眼睑痉挛以及相关治疗课件
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眼睑痉挛以及相关治疗课件
保妥适的作用机理 (1)
神经肌肉接头
神经末梢
正常神经递质释放过程
突触囊泡
SNARE蛋白 形成复合体 囊泡和终板 膜融合 SNARE 蛋白
肌肉细胞 SNARE 蛋白
突触囊泡蛋白 突触相关蛋白 (SNAP-25) 突触融合蛋白
神经末梢
突触间隙
乙酰胆碱
神经递质释放
乙酰胆碱受体
肌肉细胞 肌肉纤维收缩
Hauer J, Layton M, Lillibridge S.Botulinum toxin as a biological weapon: medical and public health management.JAMA. 2001 Feb 28;285(8):1059-70
保妥适高效治疗眼睑痉挛
Jankovic评定量表评分包括严重度和频率两部分,经保妥适®治疗后患者评分下 降更多，疗效更好1
1. Bihari, K. Safety, effectiveness, and duration of effect of BOTOX after switching from Dysport for blepharospasm, cervical dystonia, and hemifacial spasm. CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION 2005; 21(3): 433–438.
治疗方案
治疗目标：减少或预防眼部不自主的收缩
首选治疗：局部A型肉毒毒素(如保妥适®)治疗
辅助治疗
生物反馈、针灸、催眠放松等 口服药物治疗 安定类(BDZs)，抗胆碱能类，多巴胺抑制剂 手术治疗 部分肌肉切除，眼睑错位校正
保妥适
• 局部注射用A型肉毒毒素（从肉毒梭菌中分 离出的、一种强有力的神经毒素），在肌肉 注射部位给药后，会产生暂时的、局部的化 学神经阻断等药理作用。
痉挛的康复治疗课件
n 四肢瘫患者。
痉挛的康复治疗
口服用药
常用治疗痉挛的口服药物
药物 剂量(mg/天) 半衰期(h) 作用机制
巴氯芬 地西泮
丹曲林
可乐定 妙纳
10-80 4～60+
25～400
0.1～0.4 150
3.5 27～37+
8.7
12～16
突触前抑制剂，活化γ-GABA受体 有助于GABA突触后的效果，使突 触后抑制加强 减少钙离子的释放，影响肌肉收缩 的联系 选择性α2-受体协同剂 抑制γ运动神经元的自发冲动，抑 制肌梭传入冲动
肉毒毒素注射的副作用
n 肌无力
¨ 眼部的睑下垂 ¨ 瞬目减少 ¨ 睑裂闭合不全 ¨ 面部的面肌肌力减弱 ¨ 口角歪斜 ¨ 肢体无力
n 短暂的、轻微，2～8周内自然消失 n 与注射技术、用量等有关
痉挛的康复治疗
局部痉挛的治疗选择
药物 机制
注射处
受阻滞组织
开始时间 持续时间
局部麻醉剂 阻滞细胞膜的 神经周围或肌肉内 感觉和运动神经、肌 数分钟
¨ 踝阵挛：1分：无阵挛；2分：阵挛1～2次；3分：阵挛2次以上； 4分：阵挛持续超过30秒。
结果判断：0～7分：无痉挛；8～9分：轻度痉挛； 10～12分：中度痉挛；13～16分：重度痉挛。
痉挛的康复治疗
量表评定 （3）
两侧内收肌肌张力分级
0 肌张力不增加 1 肌张力增加，一人可轻易使髋关节外展到45° 2 肌张力增加，一人轻微用力即可使髋关节外展到45° 3 一人需用较大力才可使髋关节外展到45° 4 需两人才能使髋关节外展到45°
在切实可行、有针对性的治疗目标基础上，把物理及 作业治疗等各种行之有效的方法有机地结合应用，最 大限度减轻痉挛。
痉挛的康复治疗
口服用药
常用治疗痉挛的口服药物
药物 剂量(mg/天) 半衰期(h) 作用机制
巴氯芬 地西泮
丹曲林
可乐定 妙纳
10-80 4～60+
25～400
0.1～0.4 150
3.5 27～37+
8.7
12～16
突触前抑制剂，活化γ-GABA受体 有助于GABA突触后的效果，使突 触后抑制加强 减少钙离子的释放，影响肌肉收缩 的联系 选择性α2-受体协同剂 抑制γ运动神经元的自发冲动，抑 制肌梭传入冲动
肉毒毒素注射的副作用
n 肌无力
¨ 眼部的睑下垂 ¨ 瞬目减少 ¨ 睑裂闭合不全 ¨ 面部的面肌肌力减弱 ¨ 口角歪斜 ¨ 肢体无力
n 短暂的、轻微，2～8周内自然消失 n 与注射技术、用量等有关
痉挛的康复治疗
局部痉挛的治疗选择
药物 机制
注射处
受阻滞组织
开始时间 持续时间
局部麻醉剂 阻滞细胞膜的 神经周围或肌肉内 感觉和运动神经、肌 数分钟
¨ 踝阵挛：1分：无阵挛；2分：阵挛1～2次；3分：阵挛2次以上； 4分：阵挛持续超过30秒。
结果判断：0～7分：无痉挛；8～9分：轻度痉挛； 10～12分：中度痉挛；13～16分：重度痉挛。
痉挛的康复治疗
量表评定 （3）
两侧内收肌肌张力分级
0 肌张力不增加 1 肌张力增加，一人可轻易使髋关节外展到45° 2 肌张力增加，一人轻微用力即可使髋关节外展到45° 3 一人需用较大力才可使髋关节外展到45° 4 需两人才能使髋关节外展到45°
在切实可行、有针对性的治疗目标基础上，把物理及 作业治疗等各种行之有效的方法有机地结合应用，最 大限度减轻痉挛。
痉挛的治疗 ppt课件
利鲁唑（Riluzole） 略…. 苯妥英（Phenytoin） 略….
作用于单胺的药物
替扎尼定
tizanidine【医】〔解痉药〕：a2肾上腺激动剂，抑制兴奋 性氨基酸的释放，78mg/d。
可乐定
Clonidine【医】可乐宁;血压得平： a2肾上腺拮抗剂。 0.1-0.2mg/d.
莫西赛利 略….
痉挛的治疗
（二）
热治疗的种类
浅表热 传导热：水疗、蜡疗、沙疗、化学 热袋、电热毯、热膏药治疗
表浅热 辐射热：红外线、远红外线、干热 箱
深部热 内生热：短波、超短波、微波、毫 米波、超声波
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
1，由于肌肉痉挛而严重限制拮抗肌活动，从 而导致关节活动显著障碍，并影响肢体功 能，包括手功能、步行功能和ADL。
2，由于严重痉挛而导致日常生活护理极度困 难。
一般不用于全身痉挛者。
禁忌症
正在接受抗凝治疗者 酚（石炭酸）或酒精过敏者 注射局部有感染或皮肤破损 发热和急性传染病患者 严重脏器疾病患者、孕妇、哺乳期妇女和
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
抗痉挛中的冷疗
冷疗的方法
冷水冲洗 冰敷 冷袋 制冷气雾剂
冷疗的抗痉挛机制
镇痛 较少疼痛感受器和神经末梢的兴奋性 门控理论而减轻疼痛 减少肌梭放电频率 减少胶原酶活动而消除炎症
抗痉挛的电刺激
低频电刺激的抗痉挛作用 拮抗肌刺激的交互抑制作用 肌腱刺激的抑制作用 间动电流可以治疗雷诺病和红斑性肢痛病
痉挛的康复治疗PPT课件
05
痉挛的康复训练
康复训练的原则和注意事项
原则
个体化、渐进性、全面性、安全性
注意事项
避免过度疲劳、避免使用暴力、注意姿势和体位、保持耐心和积极配合
康复训练的方法和技巧
Bobath疗法
通过控制异常姿势和运动，促进正常姿势和 运动的发展。
Rood疗法
通过刺激皮肤、关节和肌肉等感觉器官，促 进运动功能和姿势的改善。
06
痉挛的预防与日常护理
预防痉挛的措施和建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，增强身体免疫 力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，减少血管痉 挛的风险。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激等诱发因素，减少痉挛发生的 可能性。
痉挛患者的日常护理和注意事项
定期检查
定期进行身体检查，及 时发现并处理潜在的健
康问题。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加膳食 纤维摄入，保持大便通
畅。
适量运动
根据自身情况选择合适 的运动方式，如散步、 太极拳等，增强身体素
质。
心理调适
学会调节情绪，保持乐 观心态，减轻心理压力
。
痉挛患者的心理支持和生活质量提升
心理支持
注意事项
药物治疗过程中，应密切观察患者的反应，及时调整药物剂 量或更换药物，避免出现不良反应。同时，患者应保持积极 配合，按时服药，不擅自更改剂量或停药。
常用的痉挛治疗药物
口服药物
如巴氯芬、替扎尼定等， 适用于轻中度痉挛患者。
注射药物
如肉毒素、苯酚等，适用 于重度痉挛或口服药物无 效的患者。
面肌痉挛课件ppt
临床以一侧面神经所支配肌群得渐进性、无规律、不自主、 阵发得强直或阵挛性收缩为特征,常起始于眼轮匝肌,随即 波及到口轮匝肌,严重者累及颈阔肌,双侧受累者罕见。
面肌痉挛常有损患者形象,加重其心理负担、影响社交。
临床表现
诊断:根据临床特征性表现及无神经系统阳性体征。诊断 不难。
鉴别诊断:
1、功能性眼睑痉挛:发生于老年妇女,常双侧性,无下半部 面肌抽搐。
(6)关颅:严密缝合硬脑膜,缝合枕下部肌肉与皮呋。
〖术中注意要点〗
(1)牵拉听神经时要十分轻柔,不可持续牵拉,以避免术后 发生听力下降与眩晕。
(2)面神经根部减压后,要观察面肌抽搐就是否完全消失, 反复刺激病人面部,不再发生抽搐为止。
〖术后处理〗 术后去枕平卧24h,静滴生理盐水1000ml,以纠正低颅压症
治疗进展－ 面神经梳理术
基本原理就是分隔开面神经纤维,减少因责任血管在长期 压迫下发生脱髓鞘变性所致得神经轴索间异常电位蓄积与 发放,从而抑制面肌痉挛。
其优点为适应症广、并发症少且操作相对安全可靠,缺点 为破坏了神经得完整性,术后患者出现不同程度面瘫,复发 率较MVD高。
治疗进展－ 微血管减压术
近30 年来由于采用MVD 治疗HFS 取得较好得疗效,又能保 留神经得完整性,不易导致术后面神经麻痹,MVD 已逐渐成 为治疗HFS 得首选外科治疗手段。
MVD 治疗HFS得治愈率为70%～94、7 % ,总有效率为87、 5%～ 99、3 %。
术后面瘫、听力障碍就是MVD 治疗HFS 得主要并发症。
病因研究进展
1、血管因素:目前已知大约有80%--90%得面肌痉挛就 是由于面神经出脑干区(RCZ)存在血管压迫所致。------就是主要原因 。 2、非血管因素:桥脑小脑角得非血管占位性病变如肉 芽肿、肿瘤与囊肿等因素亦可产生面肌痉挛;后颅窝得 一些占位性病变也可导致面肌痉挛。在年轻患者中局 部得蛛网膜增厚可能就是引起面肌痉挛得主要原因之 一。 3、其它因素 面神经炎后遗症,引起面神经得髓鞘脱失, 形成各轴索之间得不正常传导,而引起面肌痉挛 。
面肌痉挛常有损患者形象,加重其心理负担、影响社交。
临床表现
诊断:根据临床特征性表现及无神经系统阳性体征。诊断 不难。
鉴别诊断:
1、功能性眼睑痉挛:发生于老年妇女,常双侧性,无下半部 面肌抽搐。
(6)关颅:严密缝合硬脑膜,缝合枕下部肌肉与皮呋。
〖术中注意要点〗
(1)牵拉听神经时要十分轻柔,不可持续牵拉,以避免术后 发生听力下降与眩晕。
(2)面神经根部减压后,要观察面肌抽搐就是否完全消失, 反复刺激病人面部,不再发生抽搐为止。
〖术后处理〗 术后去枕平卧24h,静滴生理盐水1000ml,以纠正低颅压症
治疗进展－ 面神经梳理术
基本原理就是分隔开面神经纤维,减少因责任血管在长期 压迫下发生脱髓鞘变性所致得神经轴索间异常电位蓄积与 发放,从而抑制面肌痉挛。
其优点为适应症广、并发症少且操作相对安全可靠,缺点 为破坏了神经得完整性,术后患者出现不同程度面瘫,复发 率较MVD高。
治疗进展－ 微血管减压术
近30 年来由于采用MVD 治疗HFS 取得较好得疗效,又能保 留神经得完整性,不易导致术后面神经麻痹,MVD 已逐渐成 为治疗HFS 得首选外科治疗手段。
MVD 治疗HFS得治愈率为70%～94、7 % ,总有效率为87、 5%～ 99、3 %。
术后面瘫、听力障碍就是MVD 治疗HFS 得主要并发症。
病因研究进展
1、血管因素:目前已知大约有80%--90%得面肌痉挛就 是由于面神经出脑干区(RCZ)存在血管压迫所致。------就是主要原因 。 2、非血管因素:桥脑小脑角得非血管占位性病变如肉 芽肿、肿瘤与囊肿等因素亦可产生面肌痉挛;后颅窝得 一些占位性病变也可导致面肌痉挛。在年轻患者中局 部得蛛网膜增厚可能就是引起面肌痉挛得主要原因之 一。 3、其它因素 面神经炎后遗症,引起面神经得髓鞘脱失, 形成各轴索之间得不正常传导,而引起面肌痉挛 。
2024年度眼睑病教学讲解课件
整形手术
针对眼睑病导致的眼睑畸形、 缺损等问题，可进行整形手术 修复外观。
18
其他治疗方法
物理治疗
如热敷、冷敷等物理方法，可缓 解眼睑病的症状，促进炎症消退
。
2024/3/24
中医治疗
采用中药煎剂、针灸等中医治疗方 法，可调理身体机能，缓解症状。
饮食调理
注意饮食清淡、避免辛辣刺激性食 物，多吃蔬菜水果等富含维生素的 食物，有助于眼睑病的恢复。
2024/3/24
症状
患者一般无疼痛，可有沉重感，可因压迫有暂时 散光或异物感。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，大者可通过 热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收，如不 能消退，应在局部麻醉下行手术切除。
9
眼睑内翻和倒睫
定义
眼睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷， 部分或全部睫毛倒向眼球并刺激角膜 的一种状态。倒睫是指睫毛向后生长 ，触及眼球的不正常状况。
出血处理
少量出血可自行止血，患者无需过于紧张。若出血较多或持续不止，应 立即就医。医生会根据情况给予止血药物、加压包扎等处理措施。
2024/3/24
03
瘢痕处理
对于轻度瘢痕，可通过局部按摩、热敷等方法促进瘢痕软化消退。严重
瘢痕需就医评估，必要时可进行瘢痕修复手术。
23
06
患者教育与心理支持
2024/3/24
12
病史采集和体格检查
01
02
03
04
询问病史
详细了解患者症状、发病时间 、诱因、既往病史等信息。
观察眼睑外观
检查眼睑有无红肿、结节、溃 疡、瘢痕等异常表现。
触诊眼睑
了解眼睑质地、有无压痛及波 动感。
检查眼睑功能
针对眼睑病导致的眼睑畸形、 缺损等问题，可进行整形手术 修复外观。
18
其他治疗方法
物理治疗
如热敷、冷敷等物理方法，可缓 解眼睑病的症状，促进炎症消退
。
2024/3/24
中医治疗
采用中药煎剂、针灸等中医治疗方 法，可调理身体机能，缓解症状。
饮食调理
注意饮食清淡、避免辛辣刺激性食 物，多吃蔬菜水果等富含维生素的 食物，有助于眼睑病的恢复。
2024/3/24
症状
患者一般无疼痛，可有沉重感，可因压迫有暂时 散光或异物感。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，大者可通过 热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收，如不 能消退，应在局部麻醉下行手术切除。
9
眼睑内翻和倒睫
定义
眼睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷， 部分或全部睫毛倒向眼球并刺激角膜 的一种状态。倒睫是指睫毛向后生长 ，触及眼球的不正常状况。
出血处理
少量出血可自行止血，患者无需过于紧张。若出血较多或持续不止，应 立即就医。医生会根据情况给予止血药物、加压包扎等处理措施。
2024/3/24
03
瘢痕处理
对于轻度瘢痕，可通过局部按摩、热敷等方法促进瘢痕软化消退。严重
瘢痕需就医评估，必要时可进行瘢痕修复手术。
23
06
患者教育与心理支持
2024/3/24
12
病史采集和体格检查
01
02
03
04
询问病史
详细了解患者症状、发病时间 、诱因、既往病史等信息。
观察眼睑外观
检查眼睑有无红肿、结节、溃 疡、瘢痕等异常表现。
触诊眼睑
了解眼睑质地、有无压痛及波 动感。
检查眼睑功能
痉挛的评定与治疗ppt课件(共24张PPT)
素可能是潜在的腹腔急症或下肢骨折
治疗方法－－－体位摆放
局部治疗－最苯酚重和肉要毒杆菌而毒素简单的治疗即维持个体的恰当坐姿。
内收肌腱切断术和闭孔神经切断术
卒中或脑损伤后常时间仰卧卧床易加重伸肌痉挛，只 很多情况下，这种高兴奋性是由来自皮层或高段脊髓的下行抑制性输入的缺乏所促进的。
缺陷：需手术完成，存在导管移动的危险，存在泵衰竭危险。
上运动神经元综合征
是指发生于上运动神经通路的任何损伤或紊 乱所表现的一系列问题。可引起多种阳性和 阴性特征，痉挛只是其中之一。
当治疗痉挛时，个体存在或不存在上运动神 经元综合征的其他特征可对治疗效果产生很 大影响。
上运动神经元损伤的阳性和阴性特征
肌无力
阴性特征：丧失灵活性；易疲劳
阳性特征：腱反射增强伴反射；阵挛；巴氏 征阳性；痉挛状态；伸肌痉挛、屈肌痉挛； 总体反射；运动时共同收缩的不协调模式； 联合反应和其他不协调及刻板性痉挛模式。
1＋级：肌，然后在关节活动范围后50％范围均呈现最小的阻力
2级：肌肉张力明显增高:通过关节活动范围的大部分时，肌肉张力 均较明显增高，但受累部分仍能较易地被移动
3级：肌肉张力严重增高－－被动运动困难
4级：僵直－－受累部分屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
临床评定
病史采集 视诊：应特别注意肢体或躯干异常的姿态。 反射检查 被动运动评定：应对肌张力的程度进行量化
评定。 主动运动评定 功能评定 影响痉挛及肌张力异常评定的因素
痉挛的徒手定量评定
是一种根据关节进行被动运动时所感受的阻 力来分级的方法。
临床中，常采用被动关节活动范围检查法， Ashworth分级法，Penn分级法和Clonus分级 法。
缺陷：需手术完成，存在导管移动的危险，存在泵衰竭危 险。
治疗方法－－－体位摆放
局部治疗－最苯酚重和肉要毒杆菌而毒素简单的治疗即维持个体的恰当坐姿。
内收肌腱切断术和闭孔神经切断术
卒中或脑损伤后常时间仰卧卧床易加重伸肌痉挛，只 很多情况下，这种高兴奋性是由来自皮层或高段脊髓的下行抑制性输入的缺乏所促进的。
缺陷：需手术完成，存在导管移动的危险，存在泵衰竭危险。
上运动神经元综合征
是指发生于上运动神经通路的任何损伤或紊 乱所表现的一系列问题。可引起多种阳性和 阴性特征，痉挛只是其中之一。
当治疗痉挛时，个体存在或不存在上运动神 经元综合征的其他特征可对治疗效果产生很 大影响。
上运动神经元损伤的阳性和阴性特征
肌无力
阴性特征：丧失灵活性；易疲劳
阳性特征：腱反射增强伴反射；阵挛；巴氏 征阳性；痉挛状态；伸肌痉挛、屈肌痉挛； 总体反射；运动时共同收缩的不协调模式； 联合反应和其他不协调及刻板性痉挛模式。
1＋级：肌，然后在关节活动范围后50％范围均呈现最小的阻力
2级：肌肉张力明显增高:通过关节活动范围的大部分时，肌肉张力 均较明显增高，但受累部分仍能较易地被移动
3级：肌肉张力严重增高－－被动运动困难
4级：僵直－－受累部分屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
临床评定
病史采集 视诊：应特别注意肢体或躯干异常的姿态。 反射检查 被动运动评定：应对肌张力的程度进行量化
评定。 主动运动评定 功能评定 影响痉挛及肌张力异常评定的因素
痉挛的徒手定量评定
是一种根据关节进行被动运动时所感受的阻 力来分级的方法。
临床中，常采用被动关节活动范围检查法， Ashworth分级法，Penn分级法和Clonus分级 法。
缺陷：需手术完成，存在导管移动的危险，存在泵衰竭危 险。
眼睑病课件ppt课件
毛细血管瘤 （ 先天性， 可自行退缩） 海绵状血管瘤 （发育性， 不会自行退缩）
-
58
（二）色素痣
交界痣 皮内痣 混合痣 蓝痣 太田痣
（三）黄色瘤
-
59
（一）眼睑血管瘤 1.毛细血管瘤： 由增生的毛细血管和内皮细胞组成，呈鲜红色或紫红 色，境界清楚，不隆起，出生后或数月出现，有自行 消退趋向，深在的血管瘤可累及眼眶，致眼眶扩大， 也可因肿瘤增大使眼睑不能睁开，阻挡瞳孔，造成弱 视。
-
60
眼睑血管瘤
——毛细血管瘤
该病例部位表浅，呈鲜红色，此种类型称为“草莓痣”
-
61
上例组织切片（低倍）
-
62
上例组织切片（高倍）
-
63
2、海绵状血管瘤 也是常见的眼睑血管瘤，为成人眼眶最常见的良
性肿瘤。这种血管瘤是发育性的，而不是先天性的， 常在10岁前发生，不会自行退缩，而会长大。
患者主诉右眼球突出，轻度上移；CT示右眼后肌锥内 圆形病变，边界清，密度均匀，眼眶扩大，眼球突出
[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]：
1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑 和痂皮，涂抗生素眼膏
-
35
-
36
(二)溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓 性炎症。
[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性 睑缘炎感染后引起。诱因同前
[临床表现] 1.症状与鳞屑性相同，但比鳞屑性重。 2.睑缘附黄色痂皮，睫毛根部散布小脓 疱，去痂皮后见出血的溃疡。
(二)临床表现:
1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能
旺盛有关。
2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。
-
58
（二）色素痣
交界痣 皮内痣 混合痣 蓝痣 太田痣
（三）黄色瘤
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59
（一）眼睑血管瘤 1.毛细血管瘤： 由增生的毛细血管和内皮细胞组成，呈鲜红色或紫红 色，境界清楚，不隆起，出生后或数月出现，有自行 消退趋向，深在的血管瘤可累及眼眶，致眼眶扩大， 也可因肿瘤增大使眼睑不能睁开，阻挡瞳孔，造成弱 视。
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60
眼睑血管瘤
——毛细血管瘤
该病例部位表浅，呈鲜红色，此种类型称为“草莓痣”
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61
上例组织切片（低倍）
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上例组织切片（高倍）
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2、海绵状血管瘤 也是常见的眼睑血管瘤，为成人眼眶最常见的良
性肿瘤。这种血管瘤是发育性的，而不是先天性的， 常在10岁前发生，不会自行退缩，而会长大。
患者主诉右眼球突出，轻度上移；CT示右眼后肌锥内 圆形病变，边界清，密度均匀，眼眶扩大，眼球突出
[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]：
1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑 和痂皮，涂抗生素眼膏
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35
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36
(二)溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓 性炎症。
[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性 睑缘炎感染后引起。诱因同前
[临床表现] 1.症状与鳞屑性相同，但比鳞屑性重。 2.睑缘附黄色痂皮，睫毛根部散布小脓 疱，去痂皮后见出血的溃疡。
(二)临床表现:
1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能
旺盛有关。
2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。
眼睑痉挛PPT课件
04
适当进行户外 活动，增强体 质，提高免疫 力
心理支持
提供心理支 持：帮助患 者了解疾病， 减轻心理压
力
鼓励患者参 与治疗：提 高患者参与 治疗的积极
性和信心
提供情感支 持：关注患 者的情感需 求，提供情
感支持
提供社交支 持：鼓励患 者参与社交 活动，提高
社交能力
定期复查
检查内容包括：眼睑痉挛 程度、口下颌肌张力障碍
02
药物治疗：使 用抗痉挛药物、 抗抑郁药物等 缓解症状
03
心理治疗：心 理咨询、心理 辅导等方法帮 助患者调整心 态
04
生活习惯调整： 保持良好的作 息、饮食习惯， 避免过度劳累 和紧张
谢谢
04 预防措施：保持良好的生活习惯，避免过 度劳累和精神紧张，注意饮食和作息规律
预防措施
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和紧张
保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物和烟酒
保持良好的心理状态，避 免焦虑和抑郁
定期进行体检，及时发现 和治疗相关疾病
康复治疗
01
物理治疗：按 摩、热敷、电 刺激等方法缓 解症状
眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍的治疗及护理
演讲人
01
治疗方法
02
护理措施
目录
03
预后及预防
治疗方法
药物治疗
01 抗胆碱能药物：如苯海索等， 可缓解症状
02 肌肉松弛剂：如巴氯芬等，可 减轻肌肉痉挛
03 抗癫痫药物：如卡马西平、苯 妥英钠等，可治疗部分患者
04 肉毒毒素注射：可缓解局部肌 肉痉挛，但需多次注射
程度、药物疗效等
定期复查有助于及时发现 病情变化，及时调整治疗
方案，提高治疗效果
梅热睑痉挛护理PPT课件
学会自我调节，保持良好的心理状态
03
增强自信心，相信自己能够战胜疾病
04 保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通和交流
05
学会放松，适当进行户外活动，转移注意力
预防措施
01
保持良好的作息规律， 避免熬夜和过度疲劳
03
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
05
定期进行眼部检查，及 时发现和治疗眼部疾病
食物
定期复查与随访
01
定期复查：患者应定期到医院 进行复查，以便医生了解病情 变化，及时调整治疗方案。
02
随访：医生应定期对患者进行 随访，了解患者病情恢复情况， 提供康复建议。
03
自我监测：患者应学会自我监 测，发现病情变化时及时就诊。
04
保持良好的生活习惯：保持良 好的作息规律，避免熬夜、过 度劳累等不良生活习惯。
梅热睑痉挛护理PPT课件
目录
01. 梅热睑痉挛概述 02. 梅热睑痉挛的护理措施 03. 梅热睑痉挛的预防与康复
病因和症状
病因：梅热睑痉挛是一种 病毒感染引起的疾病，主 要通过飞沫传播。
发病人群：梅热睑痉挛多 发于儿童和青少年，成人 也可患病。
症状：患者会出现眼睑不自 主抽搐，通常持续数秒至数 分钟，严重时可能导致视力 模糊或眼睑闭合困难。
02
保持良好的饮食习惯， 避免刺激性食物和烟酒
04
避免长时间使用电子产 品，注意用眼卫生
康复锻炼方法
01
眼部按摩：轻轻按摩眼周， 促进血液循环
02
热敷：用热毛巾敷在眼睛上， 缓解眼部疲劳
03
眼部运动：上下左右转动眼 球，锻炼眼部肌肉
保持良好的作息：早睡早起， 避免熬夜，保持充足的睡眠
内科学_各论_症状：眼睑痉挛_课件模板
内科学症状部分：眼睑痉挛>>>
相关疾病：
眼睑皮脂腺癌 眼睑基底细胞癌 眼睑痉挛-口下颏部肌张力障 睥翻粘睑。
谢谢！
内科学各论症状部分 眼睑痉挛
内容课件模板Biblioteka 内科学症状部分：眼睑痉挛>>>
身体部位： 眼。
内科学症状部分：眼睑痉挛>>>
科室： 眼科。
内科学症状部分：眼睑痉挛>>>
简介：
眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍 (blepharospasm-oromanbulardystonia) 又称为Meige综合征(Meige’ssyndrome)， 或Brueghel综合征是一组不明原因的综合 征，主要表现双眼睑痉挛合并面部肌张力 障碍样不自主运动。法国学者HeuryMeig
病因：
病因尚不清病因可能为： ①脑干上部基底核异常; ②脑内胆碱能系过度活跃; ③多巴胺受体超敏。 发病机制 1.中脑及基底核过度活化，使参与眼 轮匝肌反射的脑桥髓内中间神经元过度活 动所致。 2.多巴胺受体超敏，反应过度 3.基底核等脑内胆碱能神经系过度活
内科学症状部分：眼睑痉挛>>>
病因：
跃病理：Garcia-Albea等(1981)报道的眼 睑痉挛和Meige综合征的尸解病理无异常 Ahrocchi等(1983)报道1例Meige综合征在 纹状体背侧有斑块状神经元缺失和胶质增 生Zweig等(1988)报道1例Meige综合征在 脑干处核群(黑质致密部、蓝斑缝核、脑 桥脚核
③神经症：可发生于任何年龄，常伴 情绪不稳，睡
内科学症状部分：眼睑痉挛>>>
诊断： 眠障碍，症状变化多波动大心理治疗有效。
眼睑痉挛的治疗PPT课件
并发症眉下垂兔眼角膜暴露睑外翻等发颈上神经节阻滞减少运动神经性诱因通过化学性去神经阻断眶交感神经减少神经性刺激症状神经血管减压术将面神经出颅的骨管磨开减压手术复杂难度大风险高化学肌肉切除术阿霉素局部注射注射部位肌纤维丧失肌肉纤维化永久性肌肉收缩能力下降甚至丧失缺点
特发性眼睑痉挛的临床治疗
中南大学湘雅医院眼科 谭佳 许雪亮
病例
女性患者，49岁，因双眼眨
眼伴睁眼困难3年余 既往：“针灸”治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体查：双眼睑痉挛Ⅳ级
外观视频
手术
A：术区切口标记； B：切除额肌、皱眉肌、降 眉肌； C：切除上眶区眼轮匝肌； D：切除下眶区眼轮匝肌； E：缝合皮肤
术后
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
概述
眼睑痉挛(blepharospasm) 系指眼睑和眶周轮匝肌的非自主性 痉挛收缩。
分类：原发性（特发性）和继发性（症状性面肌痉挛） 特发性眼睑痉挛属于局限性肌张力障碍性疾病，没有明确病因， 眼部及周围组织未见明显器质性病变。 主要表现为间歇性、不自主、进行性加重的眼睑痉挛性收缩。 发病具有性别差异：女多于男
A型肉毒杆菌毒素可与动物肌肉迅速而牢固的结合，作用于胆碱 能运动神经末梢，干扰乙酰胆碱的释放，使肌纤维不能收缩—
—化学去神经作用
组织学：神经末梢中等程度脱髓鞘改变，以及后续的神经肌接 头的再生
用法和用量
上下睑肌肉多点注射法
每点起始量：2.5U/0.1ML 注射一周后有残存痉挛者 可追加注射 病情复发可以原剂量或加 倍量注射
颈上神经节阻滞
减少运动神经性诱因，通过化学性去神经阻断眶交感神经，减少神经性刺激症状
特发性眼睑痉挛的临床治疗
中南大学湘雅医院眼科 谭佳 许雪亮
病例
女性患者，49岁，因双眼眨
眼伴睁眼困难3年余 既往：“针灸”治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体查：双眼睑痉挛Ⅳ级
外观视频
手术
A：术区切口标记； B：切除额肌、皱眉肌、降 眉肌； C：切除上眶区眼轮匝肌； D：切除下眶区眼轮匝肌； E：缝合皮肤
术后
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
概述
眼睑痉挛(blepharospasm) 系指眼睑和眶周轮匝肌的非自主性 痉挛收缩。
分类：原发性（特发性）和继发性（症状性面肌痉挛） 特发性眼睑痉挛属于局限性肌张力障碍性疾病，没有明确病因， 眼部及周围组织未见明显器质性病变。 主要表现为间歇性、不自主、进行性加重的眼睑痉挛性收缩。 发病具有性别差异：女多于男
A型肉毒杆菌毒素可与动物肌肉迅速而牢固的结合，作用于胆碱 能运动神经末梢，干扰乙酰胆碱的释放，使肌纤维不能收缩—
—化学去神经作用
组织学：神经末梢中等程度脱髓鞘改变，以及后续的神经肌接 头的再生
用法和用量
上下睑肌肉多点注射法
每点起始量：2.5U/0.1ML 注射一周后有残存痉挛者 可追加注射 病情复发可以原剂量或加 倍量注射
颈上神经节阻滞
减少运动神经性诱因，通过化学性去神经阻断眶交感神经，减少神经性刺激症状
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眼睑痉挛以及相关治疗
正常解剖结构及生理
正常眨眼：
• 眼轮匝肌肌群收缩 1 3
• 上睑提肌松弛以使上眼睑下垂
• 牵引肌和牵缩肌协同抑制，不会 同时作用
4
2
1
1.眼轮匝肌 (Orbicularis Oculi)
2.上睑提肌 (Levator palpebrae)
3. 降眉间肌 ( Procerus) 4. 皱眉肌 (Corrugator supercilii)
发病年龄：50- 70岁2
性别比例：女性多于男性2
1.Bhidayasiri R et al. Botulinum toxin in blepharospasm and oromandibular dystonia: comparing different botulinum toxin preparations.European Journal of Neurology 2006, 13 (Suppl. 1): 21–29 2.杨英麦，万新华.肉毒毒素治疗运动障碍性疾病的研究进展.中国现代神经疾病杂志2011年2月第11卷第1期第43-50页.
• 慢性、进展性疾病，逐步导致致残 • 功能受影响，并可导致功能性“失明” • 职业性残疾(不能从事某些职业)
• 导致抑郁
诊断方法
原发性眼睑痉挛诊断，主要是排除法：
• 基于临床表现（观察） • 排除由眼部疾病导致的继发性眼睑痉挛
• 回顾病史排除继发性肌张力障碍，包括药物导致的
• 排除原发性神经系统疾病如：Huntington’s (舞蹈 病)，帕金森氏病，半面肌痉挛
原发性眼睑痉挛 Primary Blepharospasm: 又称良性原发性眼睑痉挛 是局灶性肌张力障碍的一种形式
为特发性疾病
无其他疾病，双侧眼轮匝肌以及 上面部肌肉出现阵发性、不自主 的痉挛
药物的不良反应
多巴胺阻滞剂 (如精神安定药)
流行病学
患病率: 在美国，大约有2万-5万名眼睑痉挛患者，其中每年 新增患者约为2000人。在不同的研究中，眼睑痉挛 的患病率从16人/百万人至133人/百万人不等1。
FDA批准美 容适应症
2月11日获 SFDA批准用 于皱眉纹
2002 1998 1989
2006
2009
2010
2011
3月FDA批准成 人肢体痉挛；
10月FDA批准 预防慢性偏头 痛
2006年6月GSK在 中国上市 1998年6月SFDA批 准保妥适® 用于治 BOTOX® ，商品 Allergan 公司获得 疗眼睑痉挛、面肌 名为保妥适® 对A型肉毒毒素的 痉挛及相关局灶性 所有权 肌张力障碍
眼睑痉挛常与面肌痉挛共病
原发性眼睑痉挛(BEB)常出现在偏侧性面肌痉挛(HFS)患者中。
该研究纳入164例HFS患者(研究组)和501例无神经系统疾病的门诊 患者(对照组)。结果显示，5.5%的HFS共病BEB，显著高于对照组 (P<0.0001)1
BEB常与HFS 共病，提示脑干瞬目反射环路变化可能具有某种 调节作用，进而导致共病
诊断滞后
50%以上眼睑痉挛患者获得明确诊断的时间仍滞后4-10年1。
1. Bhidayasiri R et al. Botulinum toxin in blepharospasm and oromandibular dystonia: comparing different botulinum toxin preparationsEuropean Journal of Neurology 2006(Suppl 1): 21-29
治疗方案
治疗目标：减少或预防眼部不自主的收缩
首选治疗：局部A型肉毒毒素(如保妥适®)治疗
辅助治疗
生物反馈、针灸、催眠放松等 口服药物治疗 安定类(BDZs)，抗胆碱能类，多巴胺抑制剂 手术治疗 部分肌肉切除，眼睑错位校正
保妥适
• 局部注射用A型肉毒毒素（从肉毒梭菌中分 离出的、一种强有力的神经毒素），在肌肉 注射部位给药后，会产生暂时的、局部的化 学神经阻断等药理作用。
保妥适的作用机理 (1)
神经肌肉接头
神经末梢
正常神经递质释放过程
突触囊泡
SNARE蛋白 形成复合体 囊泡和终板 膜融合 SNARE 蛋白
肌肉细胞 SNARE 蛋白
病因学
原发性眼睑痉挛的病因尚有争论，但证据表明涉及多 方面的因素，包括感觉、运动及中枢神经系统
• • • • 多有潜在的基因缺陷 机能亢进的感觉神经激发肌肉反应 刺激：光亮、眼皮/角膜刺激、疼痛、情绪波动、压力 面部的运动神经分支机能亢进导致肌肉活动过度 中枢对肌肉信号缺乏抑制
临床表现
• 不自主眨眼次数增加 • 光照、看电视、看书、开车或疲倦可诱发症状 • 感觉诡异，如将手放在额部或眉部、说话能减轻 症状 • 眼睛干燥、刺激感，眼皮紧绷感 • 眼周皮肤发白，眼睛周围环形皱纹 • 有些病人累及面部中部及下部肌肉痉挛(为Meige综 合症一部分)
1 Tan E-K. Coexistent blepharospasm and hemifacial spasm:overlapping pathophysiologic mechanism?J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 494-496
眼睑痉挛的病程
眼睑痉挛的定义
局灶性肌张力障碍的一种，主要表现为眼睛不自主的 闭合。
•
•
牵引肌和牵缩肌之间互相抑制作用消失。
眼轮匝肌，降眉间肌，皱眉肌及前额肌痉挛导致强迫性，不 自主的眨眼。
•
“感觉诡计”可暂时减轻症状，如吹口哨，唱歌，手指触及
面部。
眼睑痉挛的分型
继发性眼睑痉挛 Secondary Blepharospasm: 继发肌张力障碍的一部分 (如脑瘫，帕金森氏病) 眼部疾病所致 通常为急性发作、症状明显 (例如角膜擦伤) 头、面部外伤
• 阻滞运动神经末梢乙酰胆碱释放，松弛肌肉 • 阻滞植物神经乙酰胆碱释放，松弛平滑肌， 抑制腺体过度分泌FDA批准 膀胱过度活 动症
Allergan获得FDA批 准以 BOTOX® 商品 名上市；用于治疗 眼睑痉挛，斜视和 第VII神经功能紊乱
正常解剖结构及生理
正常眨眼：
• 眼轮匝肌肌群收缩 1 3
• 上睑提肌松弛以使上眼睑下垂
• 牵引肌和牵缩肌协同抑制，不会 同时作用
4
2
1
1.眼轮匝肌 (Orbicularis Oculi)
2.上睑提肌 (Levator palpebrae)
3. 降眉间肌 ( Procerus) 4. 皱眉肌 (Corrugator supercilii)
发病年龄：50- 70岁2
性别比例：女性多于男性2
1.Bhidayasiri R et al. Botulinum toxin in blepharospasm and oromandibular dystonia: comparing different botulinum toxin preparations.European Journal of Neurology 2006, 13 (Suppl. 1): 21–29 2.杨英麦，万新华.肉毒毒素治疗运动障碍性疾病的研究进展.中国现代神经疾病杂志2011年2月第11卷第1期第43-50页.
• 慢性、进展性疾病，逐步导致致残 • 功能受影响，并可导致功能性“失明” • 职业性残疾(不能从事某些职业)
• 导致抑郁
诊断方法
原发性眼睑痉挛诊断，主要是排除法：
• 基于临床表现（观察） • 排除由眼部疾病导致的继发性眼睑痉挛
• 回顾病史排除继发性肌张力障碍，包括药物导致的
• 排除原发性神经系统疾病如：Huntington’s (舞蹈 病)，帕金森氏病，半面肌痉挛
原发性眼睑痉挛 Primary Blepharospasm: 又称良性原发性眼睑痉挛 是局灶性肌张力障碍的一种形式
为特发性疾病
无其他疾病，双侧眼轮匝肌以及 上面部肌肉出现阵发性、不自主 的痉挛
药物的不良反应
多巴胺阻滞剂 (如精神安定药)
流行病学
患病率: 在美国，大约有2万-5万名眼睑痉挛患者，其中每年 新增患者约为2000人。在不同的研究中，眼睑痉挛 的患病率从16人/百万人至133人/百万人不等1。
FDA批准美 容适应症
2月11日获 SFDA批准用 于皱眉纹
2002 1998 1989
2006
2009
2010
2011
3月FDA批准成 人肢体痉挛；
10月FDA批准 预防慢性偏头 痛
2006年6月GSK在 中国上市 1998年6月SFDA批 准保妥适® 用于治 BOTOX® ，商品 Allergan 公司获得 疗眼睑痉挛、面肌 名为保妥适® 对A型肉毒毒素的 痉挛及相关局灶性 所有权 肌张力障碍
眼睑痉挛常与面肌痉挛共病
原发性眼睑痉挛(BEB)常出现在偏侧性面肌痉挛(HFS)患者中。
该研究纳入164例HFS患者(研究组)和501例无神经系统疾病的门诊 患者(对照组)。结果显示，5.5%的HFS共病BEB，显著高于对照组 (P<0.0001)1
BEB常与HFS 共病，提示脑干瞬目反射环路变化可能具有某种 调节作用，进而导致共病
诊断滞后
50%以上眼睑痉挛患者获得明确诊断的时间仍滞后4-10年1。
1. Bhidayasiri R et al. Botulinum toxin in blepharospasm and oromandibular dystonia: comparing different botulinum toxin preparationsEuropean Journal of Neurology 2006(Suppl 1): 21-29
治疗方案
治疗目标：减少或预防眼部不自主的收缩
首选治疗：局部A型肉毒毒素(如保妥适®)治疗
辅助治疗
生物反馈、针灸、催眠放松等 口服药物治疗 安定类(BDZs)，抗胆碱能类，多巴胺抑制剂 手术治疗 部分肌肉切除，眼睑错位校正
保妥适
• 局部注射用A型肉毒毒素（从肉毒梭菌中分 离出的、一种强有力的神经毒素），在肌肉 注射部位给药后，会产生暂时的、局部的化 学神经阻断等药理作用。
保妥适的作用机理 (1)
神经肌肉接头
神经末梢
正常神经递质释放过程
突触囊泡
SNARE蛋白 形成复合体 囊泡和终板 膜融合 SNARE 蛋白
肌肉细胞 SNARE 蛋白
病因学
原发性眼睑痉挛的病因尚有争论，但证据表明涉及多 方面的因素，包括感觉、运动及中枢神经系统
• • • • 多有潜在的基因缺陷 机能亢进的感觉神经激发肌肉反应 刺激：光亮、眼皮/角膜刺激、疼痛、情绪波动、压力 面部的运动神经分支机能亢进导致肌肉活动过度 中枢对肌肉信号缺乏抑制
临床表现
• 不自主眨眼次数增加 • 光照、看电视、看书、开车或疲倦可诱发症状 • 感觉诡异，如将手放在额部或眉部、说话能减轻 症状 • 眼睛干燥、刺激感，眼皮紧绷感 • 眼周皮肤发白，眼睛周围环形皱纹 • 有些病人累及面部中部及下部肌肉痉挛(为Meige综 合症一部分)
1 Tan E-K. Coexistent blepharospasm and hemifacial spasm:overlapping pathophysiologic mechanism?J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 494-496
眼睑痉挛的病程
眼睑痉挛的定义
局灶性肌张力障碍的一种，主要表现为眼睛不自主的 闭合。
•
•
牵引肌和牵缩肌之间互相抑制作用消失。
眼轮匝肌，降眉间肌，皱眉肌及前额肌痉挛导致强迫性，不 自主的眨眼。
•
“感觉诡计”可暂时减轻症状，如吹口哨，唱歌，手指触及
面部。
眼睑痉挛的分型
继发性眼睑痉挛 Secondary Blepharospasm: 继发肌张力障碍的一部分 (如脑瘫，帕金森氏病) 眼部疾病所致 通常为急性发作、症状明显 (例如角膜擦伤) 头、面部外伤
• 阻滞运动神经末梢乙酰胆碱释放，松弛肌肉 • 阻滞植物神经乙酰胆碱释放，松弛平滑肌， 抑制腺体过度分泌FDA批准 膀胱过度活 动症
Allergan获得FDA批 准以 BOTOX® 商品 名上市；用于治疗 眼睑痉挛，斜视和 第VII神经功能紊乱