医院手术病人交接制度

医院手术病人交接制度

生效时间：2018年1月1日修订时间：2017年12月28日

1.决定手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者，接单内容，项目必须详细、齐全。

2.执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单内容包括：手术患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容，携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。

3. 手术病人在进手术室之前就开始建立护理记录，将病人离开病房时的病情，主要用药、输液、放胃管、尿管等术前准备情况作一详细记录，待病人术后回病房紧接着继续记录。

5、手术室护士进病房接病人时，由护士长或主班护士及负责护士，同时到床头交接，共同搬病人至推车上。

6、如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。

7.执行病人转运制度：强调术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中加护栏，避免病人肢体伸出栏杆外，必要时加约束带，且护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全，

运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理．

8、交接内容：

⑴、按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。

⑵、接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。

⑶、接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项

⑷、液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液单。

注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、用血等，应在手术病历医嘱上注明是否继续输完，接班护士应详细接清，按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输，执行术后医嘱。

⑸、处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。

⑹、按规定记好护理记录，护士长负责定出护理计划、措施，并指导实施。

9.手术患者入室后接患者的护士与巡回护士根据病历，患者腕带和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，交接并确定，核对无误后由患者签字确认。登记表术中由巡回护士保管。

10、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。

11、术后将病人安全送至病房，由巡回护士将登记表内容进一步完善，填写术后栏内容并签字，携带相关物品将患者送回病房，

与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况，以及清点相关物品，病房护士核实后，在登记表上签字。填写的内容与方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写，笔迹清楚，不涂改，填写内容应完整、真实，特殊情况可在其他栏内补充说明，要求均由获得医疗机构合法执业人员填写、签字，以备查阅；对交接有异议要确定清楚异议事项，妥善处理好后，补充记录以备查阅。

12、麻醉情况交接制度

患者由于麻醉、手术的刺激及药物的作用，往往出现一些意想不到的问题，如呼吸、心率、血骶的变化及辅助用药时出现异常的兴奋或抑制等。为预防麻醉术后意外及并发症的发生，术后患者必须由麻醉师和手术医生从手术室护送至病房，接班护士及时到位，由麻醉师报告接班护士应掌握的内容，如手术名称、术中生命体征及最近一次血压的情况，麻醉的效果及辅助用药，用药的途径、时间、剂量，输血、输液量，尿量及尿色，术后各种引流管、输液管、尿管、氧气管、镇痛泵是否通畅及管理要求等，护士核对患者的血压、脉搏、呼吸、神志、伤口敷料及管道情况，有不相符的及时反馈给麻醉师，以便及时对患者进行处理。