(模板安装)检验批质量检验记录
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（模板安装）检验批质量检验记录
编号： 14﹒2﹒3-2
Leabharlann Baidu
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称 人行地道结构（现浇钢筋混凝土人行地道结构）
分项工程名称 模板安装
验收部位
（模板安装）检验批质量检验记录1
工程数量
项目经理
技术负责人
质量检验员
施工负责人
制表人
检验日期
年月日
交方班组 检查项目
1
接方班组
检验依据／允许偏差 （规定值或±偏差值）
（mm）
检查结果／实测点偏差 或实测值
1234567
应测 合格 合格率 点数 点数 （％）
2 主3 控4
项5
目6 7
8
1 相邻两板表面高差
≤2
见附表
2
表面平整度
≤3
见附表
3 一4 般5
垂直度 杯槽内尺寸
轴线偏位
≤0.1%H 且≤6 +3 ～ -5 ≤10
见附表 见附表 见附表
项6
顶面高程
+2 ～ -5
见附表
目7 8
9
10
平均合格率（%） 监理（建设）
单位意见
检验结论
编号： 14﹒2﹒3-2
Leabharlann Baidu
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称 人行地道结构（现浇钢筋混凝土人行地道结构）
分项工程名称 模板安装
验收部位
（模板安装）检验批质量检验记录1
工程数量
项目经理
技术负责人
质量检验员
施工负责人
制表人
检验日期
年月日
交方班组 检查项目
1
接方班组
检验依据／允许偏差 （规定值或±偏差值）
（mm）
检查结果／实测点偏差 或实测值
1234567
应测 合格 合格率 点数 点数 （％）
2 主3 控4
项5
目6 7
8
1 相邻两板表面高差
≤2
见附表
2
表面平整度
≤3
见附表
3 一4 般5
垂直度 杯槽内尺寸
轴线偏位
≤0.1%H 且≤6 +3 ～ -5 ≤10
见附表 见附表 见附表
项6
顶面高程
+2 ～ -5
见附表
目7 8
9
10
平均合格率（%） 监理（建设）
单位意见
检验结论