广东家庭经济困难学生认定申请表填写模板

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广东省家庭经济困难学生认定申请表(幼儿园)

广东省家庭经济困难学生认定申请表(幼儿园)
证明材料
(学生或监护人填写所提交的证件名称和相关证明材料)
签章
本人保证所填资料真实,并同意授权民政部门通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对。
手写签名:
年月日
本人是同学的(□父亲□母亲□监护人),该同学所填资料真实,同意授权民政部门通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对。
学生家长或监护人手写签名:
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
(人民币元)
住房情况
□自有□租赁□其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况(直系亲属,含祖父母)
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入(元)
健康状况
广东省家庭经济困难学生认定申请表(背面)
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型(只能选填其中一项。1.工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入;2.离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金;3.继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入;4.存款及利息,有价证券及红利、股票、博彩收入;5.经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入;6.赡养费、抚(扶)养费;7.自谋职业收入;8.其他应当计入家庭的收入)。
广东省家庭经济困难学生认定申请表

性别
民族
出生年月
身份证号
户口(转入学校户口的学生填写入学前户口)
□城镇□农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
1.建档立卡贫困户成员□是□否2.特困供养人员□是□否3.最低生活保障家庭成员户□是□否
4.特困职工子女□是□否5.低收入(低保边缘、低保临界)家庭成员□是□否

填写指导-广东省家庭经济困难学生认定申请表

填写指导-广东省家庭经济困难学生认定申请表
□其他(补充相关内容)
经办人手写签名:
单位名称:
(加盖公章)
年月日
学生户籍所在地
乡(镇)或街道意见
□情况属实□情况不属实□其他(补充相关内容)
经办人手写签名:
单位名称:
(加盖公章)
年月日
乡(镇)或街道
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
注:1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用,可复印。请如实填写,到户籍所在地村委会(居委会)、乡(镇)或街道核实、盖章后,连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病,是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
(人民币元)
住房情况
□自有□租赁□其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况(直系亲属,含祖父母)
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入(元)
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型(只能选填其中一项。1.工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入;2.离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金;3.继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入;4.存款及利息,有价证券及红利、股票、博彩收入;5.经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入;6.赡养费、抚(扶)养费;7.自谋职业收入;8.其他应当计入家庭的收入)。
学生已获资助情况(时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元)。
(如无以下情形,只需填写“无”):

广东省家庭经济困难学生认定申请表

广东省家庭经济困难学生认定申请表
第2页 共2 页
□是 □否
残疾
□是 □否
残疾等级
一级□ 二级□ 三级□ 四级□
家庭信息
户籍详细地址
省(自治区)市县(市、区)镇(街道)(门牌号)
邮政编码
联系电话
(区号)—
住房情况
□自有 □租赁 □其他:
是否已购置汽车
□是 □否













姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
联系电话
职业
文化程度
年收入(元)
附表1
广东省家庭经济困难学生认定申请表
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治
面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤儿
□是 □否
单亲家庭
□是 □否
离异家庭
□是 □否
建档立卡
□是 □否
城乡低保
□是 □否
特困职工子女
□是 □否
五保户
□是 □否
城乡低收入困难家庭
□是 □否
烈士子女因公牺牲军人警察子女
健康状况(患病或残疾)
学校:年级:班别(专业):院(系):(高校学生填写)宿舍(高校学生填写)
第1页 共2 页







家庭人均月收入(人民币元)。学生本学年已获资助情况
。如无以下情形,无须填写:
家庭遭受自然灾害情况:。家庭遭受突发意外事件:。

广东省家庭经济困难学生认定申请表

广东省家庭经济困难学生认定申请表

广东省家庭经济困难学生认定申请表
学费、住宿费在9501
40学校收费标准
元至20000元
学费、住宿
学费、住宿费在20001

41元以上(仅对高校学学校收费标准
生)
就读学校所在地最低
42户口簿、相关证明
生活保障线下
家庭人均年
就读学校所在地最低
收入
43生活保障线上2倍以户口簿、相关证明

44提供虚假证明材料相关举证分值清零
实得分
注:1.“重大疾病”参照医疗保险中的定义,须提供县级以上或三甲医院诊断证明,证明中须显示何种疾病并盖医院
公章,医生签名。

2.扶贫部门:帮扶手册;民政部门:低保证、特困人员救助供养证、五保证、儿童福利证、城镇低
收入困难家庭证明;残联:残疾证;工会:特困职工证。

3.“家庭遭受重大自然灾害,受灾严重”和“家庭遭重大突
发意外事件(不含自然灾害)”两项,以官方政府网站公布的为准。

—5—。

广东省义务教育家庭经济困难学生生活费补助申请表

广东省义务教育家庭经济困难学生生活费补助申请表
广东省义务教育家庭经济困难 学生生活费补助申请表
学 姓名
性别
民族
生 基 身份证号
学(籍)号
本 所在学校 情
年级和班级
况 家庭经济困难学生认定等级 一般困难 比较困难
出生年月 户口 城镇 农村
是否寄宿 特以

经审核、公示,
同意
不同意
该同学获得

学校审核意见 及公示结果
生生活费补助
班主任签字:
学期广东省义务教育家庭经济困难学 元。
校长签字:
年月日
年月日
(学校盖章)
注:1.本表供义务教育学生根据需要申请家庭经济困难学生生活费补助用,可复印。 2.涂改无效。

广东省家庭经济困难学生认定申请表之欧阳体创编

广东省家庭经济困难学生认定申请表之欧阳体创编
4.特困职工子女□是□否5.低收入(低保边缘、低保临界)家庭成员□是□否
6.孤儿□是□否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是□否8.父母一方抚养□是□否
9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是□否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾□是□否2.患重大疾病□是□否
如是残疾,请选择类别:□视残□听残□智残□其他:
残疾等级:□一级□二级□三级□四级
家庭信息
户籍地址
省(自治区)市县(市、区)镇(街道)(门牌号)
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
(人民币元)
住房情况
□自有□租赁□其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况(直系亲属,含祖父母)
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入(元)
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型:

学生已获资助情况:。
(如无以下情形,只需填写“无”):
家庭遭受自然灾害情况:。
家庭遭受突发意外事件:。
家庭欠债情况:。
其他情况:。
签章
本人保证所填资料真实,并同意授权民政部门通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对。
手写签名:
年月日
本人是同学的(□父亲□母亲□监护人),该同学所填资料真实,同意授权民政部门通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对。
学生家长或监护人手写签名:
年月日
学生家庭所在地村委会(居委会)
意见
□情况属实□情况不属实
□其他(补充相关内容)
经办人手写签名:

家庭困难认定表

家庭困难认定表
4.特困职工子女□是□否5.低收入(低保边缘、低保临界)家庭成员□是□否
6.孤儿 □是 □否7.父母不能履行抚养义务的儿童□是 □否8.父母一方抚养□是 □否
9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是 □否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾 □是□否2.患重大疾病□是 □否
如是残疾,请选择类别:□视残 □听残 □智残 □其他:
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型。
学生已获资助情况
年月起享受免学费□2500/□3000/□3500/□5000/□6000/□7000/□7500/□9000/□10500元
_年月起已享受助学金元、年月起已享受精准扶贫元。
家庭遭受自然灾害情况:。
家庭遭受突发意外事件:。
家庭欠债情况:。
附表1广东省家庭经济困难学生认定申请表
学校:广东省揭阳市高级技工学校年级班别(专业)
院(系)(高校学生填写)宿舍(高校学生填写)学(籍)号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口(转入学校户口的学生填写入学前户口)
□城镇 □农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
1.建档立卡贫困户成员□是□否2.特困供养人员□是□否3.最低生活保障家庭成员户□是□否
残疾等级:□一级□二级 □三级□四级
家庭信息
户籍地址
省(自治区)市县(市、区)镇(街道)(门牌号)
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
(人民币元)
住房情况
□自有□租赁其他:
购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
家庭成员情况(直系亲属,含祖父母)

《广东省家庭经济困难学生认定申请表》(精品范文).doc

《广东省家庭经济困难学生认定申请表》(精品范文).doc
学生家长或监护人手写签名:
年 月 日
学生户籍所在地村委会(居委会)意见
□情况属实 □情况不属实
□其他(补充相关内容)
经办人手写签名:
单位名称:
年 月 日
学生户籍所在地
乡(镇)或街道意见
□情况属实 □情况不属实 □其他(补充相关内容)
经办人手写签名:
单位名称:
年 月 日
乡(镇)或街道
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话

注:1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用,可复印。请如实填写,到户籍所在地村委会(居委会)、乡(镇)或街道核实、盖章后,连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病,是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
状况有关信息
家庭主要收入来源类型

学生已获资助情况。
(如无以下情形,只需填写“无”):
家庭遭受自然灾害情况:。
家庭遭受突发意外事件:。
家庭欠债情况:。
其他情况:。
签章
本人保证所填资料真实,并同意授权民政部门通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对。
手写签名:
年 月 日
本人是同学的(□父亲□母亲□监护人),该同学所填资料真实,同意授权民政部门通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对。
家庭信息
户籍地址
省(自治区)市 县(市、区)镇(街道)(门牌号)
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
(人民币元)
住房情况
□自有 □租赁 □其他:
购车情况
□无车 □小轿车 □货车 □农机车
家庭成员情况(直系亲属,含祖父母)

广东省家庭经济拮据学生认定申请表

广东省家庭经济拮据学生认定申请表

广东省家庭经济拮据学生认定申请表个人信息
- 姓名:
- 身份证号码:
- 出生日期:
- 性别:
- 民族:
- 政治面貌:
- 所在学校:
- 年级:
- 现家庭住址:
家庭信息
- 父亲姓名:
- 父亲单位:
- 父亲职务:
- 父亲联系
- 母亲姓名:
- 母亲单位:
- 母亲职务:
- 母亲联系
- 家庭人口总数:
- 家庭成员就业情况:
家庭收入情况
- 父亲月收入:
- 母亲月收入:
- 其他家庭成员月收入:- 家庭总月收入:
家庭负债情况
- 房屋贷款月还款额:- 车辆贷款月还款额:- 其他贷款月还款额:- 其他月支出项:
申请理由
请简要陈述您申请认定为家庭经济拮据学生的理由,包括家庭经济困难的原因、对研究的影响等。

申请材料
请提供以下申请材料:
- 本人身份证复印件
- 父亲身份证复印件
- 母亲身份证复印件
- 学校相关证明材料
- 其他支持材料,如家庭收入证明、负债证明等
请将申请表及相关材料送交学校相关部门,经审核后将通知您的认定结果。

感谢您的配合和支持!。

家庭经济困难学生认定申请表怎么填示例

家庭经济困难学生认定申请表怎么填示例
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入如实填写元。
家庭遭受自然灾害情况:如实填写。家庭遭受突发意外事件:如实填写。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:如实填写。
家庭成员失业情况:如实填写。家庭欠债情况:如实填写。
其他情况:如实填写。
个人承诺
承诺内容:
写将资金用在正途,还有其它的一些东西。
学生本人(或监护人)签字
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
职业
年收入(元)
健康状况
如实填写
如实填写
如实填写
如实填写
如实填写
如实填写
如实填写
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生:□是 □否;最低生活保障家庭学生:□是 □否;
特困供养学生:□是 □否;孤残学生:□是 □否;烈士子女:□是 □否;
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女:□是 □否。
家庭经济困难学生认定申请表怎么填示例
——广东省模板
学校:XXX院系:XXபைடு நூலகம்业:XX年级:XX班级:XX
基本情况
姓 名
XXX
性 别
X
出生年月
XXXX.XX.XX
籍 贯
XX
身份证号 码
如实填写
家庭人口
X
手机号码
13XXXXXXXX
家庭通讯信息
详细通讯地址
如实填写
邮政编码
如实填写
家长手机号码
如实填写
家庭成员情况

广东省义务教育家庭经济困难学生生活费补助申请表

广东省义务教育家庭经济困难学生生活费补助申请表
广东省义务教育家庭经济困难
学生生活费补助申请表
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
学(籍)号
户口
□城镇□农村
所在学校
年级和班级
是否寄宿
家庭经济困难学生认定等级
□一般困难□比较困难□特殊困难
申请理由(家庭情况、在校表现,50字以上)
学校审核意见及公示结果
经审核、公示,
□同意□不同意
该同学获得广东省义务教育家庭经济困难学生生活费补助元。
班主任签字:校长签字:
年月日年月日
(学校盖章)
注:1.本表供义务教育学生根据需要申请家庭经济困难学生生活费补助用,可复印。2.涂改无效。

广东家庭经济困难学生认定申请表(精品资料).doc

广东家庭经济困难学生认定申请表(精品资料).doc
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)-
注:1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用,可复印。请如实填写,到户籍所在地村委会(居委会)、乡(镇)或街道核实、盖章后,连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病,是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时请删除。5.涂改无效。
4.特困职工子女□是 □否 5.城镇低收入困难家庭□是 □否 6.孤儿 □是 □否
7.父母一方抚养 □是 □否 8.烈士子女、因公牺牲军人警察子女□是 □否
健康状况
1.残疾 □是□否 2.患重大疾病□是 □否
如是残疾,请选择类别: □视残 □听残 □智残 □其他:
残疾等级: □一级 □二级 □三级 □四级
家庭信息
户籍地址
省(自治区)市 县(市、区)镇(街道)(门牌号)
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
(人民币元)
住房情况
□自有 □租赁 □其他:
购车情况
□无车 □小轿车 □货车 □农机车
家庭成员情况(直系亲属,含祖父母)
姓名
年龄
与学生
关系
工作(学习)单位
联系电话
从业
情况
文化程度
年收入(元)
健康状况
影响家庭经济
学生已获资助情况(时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元)。
(如无以下情形,只需填写“无”):
家庭遭受自然灾害情况:(时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述)。
家庭遭受突发意外事件:(时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述)。
家庭欠债情况:(时间、原因、金额人民币元)。
其他情况:(时间、人员)。

广东省家庭经济困难学生认定申请表(填写模板)

广东省家庭经济困难学生认定申请表(填写模板)

广东省家庭经济困难学生认定申请表(填
写模板)
广东省家庭经济困难学生认定申请表(填写模板)
个人信息
- 姓名:
- 性别:
- 出生日期:
- 身份证号码:
- 联系
家庭情况
- 父亲姓名:
- 父亲职业:
- 母亲姓名:
- 母亲职业:
- 家庭住址:
家庭收入来源
- 父亲收入来源及数额:
- 母亲收入来源及数额:
- 其他家庭成员收入来源及数额(如有):
家庭资产状况
- 房产情况(是否拥有房产,房屋评估价值等):- 车辆情况(是否拥有车辆,车辆评估价值等):- 其他财产状况(如有):
家庭支出情况
- 房屋租金/按揭贷款:
- 水电费:
- 学费:
- 餐费:
- 交通费:
- 医疗费:
- 其他生活费用:
家庭成员情况
- 家庭成员数量:
- 在校学生人数:
- 在职成人人数:
- 失业人数:
其他信息
- 是否享受其他经济援助(如助学金):
- 是否存在特殊困难情况:
- 其他备注:
申请人声明
本人保证所提供的信息真实准确,如有隐瞒或提供虚假信息,
愿意承担相应的法律责任。

申请人签名:
日期:
以上是广东省家庭经济困难学生认定申请表的填写模板,希望
能对您有所帮助。

请在相应的空白处填写您的个人信息和家庭情况,以便进行家庭经济困难学生的认定申请。

如有其他需要,请及时与
相关部门联系。

广东省家庭经济困难学生认定申请表

广东省家庭经济困难学生认定申请表
邮政编码
联系电话
(区号)-
注:1.本表(一式两份)供学生按照需要申请家庭经济困难认定用,空表可复印.请如实填写,到家庭所在地村委会(居委会)、乡(镇)或街道核实、盖印后,连同相关证明资料交到学校.2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病,是否残疾及等级.3.选择性项目必须填写.4.涂改无效.
时间:二O二一年七月二十九日
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭主要收入来源类型:
.
学生已获资助情况:.
(如无以下情形,只需填写“无”):
家庭遭受自然灾害情况:.
家庭遭受突发意外事件:.
家庭欠债情况:.
其他情况:.
签章
自己包管所填资料真实,并同意授权民政部分通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对.
手写签名:
年月日
自己是同学的(□父亲□母亲□监护人),该同学所填资料真实,同意授权民政部分通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对.
4.特困职工子女□是□否5.低收入(低保边沿、低保临界)家庭成员□是□否
6.孤儿□是□否7.怙恃不克不及履行扶养义务的儿童□是□否8.怙恃一方扶养□是□否
9.享受国家定期抚恤补贴的优抚对象子女□是□否10.因公牺牲警察子女□是□否
健康状况
1.残疾□是□否2.患重大疾病□是□否
如是残疾,请选择类别:□视残□听残□智残□其他:
残疾等级:□一级□二级□三级□四级
家庭信息
户籍地址
省(自治区)市县(市、区)镇(街道)(门牌号)
邮政编码
联系电话
家庭人均年收入
(人民币元)
住房情况□自有□租赁□其Fra bibliotek:购车情况
□无车□小轿车□货车□农机车
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附件2广东省家庭经济困难学生认定申请表(填写模板)
学校广州涉外经济职业技术学院年级2018级班别(专业)(填写详细专业)院(系)(高校学生填写)宿舍(新生到校确认再填写)学(籍)号(新生到校确认再填写)
学生基本情况(勾选“否”则不需要提供相关佐证材料,勾选“是”则需提供相关证件的复印件)
姓名张三性别男民族汉出生年月2000年8月身份证号441424344454001122
户口(转入学校户口的学
生填写入学前户口)
□城镇☑农村
家庭情况
家庭人口数8家庭成员在学人数3
1.建档立卡贫困户成员□是☑否
2.特困供养人员□是☑否
3.最低生活保障家庭成员户□是☑否
4.特困职工子女□是☑否
5.低收入(低保边缘、低保临界)家庭成员□是☑否
6.孤儿□是☑否
7.父母不能履行抚养义务的儿童□是☑否
8.父母一方抚养□是☑

9.享受国家定期抚恤补助的优抚对象子女□是 否10.因公牺牲警察子女□是☑否健康状况
1.残疾 是 否
2.患重大疾病□是 否
如是残疾,请选择类别:□视残 听残□智残□其他:
残疾等级: 一级□二级□三级□四级
家庭信
息(如实填写)户籍地址广东省(自治区)河源市龙川县(市、区)XX镇(街道)XX号(门牌号)邮政编码XXXXXX联系电话12345678900家庭人均年收入
(家庭年总收入/家庭总人口
数,填写格式如:2500元)
(人民币元)
住房情况□自有□租赁 其他:购车情况 无车 小轿车□货车□农机车



员情




亲属,含祖父母)
姓名


与学

关系
工作(学习)单位联系电话
从业
情况
文化
程度
年收入
(元)
健康
状况张四48父子无12345678900务农小学10000元健康
①请完整填写表格内的各项信息,不填则无效;
②家庭成员情况应与家庭人口数对上;
③健康状况那里需填写健康、良好、如若患重大疾病、残疾等则填写具体病情或具体残疾及等级,并提供近期去医
院检查的相应的病历或残疾证
第1页共2页
第2页共2页
影响家庭经济状况有关信息
家庭主要收入来源类型(只能选填其中一项。

1.工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入;2.离退休金、
基本养老金、基本生活费、失业保险金;3.继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入;4.存款及利息,有价证券及红利、股票、博彩收入;5.经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入;6.赡养费、抚(扶)养费;7.自谋职业收入;8.其他应当计入家庭的收入)。

学生已获资助情况
(时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元)。

(如无以下情形,只需填写“无”):
家庭遭受自然灾害情况:(时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述)。

家庭遭受突发意外事件:(时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述)。

家庭欠债情况:(时间、原因、金额人民币元)。

其他情况:
(时间、人员)。

签章(需填写完整)
本人保证所填资料真实,并同意授权民政部门通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对。

手写签名:张三2018年8月5日
本人是张三同学的( 父亲□母亲□监护人),该同学所填资料真实,同意授权民政部门通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对。

学生家长或监护人手写签名:张四
2018年8月5日
学生家庭所在地村委会(居委会)
意见
情况属实□情况不属实□其他(补充相关内容)
经办人手写签名:李五
单位名称:XX 村委会
(加盖公章)
2018年8月6日
学生家庭所在地乡(镇)或街道意见(需填写完整)
情况属实
□情况不属实□其他(补充相关内容)
经办人手写签名:张六
单位名称:龙川县XX 镇人民政府
(加盖公章)
2018年8月6日
乡(镇)或街道信息
详细通讯地址广东
省(自治区)
河源
市龙川县(市、区)XXX 镇(街道)XX
号(门牌号)
邮政编码
(需填写完整)
联系电话
(区号)-(需填写完整)
注:1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用,可复印。

请如实填写,到户籍所在地村委会(居委会)、乡(镇)或街道核实、盖章后,连同相关证明材料交到学校。

2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病,是否残疾及等级。

3.
选择性项目必须填写。

4.此表为手写填写,涂改无效。

5.贫困佐证材料请结合广东省家庭经济困难学生认
定分析表里的说明提供相应材料。

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