截瘫的护理查房优秀课件
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5、患者高热护理上宜采取调节室温，保持病室通风。高热 时采取物理降，如温水擦浴、冰袋、冰帽，还可以使用药 物降温。鼓励病人多喝水。
6、安全护理：患者有头晕应注意体位的变化，改变 体位时要缓慢。
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Diagram
心理护理：密切观察病人的生活、 经济、心理、生理、社会支持系统 等，为患者排忧解难，使之保持心 情愉快，处于接受治疗护理的最佳 状态。认识自我价值，讲诉病房的 成功病例，使其树立信心。
截瘫的护理查房
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目录
1
病例介绍
2 截瘫的定义、临床表现
3
截瘫的康复治疗
4 护理诊断、护理措施
5
健康教育
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一、病情介绍
患者，肖国军，男性，52岁，2015年1月24日从4楼摔 下，伤及胸背部头颈部，当即感胸背部、颈部、头部 疼痛，胸腹部以下无感觉，不能活动，送往当地医院 行C肽示胸椎骨折并椎管狭窄，病情危重遂转入我院， 以“胸椎骨折并截瘫”“蛛网膜下腔出血”收住我院 脊柱外科行减压、探查、内固定、后外侧植骨融合术 后病情好转。患者因截瘫，日常生活完全依赖，留置 导尿，二便不能自控，遂要求康复治疗而住我科。患 者因长期留置导尿管在3月5日至7日出现持续发热， 考虑“泌尿系感染”，经抗生素治疗后患者体温正常。
• 2.植物神经系统功能紊乱，如高热、无汗、肠蠕动减慢、 大便秘结等。反射休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变 得亢进，肌张力由弛缓转为痉孪。
• 3.脊髓休克，为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继 发的完全弛缓瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约功能丧失 的临床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复， 不留后遗症。
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护理措施
1、按时翻身Q2H睡气垫床并训练病人主动翻 身，注意翻身时轴线翻身保持脊柱中立位，建 立翻身卡，做好“七勤”。
2、保持良姿体位的摆放，告知防止足下垂的 方法，不能让足悬空，需要让足部垫软枕，运 用足托、丁字鞋、专用防外旋鞋等使踝关节保 持中立位。
• 3、做好基础护理和二便护理。每日进行尿 道口抹洗和膀胱冲洗及多饮水，每周更换 引流袋定时更换导尿管防止泌尿系感染 。 定时夹闭导尿管，以训练膀胱反射或自律 性收缩功能 。勤擦洗保持肛周干燥清洁。
坐位训练
转移训练 站立训练
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四、护理诊断
1、躯体移动障碍：与长期卧床、肢体瘫 痪有关 2、有感染的危险：与长期留置导尿管及 抵抗力下降有关 3、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床 致皮肤局部血运不良有关 4、便秘：与长期卧床有关 5、营养失调：低于机体需要量 6、焦虑：与丧失生活工作能力有关 7、潜在并发症：发热、头晕
心理护理，多与患者交谈沟通，给予信心。
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课后思考题
良姿体位的摆放？
Leabharlann Baidu
膀胱冲洗的注意事项？
体位护理
一、病情介绍
目前诊断为：1.胸椎骨折术后并 截瘫2.颈椎骨折3.多发性肋骨骨折 4.肺挫伤并胸腔积液5.左锁骨骨折 6.蛛网膜下腔出血恢复期7.泌尿系 感染8.神经源性膀胱9.神经源性大 肠.
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二、截瘫的定义
截瘫，在医学上一般将第二胸椎 以上的脊髓横惯性病变引起的截 瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下 的脊髓损伤所引起的截瘫称为低 位截瘫。又叫下肢不遂，是由脊 髓损伤引起的综合症，以下半身 功能丧失为主要临床表现。
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健康教育
生命体征稳定后，及早进行康复训练，教会患者及家属基本方法，积极 进行主动和被动训练，加强肢体的功能锻炼，防止肌肉萎缩和足下垂， 以提高生活质量、工作能力，早日重返家庭和社会。 饮食指导，补充充足的蛋白质和丰富的维生素饮食，规律饮食。
锻炼时注意加以保护，以防坠床跌倒等意外。
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一、病情介绍
专科检查：患者颈椎活动受限，腰椎活动 受限，左胸4以下感觉减退，胸6以下感觉 消失，右胸4以下感觉消失，双下肢触痛觉 消失，双上肢感觉及肌力正常。腹壁反射 消失，球海绵体未引出，肛门括约肌可及 收缩，膝反射及踝反射均消失。
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• 脊髓损伤的主要致病因素：脊髓损伤主要 是因直接暴力（砸伤、摔伤、刺伤、枪伤 等）造成脊柱过度屈曲骨折、脱位伤及脊 神经，其次是因脊髓感染、变性、肿瘤侵 及脊髓。
• 脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有 关的感觉和知觉、某些器官功能受损（如 膀胱失控等）或失去某些活动能力等。
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二、截瘫表现
1、运动功能消失
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2、植物神经系统功能紊乱 3、脊髓休克
4、感觉障碍
• 1.运动功能，横贯损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段 以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。 部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活 动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、 萎缩、腱反射消失等。
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护理措施
4、患者长期卧床又有轻度贫血，饮食应多样化少量多餐，营 养丰富避免暴饮暴食，做到有规律有节制以免影响消化。患者 有便秘多进食新鲜水果、蔬菜，多喝水教会病人养成定时排便 的习惯。每日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，
以促进肠蠕动，必要时使用开塞露 。
• 4.感觉障碍，在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓 休克恢复后，感觉才能逐渐出现。表示脊髓损伤是不完全
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三、康复治疗
物理治疗
作业治疗
传统康复 治疗
康复
矫形器 应用
膀胱训练
心理治疗
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三、康复治疗
康复训练暂时以床旁训练为主，主 要以坐位训练，转移训练，站立训 练，呼吸及排便训练，肌力及上肢 肌耐力训练，针灸物理因子治疗。 康复训练时注意佩戴肢具，同时注 意患者耐受。治疗上神经节、维生 素B6、甲钴胺予以营养神经，氨基 酸加强营养。
6、安全护理：患者有头晕应注意体位的变化，改变 体位时要缓慢。
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心理护理：密切观察病人的生活、 经济、心理、生理、社会支持系统 等，为患者排忧解难，使之保持心 情愉快，处于接受治疗护理的最佳 状态。认识自我价值，讲诉病房的 成功病例，使其树立信心。
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病例介绍
2 截瘫的定义、临床表现
3
截瘫的康复治疗
4 护理诊断、护理措施
5
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一、病情介绍
患者，肖国军，男性，52岁，2015年1月24日从4楼摔 下，伤及胸背部头颈部，当即感胸背部、颈部、头部 疼痛，胸腹部以下无感觉，不能活动，送往当地医院 行C肽示胸椎骨折并椎管狭窄，病情危重遂转入我院， 以“胸椎骨折并截瘫”“蛛网膜下腔出血”收住我院 脊柱外科行减压、探查、内固定、后外侧植骨融合术 后病情好转。患者因截瘫，日常生活完全依赖，留置 导尿，二便不能自控，遂要求康复治疗而住我科。患 者因长期留置导尿管在3月5日至7日出现持续发热， 考虑“泌尿系感染”，经抗生素治疗后患者体温正常。
• 2.植物神经系统功能紊乱，如高热、无汗、肠蠕动减慢、 大便秘结等。反射休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变 得亢进，肌张力由弛缓转为痉孪。
• 3.脊髓休克，为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继 发的完全弛缓瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约功能丧失 的临床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复， 不留后遗症。
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1、按时翻身Q2H睡气垫床并训练病人主动翻 身，注意翻身时轴线翻身保持脊柱中立位，建 立翻身卡，做好“七勤”。
2、保持良姿体位的摆放，告知防止足下垂的 方法，不能让足悬空，需要让足部垫软枕，运 用足托、丁字鞋、专用防外旋鞋等使踝关节保 持中立位。
• 3、做好基础护理和二便护理。每日进行尿 道口抹洗和膀胱冲洗及多饮水，每周更换 引流袋定时更换导尿管防止泌尿系感染 。 定时夹闭导尿管，以训练膀胱反射或自律 性收缩功能 。勤擦洗保持肛周干燥清洁。
坐位训练
转移训练 站立训练
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四、护理诊断
1、躯体移动障碍：与长期卧床、肢体瘫 痪有关 2、有感染的危险：与长期留置导尿管及 抵抗力下降有关 3、皮肤完整性受损的危险：与长期卧床 致皮肤局部血运不良有关 4、便秘：与长期卧床有关 5、营养失调：低于机体需要量 6、焦虑：与丧失生活工作能力有关 7、潜在并发症：发热、头晕
心理护理，多与患者交谈沟通，给予信心。
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课后思考题
良姿体位的摆放？
Leabharlann Baidu
膀胱冲洗的注意事项？
体位护理
一、病情介绍
目前诊断为：1.胸椎骨折术后并 截瘫2.颈椎骨折3.多发性肋骨骨折 4.肺挫伤并胸腔积液5.左锁骨骨折 6.蛛网膜下腔出血恢复期7.泌尿系 感染8.神经源性膀胱9.神经源性大 肠.
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二、截瘫的定义
截瘫，在医学上一般将第二胸椎 以上的脊髓横惯性病变引起的截 瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下 的脊髓损伤所引起的截瘫称为低 位截瘫。又叫下肢不遂，是由脊 髓损伤引起的综合症，以下半身 功能丧失为主要临床表现。
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生命体征稳定后，及早进行康复训练，教会患者及家属基本方法，积极 进行主动和被动训练，加强肢体的功能锻炼，防止肌肉萎缩和足下垂， 以提高生活质量、工作能力，早日重返家庭和社会。 饮食指导，补充充足的蛋白质和丰富的维生素饮食，规律饮食。
锻炼时注意加以保护，以防坠床跌倒等意外。
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专科检查：患者颈椎活动受限，腰椎活动 受限，左胸4以下感觉减退，胸6以下感觉 消失，右胸4以下感觉消失，双下肢触痛觉 消失，双上肢感觉及肌力正常。腹壁反射 消失，球海绵体未引出，肛门括约肌可及 收缩，膝反射及踝反射均消失。
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• 脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有 关的感觉和知觉、某些器官功能受损（如 膀胱失控等）或失去某些活动能力等。
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二、截瘫表现
1、运动功能消失
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2、植物神经系统功能紊乱 3、脊髓休克
4、感觉障碍
• 1.运动功能，横贯损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段 以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。 部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活 动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、 萎缩、腱反射消失等。
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护理措施
4、患者长期卧床又有轻度贫血，饮食应多样化少量多餐，营 养丰富避免暴饮暴食，做到有规律有节制以免影响消化。患者 有便秘多进食新鲜水果、蔬菜，多喝水教会病人养成定时排便 的习惯。每日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，
以促进肠蠕动，必要时使用开塞露 。
• 4.感觉障碍，在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓 休克恢复后，感觉才能逐渐出现。表示脊髓损伤是不完全
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三、康复治疗
物理治疗
作业治疗
传统康复 治疗
康复
矫形器 应用
膀胱训练
心理治疗
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三、康复治疗
康复训练暂时以床旁训练为主，主 要以坐位训练，转移训练，站立训 练，呼吸及排便训练，肌力及上肢 肌耐力训练，针灸物理因子治疗。 康复训练时注意佩戴肢具，同时注 意患者耐受。治疗上神经节、维生 素B6、甲钴胺予以营养神经，氨基 酸加强营养。