乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗共38页
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乳牙龋病课件
对生长发育的影响
乳牙龋病会影响儿童的咀嚼功能，进而影响食物的消化和吸收，长期下去可能影响儿童的 生长发育。
02
乳牙龋病的临床表现与诊 断
临床表现
牙齿颜色改变
乳牙龋病初期，牙齿龋坏部位的硬组织发生脱矿，致使牙 齿透明度下降，牙釉质呈白垩色。随着病变的发展，有色 素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。
牙齿质地改变
通过临床检查和X线检查等方法，评 估治疗效果，包括充填体是否密合、 有无继发龋、牙齿功能是否恢复等。
定期随访
对患者进行定期随访，观察牙齿的生 长发育情况，及时发现并处理新的问 题。同时，对患者和家长进行口腔卫 生宣教，提高他们的口腔保健意识。
05
儿童口腔保健与乳牙龋病 管理
儿童口腔保健重要性
预防乳牙龋病
龋洞内充满感染脱矿的牙体组织和食物残渣，质地松软， 探诊时感觉敏感。
牙齿形态缺损
随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和 牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。
疼痛症状
乳牙龋病一般无自觉症状，但当龋损波及牙髓时可引起疼 痛，甚至影响咀嚼功能。
诊断标准与分类
诊断标准
根据乳牙龋病的临床表现和口腔检查，结合X线片检查，可以明确诊断。
从婴儿期开始，家长应帮助孩子养成 每天定时刷牙的好习惯，使用适合儿 童口腔大小的牙刷和含氟牙膏。
定期检查
建议家长定期带孩子到口腔医院进行 口腔检查，及时发现并处理乳牙龋病 问题。
正确刷牙方法
教育孩子掌握正确的刷牙方法，包括 刷牙时间、刷牙顺序和刷牙力度等， 以彻底清除口腔内的食物残渣和细菌 。
氟化物应用及效果评价
发病原因
乳牙龋病的发生与口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿结构、唾 液分泌量等多种因素有关。其中，致龋细菌在牙齿表面形成 牙菌斑，利用食物中的糖分产酸，导致牙齿脱矿，进而形成 龋齿。
乳牙龋病会影响儿童的咀嚼功能，进而影响食物的消化和吸收，长期下去可能影响儿童的 生长发育。
02
乳牙龋病的临床表现与诊 断
临床表现
牙齿颜色改变
乳牙龋病初期，牙齿龋坏部位的硬组织发生脱矿，致使牙 齿透明度下降，牙釉质呈白垩色。随着病变的发展，有色 素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。
牙齿质地改变
通过临床检查和X线检查等方法，评 估治疗效果，包括充填体是否密合、 有无继发龋、牙齿功能是否恢复等。
定期随访
对患者进行定期随访，观察牙齿的生 长发育情况，及时发现并处理新的问 题。同时，对患者和家长进行口腔卫 生宣教，提高他们的口腔保健意识。
05
儿童口腔保健与乳牙龋病 管理
儿童口腔保健重要性
预防乳牙龋病
龋洞内充满感染脱矿的牙体组织和食物残渣，质地松软， 探诊时感觉敏感。
牙齿形态缺损
随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和 牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。
疼痛症状
乳牙龋病一般无自觉症状，但当龋损波及牙髓时可引起疼 痛，甚至影响咀嚼功能。
诊断标准与分类
诊断标准
根据乳牙龋病的临床表现和口腔检查，结合X线片检查，可以明确诊断。
从婴儿期开始，家长应帮助孩子养成 每天定时刷牙的好习惯，使用适合儿 童口腔大小的牙刷和含氟牙膏。
定期检查
建议家长定期带孩子到口腔医院进行 口腔检查，及时发现并处理乳牙龋病 问题。
正确刷牙方法
教育孩子掌握正确的刷牙方法，包括 刷牙时间、刷牙顺序和刷牙力度等， 以彻底清除口腔内的食物残渣和细菌 。
氟化物应用及效果评价
发病原因
乳牙龋病的发生与口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿结构、唾 液分泌量等多种因素有关。其中，致龋细菌在牙齿表面形成 牙菌斑，利用食物中的糖分产酸，导致牙齿脱矿，进而形成 龋齿。
乳牙及年轻恒牙的拔除 PPT课件
0.1-0.2 1-2 0.25-0.75 2
2-3
60-100 300-400 100-150 <500 <300
第15页/共72页
局部麻醉剂
文献回顾
阿替卡因
麻醉效能提高
穿透组织扩散↑ 起效时间↓: 浸润麻醉及PDL麻 醉的成功率↑
代谢速率加快 过敏反应少
部分在血浆中分解 代谢 T1/2 20-30分钟
第54页/共72页
二、 上皮覆盖拔牙创
• 时间：术后2~4日
• 上皮来源：牙龈上皮
• 方向：由周围向血块表面生长
第55页/共72页
三、血块机化
• 24小时，成纤维细胞自牙槽骨 壁向血凝块内延伸生长
• 3天左右，可见幼稚的无定形 样结缔组织纤维
第56页/共72页
四、 骨组织的修复
• 由牙槽窝底开始 • 粗纤维性骨替代纤维结缔组织
第5页/共72页
禁忌证
• 肝,肾疾病：在内科医生同意下拔牙，预防感染
• 急性感染、发热时尽量避免拔牙。 • 根据炎症性质、炎症发展阶段、细菌毒性、全身健康状况、手术难易等决定。 • 拔牙使急性感染扩散或加重患者痛苦时应暂缓拔牙。 • 如果急性炎症已经缓解，拔牙有利于引流及消炎、止痛可缩短疗程，但应密 切观察继续抗炎预防感染。
• 无菌观念，抗菌消炎。
第24页/共72页
The WandTM
• STATM (Single Tooth Anesthesia）
• 计算机控制下局部麻醉 药注射系统
第25页/共72页
文献回顾
缓慢注射
•分离压力和流量 •精确控制药物的流速与压力 •避免手控的随意性 •组织局部压力始终保持在痛阈之下 •牙周膜注射：293.98psi， •颊侧浸润麻醉：11.50psi •下牙槽神经阻滞麻醉：9.76psi
儿童口腔外科治疗—乳牙及年轻恒牙的拔除(儿童口腔医学课件)
乳牙纵裂
乳牙拔除的适应证
二、因咬合诱导需拔除的乳牙
1.替换期的继承恒牙即将萌出或 已萌出，乳牙松动明显或以成滞留 的乳牙
滞留乳牙
替换期牙根吸收
乳牙拔除的适应证
2.影响恒牙正常萌出的乳牙：如低位 乳牙或埋伏阻生的乳牙，影响继承恒牙 萌出，常使后者萌出位置异常；或在严 重的第一恒磨牙异位萌出时，需要拔除 第二乳磨牙，使第一恒磨牙顺利萌出。
残根，残冠
牙根吸收1/3以上
乳牙拔除的适应证
(3)根尖周炎的乳牙，根尖及根分 叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质 破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚;或 乳牙牙根因感染而吸收，乳牙松动 明显;或乳牙根尖已露于牙外，常致 局部黏膜发生创伤性溃疡者。
骨质破坏严重
根尖外露
乳牙拔除的适应证
(4)乳牙因外伤无法保留者。 如牙根于近颈部12区折断，或 在骨折线上不能治愈的乳牙应 拔除。
上颌乳磨牙拔除方法
器械准备 手术盘，口镜，镊子，麻醉药，注射器，敷料，合适的牙钳等
器械准备
上颌乳磨牙拔除方法 口腔消毒
局部粘膜消毒
上颌乳磨牙拔除方法
检查牙位 局部浸润麻醉
上颌乳磨牙拔除方法 具体拔牙5步走
护恒牙
牙槽窝一般不作搔刮
上颌乳磨牙拔除方法
拔牙后医嘱
下颌乳前牙拔除方法
下颌乳前牙拔除方法
第一恒磨牙的拔除
具体实施： 1.询问病史 2.口腔消毒，行局部麻醉术 3.拔牙器械准备 4.拔除 5.拔牙后医嘱
第一恒磨牙的拔除
分根技术，分根后按单根分别拔除。 在使用牙挺时，应注意尽量避免过多伤及骨质。 避兔损伤第二恒磨牙牙胚。
多生牙拔除
多生牙的拔除
一、多生牙拔除的适应证 1.影响周围邻牙正常萌出的多生牙 如果多生牙的存在导致恒牙的迟萌、阻生或错位萌出等，应及时拔 除。 2.因正畸需要或妨碍正畸移动牙齿的多生牙 3.导致邻牙牙根吸收的多生牙。 4.造成牙列拥挤，影响面容美观的多生牙。 5.引起牙源性囊肿如含牙囊肿等病理变化的多生牙。 6.在鼻腔或上颌窦内萌出并出现相应部位症状的多生牙。
儿童龋病和根尖周病PPT课件
❖ 可引起相应部位淋巴结炎,蜂窝组织炎,颌骨骨 髓炎和副鼻窦炎.
.
损伤口腔粘膜等软组织
.
.
.
4.对全身的危害
❖ 咀嚼功能下降,加重胃肠负担,影响消 化吸收功能和全身生长发育;
❖ 感染病灶有害代谢产物或细菌毒素可 被血液或淋巴液带到其他器官,产生风 湿性关节炎,心内膜炎,慢性肾炎,视网 膜炎等全身疾病;
.
.
奶瓶龋
又叫喂养龋（Nursing Caries，milk bottle caries,bottle feeding caries） 由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳或奶瓶喂养，超 过正常的孩子从戒掉奶瓶过渡到固体食物的时间，可 导致较早的、猖獗的龋患。 临床上婴幼儿龋患牙在孩子2、3或4岁时具有典型的特 征。较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖 牙，而下切牙常常不受影响。
❖ 终体的外形和咀嚼功能。 ❖ 维持牙列的完整，保持乳牙的正常替换，以利于颌
骨的生长发育。
.
一、 药物治疗
1、适应证：龋蚀面广泛的浅龋 2、常用药： 2%氟化钠溶液， 1.23%酸性氟磷酸钠溶液， 8%氟化亚锡溶液， 75%氟化钠甘油糊剂， 10%硝酸银溶液， 38%氟化氨银溶液， 氟保护漆。
.
引起后继恒牙发育异常： 特纳氏牙（Turner Tooth）
.
引起恒牙萌出顺序异常
.
引起恒牙萌出位置异常
.
3. 对相邻组织器官的危害
❖ 残冠,残根,根尖外露可刺伤口腔粘膜,形成溃 疡,妨碍舌运动,引起牙龈炎症;
❖ 咀嚼功能明显下降或因一侧乳牙龋病导致单侧 咀嚼时妨碍颌面部骨及软组织的正常发育;
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儿童龋病
杭州口腔医院儿童牙科 田群丽
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损伤口腔粘膜等软组织
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4.对全身的危害
❖ 咀嚼功能下降,加重胃肠负担,影响消 化吸收功能和全身生长发育;
❖ 感染病灶有害代谢产物或细菌毒素可 被血液或淋巴液带到其他器官,产生风 湿性关节炎,心内膜炎,慢性肾炎,视网 膜炎等全身疾病;
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奶瓶龋
又叫喂养龋（Nursing Caries，milk bottle caries,bottle feeding caries） 由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳或奶瓶喂养，超 过正常的孩子从戒掉奶瓶过渡到固体食物的时间，可 导致较早的、猖獗的龋患。 临床上婴幼儿龋患牙在孩子2、3或4岁时具有典型的特 征。较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖 牙，而下切牙常常不受影响。
❖ 终体的外形和咀嚼功能。 ❖ 维持牙列的完整，保持乳牙的正常替换，以利于颌
骨的生长发育。
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一、 药物治疗
1、适应证：龋蚀面广泛的浅龋 2、常用药： 2%氟化钠溶液， 1.23%酸性氟磷酸钠溶液， 8%氟化亚锡溶液， 75%氟化钠甘油糊剂， 10%硝酸银溶液， 38%氟化氨银溶液， 氟保护漆。
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引起后继恒牙发育异常： 特纳氏牙（Turner Tooth）
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引起恒牙萌出顺序异常
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引起恒牙萌出位置异常
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3. 对相邻组织器官的危害
❖ 残冠,残根,根尖外露可刺伤口腔粘膜,形成溃 疡,妨碍舌运动,引起牙龈炎症;
❖ 咀嚼功能明显下降或因一侧乳牙龋病导致单侧 咀嚼时妨碍颌面部骨及软组织的正常发育;
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儿童龋病
杭州口腔医院儿童牙科 田群丽
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儿童龋病讲义
儿童龋病讲义儿童龋病包括乳牙龋病和年轻恒牙龋病。
重点内容为乳牙龋病的相关知识。
第一节乳牙龋病的患病情况一、我国乳牙患病现状与分类（一）患龋状况乳牙在萌出后不久即可患龋，临床可见出生后6个月的婴儿，51、61牙冠尚未完全萌出，而远中唇面已患龋。
外国亦有报道出生后6个月的婴儿，上颌乳中切牙已患龋。
乳牙患龋状况在1岁左右起即直线上升，7、8岁时达高峰，此后由于乳、恒牙的替换，新生恒牙的陆续萌出，乳牙的患龋率明显下降。
乳牙龋病好发之牙类，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。
牙位之好发顺序在不同的调查报道中略有差异，但大致相同。
乳牙龋病好发之牙面，在上颌乳牙为：乳中切牙之易患龋牙面为近中面，其次是远中面和唇面；乳侧切牙以近中面、唇面多见；乳尖牙则多见于唇面，其次为远中面；第一乳磨牙多见于合面，其次为远中面；第二乳磨牙则多发于合面和近中面。
在下颌乳牙为：乳中切牙和乳侧切牙较少患龋，患龋多出现于近中面；乳尖牙早现于唇面，其次是远中面和近中面；第一乳磨牙多见于合面，其次是远中面；第二乳磨牙多见于合面，其次是近中面。
乳牙龋病好发之牙类，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。
牙位之好发顺序在不同的调查报道中略有差异，但大致相同。
乳牙龋病好发之牙面，在上颌乳牙为：乳中切牙之易患龋牙面为近中面，其次是远中面和唇面；乳侧切牙以近中面、唇面多见；乳尖牙则多见于唇面，其次为远中面；第一乳磨牙多见于面，其次为远中面；第二乳磨牙则多发于面和近中面。
在下颌乳牙为：乳中切牙和乳侧切牙较少患龋，患龋多出现于近中面；乳尖牙早现于唇面，其次是远中面和近中面；第一乳磨牙多见于面，其次是远中面；第二乳磨牙多见于面，其次是近中面。
（二）患龋类型及分类1.奶瓶龋奶瓶龋被称为milk bottle caries、nursing bottle caries 或bottle feed- ing caries。
年轻恒牙龋病
对使用氟化物制品的人群进行 定期效果评估，观察龋病发病 率的变化情况。
针对不同地区和人群的特点， 制定个性化的氟化物应用方案 ，提高氟化物的使用效果。
窝沟封闭技术推广应用
推广窝沟封闭技术，对年轻恒牙 的深窝沟进行预防性填充，避免 食物残渣和细菌在窝沟内滋生。
培训专业口腔医生掌握窝沟封闭 技术，提高技术应用水平。
饮食习惯与营养状况
高糖饮食
过多摄入含糖食物，尤其是粘性强的 糖类，易附着在牙齿表面，为细菌提 供能量，增加龋病风险。
营养不良
缺乏钙、磷、维生素D等营养素可能 影响牙齿的正常发育和矿化，降低牙 齿的抗龋能力。
酸性食物
过多摄入酸性食物，如碳酸饮料、果 汁等，可能降低口腔pH值，破坏牙齿 表面的矿物质平衡，增加牙齿脱矿的 风险。
口腔健康教育普及
针对不同年龄段人群开展口腔健康教育活动，提高公众对口腔健康的认识和重视程 度。
通过多种渠道宣传口腔保健知识，包括学校、社区、医院等公共场所，以及网络、 媒体等传播途径。
强调正确刷牙、使用牙线、漱口等日常口腔保健方法的重要性，引导公众养成良好 的口腔卫生习惯。
氟化物应用及效果评估
在龋病高发区推广使用含氟牙 膏、含氟漱口水等氟化物制品 ，增加牙齿的抗龋能力。
提高公众对年轻恒牙保护意识
口腔健康教育
通过开展口腔健康教育 活动，向公众传授年轻 恒牙保护的知识和技能 ，提高他们的口腔保健 意识。
媒体宣传
利用媒体的力量，广泛 宣传年轻恒牙保护的重 要性和方法，增强公众 对年轻恒牙保护的关注 度和重视程度。
家庭和学校参与
鼓励家庭和学校积极参 与年轻恒牙保护工作， 监督孩子的口腔卫生习 惯，及时发现并纠正不 良习惯。
乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗护理课件
发生。
疾病影响
咀嚼功能受损
龋病导致牙齿疼痛、咀嚼效率下降 ，影响患儿的消化吸收。
心理影响
乳牙及年轻恒牙的龋病影响患儿的 自信心和社交能力，导致心理压力
增大。
继承恒牙发育受影响
乳牙龋坏可影响继承恒牙的正常发 育和萌出，造成恒牙排列不齐等问 题。
全身健康风险
乳牙及年轻恒牙的龋病可引发感染 、发热等全身症状，影响患儿整体 健康状况。
牙冠缺损
随着牙齿龋坏的加重，牙齿硬组织逐渐 崩解，导致牙冠缺损，严重时甚至可能 只剩下残根。
诊断方法
01
视诊
医生通过观察牙齿的外观、颜 色、质地等变化，初步判断牙
齿是否龋坏。
02
探诊
医生使用探针检查牙齿表面及 龋洞的深度、范围等情况，进
一步确诊是否为龋病。
03
X线检查
通过X线检查可以发现牙齿内 部的龋坏情况，如牙根的炎症
。
03
根管治疗需要由经验丰富的 专业医生进行，治疗过程中 需注意保护牙齿周围的组织
，避免损伤。
04
乳牙及年轻恒牙龋病的预 防与护理
预防措施
定期口腔检查
定期带孩子到口腔科进 行检查，以便及时发现
潜在的龋病风险。
氟化物应用
在医生的指导下，使用 含氟牙膏或氟化物漱口 水，以提高牙齿的抗龋
能力。
窝沟封闭
较小、未波及牙髓的情况。
填充材料包括复合树脂、玻璃离 子等，这些材料具有良好的粘附 性和耐磨性，能够恢复牙齿的形
态和功能。
填充治疗需要由专业医生进行， 治疗过程中需严格消毒，确保无
菌操作，以避免感染和疼痛。
根管治疗
01
根管治疗适用于龋病晚期， 牙齿损坏严重，牙髓受累的
疾病影响
咀嚼功能受损
龋病导致牙齿疼痛、咀嚼效率下降 ，影响患儿的消化吸收。
心理影响
乳牙及年轻恒牙的龋病影响患儿的 自信心和社交能力，导致心理压力
增大。
继承恒牙发育受影响
乳牙龋坏可影响继承恒牙的正常发 育和萌出，造成恒牙排列不齐等问 题。
全身健康风险
乳牙及年轻恒牙的龋病可引发感染 、发热等全身症状，影响患儿整体 健康状况。
牙冠缺损
随着牙齿龋坏的加重，牙齿硬组织逐渐 崩解，导致牙冠缺损，严重时甚至可能 只剩下残根。
诊断方法
01
视诊
医生通过观察牙齿的外观、颜 色、质地等变化，初步判断牙
齿是否龋坏。
02
探诊
医生使用探针检查牙齿表面及 龋洞的深度、范围等情况，进
一步确诊是否为龋病。
03
X线检查
通过X线检查可以发现牙齿内 部的龋坏情况，如牙根的炎症
。
03
根管治疗需要由经验丰富的 专业医生进行，治疗过程中 需注意保护牙齿周围的组织
，避免损伤。
04
乳牙及年轻恒牙龋病的预 防与护理
预防措施
定期口腔检查
定期带孩子到口腔科进 行检查，以便及时发现
潜在的龋病风险。
氟化物应用
在医生的指导下，使用 含氟牙膏或氟化物漱口 水，以提高牙齿的抗龋
能力。
窝沟封闭
较小、未波及牙髓的情况。
填充材料包括复合树脂、玻璃离 子等，这些材料具有良好的粘附 性和耐磨性，能够恢复牙齿的形
态和功能。
填充治疗需要由专业医生进行， 治疗过程中需严格消毒，确保无
菌操作，以避免感染和疼痛。
根管治疗
01
根管治疗适用于龋病晚期， 牙齿损坏严重，牙髓受累的
(P112-138)第七章儿童龋病
（二）患龋类型及分类
按进展分类： ●急性龋(acute caries)或湿性龋 ●慢性龋(chronic caries)或干性龋
慢性龋或干性龋
如静止龋 或停止龋（arrested caries） 特点：
●牙冠广泛崩坏，牙髓仍正常 ●龋蚀可以停止进展，表面硬化、
光洁，呈暗褐色，呈静止性龋
低龄儿童龋
一、局部影响
1、影响咀嚼功能：乳牙大部分缺损甚至早失可影 响上下颌骨的发育 2、对恒牙及恒牙列的影响：恒牙易龋坏，牙釉质 发育不全，萌出顺序和位置异常 3、损伤口腔黏膜软组织：粘膜的溃疡或者瘘道
一、局部影响
影响咀嚼功能
一、局部影响
引起后继恒牙发育异常： 特纳氏牙（Turner Tooth）
一、局部影响
好发部位
1、好发牙位 上颌乳切牙、下颌乳磨牙＞上颌乳磨牙、上颌 乳尖牙＞下颌乳尖牙、下颌乳切牙 特点：龋齿左右牙位基本对称分布
好发牙位
多见
其次
多见
较少
2005年河北省2-6岁儿童不同牙位患龋情况（构成比）
右
左
牙位 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
上颌 3.81 3.51 1.27 5.16 12.03 11.51 5.31 1.42 3.29 3.51
调查地区 年龄
北京市
5
上海市
5
天津市
5
广东市
5
浙江市
5
山东市
5
患龋率
城市
农村
71.79 71.13 74.08 70.42 83.24 73.45
82.72 92.56 75.56 89.61 91.85 79.21
龋均 城市 农村
3.83 3.46 3.55 4.02 4.98 3.72
儿童龋病 PPT
第七章
儿童龋病
Pediatric Dentistry
给孩子一口好牙 口 腔 健 康 管 理
Pediatric Dentistry
Pediatric Dentistry
儿童龋病
第一节 乳牙龋病 第二节 年轻恒牙龋病 第三节 儿童龋病的预防 第四节 口腔健康教育
Pediatric Dentistry
Pediatric Dentistry
7、二次去腐修复 因为年轻恒牙的修复能力强，必要时考虑二次去
腐修复: 首次去腐时保留近髓处 表面软化牙本质，覆盖
10-12周 氢氧化钙
去除残留的软化牙本， 盖髓，垫底，充填。
Pediatric Dentistry
四、年轻恒牙龋早期诊断及治疗进展
（一）特殊检查方法 1、原理 2、优点 3、缺点 4、应用
Pediatric Dentistry
Pediatric Dentistry
修复治疗—— 乳牙透明冠修复
适应症：乳上前牙龋坏
Pediatric Dentistry
Pediatric Dentistry
治疗中的注意事项
1、取得家长的认同和患儿的配合。 2、釉质、牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙本质小管粗大。 a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。 b）深龋洞注意护髓治疗。 c）深龋近髓可疑影响牙髓，不宜保守。 d）垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度。 3、乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高。 4、修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触 点。数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。 5、应选择对牙髓刺激小、易于操作、具有释氟作用的修复 材料。
乳牙龋病的特点
• 患龋率高，发病时间早 • 龋齿发展速度快 • 龋齿多发，龋坏范围广 • 自觉症状不明显，易忽略 • 修复性牙本质形成活跃
儿童龋病
Pediatric Dentistry
给孩子一口好牙 口 腔 健 康 管 理
Pediatric Dentistry
Pediatric Dentistry
儿童龋病
第一节 乳牙龋病 第二节 年轻恒牙龋病 第三节 儿童龋病的预防 第四节 口腔健康教育
Pediatric Dentistry
Pediatric Dentistry
7、二次去腐修复 因为年轻恒牙的修复能力强，必要时考虑二次去
腐修复: 首次去腐时保留近髓处 表面软化牙本质，覆盖
10-12周 氢氧化钙
去除残留的软化牙本， 盖髓，垫底，充填。
Pediatric Dentistry
四、年轻恒牙龋早期诊断及治疗进展
（一）特殊检查方法 1、原理 2、优点 3、缺点 4、应用
Pediatric Dentistry
Pediatric Dentistry
修复治疗—— 乳牙透明冠修复
适应症：乳上前牙龋坏
Pediatric Dentistry
Pediatric Dentistry
治疗中的注意事项
1、取得家长的认同和患儿的配合。 2、釉质、牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙本质小管粗大。 a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。 b）深龋洞注意护髓治疗。 c）深龋近髓可疑影响牙髓，不宜保守。 d）垫底材料应对牙髓无刺激，并应注意充填体的厚度。 3、乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高。 4、修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触 点。数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。 5、应选择对牙髓刺激小、易于操作、具有释氟作用的修复 材料。
乳牙龋病的特点
• 患龋率高，发病时间早 • 龋齿发展速度快 • 龋齿多发，龋坏范围广 • 自觉症状不明显，易忽略 • 修复性牙本质形成活跃
第五章儿童龋病
3.复合树脂充填
修
修
复
复
前
后
复合树脂充填
在制备Ⅰ、Ⅱ类洞形时，以去除龋蚀 及无基釉为原则，不强调固位形和抗 力形。对Ⅲ、Ⅳ类洞形，为增加复合 树脂与釉质的粘接面，可在唇面和舌 面之洞缘作斜面。近牙髓的窝洞应在 充填前作氢氧化钙间接盖髓。也可选 用合适的玻璃离子粘固剂垫底。
乳前牙冠成形术
乳前牙切端龋损或广泛性龋蚀时，可以选择大小合 适的成品冠套辅助充填，以达到完美的目的。以Ⅳ 类洞为例，介绍用复合树脂的冠成形修复法。
第三节 乳牙龋病的治疗
乳牙龋病的治疗目的：
终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活力，避免因 龋而引起的并发症，恢复牙体形态和咀嚼功能， 维持牙列完整，使乳牙能正常被替换，有利于颌 骨的生长发育。
一、药物处理
1.适应证
适用于龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋 药物处理并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋蚀进展 的作用。药物处理乳牙龋的方法是在无经济、技术 条件作牙体修复治疗时的一种姑息措施，但在预防
婴幼儿龋 （Early Childhood Caries ，ECC ）
六岁以下儿童所发生的上颌乳前牙、 乳磨牙等多个龋齿现象，称为婴幼儿龋， 有儿童早期龋病的含义。
ABC分类
A型：上颌F或M 单纯性龋
B型：上颌F和M 龋病敏感度较高
C型：下颌F或下颌F
和其他部位 重度龋病
三、 乳牙龋蚀的特点 及易患龋的因素
二醇）
2.玻璃离子粘固剂充填
玻璃离子粘固粉剂因其对牙髓的刺激性小，与牙 体尤其和牙本质有一定的粘接力，能缓释氟抑制 继发龋的发生，加之色泽协调美观、操作简单， 应用于乳牙充填修复日益增多。适用于乳前牙Ⅰ 类、Ⅲ类和Ⅴ类洞形，乳磨牙颊、舌面之Ⅰ类和 Ⅴ类洞形。
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过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
乳牙及年轻恒牙的龋病及治疗
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左