九月份颈椎病护理查房
颈椎病护理查房
颈椎病的护理查房目录：一、定义二、临床表现三、病例汇报四、辅助检查五、护理诊断六、护理措施一、定义颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄、刺激、压迫颈椎脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。
此病多见于40岁以上患者。
根据病理变化，颈椎病可分为五型（1）脊髓型（2）神经根型（3）椎动脉型（4）交感神经型（5）混合型二、临床表现颈椎病的临床表现症状较为复杂，主要有颈背部疼痛、上肢临床表现：无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等，颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
原因有:1.颈椎的退行性病变2.发育性颈椎椎管狭窄3.慢性劳损4.颈椎的先天畸形诱因：1、不良的睡眠体位2、不当的工作姿势3、不适当的体育锻炼三、病例介绍患者，刘金顺，男，72岁，农民，文盲主诉：因颈部疼痛不适伴活动受限3天。
于2019-07-10-10:28步行入院。
简要病史：患者自诉于3天前在无明显诱因下出现颈部疼痛不适，症状活动后加重，休息后可缓解。
无畏寒发热，无双上肢麻木、放射痛，曾自行外敷药膏治疗，治疗效果欠佳在，现为进一步治疗，来我院门诊就诊。
故门诊拟“颈椎病”收入我科。
起病来患者无低热，盗汗，消瘦，无夜间疼痛加重。
于2019-07-10-10:28步行入院，入院时T:36.6℃，p:88次/分，R:18次/分，BP:126/77mmHg，神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理，普食，绝对卧床休息，给予七叶皂苷、甘露醇等药物治疗。
完善相关检查。
四、辅助检查：2019年7月10日我院X线检查结果提示：慢性支气管炎伴肺气肿。
颈椎退行性改变。
MRI检查结果提示：颈椎退行性变专科检查：主动体位，颈椎生理弯曲存在，椎旁局部压痛。
右上肢感觉迟钝，双侧霍夫曼征阴性，右侧臂丛牵拉试验阳性，右侧压颈试验阳性。
双上肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。
颈椎病护理查房-PPT
混合型颈椎病主要症状：两种或以上类型颈椎病的症状治疗：如有脊髓型，选择手术治疗，如无脊髓型，以非手术治疗为主
神经根型颈椎病主要症状：颈肩背部疼痛上肢及手指的放射性疼痛、麻木无力，可能导致上肢瘫痪治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗
椎动脉型颈椎病主要症状：头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、视物不清甚至使命、肢体麻木突然无力但是意识清醒治疗：非手术保守治疗为主对于顽固病例，可手术治疗手术治疗需谨慎
二、个案护理查房
病史简介
患者，男，59岁，因“头痛，头晕，双上肢麻木一年余，加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木，双手持物无力，无疼痛，麻木，就诊于当地医院，行颈椎MR示：1、颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出，诊断为“颈椎病”，在当地医院口服药物治疗（具体药物不祥），后症状未见明显缓解。在入院前一周症状明显加重，出现头痛，头晕等症状，为求进一步诊治，遂来我院。入院检查：T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。神清语利，专科查体：颈椎曲度存在，活动度可，C5-6棘间及旁开压痛明显，双手握力正常，活动欠灵活，双上肢肌力4级，感觉减退，双侧桡动脉搏动正常。双下肢肌力4级，感觉正常。双侧肱三头肌肌腱反射，肱二头肌肌腱反射正常，双侧臂丛牵拉试验（阳性），双侧Hoffmann征（阳性）。其余系统未见明显异常。辅助检查：行颈椎MR示：颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出。
九月份颈腰综合征教学护理查房
颈腰综合征目录：一、定义二、病因及临床表现三、病例汇报四、辅助检查五、护理评估六、护理问题及护理措施七、总结一、定义：颈腰综合征系指颈椎及腰椎椎管同时狭窄，并同时或先后出现椎管内神经受压而表现出一系列症状的综合征。
其在颈椎病及颈椎管狭窄症患者中的发生率为20%左右。
二、病因及临床表现（1）病因是由于颈腰椎椎管狭窄致使椎管内组织遭受刺激或压迫而引发本病。
（2）临床表现由于本病的病理解剖及病理生理改变涉及颈段与腰段两个解剖部位因此本病的发病特点是在具有颈髓受压或刺激症状的同时伴有腰椎椎管狭窄症症状两组症状可以是一前一后出现亦可同时并存。
但在临床上更为多见的是在颈部手术后下肢症状改善不大或根本无改变经检查后才发现系腰椎椎管狭窄症症状；也可能是在因腰部症状来院就诊检查时发现其伴有颈髓受压症状；亦有不少病例是在腰椎手术后才发现颈椎症状，这种情况更多见于基层医疗单位。
三、病例汇报，患者，尹慧清，女，47岁，农民，小学文化主诉:颈腰部疼痛四肢麻木20年加重半月，于2018-09-08-08:26步行入院。
简要病史：颈腰部疼痛四肢麻木20年加重半月，于2018-09-08-08:26步行入院。
入院时T:36.6℃，p:78次/分，R:20次/分，BP:110/78mmHg，神志清楚，遵医嘱按脊柱外科常规护理二级护理，普食，给予消肿、活血等药物。
完善相关检查，于2018-09-13-08:20在气管插管全麻下行腰5骶1椎间盘摘除椎间融合内固定，术后按全麻术后护理，一级护理，禁食，负压引流管两根持续切口引流，留置导尿，心电监护，，每小时测血压、脉搏、呼吸，于2018-09-14-08:15停全麻术后一级护理，禁食，心电监护，持续低流量吸氧，每小时测血压、脉搏、呼吸，改脊柱外科常规护理二级护理，半流质饮食，每六小时测血压。
于09-15停负压引流管两根持续切口引流，留置导尿。
四、辅助检查：2018年09月09日来我院就诊，行MR检查示：1：颈椎退行性改变。
九月份颈椎病护理查房
健康教育内容设计要点
颈椎病的基本知识
包括颈椎病的定义、类型、症状、诊断方法 等。
颈椎病的预防策略
重点介绍日常生活中的预防措施，如正确坐 姿、避免长时间低头等。
颈椎病的治疗方法
介绍非手术治疗和手术治疗的方法，以及各 种治疗方法的适应症和注意事项。
康复锻炼的重要性
强调康复锻炼在颈椎病治疗中的作用，并提 供具体的康复锻炼方法。
预防肺部感染
指导患者有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅， 必要时使用抗生素。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期下床活动，进行肢体主动和被 动运动，必要时使用抗凝药物。
预防泌尿系感染
保持患者会阴部清洁，鼓励患者多饮水，定 时更换尿管和尿袋。
患者日常生活注意事项
保持良好的坐姿和睡姿
避免长时间低头或仰头，选择合适的 枕头和床垫。
护理操作规范性有待提升
部分护理人员在执行护理操作时，未能严格按照规范进行，存在一定的安全隐患。未来应 加强对护理人员的培训和监督，确保操作规范。
疼痛管理不足
部分患者反映疼痛控制不佳，影响了康复进程。未来应完善疼痛评估体系，制定更加有效 的疼痛管理方案。
未来发展趋势预测
智能化护理技术应用
随着科技的不断发展，未来颈椎病护理查房将更多运用智能化护理技术，如智能穿戴设备、远程监测系统等， 提高护理效率和患者舒适度。
效果评价方法选择及实施过程描述
前后对比法
比较患者治疗前后的疼痛程度、 颈椎功能等指标，评价康复效果。
组间对比法
将患者分为不同治疗组，比较各组 间的康复效果差异。
综合评价法
结合多个评价指标，对患者康复效 果进行全面评价。
持续改进策略提
加强患者教育
颈椎病的护理查房
临床表现
1.神经根型颈椎病（最多见） （1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且 范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 （2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 （3）影像学所见与临床表现相符合。 （4）痛点封闭无显效。 （5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综 合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主 的疾患
颈椎病的围手术期护理
5、并发症的护理 （1）颈深部血肿:主要表现为呼吸困难、颈部增 粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症 状。保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要 时行气管切开。 （2）植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运 护理不当、术后过早进食固体食物等造成。指导 术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物， 避免呛咳。
临床表现
2.脊髓型颈椎病 （1）临床上出现颈脊髓损害的表现。 （2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。 影像学证实存在脊髓压迫。 （3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓 损伤、多发性末梢神经炎等。
临床表现
3.椎动脉型颈椎病 （1）曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。 （2）旋颈试验阳性。 （3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。 （4）多伴有交感神经症状。 （5）除外眼源性、耳源性眩晕。 （6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动 脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动 脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。 （7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造 影（DSA）
颈椎病的围手术期护理
2、观察面色及呼吸情况 。前路手术中反复 牵拉气管且持续时间较长，易使气管粘膜受 损水肿，引起呼吸困难，多发生在术后1-3天 内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼 吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做 好气管切开的准备。因此，颈椎手术病人床 边常规准备气管切开包，进行雾化吸入。
颈椎病的护理查房中医
对于肝肾亏虚型颈椎病，则可 选用六味地黄丸等方剂以滋补 肝肾、强筋壮骨。
在选用方剂时，还需根据患者 的具体情况进行加减化裁，以 达到最佳治疗效果。
03
护理评估与计划制定
患者全面信息收集
颈椎病史
了解患者的颈椎病史，包括病 程、症状、治疗过程等。
生活习惯
询问患者的生活习惯，如坐姿 、睡姿、工作时间等，以评估 其对颈椎的影响。
辨证分型。
治疗方法包括中药内服、外 敷、针灸、推拿、拔罐等多 种手段，旨在疏通经络、调
和气血、平衡阴阳。
在治疗过程中，还需根据患者 病情的变化及时调整治疗方案
。
经典方剂选用依据
根据颈椎病的不同证型，中医 会选用相应的经典方剂进行治
疗。
如对于风寒湿痹型颈椎病，可 选用羌活胜湿汤等方剂以祛风
散寒、除湿止痛。
06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
1 2 3
神经根受压
由于颈椎病变导致神经根受到压迫，表现为上肢 疼痛、麻木等症状。危险因素包括颈椎间盘突出 、颈椎骨质增生等。
脊髓受压
颈椎病变导致脊髓受到压迫，可出现下肢无力、 行走不稳等症状。危险因素包括颈椎管狭窄、颈 椎间盘突出等。
椎动脉受压
危险因素
长期低头工作、不良睡眠姿势、不适当的体育锻炼等都是颈 椎病的危险因素。此外，颈部受凉、外伤等也可诱发颈椎病 。
临床表现与诊断依据
临床表现
颈椎病的症状复杂多样，包括颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛、手指麻木、头晕 、恶心等。严重者可出现行走困难、大小便失禁等症状。
诊断依据
颈椎病的诊断主要依据临床表现、体格检查和影像学检查。其中，X线、CT和 MRI等影像学检查可明确颈椎病的类型和严重程度。同时，还需结合患者年龄 、职业等因素进行综合分析。
颈椎病的护理查房ppt课件模板
03 颈部保暖：避免颈部受凉，减 少颈部肌肉紧张
04 定期检查：定期进行颈椎检查， 及时发现并治疗颈椎病
临床病例
病例1
患者基本信息：性别、 年龄、职业等
主诉：颈部疼痛、僵硬、 头晕等
病史：颈椎病病史、治 疗史等
体格检查：颈椎活动度、 肌肉紧张度等
缺乏锻炼：缺乏颈部 肌肉锻炼，导致颈椎 稳定性下降
颈椎病的诊断
体格检查
01
颈部活动度检查：观察 颈椎活动范围，是否存 在受限
02
颈部肌肉检查：检查颈 部肌肉紧张程度，是否 存在肌肉萎缩
03
颈椎X线检查：观察颈 椎骨结构，是否存在畸 形、增生等
04
颈椎CT或MRI检查：进 一步了解颈椎内部结构， 明确病变部位和程度
颈部运动：缓慢、轻柔地转 动头部，避免突然、剧烈的 动作
03
颈部牵引：使用牵引器或专 业人员，进行颈部牵引，帮 助恢复颈椎正常曲度
02
颈部按摩：使用手指或按摩 器，轻柔地按摩颈部肌肉， 缓解紧张和疼痛
04
颈部保暖：注意颈部保暖， 避免受凉，减少颈部疼痛和 僵硬
护理方法
01 保持良好的坐姿：避免长时间 低头、低头看手机等不良习惯
04
肌电图检查：评估颈椎神经根、肌肉功 能情况
05
颈椎动脉超声检查：评估颈椎动脉血流 情况，判断是否存在血管狭窄或闭塞
颈椎病的治疗方法
非手术治疗
药物治疗：
1 如非甾体抗ห้องสมุดไป่ตู้炎药、肌肉 松弛剂等
物理治疗：
2 如热敷、冷 敷、牵引、 按摩等
康复治疗：
3 如颈椎牵引、 颈椎康复操 等
颈椎病护理查房范文
颈椎病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行颈椎病的护理查房，主要是想通过这个过程，加深对颈椎病护理的认识，看看在护理过程中有没有啥需要改进的地方，也让新同事能更好地掌握这方面的知识。
二、病例介绍。
咱们这位患者是个45岁的大哥，是个办公室白领。
长期伏案工作，你想啊，每天对着电脑好几个小时，脖子就像个拉满的弓，一直紧绷着。
这不，就得了颈椎病。
大哥刚来的时候啊，就喊着脖子疼，肩膀也酸，有时候还觉得头晕乎乎的，就像脑袋上顶了个棉花团一样，不清醒。
他的胳膊有时候还会麻，就像有小蚂蚁在爬似的。
咱们给他做了检查，发现颈椎生理曲度变直了，这就好比本来好好的一条河，结果河道变直了，水流就不顺畅了，颈椎这儿也是一样的道理。
三、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温、血压、脉搏、呼吸都还算正常，这是个好消息。
就像汽车的仪表盘一样，这些指标正常说明车子还能正常行驶，咱这患者身体的基本机能还不错。
2. 饮食和睡眠。
大哥说他食欲不太好，这也能理解，脖子疼得难受，吃饭就像完成任务似的。
睡眠也不好，晚上翻来覆去的，就因为脖子不舒服，感觉怎么躺都不对劲儿，就像睡在一堆石头上一样。
# （二）专科情况评估。
1. 疼痛评估。
我们用疼痛评分量表给他评了分，他的疼痛大概在中度水平。
就像有个小锤子在脖子那儿时不时地敲一下，难受得很。
而且疼痛还会影响他的活动，他不敢扭头，就像脖子上装了个警报器，稍微一动就“滴滴滴”响。
2. 肢体感觉和运动评估。
前面提到他胳膊麻，我们检查了一下，发现他上肢的感觉有点减退，就像手上戴了一层薄手套，摸东西不那么灵敏了。
运动方面呢，力量还可以，但是做一些精细动作的时候就有点吃力，比如说系扣子，感觉手指就不那么听使唤了。
四、护理诊断。
# （一）疼痛：与颈椎病变压迫神经有关。
这是最明显的问题了，就像敌人在脖子这儿搞破坏，神经被压迫了，身体就发出疼痛的信号，告诉我们这儿出事儿了。
# （二）躯体活动障碍：与疼痛、颈椎病变有关。
九份颈椎病护理查房PPT课件
社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，获得社会支持，增强 自信心和应对能力。
04
颈椎病典型病例分享病例一：源自经根型颈椎病总结词最常见类型，与颈椎间盘退变相关
详细描述
神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，主要由颈椎间盘退变引起。患者常常感 到颈部、肩部和上肢的疼痛和麻木，有时还伴有无力感。治疗主要包括颈椎牵引 、理疗和药物治疗。
九份颈椎病护理查房PPT课件
contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病护理常规 • 颈椎病康复指导 • 颈椎病典型病例分享 • 颈椎病护理查房总结
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变 及其继发性改变刺激或压迫邻近 组织，并引起各种症状和体征的 疾病。
分类
根据病因和临床表现，颈椎病可 分为神经根型、脊髓型、交感神 经型和椎动脉型等类型。
护理措施实施效果 改进建议 根据评估结果调整护理措施
护理效果评估与改进建议
加强患者教育，提高自我管理能力 加强团队协作，提高护理效率
下一步工作计划与展望
01
工作计划
02
制定护理计划和目标
定期评估和调整护理方案
03
下一步工作计划与展望
• 加强培训和学习，提高护理水平
下一步工作计划与展望
01
展望
02
加强科研合作，探索更有效的护理方法
03
提高患者满意度，建立良好口碑
04
加强与其他科室的合作，共同推进患者康 复
THANKS
感谢观看
病因与病理
病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原 因，长期颈部劳损、颈部外伤、不良 姿势等也是诱发因素。
病理
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痛、叩击痛，肱二头、三头肌肌力 5级、双手握
力差、压头试验（ —）、左上肢霍夫曼征（ +）
双手夹纸试验（ —）。
社会心理状态：家属支持，患者轻度担心手术。
6.体位训练:（颈后路）病人在手术前1周练习俯位，胸部垫高约 20～30 cm ，额部垫硬韧的东西如书本等 ，开始每次30-40 分钟，以后逐渐增至3-4小时。
7.物品准备：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎 手术的 病人还需备气管切开包、沙袋和吸引器。
术后护理
1、术后搬运病人时要颈围固定，颈部制动，平稳将 病人搬运至床上，防止植骨块的脱落。术后翻身 时保持头、颈、胸呈一直线。
2、观察面色及呼吸情况 。前路手术中反复牵拉气管 且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起 呼吸困难，多发生在术后 1-3天内，一旦病人出现 呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状， 应立即通知医生，做好气管切开的准备。因此， 颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾 化吸入。
? 3、观察伤口出血 当出血量大引流不畅时可压 迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。因此术后 应注意观察血压；观察伤口敷料；保持引流通 畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引 出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生； 观察颈部有无肿胀。
颈椎间盘突出的治疗方法
? 牵引治疗 ? 颈托和颈围的固定 ? 中医疗法 ? 运动疗法 ? 理疗和推拿按摩 ? 手术治疗
颈椎间盘突出的围手术期护理
术前护理
1、心理护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦
虑紧张情绪，详细介绍手术方法目的和优点，增强患者的信心
2、评估患者四肢肌力及感觉功能
3 、呼吸
九病区护理查房 颈椎间盘突出症的护
理
病情 简介
患者，女，艾街红，44岁。缘于3月前无明显诱 因出现颈肩部疼痛不适，自行休息后症状缓解， 3天前步行时不慎被汽车撞倒，当即感颈部疼痛 加重伴双手指麻木感。今特来我院就诊。门诊拟 “颈椎病间盘突出症”收入我科。患者自发病以 来精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常， 体重无明显变化，大便正常，排尿正常。
行时不慎被汽车撞倒，当即感颈部疼痛加重伴
双手指麻木感。
入
院时：T36.5℃ P80次/分 Bp130/75mmHg
? 既往史：体健 无其他疾病
护理评估
? 个人史：生于江西鹰潭市，久居于生产地，生
活及居住条件良好，工作环境良好，否认疫区
居住史，否认毒品接触史，生活规律，否认冶
游史。
专科ห้องสมุดไป่ตู้
检查：颈椎生理曲度可，活动度尚受限，轻压
? 4、轴线翻身并予拍背 评估患者四肢肌力和感 觉运动情况。评估患者疼痛指数，遵医嘱使用 止痛剂，观察疗效及不良反应。
? 5、导尿管的护理 观察尿液的颜色、性质、量， 并妥善固定。
?6
24-48
7、加强功能锻炼。
8、并发症的护理
（1）颈深部血肿 :主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变 严重者可出现口唇发绀等窒息症状。保持呼吸道的通畅，立 予伤口拆线，必要时行气管切开。
的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟
4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排
困难。
颈椎间盘突出的围手术期护理
5.气管、食管推移训练：（颈前路）为减轻术中牵拉气管、食管 引起的不适及水肿，术前一周左右指导病人用2-4指在颈部 持续地向非手术侧推移，使气管推至中线一侧。开始为每次 10-20 分钟，以后逐渐增加至每次30-60 分钟，训练3-5天。
（4）切口感染： 出现体温升高、伤口压痛、颈部活动 受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严格 无菌操作 。
(5) 喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛 咳等。
护理评估
? 姓名：艾街红
性别：女 年龄：44岁
? 诊断：颈椎间盘突出的围手术期护理
现病史：患者缘于3月前无明显诱因出现颈肩
部疼痛不适，自行休息后症状缓解，3天前步
（2）植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、 后过早进食固体食物等造成。指导术后颈部制动，颈围固定 勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。
（3）脑脊液漏： 伤口局部渗出液多，放置引流管者若 见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙袋 重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时取 头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时， 遵医嘱予对症处理。