乳牙及年轻恒牙龋病及治疗36页PPT
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乳牙和年轻恒牙的拔除ppt课件
注意事项：
患儿全身状态、有无禁忌症、是否对麻药 过敏。
先照X线片，了解乳牙和继承恒牙的状态。 乳牙拔除后间隙保持。 拔牙最好在其他治疗结束后。
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2019/5/28
三.拔牙前的 准备
（一）作好解释工作，了解患儿健康状况
1）拔牙前必须向家长说明拔牙的理 由，并让家长知道是哪颗牙，并一定取得家 长的同意。
★ 上颌恒切牙常因外伤之折裂类型而无法保留， 所以必要时得拔除年轻恒牙。
一.拔除的适应症
1.患牙因龋蚀等致牙冠严重缺损，或呈残冠、残根状， 牙髓感染，丧失咀嚼功能，但无法以充填或冠修复 等方法修复者。
2.根尖周病变严重、骨质破坏范围大，无法以根管治 疗治愈者。
3.外伤牙无法保留者。例如纵向的根冠折裂，舌侧和 唇侧呈游离状；外伤牙虽经保守治疗，但因并发急 性根尖周炎、继发感染等而无法保留等。
拔牙前的准备
2）要了解健康状况：有无全身系统性 疾病，有无药物过敏史等，避免在患儿过 累，空腹或食后过饱时做拔牙术。
对患儿在拔牙前应以亲切态度鼓励，并 真正告诉他有点疼，但可以忍受，鼓励和 赞扬他的表现，决不能让他有受骗之感， 以免影响今后治疗中的合作。
拔牙前的准备
（二）术前的临床准备
1.器械的准备：
乳牙拔除适应症
乳牙拔除适应症
乳牙拔除适应症
乳牙拔除适应症
4.乳牙牙根因感染而吸收受影响，受继 承恒牙萌出力的推压，使根尖露于龈外， 常致局部粘膜发生创伤性溃疡。这种根尖 外露的乳牙应及时拔除。 5.乳牙因外伤，牙根于近颈部1/2区折断、 异常松动、脱位者。骨折线上的乳牙应拔 除。 6.有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。
一.拔除乳牙的适 应症
乳牙龋病课件
对生长发育的影响
乳牙龋病会影响儿童的咀嚼功能，进而影响食物的消化和吸收，长期下去可能影响儿童的 生长发育。
02
乳牙龋病的临床表现与诊 断
临床表现
牙齿颜色改变
乳牙龋病初期，牙齿龋坏部位的硬组织发生脱矿，致使牙 齿透明度下降，牙釉质呈白垩色。随着病变的发展，有色 素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。
牙齿质地改变
通过临床检查和X线检查等方法，评 估治疗效果，包括充填体是否密合、 有无继发龋、牙齿功能是否恢复等。
定期随访
对患者进行定期随访，观察牙齿的生 长发育情况，及时发现并处理新的问 题。同时，对患者和家长进行口腔卫 生宣教，提高他们的口腔保健意识。
05
儿童口腔保健与乳牙龋病 管理
儿童口腔保健重要性
预防乳牙龋病
龋洞内充满感染脱矿的牙体组织和食物残渣，质地松软， 探诊时感觉敏感。
牙齿形态缺损
随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和 牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。
疼痛症状
乳牙龋病一般无自觉症状，但当龋损波及牙髓时可引起疼 痛，甚至影响咀嚼功能。
诊断标准与分类
诊断标准
根据乳牙龋病的临床表现和口腔检查，结合X线片检查，可以明确诊断。
从婴儿期开始，家长应帮助孩子养成 每天定时刷牙的好习惯，使用适合儿 童口腔大小的牙刷和含氟牙膏。
定期检查
建议家长定期带孩子到口腔医院进行 口腔检查，及时发现并处理乳牙龋病 问题。
正确刷牙方法
教育孩子掌握正确的刷牙方法，包括 刷牙时间、刷牙顺序和刷牙力度等， 以彻底清除口腔内的食物残渣和细菌 。
氟化物应用及效果评价
发病原因
乳牙龋病的发生与口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿结构、唾 液分泌量等多种因素有关。其中，致龋细菌在牙齿表面形成 牙菌斑，利用食物中的糖分产酸，导致牙齿脱矿，进而形成 龋齿。
乳牙龋病会影响儿童的咀嚼功能，进而影响食物的消化和吸收，长期下去可能影响儿童的 生长发育。
02
乳牙龋病的临床表现与诊 断
临床表现
牙齿颜色改变
乳牙龋病初期，牙齿龋坏部位的硬组织发生脱矿，致使牙 齿透明度下降，牙釉质呈白垩色。随着病变的发展，有色 素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。
牙齿质地改变
通过临床检查和X线检查等方法，评 估治疗效果，包括充填体是否密合、 有无继发龋、牙齿功能是否恢复等。
定期随访
对患者进行定期随访，观察牙齿的生 长发育情况，及时发现并处理新的问 题。同时，对患者和家长进行口腔卫 生宣教，提高他们的口腔保健意识。
05
儿童口腔保健与乳牙龋病 管理
儿童口腔保健重要性
预防乳牙龋病
龋洞内充满感染脱矿的牙体组织和食物残渣，质地松软， 探诊时感觉敏感。
牙齿形态缺损
随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和 牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。
疼痛症状
乳牙龋病一般无自觉症状，但当龋损波及牙髓时可引起疼 痛，甚至影响咀嚼功能。
诊断标准与分类
诊断标准
根据乳牙龋病的临床表现和口腔检查，结合X线片检查，可以明确诊断。
从婴儿期开始，家长应帮助孩子养成 每天定时刷牙的好习惯，使用适合儿 童口腔大小的牙刷和含氟牙膏。
定期检查
建议家长定期带孩子到口腔医院进行 口腔检查，及时发现并处理乳牙龋病 问题。
正确刷牙方法
教育孩子掌握正确的刷牙方法，包括 刷牙时间、刷牙顺序和刷牙力度等， 以彻底清除口腔内的食物残渣和细菌 。
氟化物应用及效果评价
发病原因
乳牙龋病的发生与口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿结构、唾 液分泌量等多种因素有关。其中，致龋细菌在牙齿表面形成 牙菌斑，利用食物中的糖分产酸，导致牙齿脱矿，进而形成 龋齿。
乳牙龋病PPT医学课件
1. 初期龋 表层脱矿、无龋洞 2. 猖獗龋
环状龋
（三）根据龋蚀罹患型分类
东京医科大学小儿齿科
Ⅰ型： 龋局限于乳磨牙 Ⅱ型： 龋局限于上颌前牙 Ⅲ型：Ⅰ型＋Ⅱ型，下前牙无龋 Ⅳ型：下前牙龋蚀—患龋易感性高
日本厚生省分类
A型： 只上颌F或只M 有龋
B 型： M＋上颌F C 型：上、下F＋M
或下F
充填材料的选择
（四）磷酸锌水门汀 Znic phosphate cement
刺激性、溶解性，用于牙冠破坏大的 死 髓牙，暂时性充填材料
（五）金属预成冠修复 Preformed crown 难以获得抗力型和固位型的牙齿（两个 牙面以上的龋患）、牙髓治疗术后
十、乳牙龋的药物治疗
适应证 不易制备固位洞型的乳牙浅龋 龋损面广的浅龋 剥脱环状龋
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
（二）全身危害
☻ 影响全身生长发育 ☻ 病灶感染→全身疾病 ☻ 造成心里障碍,影响美观发音。
四、乳 牙 龋 的 分 类
（一）按龋齿形态学分类
1. 窝沟龋 2. 平滑面龋 大面积釉质剥脱
环状龋
（二）根据龋患进展程度分类
（二）窝洞形成特点
1. 窝洞外形与牙冠外形 一致
2. 窝洞口小底大 3. 深龋洞髓壁可呈浅凹，
中部深，近髓角处浅。 4. 线角应圆钝，以免露
髓。
5. 邻面洞龈壁要有 足够宽度，不小于 1mm。 轴髓线角应圆钝， 轴壁稍倾斜，鸠尾 峡不宜过窄。 颊舌间距1/3
6. 两乳磨牙邻面同时 患龋，分别备Ⅱ类 洞，Ⅳ不应受Ⅴ近 中形态影响
乳牙易患龋因素
1. 乳牙解剖形态特点 2. 乳牙组织结构特点 3. 食物 4. 口腔的自洁和清洁作用比较差 5. 早发现、早治疗困难
环状龋
（三）根据龋蚀罹患型分类
东京医科大学小儿齿科
Ⅰ型： 龋局限于乳磨牙 Ⅱ型： 龋局限于上颌前牙 Ⅲ型：Ⅰ型＋Ⅱ型，下前牙无龋 Ⅳ型：下前牙龋蚀—患龋易感性高
日本厚生省分类
A型： 只上颌F或只M 有龋
B 型： M＋上颌F C 型：上、下F＋M
或下F
充填材料的选择
（四）磷酸锌水门汀 Znic phosphate cement
刺激性、溶解性，用于牙冠破坏大的 死 髓牙，暂时性充填材料
（五）金属预成冠修复 Preformed crown 难以获得抗力型和固位型的牙齿（两个 牙面以上的龋患）、牙髓治疗术后
十、乳牙龋的药物治疗
适应证 不易制备固位洞型的乳牙浅龋 龋损面广的浅龋 剥脱环状龋
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
忒 奈 氏 牙 Turner’s tooth
（二）全身危害
☻ 影响全身生长发育 ☻ 病灶感染→全身疾病 ☻ 造成心里障碍,影响美观发音。
四、乳 牙 龋 的 分 类
（一）按龋齿形态学分类
1. 窝沟龋 2. 平滑面龋 大面积釉质剥脱
环状龋
（二）根据龋患进展程度分类
（二）窝洞形成特点
1. 窝洞外形与牙冠外形 一致
2. 窝洞口小底大 3. 深龋洞髓壁可呈浅凹，
中部深，近髓角处浅。 4. 线角应圆钝，以免露
髓。
5. 邻面洞龈壁要有 足够宽度，不小于 1mm。 轴髓线角应圆钝， 轴壁稍倾斜，鸠尾 峡不宜过窄。 颊舌间距1/3
6. 两乳磨牙邻面同时 患龋，分别备Ⅱ类 洞，Ⅳ不应受Ⅴ近 中形态影响
乳牙易患龋因素
1. 乳牙解剖形态特点 2. 乳牙组织结构特点 3. 食物 4. 口腔的自洁和清洁作用比较差 5. 早发现、早治疗困难
乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗共38页
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事Байду номын сангаас业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)
乳牙纵裂
乳牙拔除的适应证
二、因咬合诱导需拔除的乳牙
1.替换期的继承恒牙即将萌出或 已萌出，乳牙松动明显或以成滞留 的乳牙
滞留乳牙
替换期牙根吸收
乳牙拔除的适应证
2.影响恒牙正常萌出的乳牙：如低位 乳牙或埋伏阻生的乳牙，影响继承恒牙 萌出，常使后者萌出位置异常；或在严 重的第一恒磨牙异位萌出时，需要拔除 第二乳磨牙，使第一恒磨牙顺利萌出。
残根，残冠
牙根吸收1/3以上
乳牙拔除的适应证
(3)根尖周炎的乳牙，根尖及根分 叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质 破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚;或 乳牙牙根因感染而吸收，乳牙松动 明显;或乳牙根尖已露于牙外，常致 局部黏膜发生创伤性溃疡者。
骨质破坏严重
根尖外露
乳牙拔除的适应证
(4)乳牙因外伤无法保留者。 如牙根于近颈部12区折断，或 在骨折线上不能治愈的乳牙应 拔除。
上颌乳磨牙拔除方法
器械准备 手术盘，口镜，镊子，麻醉药，注射器，敷料，合适的牙钳等
器械准备
上颌乳磨牙拔除方法 口腔消毒
局部粘膜消毒
上颌乳磨牙拔除方法
检查牙位 局部浸润麻醉
上颌乳磨牙拔除方法 具体拔牙5步走
护恒牙
牙槽窝一般不作搔刮
上颌乳磨牙拔除方法
拔牙后医嘱
下颌乳前牙拔除方法
下颌乳前牙拔除方法
第一恒磨牙的拔除
具体实施： 1.询问病史 2.口腔消毒，行局部麻醉术 3.拔牙器械准备 4.拔除 5.拔牙后医嘱
第一恒磨牙的拔除
分根技术，分根后按单根分别拔除。 在使用牙挺时，应注意尽量避免过多伤及骨质。 避兔损伤第二恒磨牙牙胚。
多生牙拔除
多生牙的拔除
一、多生牙拔除的适应证 1.影响周围邻牙正常萌出的多生牙 如果多生牙的存在导致恒牙的迟萌、阻生或错位萌出等，应及时拔 除。 2.因正畸需要或妨碍正畸移动牙齿的多生牙 3.导致邻牙牙根吸收的多生牙。 4.造成牙列拥挤，影响面容美观的多生牙。 5.引起牙源性囊肿如含牙囊肿等病理变化的多生牙。 6.在鼻腔或上颌窦内萌出并出现相应部位症状的多生牙。
【完整版】儿童龋病 培训课件PPT文档
1）氟化钙，再矿化。 2）氟磷灰石，抗酸力提高。 B、银离子+蛋白质：蛋白银，有凝固蛋白的作用。 C、氟化氨银+牙：氟化钙和磷酸银，增加牙齿的抗酸力 4、操作和注意
乳牙龋病的药物治疗
氟化物涂布操作：
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的药物治疗
硝酸银涂布：
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的修复治疗
4）咬合诱导： A：保持侧方牙颌牙冠的近远中宽度 B：调整咬合关系 C：保证乳恒牙正常替换
5）保持口腔清洁 6）恢复发音机能 7）审美要求
乳牙龋病的修复治疗
2、修复方法：
1）成形充填：使用可塑性充填 材料充填窝洞
充填材料种类： 1.银汞合金充填 2.复合树脂修复 复合体充填 3.玻璃离子粘固剂充填 4.水门汀充填：聚羧酸水门汀，ART
龋病发病高峰 第一个高峰为6—8岁，乳牙龋。
银汞合金充填 2.
乳牙易产生继发龋的原因： 由于乳牙解剖组织的特点，应掌握对乳牙各类洞形制备的原则。
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
3）1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此 种临床特征的龋齿命名为儿童早期龋（奶 瓶龋），它的定义不是依据受累牙的个数， 而是患者的年龄和患牙的位置。
76.55%
66.0%
城
农城
农城
农城
农城
农城
农
市
村市
村市
村市
村市
村市
村
83.65%
75.69 %
61.9 %
61.6%
乳牙龋病的药物治疗
氟化物涂布操作：
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的药物治疗
硝酸银涂布：
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的药物治疗
乳牙龋病的修复治疗
4）咬合诱导： A：保持侧方牙颌牙冠的近远中宽度 B：调整咬合关系 C：保证乳恒牙正常替换
5）保持口腔清洁 6）恢复发音机能 7）审美要求
乳牙龋病的修复治疗
2、修复方法：
1）成形充填：使用可塑性充填 材料充填窝洞
充填材料种类： 1.银汞合金充填 2.复合树脂修复 复合体充填 3.玻璃离子粘固剂充填 4.水门汀充填：聚羧酸水门汀，ART
龋病发病高峰 第一个高峰为6—8岁，乳牙龋。
银汞合金充填 2.
乳牙易产生继发龋的原因： 由于乳牙解剖组织的特点，应掌握对乳牙各类洞形制备的原则。
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
患病现状与分类（奶瓶龋）
3）1994年（USDHHS，Atlanta）将具有此 种临床特征的龋齿命名为儿童早期龋（奶 瓶龋），它的定义不是依据受累牙的个数， 而是患者的年龄和患牙的位置。
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城
农城
农城
农城
农城
农城
农
市
村市
村市
村市
村市
村市
村
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75.69 %
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乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗护理课件
发生。
疾病影响
咀嚼功能受损
龋病导致牙齿疼痛、咀嚼效率下降 ，影响患儿的消化吸收。
心理影响
乳牙及年轻恒牙的龋病影响患儿的 自信心和社交能力，导致心理压力
增大。
继承恒牙发育受影响
乳牙龋坏可影响继承恒牙的正常发 育和萌出，造成恒牙排列不齐等问 题。
全身健康风险
乳牙及年轻恒牙的龋病可引发感染 、发热等全身症状，影响患儿整体 健康状况。
牙冠缺损
随着牙齿龋坏的加重，牙齿硬组织逐渐 崩解，导致牙冠缺损，严重时甚至可能 只剩下残根。
诊断方法
01
视诊
医生通过观察牙齿的外观、颜 色、质地等变化，初步判断牙
齿是否龋坏。
02
探诊
医生使用探针检查牙齿表面及 龋洞的深度、范围等情况，进
一步确诊是否为龋病。
03
X线检查
通过X线检查可以发现牙齿内 部的龋坏情况，如牙根的炎症
。
03
根管治疗需要由经验丰富的 专业医生进行，治疗过程中 需注意保护牙齿周围的组织
，避免损伤。
04
乳牙及年轻恒牙龋病的预 防与护理
预防措施
定期口腔检查
定期带孩子到口腔科进 行检查，以便及时发现
潜在的龋病风险。
氟化物应用
在医生的指导下，使用 含氟牙膏或氟化物漱口 水，以提高牙齿的抗龋
能力。
窝沟封闭
较小、未波及牙髓的情况。
填充材料包括复合树脂、玻璃离 子等，这些材料具有良好的粘附 性和耐磨性，能够恢复牙齿的形
态和功能。
填充治疗需要由专业医生进行， 治疗过程中需严格消毒，确保无
菌操作，以避免感染和疼痛。
根管治疗
01
根管治疗适用于龋病晚期， 牙齿损坏严重，牙髓受累的
疾病影响
咀嚼功能受损
龋病导致牙齿疼痛、咀嚼效率下降 ，影响患儿的消化吸收。
心理影响
乳牙及年轻恒牙的龋病影响患儿的 自信心和社交能力，导致心理压力
增大。
继承恒牙发育受影响
乳牙龋坏可影响继承恒牙的正常发 育和萌出，造成恒牙排列不齐等问 题。
全身健康风险
乳牙及年轻恒牙的龋病可引发感染 、发热等全身症状，影响患儿整体 健康状况。
牙冠缺损
随着牙齿龋坏的加重，牙齿硬组织逐渐 崩解，导致牙冠缺损，严重时甚至可能 只剩下残根。
诊断方法
01
视诊
医生通过观察牙齿的外观、颜 色、质地等变化，初步判断牙
齿是否龋坏。
02
探诊
医生使用探针检查牙齿表面及 龋洞的深度、范围等情况，进
一步确诊是否为龋病。
03
X线检查
通过X线检查可以发现牙齿内 部的龋坏情况，如牙根的炎症
。
03
根管治疗需要由经验丰富的 专业医生进行，治疗过程中 需注意保护牙齿周围的组织
，避免损伤。
04
乳牙及年轻恒牙龋病的预 防与护理
预防措施
定期口腔检查
定期带孩子到口腔科进 行检查，以便及时发现
潜在的龋病风险。
氟化物应用
在医生的指导下，使用 含氟牙膏或氟化物漱口 水，以提高牙齿的抗龋
能力。
窝沟封闭
较小、未波及牙髓的情况。
填充材料包括复合树脂、玻璃离 子等，这些材料具有良好的粘附 性和耐磨性，能够恢复牙齿的形
态和功能。
填充治疗需要由专业医生进行， 治疗过程中需严格消毒，确保无
菌操作，以避免感染和疼痛。
根管治疗
01
根管治疗适用于龋病晚期， 牙齿损坏严重，牙髓受累的
【正式版】儿童龋病医学课件PPT资料
2.乳牙龋齿修复治疗的特点
1)取得家长的认同和患儿的配合
2.乳牙龋齿修复治疗的特点
2)釉牙本质薄，髓腔大，髓角高（尤其是上颌 第一乳磨牙)，牙本质小管粗大。
a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。 b）注意保护牙髓-间接盖髓。 c）深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。 d）垫底材料应对牙髓无刺激，并注意充填体厚度。
2.龋齿发展速度快 3.自觉症状不明显，易忽略
（二）乳牙龋病的特点
4.龋齿多发，龋坏范围广 (Rampant dental caries) 5.修复性牙本质形成活跃
（三）特 殊 类 型
环状龋
定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围
绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。 多见于冠中1/3至颈1/3处。
环状龋
或奶瓶喂养，超过正常的孩子从戒掉奶瓶
过渡到固体食物的时间，可导致较早的、猖 獗的龋患。
低龄儿童龋
（Early Childhood Caries,ECC）
2）临床上低龄儿童龋患牙在孩子2、3或4岁时 具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、上下 第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影响。
低龄儿童龋
（Early Childhood Caries,ECC）
好发牙面顺序为：
第二乳磨牙的牙合 面和近中面 第一乳磨牙的牙合 面和远中面 乳尖牙的近中面和唇面 乳切牙的近中面和唇面
第二乳磨牙萌出晚且较第一乳磨
牙易患龋？
第二乳磨牙萌出晚，但却比第一乳磨 牙更易患龋，这主要与二者牙合 面形 态学的差异有关 ：牙合 面窝沟深， 且 不完全融合。
三、乳牙易患龋的因素 及患病特点
1.发病早 “六龄齿”萌出早，龋齿发生早， 患龋率高。混合牙列期，易被误认为 乳牙，延误治疗。
【医学PPT】儿童口腔健康护理牙齿健康牙科医生口腔卫生爱牙日专业知识分享PPT(必备)
龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至 能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶，致使得 关节炎、心内膜炎、慢性肾炎和眼病等全身其他疾病。龋齿应以保 健预防为主。
龋齿的形成
关于治疗的几个问题
患了龋齿是看 一般儿科还是牙科？
窝沟封闭真的 能预防龋齿吗？
如何有效预防儿 童患龋齿？
教会孩子正确的刷牙是一件耐心， 细致的工作，也是家长的责任。做父母 的必须用自己的言传身教去带动孩子， 最好在每晚睡前5分钟，与孩子一起养 成刷牙后不再吃零食的习惯。教会孩子 刷牙，将使其终身受益。
将刷毛放在牙齿与 牙龈交界处，刷毛 方向指向牙根方向 与牙齿表明呈45°， 原位水平颤动
刷上下排牙齿的外 侧面，力度适中的 来回移动牙齿
如何有效预防儿童患龋齿
6.必要时使用间隙保持器，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。 7.提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果 汁、饼干或胡桃、栗子等食物。 8.小孩每天吃糖果的次数应控制在1-2次，并应同时控制其数量，否则小孩在口中 含糖时间过长，既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用，又会助长口腔中 细菌的繁殖。（提倡少次多量） 9.茶水有护齿的功效，特别是对儿童，可以把茶水作为预防龋齿的药剂使用。 10、药物防龋，局部应用氟化物和氟化物漱口，应用含氟牙膏，牙面涂氟化物等。
2.宝宝刷完牙后，尽量让他把牙膏吐出来。
3.共用一支牙膏，很多口腔疾病会因此交叉感染。
03
如何有效防治龋齿
如何发现宝宝已形成龋齿
如何发现宝宝已形成龋齿
病变已达牙本质，形成浅层龋洞， 此时小儿对冷、酸、热的刺激感 觉明显;或是食物一卡进牙缝，就 觉得不舒服，但清掉后，不舒服 就解除了。
龋齿的形成
关于治疗的几个问题
患了龋齿是看 一般儿科还是牙科？
窝沟封闭真的 能预防龋齿吗？
如何有效预防儿 童患龋齿？
教会孩子正确的刷牙是一件耐心， 细致的工作，也是家长的责任。做父母 的必须用自己的言传身教去带动孩子， 最好在每晚睡前5分钟，与孩子一起养 成刷牙后不再吃零食的习惯。教会孩子 刷牙，将使其终身受益。
将刷毛放在牙齿与 牙龈交界处，刷毛 方向指向牙根方向 与牙齿表明呈45°， 原位水平颤动
刷上下排牙齿的外 侧面，力度适中的 来回移动牙齿
如何有效预防儿童患龋齿
6.必要时使用间隙保持器，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。 7.提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果 汁、饼干或胡桃、栗子等食物。 8.小孩每天吃糖果的次数应控制在1-2次，并应同时控制其数量，否则小孩在口中 含糖时间过长，既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用，又会助长口腔中 细菌的繁殖。（提倡少次多量） 9.茶水有护齿的功效，特别是对儿童，可以把茶水作为预防龋齿的药剂使用。 10、药物防龋，局部应用氟化物和氟化物漱口，应用含氟牙膏，牙面涂氟化物等。
2.宝宝刷完牙后，尽量让他把牙膏吐出来。
3.共用一支牙膏，很多口腔疾病会因此交叉感染。
03
如何有效防治龋齿
如何发现宝宝已形成龋齿
如何发现宝宝已形成龋齿
病变已达牙本质，形成浅层龋洞， 此时小儿对冷、酸、热的刺激感 觉明显;或是食物一卡进牙缝，就 觉得不舒服，但清掉后，不舒服 就解除了。
儿童龋病 PPT
第七章
儿童龋病
Pediatric Dentistry
给孩子一口好牙 口 腔 健 康 管 理
Pediatric Dentistry
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儿童龋病
第一节 乳牙龋病 第二节 年轻恒牙龋病 第三节 儿童龋病的预防 第四节 口腔健康教育
Pediatric Dentistry
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7、二次去腐修复 因为年轻恒牙的修复能力强，必要时考虑二次去
腐修复: 首次去腐时保留近髓处 表面软化牙本质，覆盖
10-12周 氢氧化钙
去除残留的软化牙本， 盖髓，垫底，充填。
Pediatric Dentistry
四、年轻恒牙龋早期诊断及治疗进展
（一）特殊检查方法 1、原理 2、优点 3、缺点 4、应用
Pediatric Dentistry
Pediatric Dentistry
修复治疗—— 乳牙透明冠修复
适应症：乳上前牙龋坏
Pediatric Dentistry
Pediatric Dentistry
治疗中的注意事项
1、取得家长的认同和患儿的配合。 2、釉质、牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙本质小管粗大。 a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。 b）深龋洞注意护髓治疗。 c）深龋近髓可疑影响牙髓，不宜保守。 d）垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度。 3、乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高。 4、修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触 点。数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。 5、应选择对牙髓刺激小、易于操作、具有释氟作用的修复 材料。
乳牙龋病的特点
• 患龋率高，发病时间早 • 龋齿发展速度快 • 龋齿多发，龋坏范围广 • 自觉症状不明显，易忽略 • 修复性牙本质形成活跃
儿童龋病
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给孩子一口好牙 口 腔 健 康 管 理
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儿童龋病
第一节 乳牙龋病 第二节 年轻恒牙龋病 第三节 儿童龋病的预防 第四节 口腔健康教育
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7、二次去腐修复 因为年轻恒牙的修复能力强，必要时考虑二次去
腐修复: 首次去腐时保留近髓处 表面软化牙本质，覆盖
10-12周 氢氧化钙
去除残留的软化牙本， 盖髓，垫底，充填。
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四、年轻恒牙龋早期诊断及治疗进展
（一）特殊检查方法 1、原理 2、优点 3、缺点 4、应用
Pediatric Dentistry
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修复治疗—— 乳牙透明冠修复
适应症：乳上前牙龋坏
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治疗中的注意事项
1、取得家长的认同和患儿的配合。 2、釉质、牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙本质小管粗大。 a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。 b）深龋洞注意护髓治疗。 c）深龋近髓可疑影响牙髓，不宜保守。 d）垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度。 3、乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高。 4、修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触 点。数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。 5、应选择对牙髓刺激小、易于操作、具有释氟作用的修复 材料。
乳牙龋病的特点
• 患龋率高，发病时间早 • 龋齿发展速度快 • 龋齿多发，龋坏范围广 • 自觉症状不明显，易忽略 • 修复性牙本质形成活跃
口腔内科学 儿童牙病 ppt课件
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奶瓶龋
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奶瓶龋
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奶瓶龋
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乳牙龋影响儿童心理，咬唇
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二、儿童龋病的治疗
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第三节 儿童牙髓病和根尖周病
一、儿童牙髓病和根尖周病的诊断
1）疼痛史
2）龋髓暴露和出血
3）红肿及瘘管
4）X-线片检查
5）牙髓活力测定
口腔显
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2.多为慢性牙髓炎
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3.常伴根尖周炎
4
恒牙曲面断层片
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5
年轻恒牙特点
1、萌出不久，牙齿无磨损
2、萌出中恒牙龈缘位置未定
3、年轻恒牙牙壁薄，髓腔大，髓角高，根管粗大
4、牙髓组织疏松，细胞成分多，血运丰富，活力 旺盛，抵抗感染力强
5、根尖孔呈喇叭状，其下方为牙乳突
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第七章儿童 热烈欢迎各位老师同学 牙病光临答概辩会述
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第一节 儿童牙病的基本知识
一、儿童分期 二、牙列发育 三、乳牙的特点 四、年轻恒牙的解剖生理特点
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乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙 胚，可使其釉质发育不全，即特纳牙。
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一、局部影响
3.引起恒牙萌出顺序异常
乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、乳牙牙根吸收异
常、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早或过迟，影
响恒牙萌出顺序和位置。
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一、局部影响
4.引起恒牙萌出位置异常
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Ⅲ类洞
洞形制备
❖Ⅲ类洞。在单面洞时，若乳前牙邻面龋在邻牙 缺失或生理间隙较大时，可制备成单面洞。洞之 外形大致成三角形，轴壁沿牙面略圆凸，各壁与 轴壁呈直角相交。近切端比近龈端部离牙髓腔近， 应避免露髓。
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❖ 在单面洞操作困难时，若龋蚀近唇面或舌面 时，可制备唇邻面或舌邻面复面洞形。
乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之1/3处隆起，邻牙之 间为面的接触，合面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等 均易致食物滞留，且易成为不洁区。
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（二）乳牙易患龋的因素
2.乳牙组织结构特点
乳牙
恒牙
乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。
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（二）乳牙易患龋的因素
3.儿童饮食特点 4.口腔自洁和清洁作用 5.监护人的防龋意识
洞形制备
1/3
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制备有台阶型的Ⅱ类复合洞，牙合面洞形制备的原则 与Ⅰ类洞相同。鸠尾峡之宽度应为颊舌牙尖间距离的 1/3左右。轴髓壁与牙合髓壁所形成的线角应修整成圆
钝状，防止台阶的楔形力将充填体折断。
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Ⅱ类洞
❖ 由于乳磨牙牙颈部釉柱多为水平向，龈壁亦作成 水平状。颊壁、舌壁与牙体邻面表面相交处以90 度为理想角度，角度过大或过小易使该处之充填 体或牙体发生折裂。
儿童口腔医学课件-乳牙和年轻恒牙的拔除
乳牙和年轻恒牙的拔除
本课内容
乳牙的拔除 年轻恒牙的拔除
多生牙的拔除
12/20/2020 4:56 PM
1 2 3
2
龋病、根尖周病、外伤 接近替换 影响恒牙胚
滞留 影响恒牙正常萌出 影响正常恒牙列形成
多生牙 不能保留的新生牙
12/20/2020 4:56 PM
3
绝对：急性白血病等 相对：地中海贫血等
8
• 美观 • 影响邻牙萌出 • 引起邻牙间隙或
牙根吸收 • 正畸需要 • 出现症状或病理
性改变
权衡利弊 尽早拔除
• 牙冠接近正常或 可改形
• 牙根有足够长度 • 不影响邻牙 • 无碍正畸 • 无症状或病理性
改变
12/20/2020 4:56 PM
9
拔牙后注意事项
30分钟内紧咬棉花 2小时内勿进食 注意口腔卫生 避免咬唇、颊等
与恒牙拔除方法不同： 不可搔刮牙槽窝
断根可视情况保留
12/20/2020 4:56 PM
6
恒牙拔除的适应征
残冠 无法充填或修复
冠根纵折 颌面部外伤
12/20/2020 4:56 PM
无法以RCT治疗
正畸减数
7
拔除6，让7前移替代：
最适宜年龄：8—9岁 8牙胚无缺失
12/20/2020 4:56 PM
THANK YOU
16
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12/20/2020 4:56 PM
10
71、81滞留
12/20/2020 4:56 PM
11
54滞留
12/20/2020 4:56 PM
12
已萌出的多生牙
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本课内容
乳牙的拔除 年轻恒牙的拔除
多生牙的拔除
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龋病、根尖周病、外伤 接近替换 影响恒牙胚
滞留 影响恒牙正常萌出 影响正常恒牙列形成
多生牙 不能保留的新生牙
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绝对：急性白血病等 相对：地中海贫血等
8
• 美观 • 影响邻牙萌出 • 引起邻牙间隙或
牙根吸收 • 正畸需要 • 出现症状或病理
性改变
权衡利弊 尽早拔除
• 牙冠接近正常或 可改形
• 牙根有足够长度 • 不影响邻牙 • 无碍正畸 • 无症状或病理性
改变
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拔牙后注意事项
30分钟内紧咬棉花 2小时内勿进食 注意口腔卫生 避免咬唇、颊等
与恒牙拔除方法不同： 不可搔刮牙槽窝
断根可视情况保留
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恒牙拔除的适应征
残冠 无法充填或修复
冠根纵折 颌面部外伤
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无法以RCT治疗
正畸减数
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拔除6，让7前移替代：
最适宜年龄：8—9岁 8牙胚无缺失
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THANK YOU
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71、81滞留
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54滞留
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12
已萌出的多生牙
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