十大神经系统疾病的诊断标准
神经内科疾病诊断、检查、治疗与疗效判定标准
5、可有肌电图和神经传导速度的改变。
1、一般检查常规。
2、脊柱X线平片。
3、必要时MR检查。
1、病因治疗：如控制感染等。
2、药物治疗：
（1）神经营养药。
（2）细胞活化药。
（3）改善微循环药。
（4）激素治疗。
3、腰骶蛛网膜下腔或硬脊膜外腔药物注射。
4、针灸、理疗、按摩。
7、MR。
1、病因治疗。
2（4）理疗、体
疗。
（5）有上行性麻痹、呼吸障碍者，可考虑气管切开或人工呼吸机。
21～28
1、肢体肌力、感觉、尿便障碍基本恢复。
2、生活能自理。
1、肢体肌力、感觉、尿便障碍改善。
2、并发症基本控制。
061
脊
髓
蛛
网
膜
炎
4、针灸、理疗。
5、骶管内硬脊膜外封闭。
9～14
1、症状消失。
2、可遗有轻微神经体征。
1、疼痛减轻。
2、体征改善。
G51.802
060
面
神
经
炎
1、病前常有受凉、受潮、咽炎史。
2、少数有耳后、耳内疼痛、面部不适等前驱症状。
3、急性或亚急性发病，出现一侧或双侧周围性面瘫，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏、耳部泡疹等。
3、可有双下肢或四肢的对称性下运动神经元瘫症状，进行性球麻痹。
4、可有两上肢呈下运动神经元瘫、两下肢呈上运动神经元瘫，并伴有假性球麻痹。
5、肌电图可见自发电位，如纤颤电位、束颤电位等。
6、MR可协助诊断。
1、一般检查常规。
2、脑脊液常规、生化。
3、肌电图。
神经系统查体8个病理征检查方法
神经系统查体8个病理征检查方法神经系统是人体最为复杂的系统之一，其病理变化往往会引起严重的健康问题。
因此，对神经系统的检查十分重要。
下面将介绍神经系统查体的8个病理征检查方法，希望对大家有所帮助。
首先，我们来介绍神经系统的感觉检查。
感觉检查是通过对患者的触觉、痛觉、温度感觉等进行检查，以了解神经系统的感觉功能是否正常。
常见的检查方法包括皮肤触觉、深反射和温度感觉等。
其次，神经系统的运动检查也是非常重要的。
通过对患者的肌肉力量、肌张力、肌肉协调性等进行检查，可以了解神经系统的运动功能是否正常。
常见的检查方法包括肌力检查、肌张力检查和共济失调检查等。
接着，我们来介绍神经系统的脑神经检查。
脑神经是指从脑部发出的12对神经，其功能涉及到头部的感觉、运动和自主神经功能。
通过对脑神经的检查，可以了解头部神经功能是否正常。
常见的检查方法包括眼球运动检查、面部表情检查和听力检查等。
此外，神经系统的脊髓检查也是十分重要的。
脊髓是连接脑部和身体各部位的神经通道，其功能对人体的运动和感觉起着至关重要的作用。
通过对脊髓的检查，可以了解脊髓功能是否正常。
常见的检查方法包括腰椎压痛检查、下肢反射检查和腰椎神经压迫试验等。
此外，神经系统的自主神经检查也是必不可少的。
自主神经系统负责调节人体的内脏功能，包括心脏、血管、消化系统和泌尿系统等。
通过对自主神经的检查，可以了解内脏功能是否正常。
常见的检查方法包括心率变异性检查、动脉压力反射检查和呼吸深度检查等。
最后，我们来介绍神经系统的神经肌肉传导检查。
神经肌肉传导是指神经冲动传导到肌肉的过程，其功能对人体的运动和感觉起着至关重要的作用。
通过对神经肌肉传导的检查，可以了解神经冲动传导是否正常。
常见的检查方法包括神经电图检查、肌电图检查和运动单位检查等。
综上所述，神经系统的检查对于诊断神经系统疾病和评估神经系统功能至关重要。
通过对神经系统的感觉检查、运动检查、脑神经检查、脊髓检查、自主神经检查和神经肌肉传导检查等8个病理征检查方法的综合应用，可以全面了解神经系统的功能状态，为临床诊断和治疗提供重要参考。
神经诊断标准
神经诊断标准
神经诊断标准是指医生根据病人的临床表现和相关检查结果来判断病人是否患有某种神经疾病的标准。
不同的神经疾病有不同的诊断标准，以下是几种常见的神经疾病的诊断标准：
1. 癫痫：
- 两次或多次发作性癫痫发作证据
- 并且有中枢神经系统异常（发作后的混乱状态，感觉异常等）- 或者有特定的电生理检查结果支持癫痫的诊断
2. 帕金森综合症：
- 运动功能障碍，包括肢体颤动、僵硬、运动缓慢等
- 继发性症状，如自律失调、心理障碍等
- 并且排除了其他可能引起类似症状的原因
3. 阿尔茨海默病：
- 逐渐进行的记忆力减退和认知功能下降
- 并且有其他中枢神经系统异常，例如失去方向感、失去语言
技能等
- 并且排除了其他可能引起类似症状的原因
4. 脑卒中：
- 急性神经功能缺损的临床表现，如突发性面瘫、偏瘫等
- 并且有相关的神经影像学检查结果支持脑卒中诊断
这些只是几种常见神经疾病的诊断标准的简要概述，具体的诊断标准还需要根据临床经验和专业知识进行综合判断。
因此，
如果怀疑自己或他人患有某种神经疾病，应及时就医并咨询医生。
icd-10有关痴呆疾病诊断标准
ICD-10是国际疾病分类第十版，其中包含了多种痴呆疾病的诊断标准，本文将详细介绍这些标准。
一、阿尔茨海默病阿尔茨海默病是一种以记忆力障碍为主要表现的进行性神经系统疾病。
根据ICD-10诊断标准，阿尔茨海默病的主要诊断依据有以下几个方面：1. 临床表现：患者的记忆力障碍必须是明显的、进行性的，并且影响到日常生活。
2. 神经心理学检查：包括认知功能评估、情感行为评估和日常生活能力评估等。
3. 实验室检查：如血液生化指标、头部CT或MRI等。
4. 排除其他原因：应排除其他引起类似表现的疾病。
二、血管性痴呆血管性痴呆是指由于脑血管疾病引起的痴呆症状。
其ICD-10诊断标准如下：1. 临床表现：患者必须具备痴呆的典型症状，如记忆力障碍、语言能力下降等。
2. 神经心理学检查：包括认知功能评估、情感行为评估和日常生活能力评估等。
3. 实验室检查：如血液生化指标、头部CT或MRI等。
4. 脑血管病变：必须有明确的脑血管病变证据，如脑出血、脑梗死等。
三、切尔维-斯托克斯病切尔维-斯托克斯病是指由于多系统萎缩综合征引起的进行性痴呆。
其ICD-10诊断标准如下：1. 临床表现：患者必须具备痴呆的典型症状，如记忆力障碍、语言能力下降等，并且伴随自主神经系统症状。
2. 神经心理学检查：包括认知功能评估、情感行为评估和日常生活能力评估等。
3. 实验室检查：如血液生化指标、头部CT或MRI等。
4. 多系统萎缩综合征：必须有明确的多系统萎缩综合征证据，如自主神经系统症状、锥体外系症状等。
四、帕金森病帕金森病是一种以锥体外系症状为主要表现的进行性神经系统疾病，也可以伴随着痴呆症状。
其ICD-10诊断标准如下：1. 临床表现：患者必须具备帕金森病的典型症状，如震颤、肌张力增高等，并且伴随着痴呆症状。
2. 神经心理学检查：包括认知功能评估、情感行为评估和日常生活能力评估等。
3. 实验室检查：如血液生化指标、头部CT或MRI等。
4. 排除其他原因：应排除其他引起类似表现的疾病。
神经系统查体8个病理征检查方法
神经系统查体8个病理征检查方法神经系统查体是临床医生在诊断神经系统疾病时的重要手段，通过对神经系统的检查，可以帮助医生了解患者的神经系统状况，从而进行正确的诊断和治疗。
在神经系统查体中，有一些病理征检查方法是非常重要的，下面我们将逐一介绍这些方法。
1. 视觉检查，包括检查瞳孔对光反射、眼球运动、眼底检查等，可以帮助医生了解患者的视觉神经功能状况，对于诊断视觉神经疾病非常重要。
2. 运动检查，通过检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性等，可以帮助医生了解患者的运动神经功能状况，对于诊断运动神经疾病有重要意义。
3. 感觉检查，包括对患者的触觉、疼痛感觉、温度感觉等进行检查，可以帮助医生了解患者的感觉神经功能状况，对于诊断感觉神经疾病非常重要。
4. 肌张力检查，通过对患者的肌肉张力进行检查，可以帮助医生了解患者的神经肌肉系统功能状况，对于诊断神经肌肉疾病有重要意义。
5. 肌腱反射检查，通过对患者的肌腱反射进行检查，可以帮助医生了解患者的脊髓、周围神经功能状况，对于诊断脊髓和周围神经疾病非常重要。
6. 平衡和协调检查，通过对患者的平衡和协调能力进行检查，可以帮助医生了解患者的小脑功能状况，对于诊断小脑疾病有重要意义。
7. 脑神经检查，包括对患者的脑神经进行检查，可以帮助医生了解患者的脑神经功能状况，对于诊断脑神经疾病非常重要。
8. 自主神经检查，通过对患者的自主神经功能进行检查，可以帮助医生了解患者的自主神经功能状况，对于诊断自主神经疾病有重要意义。
总结，神经系统查体中的这些病理征检查方法，对于诊断各种神经系统疾病都具有重要意义，临床医生在进行神经系统查体时，应当结合这些检查方法，全面了解患者的神经系统状况，从而制定正确的诊断和治疗方案。
希望本文介绍的这些方法对于大家有所帮助。
icd-10有关痴呆疾病诊断标准
ICD-10是国际疾病分类第十版，是由世界卫生组织制定的一套全球通用的疾病分类系统。
其中包括了多种痴呆疾病的诊断标准，下面就分别介绍一下。
一、阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）阿尔茨海默病是一种渐进性神经系统退行性疾病，主要表现为认知功能障碍和记忆力受损，常见于老年人。
ICD-10将其归类为“神经系统疾病”，代码为G30。
诊断标准：1.有进行性记忆力减退和其他认知功能障碍的证据。
2.排除其他原因引起的类似症状。
二、血管性痴呆（Vascular dementia）血管性痴呆也称脑血管性痴呆，是由于颅内动脉或静脉的血液供应不足而引起的痴呆疾病。
ICD-10将其归类为“循环系统疾病”，代码为I67.4。
诊断标准：1.有认知功能障碍和/或行为异常的证据。
2.有血管性病变的证据，如脑缺血、脑出血等。
3.排除其他原因引起的类似症状。
三、前额颞叶痴呆（Frontotemporal dementia）前额颞叶痴呆是一种以前额和颞叶萎缩为特征的神经系统退行性疾病。
ICD-10将其归类为“神经系统疾病”，代码为G31.0。
诊断标准：1.有进行性的行为和/或语言障碍的证据。
2.有前额和/或颞叶萎缩的证据。
3.排除其他原因引起的类似症状。
四、路易体痴呆（Pick's disease）路易体痴呆是一种罕见的神经系统退行性疾病，以前额皮质萎缩为特征。
ICD-10将其归类为“神经系统疾病”，代码为G31.0。
诊断标准：1.有进行性的行为和/或语言障碍的证据。
2.有前额萎缩的证据。
3.排除其他原因引起的类似症状。
五、混合型痴呆（Mixed dementia）混合型痴呆是指两种或两种以上不同类型的痴呆疾病同时存在。
ICD-10将其归类为“神经系统疾病”，代码为G31.8。
诊断标准：1.有两种或两种以上不同类型的痴呆疾病的证据。
2.排除其他原因引起的类似症状。
以上是ICD-10中常见的几种痴呆疾病的诊断标准，但需要注意的是，这些标准只是一般性的指导，具体的诊断还需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面综合判断。
完整的神经系统体格检查评分标准
三叉神经
面部感觉
以针、温(凉)物体、棉花丝分别检查面部痛觉、温度觉及触觉，两侧对比。
2
咀嚼运动
先观察颖肌及咀嚼肌有无萎缩，然后嘱患者作咀嚼动作，注意有无肌力减弱;再嘱患者露齿，以上、下门齿的中缝线为标准，观察张口时下领有无偏斜（示齿试验）。检查咬肌及颞肌有否萎缩及肌力。嘱病人咬紧牙关或咀嚼，医生触摸其咬肌及颜肌，判断其有无萎缩。再让病人用力咬住压舌板，不让医生抽出，据此判
3.传导性失语(conductionaphasia)病人言语流畅，用字发音不准。对言语和书写文字(阅读)的理解能力相对保存，但不能复述。通常为左侧缘上回损害。
4.完全性失语(globalaphasia)表达和理解言语的能力都丧失。5.经皮质运动性失语(transcorticalmotoraphasia)表现与B~失语相同，但复述好。通常为在Broca区之前或以上部位的损害。
嘱病人尽量伸展五指，而检查者则反向施力欲使之并拢
拇收肌肌力测定
嘱患者作拇指内收动作，医者给以阻力。
小指展肌肌力测定
嘱患者手指伸直，小指作外展动作，医者对此动作给以阻力。
小指短屈肌肌力测定
嘱患者拇、食、中、无名指伸直，然后小指的掌指关节屈曲，医者给以阻力。
小指对掌肌肌力测定
嘱患者小指置伸直位，然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以阻力。
断其肌力。
2
角膜反射
受检者双目侧视，检查者避开瞳孔，以棉花丝轻触角膜近外侧缘，可引起两眼迅速闭合，同侧为直接角膜反射，对侧为间接角膜反射。
2
下颌反射
病人轻启下颌，检查者以左手拇指轻按于下颊，以叩诊槌轻叩拇指，可引起下领上提。
2
面神经
运动
运动观察患者的两侧额纹、睑裂、鼻唇沟和口角是否对称。请患者作皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。观察眼裂大小，嘱病人皱前额、闭眼观察其眼裂的宽度和对称性，请病人皱前额，扬眉和闭眼抵抗阻力。
神经症诊断标准
神经症诊断标准神经症，又称神经官能症，是一种常见的心理障碍，其特点是患者出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题，以及身体上的各种不适，如头痛、胃痛、心慌等症状。
神经症对患者的日常生活和工作产生了严重的影响，因此及时准确地进行诊断对于神经症患者的康复至关重要。
神经症的诊断标准主要包括以下几个方面：一、情绪和焦虑症状。
神经症患者常常表现出情绪不稳定、焦虑不安的症状，他们可能会因为一些微小的事情而感到过分紧张和恐惧，甚至出现了恐慌发作。
此外，他们还可能出现持续的忧虑和担心，对未来充满了不安感。
二、身体症状。
神经症患者除了情绪问题外，还会出现各种身体上的不适症状，如头痛、头晕、胃痛、心慌、胸闷等。
这些症状并无明显的器质性疾病依据，但患者却因此感到异常不适，甚至影响到日常生活。
三、社会功能障碍。
神经症患者在社会交往中可能表现出退缩、回避，对于社交活动和人际交往缺乏兴趣和信心。
他们可能会因为害怕出现尴尬或尴尬的情况而选择回避社交，甚至出现明显的社交恐惧症状。
四、持续时间和功能影响。
神经症的诊断需要考虑症状的持续时间和对日常功能的影响。
患者的症状需要持续一段时间，并且对其日常生活、工作、社交等方面产生了明显的影响，才能被诊断为神经症。
五、排除器质性疾病。
在进行神经症的诊断时，需要排除各种器质性疾病所致的症状，如甲状腺功能亢进、心脏病、肾脏疾病等。
只有在排除了这些疾病后，才能确诊为神经症。
在进行神经症的诊断时，需要全面了解患者的症状、病史和生活情况，结合相关的心理评估和身体检查，以便进行准确的诊断和治疗。
同时，也需要重视患者的心理健康，给予他们足够的关怀和支持，帮助他们尽快走出心理困境，重返正常的生活轨道。
神经系统疾病的分析诊断
• 瞳孔对光反射纤维经视神经 、 视束 、 上 瞳孔对光反射纤维经视神经、 视束、
丘臂、 中脑上丘。 丘臂 、 中脑上丘 。 在外侧膝状体前就分 出至脑干的四迭体上丘。 出至脑干的四迭体上丘。
• 黄斑部视觉受双侧支配（黄斑回避） 黄斑部视觉受双侧支配（黄斑回避）
视神经（ 视神经（3）
视觉损害的定位： 视觉损害的定位：
分析诊断-定位诊断
• 重点 ： 定位诊断 ， 是神经系统疾病 重点： 定位诊断，
诊断的核心和基础 ， 诊断的 核心和基础， 是神经系统疾 核心和基础 病诊断中最具有特色之处。 病诊断中最具有特色之处。 • 神经系统疾病主要临床表现： 神经系统疾病主要临床表现： 感觉障碍，运动障碍。 感觉障碍，运动障碍。 • 临床诊断多从此二大障碍入手分析 诊断。 诊断。
–急性起病（几秒、几分、几小时或几 急性起病（几秒、几分、 急性起病 天达高峰） 天达高峰） –一般不只局限于脑血管病变，应注意 一般不只局限于脑血管病变， 一般不只局限于脑血管病变 整个心血管系统情况及加速动脉硬化 的有关疾病 –DSA、XCT、MRI 检查可帮助确诊病因 DSA、 DSA XCT、 和部位
颅神经
概 论 (1)
1、颅神经分类： 、颅神经分类： 感觉神经： 感觉神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 运动神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 运动神经： 混合神经： 混合神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 含副交感纤维的： 含副交感纤维的：Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 2、除了面神经和舌下神经只受对侧核上 面神经和舌下神经只受对侧核上 、除了面神经和舌下神经 纤维支配外几乎所有颅神经的运动核， 纤维支配外几乎所有颅神经的运动核 ， 都受双侧核上纤维支配。 都受双侧核上纤维支配。
定性诊断
进行性加重、 进行性加重、逐渐好转 –进行性加重：如肿瘤 进行性加重： 进行性加重 –逐渐好转：如脑血管疾病 逐渐好转： 逐渐好转 周期性或发作性 –周期性：如头痛、低钾麻痹 周期性： 周期性 如头痛、 –发作性：癫痫 发作性： 发作性
简述神经症的诊断标准
简述神经症的诊断标准
神经症是一种常见的心理障碍，其诊断标准主要包括以下几个方面，症状表现、持续时间、功能影响、排除其他疾病。
首先，神经症患者通常表现出焦虑、恐惧、紧张等情绪上的症状。
他们可能会出现过度担忧、不安、易激惹等表现，这些症状会对他们的日常生活造成一定程度的影响。
其次，这些症状需要持续一段时间才能被诊断为神经症，通常需要持续数周甚至数月。
在这段时间内，患者的情绪和行为表现都会受到明显影响。
再者，神经症症状会对患者的日常功能造成明显的影响，包括社交、工作、学习等方面。
他们可能会因为症状而无法正常进行社交活动，工作效率下降，学习成绩受到影响等。
最后，诊断神经症需要排除其他可能导致相似症状的疾病，比如抑郁症、焦虑症等。
只有在排除了其他可能的疾病后，才能对患者进行神经症的诊断。
总的来说，神经症的诊断主要依据患者的症状表现、持续时间、功能影响以及
排除其他疾病来进行判断。
只有在符合这些标准的情况下，才能对患者进行神经症的诊断。
当然，诊断的过程需要由专业的医生进行，患者在出现症状时应及时就医，接受专业的评估和诊断。
希望通过本文的简述，能够对神经症的诊断标准有一个清晰的认识，以便更好地了解和应对这一心理障碍。
完整的神经系统体格检查评分标准80023
瞳孔
受检者向前平视，医师记录双侧瞳孔的形状和大小。用手电筒光从侧面照射一眼，可见瞳孔缩小。正常时感光一侧的瞳孔缩小，称直接光反射。未直接感光的另一侧瞳孔亦缩小，称间接光反射。嘱病人双眼看着医生的手指，手指从1米远快速移动至距病人鼻前数厘米处。两眼瞳孔缩小(调节反射)及两眼球内聚(会聚或辐揍反应)。
2
运
动
系
统
姿位与步态
注意病人有无强迫头位、强迫体位，有无不能由意识控制的不随意运动
2
肌肉状态
肌营养
肌肉发育是否良好，两侧是否对称，有否异常肥大、萎缩、肌束颤动及其分布范围。可用软尺进行精确测量，常在一些生理性标志部位（如尺骨鹰嘴、髌骨上下缘）的上或下一定距离处测量肢体周径，行双侧同部位对比，正常双上肢相差1cm，双下肢相差1~1.5cm。
5
对外界刺激的反应
与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而评价
5
语言
失语
1.Broca失语(运动性失语)病人构音肌并不瘫痪，但丧失言语表达能力或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。对言语和书写文字的理解则不受影响。
2.Wernicke失语(感觉性失语)病人言语流畅，语调正常，但用字错误，他人不能听懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字(阅读)的理解能力丧失。
6.经皮质感觉性失语(transcortical sensory aphasia)表现与Wernicke失语相同，但复述好。7.失读(alexia)，病人视力正常，能说话和听懂他人的言语，也能以书写表达，却不能理解所读的内容(包括自己所写的字句)。
8.单纯失写(pureagraphia)书写的选择性损害非常少见，多数为左额中回后部损害。
①瑞内(Rinne)试验:将振动的音叉置于乳突(骨导)及耳旁(气导)，测定有无音觉及音觉持续时间。检查者将震动着的音叉(512Hz)的柄放在病人的乳突上(耳后的骨突点)直到他不能听到声音时，立即把仍在振动的音叉放在距耳道lcm处，问他是否能听到声音。
神经系统体格检查评分标准
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神经系统体格检查评分表
掌颌反射
掌颌反射：轻划手掌大鱼际肌区引起同侧颏肌收缩，如出现为大脑皮质－皮质下中枢受损 .
【病因和机理】传入神经为正中神经，中枢在颈髓5-7和胸髓1的后角细胞柱，脊髓丘脑束一脑桥面神经核。
传出神经面神经。
在皮质脑干束病变时此反射出现，尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进，累及面神经的核上纤维时可出现此反射。
可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎，因影响传或传出神经时，而出现此反射，皮质桥延束（尤其是双侧）损害时亢进，额叶病变时对侧掌颏反射亢进。
【临床表现】用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下颌部颏肌收缩。
正常人也可出现此反射，但双侧收缩对称，反射性肌肉收缩幅度甚小，下颏肌收缩不持续，但正常人出现者与病理性的表现不同，病理性掌刻反射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际，而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。
病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而且持续时间长。
神经系统检查评分标准
Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。嘱被检者模拟阳性。（3分）
9
共济运动
1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（3分）。
膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。（3分）
跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。（3分）
Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。（3分）
12
脑膜刺激征
颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。（3分）
肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。（3分）
桡骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。（3分）
神经内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准
诊断标准
检查要点
治疗原则
2、少数有耳后、耳内疼痛、 面部不适等前驱症状。
3、急性或亚急性发病，出
现一侧或双侧周围性面瘫，可伴
有舌前2/3味觉障碍，少数可有 耳鸣、听觉过敏、耳部泡疹等。
4、可除外其他原因所致周 围性面瘫。
1、一 般检查常 规。
2、血
沉。
1、急性期(2周内)：
(1)激素治疗。
(2)B族维生素等。
(3)短波透热、红外线照 射、离子透入等。
好转
M54.381
113
坐骨神经痛
1、坐骨神经分布区的放射 性痛、咳嗽、喷嚏等常使疼痛加 重。
2、沿坐骨神经分布区有压 痛点。
3、坐骨神经牵扯征常阳性。
4、坐骨神经支配区内有不 同程度的运动、感觉、反射和自 主神经障碍，如踇趾背屈力弱， 小腿外侧感觉减退，跟腱反射消 失等。
5、可有相应病史、体征、 实验室检杳所见。
1、病前可有受凉、感冒、 手术、疫田接种史。
2、突发的肩胛、上肢剧痛。
3、渐进的肩胛肌无力、萎 缩，但远端无损害或损害较轻。
4、肩、上臂外侧、前臂桡 侧感觉减退。
5、肱二头肌、肱三头肌肌 腱反射减弱或消失。
6、脑脊液蛋白轻度增高。
1、一般检查 常规。
2、脑脊液常 规、生化。
1、药物治疗：同周 围神经炎的一般原则治 疗。
2、封闭治疗。
3、脉冲电流臂丛神 经干刺激疗法。
4、针灸、体疗。
9〜10
1、疼痛 消失、肌力基 本恢复。
2、可留 有肌萎缩。
1、疼痛
消失或减轻。
2、肌力 改善。
3、遗有 不同程度的 肌萎缩。
G04.906
061
十大神经系统疾病的诊断标准
八、急性横贯性脊髓炎
1.病前1-2周多有前驱感染史 2.急性或亚急性起病 3.具有横贯性脊髓损害的临床表现包括截瘫或四肢瘫（早期瘫痪肢体肌张力减低、腱反射消失；后 期肌张力增高、腱反射亢进，病理征阳性）、损害节段以下各种深浅感觉丧失或减低、二便障碍； 可有根性疼痛、束带感或呼吸机麻痹。 4、腰穿检查提示椎管通畅，脑脊液正常或蛋白、白细胞轻度增高。 5、脊髓MRI显示脊髓横贯性病变 6、已除外脊髓压迫症、脊髓血管病
11出现其他神经系统症状和体征，如垂直凝视麻痹、共济失调，早期即有严重的自主神经受累，早 期即有严重的痴呆，伴有记忆力、言语和执行功能障碍，锥体束征阳性等。
七、癫痫&癫痫持续状态
1.癫痫 ①患者出现反复发作的短暂意识障碍、行为异常或者肢体抽搐等症状 ②发作形式相对刻板，发作前可有先兆 ③脑电图可发现癫痫样放电 ④除外晕厥、偏头痛、TIA以及心因性发作等发作性疾病
3、必须排除非帕金森病（下述症状和体征不支持帕金森病，可能为帕金森叠加症或继发性帕金森 综合征） ①反复的脑卒中发作史，伴帕金森特征的阶梯状进展 ②反复的脑损伤史 ③明确的脑炎史和（或）非药物所致动眼危象 ④在症状出现时，应用抗精神药物和（或）多巴胺耗竭药。 ⑤1个以上的亲属患病 ⑥CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水 ⑦接触已知的神经毒类 ⑧病情持续缓解或发展迅速 ⑨用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍） 10发病3年后，仍是严格的单侧受累
十大神经系统疾病的诊断标准
一、脑梗死
1、急性起病或进行性加重，症状持续24小时以上未缓解。 2、有颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征 3、CT或MRI检查发现责任缺血性病灶
二、脑出血
1、非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。 2、突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。 3、常合并头痛、呕吐等高颅压的症状。 4、头颅CT证实脑出血。
盘点十大常见神经疾病的出入院标准
盘点十大常见神经疾病的出入院标准还记得前两天的诊断标准吗？故事还没说完哦！下面就容小编和大家再叨叨一那些常见神经疾病的出入院标准吧！作者：王拥军、赵性泉、董可辉等来源：中国卒中网入院标准符合世界卫生组织（WHO）和中华医学会第四届脑血管病学术会议诊断标准，有下列情况之一者：1.已行或拟行静脉或血管内再灌注治疗的急性缺血性卒中患者；2.起病后病情不稳定，需要进一步观察或紧急干预者；3.神经功能缺损较严重，需收住院进一步干预治疗，如恶性大脑中动脉综合征患者；4.存在严重颅内外大动脉狭窄证据，需要血管内治疗或外科干预治疗者；5.有心源性栓塞证据，需要紧急抗凝者；6.卒中病因未明者；7.临床表现为短暂性脑缺血发作（TIA），近1-2周内有发作，磁共振扩散加权成像（DWI）检查可见急性梗死灶；8.经临床评价，临床医师认为需要收入院治疗者。
出院标准1.生命体征平稳；2.神经系统症状体征经治疗改善或平稳；3.其他系统急性或进展的并发症/合并症，经治疗情况平稳；4.病因及发病机制基本明确，并已给予针对性治疗；5.已制定合理的二级预防方案。
入院标准符合下列其中一条标准的，应当入院治疗：1.脑出血急性期；2.需要查找脑出血的病因或需要对病因进行治疗；3.存在严重高颅压、脑水肿、中线移位、脑室受压等，病情有进一步恶化可能者。
出院标准1.生命体征平稳；2.头颅CT血肿部分或完全吸收；3.神经系统并发症得到有效控制；4.脑出血的病因得到处理或需要择期处理者；5.已制定严格的二级预防方案者。
入院标准1.对于在发病72小时内的TIA患者，如果符合下列条件之一，应该紧急收入院治疗：（1）ABCD2评分（见表）≥3分；（2）ABCD2评分0-2分，在门诊两天内不能完成诊断性检查；（3）ABCD2评分0-2分，但存在严重颅内外大动脉狭窄证据，需要血管内治疗或外科干预治疗者；（4）ABCD2评分0-2分，但存在心源性证据需要紧急抗凝治疗者。
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十大神经系统疾病的诊断标准
一、脑梗死
1. 急性起病或进行性加重，症状持续24小时以上未缓解。
2. 有颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征。
3. CT或MRI检查发现责任缺血性病灶。
二、脑出血
1. 非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
2. 突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。
3. 常合并头痛、呕吐等高颅压的症状。
4. 头颅CT证实脑出血。
三、短暂性脑缺血发作（TIA）
1. 短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1-2次，多至数十次，多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱症状。
2. 表现为颈内动脉系统和/或椎基底动脉系统的症状和体征。
3. 每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症状和体征应在24小时以内完全消失。
4. 有条件的医院，尽可能采用核磁共振DWI检查，以区分脑梗死。
四、肌萎缩侧索硬化（ALS）
参照世界神经病学联盟1998年诊断标准和《中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南2012》：
1. ALS诊断的基本条件：
①病情进行性发展：通过病史、体检或电生理检查，证实临床症状或体征在一个区域内进行性发展，或从一个区域发展到其他区域。
②临床、神经电生理或病理检查证实有下运动神经元受累的证据。
③临床体检证实有上运动神经元受累的证据。
④排除其他疾病。
2. ALS的诊断分级：
①临床确诊ALS：通过临床或神经电生理检查，证实在延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓4个区域中至少有3个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据。
②临床拟诊ALS：通过临床或神经电生理检查，证实在4个区域中至少有2个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据。
③临床可能ALS：通过临床或神经电生理检查，证实仅有1个区域存在上、下运动神经元同时受累的证据，或者在2或以上Ⅸ域仅有上运动神经元受累的证据。
已经行影像学和实验室检查排除了其他疾病。
3. 排除：在ALS的诊断过程中，根据症状和体征的不同，需要与多种疾病进行鉴别，常见的有颈椎病、腰椎病、多灶性运动神经病、平山病、脊髓性肌萎缩、肯尼迪病、遗传性痉挛性截瘫、副肿瘤综合征等。
五、病毒性脑膜炎
1. 急性起病，病前可有上呼吸道感染史。
2. 发热，头痛，可伴有恶心、呕吐。
3. 脑膜刺激征阳性。
4. 脑脊液压力正常或者增高，白细胞轻度增高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。
六、帕金森病
参照中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组制定的帕金森病诊断标准：
1. 符合帕金森症的诊断
①运动减少：启动随意运动的速度缓慢。
疾病进展后，重复性动作的运动速度及幅度均降低。
②至少存在下列1项特征：
•肌肉僵直
•静止性震颤4一6 Hz
•姿势不稳（非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成）
2. 支持诊断帕金森病必须具备下列3项或3项以上的特征
①单侧起病
②静止性震颤
③逐渐进展
④发病后多为持续性的不对称性受累
⑤对左旋多巴的治疗反应良好（70%--100%）
⑥左旋多巴导致的严重的异动症
⑦左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上
⑧临床病程10年或10年以上
3. 必须排除非帕金森病（下述症状和体征不支持帕金森病，可能为帕金森叠加症或继发帕金森综合征）
①反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展。
②反复的脑损伤史。
③明确的脑炎史和（或）非药物所致动眼危象。
④在症状出现时，应用抗精神病药物和（或）多巴胺耗竭药。
⑤ 1个以上的亲属患病。
⑥ CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水。
⑦接触已知的神经毒类。
⑧病情持续缓解或发展迅速。
⑨用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍）。
⑩发病3年后，仍是严格的单侧受累。
⑪出现其他神经系统症状和体征，如垂直凝视麻痹、共济失调，早期即有严重的自主神经受累，早期即有严重的痴呆，伴有记忆力、言语和执行功能障碍，锥体束征阳性等。
七、癫痫 & 癫痫持续状态
1. 癫痫：
①患者出现反复发作的短暂意识障碍、行为异常或者肢体抽搐等症状。
②发作形式相对刻板，发作前可有先兆。
③脑电图可发现癫痫样放电。
④除外晕厥、偏头痛、TIA以及心因性发作等发作性疾病。
2. 癫痫持续状态：
①连续2次以上（包括2次）强直阵挛发作，发作间期意识不恢复者。
②单次的强直阵挛发作持续时间明显超过患者惯常的发作持续时间不能恢复者。
③部分性发作持续30分钟以上者。
八、急性横贯性脊髓炎
1. 病前1-2 周多有前驱感染史。
2. 急性或亚急性起病。
3. 具有横贯性脊髓损害的临床表现包括截瘫或四肢瘫（早期瘫痪肢体肌张力减低、腱反射消失；后期肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性）、损害节段以下各种深浅感觉丧失或减低、二便障碍；可有根性疼痛、束带感或呼吸肌麻痹。
4. 腰穿检查提示椎管通畅，脑脊液正常或蛋白、白细胞轻度增高。
5. 脊髓MRI显示脊髓横贯性病变。
6. 已除外脊髓压迫症、脊髓血管病。
九、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）其诊断标准如下：
1. 常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰。
2. 对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。
3. 感觉异常/共济失调和自主神经功能障碍。
4. 脑脊液出现蛋白-细胞分离现象。
5. 电生理检查提示脱髓鞘病变或轴索变性改变。
6. 病程有自限性。
十、重症肌无力
1. 隐袭起病，病情呈波动性。
2. 临床表现：
•眼外肌无力（眼睑下垂、眼球运动受限、复视等）
•球部肌肉无力（吞咽困难、咀嚼困难、构音障碍等）
•躯干肌及四肢肌无力
•呼吸肌无力（肌无力危象）
3. 骨骼肌无力，具有晨轻暮重、疲劳后加重、休息后好转的特点。
4. 疲劳试验阳性。
5. 新斯的明试验阳性。
6. 低频神经重复频率刺激波幅递减，或单纤维肌电图显示抖颤（Jitter）增宽。
7. 血清乙酰胆碱受体抗体（AchRAb）阳性。
8. 胸部CT可有胸腺增生或胸腺瘤。