结直肠癌肝转移消融[治疗]

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结直肠癌切除同期射频消融联合化疗治疗肝转移

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［］化平，培中，翠玲．Ｉｖ９谷尚周ＣＭ４６和Ｅ一上皮钙黏附素在胃癌中的表达与预后的关系［］中国普通外科杂志，０４１（）３３Ｊ．２０，３４：０［ｏ周冬枝，苏冬，永惠．１３吴刘胃癌中医证型与Ｐ３ｂｌ、ａ因５、ｃ一２ｂｘ基
临床肿瘤学所面临最大的问题之一，中医药治疗将肿瘤与调控肿瘤基因表达的思路联系起来，行整进
合，为医学的发展带来革命性的变化。将
蛋白表达关系的研究［］北京中医药大学学报，０３２（）５Ｊ．２０，６２：６
志，９９９２：１１８，（）１１
［］家中医药管理局．医病证诊断疗效标准［．京：京大４国中Ｍ］南南学出版社出版，９４６１９： —９［］乾构，自立．中华临床医学系列丛书中医胃肠病［．京：５李王Ｍ］北中国医药科技出版社，９７５９７１９：６ —５０
显，浸润转移几率越高，后越差。这为祛邪治其预疗，以达到抗肿瘤转移、复发提供一理论依据，以进
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步更加合理有效地指导胃癌的临床治疗。也进一

2024结直肠癌肝转移的转化治疗

2024结直肠癌肝转移的转化治疗结直肠癌肝转移具有极其特殊的生物学特性，肝转移灶的手术切除可以给患者带来明显的生存获益，20%左右手术切除的患者可以获得治愈。

近年,随着结直肠癌肝转移外科治疗研究的深入和经验的积累，肝转移灶的手术切除越来越积极，肝转移灶的数目、大小、发生的时间，甚至合并肝外转移，这些因素已经不是肝转移灶手术切除的禁忌。

对于不可手术切除的肝转移灶，应该积极地选择强效的转化治疗进行转化，对于转化治疗有效的患者应该在合适的时机进行手术切除或者手术切除联合射频消融术/立体定向放射治疗。

关键词：结直肠癌；肝转移；转化治疗1.转化治疗与肝转移灶的数目分析北京大学肿瘤医院截至2022年治疗的1000多例结直肠癌肝转移患者的资料，结果显示，肝转移灶越多，肝切除术后患者生存越差。

其中单发肝转移的患者5年总生存率为52.6%,5年无病生存率为39.9%;肝转移灶≥5个的患者5年总生存率为30.4%,5年无病生存率为14.2%o1.1肝转移灶的数目是手术的绝对禁忌证吗？欧洲肿瘤学会(EUroPean SocietyforMedicalOncology,ESMO)2016年指南指出，肝转移灶≥5个的结直肠癌肝转移患者不适合手术切除。

2013年美国一项研究显示，相较于肿瘤数目，肿瘤对化学药物治疗的反应性对预后的影响更大。

2017年BritiShJournalofCanCer发表的一项欧洲多中心研究分别统计肝转移灶1~3个、4~9个、≥10个的结直肠癌肝转移患者预后情况，结果显示肝转移灶≥10个的患者5年总生存率为30%o该研究中的总生存期是从诊断后开始计算，包括了转化治疗阶段。

近年，对于肝转移灶数目很多的结直肠癌肝转移患者，手术治疗越来越积极。

2019年Adam等的一篇综述显示对于结直肠癌肝转移患者的治疗，外科切除的指征范围越来越大，包括年龄、肿瘤负荷、肿瘤数目、肝外转移、R1切除等都不是禁忌，可以进行手术治疗。

结直肠癌肝转移治疗规范

结直肠癌肝转移治疗规范（一）结直肠癌肝转移的定义。

1．国际通用分类：①同时性肝转移。

结直肠癌确诊时发现的或结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移。

②异时性肝转移。

结直肠癌根治术6个月后发生的肝转移。

2．结直肠癌确诊时合并肝转移与结直肠癌原发灶根治术后的肝转移在诊断和治疗上有较大差异，因此本规范按“结直肠癌确诊时合并肝转移”和“结直肠癌根治术后发生肝转移”两方面阐述。

（二）结直肠癌肝转移的诊断。

1.结直肠癌确诊时肝转移的诊断。

（1）对已确诊结直肠癌的患者，应当进行肝脏超声和/或增强CT影像检查，对于怀疑肝转移的患者加行血清AFP和肝脏MRI检查。

PET-CT检查不作为常规推荐，可在病情需要时酌情应用。

（2）肝转移灶的经皮针刺活检仅限于病情需要时应用。

（3）结直肠癌手术中必须常规探查肝脏以进一步排除肝转移的可能，对可疑的肝脏结节可考虑术中活检。

2.结直肠癌原发灶根治术后肝转移的诊断。

结直肠癌根治术后的患者，应当定期随访肝脏超声或/和增强CT扫描，怀疑肝转移的患者应当加行肝脏MRI检查，PET-CT扫描不作常规推荐。

（三）结直肠癌肝转移的治疗。

推荐所有肝转移患者接受多学科协作治疗。

手术完全切除肝转移灶仍是目前可能治愈结直肠癌肝转移的唯一方法，推荐符合下述手术适应证的患者在适当的时机接受手术治疗。

初始肝转移灶不可切除的患者推荐经多学科讨论后行新辅助化疗，以期转化为可切除肝转移并择机接受手术。

1.肝转移灶手术的适应证和禁忌证。

（1）适应证：①结直肠癌原发灶能够或已经根治性切除。

②根据肝脏解剖学基础和病灶范围肝转移灶可完全（R0）切除，且要求保留足够的肝脏功能，肝脏残留容积≥50%（同步原发灶和肝转移灶切除）或≥30%（分阶段原发灶和肝转移灶切除）。

③患者全身状况允许，没有不可切除的肝外转移病变。

（2）禁忌证：①结直肠癌原发灶不能取得根治性切除；②出现不能切除的肝外转移;③预计术后残余肝脏容积不够；④患者全身状况不能耐受手术。

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)【引言】结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，在中国尤为突出。

肝转移是结直肠癌晚期最常见的转移途径之一，影响患者预后和治疗方案的选择。

为了指导医生更好地处理结直肠癌肝转移的诊断和治疗，特制定本指南。

【概述】本指南以综合循证医学理念为基础，结合大量的临床经验和最新的研究成果，旨在提供规范化的诊断和综合治疗策略。

【诊断】1. 影像学检查1.1 乙状结肠镜检查：通过乙状结肠镜对结直肠癌进行组织活检，以确诊病情。

1.2 腹部超声和CT扫描：用于评估肝转移的位置、数量和大小，并与其他影像学结果进行比较。

1.3 核磁共振成像（MRI）：对于含铁血黄素的病灶检测敏感，可用于进一步评估肝脏的转移病灶。

2. 肿瘤标志物检测2.1 甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）：结直肠癌患者常常有一定水平的AFP和CEA升高。

2.2 其他标志物如CA19-9、CA242等的检测也可辅助诊断。

3. 组织学检查3.1 组织学形态学：病理学家根据病灶的异型性以及组织学表型等特征，提供肝转移的诊断依据。

【综合治疗】1. 外科手术1.1 肝转移手术：对于结直肠癌肝转移合并肝脏局限病灶的患者，外科手术是首选治疗方法。

1.2 辅助治疗：对于无法实施肝转移手术的患者，化疗和放疗等辅助治疗措施可降低肝转移病灶的负荷，提高手术可行性。

2. 化学治疗2.1 毒副作用监测：在化疗期间，应定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，以及及时处理可能出现的毒副作用。

2.2 靶向治疗：根据患者的基因突变情况，个体化选择靶向治疗药物，以提高疗效。

3. 放射治疗3.1 肝转移放射治疗：对于无法手术切除的结直肠癌肝转移患者，放射治疗可作为有效的补充治疗手段。

3.2 放射治疗并发症的预防与处理：应密切监测患者在放射治疗期间出现的并发症，及时处理。

4. 靶向治疗4.1 分子靶点的筛选：根据患者的分子生物学特征，选择合适的靶向治疗药物，提高治疗效果。

手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究

手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究卢欣;李孝成;吴永融【摘要】目的探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性.方法选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术.观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况.结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0 05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组并发症发生率无显著差异(P＞0 05).结论射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)015【总页数】3页(P62-64)【关键词】结直肠癌肝转移;射频消融;手术切除;肝功能【作者】卢欣;李孝成;吴永融【作者单位】广西科技大学附属柳州市人民医院普通外科,广西柳州,545026;广西科技大学附属柳州市人民医院普通外科,广西柳州,545026;广西科技大学附属柳州市人民医院普通外科,广西柳州,545026【正文语种】中文【中图分类】R735.3结直肠癌死亡率居中国肿瘤死亡率的第五位，居世界癌症死亡率第四位，约50%的患者在初诊或根治术后发生肝转移[1]。

结直肠癌肝转移的治疗方法包括肝切除术、肝动脉结扎、肝移植术等外科手术治疗和分子靶向治疗、冷冻治疗、超声引导下经皮射频消融、局部放疗等非手术治疗。

目前，针对结直肠癌肝转移灶的肝脏切除术被认为是最有效的治疗方法，患者5年生存率约为25%～45%[2]。

然而，由于受解剖位置、手术切除后残留肝脏功能能否耐受等问题的限制，绝大多数患者的肝转移灶无法获得根治性切除，适合手术切除的患者仅有15%～25%[3]。

转移性肝癌局部消融治疗

MR动态增强
十二指肠肿块轻度强化，与胰头紧贴
影像鉴别诊断
❖ 肝脏-HCC复发转移 ❖ 十二指肠黏膜-腺瘤或腺癌
好发于十二指肠乳头，边缘分叶，可导致胆胰管扩张，肠腔狭窄；
❖ 十二指肠黏膜下或肌层-间质瘤
富血供，易血行转移至肝脏；
❖ 胰头-胰头癌
边界不清，胰管扩张
❖ 神经内分泌肿瘤
– 强化明显，容易转移至肝脏
达到6cm以上病灶数目多于5枚，不主张行局部消融
转移性肝癌的局部消融指征
单个病灶直径≤6 cm 多发转移性肿瘤
TACE疗效差，不合并肝硬化在病灶≤5 个 , 单个直径≤6 cm 肿瘤直径相加之和≤10 cm
转移性肝癌局部消融的禁忌证
有重要脏器功能损害：肝、肾、心、肺等凝血功能差
射频后1月内消融灶周边可有环状强化强化持续时间长，至延迟相呈等增强病灶外周细薄且规整的环形增强带动脉相无增强区域大于原病灶范围
炎性充血带
转移性肝癌的治疗理念
WHO将肿瘤定义为一种慢性疾病
病理变化缓慢、病程长短期或终身不能治愈的疾病
根治治疗向带瘤生存理念的转变
控制肿瘤，延长生命维护生活质量完全缓解，部分缓解，疾病稳定
头后方、十二指肠降部延伸十二指肠降部形成直径约4cm的占位，质地
硬
病理（本院）
病理科
❖ 病理号：F201301033 （快速病理）、 201322726
❖ 标本类型：腹腔多处活检标本 ❖ 报告时间：2013年5月31日
术中病理
❖ 术中快速示：中-低分化肝细胞性肝癌
术中MDT讨论
❖ 肝胆外科 ❖ 肿瘤科
case report. Cancer. 1985. 56(4): 840-8.

结肠癌肝转移瘤转化治疗后根治手术联合术中射频消融1例

结肠癌肝转移瘤转化治疗后根治手术联合术中射频消融1例陈启晨;赵建军
【期刊名称】《肝癌电子杂志》
【年(卷),期】2017(004)003
【摘要】在MDT指导下的结直肠癌肝转移的治疗，其核心目的是提高患者受益程度。

而提高手术切除率是改善肝转移癌预后的关键，只要外科技术和患者身体条件允许切除并达到局部病灶R0的控制，并且残肝容量足够（〉30％）就应积极切除。

对于结直肠癌肝转移患者来说转化治疗是提高切除率的保障，一线转化成功率高，患者术后生存率高；越早转化成功，患者术后生存率越高。

【总页数】6页(P39-44)
【作者】陈启晨;赵建军
【作者单位】国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科,北京 100021;国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科,北京100021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经腹腔镜结肠癌根治术联合肝转移灶术中射频消融治疗的围手术期护理 [J], 许慧
2.血管入路联合淋巴结示踪技术在降结肠癌根治手术中的应用 [J], 赵玉洲;韩广森;李智;霍明科;张俊立;张世甲;曹养辉
3.MDT园地：结肠癌肝转移瘤转化治疗后根治手术联合术中射频消融1例 [J], 陈
启晨;赵建军;
4.XELOX联合贝伐珠单克隆抗体方案转化治疗同时性结肠癌并发肝转移患者初步研究 [J], 张华;孙宝峰;刘世祺
5.射频消融后联合伊立替康与卡培他滨化疗在结肠癌伴肝转移治疗中的价值分析[J], 余清松
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TACE联合热消融与单独TACE治疗结直肠癌肝转移疗效

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直肠癌晚期肝转移治疗方法

直肠癌晚期肝转移治疗方法一般来说，直肠早期肝转移没有明显的症状，少数患者会出现上腹或肝区不适、隐痛，或有食欲不振、恶心呕吐等直肠癌肝转移症状出现。

随着病情的发展，会出现黄疸、腹水、浮肿等现象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

直肠癌肝转移症状主要出现在直肠癌晚期患者中，而且晚期直肠癌肝转移症状也较为明显，一旦出现转移，患者就没有手术治疗的机会了。

直肠癌肝转移肠癌肝转移往往是患者病情恶化到晚期的主要标志，对患者生命存在极大威胁。

此时患者被治愈的可能是微乎其微的，专家治疗的出发点也是尽量实现带瘤生存，帮助患者延续生命。

那么晚期直肠癌治疗方法的选择就成为患者关注的焦点。

西医“三板斧”(手术、放疗、化疗)确实对抑制癌细胞生长，杀死癌细胞有着不可替代的作用，但是对晚期患者而言，它们只会加速患者病情的恶化，所以直肠癌肝转移最好的治疗方法当属中医治疗。

首先在肿瘤的预防上，比如一些癌前病变的逆转上;第二点在手术期体能的恢复上，能增强患者免疫力;第三和化疗、放疗同时应用，减轻化疗和放疗的毒副作用，提高放疗化疗的有效性。

还有一个就是晚期肿瘤的治疗，单纯用中医综合治疗，能够延长生存期。

我院肿瘤专家主张施以中医“状态疗法”，完全可以这样说，在当今国内外肿瘤界逐渐把“生活质量”和“生存期”作为“金标准”来看待的形势下，中医中药则是治疗癌症领域中一支盛开不败的奇葩。

直肠癌肝转移如何治疗?“状态疗法”天然中草药成分深入病灶，安全可靠，不但不会给患者自身健康带来什么负面影响，而且还能行之有效的控制癌细胞生长，斩断癌细胞的转移途径。

对转移后的恶性肿瘤患者来说，刘学谦教授表示我们的治疗主要是改变癌细胞赖以生存的癌环境，只有这样，才能够从根本上实现癌症患者的长期生存。

中药中的抗癌成分能定向的杀灭癌细胞，滋补成分能增强人体的免疫力，“状态疗法”系列中药方能减轻患者化疗造成的严重不适反应，事实上过度的放化疗是很多患者死亡真正原因。

结直肠癌发生肝转移,如何治疗？这些进展要清楚

结直肠癌是我国常见的消化道肿瘤之一，在整个病程中，超过50%的患者会发生肝转移，结直肠癌肝转移是患者最主要的死亡原因。

一旦发生肝转移，未经治疗患者的中位生存期仅为6.9个月，肝转移灶无法切除时5年生存率低于5%；而转移灶能够达到R0切除时，5年生存率可提高到30%～57%。

因此，尽可能的提高患者肝转移灶的手术切除率，达到无瘤状态，对于改善患者的总生存是至关重要的手段。

时至今日，在各种实体瘤精准治疗“全面胜利”的新时代，面对结直肠癌肝转移这个老话题，免疫检查点抑制剂及各种靶向药物又该如何作为，能否“一展身手”呢？一、结直肠癌肝转移灶切除的临床意义肝转移灶是否被切除影响到患者能否长期生存。

对于仅仅接受化疗或靶向药物作为一线治疗手段的患者，中位生存期为22～28个月，5年生存率不足10%。

既往循证医学证据表明，接受根治性肝切除的转移性结直肠癌患者中，5年和10年生存率分别可以达到42%和25%，而未切除的结直肠癌患者仅为9%。

因此，根治性手术切除对转移性结直肠癌患者生存期的改善有着至关重要的意义。

鉴于结直肠癌肝转移的高发生率及转移灶实施切除的重大临床意义，2018版《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》指出，结直肠癌肝转移（CRLM）手术切除适应证主要有以下3点：①结直肠癌原发灶能够或已经根治性切除；②根据肝脏解剖学基础和病灶范围，肝转移灶可完全无残留切除（R0切除），且要求保留足够的功能性肝组织（肝脏残留体积≥30%～40%）；③患者全身状况允许，无不可切除或毁损的肝外转移病变，或仅为肺部结节性病灶，但不影响肝转移灶切除决策的患者。

因此，目前对于结直肠癌肝转移患者不是要不要切除的问题，而是如何提高肝脏转移病灶切除率的问题，在能够首先实施肝转移瘤切除术的患者，如果又能够耐受的话，首先选择肝脏转移瘤的切除术是当务之选。

二、靶向药物能够提高潜在可切除的肝转移灶的转化率目前现实的情况是，仅有10%～20%的患者在初始时能够对肝脏转移灶作根治性手术切除，因此，对于大多数初始不可切，又潜在可切除的患者开展转化治疗，在临床上对于提高肝转移灶的手术切除率是十分必要的。

经皮微波消融治疗结直肠癌肝转移56例效果观察

收稿日期：０９２０２０ —１ —３
经皮微波消融治疗结直肠癌肝转移５６例效果观察
张其顺。雷。世锋，海明刘黄卢（西柳州市工人医院，西医科大学第四附属医院肝胆胰脾外科，西柳州５５０）广广广４０５
１９，３５：５．９５３（）２６
［］黎介寿．重创伤病人营养支持的研究进展［］中华创伤４严Ｊ．杂志，９９１（）４５—４６１９，５６：００．［］何子平，隆桂，华遇．型颅脑损伤早期鼻饲肠内营５曾黄重养的临床研究［］医药产业资讯，０６３１）２０２．Ｊ．２０，（４：２ —２１［］黄东健，运生，智坚，．重脑损伤后早期肠内营养６刘王等严支持的合理应用［］肠外与肠内营养，９９６４：８．Ｊ．１９，（）１７
本院２０年１月～２０年１月应用经皮微波消融０５０９（ＭｗＡ）合经脐静脉介入化疗治疗结直肠癌肝转移５联６例，获满意效果，报告如下。现１资料与方法（量范围１００ｍ）］５Ｕ（．５１０）Ｃ．ｇ行剂５～２０ｇＪ一ＦＯ７～．ｇ加Ｆ０２，ｌｌ灌注化疗，后每４为一周期，复４术周重～６个周期。１３疗效评价． ① 血清ＣＡ变化；缓解率（Ｒ）以Ｒ＝Ｅ ② Ｒ，ＲＣＲ＋Ｐ计算。定期行彩超及增强螺旋ｃ检查。完全缓解ＲＴ（Ｒ）全部肿瘤完全坏死或消失，维持４周以上；分缓解Ｃ为并部

射频消融术联合SOX方案治疗结直肠癌术后肝转移的护理

射频消融术联合SOX方案治疗结直肠癌术后肝转移的护理徐岩;刘松;于广计;李强【摘要】目的探讨RFA联合SOX方案治疗结直肠癌术后肝转移的护理方法.方法选择经RFA联合SOX方案治疗的结肠癌术后肝转移患者158例,将其随机分为实验组和对照组,各79例.对照组给予常规护理,实验组采用循证学护理方法干预.观察并比较两组患者自我护理能力和生活质量情况.结果与干预前比较,实验组在自我护理能力、健康知识水平、健康指数、生活满意度等方面提高幅度均大于对照组(t=6.91～ 15.76,P＜0.01).结论循证护理在RFA联合SOX方案治疗结直肠癌术后肝转移患者中具有较好的护理效果,能够显著提高其自我护理能力和生活质量.【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2018(040)005【总页数】4页(P357-360)【关键词】结直肠癌;肝转移瘤;射频消融术;全身化疗;循证护理【作者】徐岩;刘松;于广计;李强【作者单位】临沂市肿瘤医院,山东临沂276000;临沂市肿瘤医院,山东临沂276000;临沂市肿瘤医院,山东临沂276000;临沂市肿瘤医院,山东临沂276000【正文语种】中文【中图分类】R473结直肠癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤，肝脏为常见转移器官[1]。

目前，对于结直肠癌术后肝转移患者以综合治疗为主，外科切除为首选，术后需联合化疗，但疗效一般，中位生存期仅为5～10个月[2]。

射频消融术(Radiofrequency ablation，RFA)是一种微创性的局部治疗手段，对肝转移癌疗效确切，术后联合全身化疗更能明显提高患者生存质量，延长患者生存期[3]。

尽管如此，对于此类患者，由于既往多次治疗及肿瘤2次复发，其生活和心理上往往有较大的负担。

为此，本文对RFA联合奥沙利铂+替吉奥(SOX方案)治疗的结直肠癌术后肝转移患者行循证护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年6月～2017年1月本院收治的158例结直肠癌术后肝转移患者，所有患者经上腹部增强CT、腹部超声等检查确诊为结直肠癌肝转移，术后均经病理学确诊。

射频消融配合手术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效观察

射频消融配合手术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效观察
寇声涛
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2018(030)012
【摘要】目的:观察射频消融配合手术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效.方法:选取结直肠癌肝转移患者40例,按照随机数表法分为对照组和研究组各20例,对照组单独行肝内肿瘤灶切除术治疗,研究组在对照组基础上配合射频消融进行治疗.术后随访3年,对比两组治疗效果及安全性.结果:术后7 d,两组ALT、ALB水平均低于术前,CHE水平高于术前,且研究组肝功能各指标均明显优于对照组(P<0.05);两组住院期间并发症发生率分别为15.00％和20.00％,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访3年,研究组无病生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:射频消融配合手术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效优于单纯肝内肿瘤灶切除术治疗效果.【总页数】2页(P44-45)
【作者】寇声涛
【作者单位】南阳市第一人民医院,河南南阳 473000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.37
【相关文献】
1.射频消融术联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效观察 [J], 陆军
2.射频消融与手术治疗结直肠癌肝转移疗效比较 [J], 聂勇;杨绥冲;常浩生;李昌庚;黄建峰;钱林枫
3.射频消融联合酒精注射与手术治疗结直肠癌肝转移的疗效对比 [J], 陈兆菁
4.射频消融与手术治疗结直肠癌肝转移疗效的Meta分析 [J], 刘向东;苏松;罗德;陈鑫培;周鹏程;李波
5.冲洗射频消融改良迷宫手术治疗房颤的配合体会 [J], 王艳花;王健;左菊英;王俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

直肠癌发生肝转移还能治吗,治疗方法

直肠癌发生肝转移还能治吗，治疗方法直肠癌发生肝转移是直肠癌晚期的表现之一，治疗难度较大。

但如果早期发现并及时治疗，仍有治疗的可能性。

治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，此外还需要注意的事项有营养支持、减轻疼痛、心理疏导等方面。

一、治疗方法1.手术切除对于肝转移比较单发而且结节较小的患者，可以考虑手术切除。

手术切除对于局限于肝脏的转移效果较好，可以获得比较长的生存时间。

手术切除的情况下，要求患者身体状况较好，手术前需要进行全面的评估。

2.放疗对于不能手术切除的患者，可以考虑单独的放疗。

放疗主要是利用辐射破坏癌细胞的生长，控制癌细胞的扩散。

放疗可以联合化疗并使用，但这种方法对于治疗晚期癌症效果较差。

3.化疗化疗是以药物为主要手段进行的治疗方法。

可以选择一种或多种药物进行治疗，以达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存时间的目的。

4.介入治疗介入治疗是通过导管将化疗药物或放射性物质直接注入肝脏的肿瘤内或肝动脉进行治疗。

这种治疗方法可以最大限度地减少化疗药物对正常组织的破坏，同时又能够保持治疗的疗效。

介入治疗一般需要经过专家评估之后才能选择。

二、注意事项1. 营养支持患者在治疗期间需要保持良好的营养状况，以增强身体抵抗力。

可以采用口服营养补充剂、静脉输液等方式来满足患者的营养需求。

同时也需要注意控制食物的热量摄入，以防止体重过度增加。

2. 心理疏导患者在治疗期间可能会面临很多心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。

朋友、家人、医生的支持和理解对患者的恢复非常重要。

可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。

3. 减轻疼痛治疗期间可能会出现疼痛，如肝脏内的钝痛、神经痛等。

可以使用镇痛药物来缓解疼痛，同时定期进行疼痛评估，以适当调整药物剂量。

4. 健康生活方式治疗期间需要尽量保持健康的生活方式。

可以适当增加运动量，保持良好的睡眠和饮食习惯，以提高身体免疫力，并改善治疗效果。

5. 定期随访治疗期间需要定期到医院进行随访，以及时了解治疗的效果，调整治疗方案，避免治疗的延误。

结直肠癌肝转移的射频消融治疗

表１７８例结直肠癌肝转移患者病情与治疗方式
患者情况治疗方式
有肝邻近组织转移的患者，根治性手术切除仍是治疗的首选；对肝内多发病灶、右叶靠中心较大瘤体、伴有远处针肝或淋巴转移的患者，选择全身化疗、动脉化疗栓塞、合化可肝联
疗或 “ 明治 ” 手术＋疗＋术）法；对肝左、叶内小三（化手疗针右
或近织移叶体近包、１伴邻组转瘤靠肝膜（蠹肝）
肝内病灶多发、右叶中心较大瘤体、肝或伴远处组织及淋巴转移
（）（）（）（）２、３、２＋３、（）（）（）（）２３＋１、２＋１＋（）
… … …
先肝动脉化疗栓塞使瘤体局限性缩小，多靶点布针进行瘤再
体的射频消融。前国内外文献报道的ＲＡ治疗肝肿瘤（先Ｆ直
结直肠癌原发灶的同时．脏转移灶可选择的治疗手段有手肝
结直肠癌肝转移患者分为四组．中手术治疗组２其９例，频射治疗组２２例，手术联合射频治疗组９例（术中、２例７例术后）放弃治疗组１，２例。此外，行ＲＡ治疗的肝转移性腺将Ｆ
织转移等。对肝左叶较大肿瘤、叶靠近肝包膜的瘤体、针右或

射频消融与手术治疗结直肠癌肝转移疗效比较

手术切除１８例，行射频消融治疗（射频组），２６例行
手术切除治疗（手术组）。射频组中男１ｏ例，女８例；
１．２．４观察指标： ①术后并发症发生情况； ②术后肿瘤局部复发及肝内新发转移情况； ③生存情况随
访。
１．３统计学分析
１．２．２手术组方法：手术方式以完整切除肝转移灶
且切缘＞１ｃｍ来选择，其中锲型切除９例，肝部分
切除（不规则切除）９例，肝叶切除５例，半肝及半
肝以上切除３例。
我院２００４年１月至２００８年１月共收治结直肠癌肝转移患者４４例，且所有患者肝转移灶 ≤ ３个，病灶大小≤ ５ｃｍ，肝功能正常，无手术禁忌证，并均行或已行结直肠癌根治术。针对肝转移灶，其中不宜
１．１一般资料
１．２．１射频组方法：患者于ｃＴ室取仰卧位或俯卧位，在进针点处皮肤纵向放置金属栅格定位尺，行多层ｃＴ薄层扫描，确定皮肤的进针点及靶点的角度，在局部麻醉下，将有导引器的射频针正确刺入肿瘤内，行ｃＴ检查确定电极针的位置。然后接上电源，逐步打开电极针的子针，再次ｃＴ检查确定子针的位置是否在肿瘤组织内［。］。开启设备２ｍｉｎ后消融温度可达到设置的９Ｏ。Ｃ，每点治疗时间１５ｍｉｎ。
［关键词］结直肠癌肝转移；射频消融；外科手术

射频消融联合化疗治疗结直肠癌肝转移的非随机对照研究

射频消融联合化疗治疗结直肠癌肝转移的非随机对照研究周京旭;林丽珠;张恩欣【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2008(13)3【摘要】目的观察射频消融联合化疗方案治疗结直肠癌肝转移的客观疗效和生存受益.方法采用非随机对照研究的方法,51位符合入选标准的患者按治疗意愿分为对照组(单纯化疗)32例和试验组(射频联合化疗)19例;对照组采用FOLFOX或FOLFIRI方案,试验组采用化疗-射频消融-化疗的夹心疗法,化疗方案同对照组.研究终点包括客观有效率、疾病控制率和中位肿瘤进展时间(mTTP)、中位生存期(MST)和临床受益反应.结果试验组和对照组的客观有效率分别为36.8%(7/19)和25.0%(8/32)(P＞0.05);疾病控制率分别为94.7%(18/19)和68.8%(22/32)(P＜0.05);mTTP分别为285 d和191 d(P＜0.01),MST分别为693 d和387 d(P＜0.01);临床受益反应分别为89.5%07119)和65.6%(21/32)(P＞0.05).结论射频消融结合化疗治疗结直肠癌肝转移可明显提高结直肠癌肝转移患者的生存期,是一种有临床应用前景的姑息性治疗方法.【总页数】5页(P179-183)【作者】周京旭;林丽珠;张恩欣【作者单位】510405,广州中医药大学第一临床医学院肿瘤科靠;510405,广州中医药大学第一临床医学院肿瘤科靠;510405,广州中医药大学第一临床医学院肿瘤科靠【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.细胞因子诱导的杀伤细胞联合化疗治疗晚期结肠癌的随机对照研究 [J], 吕瑶;石燕;王治宽;茅慧;戴广海2.脱氧核苷酸注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的随机临床对照研究 [J], 刘荣强;李晓光;赵纯荣;周天3.在接受肝脏手术前PET对结直肠癌肝转移患者手术策略的影响--加拿大多中心随机对照研究 [J], 景灏4.在接受肝脏手术前PET对结直肠癌肝转移患者手术策略的影响——加拿大多中心随机对照研究 [J], 景灏;5.沙利度胺联合化疗治疗晚期胃癌的随机对照研究 [J], 赵福友;王子安;郑荣生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。