护理评估—乳房的评估

触诊
• • • • • • 2).压痛： 炎症时乳房局部出现压痛； 恶性病变较少出现压痛； 月经期乳房亦较敏感。 3).包块： 注意其部位、大小、形状、质地、活动度、有无压 痛及其程度、边缘、外形、与周围组织有无粘连等。 • 4).触诊后应仔细触诊腋窝、锁骨上窝及颈部的淋 巴结有无肿大，此处常为乳房炎症扩展或恶性肿瘤 转移的所在
触诊
• 4. 评 估 内 容 ： • 1). 硬度和弹性 ： • 正常乳房触诊时有弹性颗粒感和柔韧感，随不同 年龄和女性生殖周期而有区别。 • 青年人乳房柔软，质地均匀一致；中年人可触及 乳腺中的小叶；老年人多呈纤维结节感。 • 月经期乳房小叶充血、有紧张感。妊娠期乳房增 大饱满有柔韧感；哺乳期呈结节感。 • 乳房炎症和新生物浸润时局部硬度增加，弹性消 失。
乳头
• 1.注意：位置、大小、对称、有无倒置或内 陷 • 2.乳头回缩：1).自幼：发育异常 2).近期：乳癌 3.分泌物：乳腺导管 1). 血性：导管内良性乳突状瘤、乳癌 2).浆液性：慢性囊性乳腺炎
腋窝和锁骨上窝
• 视诊还应包括乳房淋巴引流最重要的区域； • 观察腋窝和锁骨上窝有无红肿、包快、溃 疡、瘘管和瘢痕等
视 诊
• 1.对称性
• 2.乳房皮肤 • 3.乳头 • 4.腋窝和锁骨上窝
对称性
正常 • 坐位时两侧乳房基本 对称 • 轻度不对称（两侧乳 房发育程度不完全相 同） 不正常 • 一侧明显增大（先天 性畸形、囊肿、炎症、 肿瘤） • 一侧明显减小（发育 不全）
乳房皮肤
• 发红：局部炎症（热、肿、痛）；癌性淋 巴管炎（深红色、不伴热痛） • 水肿：“橘皮”、“猪皮” • 回缩：· 恶性肿瘤 • · 嘱患者做能使前胸肌收缩，乳房悬 韧带拉紧的上肢动作—有助于早期习目标
• 1.说出乳房评估内容； • 2.正确实施乳房的检查； • 3.理解和实施乳房异常变化的临床意义
乳房的解剖图
如何评估患者？
• • • • • 1.取坐位或者仰卧位； 2.充分暴露胸部； 3.先视诊，再触诊； 4.按顺序全面检查； 5.评估乳房+评估引流乳房部位的淋巴结
乳房常见病变的临床特点
• • • • 急性乳腺炎：红、肿、热、痛 乳腺癌：无炎症表现 乳腺良性肿瘤：质地软、有一定活动度 男性乳房增生：内分泌紊乱
谢 谢 大 家 (*^__^*)
丫丫
视诊小结
触诊
• 1.体 位 • 1).坐位：双臂下垂，然后高举过头或双手 叉腰； • 2).仰卧位：垫一小枕头抬高肩部，使乳房 能较对称地位于胸壁上；
触诊
• 2. 乳 房 分 区：
通过乳头分别做一水平线和一垂直线， 将乳房分为四个象限。
触诊
• 3. 手 法 与 顺 序 ： • 1).旋转或来回滑动触诊， 切勿抓捏； • 2).先健侧，后患侧； • 3).依次按外上、外下、 内下、内上四个象限由 浅入深触诊。