支气管肺炎的病理生理43页PPT
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《支气管肺炎》PPT课件-2024鲜版
避免吸烟和二手烟
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
THANKS
感谢观看
2024/3/27
33
《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
2
01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
18
实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
19
影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
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《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
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01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
18
实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
19
影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27
支气管肺炎ppt课件
流行病学特点
01
02
03
发病率
支气管肺炎是儿童时期最 常见的肺炎类型之一，尤 其在婴幼儿中高发。
季节分布
多发生于冬春季节，与呼 吸道病毒感染的高发期相 吻合。
传染源与传播途径
患者和隐性感染者为主要 传染源，通过飞沫传播或 直接接触传播。
临床表现与分型
临床表现
发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部 啰音等。严重者可出现呼吸衰竭、心 力衰竭等并发症。
06 总结回顾与展望未来
本次课程重点内容回顾
临床表现、诊断和 鉴别诊断
并发症的预防和处 理
支气管肺炎的定义、 病因和病理生理机 制
治疗原则、常用药 物及疗效评估
患者教育和健康指 导
支气管肺炎研究新进展
01
02
03
04
新的病原学发现和治疗方法研 究
支气管肺炎与免疫系统的关系 研究
支气管肺炎的遗传学和表观遗 传学研究
支气管肺炎的生物标志物和预 测模型研究
未来发展趋势预测
01
02
03
04
个体化治疗方案的制定 和优化
新型药物和治疗方法的 研究和应用
支气管肺炎的预防和早 期干预策略
多学科合作和综合治疗 模式的探索和实践
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
对于病毒感染引起的支气管肺炎，可使用抗 病毒药物如奥司他韦等。
祛痰药
对于痰液粘稠、不易咳出的患者，可使用祛 痰药如氨溴索等。
非药物治疗措施
氧疗 对于缺氧的患者，应及时给予氧疗， 以改善呼吸功能。
营养支持
给予患者足够的营养支持，包括蛋白 质、维生素等，以增强免疫力。
呼吸道管理
支气管肺炎精品PPT课件
•感染途径 经呼吸道----mainly
经血行---- subordination
细菌性肺炎
肺炎链球菌５０％ 金黄色葡萄球菌 肺炎杆菌 流感嗜血杆菌２０％～３０％ 大肠杆菌 军团菌
病因
细菌和病毒。 常由呼吸道入侵，少数经血行传播
发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
病理
肺组织充血、水肿、炎性浸润。肺泡内充满渗 出物，经肺泡壁通道（kohn孔）向周围肺组 织蔓延 呈点片状炎症灶 。
若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广 泛。
当小支气管，毛细支气管发生炎症时，可致管 腔部分或完全阻塞、引起肺不张或肺气肿。
细菌性肺炎以肺实质受累为主；而病毒性肺炎 则以间质受累为主，也可累及肺泡。。
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病理生理
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
•病程分类 急性（1个月内）
(duration) 迁延性（1~3个月）
慢性（3个月以上）
•病情分类 轻症：呼吸系统症状为主
(situation)
无全身中毒症状
重症：除呼吸系统受累外
其它系统亦受累
全身中毒症状明显
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Classification in clinic
支气管肺炎
概述
概念：由不同病原体或其他因素所致之 肺部炎症。
临床特点:发热、咳嗽、气促、呼吸困难 以及肺部固定湿罗音。
儿科常见病,冬春季节多。 营养不良、佝偻病、先心病、低出生体
重儿易发生， 小儿死亡占第一位.
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
循环系统 神经系统 消化系统 DIC 抗利尿激素异常分泌综合症
经血行---- subordination
细菌性肺炎
肺炎链球菌５０％ 金黄色葡萄球菌 肺炎杆菌 流感嗜血杆菌２０％～３０％ 大肠杆菌 军团菌
病因
细菌和病毒。 常由呼吸道入侵，少数经血行传播
发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主
病理
肺组织充血、水肿、炎性浸润。肺泡内充满渗 出物，经肺泡壁通道（kohn孔）向周围肺组 织蔓延 呈点片状炎症灶 。
若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更广 泛。
当小支气管，毛细支气管发生炎症时，可致管 腔部分或完全阻塞、引起肺不张或肺气肿。
细菌性肺炎以肺实质受累为主；而病毒性肺炎 则以间质受累为主，也可累及肺泡。。
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
病理生理
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
•病程分类 急性（1个月内）
(duration) 迁延性（1~3个月）
慢性（3个月以上）
•病情分类 轻症：呼吸系统症状为主
(situation)
无全身中毒症状
重症：除呼吸系统受累外
其它系统亦受累
全身中毒症状明显
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Classification in clinic
支气管肺炎
概述
概念：由不同病原体或其他因素所致之 肺部炎症。
临床特点:发热、咳嗽、气促、呼吸困难 以及肺部固定湿罗音。
儿科常见病,冬春季节多。 营养不良、佝偻病、先心病、低出生体
重儿易发生， 小儿死亡占第一位.
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Classification in clinic
循环系统 神经系统 消化系统 DIC 抗利尿激素异常分泌综合症
2024版《支气管肺炎》PPT课件
《支气管肺炎》PPT课件CONTENTS•支气管肺炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理策略•康复期管理与生活调整建议•总结回顾与展望未来发展趋势支气管肺炎概述01定义与发病原因定义支气管肺炎是一种由细菌、病毒或支原体等感染引起的支气管和肺部炎症。
发病原因主要包括病原体感染（如细菌、病毒、支原体等）、免疫力下降、环境因素（如吸烟、空气污染）等。
支气管肺炎是常见的呼吸道感染性疾病，发病率较高，尤其在儿童和老年人中更为常见。
该病全年均可发生，但在冬季和春季为高发季节。
病原体可通过飞沫传播，具有一定的传染性，但不同病原体的传染力有所差异。
发病率季节性传染性流行病学特点临床表现及分型临床表现主要症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
分型根据病程可分为急性支气管肺炎和慢性支气管肺炎；根据病原体可分为细菌性、病毒性、支原体性等类型。
诊断与鉴别诊断02诊断依据及标准病史采集详细询问患者病史，包括症状出现时间、持续时间、伴随症状等。
体征检查观察患者呼吸频率、深度、节律，听诊肺部呼吸音，检查有无发热、咳嗽等症状。
影像学表现X线或CT检查显示肺部炎症浸润影，呈支气管分布，可伴有肺气肿或肺不张。
实验室检查血常规、C反应蛋白等炎症指标升高，病原学检查可明确病原体类型。
支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史。
急性支气管炎以咳嗽为主要症状，肺部体征不明显，X 线检查无异常或仅有肺纹理增粗。
肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力等，X 线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
鉴别诊断方法0102血常规白细胞总数和中性粒细胞比例通常升高，提示细菌感染。
C反应蛋白（CRP）和…通常升高，反映炎症活动程度。
病原学检查通过痰培养、血培养等方法明确病原体类型，指导抗生素使用。
支气管肺炎ppt课件
非典型肺炎
分类
按肺炎发生在住院48小时前后分
社区获得性肺炎 (Community acquired pneumonia, CAP)
院内获得性肺炎 (Hospital acquired pneumonia, HAP)
分类
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按临床表现典型与否分类 按肺炎发生在住院48小时前后分类
重症肺炎
神经系统
中毒性脑病 不同程度的意识障碍 惊厥 颅内高压 重者可出现脑疝
注意：鉴别肺炎合并中枢神经系统感染
重症肺炎
消化系统
中毒性肠麻痹 腹胀、肠鸣音减弱或消失 膈肌上抬加重呼吸困难
消化道出血
重症肺炎
酸碱失衡及电解质紊乱
酸中毒 呼吸性 代谢性 混合性 CO2潴留 乳酸、酮体
低钠血症
ADH分泌异常
中枢性：呼吸节律改变 按血气分析 Ⅰ型呼衰 Ⅱ型呼衰 PaO2 PaO2 PaCO2 SaO2 SaO2
重症肺炎
循环系统
中毒性心肌炎：面色苍白、心音低钝、心电图改变 心力衰竭： 1.烦躁不安、紫绀明显、呼吸困难加重（>60次/分） 2.心率增快（>160～180次/分） 3.心音低钝、奔马律 4.肝脏短期内进行性增大 微循环衰竭或DIC：面色差、四肢湿冷、大理石花纹 血压下降
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按临床表现典型与否分类 按肺炎发生在住院48小时前、后分类
分类
按病理及X线分类
支气管肺炎
大叶性肺炎
间质性肺炎
分类
按病因分类
病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 真菌性肺炎
支气管肺炎课件
支气管肺炎课件支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，是一种由细菌、病毒或其他微生物引起的急性呼吸系统感染。
其主要特征是肺部小气道和肺泡发生炎症，通常表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难和发热等症状。
本课件将详细介绍支气管肺炎的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
支气管肺炎的病因主要包括细菌、病毒和其他微生物等感染。
常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等；常见的病毒有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
吸烟、空气污染、免疫系统功能低下等也是支气管肺炎的易感因素。
支气管肺炎的主要病理生理变化是肺部炎症反应和免疫应答。
当病原体侵入肺部时，会引起肺部炎症反应，导致气道阻塞、肺泡渗出、肺组织实变等。
同时，免疫系统会通过释放炎性介质和细胞因子等来清除病原体，但过度的免疫应答也会导致肺部组织的损伤和炎症的加重。
支气管肺炎的典型临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等。
咳嗽通常是支气管肺炎的早期症状，起初为刺激性干咳，随后逐渐转为湿咳。
咳痰通常为白色黏液痰或黄绿色脓痰。
呼吸困难可表现为呼吸急促、鼻翼煽动等。
发热则可表现为不同程度的高热、寒战等。
支气管肺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查。
常用的实验室检查包括血常规检查、痰液检查、肺部X线检查等。
血常规检查可显示白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加；痰液检查可发现病原体；肺部X线检查可显示肺部炎症反应和肺组织实变等。
支气管肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和一般治疗。
抗生素治疗是控制感染的主要措施，应根据病原体的种类和药敏试验结果选择合适的抗生素。
对症治疗主要是针对咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状采取相应的治疗措施，如给予止咳药、祛痰药和吸氧等。
一般治疗则包括注意休息、多喝水和加强营养等。
预防支气管肺炎的关键是加强自身免疫力，保持良好的生活习惯和避免接触病原体。
加强免疫力可采取均衡饮食、适量运动和保持良好的心态等方式。
保持良好的生活习惯包括戒烟、避免接触呼吸道感染患者和注意个人卫生等。
支气管肺炎PPT课件
支气管肺炎
( Bronchopneumonia )
.
支气管肺炎
概述 病因 病理 病理生理☆ 临床表现☆ 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 ☆
概 述
是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见， 2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，多发于冬春寒冷季节及 气温骤变时
病因
易感因素 病原体 诱因
非典型肺炎
分类
按肺炎发生在住院48小时前后分
社区获得性肺炎 (Community acquired pneumonia, CAP)
院内获得性肺炎 (Hospital acquired pneumonia, HAP)
分类
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按临床表现典型与否分类 按肺炎发生在住院48小时前后分类
低钠血症
并发症
脓胸
常由金黄色葡萄球菌引起 高热不退、呼吸困难加重 极短期呼吸困难加剧，面色发绀
体积大者可引起呼吸困难
脓气胸
肺大泡
此外还可引起肺不张、肺脓肿、化脓性心包炎、 化脓性脑膜炎、败血症等
辅助检查
X线检查
支气管肺炎：
两肺中内带、中下野 点片、片絮、斑片状阴 影
可伴肺气肿、肺不 张
辅助检查
分类
按病程分类
急性肺炎
< 1月
迁延性肺炎
慢性肺炎
1~3月
>3月
分类
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
呼吸系统受累为主 呼吸+其他系统+全身中毒症状
支气管肺炎 PPT课件
③血管活性藥物：心力衰竭伴有血壓下降時可用多 巴胺，每次用10mg，以5%葡萄糖注射液100ml 稀釋，開始以每分鐘10～15滴速度滴入，根據需 要調節滴速，一般不超過每分鐘30μg/kg。血壓正 常者可予多巴胺5μg/kg.min, 靜脈滴注維持。
（小葉性肺炎）
大葉性肺炎
(Lobar or Lobular Pneumonia)
間質性肺炎
(Interstitial Pneumonia)
按病因分類
感染性肺炎
細菌性肺炎 病毒性肺炎 支原體肺炎 衣原體肺炎 真菌性肺炎 原蟲性肺炎
非感染性肺炎
按病程分類
急性肺炎(Acute Pneumonia)
（病程〈1月）
5.胃腸道功能紊亂
胃腸功能紊亂 腹瀉、嘔吐 中毒性腸麻痹 消化道出血
病原體 上呼吸道炎 支氣管炎
肺炎 肺組織充血滲出 支氣管粘膜充血水腫
換氣障礙
通氣障礙
肺動脈高壓 心力衰竭
低氧血症
肺動脈 反射性收縮
中毒性心肌炎
高碳酸血症 毒血症
呼吸衰竭
迴圈衰竭 DIC 腦水腫,腦病 消化道出血,腸麻痹 酸堿失衡
呼吸系統--呼吸衰竭
按病變部位 周圍性：呼吸困難明顯 中樞性：呼吸節律的改變
按血氣分析 I型呼衰 II型呼衰
循環系統
中毒性心肌炎:煩躁,多汗,面色蒼白，心動過速,心
率不齊,心音低鈍;心電圖改變(ST段壓低,T波低平, 倒置)
心力衰竭：
1. 呼吸加快 >60次/分 2. 心率增快 >180次/分 3. 患兒煩躁不安，面色青灰，尿少，雙下肢浮腫 4. 心音低鈍，奔馬律 5. 肝臟進行性腫大
支氣管肺炎
【概述】
定義：肺炎是由不同病原體或其他因素 所致的肺部炎症。
（小葉性肺炎）
大葉性肺炎
(Lobar or Lobular Pneumonia)
間質性肺炎
(Interstitial Pneumonia)
按病因分類
感染性肺炎
細菌性肺炎 病毒性肺炎 支原體肺炎 衣原體肺炎 真菌性肺炎 原蟲性肺炎
非感染性肺炎
按病程分類
急性肺炎(Acute Pneumonia)
（病程〈1月）
5.胃腸道功能紊亂
胃腸功能紊亂 腹瀉、嘔吐 中毒性腸麻痹 消化道出血
病原體 上呼吸道炎 支氣管炎
肺炎 肺組織充血滲出 支氣管粘膜充血水腫
換氣障礙
通氣障礙
肺動脈高壓 心力衰竭
低氧血症
肺動脈 反射性收縮
中毒性心肌炎
高碳酸血症 毒血症
呼吸衰竭
迴圈衰竭 DIC 腦水腫,腦病 消化道出血,腸麻痹 酸堿失衡
呼吸系統--呼吸衰竭
按病變部位 周圍性：呼吸困難明顯 中樞性：呼吸節律的改變
按血氣分析 I型呼衰 II型呼衰
循環系統
中毒性心肌炎:煩躁,多汗,面色蒼白，心動過速,心
率不齊,心音低鈍;心電圖改變(ST段壓低,T波低平, 倒置)
心力衰竭：
1. 呼吸加快 >60次/分 2. 心率增快 >180次/分 3. 患兒煩躁不安，面色青灰，尿少，雙下肢浮腫 4. 心音低鈍，奔馬律 5. 肝臟進行性腫大
支氣管肺炎
【概述】
定義：肺炎是由不同病原體或其他因素 所致的肺部炎症。
支气管肺炎的病理生理课件
片状炎症病灶。当病灶融合成片，可累及多个肺小叶或更 广泛。 ❖ 当小支气管、毛细支气管发生炎症时，可导致管腔部分或 完全阻塞而引起肺气肿或肺不张。
HONGXIN COMMUNICATION TECHNOLOGIES CO., LTD.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病理生理改变图
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1、呼吸功能不全
❖ 通气及换气功能障碍→氧入肺泡及弥散入血障碍+二氧化
碳排出障碍。（肺通气：肺将气体自外界吸入肺内，并将 已经交换的气体自肺泡呼出。肺换气：肺泡内的气体与流 经肺脏的血液内的气体进行交换。） ❖ 动脉血氧分压及动脉血氧饱和度降低→低氧血症。（氧分 压：溶解状态的氧所产生的压力，90-100mmHg。血氧饱 和度：氧合Hb占总Hb的百分比，95-98%， PaO2150mmHg时SaO2100%）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
P50：是指血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压，可以反映Hb与O2的 亲和力。正常为26-27mmHg（3.47-3.6kPa）。P50增大，氧离曲线右移 ，表示Hb与O2的亲和力小，P50减小，氧离曲线左移，说明亲和力大。
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支气管肺炎的概念：
❖ 累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎， 2岁以内儿童多发， 病原体最常见为细菌和病毒，其他如 肺炎支原体、衣原体。早期X线肺纹理增强，透光度减低 ，后两肺下野、中内带大小不等的点状或小斑片状阴影， 甚至波及节段。
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病理生理改变图
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1、呼吸功能不全
❖ 通气及换气功能障碍→氧入肺泡及弥散入血障碍+二氧化
碳排出障碍。（肺通气：肺将气体自外界吸入肺内，并将 已经交换的气体自肺泡呼出。肺换气：肺泡内的气体与流 经肺脏的血液内的气体进行交换。） ❖ 动脉血氧分压及动脉血氧饱和度降低→低氧血症。（氧分 压：溶解状态的氧所产生的压力，90-100mmHg。血氧饱 和度：氧合Hb占总Hb的百分比，95-98%， PaO2150mmHg时SaO2100%）
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P50：是指血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压，可以反映Hb与O2的 亲和力。正常为26-27mmHg（3.47-3.6kPa）。P50增大，氧离曲线右移 ，表示Hb与O2的亲和力小，P50减小，氧离曲线左移，说明亲和力大。
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支气管肺炎的概念：
❖ 累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎， 2岁以内儿童多发， 病原体最常见为细菌和病毒，其他如 肺炎支原体、衣原体。早期X线肺纹理增强，透光度减低 ，后两肺下野、中内带大小不等的点状或小斑片状阴影， 甚至波及节段。
《支气管肺炎》PPT课件
临床表现
主要好发于：婴幼儿、老年 轻症：以呼吸系统症状为主，出现发热（热
型不一），咳嗽（初为干咳，后有痰）， 气促（呼吸频率↑，鼻扇，重者发绀、三凹 征、点头呼吸等），肺部体征早期不明显， 以后可出现双下肺固定的中、细湿罗音等； 重症：患儿除出现上述症状和体征外，多还 伴有循环、消化、中枢神经系统等受累。
保持室内空气流通，室温（1820C°）相对湿度60%。保持呼吸 道通畅，及时清除上呼吸道分泌 物，变换体位，以利痰液排出。 加强营养，饮食应富含蛋白质和 维生素、少量多餐，重症不能进 食者，可给予静脉营养。不同病 原体肺炎患儿宜分室居住，以免 交叉感染。
• 并发脓胸 、脓气胸、肺大疱时则出现相应 体征 。
精选ppt
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精选ppt
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间质肺炎
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末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿：
小叶性肺气肿
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诊断
• 典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气 促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿罗 音。
• 实验室检查。 • X线表现。
精选ppt
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鉴别诊断
• 急性支气管炎 以咳嗽为主，一般无发热或仅有 低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿罗音。
• 肺结核 婴幼儿活动性肺结核的症状及X线影象改 变与支气管肺炎相似之外，但肺部罗音常不明显。
支气管肺炎PPT课件
发病情况：本病一年四季都可发生，尤以冬春两 季为多。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高， 病情越重。
预后：若治疗及时得当，一般预后良好；重症或 失治误治，可发生变证，甚至死亡。
分类 (Classification)
按病理分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类
按病理分类
支气管肺炎(Bronchopneumonia)
力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无 力。
辨证要点 本证见于肺炎恢复期，多见于体质素弱的
患儿，病程迁延。临证以咳嗽无力，动则汗出为主要证候。
偏肺气虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者纳差便溏，
神疲乏力。
治法 补肺健脾，益气化痰。
方药 人参五味子汤加减。
（二）变证
1．心阳虚衰 证候 骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸浅
PaCO2 ﹥50mmHg(6.67kPa)即为呼吸衰竭。
2.酸碱平衡失调及电解质紊乱
严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中 毒
二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒 水潴留，造成低钠血症
3.循环系统
心肌炎 右心负荷增加 心力衰竭 弥散性血管内凝血（DIC）
4.神经系统
确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体 和病情轻重
鉴别诊断
支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 支气管哮喘（Asthma) 肺结核 (Tuberculosis)
【辨证论治】
一、辨证要点
基本病机：邪热闭肺 典型症状：痰、热、咳、喘 辨证：常证、变证。 常证：初期辨寒、热，
WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染
四唑氮蓝试验（NBT） 细菌感染>10% 病毒感染<10%
预后：若治疗及时得当，一般预后良好；重症或 失治误治，可发生变证，甚至死亡。
分类 (Classification)
按病理分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类
按病理分类
支气管肺炎(Bronchopneumonia)
力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无 力。
辨证要点 本证见于肺炎恢复期，多见于体质素弱的
患儿，病程迁延。临证以咳嗽无力，动则汗出为主要证候。
偏肺气虚者面白少华，反复感冒；偏脾气虚者纳差便溏，
神疲乏力。
治法 补肺健脾，益气化痰。
方药 人参五味子汤加减。
（二）变证
1．心阳虚衰 证候 骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸浅
PaCO2 ﹥50mmHg(6.67kPa)即为呼吸衰竭。
2.酸碱平衡失调及电解质紊乱
严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中 毒
二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒 水潴留，造成低钠血症
3.循环系统
心肌炎 右心负荷增加 心力衰竭 弥散性血管内凝血（DIC）
4.神经系统
确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体 和病情轻重
鉴别诊断
支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 支气管哮喘（Asthma) 肺结核 (Tuberculosis)
【辨证论治】
一、辨证要点
基本病机：邪热闭肺 典型症状：痰、热、咳、喘 辨证：常证、变证。 常证：初期辨寒、热，
WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染
四唑氮蓝试验（NBT） 细菌感染>10% 病毒感染<10%
呼吸系统疾病2：支气管肺炎-PPT课件
神经系统
• 轻度缺氧——表现为烦躁、嗜睡。 • 脑水肿——意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑
膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。
消化系统
• 轻症——纳差、吐泻、腹胀等 • 重症
——中毒性肠麻痹：肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难 加重。
——消化道出血：呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排 柏油样便。
其他 皮肤、黏膜出血，全身凹陷性水肿、DIC等。
3.肺大疱pneumatocele 由于细支气管形成活瓣性阻塞，气体进的多、出的少或只 进不出，肺泡扩大、破裂→肺大疱。 最常见于金葡菌感染。
——X-数ra目y液不气定面，可多发。体积小者无症状，体积大者→呼吸 困难。 X-ray可见薄壁空洞。
Assistant examinations实验室检查
及时清除鼻痂、鼻腔分泌物； 酌情选用祛痰剂，必要时吸痰； 注意气道的湿化，可行雾化吸 入；喘憋严重者可选用支气管 扩张剂。
心力衰竭的治疗treatment of heart failure 镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管药物应用。
腹胀的治疗 低钾血症者，应补充钾盐。中毒性肠麻痹时，应禁食和胃
肠减压，亦可使用酚妥拉明0.3～0.5mg/(kg·次)加入5%葡萄糖 20ml静脉滴注。
首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或 联用利福平。 流感嗜血杆菌：
首选阿莫西林加克拉维酸(或加舒巴坦)。 大肠杆菌和肺炎杆菌：
首选头孢曲松或头孢噻肟。 绿脓杆菌：首选替卡西林加克拉维酸。 支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉 素。
2.抗病毒治疗Ribavirin： 可滴鼻、雾化吸入，肌注、静脉点滴病毒唑针
3.病原特异性抗原、抗体检测：简单、快速。常用免疫 荧光技术、免疫酶标法或放射免疫法等检测特异性抗原IgM和 IgG。有早期诊断价值。
支气管肺炎的病理生理课件
况绘制成曲线，即氧离曲线，呈“S”型，可分为上、中、下三段。 （氧离曲线为了解内容，可略）
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你现在学习的是第7页，课件共43页
上段：相当于氧分压在60～100mmHg范围，较平坦。可认为是Hb与氧结合的部分
。意义：此段较为平坦，说明血氧分压对SaO2影响不大。如:100mmHg－97.4％
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你现在学习的是第17页，课件共43页
呼吸功能不全进一步发展
❖ 换气功能严重障碍，在缺氧的基础上出现CO2潴留，此时 Pa O2和Sa02下降，PaCO2升高，当Pa O2<50mmHg， Pa CO2>50 mmHg，Sa O2<85％时即为呼吸衰竭。为增 加呼吸深度，以吸进更多的氧，呼吸辅助肌也参加活动， 因而出现鼻翼扇动和三凹征。
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你现在学习的是第9页，课件共43页
下段：PaO2小于40mmHg，表示Hb与氧离解的部分。反应氧的储备代偿能力 。正常情况下，这部分氧不会释放。而当机体缺氧时，组织中的氧分压极度 降低，这部分氧就可以代偿性释放，供组织利用。
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你现在学习的是第15页，课件共43页
解释心率增快原因：（了解内容，可略）
❖ 低张性缺氧作用于循环系统主要表现为心输出量增加，血 流重新分布，肺血管收缩，毛细血管增生。
❖ 1、PaO2降低引起胸廓运动增强，刺激肺的牵张感受器， 反射性的兴奋交感神经，心率增快。
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上段：相当于氧分压在60～100mmHg范围，较平坦。可认为是Hb与氧结合的部分
。意义：此段较为平坦，说明血氧分压对SaO2影响不大。如:100mmHg－97.4％
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呼吸功能不全进一步发展
❖ 换气功能严重障碍，在缺氧的基础上出现CO2潴留，此时 Pa O2和Sa02下降，PaCO2升高，当Pa O2<50mmHg， Pa CO2>50 mmHg，Sa O2<85％时即为呼吸衰竭。为增 加呼吸深度，以吸进更多的氧，呼吸辅助肌也参加活动， 因而出现鼻翼扇动和三凹征。
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下段：PaO2小于40mmHg，表示Hb与氧离解的部分。反应氧的储备代偿能力 。正常情况下，这部分氧不会释放。而当机体缺氧时，组织中的氧分压极度 降低，这部分氧就可以代偿性释放，供组织利用。
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你现在学习的是第15页，课件共43页
解释心率增快原因：（了解内容，可略）
❖ 低张性缺氧作用于循环系统主要表现为心输出量增加，血 流重新分布，肺血管收缩，毛细血管增生。
❖ 1、PaO2降低引起胸廓运动增强，刺激肺的牵张感受器， 反射性的兴奋交感神经，心率增快。