义范围 早产儿保健工作规范——
早产儿 保健
1
是指各级各类医疗 机构为早产儿提供 的医疗保健服务
早产儿 专案管理
2
是指按照本规范要 求定期对早产儿进 行生长发育监测和 指导等综合管理。
一般情况下， 评价生长发育时 建议使用矫正年龄至24 月龄。 小于28周出生的早产儿 ，可使用矫正年龄至36 月龄。
早产儿 出院后
特殊检查：早产儿视
网膜病（ROP）筛查、 视力检查、听力检查， 及其他必要辅助检查
喂养、护理、疾 病预防及早期发
展促进指导
异常情况早期识别 和处理
早产儿保健管理——出院后管理
转诊
• 对随访中发现的诊断不明、治疗无效、神经心理行为发育可疑或异常儿，及 时转至相关专科或上级医疗机构就诊。
早产儿护理ppt课件
预防接种与免疫
接种计划的重要性
早产儿出院后，需按照医生建议的接种计划完成 各类疫苗接种，以预防常见传染病。
接种前后的注意事项
接种前应确保早产儿无发热、腹泻等症状，接种 后需观察反应，如有异常及时就医。
提高免疫力的措施
除疫苗接种外，合理的饮食、充足的睡眠和适当 的户外活动也有助于提高早产儿的免疫力。
早产儿护理ppt 课件
汇报人：XXX
01
早产儿护理的重要性
02
早产儿日常护理
03
早产儿健康监测
04
早产儿常见问题处理
05
早产儿心理关怀
06
早产儿出院后的护理
目 录
01
早产儿护理的重 要性
早产儿定义与特点
01
定义
早产儿指胎龄小于37周的新生儿。
02
03
特点
体重轻、头围小，皮肤薄嫩，头发纤细， 指（趾）甲未达指（趾）端，足底纹理少。
早产儿护理的目标
保持健康体重
通过合理喂养和定期体重监测， 确保早产儿达到同龄婴儿的体
重标准。
促进身体发育
为早产儿提供全面均衡的营养， 促进其身体各器官的正常发育。
提高免疫力
采取预防感染措施，增强早产 儿的免疫力，减少感染风险。
02 早产儿日常护理
饮食与喂养
母乳优先
母乳是早产儿最好的食物，含有 丰富的营养和免疫物质，有助于 早产儿生长发育。
情感支持的重要性
01 心理安全感
情感支持能让早产儿获得心理安全感，有助 于其适应新环境。
03 长期影响
情感支持对早产儿的长期发展有积极影响， 能降低心理问题的风险。
情感支持促进早产儿情感发展，有利于建立 积极的人际关系。
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2个指标可反映脑容积的大小 脑横径：在冠状面第三脑室层面双外侧裂连
线延长至颅骨内板的总长度，体现了脑额、 顶、颞叶的发育 额叶厚度：冠状面侧脑室前角层面，两侧脑室间 胼胝体中点垂直向上至额叶边缘的长度， 体现脑额叶的发育 严重脑损伤的新生儿在生后3、6个月时，闹的体积 明显缩小
11
三、 随访计划安排
13
四、随访计划的实施
（一）、人员配备 新生儿专科门诊负责随访，每周3-5个半天 固定的全日制随访门诊 医生有一定新生儿临床经验的主治以上医师 并熟悉小儿神经检查、智力测验、儿童保健、
和儿童心理业务
14
四、随访计划的实施
（一）、人员配备 随访门诊设在儿童保健中心或由新生儿科医
向家长解释随访的重要性，取得家长的理解 与配合
随访本由负责随访的医生保管
5
三、 随访计划安排
（一）、常规工作 询问间歇期的生活情况、病史 一般测量：包括体重、身长、头围、胸围 体格检查，包括神经系统检查 随访频度
6
三、 随访计划安排
随访频度 第一次随访一般于出院后第２～３周进行 第一年每３个月一次 第二年每６个月一次 以后每年一次至７岁足时为止 随访频度视具体情况而定
早产儿随访
1
早产儿出院后的管理——随访，是我国早 产儿管理与发达国家存在的主要差距之 一。
2
一、早产儿随访目的 检查NICU的工作质量 近几年NICU的水平提高，早产儿的存活率
提高 但不能反映NICU的工作质量，如早产儿ROP
的发生率、脑瘫的发生率 需要观察出院后早产儿各种后遗症的发生率 早产儿随访门诊主要工作之一即是早期发现
解随访问题并作业务指导
18
五、随访内容
（一）、生长问题 早产儿有较多的生长问题，应按照校正胎龄
对其进行评估 早产儿生长发育在婴幼儿期存在一种缓慢的
“追赶”趋势
19
澳大利亚 追踪73例早产儿心身发育趋势、1-9岁显示生
长水平较低, 受影响最大的为体重, 身高次之 头围最小 学习困难者:38.5% 有行为问题者:21%
脑发育的评价 脑功能检查对脑发育的评价 脑电生理
脑电图 诱发电位-视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位 近红外光谱技术对脑发育的评价
12
三、 随访计划安排
颅脑超声图及ＣＴ描记：颅内出血及HIE者应定期 检查。
脑电图：有惊厥史者应定期检查。 听力：早产儿应常规进行听力筛查。 眼科检查：包括眼球运动、眼底检查、及屈光检查。 胸部Ｘ光摄片：有BPD者每６个月一次，直至正常
8. 687
8. 619
EPB组对照为对照组- 1,MPB 组对照称为对照组- 2;
P <01001
22
早产儿组与对照组儿童头围随年龄的变化趋势
23
评估
健康适于胎龄的早产儿其生长速度与足月儿在宫内 同龄时的生长速度相同
早产儿在生后第一年内的身长受到的影响较体重为小 体重增加不足常见于喂养不足、洗手不良、或有疾病
生负责门诊随访 规模较大的新生儿随访中心 区域医疗中心与社区医生共同完成
15
四、随访计划的实施
（二）、随访人员的专业结构 新生儿专家 儿科医师 小儿神经发育专科医师 听力师、 眼科医师 发音和语言专家 营养师 康复治疗师 小儿外科医师
16
四、随访计划的实施
神经系统后遗症，早期治疗
3
一、早产儿随访目的
对早产儿疾病继续给予治疗、早期干预 满足临床研究工作的需要
早产儿领域的临床研究，随访是必不可少的 一项研究手段 培训医务人员和临床教学 早产儿随访门诊是培养从事发育儿科学人才 的最好场所 保障医疗安全
4
二、 随访计划
出院前制定随访计划 根据早产儿出院时的情况及家庭情况制定
组别 n 身高( cm) 体重( kg) 头围( cm) 胸围( cm)
EPB 40 91. 1 ±14. 7 12. 6 ±3. 6 48. 0 ±2. 7 49. 6 ±3. 7
对照-1 40 96. 3 ±13. 8 14. 9 ±3. 9 49. 2 ±1. 8 50. 7 ±3. 6
12. 825
7. 454
7. 294
合计:早产106 90. 2 ±14. 1 12. 3 ±3. 4 47. 8 ±2. 8106 96. 14 ±13. 8 14. 9 ±3. 8 49. 1 ±1. 8 50. 7 ±3. 4
u值 14. 428
16. 286
20
昆明医学院:对47例低体重儿进行了3 年体格发育随 访,结果显示 婴幼儿期低出生体重儿生长发育速度较正常儿快 早产低体重儿较足月小样儿快 到2岁左右，早产儿体重、身长和头围达正常儿水平 足月小样儿直到3岁各项指标仍低于正常儿
21
早产组与对照组体格发育指标的比较( .x ±s)
存在 体重增加过快很少由于喂养过多，肯呢个与心衰有关 头围过大应注意脑积水，过小则可能与围产期严重的
t值
8. 531
10. 078
4. 598
4. 662
MPB 66 89. 7 ±13. 8 12. 2 ±3. 3 47. 6 ±2. 8 49. 3 ±4. 0
对照-2 66 96. 0 ±14. 0 14. 8 ±3. 8 49. 0 ±1. 8 50. 6 ±3. 4
u值
11. 668
7
三、 随访计划安排
随访频度
6个月前每月一次 6个月后每2月一次
8
三、 随访计划安排
（二）、智力测定 由专业人员18-24个月时进行，６～７岁时再
测
9
三、 随访计划安排
脑发育的评价 影像学检查对脑发育的评价 脑容积的大小 脑沟回的形态 脑整体影响背景
10
三、 随访计划安排
（三）、工作制度
详细填写父母亲姓名、工作单位、家庭地址、 邮政编码及联系电话
出院时交给家长出院小结和注明新生儿第一次 随访时间和地点
17
四、随访计划的实施
（三）、工作制度 对随访的早产儿建立档案，专人负责 对专业人员进行培训，建立早产儿随访网络并进行
业务交流 区域新生儿急救中心定期对基层社区进行巡访，了
线延长至颅骨内板的总长度，体现了脑额、 顶、颞叶的发育 额叶厚度：冠状面侧脑室前角层面，两侧脑室间 胼胝体中点垂直向上至额叶边缘的长度， 体现脑额叶的发育 严重脑损伤的新生儿在生后3、6个月时，闹的体积 明显缩小
11
三、 随访计划安排
13
四、随访计划的实施
（一）、人员配备 新生儿专科门诊负责随访，每周3-5个半天 固定的全日制随访门诊 医生有一定新生儿临床经验的主治以上医师 并熟悉小儿神经检查、智力测验、儿童保健、
和儿童心理业务
14
四、随访计划的实施
（一）、人员配备 随访门诊设在儿童保健中心或由新生儿科医
向家长解释随访的重要性，取得家长的理解 与配合
随访本由负责随访的医生保管
5
三、 随访计划安排
（一）、常规工作 询问间歇期的生活情况、病史 一般测量：包括体重、身长、头围、胸围 体格检查，包括神经系统检查 随访频度
6
三、 随访计划安排
随访频度 第一次随访一般于出院后第２～３周进行 第一年每３个月一次 第二年每６个月一次 以后每年一次至７岁足时为止 随访频度视具体情况而定
早产儿随访
1
早产儿出院后的管理——随访，是我国早 产儿管理与发达国家存在的主要差距之 一。
2
一、早产儿随访目的 检查NICU的工作质量 近几年NICU的水平提高，早产儿的存活率
提高 但不能反映NICU的工作质量，如早产儿ROP
的发生率、脑瘫的发生率 需要观察出院后早产儿各种后遗症的发生率 早产儿随访门诊主要工作之一即是早期发现
解随访问题并作业务指导
18
五、随访内容
（一）、生长问题 早产儿有较多的生长问题，应按照校正胎龄
对其进行评估 早产儿生长发育在婴幼儿期存在一种缓慢的
“追赶”趋势
19
澳大利亚 追踪73例早产儿心身发育趋势、1-9岁显示生
长水平较低, 受影响最大的为体重, 身高次之 头围最小 学习困难者:38.5% 有行为问题者:21%
脑发育的评价 脑功能检查对脑发育的评价 脑电生理
脑电图 诱发电位-视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位 近红外光谱技术对脑发育的评价
12
三、 随访计划安排
颅脑超声图及ＣＴ描记：颅内出血及HIE者应定期 检查。
脑电图：有惊厥史者应定期检查。 听力：早产儿应常规进行听力筛查。 眼科检查：包括眼球运动、眼底检查、及屈光检查。 胸部Ｘ光摄片：有BPD者每６个月一次，直至正常
8. 687
8. 619
EPB组对照为对照组- 1,MPB 组对照称为对照组- 2;
P <01001
22
早产儿组与对照组儿童头围随年龄的变化趋势
23
评估
健康适于胎龄的早产儿其生长速度与足月儿在宫内 同龄时的生长速度相同
早产儿在生后第一年内的身长受到的影响较体重为小 体重增加不足常见于喂养不足、洗手不良、或有疾病
生负责门诊随访 规模较大的新生儿随访中心 区域医疗中心与社区医生共同完成
15
四、随访计划的实施
（二）、随访人员的专业结构 新生儿专家 儿科医师 小儿神经发育专科医师 听力师、 眼科医师 发音和语言专家 营养师 康复治疗师 小儿外科医师
16
四、随访计划的实施
神经系统后遗症，早期治疗
3
一、早产儿随访目的
对早产儿疾病继续给予治疗、早期干预 满足临床研究工作的需要
早产儿领域的临床研究，随访是必不可少的 一项研究手段 培训医务人员和临床教学 早产儿随访门诊是培养从事发育儿科学人才 的最好场所 保障医疗安全
4
二、 随访计划
出院前制定随访计划 根据早产儿出院时的情况及家庭情况制定
组别 n 身高( cm) 体重( kg) 头围( cm) 胸围( cm)
EPB 40 91. 1 ±14. 7 12. 6 ±3. 6 48. 0 ±2. 7 49. 6 ±3. 7
对照-1 40 96. 3 ±13. 8 14. 9 ±3. 9 49. 2 ±1. 8 50. 7 ±3. 6
12. 825
7. 454
7. 294
合计:早产106 90. 2 ±14. 1 12. 3 ±3. 4 47. 8 ±2. 8106 96. 14 ±13. 8 14. 9 ±3. 8 49. 1 ±1. 8 50. 7 ±3. 4
u值 14. 428
16. 286
20
昆明医学院:对47例低体重儿进行了3 年体格发育随 访,结果显示 婴幼儿期低出生体重儿生长发育速度较正常儿快 早产低体重儿较足月小样儿快 到2岁左右，早产儿体重、身长和头围达正常儿水平 足月小样儿直到3岁各项指标仍低于正常儿
21
早产组与对照组体格发育指标的比较( .x ±s)
存在 体重增加过快很少由于喂养过多，肯呢个与心衰有关 头围过大应注意脑积水，过小则可能与围产期严重的
t值
8. 531
10. 078
4. 598
4. 662
MPB 66 89. 7 ±13. 8 12. 2 ±3. 3 47. 6 ±2. 8 49. 3 ±4. 0
对照-2 66 96. 0 ±14. 0 14. 8 ±3. 8 49. 0 ±1. 8 50. 6 ±3. 4
u值
11. 668
7
三、 随访计划安排
随访频度
6个月前每月一次 6个月后每2月一次
8
三、 随访计划安排
（二）、智力测定 由专业人员18-24个月时进行，６～７岁时再
测
9
三、 随访计划安排
脑发育的评价 影像学检查对脑发育的评价 脑容积的大小 脑沟回的形态 脑整体影响背景
10
三、 随访计划安排
（三）、工作制度
详细填写父母亲姓名、工作单位、家庭地址、 邮政编码及联系电话
出院时交给家长出院小结和注明新生儿第一次 随访时间和地点
17
四、随访计划的实施
（三）、工作制度 对随访的早产儿建立档案，专人负责 对专业人员进行培训，建立早产儿随访网络并进行
业务交流 区域新生儿急救中心定期对基层社区进行巡访，了