护理不良事件主动报告激励机制之令狐文艳创作

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坠床、跌倒不良事件分析-坠床不良事件讨论之令狐文艳创作

坠床、跌倒不良事件分析令狐文艳原因分析1.管理因素：针对高危坠床/跌倒病人的管理措施不强硬；病房无卫生间，夜间未开地灯。

2.护士因素：①入院时跌倒/坠床危险因子评估不及时；②对患者病情掌握不够，患者术前晚给清洁洗肠，入睡前口服舒乐安定2mg；③宣教不到位，沟通有欠缺未引起患者及家属的重视；;④护士责任心不强，对患者术前准备后跌到高危因素未未及时评估；⑤工作繁忙，未能及时巡视，协助病人。

3.患者因素：①患者起床入厕未打呼叫器，也未叫醒陪护；②性格固执，不听从宣教。

4.家属因素：①未及时协助患者—陪护劳累入睡深计划（Plan）1、改进方案①科内针对该起不良事件进行讨论，分析②加大管理力度，进行护理人员思想教育。

③针对该不良事件进行科内有关高危/跌倒病人的管理方面知识培训学习④加强宣教告知，对围手术期病人跌倒/坠床危险因子评估及时，教会病人使用床头灯、呼叫器等，宣教到位。

（5）多加强巡视，了解病人需求，给予病人必要的协助。

2、时间：2012年3月27日至2012年3月27日实施（Do）：1、立即组织科内护士展开讨论，针对该起不良事件进行原因分析。

2、建立完整安全管理体系，设立质量监控人员，每月两次不定时对患者安全管理方面进行检查，提出问题，并记录，护士长在护士会议上报告并提出整改措施。

3、加强安全护理意识，提高思想上的重视度。

4、制定跌倒/坠床标识，制定环境保护措施宣教牌5、加强对患者及家属进行告知及宣教。

护士长定期检查，进行资料分析并及时做好信息反馈和沟通。

处理（Action）：安全管理质控小组0%神和质量管理能力提高。

第一季度护理不良事件分析、讨论记录之令狐文艳创作

2019年第一季度护理不良事件分析、讨论记录令狐文艳时间：2019年04月26日15：00地点：行政楼会议室参加人员：全体护士长及护士长助理主持人：总护士长姚美芳内容：一、不良事件经过：1.2019-01-20 09：00护士给患者（34床蒋国治，男，84岁，住院号：19010504，诊断：脑梗死后遗症）肌肉注射异丙嗪12.5mg，患者家属询问打针的原因，护士告知其药理作用，09：10家属再次提出疑问，核对发现打印的执行单撕错误，把28床的药和34床的姓名连在一起，护士操作前未认真核对，对操作目的不知晓，导致打错针。

立即汇报医生，向病人家属做好解释，并密切观察病情，患者无不适。

2.2019-02-22 16：35小夜班护士接班时发现患者（45床张件称，男，83岁，住院号：19020337，诊断：慢支急发，慢性阻塞性肺气肿）还有一组液体莫西沙星未输注，但患者已拔针，经查对发现中午班护士拔针时未认真核对，下午白班护士也未发现，向患者做好解释安抚工作，16：46给予输液，未造成不良后果。

3.2019-02-28 09：30 患者（21床李俊明，男，70岁，住院号：19020739，诊断：食道癌术后化疗后）阿洛西林钠组液体结束，护士罗某某换上丹参川芎嗪即离开，5分钟后家属到护士站反应滴管内有东西、杂质，护士张某某察看发现为两组液体混合后产生不良反应，滴管内有絮状物和杂质沉淀。

立即更换输液皮条，用生理盐水冲洗管道后输入丹参川芎嗪，向病人做好解释并告知医生。

病人无不适主诉，情绪稳定。

4.2019-03-31 09：55患儿（17床钱美瑶，女，8岁3个月，住院号19031062，诊断：急性支气管炎）医嘱予头孢西丁皮试，护士同时带了16床、17床两位患儿的皮试液，操作时核对不认真，将16床的头孢曲松皮试液当作了头孢西丁给17床皮内注射，为16床做皮试时发现错误，立即向17床患儿家长解释并道歉，家长表示理解，愿意重新做头孢西丁皮试，责任护士向护士长汇报情况并做检讨。

医院主动报告护理不良事件制度与激励机制

医院主动报告护理不良事件制度与激励机制一、主动报告护理不良事件制度(一)护理人员在一切护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、遵守护理服务职业道德。

(二)各护理单元建立护理不良事件登记本，及时据实登记病区护理不良事件。

(三)发生不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

(四)发生不良事件后立即执行《护理重点环节应急预案》中相关预案，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

(五)发生不良事件后，当事人要及时主动报告护士长、在规定时限内由当事人填写《护理不良事件报告表》第一至六项，将发生不良事件的经过、后果、处理以及本人对不良事件的认识和建议予以阐述；护士长对事件过程进行调查核实，及时组织科内讨论并提出处理意见及改进措施，填写《护理不良事件报告表》第七项，签字后上交护理部。

Ⅲ、Ⅳ级事件经护理部核查，签署意见后将复印件返回科室，督促整改；重大事件（Ⅰ、Ⅱ级），将提交护理安全质量管理委员会讨论，签署意见后将复印件返回科室，督促整改。

1、护理不良事件报告原则（1）Ⅳ-Ⅵ级事件属于强制性报告范畴，应遵照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》。

（2）0-Ⅲ级事件属于自愿报告系统范围，是强制性报告系统的补充，其特点：自愿性、保密性、非处罚性、公开性。

2、护理不良事件报告时限（1）严重不良事件（Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。

Ⅴ级：永久性功能丧失。

Ⅵ级死亡）：当事人立即口头报告护士长、科主任，逐级上报护理部、医教部、分管院长，报告时限不超过30分钟，并于24小时内填报《护理不良事件报告表》上交护理部，对造成重大伤害或导致严重不良后果，科室鉴定困难的重大事件，除在30分钟内完成口头逐级上报外，并于6小时内填写《护理不良事件报告表》上交护理部。

医疗不良事件分类之令狐文艳创作

三、医疗不良事件分类（一）按医疗不良事件发生后对病人或家属的影响程度，从小到大分为6类：1、潜在不良事件：由于不经意或是及时的介入行为，而使原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。

2、无伤害：事件虽发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。

3、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察，如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。

或者需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理，如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。

4、中度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。

5、重度伤害：造成病人永久功能障碍或永久残疾。

6、极重度伤害：造成患者死亡的。

（二）按照医疗不良事件发生的原因及过错的大小，分为一般医疗不良事件和重大医疗不良事件。

1、符合下列条件之一者，为一般医疗不良事件：（1）医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理,但由于诊断、治疗、护理水平有限等原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件。

（2）医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理,但因实验检查器械或设备原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件。

（3）医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理,但因在诊疗或操作过程中，未能预见或预见不够等原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件。

（4）医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理,但因在诊疗或操作过程中，未能尽到足够的注意义务而造成或未造成患者人身损害的事件。

（5）医务人员在诊疗护理过程中未能充分尊重病人的知情同意权，使医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件。

（6）设施存在缺陷，未能尽到足够的安全义务导致的不良事件。

2、符合下列条件之一者,为重大医疗不良事件：（1）擅离职守或对急、危重病人借故推诿拖延,贻误诊治和抢救时机。

（2）诊治中遇到明知复杂疑难问题,不请示或不执行上级医师指导,擅自处理;或在抢救危重病人时,上级医师接到下级医师报告后不及时处理。

科室护理不良事件汇总分析模板()之令狐文艳创作

妇产科产婴室护理不良事件汇总分析（2013）年度令狐文艳2013年妇产科产婴室共发生2起护理不良事件，现对科室发生的护理不良事件进行汇总及分析，提出相应的改进措施进行跟踪落实。

具体情况报告如下：一、2013年度护理不良事件分类汇总情况表1 2013年各季度护理不良事件分类情况从表1可以看出：本年度主要存在问题是产后阴道血肿没有及时发现、漏执行医嘱，作为本科重点改进内容。

2013年度护理不良事件主要发生在夜班、白班，发生不良事件的主体是工作十年内的护士。

二、2013年度护理不良事件原因分析及整改措施（一）产后阴道血肿没有及时发现的主要原因分析及整改措施本年度不良事件中，产后阴道血肿没有及时发现1例。

原因分析：本年度产后阴道血肿没有及时发现的主要原因是缝合过程中没有看到；缝合技术有待改进；母婴同室，医生组在产后观察方面有待改进；医生识别产后血肿和处理方法上有待改进。

主要整改措施：现针对以上主要原因整改如下：1、每班要对产妇的会阴情况进行认真评估；2、再次培训：产后血肿的防范；3、初级新手上台，上级老师一定要一起核查；4、每位接产者要对产妇进行产后跟踪，下班时再去看望产妇。

（二）漏执行医嘱主要原因分析及整改措施本年度不良事件中，漏执行医嘱 1例。

原因分析：1、当班助产士对核心制度执行不够规范，临时医嘱执行时应该二人核对后执行；2、当班医生没有按规定开医嘱；3、科内没有对医嘱执行情况及时进行督查。

主要整改措施：现针对以上主要原因整改如下：1、临时医嘱执行要规范，一定要医嘱打出来；2、执行临时医嘱必须二人核对；3、今后黄疸等新生儿异常情况处理，每天连班、二头班同时跟踪，并于15:30交班；4、交班本上体现黄疸处理情况；5、制定婴儿工作执行单。

2014-1-2。

护理不良事件报告流程之令狐文艳创作

护理不良事件报告流程令狐文艳发生护理不良事件1、白天当班护士向病房护士长汇报、夜班向总值班或保卫科汇报。

2实施相应护理工作流程、预案、程序，同时上报主管医生，积极采取相关补救措施3、保存与实物，密切观察病情变化做好相关人员的安抚沟通工作。

4相关人员现场了解情况,并跟踪事件发展情况根据具体情况5、护理部向护理部主任汇报情况上报主管院长不良事件内容：1、手术病人识别错误2、病人识别错误3、用药错误4、输血意外5、病人院内走失、自杀6、病人院内跌倒7、静脉输液意外8、意外针刺伤9、使用呼吸机意外10、病人约束意外11、各种管脱12、分娩意外13、药物不良反应14、其他需要上报的意外不良事件报告制度：1、自愿报告依据保密性、自愿性、非处罚性、为原则，鼓励从业人员主动报告，2、报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告他人发生的问题。

如果报告系统采取了匿名的形式，对报告人严格保密。

（1）自愿报告者应遵循真实，本人亲身经历的原则陈述事实，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。

（2）报告中违法相关规定和制度的行为，属于非主观故意，未造成后果的免于处罚。

（3）自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的，对保障护理安全有贡献的，经护理部讨论决定给予适当奖励。

（4）如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处分。

3、发生严重的不良事件的各种有关记录、检验报告及造成事故的药具器具均要妥善保管，医患双方封存签字保管。

不但擅自涂改、销毁、隐匿、转移、转换等方式来改变其原貌。

有意违法规定者要追究行政责任。

4、各科室建立护理不良事件登记本，发生不良事件的科室要组织及时分析讨论会，各科室对当月的护理不良事件要进行统计，组织全科护理人员讨论、分析、制定整改措施。

每月5号前报护理部，护理部将设不良事件收集箱进行收集。

5、护理部设护理不良事件鉴定小组，对全院护理不良事件进行鉴定，并每季度组织护士长分析讨论，提出防范。

护理核心制度内容之令狐文艳创作

护理核心制度内容令狐文艳(一)查对制度1、医嘱查对制度1)、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2)、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。

转抄医嘱者与查对者均须签名。

3)、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4)、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

5)、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

2、服药、注射、输液查对制度1)、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。

三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;注射、处置后查。

七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2)、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。

过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3)、摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4)、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药 [2005]438号文件)。

护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房;给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

5)、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6)、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

7)、严格执行床边双人核对制度。

3、手术病人查对制度1)、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品(如cT、x线片)。

评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

护理不良事件主动报告激励机制

护理不良事件主动报告激励机制一、护理不良事件报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。

二、护理不良事件时限要求：护士长审核后，Ⅲ级以下不良事件2个工作日内上报；Ⅲ级及以上的事件或造成纠纷的事件立即口头上报，1个工作日内提交上报表，不得瞒报，漏报、迟报。

三、护理不良事件报告形式：1、口头报告：发生严重不良事件时，知情人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。

2、书面报告：知情人员书面填写《护理不良事件报告单》上报护理部。

3、网络报告：知情人员登陆医院内网，填写完成《护理不良事件报告单》电子表格，以飞秋形式报告。

四、护理不良事件主动报告激励机制：1、自愿报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则，鼓励护理人员主动报告。

2、报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告所见他人发生的问题。

如原报告系统采取了匿名的形式，对报告人应严格保密。

3、自愿报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事件，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。

4、报告中违反相关规定和制度的行为，属于非主观故意，未造成后果的免于处罚。

5、自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的，对保障护理安全有贡献的，经护理部讨论决定将给予适当奖励。

6、如不按规定报告、有意隐瞒、事后经领导或他人发现者，须按情节轻重给予处分。

7、发生严重的不良事件的各种有关记录、检验报告及造成事故的药具器具均要妥善保管，医患双方封存签字保存。

不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、转换等方式来改变其原貌。

有意违反规定则要追究行政责任。

8、各科室建立护理不良事件登记本，发生不良事件的科室及时组织分析讨论会，各科室对当月发生的护理不良事件进行统计，组织全科护理人员讨论、分析、制定整改措施。

对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。

9、护理部每季度对全院护理不良事件进行汇总并召开护理质量及安全管理分析会议，对本季度存在的质量及安全问题进行汇总、分析、反馈，为临床护理工作提供参考，避免类似事件的反复发生。

科室上半年不良事件分析之令狐文艳创作

干三科上半年不良事件总结分析
令狐文艳
为发现工作中存在的安全隐患、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益，科室据医院制定的非惩罚性、主动报告的原则，鼓励科室人员主动上报不良事件；医院在三月份试行了“不良事件管理规定”，通过组织大家共同学习，三月份之后上报不良事件数量较前有所增加，并组织大家进行讨分析讨论，总结经验教训，避免同类事件再次发生。

一、总结分析
1.上半年我科共报4件不良事件，其中第一季度报有1件，第二季度报有3件，较第一季度有所增长。

充分体现规范管理培训后，持续改进效果明显（见图1）。

其中无Ⅰ级、Ⅱ级事件发生，Ⅲ级1件占25%，Ⅳ级75件占%（见图2）。

图1：
图2：
2.从上报良事件类型来看，护理不良事件有2例，医疗有1例，自医院7月1日开通治安不良事件上包平台后，补报1例走失不良事件，未报替他类型不良事件，总体来上报例数不多。

（见图3）
图3：
3.在上报不良事件中有填报错误、主要有的事件类型、事
件类型错填、事件等级选错及其他各类各项漏填、错填等现象。

4.上报的不良事件原因多为医患沟通不到位、药品安全应用知识缺乏等发面，如何避免医疗安全不良事件发生，有效、最大限度避免医疗纠纷，需要在医患沟通、药品安全应用以及改善医疗环境等方面上提高警惕。

二、改进措施
1.加强不良事件相关制度、上报流程及上报操作的再培训与考
核，
确保全员知晓的同时做到及时、准确上报。

2.充分做到有效医患沟通，将谈话内容记录在病程记录上，必要时
签署患者同意书。

2.提高用药安全，加强药品的监管，必要时与主管药师联系为
患者、
临床医师供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

PDCA降低护士给药错误发生率之令狐文艳创作

降低护士给药错误发生率令狐文艳一、事情经过：2014年第二季度发生10例用药错误不良事件，为正确给药，降低护理不良事件，确保病人用药与治疗安全，护理部制定了针对给药错误的整改计划。

二、制定计划1.整理2014年第二季度给药错误不良事件资料，查找原因，进行分析讨论。

——完成时间：2014年07月2.组织护理人员经行医嘱核对与处理流程、患者身份识别制度的培训，并在实际工作加以落实。

——完成时间：2014年08月3.汇总统计第三季度给药错误不良事件数，进行效果评价。

——完成时间：2014年09月三、实施计划1.收集资料，对实际工作流程进行调研，对存在的问题进行汇总分析。

2.加强对护理人员安全意识教育：对护理人员进行给药风险管理知识的培训。

3.组织护理人员培训相关流程、制度，并落实到实际工作中，互相监督执行情况，护士长定期检查工作质量。

4.严格执行查对制度，必须使用腕带识别身份。

5.输液单尽量电脑打印，加药前必须双人核对。

6.加强护患沟通，用药宣教落实到位。

四、检查阶段1.护理部、护士长下病房，检查护士医嘱核对与处理流程、患者身份识别制度落实情况。

2.统计第三季度给药错误共6例。

五、处理阶段1.护士给药正确率提高。

2.定期对护理人员进行给药流程和规范。

3.继续做好给药错误不良事件的上报，汇总与分析。

六、效果评价1.降低因给药错误造成的护理不良事件，进一步确保了患者安全。

2.切实落实了医嘱核对与处理流程、患者身份识别制度，规范了护理行为。

护理不良事件持续改进记录表2014年度护理部PDCA案例：降低护士给药错误发生率主题选定一、改进前调查结果4-6月住院病人给药错误发生率统计如下二、给药错误原因分析（特性要因图）加强各项相关制度、流程如：医嘱核对与处理流程、患者身理知识的培训。

3.组织护理人员培训相关流程、制度，并落实到实际工作中，互相监督执行情况，护士长定期检查工作质量。

4.规范护理书写、剂量书写5.严格执行查对制度，必须使用腕带识别身份。

护理人员绩效考核方案之令狐文艳创作

2018年护理人员绩效考核实施方案令狐文艳(建议稿)为进一步深化优质护理服务工作，真正体现多劳多得、优劳优酬、奖勤罚懒、奖优罚劣、向重点岗位倾斜的分配原则，结合我院实际，拟定如下量化绩效考核方案的奖罚机制。

1.护士绩效奖金=岗位绩效奖金（占30%）＋职称奖金（占20%）＋护理质量考评奖金（占50%）一、考核办法1.岗位绩效奖金考核指标(1)学历：中专0.7；大专1.0；本科1.1。

(2)职称奖金考核指标未取得护士证0.5护士1.0护师1.1；主管护师1.2；副主任护师1.3；护士长1.2。

(3)工作年限：1-5年0.3；6-10年0.5；11-15年0.8；15年以上1.0。

质控护士加0.2院感护士加0.2安全管理护士加0.2仪器设备及急救车管理加0.2安全用药管理加0.2年限以签合同和取得资格证时间满整年为计算单位。

如果质控护士及院感护士、安全管理护士、仪器设备及急救车管理未认真履职，则扣0.2。

3.护理质量考评指标（具体考核细则见附件）护理质量考评得分：总分98分及以上：×120%总分95-97.9分：×110%总分92-94.9分：×100%总分80-91.9分：×90分数%总分80分以下：×70%二、统计方法各护士的岗位绩效考核及护理质量考核由护士长统计，当事人签名确认。

三、计算方法个人岗位绩效奖金：岗位分值=护士奖金总数×所占比例÷护士岗位总系数个人职称奖金：职称分值=护士奖金总数×所占比例÷护士职称总系数个人护理质量考评奖金：护理质量考评分值=护士奖金总数×所占比例÷护士护理质量考核总系数护士个人奖金=个人岗位绩效奖金＋个人职称奖金＋个人护理质量考评奖金备注：.护士每月上班不足20天的（特指因产假、病假、探亲假、婚假、丧假），扣除全勤奖后，再按实际上班天数进行计算绩效奖金。

即：护士个人奖金=（平均奖-全勤奖）÷当月天数×实际上班天数平均奖=护士奖金总数÷上班人数全勤奖=平均奖×20%附件：2018年护理人员护理质量考核评分标准姓名总得分考核日期护士签名二、罚款细则1．由于责任心不强，将患者烫伤并造成纠纷的，处罚200元；由于责任心不强，将患者烫伤，无纠纷，处罚100元；由于责任心不强，致患者跌倒、坠床并造成纠纷的，经科室讨论决定处罚；由于责任心不强，致患者跌倒坠床，无纠纷，处罚200元；患者跌倒、坠床后当班护士不知情或隐瞒不报，无不良后果的，处罚200元。

医院护理不良事件报告制度与主动报告的激励机制

医院护理不良事件报告制度与主动报告的激励机制第一篇：医院护理不良事件报告制度与主动报告的激励机制医院护理不良事件报告制度与主动报告的激励机制护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者全的、增加痛苦和负担的事件护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发纠纷，造成事故的事件。

包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患者部位错误、手术器械遗留在体内等。

一、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。

二、不良事件分级：Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误但未形成事实。

三、护理不良事件上报程序：、一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）：立即报告护士长24-48小时内填报《护理不良事件报告单》及《医疗不良事件报告表》上报护理部及院投诉办。

2、严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）：当事人立即报告护士长、科主任或总值班，同时上报护理部，由护理部核实结果后上报分管院领导，护士长于6小时内填报《护理不良事件报告单》及《医疗不良事件报告表》上报护理部及院投诉办。

四、报告形式：1、口头报告：发生严重不良事件时，知情人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。

2、书面报告：知情人员书面填写《护理不良事件报告单》上报护理部。

3、网络报告：知情人员登陆医院内网，填写完成《护理不良事件报告单》电子表格，以电子邮件形式报告。

五、奖罚机制：1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚，并按照报告人的意愿对报告人行为给予保密。

2、对阻止重大安全事故发生的报告者根据情况予以现金奖励。

不良事件报告制度及激励机制范文(3篇)

不良事件报告制度及激励机制范文1、各护理单元均建立护理安全(不良)事件登记本，由护士长或指定专人负责每月汇总上报护理部。

2、发生一般护理安全(不良)事件后，当事人或发现者应及时向护士长汇报发生经过、原因、结果，护士长及时进行核实调查处理。

发生严重护理安全(不良)事件或医疗纠纷后，当事人应立即向科室负责人报告，科室负责人接到报告后应立即向医院主管部门报告，不得超过____小时。

主管部门应立即____核实，并向患者及家属通报解释。

3、发生严重护理安全(不良)事件后，应积极采取补救措施，将差错造成对病人的损害至最低限度。

4、发生严重护理安全(不良)事件或纠纷后，有关该病人的标本、化验结果、药品、血袋、器械、护理记录等应妥善保管，不得销毁和涂改。

5、发生医疗事故争议时按“医疗事故处理条例”规定进行。

医患双方共同对医疗文件和实物进行封存。

6、严重护理安全(不良)事件或医疗事故发生者应在____小时内写出书面材料，科室积极____分析议论，坚持“三不放过”原则(问题没有查清不放过；当事人不接受教训不放过；整改措施不落实不放过)。

7.院、科二级应根据护理安全(不良)事件的性质、情节、后果、本人认识态度，依据有关规定做出适当处理，对隐瞒不报，不认真检查者，应予严肃批评，加倍处罚。

8.护理部和科室应定期____护士长分析不安全因素，并提出防范措施，确保护理安全。

杜绝“四不准”事故发生：不准打错青霉素；不准输错血，血制品；不准开错手术部位；不准运错尸体、抱错婴儿。

9、护理部应定期____护理安全(不良)事件、事故管理专家小组分析差错发现的原因，护理部以不通报科室及姓名的方法向全院进行反馈，提出防范及整改措施并进行质量安全教育。

10、护理部将护理不良事件问责制与非惩罚性机制进行结合，鼓励积极上报。

对积极上报且未引起严重后果者不予以处罚，发生缺陷后有意隐瞒不报者，护理部根据情节给予处理。

____人民医院____年____月修订____年____月再次修订护理不良事件主动报告激励机制围绕“病人的生命高于一切”安全理念。

医务人员对不良事件主动报告激励机制4.18.5.1（大全五篇）

医务人员对不良事件主动报告激励机制4.18.5.1（大全五篇）第一篇：医务人员对不良事件主动报告激励机制4.18.5.1医务人员对不良事件主动报告激励机制4．18．5．1通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素和事故隐患，有效避免医疗差错与纠纷的发生，保障患者的安全；不良事件的全面报告可以使相关人员能从他人的过失中吸取经验教训，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，促进医院及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力，从而制定行之有效的控制措施。

每月由质控科对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请医院办公会议通过。

1.定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金点子，并给予表扬。

2.对提供不良事件报告的科室给予奖励及表扬：对个人报告者保密的前提下给予奖励，并给予不具名的公开表彰，上报一例予奖励50元，每科室每月至少上报一例，未完成科室予处罚100元，对不良事件隐瞒不报的，一经发现每例予罚款500元。

3.对立即发生并主动报告重要安全（不良）事件和隐患，避免严重不良后果发生的医务人员，给予个人通报表扬，考核加分、奖金等激励措施。

4.医院相关职能部门，设立专人负责，把各方面报告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，医院予以汇总并在适当的场合交流，全院共享安全信息。

5.定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予奖励。

第二篇：医务人员对不良事件主动报告激励机制医务人员对不良事件主动报告激励机制通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素和事故隐患，有效避免医疗差错与纠纷的发生，保障患者的安全；不良事件的全面报告可以使相关人员能从他人的过失中汲取经验教训，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，促进医院及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力，从而制定行之有效的控制措施。

每月由质控办对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院办公会通过。

1、定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金点子，并给予表扬。

护理安全不良事件报告的奖惩制度之令狐文艳创作

宿迁市第三医院护理部令狐文艳护理安全不良事件报告的奖惩制度一、不良事件的定义护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

二、不良事件报告的意义通过报告不良事件, 及时发现潜在的不安全因素, 可有效避免护理差错与纠纷的发生, 保障病人安全。

不良事件的全面报告,有利于发现医院安全系统存在的不足, 提高医院系统安全水平, 促进医院及时发现事故隐患, 不断提高对错误的识别能力。

不良事件报告后的信息共享,可以使相关人员从他人的过失中吸取经验教训, 以免重蹈覆辙。

三、护理不良事件的范围1、患者在住院期间发生压疮、跌倒、坠床、导管滑脱、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外;2、因护理操作失误导致患者出现严重并发症、住院时间延长或住院费用增加等;3、严重药物不良反应或输血不良反应;4、严重院内感染。

四、不良事件报告的原则非惩罚性、主动报告的原则。

护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件, 包括报告本人的或本科室的, 也可以报告他人的或其他科室的, 可以实名报告也可以匿名报告。

对主动报告的科室和个人的有关信息, 护理部将严格保密。

五、上报内容包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件项目分类、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。

上报形式以个人或科室为上报单位。

六、报告形式1、口头报告：发生严重护理不良事件时，护理人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。

2、书面报告：事件发生24小时内护理人员书面填写《护理不良事件报告单》3、网络报告：事件发生24小时内护理人员登陆内网，填写《护理不良事件报告单》电子表格，以电子邮件形式报告。

七、奖惩机制1、鼓励志愿报告，对主动、及时上报不良事件的人员或科室给予表扬, 并按照报告人的意愿对报告人给予保密。

不良事件报告及根本原因分析制度之令狐文艳创作

1目的鼓励医院工作人员主动报告不良事件与临界差错信息，医院利用报告系统进行研究、分析，获得安全警示信息和改进建议，增强识别、处理安全隐患和预防不良事件发生的能力，从而实现医院安全目标。

2范围全院各部门、各科室3职责3.1工作人员发生或发现不良事件立即处理，同时报告上一级直接主管，登录医院内网，填写不良事件报告单，上报给相关职能部门。

3.2各科室负责人3.2.1确保不良事件得到及时正确处理，将事件损害降低到最小。

3.2.2将警训事件上报主管职能科室，督导科室内人员上报各类不良事件与临界差错。

3.2.3积极组织改进工作，及时反馈给职能部门。

3.3医务科、护理部、设备科、总务科、院感科、保卫科、药剂科、输血科等职能部门接到各科室报来的不良事件与近似错误信息，将警讯事件或SAC=1、2级不良事件上报至分管院长，积极处理降低损害并及时组织调查、分析、讨论，提出整改意见，及时登录医院内网填写处理意见和改进措施，并适时进行追踪检查评价，对本部门分管的警训事件和严重度评估分级（SAC）1级、2级的不良事件及时组织根本原因分析（RCA），形成分析报告，呈报分管院长.每季度将不良事件的趋势分析与处理情况形成报表，报至质管办。

3.4质管办接收全院不良事件，对跨部门的警训事件和严重度评估分级（SAC）1级、2级的不良事件及时组织讨论分析，提出改进意见，反馈至相关职能部门，并督促改进。

每季度整合各部门不良事件报表，对全院不良事件做整理、分析，每季度或半年汇报至医院质量与安全管理委员会。

3.4院领导：分管院长在接到事件报告后及时呈报院长；院长指派分管副院长，在明确事件性质的48小时内，启动RCA。

4定义4.1不良事件指在医疗机构中发生的、任何预料之外的，不期望的可能影响患者诊疗结果，增加患者的痛苦和负担的事件，以及影响医院工作的正常运转和医务人员人身安全的因素和事件。

按不良事件严重程度分为四类：4.1.1警讯事件涉及死亡或严重身体伤害或心理伤害的意外事件。

护理质量管理之令狐文艳创作

护理质量管理制度、方案令狐文艳目录：一、护理质量管理小组二、护理质量管理制度三、护理安全管理制度四、护理质量检查管理制度五、护理质量检查考评制度六、护理质量管理工作质量标准七、护理质量控制标准八、护理质量管理方案九、护理质量控制方案十、护理差错事故管理报告制度十一、护理缺陷防范措施十二、护理质量管理与持续改进一、护理质量管理小组1、组织：组长：常志萍副组长：刘芝华组员：王玉静、王洪辉、王甜甜、刘敏、崔玉梅2、工作任务（1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组是护理质量的最高咨询机构。

（2）定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。

树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。

保证护理安全，严防差错事故。

（3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。

审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

（4）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和评价。

（5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况．及时制定措施，不断提高护理质量。

（6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。

（7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。

3、工作制度：（1）经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。

（2）对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。

（3）根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。

（4）每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量责任目标。

（5）小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进工作。

二、护理质量管理制度1、医院成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

护理安全(不良)事件报告的奖励机制

护理安全（不良）事件报告的奖励机制
医院对护理安全（不良）事件的报告采取综合激励措施，从不同的层面对先进个人和科室进行奖励，鼓励护理安全（不良）事件的主动报告，全面倡导和构筑医院安全文化。

1. 个案报告奖
凡自事件发生、发现时起，在规定的时限内通过院内网“安全（不良）事件”信息报告系统界面主动报告，并针对事件发生原因提出初步质量与安全改进建议，科室落实相应的整改措施，完成质量改进PDCA循环。

护理部以月份为单位汇总审核护理安全（不良）事件的报告数据，统计分类后上交质量控制办公室在《质量考核通报》上全院公布。

每一例事件给予科室200元奖励。

2. 先进个人奖
对于主动及时报告护理安全（不良）事件的个人，根据报告的先后顺序、防范或阻止重大安全事故的发生情况、促进质量与安全改进的程度等，经过护理质量与安全管理委员会的认定，一次性给予个人1000-5000元的奖励。

3. 质量与安全持续改进奖
每年度以科室、部门为单位根据科室上报总例数、对护理安全（不良）事件的分析整改取得显著成效、对流程再造有显著帮助，实现流程优化达到三项以上，促进质量与安全持续改进程度等评定并颁发护理安全（不良）事件报告质量与安全持续改进奖。

本奖项由质量控制办公室提交医院质量与安全管理委员会进行讨论，确定三名获得年度医疗安全（不良）事件报告质量与安全持续改进奖的科室。

获奖
科室年终一次性给予奖金10000元。

发生I、II级医疗安全（不良）事件而未按照《石河子大学医学院第一附属医院医疗质量安全事件报告制度（xx年修订）》院发【xx】39号文件主动报告的科室取消本奖项评选资格。