护理查房——高位截瘫最新版本
高位截瘫护理查房课件
预防并发症
深静脉血栓的预防: 1、患者抬高患肢时，避免腘窝部垫枕或小腿单独垫枕 。 2、指导家属、协助患者进行踝泵运动，四肢关节屈伸锻
炼，每日四次，每次5-10分钟。 3、病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床
• 八 . 有肺部感染的风险 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物不易排出，气管切开状
态，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、咳嗽，按肤协助咳痰，必要 时用吸引器吸出。每日作雾化吸入3次。吸痰包每4H换一次、吸痰管一次性 使用，吸引管每日更换，气管切开处每日换药一次。
预防并发症
关节僵硬和畸形的防治： 因肢体瘫痪或痉挛在下肢常发生足下垂，髋内收畸形，
③导尿管每4小时开放一次，以训练形成自动膀胱，避免膀胱长期空虚而挛 缩使膀胱容量减小。 ④鼓励病人多饮水，每日3000毫升以上。 ⑤膀胱残余 尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。 ⑥有感染时使用抗菌素治疗。目前认 为预防泌尿系感染处理尿潴留的最好措施是不予留置导尿管，采用4小时一 次的间歇性导尿。
护理措施
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高位截瘫护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
1 熟悉高位截瘫的概念、发病原因、临床表现、治 疗方案。
2 针对患者提出护理问题及护理措施。
3 熟悉高位截瘫的并发症。
4 了解高位截瘫的康复锻炼。
截瘫的定义
. 截瘫病人由于皮肤感觉障碍，体位不能随意变动，骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生 皮肤坏死形成褥疮，截瘫病人一旦褥疮发生后由于支配皮肤的神经营养差，再加上发热，低 蛋白血症等因素，褥疮不易愈合，所以对于褥疮应以预防为主
高位截瘫护理查房
• 3预防感染：牵引针眼用75%酒精消毒，2次/天 • 4皮肤护理：保持床单位平整清洁，翻身时注意轴线翻身。
术后护理
• 一 密切观察生命征的变化，保证有效的气体交换 • 1加强观察和保持气道通畅 • 2加强呼吸道护理 • 二 切口引流管的护理 • 1严密观察切口有无红肿，渗液，渗血等情况，防止血块压迫气管导致窒息 • 2保持引流管通畅，记录引流量，颜色，行走，如血性引流液>100ml，连续3H提
骨质，营养心肌降颅压护胃等对症支持处理
治疗过程
• 20XX-XX-XX 入院意识清，骶尾部皮肤潮红，胸骨水平以下痛感觉消失， 头部伤口敷料干净予网帽加压包扎，右下肢石膏托外固定。BP： 86/48MMHG与多巴胺及肾上腺素对症处理，床边行颅骨牵引术。
• XX-XX 血氧饱和度低，予行气管插管术，呼吸机辅助呼吸。 • XX-XX 平车送手术室全麻下行前路颈4，5椎体次全切+椎间融合内固定术+
留或不保留 • D不完全性 保留运动功能 保留随意的有用的运动功能 • E完全恢复 运动和感觉功能完全复原，但仍可有异常反射
术前护理
• 一 心理护理：术前进行有效心理护理，使其正视疾病存在，了解手术对 于疾病治疗的重要性，避免患者情绪激动及过度紧张焦虑，保持心情舒畅
• 二 牵引护理：1牵引前宣教：向患者说明牵引的重要性和必要性及操作方 法，取得其配合。
高位截瘫病人的护理查房
重症医学科
颈椎骨折合并高位截瘫
• 重点内容 • 颈髓损伤患者的围手术期护理 • 高位截瘫患者的呼吸道管理 • 脊髓损伤的分级标准
护理查房——高位截瘫
护理查房——高位截瘫护理查房，高位截瘫高位截瘫是指脊髓或脊髓上神经丛损伤导致肢体瘫痪，大多数病人除颈部以下全身瘫痪外，还会出现呼吸功能受损等严重并发症。
护理查房对于高位截瘫患者的康复和预防并发症非常关键。
以下是高位截瘫护理查房的内容和要点。
查房时间：通常在早晨患者起床之前进行，确保患者具备参与查房的合作能力。
部位评估：检查患者的颈部以下部位，包括四肢、躯干和会阴部，观察有无红肿、溃疡或其他皮肤损伤。
注意检查是否存在压疮迹象，及时采取床褥翻身等措施，预防压疮的发生。
呼吸评估：了解患者的呼吸情况，观察患者的呼吸频率和深浅，有无呼吸困难的表现。
评估患者是否需要辅助通气器械，如呼吸机等。
及时调整呼吸机的参数，确保患者的呼吸功能恢复良好。
肢体活动评估：询问患者头部以上有无感觉，检查四肢的运动功能。
了解患者的动作范围和力量，观察是否有痉挛和震颤的表现。
根据需要，开展康复训练，帮助患者恢复肢体功能。
出轨评估：检查患者是否存在尿失禁、大小便困难等情况。
观察尿液颜色和气味，了解尿频和尿量。
定期排空膀胱，预防尿路感染的发生。
对于存在大小便功能障碍的患者，建议进行尿潴留测定和排尿训练，使患者尽快恢复自主排尿能力。
营养评估：了解患者的饮食情况，观察患者是否存在饮食摄入不足或厌食的情况。
评估患者的体重变化，及时调整饮食计划，保证患者获得足够的营养。
心理评估：与患者进行心理沟通，了解患者的情绪和心理状态。
帮助患者调整心态，重建信心，鼓励患者积极配合康复治疗。
家属教育：与患者的家属进行沟通，向他们解释高位截瘫的病情和治疗进展。
教育家属关于床位护理、体位转换和肢体锻炼的方法，帮助他们更好地照顾患者。
查房记录：将每次查房的结果和护理措施记录在病历中，便于患者的全面护理和康复。
总结：高位截瘫的护理查房要关注皮肤、呼吸、运动功能、大小便功能、营养和心理等多个方面。
通过早期评估和干预，合理制定护理计划，能够有效预防并发症的发生，促进患者的早日康复。
高位截瘫患者压疮的护理查房
高位截瘫患者压疮的护理查房今天随中医附一重症监护室护士长陈献、李旭辉护理部主任、户文飞副护理部主任查看了43床卢平球。
首先由汪瑶娈护士长介绍了患者的病情。
患者男，65岁，因“双下肢运动及感觉丧失，二便失禁30年”由门诊以“高位截瘫”收入我科。
现症见：双下肢运动及感觉丧失，二便失禁，气短乏力，纳可，寝欠安。
舌暗淡，苔白腻，脉沉细。
中医治则以“补益气血，化瘀通络”，取穴以局部及足阳明经为主。
既往有糖尿病、手术外伤病史，对青霉素过敏。
左侧髋骨处皮肤见大小约2cm×2cm、右侧髋骨处皮肤见大小约2cm×3cm压疮.双下肢肌力减退，双下肢肌力0级，肛周反射及膝腱反射消失，双下肢病理反射未引出。
1.入院诊断：截瘫2型糖尿病2、常见症状皮肤完整性受损：与感觉及活动障碍有关。
病人长期卧床局部皮肤受压缺血，好发于骨突部位，间歇性解除压疮是有效预防压疮的关键，每1小时翻身一次，用凡士林紧贴皮肤按摩骨突处。
翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推、托、拉、保持床单位平整干洁、大小便失禁时，应及时擦洗，并保持肛周皮肤清洁。
.陈献护士长：查看压疮处皮肤，属于浅度溃疡期，创面皮肤呈红色，分泌物少，周边皮肤红斑。
对于这种没有感染的压疮，可先用盐水清洗创面，待干后，可用口服药龙血竭胶囊一粒加1ml络合碘调和后，敷于局部，神灯照射20min收干后，予以龙血竭撒在压疮处皮肤上，利于局部皮肤的干燥和愈合。
这种长期卧床的病人，可用赛肤润液体敷料喷在易发生压疮的部位，如足跟、骶尾部、肘、髋部等。
然后要预防下肢血栓的形成，进行被动运动，按摩四肢的肌肉，指导患者进行康复锻炼。
李旭辉总护士长：征求了患者家属的意见，以前都是用的藻酸盐敷料和泡沫敷料，效果比较好，不愿意换其他的药物。
然后要控制好患者的血糖，定时测血糖，打胰岛素。
在饮食上勿暴饮暴食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，提高碳水化合物量。
要勤翻身，每1小时一次，骨突部位悬空，以利于有效减压。
【精编】护理查房——高位截瘫PPT课件
关注患者的进食情况
注意观察患者是否有食欲不振、消化 不良等问题，并及时处理。
提供必要的营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者，可考虑使用营养补充剂或进行肠 内营养支持。
06
高位截瘫患者的家庭护理与自我管理
家庭护理指导
预防并发症
定期翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，预防 压疮和肺部感染。
分类
根据脊髓损伤程度和位置的不同 ，高位截瘫可分为完全性和不完 全性截瘫。
病因与病理机制
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱 退行性病变、肿瘤、感染等。
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机 械压迫、炎症反应、氧化应激等，这 些因素导致脊髓神经元和神经纤维的 损伤或死亡。
临床表现与诊断
临床表现
家庭支持
康复目标设定
与患者一起设定康复目标，让患者了 解康复计划和进展情况，增强患者的 康复动力和信心。
家庭成员的支持对患者康复非常重要 ，护理人员应指导家庭成员如何给予 患者关爱和支持。
03
高位截瘫患者的常见并发症及预防
褥疮
总结词
由于长时间卧床，局部皮肤受到压迫，血液循环受阻，容易 发生褥疮。
详细描述
褥疮多发生在骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟等。预防褥 疮的关键是定期翻身，减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥， 可使用气垫床等辅助器具。
泌尿系统感染
总结词
由于高位截瘫患者需要长期留置尿管，容易引起泌尿系统感染。
详细描述
保持尿管的清洁和通畅，定期更换尿管和尿袋，鼓励患者多喝水以增加尿量，有 助于预防泌尿系统感染。
精编】护理查房——高位截瘫 ppt课件
护理查房——高位截瘫通用课件
康复训练与指导
01
02
肢体功能训练
呼吸功能训练
03 日常生活能力训练
并发症预防与处理
肺部感染
褥疮
肌肉萎缩
CHAPTER
健康教育与管理
患者及家属教育
疾病知识普及
心理疏导 沟通技巧培训
饮食与营养指导
营养需求分析
根据患者的具体情况，评估其每 日所需的热量、蛋白质、维生素 等营养素，制定个性化的饮食计
护理经验分享
护理方案
01
护理效果评估
02
经验总结
03
护理问题与对策
常见问题
高位截瘫患者常见的护理问题，如褥疮、肺部感染、肌肉萎缩等。
问题分析
分析问题产生的原因，如长期卧床、免疫力低下等。
对策制定ห้องสมุดไป่ตู้
针对问题制定相应的护理措施，如定期翻身、保持呼吸道通畅、 被动运动等。
WATCHING
划。
调整饮食习惯
指导患者及家属调整饮食习惯， 增加食物的多样性，保证营养的
全面摄入。
控制并发症
针对高位截瘫患者常见的并发症， 如便秘、泌尿系统感染等，提供 相应的饮食建议和调整方案。
康复锻炼与自我管理
康复锻炼指导
自我管理技能培训
定期评估与调整
CHAPTER
案例分享与讨论
典型病例介 绍
患者基本信息 病史概述 当前状况
护理查房——高位截 瘫通用课件
目 录
• 高位截瘫概述 • 护理评估与观察 • 护理措施与操作 • 健康教育与管理 • 案例分享与讨论
contents
CHAPTER
高位截瘫概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理
高位截瘫查房护理课件
根据脊髓损伤程度和位置的不同，高位截瘫可分为完全 性和不完全性截瘫。
病因与病理机制
01
病因
高位截瘫的常见病因包括外伤、脊柱退行性疾病 、肿瘤、血管病变等。
02
病理机制
高位截瘫的病理机制主要包括脊髓机械压迫、缺 血、炎症等，导致脊髓神经元死亡和功能丧失。
临床表现与诊断
临床表现
高位截瘫患者主要表现为损伤平面以下的感觉、 运动和自主神经功能障碍，如肢体瘫痪、麻木、 大小便失禁等。
褥疮
定期为患者翻身、按摩， 保持皮肤清洁干燥和物理治疗 等手段，促进肌肉力量的 恢复，预防肌肉萎缩。
05
高位截瘫患者护理案例分享
案例一：长期卧床患者的皮肤护理
总结词
预防压疮和皮肤感染
详细描述
对于长期卧床的高位截瘫患者，皮肤护理是至关重要的。由于截瘫患者无法自主活动和变换体位，长时间压迫同 一部位可能导致压疮。因此，定期为患者翻身、按摩受压部位、保持皮肤清洁干燥，以及使用适当的防压疮敷料 等措施，可以有效预防压疮和皮肤感染的发生。
高位截瘫查房护理课 件
目录
• 高位截瘫概述 • 高位截瘫患者护理的重要性 • 高位截瘫患者常见护理问题 • 高位截瘫患者护理措施 • 高位截瘫患者护理案例分享 • 高位截瘫患者护理展望
01
高位截瘫概述
定义与分类
定义
高位截瘫是指由于各种原因引起的脊髓损伤，导致损伤 平面以下运动、感觉和自主神经功能丧失。
呼吸系统护理问题
呼吸道阻塞
高位截瘫患者呼吸道肌肉功能受损，容易发生呼吸道阻塞，应注意保持呼吸道通 畅，定期进行吸痰护理。
肺部感染
长期卧床易引发肺部感染，应注意定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时使 用抗生素治疗。
7月高位截瘫患者的护理查房
二、病情及主要治疗
07-16患者入院后乐观完善三大常规、肝肾功能、电解 质、凝血功能、血型鉴定、心肌酶谱、肌钙蛋白、HIVTP抗体、肝炎免疫等血液检查以及胸部正侧位片、多 功能心电图、颈椎正侧位、颈椎MRI等帮助检查，其中 血液检查结果回报：血常规:中性粒细胞比率91.30%、 淋巴细胞比率8.20%、单核细胞比率0.50%、嗜酸性粒
来小便留置导尿，引流通畅，大便未解。
一、病例汇报
专科检查 ：脊柱外观生理曲度存在，C3－4、C4－5棘突间及椎 旁轻度压痛，颈后外侧肌肉紧急、压痛；颈椎活动度苦痛拒查， 压颈试验阴性，臂丛牵拉试验阴性。胸腰各椎间隙及椎旁无明显 压叩痛，腰椎不能主动活动。双上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅰ级，
右下肢肌力0级。 既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏 病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、
二、病情及主要治疗
7-22持续予云南白药0.5g鼻饲QID，持续IPPV模式帮 助呼吸，医生予拔除伤口引流管。颈部皮肤肿胀状况
较前消退。血液结果回报：Hb70g/L， WBC10.91*109/L，白蛋白26.3 g/L，纤维蛋白原1.8 g/L，遵医嘱再次予白蛋白20g续滴，连续抗感染，脱 水消肿，护胃等对症支持治疗。颈部皮肤肿胀状况较 前消退。右上肢肌力0级，左上肢肌力1级，左下肢肌
前呼吸机显示参数：VT=541ml,VE=10.2L/min， PIP=19cmH2O, 指脉氧波动在95%以上,患者感呼吸费 力较前缓解，并未完全缓解。术后第三天伤口引流管 引流出暗红色液体20ml,医生予拔除负压引流球。颈部 皮肤肿胀状况较前未见明显扩大。气管切开处吸出白
色粘痰。
二、病情及主要治疗
钠脱水、护胃等对症支持治疗。
高位截瘫护理查房
高位截瘫护理查房
第1页
查房目标
1 熟悉高位截瘫概念、发病原因、临床表现、中医 治疗方案。
2 掌握高位截瘫临床施理及辩证施护。
3 熟悉高位截瘫并发症、饮食指导及预防知识。
4 了解高位截瘫康复锻炼、最新治疗方法。
高位截瘫护理查房
第2页
高位截瘫
• 护理诊疗： • 一、心理障碍：与担心疾病预后相关。 • 二、摔伤危险：与活动障碍相关 • 三、 气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致
高位截瘫护理查房
第15页
临床表现
1. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如 万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，而且 整个下身象被水泥灌注了一样僵硬疼痛； 2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声 音过敏，突然声音会加重疼痛和痉挛； 3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振 以后不再出汗了，而且疼痛也加重了； 4. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大 便需用“开塞露”药品帮助排出。
3、物理治疗：主要是改进全身各个关节活动和残余肌力 增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如 卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动 作)，以及理疗。
高位截瘫护理查房
第17页
治疗方法
4、临床康复：用护理和药品等伎俩，预防各种并发症发生， 亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功效恢复。 5、中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中苭 离子导入等伎俩促进康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使 用中药内服、外用。 6、康复工程：能够定做一些必要支具来练习站立和步行，另 外也可配置一些助行器等特殊工具，靠这些工具来赔偿功效不 足。 7、营养治疗：制订合理食谱，加强营养以适应康复训练要求。
7月高位截瘫患者的护理查房
7月高位截瘫患者的护理查房护理查房是指护理人员进行每日巡视、观察和评估患者的健康状况和护理效果的一项重要工作。
对于7月高位截瘫患者的护理查房，主要包括以下几个方面：病情观察、生命体征监测、饮食护理、体位护理、皮肤护理、心理护理等。
本文将围绕这些方面进行具体描述。
1.病情观察：护理查房的第一步是观察患者的病情，包括意识状态、精神状态、呼吸和循环等方面。
特别需要注意的是，高位截瘫患者往往存在肺部感染、尿路感染和消化系统问题等，因此应密切关注患者的咳嗽、呼吸困难、尿量等。
2.生命体征监测：包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测。
高位截瘫患者往往需要进行长时间卧床休息，容易出现压疮、呼吸系统感染等并发症，因此需要特别关注患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。
3.饮食护理：高位截瘫患者由于上肢和下肢功能障碍，常常无法自行进食，需要进行饮食的辅助。
护理查房时，需要确保患者的饮食摄入量充足，并注意饮食的均衡，以满足患者的营养需求。
此外，还要密切观察患者的吞咽和消化情况，预防吞咽困难、胃肠道不适等问题的发生。
4.体位护理：由于高位截瘫患者的肢体活动能力丧失，容易出现肢体僵硬、肌肉萎缩等情况。
护理查房时，应定期改变患者的体位，避免长时间处于相同的体位，避免压力性损伤的发生。
另外，还需要进行被动活动训练，保持关节活动度，预防关节的僵硬。
5.皮肤护理：高位截瘫患者长时间卧床，易发生压疮。
护理查房时，需要对患者的皮肤进行仔细观察，特别是容易受到压力的部位，如脊椎、尾骨、骨盆等。
发现患者有皮肤损伤或红肿时，应及时采取措施，如翻身、更换床垫、进行局部护理等，预防和减轻压疮的发生。
6.心理护理：高位截瘫患者往往存在情绪低落、自卑等心理问题。
护理查房时，应与患者进行沟通交流，关心患者的感受和需求，积极引导患者树立积极乐观的心态，增强其对康复的信心。
此外，还要关注患者的家庭支持和社会支持，为其提供相关帮助和指导。
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患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚 至呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰 。颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管 切开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开 的病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅 及预防呼吸系统并发症的关键措施。因此要学会掌握正确的吸痰方法。每 次吸痰时间不超过十五秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧一到 两分钟，保持足够的氧饱和度。我们护理人员要有高度的责任心，特别是 气管切开后最初十二小时内气道分泌物多，必须要及时吸痰，保持气道通 畅湿润，防止痰液结痂，每天可做雾化吸入两次，做好口腔护理。鼓励患 者咳嗽咳痰，协助翻身拍背以助排痰，指导患者做深呼吸或腹式呼吸，幅 度由大到小，使肺部肺活量及膈肌力精量品增课件加。
精品课件
高位截瘫
• 护理措施
• 七 . 泌尿系感染
•
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿损伤紊乱或消失，
表现为尿储留，残余尿液多，当膀胱内尿液积聚，压力增高超过括约肌张 力，尿液溢出，不能自行控制，造成患者痛苦，并易引起泌尿路感染的原 因。
高位截瘫
护理措施 四、 躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。
畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾。四肢关节易发生屈曲、 内收和内旋畸形，在早期可因体位及长期未注意被动活动四肢关节而造成。 因此，每天均应最大幅度的活动四肢关节，注意充分伸直和外展，防止关节 僵硬，后期逐步发展为挛缩性瘫痪，应注意保持关节伸直和外展位并施 加被动活动：膝关节易发生屈曲畸形，每日数次将膝关节完全伸直：踝关节和足
精品课件
责任护士汇报病
病情分析阐述
主要治疗及护理 护理诊断、措施及评 价 相关知识链接提问、 讨论
查房小结
精品课件
高位截瘫定义
由于脊髓是支配人体感觉、 运动等的低级中枢，脊髓损 伤后病人大多合并有不同程 度的四肢或双下肢、马尾的 功能障碍，临床上称“截 瘫”。颈椎骨折、脱位合并 颈髓第１－４节段损伤，脊 髓断裂造成损伤平面以下一 切感觉、运动及自主神经功 能消失，称高位截瘫。
精品课件
精品课件
•病 •因 •病 •机
传统医学认为脊髓损伤是因为外力 损伤督脉，致使气乱血逆，瘀阻经络， 气血不能温煦濡养肢体所致。督脉贯脊、 络肾，入络于脑而督诸阳，故督脉受损 必致伤肾，肾伤则不能司二阴而见二便 功能障碍，不能总督诸阳而致血瘀络阻， 经脉不通出现肢体麻木，感觉、运动功 能障碍。其病因为瘀血，病机为督脉枢 机不利。内治必须以祛瘀通督为要点。 血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接， 瘀血内停是急性脊髓损伤的病机。
高位截瘫
查房目的
1 熟悉高位截瘫的概念、发病原因、临床表现、中 医治疗方案。
2 掌握高位截瘫的临床施理及辩证施护。 3 熟悉高位截瘫的并发症、饮食指导及预防知识。 4 了解高位截瘫的康复锻炼、最新治疗方法。
精品课件
高位截瘫
• 护理诊断： • 一、心理障碍：与担心疾病的预后有关。 • 二、摔伤的危险：与活动障碍有关 • 三、 气体交换受损:与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分
腹部环形按摩30-60次，以促进肠蠕动。蜂蜜或白开水，促进每日晨起排便
。
•
2、按摩。顺结肠走向由右下向左向下进行按摩。
•
3、使用润肠缓泻药，如通便灵、果寻、开塞
精品课件
高位截瘫
• 护理措施 • 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。 • 1、病人长期卧床局部皮肤受压缺血，容易发生压疮，好发于骨突隆处， 间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴 皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单 位平整干结。大小便失禁时，应及时擦洗，并保持肛周 皮肤清洁。由于自主神经 紊乱，对周围环境温度变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热或低温，高热时 一般采用物理降温，如：冰敷，温水擦浴等；低温时应做保暖工作，但避免使用热水袋 以防烫伤皮肤。截瘫患者容易发生压疮。压疮的好发部位：常见于骶尾部和足跟，其 为外踝、腓骨头亦可发生。组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼。 • 2、翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。 • 3、保持床铺整洁干燥
泌物无法排出有关。 • 四、 躯体移动障碍:与脊髓神经损伤、不能活动有关。 • 五、便秘:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及不活动有关。 • 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。 • 七、泌尿系统感染 ：与小便失禁有关
精品课件
高位截瘫
• 护理措施 • 一、心理护理
突来的交通伤导致颈椎骨折伴高位截瘫。病人毫无心理准备他们往往 无法接受现实，情绪低落，对生活产生绝望，不利于病情治疗，护理及病 情恢复。因此心理护理特别重要，要用恰当的语言关心安慰病人，通过和 蔼可亲，热情耐心，细致周到的服务态度赢得患者的信任，帮助病人树立 战胜疾病的信心。另外要鼓励其家属特别是配偶多关心爱护患者，使患者 觉得自己没有被遗弃，从而使其以消极等态度改变为主动的接受治疗和进 行功能锻炼以使康复。
精品课件
高位截瘫
• 护理措施 • 二、防跌倒护理 • 护理措施：
1、积极巡视患者，卧床时加床栏，做好基础护理及生活护理 2、24小时有陪人陪护，照顾生活起居 。 3、护士熟知《预防住院患者跌倒指南》，并根据患者的具体情况， 采取预防措施。 • 护理评价：住院期间患者未发生跌倒及摔伤。
精品课件
高位截瘫
趾均易发生跖屈畸形，即马蹄足和锤状趾，在后其下地活动时成为极大的障碍 ，甚至需手术矫正。
精品课件
高位截瘫
• 护理措施
• 五、便秘:与脊髓神经受损、液体摄入不足、饮食及长期卧床有关。
•
1、截瘫病人由于长期卧床，导致肠蠕动减慢，容易发生便秘，必须告
诉病人多饮水，多吃水果蔬菜，高纤维易消化食物。指导患者家属每日行
精品课件
•病 •因 •Biblioteka •机血瘀证的病理生理改变在血行方面 表现为血行失度或血脉不通，其重要病 理基础是微循环障碍。现代医学对急性 脊髓损伤病机的研究，从某些方面来说 是对此病的瘀血本质的微循环障碍研究。 急性脊髓损伤后灰质血流量明显减少已 被许多实验研究证实，除血管损伤导致 血流量减少外，纤维蛋白、红细胞和血 小板形成的微血栓也使脊髓血流量减少， 局部血流量减少是微循环障碍的表现。