眼睑病PPT课件
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28
中医病因病机
❖ 本病多因脾胃温热内蕴，复受风邪，风湿热邪 搏结于眼弦所致。
ຫໍສະໝຸດ Baidu29
中医治疗
❖ 1、辨证论治 ❖ （1）、风热外袭证 ❖ 证候：睑缘红赤，睫毛根部有糠皮样鳞屑，灼热
刺痒，舌红苔薄黄，脉浮数。 ❖ 治法：疏风清热。 ❖ 方药：消风除热汤加减。
30
中医治疗
❖ 1、辨证论治 ❖ （2）、风热外袭证 ❖ 证候：睑缘红赤溃烂、溢脓流血、睫毛脱落或秃
红色。 6.有时自结膜面穿破，排出粘
胶样内容物，肿块消退。
18
睑板腺囊肿
治疗
1. 小的霰粒肿无须治疗，有 时可自行消散
2. 大者可行手术摘除，仔细 将肥厚的囊壁去除，以防复发。
19
中医治疗：
❖ 1、辨证论治： ❖ （1）、痰湿互结证 ❖ 证候：眼睑皮下可触及肿核，压之不痛。 ❖ 治法：化痰软坚散结。 ❖ 方药：化坚二陈汤加减。
年人的霰粒肿注意与睑板腺癌鉴 别。 本病属中医“胞生痰核”。
16
病因病理
1.西医病因病理： （1）.与睑板腺分泌功能旺盛有关 （2）.发生在上睑者居多
2.中医病因病机：多因脾失健运，聚湿生痰，上阻 胞睑脉络。
17
睑板腺囊肿
临床表现
1. 无痛性肿物。 2. 进程缓慢。 3. 大者可见皮肤隆起。 4. 假性上睑下垂。 5. 相应睑结膜面呈紫红色灰
痂和小脓泡，去痂皮--溃疡 面，毛囊被破坏，睫毛脱后 造成秃睫，溃疡愈合后形成 瘢痕。
26
眦部睑缘炎
病菌：简单芽孢杆菌 M-A
临床表现：刺痒，外眦 部常见，外眦部皮肤多发。
糜烂、湿润，有粘稠性分 泌物 。重者出现皲裂，常合并眦 部结膜炎。
27
睑缘炎治疗
治疗
1. 去除病因：避免一切刺激因素，矫正屈光不正，加 强营养。
中医治疗：
❖ （2）热毒壅盛证 ❖ 证候：眼睑红肿，硬结较大，或顶端出现脓点，
可伴有口渴、便秘，舌红苔黄，脉数。 ❖ 治法：清热泻火，解毒消肿。 ❖ 方药：内疏黄连汤加减。
15
睑板腺囊肿（霰粒肿）
概念：因睑板腺排出管道 阻塞，分泌物潴留，刺激周围 组织而形成的睑板慢性肉芽肿 多见于青少年或中壮年,复发性或老
睫，舌红苔黄腻，脉濡数。 ❖ 治法：清热除湿。 ❖ 方药：除湿汤加减。
31
中医治疗
❖ 1、辨证论治 ❖ （3）、心火上炎证 ❖ 证候：眦部睑缘红赤糜烂、灼热刺痒、舌红苔黄
，脉数。 ❖ 治法：清心泻火。 ❖ 方药：导赤散合黄连解毒汤加减。
32
❖第二节 眼睑位置、功能和先 天异常
33
睑与睫毛位置异常
正常位置是：
1.眼睑与眼球表面紧密接触，形成 一个毛细间隙，使泪液能吸附在这一毛 细间隙中，随着瞬目动作向内眦流动， 同时润泽眼球表面。
程 现后有硬结
继发感染后有炎症表现
症 局部红、肿、热、痛 状
局部无痛性硬结，继发感染有 红、肿、热、痛
体 局部硬结有压痛，睑结膜充血，局部硬结无压痛，睑结膜面呈
征 黄色小脓点
紫红色
治 未化脓，局部热敷、抗感染染；手术刮除 疗 化脓后切开排脓
23
睑缘炎
概念：为睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急 性或慢性炎症。
眼睑病
目的要求
❖ 了解眼睑炎的病因病理，临床表现，诊断治疗 。
2
教学内容：
❖ 1.眼睑炎症。 ❖ 2.眼睑的位置与功能异常。
3
目录
一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 四、睑与睫毛位置异常
第七章 眼睑病 4
概述
眼睑的解剖 1. 上、下睑 2. 睑缘 3. 睑裂 4. 内、外眦 5. 睫毛 6. 灰线 7. 泪点 8. 泪阜
本病属中医“眼弦赤烂”。 分类： 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
24
鳞屑性睑缘炎
病菌：卵圆皮屑芽孢菌感染
临床表现： 1. 自觉刺痒 2. 睑缘潮红 3. 鳞屑 4. 睫毛易脱落，但可再生 5. 无溃疡面 6. 病程缓慢，能引起睑缘肥厚。
25
溃疡性睑缘炎
病菌：金黄色葡萄球菌 临床表现：睫毛根部黄
10
外睑腺炎
11
内睑腺炎---内麦粒肿
临床表现及体征： 1. 疼痛较剧 2. 早期睑板腺开口
充血隆起. 3. 数日后睑结膜面
隐约可见黄色脓点. 4. 最后穿破睑结膜，排 脓于结膜囊内.
❖ 内外麦粒肿临床表现 及体征总结起来：红、 肿、热、痛4个字
12
麦粒肿
治疗 禁止挤压
❖ 热敷（硬结未软化） ❖ 抗感染（局部或全身）四环素眼膏疗效确
7
睑腺炎
临床表现 : 起病较急、症状（红、肿
、热、痛）
局部硬结压痛
睑结膜局限性充血、黄色脓点
8
睑腺炎
分类：根据发生部位 外睑腺炎--睫毛根部皮脂腺或汗腺(外麦粒肿) 内睑腺炎--睑板腺（内麦粒肿）
9
外睑腺炎（外麦粒肿）
临床表现及体征：
1. 局部水肿 2. 充血 3. 自觉胀痛 4. 硬结，触痛明显 5. 化脓 6. 重者眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿。
20
中医治疗：
❖ 2、痰热互结证 ❖ 证候：眼睑肿核处皮色微红，相应的睑结膜面呈
紫红色，舌红苔黄，脉滑数。 ❖ 治法：清热化痰散结。 ❖ 方药：黄连温胆汤加减。
21
麦粒肿与霰粒肿鉴别
22
麦粒肿
霰粒肿
病 眼睑腺体细菌性感染 因
睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎 症
病 起病急，先有局部感染炎症表 起病慢，先有局部无痛性硬结，
2. 鳞屑性者：用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗后除 去痂皮，抗生素激素眼膏涂擦睑缘，每日2～3次，愈后 继续用药二周，以防复发。
3. 溃疡性者：同上清除痂皮后，挑开脓泡，拔去患 处睫毛，然后涂以抗生素或磺胺眼膏。此病较顽固，治 疗应力求彻底，不可中断。病情好转后要持续用药
4. 眦部：用0.5%的硫酸锌液眼药水。
5
概述
眼睑的组织学 分5层 1. 皮肤层 2. 皮下组织层 3. 肌肉层 4. 睑板层 5. 睑结膜层
6
睑腺炎
❖ 定义：眼睑腺体的感染性病变 ❖ 本病属中医“针眼”
西医病因：由葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（zeis腺） 或睑板腺而致的急性化脓性炎症，通称为睑腺炎。 俗称麦粒肿。 中医病因：本病多因风热之邪客袭胞睑，气血不畅。
切 ❖ 必要时切开排脓
注意：切口
外—皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成 内—结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过多
睑板腺导管
13
中医治疗：
❖ 1、辨证论治 ❖ （1）风热外袭证 ❖ 证候：病起初，眼睑微红，触之有硬结，可伴有
发热、头痛，舌红胎薄黄。 ❖ 治法：疏风清热，消肿止痛。 ❖ 方药：银翘散加减。
14
中医病因病机
❖ 本病多因脾胃温热内蕴，复受风邪，风湿热邪 搏结于眼弦所致。
ຫໍສະໝຸດ Baidu29
中医治疗
❖ 1、辨证论治 ❖ （1）、风热外袭证 ❖ 证候：睑缘红赤，睫毛根部有糠皮样鳞屑，灼热
刺痒，舌红苔薄黄，脉浮数。 ❖ 治法：疏风清热。 ❖ 方药：消风除热汤加减。
30
中医治疗
❖ 1、辨证论治 ❖ （2）、风热外袭证 ❖ 证候：睑缘红赤溃烂、溢脓流血、睫毛脱落或秃
红色。 6.有时自结膜面穿破，排出粘
胶样内容物，肿块消退。
18
睑板腺囊肿
治疗
1. 小的霰粒肿无须治疗，有 时可自行消散
2. 大者可行手术摘除，仔细 将肥厚的囊壁去除，以防复发。
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中医治疗：
❖ 1、辨证论治： ❖ （1）、痰湿互结证 ❖ 证候：眼睑皮下可触及肿核，压之不痛。 ❖ 治法：化痰软坚散结。 ❖ 方药：化坚二陈汤加减。
年人的霰粒肿注意与睑板腺癌鉴 别。 本病属中医“胞生痰核”。
16
病因病理
1.西医病因病理： （1）.与睑板腺分泌功能旺盛有关 （2）.发生在上睑者居多
2.中医病因病机：多因脾失健运，聚湿生痰，上阻 胞睑脉络。
17
睑板腺囊肿
临床表现
1. 无痛性肿物。 2. 进程缓慢。 3. 大者可见皮肤隆起。 4. 假性上睑下垂。 5. 相应睑结膜面呈紫红色灰
痂和小脓泡，去痂皮--溃疡 面，毛囊被破坏，睫毛脱后 造成秃睫，溃疡愈合后形成 瘢痕。
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眦部睑缘炎
病菌：简单芽孢杆菌 M-A
临床表现：刺痒，外眦 部常见，外眦部皮肤多发。
糜烂、湿润，有粘稠性分 泌物 。重者出现皲裂，常合并眦 部结膜炎。
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睑缘炎治疗
治疗
1. 去除病因：避免一切刺激因素，矫正屈光不正，加 强营养。
中医治疗：
❖ （2）热毒壅盛证 ❖ 证候：眼睑红肿，硬结较大，或顶端出现脓点，
可伴有口渴、便秘，舌红苔黄，脉数。 ❖ 治法：清热泻火，解毒消肿。 ❖ 方药：内疏黄连汤加减。
15
睑板腺囊肿（霰粒肿）
概念：因睑板腺排出管道 阻塞，分泌物潴留，刺激周围 组织而形成的睑板慢性肉芽肿 多见于青少年或中壮年,复发性或老
睫，舌红苔黄腻，脉濡数。 ❖ 治法：清热除湿。 ❖ 方药：除湿汤加减。
31
中医治疗
❖ 1、辨证论治 ❖ （3）、心火上炎证 ❖ 证候：眦部睑缘红赤糜烂、灼热刺痒、舌红苔黄
，脉数。 ❖ 治法：清心泻火。 ❖ 方药：导赤散合黄连解毒汤加减。
32
❖第二节 眼睑位置、功能和先 天异常
33
睑与睫毛位置异常
正常位置是：
1.眼睑与眼球表面紧密接触，形成 一个毛细间隙，使泪液能吸附在这一毛 细间隙中，随着瞬目动作向内眦流动， 同时润泽眼球表面。
程 现后有硬结
继发感染后有炎症表现
症 局部红、肿、热、痛 状
局部无痛性硬结，继发感染有 红、肿、热、痛
体 局部硬结有压痛，睑结膜充血，局部硬结无压痛，睑结膜面呈
征 黄色小脓点
紫红色
治 未化脓，局部热敷、抗感染染；手术刮除 疗 化脓后切开排脓
23
睑缘炎
概念：为睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体的亚急 性或慢性炎症。
眼睑病
目的要求
❖ 了解眼睑炎的病因病理，临床表现，诊断治疗 。
2
教学内容：
❖ 1.眼睑炎症。 ❖ 2.眼睑的位置与功能异常。
3
目录
一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑缘炎 四、睑与睫毛位置异常
第七章 眼睑病 4
概述
眼睑的解剖 1. 上、下睑 2. 睑缘 3. 睑裂 4. 内、外眦 5. 睫毛 6. 灰线 7. 泪点 8. 泪阜
本病属中医“眼弦赤烂”。 分类： 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
24
鳞屑性睑缘炎
病菌：卵圆皮屑芽孢菌感染
临床表现： 1. 自觉刺痒 2. 睑缘潮红 3. 鳞屑 4. 睫毛易脱落，但可再生 5. 无溃疡面 6. 病程缓慢，能引起睑缘肥厚。
25
溃疡性睑缘炎
病菌：金黄色葡萄球菌 临床表现：睫毛根部黄
10
外睑腺炎
11
内睑腺炎---内麦粒肿
临床表现及体征： 1. 疼痛较剧 2. 早期睑板腺开口
充血隆起. 3. 数日后睑结膜面
隐约可见黄色脓点. 4. 最后穿破睑结膜，排 脓于结膜囊内.
❖ 内外麦粒肿临床表现 及体征总结起来：红、 肿、热、痛4个字
12
麦粒肿
治疗 禁止挤压
❖ 热敷（硬结未软化） ❖ 抗感染（局部或全身）四环素眼膏疗效确
7
睑腺炎
临床表现 : 起病较急、症状（红、肿
、热、痛）
局部硬结压痛
睑结膜局限性充血、黄色脓点
8
睑腺炎
分类：根据发生部位 外睑腺炎--睫毛根部皮脂腺或汗腺(外麦粒肿) 内睑腺炎--睑板腺（内麦粒肿）
9
外睑腺炎（外麦粒肿）
临床表现及体征：
1. 局部水肿 2. 充血 3. 自觉胀痛 4. 硬结，触痛明显 5. 化脓 6. 重者眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿。
20
中医治疗：
❖ 2、痰热互结证 ❖ 证候：眼睑肿核处皮色微红，相应的睑结膜面呈
紫红色，舌红苔黄，脉滑数。 ❖ 治法：清热化痰散结。 ❖ 方药：黄连温胆汤加减。
21
麦粒肿与霰粒肿鉴别
22
麦粒肿
霰粒肿
病 眼睑腺体细菌性感染 因
睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎 症
病 起病急，先有局部感染炎症表 起病慢，先有局部无痛性硬结，
2. 鳞屑性者：用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗后除 去痂皮，抗生素激素眼膏涂擦睑缘，每日2～3次，愈后 继续用药二周，以防复发。
3. 溃疡性者：同上清除痂皮后，挑开脓泡，拔去患 处睫毛，然后涂以抗生素或磺胺眼膏。此病较顽固，治 疗应力求彻底，不可中断。病情好转后要持续用药
4. 眦部：用0.5%的硫酸锌液眼药水。
5
概述
眼睑的组织学 分5层 1. 皮肤层 2. 皮下组织层 3. 肌肉层 4. 睑板层 5. 睑结膜层
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睑腺炎
❖ 定义：眼睑腺体的感染性病变 ❖ 本病属中医“针眼”
西医病因：由葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（zeis腺） 或睑板腺而致的急性化脓性炎症，通称为睑腺炎。 俗称麦粒肿。 中医病因：本病多因风热之邪客袭胞睑，气血不畅。
切 ❖ 必要时切开排脓
注意：切口
外—皮肤面，与睑缘平行，减少瘢痕形成 内—结膜面，与睑缘垂直，避免损伤过多
睑板腺导管
13
中医治疗：
❖ 1、辨证论治 ❖ （1）风热外袭证 ❖ 证候：病起初，眼睑微红，触之有硬结，可伴有
发热、头痛，舌红胎薄黄。 ❖ 治法：疏风清热，消肿止痛。 ❖ 方药：银翘散加减。
14