普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速23例疗效分析
普罗帕酮治疗阵发性室上速患者临床疗效观察
普罗帕酮治疗阵发性室上速患者临床疗效观察【摘要】目的观测并分析普罗帕酮对室上性心动过速的治疗成效。
方法患有室上性心动过速32例患者被任意的分成A、B两组。
A组用ATP静脉注射复律，B组用普罗帕酮（心律平）静脉注射复律。
结果ATP复律成功率81%，普罗帕酮复律成功治愈的患者占93%。
不良反应较ATP少。
结论室上性心动过速安全、平稳，有效、普罗帕酮治疗在临床上有一定的积极作用，有价值推广应用。
【关键词】普罗帕酮；室上性心动过速；临床疗效观察折返环路位于希氏束分支以下或者冲动形成部位的一组阵发性快速性心律失常，也就是指室上性心动过速（PSVT），它属于内科中的心律失常，对药物反应情况很好。
也是相对比较常见的一种，普罗帕酮（心律平）应用于PSVT 的治疗，与其它药物相比较好。
主动性异位心律也就是室上性心动过速，是从希氏束分支以上部位开始的，是快速性心律失常中常见类型，多数都是由折返激动造成的。
并且产生时症状与心动过速所致血流动力功能障碍程度有很大的关系，也就是在于发作时心室率持续时间与快速的程度，重症患者表现为心绞痛、晕厥更严重可能会导致休克、心力衰竭、猝死。
轻症患者的表现就不同了，有焦虑不安、心悸、晕眩表现属于轻度症状的患者，现将2010年4～2012年10月应用心律平治疗PSUT 31例患者临床资料报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料挑选32例室上性心动过速患者均为QRS波群正常（＜100 ms）。
任意分成A、B两组。
B组为治疗组16例，病程4 d～6年，年龄20～40岁，其中男性4例，女性12例。
A组为对照组16例，病程1 d～5年，年龄在18～50岁之间，其中女性6例，男性10例。
1. 2 治疗方法30 min内不复律者追加普罗帕酮70 mg，自第1次或第2次给药起30 min内复律者为有效。
B组用普罗帕酮70 mg加26%葡萄糖20 ml稀释，于5～10 min静脉滴注完。
A组用ATP 20～30 mg，自给药起5 min内复律者为有效。
胺碘酮与普罗帕酮用于阵发性室上性心动过速的疗效分析与安全性评价
器 官 的损害小 ， 是 一种值 得推 荐 的治疗 方法 。
参 考文 献 ［ １ ］ 张健． 罗格 列 酮联合 二 甲双 胍 治疗 ２型 糖尿 病 ２ ２例 临床观 察 ［ Ｊ ］ ． 海南医学． ２ ０ １ ３， １ ７ ［ ２ ］ 张榕榕． 罗格列酮和二 甲双 胍治疗２型糖尿病疗效的 比较［ Ｊ ］ ． 天
津 医科 大 学 学 报 ． ２ ０ １ ２， ２ １
组 患者 的血 糖控 制情 况差 异显 著 ， 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
糖 尿病 患者 在近 年来 人 数 上涨 较 快 ， 其 中 ２型 糖尿 病 较 多 ， 该 疾 病是 因 为胰 岛素 的作用低 下 以及胰 岛素 的抵 抗 导致 的 ， 因此在 该 疾 病 的治疗 上 ， 需 要使 胰 岛素 的作用 得到 改善 。罗格 列酮 这 种药 物
腹 的胰 岛 素为 （ １ ０ ． ４± ２ ． １ ） Ｍ Ｕ ／ Ｉ ， 治疗后为 （ ８ ． ５± ２ ． ０ ） ＭＵ ／ Ｉ 。两
化 血红蛋 白都 得 到明显 的 降低 ， 避 免 对 肾脏 等 器官 的进 一步 伤 害 ，
是 一种 良好 的治疗 方法 。
综 上所 述 ， ２型糖 尿 病 的患 者 采用 罗 格 列 酮 的治 疗 ， 能 够脂 质 代 埘 的紊 乱情 况得 到改 善 ， 有 效控 制血糖 含量 ， 不 良反应 少 ， 对身 体
胺 碘 酮 与 普 罗 帕 酮 用 于 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 的 疗 效 分 析 与 安 全 性 评 价
魏 淑 岩
（ 保 定 市第二 中心 医院心 内一科
河北保定ຫໍສະໝຸດ ０ ７ ２ ７ ５ ０ ）
普罗帕酮救治阵发性室上性心动过速体会
主旦匡垫i i壹2Q Q8生2旦笙§鲞釜!Z塑鱼女i鱼￡丛￡bi丝丛￡4醚iⅡ§，S￡P堡四§笪2Q Q8，№!§，丛Q：!Z1资料与方法1．1一般资料三年来我院收治慢性宫颈炎患者890例，年龄2l一60岁，病程l～l O年，经宫颈刮片检查，排除宫颈癌和癌前病变，分泌物检查除外真菌、滴虫、淋菌等感染。
1．2诊断标准按乐杰主编《妇产科学》第6版诊断标准(1)宫颈糜烂并宫颈肥大61l例，占68．7％，分为轻(I)、中(I I)、重(I II)度；(2)宫颈息肉52例，占5．8％：(3)宫颈黏膜炎47例，占5．3％；(4)宫颈腺囊肿77例，占8．7％；(5)宫颈肥大102例．占11．6％。
1．3治疗药物与方法慢性宫颈炎以局部治疗为主，治疗时间均在月经干净后}-7天内进行，我院以药物配合物理治疗最多用，(】)宫颈糜烂均采用干扰素(奥平栓)配合微波治疗，月经干净开始阴道上药，3天后根据糜烂程度的轻重采用微波治疗，微波频率3≯_40H z，破坏上皮呈灰白色，术后均辅以预防感染治疗，抗宫炎片口服3个月，禁坐浴，禁房事，禁阴道冲洗6__8周，术后均有阴道分泌物增多，大量水样排液，在术后1—2周脱痂时可有少许出血，均少于月经量，有3例出血量淋漓不净，鲜红色，多于月经量，给予云南白药口服及云南白药纱条局部填塞，均为轻度糜烂，对微波的深度控制不够，频率大于35H z所致；(2)宫颈息肉以门诊摘除后辅以微波治疗，均送病检，复查均未复发；(3)宫颈腺囊肿伴纳氏囊肿无任何临床症状给予观察．合并感染者给予微波治疗：(4)宫颈肥大及宫颈黏膜炎均于月经期行抗感染治疗．2结果2．1疗效判断均于2个月后月经干净3--7天复诊，(1)痊愈：宫颈糜烂面消失，宫颈恢复正常176例，占19．8％；(2)显效：糜烂面积缩小>50％或好转l度以上620例，占70％；(3)有效：糜烂面积缩小<50％或好转不足1度74例，占8．3％；(4)无效：糜烂面积无变275化或发展20例，占2．2％．2．2治疗后临床症状消失及改善情况总有效率占89．8％，糜烂面积愈小，痊愈率和有效率越高，宫颈息肉摘除后辅以局部微波治疗，复发率低，未见全身性不良反应，仅有少数患者有局部反应，术后出血3例，下腹胀12例，阴道灼热感36例．3讨论宫颈炎发生后经常会出现白带增多，黏稠、偶尔也可能出现脓性，血性白带腰酸腰痛及下腹部坠胀感，接触性出血，异味等，其实宫颈糜烂并不是真正的糜烂，它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，现宫颈癌的发生呈上升及低龄化趋势，过去常认为与物理化学刺激、细菌、病毒感染有关，近年来发现与单纯疱疹病毒和人乳头状瘤病毒感染关系密切，治疗方法很多但效果不很理想，少数患者听信广告及江湖医生乱用药物，相反加重了病情，延误了治疗，宫颈糜烂是女性最常见的生殖器炎症，尤其是已婚妇女，仅半数以上均有不同程度的糜烂，随着患者糜烂程度的加重，其转变为官颈癌的机会就会增加，现在医学发达，服务理念好，排除宫颈癌的诊断标准高(宫颈刮片简单、经济、损伤小)，积极配合医师治疗，有效的治疗慢性宫颈病变是预防宫颈癌的一项重要措施，宫颈糜烂是能治愈的，较理想的就是微波治疗，治疗方便、安全、不良反应小，同时身为基层医务工作者要积极宣传卫生知识，治疗后1个月、2个月于月经干净后定期复查，慢性宫颈炎病程长，患者往往缺乏自信心，应耐心向患者解释病情，使患者树立信心，主动配合治疗，以期保证妇女的身体健康．提高国民素质。
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察
ｇｏｐ： ｒｐｆｎｎ ｒｕ （ － ０ ａ ｄｖｍｐｍ ｌ ｒｕ （＝ ０ ． ｏ ｅａａ ｉ６ｍ ０ｍ ０ ｇ ｃｓ ｏｕ ｏ ｎ ｒｐｆｎｎ ｒｕｓ ｐｏ ａ ｏ ｅｇ ｐ ｎ ４ ） ｎ ｅ ａ ｉｇｏ ｐｎ ４ ） Ｂ ｔ ｖｒ ｍｌ ｇｉ ２ ｌ１％ ｌ ｏｅｓｌｔ ｎａｄｐｏ ａ ｏ ｅ ｅ ｏ ｈ ｐ ｎ ｕ ｉ ｅ
６ ｍ ０ ｌ１％ ｇ ｃｓ ｌｔ ｎｗ ｒ ｇ ｅ ｔ ｖｎｕｌ． ｅｕ ｓＴ ｅｐｏａ ｎ ｎ ｒｕ ｆ ｅ ｎｅ ｆ ｃ ｏ ａ（ ． １ ） ｎ ０ ｇｉ ２ ｍ ０ ｌ ｏｅｓ ｕ ｏ ｅｅ ｉ ｎｉ ｒ ｅｏ ｓ Ｒ ｓｌ ： ｈ ｒｐｆ ｏｅｇｏ ｐｏ ｓｔ ｔ ｎｗ ｓ４５ ． ｍｉ ｎ ｕ ｏｉ ｖ ｎａ ｙ ｔ ｅ ｈ ｔ ｏ ｏ ａｉ ± １
经临床诊 断 ， 中冠 心病 １ 例 ， 其 Ｏ 高血压 １ 例 ， Ｏ 心肌病 １ 例 ， １ 预激综合征 ９ 。普罗 帕酮 组男 ２ 例 ， １ 例 ， 例 ３ 女 ７ 年龄 ２ ～９ ０６
与维拉帕米组 比较 ，＜ ． ， Ｐ ００ 数据差异有统计学意义。 ５ 岁， 平均年龄（ ６１ １ ） ３．＋ ． 岁。患者发作 心率平均为 （７ ．＋ ．） ５ １ ８１ ６ ５ 次， ， 分 发作时间平均为（ ． ０５小 时。 ２例首次发作 ，８例反 ３讨 论 ４ ＋ ．） ２ １ ２ 阵发性室 上性心动 过速是 临床上常 见的心率失 常疾病 ， 复发作。 经临床诊断 ， 中冠心病 ７例 ， 其 高血压 一 ｌ ， ３例 心肌病 ９ 疾病 多发于房室间或房室与心房交界处 ， 发病原因 例， 预激综合征 １ 例 ， １ 两组分 组各项 资料 差异无统 计学意义 发病突然 。 多为房室结折返性心动过速 和房 室折 返性 心动过速 ，冲动起 （＞ ． ） Ｐ ００ 。 ５ 源和触发激动异常亦可 引起 Ｐ Ｖ ￣ Ｓ Ｔ 。此病的主要临床症状为 １ 治疗方法 ． ２
普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床观察
普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床观察【摘要】目的：探讨普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效。
方法：对阵发性室上性心动过速急性发作患者68例给予普罗帕酮注射液70mg稀释至20ml缓慢静脉注射，注射时间5～10分钟，无效者30分钟后重复上述治疗剂量，最大用量≤210mg。
用药后严密观察心电监护。
结果：66例有效，有效率97.1%；无效2例，无效率2.9%。
转复时间最短3min，最长40min，平均14min。
结论：普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）安全有效，适宜急诊应用。
【关键词】普罗帕酮；阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床常见的快速性心律失常，正确诊断和给予最佳治疗选择非常重要。
随着心内导管射频消融术的临床成功应用，一次成功率达95%以上[1]，成为根治的首选方案。
但因突然发生，在急诊处置中终止发作措施依然重要。
终止发作的措施很多，但药物仍是最主要的治疗方法。
2011年1月～2014年12月，我院内科对PSVT急性发作患者应用普罗帕酮注射液静脉注射治疗68例，安全有效，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料68例均为急诊收治病人，男21例，女47例，年龄16～72岁，其中16～30岁10例、31～45岁36例、46～60岁14例、61岁以上8例。
合并高血压4例，冠心病3例，其余均无器质性心脏病。
发作时12导联心电图证实为室上性心动过速，发作时心率150～210次/分，QRS波群整齐。
36例为初次发作，20例有反复发作史。
经压迫眼球、Valsalva动作、诱导恶心、颈动脉窦按摩等兴奋迷走神经方法无效。
发病至就诊时间30分～2d不等。
1.2 临床表现突然出现心悸、胸闷，测血压均≥90/60mmHg，所有病人心功能均正常。
1.3 治疗方法常规床边心电监护，吸氧，建立静脉通道，测量血压，给予普罗帕酮注射液70mg稀释至20ml缓慢静脉注射，注射时间5～10分钟，无效者30分钟后重复上述治疗剂量，最大用量≤210mg。
普罗帕酮治疗阵发性心动过速的临床疗效观察
７８ —７ １ ０ ８．
对 患有 盆腔 炎 的患 者来 说 ． 时侯 在 病灶 部 位能 够 找 到 有 病原 体 ， 是 大 多 数情 况 是 找 不 到病 原 体 的 。 可 能 是 由于 但 而
【】 项 心怡 ． 医综 合 疗法 治 疗 慢 性 盆 腔炎 』 观 察阴． 中 医 药，０ ８２ ４ 中 临床 吉林 ２０ ，８ （） ０ ． ７５２ ［】 李 志 梅 ， 春 喜 ． 波 配 合 中 药 治 疗 慢 性 盆 腔 炎 ６ ５ 孙 微 ５例 『． 用 中 医 药 Ｊ实 ］
中医药， １，１ ） ０ ２ ０３ （ ： ． ０ ６３
（ 稿 日期 ：０ １ １ — １ 收 ２ １－ ０ ２ ）
ＣＨＩＡ Ｎ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ 中国 当 代 医 药 ＲＮ ＭＥ ＣＩ
６ ３
药物 与 临床
阵发 性心 动 过速 是一 种 快速 而 有规 律 的 、 阵发 的 异位 心
选方法。
Ｂ组 患 者 的临床 治 疗效 果 明 显优 于 Ａ组患 者 ， 异 有 统 差 计学 意义 （ ＜ ．５ ； Ｐ ００ ） 该组 患 者 在治 疗 时 出现 并 发症 和 不 良反 应 现象 的人 数 明显 少 于 Ａ 组 患者 。差 异有 统 计 学 意义 （ ＜ Ｐ Ｏ０ ） ．５ ；两 组 患者 在 用药 过 程 中均 没有 出现 特 殊 的并 发 症 和
腺苷与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比观察
意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。三磷酸腺苷组不 良发生率 为 ６ ５ ． ６ ３ ％（ ４ ２ ／ ６ ４ ） 高于普罗帕酮组 的 ２ １ ． ８ ８ ％（ １ ４ ／ ６ ４） ， 差异有统计学 意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 三磷酸腺苷治疗阵发性 室上性心 动过速 的临床疗效 明显优于普 罗帕酮组 ， 且复律 时问亦较 普 罗帕酮组缩短 ， 安全可靠 ， 值得临床推广应用 。
１ ０ ｍ ｇ ， 弹丸式注射 ， 观察患者 的心 电监护情 况 ， 如无效 ， ５ ｍｉ ｎ后
１ ０ ｍｇ 递增弹丸式注射 ， 最 大量 为 ３ ０ ｍ ｇ 。普 罗 帕酮组 ： 将 普罗 帕酮 ７ ０ ｍ ｇ加 入生 理盐 水 ２ ０ ｍｌ 中静脉 推 注 ， ５—１ ０ ｍ ｉ ｎ推 完 ， ２ ０ ｍ ｉ ｎ后若无效 ， 则 以相同方式给药 ， 总量 ＜ ￣２ ８ ０ ａ ｒ ｇ 。 １ ． ４ 观察指标
脏 病 ９例 ， 糖尿病 ７例 ， 心肌病 ２例 ， 原 因不 明 １ ３例 。２组一般 资料差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 纳入 标准 入 院患者均 急查心 电图并给予心 电监护监测
２ ． ２ 不 良反应
２组患者 经不 同复律 药物应 用后 ， 三磷酸 腺
・
疗 效 分 析 与 评 价
・
腺苷 与普罗 帕酮治疗阵发性 室上性心动过速 的疗效对 比观察
韩伟
【 摘
应 。结果
要】 目的
对 比观察三磷酸腺苷与普 罗帕酮治疗 阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。方法
将１ ２ ８
例阵发性室 上速 患者 随机分为三磷酸腺苷治疗组与普罗帕酮治疗组各 ６ ４例。比较 ２组临床疗效 、 复律时间 和不 良反 三磷 酸腺苷组有效率为 ９ ３ ． ７ ５ ％高于普罗帕酮组 的 ７ ９ ． ６ ９ ％， 复律 时间短 于普 罗帕酮 组 ， 差异 均有统计 学
普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察及护理
嗽时可用手指按压在穿刺点，防止因静脉压增高而渗血[21
②避免局部反复穿刺，穿刺部位出血时在穿刺点覆盖明胶海 绵，再用透明敷贴固定后指压穿刺点5 一10 min;③置管前常
参考文献
付春英，于莹，赵淑燕，等. PICC t 管临床应用和护理进展. 现代
护理 ，2006 ,12( 7) ;606-6 08. 郭丽娟，于立，任少林，等. 预防 PICC V 管并发症的护理方法. 实 用护理杂志,2003 ,19( 7 ) ;5-6 .
普 罗帕酮治疗 阵发性 室上性心动过速 疗效 观察及 护理
规检查凝血功能 ，根据患者凝血功能可增加穿刺点按压的时
间，加压固定24 h ，停服抗凝剂，必要时给予止血剂。
4 小结
PICC 为肿瘤患者提供了安全高效的治疗途径，为减少 在 PICC 使用过程中并发症的发生率，我们应做到:①严格掌 握其适应证 ;②插管前准确评估患者的凝血机制、选择直而 粗的血管;③插管时严格无菌操作;④采用科学的定位、正确 的固定，有效的冲管、封管方法; ⑤及时发现并发症并处理。 在临床护理工作中只要护理得当，就能明显减轻患者痛苦、 减少经济浪费和保护外周血管，使 PICC 发挥最大的作用。
·9 8 ·
占2. 8% ;无效1 例，占2. 8矛。
2. 2 不良反应 2 例在转复时出现窦性静止，停止注射后 1 例转为窦性心律，另 1 例窦性静止时间较长，给予胸外心脏
按压后恢复窦性心律。 3 护理体会 3. 1 心电监护 静脉注射普罗帕酮应在心电监护下进行， 听取患者的主诉，严密观察用药后的心电图变化，及时发现 心律、心率变化及心律失常，并了解其 出现的频率及持续时 间，准确记录，以便及时采取急救措施。一旦发现室上速转 为窦性心律 ，立即停止注射普罗帕酮，以防出现严重并发症。 3. 2 血压监测 本组 2 例转复前血压下降，复律后血压恢 复正常。可能与室上速发作时心率快，心搏出量减少有关。 因此，用药前、用药中及转复后均应监测血压变化。若患者 出现头晕、全身出汗、血压下降等变化时，及时报告医生尽快3. 2 Nhomakorabea穿刺点感染
维拉帕米与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效分析
的不 良反应 。用药 过 程 中 出现 房 室传 导 阻滞 、 压 下 降 ， 血 胸 痛、 晕厥 等不适时停 止 用药 ， 改用 电复律 。普 罗 帕酮组 ： 剂 首
米组 ３例 出现窦性 心动过缓 ， ２例出现短暂 性 Ｉ度 Ｉ型房室传 导阻滞 ， 良反应率高于普罗 帕酮组 ， 不 两组 不 良反应率 比较差
异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 综上所述 ， 笔者认 为任何 抗心 律失 常药在 治疗 心律 失常 的 同时也有潜在 的致心律失 常作 用 ， 笔者应在把握 好适应证 、 禁忌证 的前提 下 ， 择合 适 的抗心律 失常 药治 疗 Ｐ Ｖ 同时 选 Ｓ Ｔ， 在药物治疗无效 的情况 下 ， 应积极选用其 他复律 方法 ， 这样 才 能大大提高疗效 ， 提高转复率 ， 减少不 良反 应发生率 。结合 本 文的研究结果 ， 虽然普 罗帕酮和维拉帕米对 Ｐ Ｖ Ｓ Ｔ的治疗效果 差异无统计学意义 ， 不 良反应率 比较 差异有统计学 意义 ， 但 从 有效率 、 良反应 等全 面考 虑 ， 不 普罗 帕酮可作 为治疗 Ｐ Ｖ Ｓ Ｔ的 首选药物治疗 ， 值得 在临 床推广 应用 。而维拉 帕米 因不 良反 应 大于普罗帕酮 ， 可作 为一线治疗药物。
律失 常之一 。０ ｅ ｒｎ［ ｒｊ ｅａ 等对 阵发 性室上 速 的流 行病 学调 查 ａ
发现 ，ｓ Ｔ在人群中的患 病率是 ２ ２ ／ ０ Ｐｖ ． ９ １０ ０人 ， 而发病 率是 ３／ ０ ０ ６ １００ ０人／ 年… 。Ｐ Ｖ Ｓ Ｔ发病 原 因较 多 ， 可见 于器 质 性 与 非器质性 心脏病 ， 以前者 常见 ； 同时与年龄及 性别相关 ， Ｓ Ｔ ＰＶ
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，常导致患者心跳快速而不规律，引起不适和不安。
临床上，常用药物治疗PSVT，其中包括普罗帕酮和维拉帕米。
本文旨在对比评估普罗帕酮和维拉帕米在治疗PSVT方面的疗效和安全性。
一、疗效比较普罗帕酮和维拉帕米都属于抗心律失常药物，通过不同的机制来抑制心脏的快速搏动。
研究显示，普罗帕酮和维拉帕米均能显著降低阵发性室上性心动过速的心率并恢复正常心律。
然而，普罗帕酮和维拉帕米在治疗效果上存在一定的差异。
1. 普罗帕酮治疗PSVT的疗效普罗帕酮是一种非选择性β受体阻滞剂，通过减慢传导速度和延长P-R间期来控制心率。
研究表明，普罗帕酮在治疗PSVT方面具有良好的疗效。
它能有效降低心率并恢复窦性节律，能够迅速缓解患者的症状。
2. 维拉帕米治疗PSVT的疗效维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子的内流来减慢心率和阻断异常的心脏搏动。
与普罗帕酮相比，维拉帕米在治疗PSVT方面的疗效更为显著。
研究结果显示，维拉帕米能更快地控制心率，并且具有更高的治愈率。
二、安全性比较除了疗效之外，治疗PSVT时的药物安全性也是非常重要的考虑因素。
在观察普罗帕酮和维拉帕米的治疗过程中，需要关注其不良反应和禁忌症。
1. 普罗帕酮的安全性普罗帕酮在临床上已被广泛使用，相对较为安全。
常见的不良反应包括头晕、疲乏、胃肠道不适等，但一般较为轻微。
对于存在严重心血管疾病（如心衰、心脏传导阻滞等）的患者，普罗帕酮可能会增加并发症的风险。
2. 维拉帕米的安全性维拉帕米相对而言可能引起更多的不良反应。
常见的不良反应包括低血压、胸痛、心动过缓等，严重时可能导致心脏传导阻滞。
此外，维拉帕米在代谢方面具有较大的个体差异性，需要注意药物剂量的调整。
三、个体差异及适应症除了普罗帕酮和维拉帕米的差异外，个体患者对药物的反应也存在一定差异。
因此，在选择用药方案时，需要综合考虑患者的具体情况和病史。
应用盐酸普罗帕酮治疗室上性心动过速临床观察
4l l出血，常言道“是药三分毒”，中药学理论也早有。
中病即止”的说法，说明了同一个道理，就是服药不能过量，以防中毒。
目前，大多数中成药说明书上不注明药物的毒副作用，这就给患者造成了“中药无毒”认识上的误区，而近年来使用中药产生的不良反应不断增多，药物的毒副作用与药物的服用量又是成正比的，因此生产厂家应在产品说明书上对剂量进行量化，只要儿童能服用的成人药都应详细标明。
患者在自行购药时药店的工作人员也应对患者交代一下用量及注意事项，使人们走出“中药无毒副作用，怎么吃都行”的误区。
按照说明书上规定的剂量正确服用，避免毒副作用的产生。
3适当性这是合理使用中成药最基本的要求，即根据适当的用药对象，选择适当的药品和剂型，在适当的用法和用量下达到治疗目标。
3．1审因论治，依法选药“因时、因地、因人制宣”，用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况区别对待。
例如：气管炎咳嗽临床上可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽，在治疗上，寒痰咳嗽者须选用温化寒痰类药，如：小青龙合剂，热痰咳嗽者则须选用清热化疲、止咳的中成药，如蛇胆川贝液。
3．2适当的剂型中药剂型与疗效关系十分密切，古有“效与不效，全在剂璎”之说，现在临床广泛使用的剂型品种繁多，适当的中成药剂型，必须根据疾病性质、特性、方便使用来选择，一般来说，急证、重证宜选取注射剂：同一药物剂型不同，其作用强度也不尽相同，而同一种疾病，在不同的发病阶段也有轻重缓急之别，故临床在治疗同一疾病的过程中，可以按病情的轻重缓急，使用同一药物的不同剂型。
此外，选择剂型，还要考虑患者服用方便。
3．3适当的用法和用量服用中成药必须按说明书或医嘱，不宜超剂量或减少剂量，其服用时间也有一定的讲究，一般类的中成药在饭前服用，顺气消食的中成药宜在饭后15rai n服用，安神类中成药宜在睡前半小时服用，胃酸过多患者宜在清晨空腹时服用。
综上所述，可见合理选用中成药是中医诊疗综合水平的体现，其内涵丰富，因此在临床中不仅要牢牢地把握中医辨证论治的这一精髓，而且还要全面认识和考虑诸多因素对中成药疗效的影响，走出误区，更加安全、有效、经济、适当的使用中成药。
普罗帕酮在阵发性室上性心动过速急救中的应用
82中国处方药 第19卷 第5期·疗效评价·阵发性室上性心动过速（Paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT），是一种阵发性快速且规则的异位心律，简称“室上速”[1]，一般是突然发作、突然终止。
主要病因包括二尖瓣病变、预激综合征、心肌病等疾病因素，还包括精神心理因素、不良的生活习惯或医源性因素等。
常见的症状有心悸、紧张、焦虑、乏力等临床体征。
据临床统计，大多数室上速患者心电图表现为QRS波群形态正常、RR间期规则的快速心律[2]。
同时阵发性室上速可由运动或情绪激动诱发，且存在反复发作情况，患者在发作时心率多在160～240次/分，具有快而整齐，心音有力，多数无心脏杂音，血压正常或偏低[3]。
阵发性室上速是院前急救中的常见急症之一，如若处理不及时，可发展为致命性的心律失常，引起心、脑器官供血不足，影响循环系统功能，严重者可引起心衰，甚至是猝死。
当阵发性室上速患者发作时，需要静脉给药急救，快速有效地达到治疗目标。
维拉帕米、胺碘酮及普罗帕酮是目前常用的抗心律失常药物，也是阵发性室上速患者急救的常用药物。
本研究旨在分析维拉帕米、胺碘酮及普罗帕酮的使用对患者室上速转复效果、预后的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院急救中心在2016年3月～2019年12月收治的91例室上性心动过速患者；经常规心电图检查确诊，所有患者均接受院前急救。
年龄16～69岁，平均（45.71±7.33）岁。
女55例，男36例；从发病到救治的时间均＜1.5 h，平均时间为（0.73±0.21）h；其他基础疾病包括高血压23例，心肌病17例，冠心病19例，无器质性心脏病22例。
排除：其他严重器质性疾病，恶性肿瘤，组织器官严重功能障碍者；精神疾病；年龄小于16岁；患者及家属不知情或拒绝参加本研究者。
随机分为三组，采用普罗帕酮的30例患者为A组，给予胺碘酮治疗的32例患者为B组，给予维拉帕米的29例患者为C组，经分析三组患者在年龄、性别、基础疾病等临床基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效观察
【 ｙｗ ｒｓ Ｋｅ ｏｄ 】
Ｔ ｅｙａ ｉ，ｓｐａｅ ｔｃｌｒ ａｈ ｅｒｉ，ｐｒｘｓ ａ；Ｐｏａｅｏｅ ｒａ ｅｔ ｕ ｏ ｅ ａｈｃｒ ａ ｕｒｖｎｒ ｕａ；Ｔ ｃｙａｄａ ａｏｙｍ ｌ ｒｐ ｎｎ ；Ｔｅｔ ｎ ｏｔ ｍ ｄ ｉ ｆ ｍ ｃ 护 ，并监测血压 。
（ ５ ０ ） ｆ ｒ ０ｔ６ ｉ ｅｅｔｏ ０ｃｓｓ（ ５６ ） ｆ ｒ ０ｍｉ ｅ ｅｔｏ ａｅ （ ９４ ） Ａ ｖｒ ｒｇｒａｔ ｎ ２ ． ％ ，ａ ｅ ４ ｍ ｎ ｆ ｃ ｔ ２ ａｅ ５． ％ ，ａｅ ＞６ ｎ ｆｃ ｔ７ｃｓｓ １． ％ ． ｄｅｓ ｄｕ ｃｉ ｓ ｔ ｏ ０ ｆ ｔ ｅ ｅ ｏ
【 关键词 】 心动过速 ，室上性 ；心动过速 ，阵发性 ；普 罗帕酮 ；治疗结果 【 中图分类号 】Ｒ５ １７ ４ ． １ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号】 １０ ５ ７ （０２ 】 ８９— ２ ０ ８— ９ １ ２ １ ）１ 一１０ ０
Ｔ ｅ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｅ ｔ ｇ ｏ ｒ ｘ ｓ ａ ｕ ａ ｅ ｔｉ ｕ ａ ａ ｈ ｃ ｒ ｉ ｔ ｒ ｐ ￣ｎ ｎ Ｚ ｈ ｓ ｒ ａｉｎｏ ａｉ ｆ Ｔｒ ｎ Ｐａ ｏ ｙ ｍ ｌ ｐｒ ｖ ｎ ｒｃ ｌ ｒ Ｔ ｃ ｙ ａ ｄ ａ ｗｉ Ｐ ｏ ａ ｏ ｅ Ｓ ｈ ＨＯＵ ｕ—ｌ ｎ Ｙ ｏ ｇ．Ｌ ∞ ＵＯ
【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ】 ｒ
ｏ ｊｃｉ Ｔ ｉ ｕｓ ｔｅ ｃ ｎ ａ ｅ ｅｔｏ ｒａ ｎ ａｏｙｍ ｌｓｐａｅ ｔｃ ｌ ａｈ ｅｒｉ ｗｔ ｂｅｔ ｅ ｖ ｏ ｄｓ ｓ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｆｔ ｔ ｇ ｐ ｒ ｓ ａ ｕ ｒｖｎｒ ｕａ ｔｃｙａｄａ ｉ ｃ ｉｃ ｆ ｅｉ ｘ ｉ ｒ ｈ
不同剂量普罗帕酮急诊转复阵发性室上性心动过速的临床分析
１ ． 统 计学方法 ： 计量 资料采用均数 ±标 准差 （ ± ｓ ） 表示 ，
组问 比 较采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验 。
２ 结 果
２ ． １ 止血时间： 欣母 沛组 平均止血 时 间为 （ ４ １±８ ） ｍｉ ｎ ； 子 宫 背带式缝合术平均止血时间为 （ １ ４ ３＋ ２ ８ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 前者起效迅速。
・
１ ６４ ２・
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ３月第 ３ ５卷第 ８期
１ ． ３ 观察指标 ： 观察两组止血 时间以及 两组产妇剖 宫产术 后 ２ ｈ （ 含术 中） 、 ２ ４ ｈ的 出血量 ， 产后出血率。 出血量计算 ： 剖宫
产术 中用容积法 、 面积法和称 重法 。
力迫使 子宫收缩 ， 挤压 平滑肌 、 缩小官 腔 ， 迫使 小的螺旋 动脉 关 闭， 明显 减少血流灌 注 ； 加压后使血 流缓慢 ， 易于凝 集血栓
而 止血 ； 同时因子宫肌层 缺血 ， 刺激子宫收缩而进 一步压迫血
１ ． ４ 产后出血的诊 断标 准 ： 胎儿娩 出后 ２ ｈ内产妇 阴道流血 量￣ ＞４ ０ ０ ｍ ｌ 或２ ４ ｈ内阴道流 血量 Ｉ ＞５ ０ ０ ｍ ｌ ， 排 除其他 出血原
因， 即可诊断为宫缩乏力性产后出血。
窦， 使血窦关闭而止血 。本研究资料显示 ， 欣母沛一组 的止血
耗 时、 产后 ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 平 均出血 量均 明显少于第二组 ， 同样产后
出血率亦 明显低 于 Ｂ—Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ组。本组 ３ ５例产妇使 用欣母 沛 后有２ ３例出现面部潮红 、 恶心 、 呕吐、 腹泻 、 血压升高 、 心率 增 快 等症状 ， 这可能与欣母 沛刺 激 胃肠 道平滑 肌从而 导致血 管 平滑肌收缩 和增加 心脏输 出量 有关 ， 可无需 处理症 状 自行 缓 解； Ｂ—Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术组 出现 ５例止血无效 ， 随后采用欣母 沛止 血， 见效， 两者的产后 出血率 比较差异有统计 学意义。欣母 沛 半衰期长 ．从而使用剂量减少 ， 胃肠道反应也 明显减轻 ， 刺激 子宫平滑肌收缩 的作用强 而持久 。与 传统 的同类药 物相 比。
普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果
普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果摘要目的观察比较普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。
方法60例阵发性室上性心动过速患者，根据治疗药物分为普罗帕酮组和胺碘酮组，每组30例。
普罗帕酮组患者给予普罗帕酮药物治疗，胺碘酮组患者给予胺碘酮药物治疗。
观察比较两组患者的复律成功率、复律时间以及服用药物期间患者的不良反应发生情况。
结果胺碘酮组复律成功26例，成功率为86.67%，普罗帕酮组复律成功25例，成功率为83.33%，胺碘酮组的复律成功率略高于普罗帕酮组，但差异无统计学意义（P>0.05）；普罗帕酮组复律时间明显短于胺碘酮组（P＜0.05）；普罗帕酮组产生的药物不良反应率为20.00%，胺碘酮组为6.67%，普罗帕酮组明显高于胺碘酮组（P＜0.05）。
结论在临床治疗阵发性室上性心动过速方面，普罗帕酮和胺碘酮两种药物均有一定的疗效，但各有利弊，普罗帕酮复律时间快，但不良反应多，患者耐受差，胺碘酮见效慢，但不良反应较少，安全性更高。
关键词阵发性室上性心动过速；胺碘酮；普罗帕酮；临床疗效；安全性阵发性室上性心动过速作为心律失常常见类型之一，其发病急，进展快，若不及时恢复窦性心律，有可能引起心律失常、心源性休克等更为严重的疾病，对人体造成的危害性较大。
在临床药物治疗时，不同药物的使用会使其临床疗效与安全性存在一定差异。
本次实验通过选取本院60例阵发性室上性心动过速患者的临床资料，采取随机分配的方法进行分组，选择目前临床常用的普罗帕酮与胺碘酮两种药物进行对照试验，分析两种药物在治疗效果与安全性方面的异同，为临床用药提供依据，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次实验涉及病例的临床资料均选自于2013年6月～2015年1月本院收治的阵发性室上性心动过速患者60例，根据治疗药物分为普罗帕酮组和胺碘酮组，每组30例。
其中普罗帕酮组男17例，女13例；年龄24～61岁，平均年龄（42.7±13.2）岁；体质量（63.7±12.4）kg，心率（118.7± 23.6）次/min，收缩压（127.6±15.4）mm Hg（1mm Hg= 0.133kPa）；心脏瓣膜病9例，高血压9例，肥厚型心肌病7例，慢性肺疾病5例；由发病至救治的平均时间为（2.6±1.3）h；胺碘酮组男16例，女14例；年龄22～62岁，平均年龄（40.6±15.3）岁；体质量（62.3±14.4）kg，心率（121.4±22.7）次/min，收缩压（125.7±17.2）mm Hg；心脏瓣膜病8例，高血压11例，肥厚型心肌病7例，慢性肺疾病4例；由发病至救治的平均时间为（2.4±1.6）h。
阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床疗效
阵发性室上性心动过速急诊治疗的临床疗效目的对不同急诊手段治疗阵发性室上性心动过速的临床效果进行研究和分析。
方法2011—2013年间该院共收治80例阵发性室上性心动过速患者，随机分组，将其分为4组，各20例，编号为A、B、C、D，分别给予普罗帕酮、胺碘酮、心律平、异搏定进行治疗，对4组的不良反应、复律率以及复律时间的情况进行分析比较。
结果4组患者的复律成功率均较高，按顺序分别为：90.0%，95.0%，90.0%，85.0%。
不良反应率均较低，分别为0%，5%，5%和5%。
组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论需按照患者的具体疾病情况以及自身状况筛选急诊时所需治疗药物。
标签：急诊治疗；室上性；阵发性；心动过速PSVT在急诊科及心内科中属于常见急症，临床上患者常表现为心慌、心绞痛、头晕乏力等一系列症状。
在甲亢、心肌病、冠心病、风湿性心脏病患者中较为常见，且心脏未发生器质性病变，此病的特点是患者心动过速的发生与终止较为突然，因不同PSVT患者的发病机制有较大差异，且在临床上有多种表现，因此在急诊治疗时需给予患者不同的所需药物，为对不同急诊手段治疗阵发性室上性心动过速的临床效果进行研究和分析，现分析2011—2013年间该院收治的80例阵发性室上性心动过速患者的临床料料，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的80例PSVT患者，其中，41例女性，39例男性；患者年龄介于20～77岁之间；利用心电图对患者进行检查，其心率为150～220次/min，且具有较为规则的节律，患者的QRS波表现为室上形；80例患者中有40例主要表现为心慌症状，10例有恐惧、焦虑等表现，15例为胸闷、心前区疼痛等心绞痛的表现，15例有乏力、头晕表现症状；患者的持续发作时间为0.5～2.2 h，平均为1 h；其中，40例（50%）患者心脏无器质性病变，风湿性心脏病史8例（10%），14例（17.5%）患者有冠心病史，2例（2.5%）患者有预激综合征，有16例（20%）患者有甲状腺功能亢进。
静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速
糖 控 制 达标 ； 餮 后 血 糖 控 制 明显 优 于皮 下 治 疗 者 ； 症 状 体 征 ② ③
改 善 迅 速 ； 缩 短 病 人 住 院 治 疗 时 间 ， 少 了治 疗 费 用 。本 研 究 ④ 减 发 现 ：ＳＩ组 及 常 规 组 治疗 后 空 腹 血 糖 、 酮 体 、 酮 体 均 明 显 Ｃ Ｉ 血 尿 下 降 ， 示 两 种 方 法 均 能 显 著 降 低 血 糖 及 血酮 体 ， 以有 效 地 治 提 可 疗 糖 尿 病酮 症 ， 正 酸 中毒 ；ＳＩ组 与 常 规 组 相 比 ， 日胰 岛 素 纠 Ｃ Ｉ 每
中 圈分 类 号 ： ５ １ ７ Ｒ ５ 。 ２ Ｒ ４ 。 ２ ６ ２
文献标识码 ： Ｃ
普 罗 帕酮 是 临床 上 常 用 的抗 快 速 型 心 律 失 常 药 物 之 一 ， 因
其 安 全 有 效 ， 床 广 泛 使 用 。现 将 我 院 ２ ０ 临 ０ ０年 ３月 一 ２ ０ ０ ８年 ３
静脉注射或多次皮下 注］ ］
现 胰 岛索 泵 治 疗 持 续 高 血 糖 具 有 以 下 特 点 ： 血 糖 下 降 迅 速 ， ①
５ ％ ～ ７ 病 人 １ｄ ３ｄ血 糖 控 制 达 标 ，Ｏ 病 人 ７ｄ １ 血 Ｏ Ｏ ～ ３ ～ ２ｄ
供 了安 全 、 效 、 捷 的方 法 ， 临 床 上 具 有 推广 价 值 。 有 便 在
参考文 献： ［ ］ 刘新民 １ 实用 内分泌学ｉ ． ３版． Ｎ］ 第 北京 ： 人民军 医出版社 ，０ ４ ２０ ：
１ ８ — １ ０． ３ ８ ４０
量 及 餮 前 用 量 ， 稳 控 制 血 糖 ， 少 低 血 糖 的 发 生 。同 时 避 免 了 平 减
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的效果观察
普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的效果观察发表时间：2017-12-28T14:13:24.570Z 来源：《航空军医》2017年第23期作者：魏颖[导读] 有效率更高，而且更加安全可靠，不良反应发生率比较低，在阵发性室上性心动过速的临床治疗中，可以优先使用普罗帕酮。
（阳明街道社区卫生服务中心黑龙江牡丹江 157013）摘要：目的研究罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的效果。
方法选取2014年7月至2017年8月收治的36例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，按照数字随机法将患者平均分成两组，一组采用普罗帕酮进行治疗，为研究组，另一组采用维拉帕米进行治疗，为常规组，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。
结果研究组的治疗有效率为94.44%（17例），不良反应发生率为5.56%（1例）；常规组的治疗有效率为66.67%（12例），不良反应发生率为27.78%（5例）；两组患者数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论普罗帕酮与维拉帕米相比，在治疗阵发性室上性心动过速方面的疗效更好，有效率更高，而且更加安全可靠，不良反应发生率比较低，在阵发性室上性心动过速的临床治疗中，可以优先使用普罗帕酮。
关键词:普罗帕酮；维拉帕米；阵发性室上性心动过速；临床疗效阵发性室上性心动过速是临床中比较常见的突发性疾病，临床表现为心率达到150~250次/min、节律规整、心绞痛、呼吸困难等[1]。
该疾病的发生与年龄、性别、疾病等多种因素相关，一些病情较为严重的患者很可能出现心力衰竭而致死亡，所以，药效和作用速度是治疗该疾病的两个关键。
普罗帕酮和维拉帕米是临床中治疗该疾病比较常用的两种药物，前者主要作用于心房，后者主要作用于房室交界区。
为了明确普罗帕酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的效果，选取2014年7月至2017年8月收治的36例阵发性室上性心动过速患者进行分组研究，具体内容如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取2014年7月至2017年8月收治的36例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象，按照数字随机法将患者平均分成两组，一组为研究组，另一组为常规组。
两种推药方法应用普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察
它们有一个共同的缺 点就是手术 时间长 ， 手术创伤大 ， 不适于 合并 有心 脑血管疾病及其他 内科疾 病不能耐受较大手术 的患 者。 股骨粗隆间骨折为老年人 常见病 ，约 占全身骨折 的 １ ％。 ． ４ 其中有相 当一部分患者合并有心脑血 管疾病及其他 内科疾 病，
旋转作用 ， 于Ⅳ型及 Ｉ类骨折 患者 ，因后 内侧 皮质较薄 ，老 对 Ｉ 年骨质松易碎裂固定不够牢靠 ，故不宜采用，但对 于 Ｅ ａ ｓ ｖｎ Ｉ 型～Ｉ 型骨折来说其 固定足够牢靠。 Ｉ Ｉ 因此对于合并心脑血 管等 内科疾病而骨折类型属稳定或较稳定型 （ ｖｎ 型 ～Ⅲ型 ） Ｅ ａｓ Ｉ 的高龄 高危 患者来说局麻下空心钉治疗股骨粗 隆间骨 折是一
１９例经体表 心电图证 实为 阵发性室上性 心动过速急诊患者 ，随机 分为两组 ， 用普 罗帕酮采用不 同的推 药方法 ，对普 罗帕 １ 使
酮 的使 用 剂 量 、 转律 时 间 、 转 律 成 功 率 、 副作 用 作 比较 。 结果 两种 推 药 方 法 比较 ，先 给 予 突击 推 注后 匀速 较单 纯 匀速 效
３ 讨论
．
近年来人们对于股骨粗隆间骨折趋 向于早期手术治疗， 从 而减少 卧床 时间，早期 下床活动 ，减少并发症 ，防止 髋内翻畸 形， 减低死亡率。随着医疗技术 的不断发展 内固定方法及 内固
定 物也 得 到 了很 大 的 发展 。 目前 内 固定 方 式 主要 有 髓 外 固定 的 Ｄ ＨＳ 及 ＤＣ ，髓 内固 定 的 Ｇ ｍｍａ 钉 、Ｐ Ｎ、Ｐ Ｎ Ｓ ａ Ｆ Ｆ Ａ。 其 中 Ｄ ＨＳ更 适 用 于 稳 定 型 骨折 ，ＤＣ Ｓ适用 于逆 粗 隆 间 骨 折 ， 它 们
不 能耐 受 较 大 手术 。 而保 守 治疗 给 患 者 带 来 很 多痛 苦 且 易 导 致 肺部感染 、 疮、 褥 泌尿 系感 染 等 严 重 的并 发 症 ， 至 危 及 生 命 。 甚
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普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速23例疗效分析
我院于1998年1月—2009年9月应用盐酸普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速23例效果较好,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组23例,男13例,女10例,年龄28~71岁,平均44岁,其中冠心病3例,预激综合征3例,心肌炎1例,扩张型心肌病1例,风心病1例,无器质性心脏病14例。
所有患者均有3个月—10年心动过速发作史。
经体表心电图和(或)动态心电图检查证实为阵发性室上性心动过速。
临床表现为突发胸闷、心悸、气短等症状,重时伴休克、昏厥、抽搐。
常规按摩颈动脉窦,压迫眼球及刺激咽喉壁均无效。
近3天内不论是否接受过其他的抗心律失常治疗,均应用盐酸普罗帕酮治疗。
病史中无支气管哮喘,无严重肝或肾功能障碍,无严重心力衰竭,严重低血压及病窦综合征,无电解质紊乱等。
1.2 方法及观察指标用药前对患者进行常规体表心电图检查,心电、血压监护、鼻导管吸氧,平卧位。
盐酸普罗帕酮注射液(35mg/支)35~70mg加入生理盐水或5%葡萄糖液10~20 mL,多数在5~10 min内注射完毕,首次注射后20分钟不转复者,部分病例重复首次剂量1次,个别病例重复2次,总量最多达210mg。
注射中及注射后监测患者的血压,观察患者用药的不良反应,根据心电、血压监测,观察及记录用药时患者的血压、心律、心率变化的情况,记录转复的时间。
2 结果
23例阵发性室上性心动过速患者注射盐酸普罗帕酮后全部转复,总有效率为100%,均在注射后6~45 min内转复,平均转复时间(16.5±10.0)min。
注射盐酸普罗帕酮后部份患者有不同程度的头昏2例,胸闷1例,窦性心动过缓1例,不良反应发生率13%。
窦性心动过缓为一过性,持续时间短暂,未行特殊处理。
未发现其他严重心律失常或者心脏停搏情况。
3 讨论
阵发性室上性心动过速简称阵发性室上速,它包括阵发性房性心动过速和阵发性交界性心动过速。
这种心律失常在临床上具有突然发作突然停止的特点,发作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数病人发病后可自行终止,发作时,脉搏多在160~240次/min。
症状轻时只有心慌、憋气、头晕、乏力,重时可出现呼吸困难、胸痛、晕厥、抽搐或休克。
其发病原因较难明确,一般多无器质性心脏病,如果原来有心肌损害,可突然发生急性心力衰竭、心源性休克。
阵发性室上性心动过速的主要机制为折返、自律性增高和触发、激动。
盐酸普罗帕酮系属IC 类抗心律失常药物,有膜稳定性,能抑制心肌和蒲肯野纤维的快钠离子内流减慢动作电位0相除极速度。
可降低蒲肯野纤维的自律性,减慢其传导,缩短动作电位时间,延长房室结有效不应期的旁道向不应期,使阈电位上升。
本药能延长所有心肌组织的传导和不应期。
对房室房路的前向和逆向传导的有效不应期也有延长作用,其抑制旁路传导,抑制前向传导强于逆向传导,还可提高心肌细胞膜稳定性,故盐酸普罗帕酮对治疗阵发性室上速有明显的疗效。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社,1997:11-29.
[2] 蒋建.现代急诊科学[M].北京:科学出版社,1999:14-78.。