计划生育妇女的护理

【概述】
终止 妊娠
早期妊 娠终止
中期妊 娠终止
晚期妊 娠终止
药物流产（孕7周内）
手术流产
负压吸引术 （孕10周内）
钳刮术 （孕11～14周）
【人工流产术】
【适应证】
因避孕失败要求终止妊娠者 因各种疾病不宜妊娠者
【禁忌证】
各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经 治疗好转后手术者 生殖器官急性炎症者 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 术前相隔4小时测2次体温均 ≥ 37.5℃
安全期 排卵 安全期
05 月经来潮
11 16 21 易孕期
30 35(天数） 月经来潮
病例
女, 30岁，孕2产0，月经规律， 量中等，查：阴道通畅，宫颈轻度糜 烂，子宫后位，大小正常,附件（-）。
问题：要求避孕，可选择哪些方
法？采用何法最好？
第三节 女性绝育方法及护理
自学内容
第四节 避孕失败补救措施及护理
【副反应】
类早孕反应 月经改变：突破性出血---服药期间发生不 规则少量出血，多发生在漏服药后 体重增加 色素沉着 其他
【复方短效口服避孕药】
护理措施
(1)做好用药指导及心理护理 (2)掌握好使用者的适应症及禁忌症 (3)交待药物使用及保存方法 (4)做好登记及随访工作
其他避孕方法
【其他避孕方法】
严重全 身性疾
患
生殖道 炎症
生殖器 官肿瘤
宫颈过松、重 度陈旧性宫颈 裂伤或子宫脱
垂
【IUD放置时间】
月经干净后3～7日 人工流产术后（出血少，宫腔深度
<10cm） 产后满42天、剖宫产后半年 哺乳期放置应先排除早孕可能
【IUD放置术】
IUD放置术（录像）
【IUD放置术后健康指导】
术后休息3天 1周内避免重体力劳动 2周内禁止性生活和盆浴 3个月内每次行经或大便时注意有无脱落 定期复查，如有不适及时就诊
IUD嵌顿立即取出 IUD异位定位后取出 IUD脱落 带器妊娠
【IUD取出术适应证】
因副反应治疗无效或出现并发症者 改用其它避孕措施或绝育者 带器妊娠者 计划再生育者 放置期限已满需更换者 绝经1年者 确诊节育器嵌顿或移位者
【IUD取器时间】
月经后3～7天 出血多者随时取出 带器妊娠者于人工流产时取出
第一节 计划生育妇女的一般护理
【计划生育措施】
避孕法：药物、工具及其他 绝育手术：输卵管结扎术
输卵管粘堵术等
避孕失败后的补救：
早期人工流产术 中期妊娠引产术
节育措施
药物避孕
避孕
阴茎套
工具避孕 阴道隔膜
宫内节育器
绝育 输卵管结扎术 药物流产 孕7周内
避孕失败的补救措施 人工流产：吸宫术、钳刮术 中期妊娠引产：水囊引产、
1.吞噬细胞的作用 2.炎症细胞的作用 3.前列腺素的作用 4.免疫作用 5.活性物质作用
宫内节育器避孕原理
子 宫 内 膜 变 化
宫内节育器避孕原理
前 列 腺 素 作 用
宫内节育器避孕原理
活 性 作 用
【IUD放置术】
适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求
月经过多 过频/不规
则出血
子宫
禁忌证
畸形
【IUD副反应及护理】
1.出血：休息，营养，必要时更换IUD
头三个月内最常见：经量增多、经期延长 原因:IUD导致血管通透性改变、纤溶活性增加 治疗：铁剂 吲哚美辛+止血芳酸
2.腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUD
IUD与宫腔不合 刺激子宫收缩
【IUD并发症及护理】
感染：积极应用 抗生素/取出IUD
1 惰性IUD 2 活性IUD
带铜IUD 药物缓释IUD
V形宫内节育器
曼月乐宫内节育器
165药铜宫内节育器
吉尼（宫内节育器）
母体乐节育器
新体380
图23－4 宫形环、TCu-380等含铜宫内节育器
避孕原理:
【宫内节育器】
改善子宫腔内环境,导致子宫内膜表层的无 菌性炎症刺激,阻碍受精卵着床.
紧急避孕 安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天
以外的时间为安全期，效果不可靠 免疫避孕法 黄体生成激素释放激素类似物
安全期避孕法
是指通过避开易孕期性交，不用其它药具而 达到避孕目的的方法，又称自然避孕
排卵前后4-5日内为易孕期，其余时间不易 受孕，被视为安全期
排卵期一般为下次月经前第14日，排卵日前 后共9日左右的时间为非安全期
药物避孕
【种类】
短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药
药物避孕
【复方短效口服避孕药】
作用机制
①抑制排卵 ②改变宫颈粘液性状 ③影响子宫内膜
FSH：卵泡刺激素 LH-RH:黄体生成激素释放激素
抑 制 排 卵
LH:黄体生成素
改 变 宫 颈 粘 液 性 状
计划生育妇女的护理
教学目标
掌握计划生育技术的护理配合 理解药物、工具避孕的原理、种类和方法 了解人工终止妊娠方法的选择及并发症防治 运用计划生育妇女特点及护理进行生育宣教
计划生育概念
计划生育是采用科学的方法，有计划 的生育子女，科学的控制人口数量，提 高人口素质。
【计划生育工作内容】
1.提倡和鼓励青年适当晚婚 2.晚育 3.要求育龄夫妇节育 4.优生优育 婚姻法规定婚龄：男不早于22周岁, 女不早于20周岁。凡推迟三年以上结婚 为晚婚
工具避孕
利用工具防止精子和卵子结合 或通过改变宫腔内环境达到避孕目 的的方法。
阴茎套 阴道隔膜 宫内节育器
【阴茎套】
wenku.baidu.com
【阴茎套】
用前排去贮 精囊内空气
防止 性疾病传播
阴茎软缩前捏 住套口取出
阴茎套
阴道隔膜和阴道避孕海绵
【宫内节育器】
Intrauterine device, IUD
【IUD的种类】
利凡诺尔引产
【计划生育护士的职责】
熟悉全部有效的控制生育方法 精通每种方法的优缺点 根据具体情况帮助护理对象选择恰当 的避孕方法
第二节 避孕方法及护理
第二节 避孕方法及护理
避孕的概念
是用科学的方法在不妨碍正常性 生活和身心健康的情况下,使育龄妇 女暂时不受孕。
常用的避孕方法
工具避孕 药物避孕 其他避孕
改 变 子 宫 内 膜 形 态 与 功 能
复方短效口服避孕药
【使用方法及注意事项】 从月经第5日开始起每晚1片连服22天,停药后
2-3天发生撤退性流血，相当月经来潮，如停7天 无出血，则当晚始服第2周期药物
注意：一般于停药后2～3天发生撤退性出血， 若停药7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周 期用药。