临床路径内容培训记录精编版
临床路径的培训
3、临床路径的审批：临床路径病种选择与制定由科室临床路径实施小组负责修订，报医务部审核，由医务部组织指导评价小组进行评价指导，并提出修订意见，最后提交管理委员会批准（附件2、附件3、附件4）。
5、有关说明
（1）临床路径管理病历，应当下达“临床路径管理”医嘱，在长期医嘱第一行。
（2）临床路径与绩效掛钩办法，培训效果分析
考试成绩
序号
姓名
职称
考试成绩
签名
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
培训效果分析
记录分析人员（签名）
科主任/护士长（签名）
三、临床路径评价与改进
1、信息科每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报分管院长和医务部。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进措施，同时上报管理委员会。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。
2、临床路径实施的过程评价。评价内容包括：相关组织、制度的制定、临床路径的设计和文本的制作、临床路径实施的详细记录、变异记录和处理记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。
3、临床路径的退出：进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：①在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；②在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；③发现患者因诊断有误而进入临床路径的；④其他严重影响临床路径实施的情况。
临床路径培训资料
• • • • • • • 一．临床路径的概念 二．临床路径的出台背景 三、临床路径的核心 四、诊疗流程及标准化管理 五、临床路径的目标与价值 六、临床路径流程 七、进入临床路径的条件
临床科室路径培训主要内容
• • • • • • 八、出现变异应当退出临床路径 九、设立紧急情况警告值管理制度 十、变异的管理 十一、实施结果评估与评价包括 十二．修正与改良 十三、临床路径的意义
六、临床路径流程：
• （三）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细 介绍其住院期间的诊疗计划（术前注意事项）以及需 要给予配合的内容； • （四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完 成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、 处理，并做好记录； • （五）医师版临床路径中的服务项目完成后，执行 （负责）人应在相应的签名栏签名。
• 每一次每一种疾病的临床路径实施后，都应根据对其 评价的结果，及时加以修改和补充。
八、出现以下情况时，患者应当退出临床 路径：
• （三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的； • （四）患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继 续完成临床路径的。
九、设立紧急情况警告值管理制度： • 警告值
是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况， 处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和治疗。
二．临床路径的出台背景：
• ◆诊疗行为亟待规范的需要：各级医生对疾病的认知 和临床经验存在差异，当疾病明确诊断后，在同一治 疗原则下，各医生的治疗方法存在很大差异。 • ◆保证医疗安全的需要:目前患者的健康需要不断提高， 法律意识和维权意识不断增强，因医疗质量缺陷引发 的医疗纠纷数量不断上升。实行临床路径模式，规范 医疗行为的同时，既保障了患者的就医安全，又保护 了医务人员自身的安全。
临床路径培训内容
临床路径培训内容合同甲方（委托方）：_____________________________________地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________法定代表人：_______________________________________乙方（培训服务提供方）：_________________________________地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________法定代表人：_______________________________________为提高甲方医疗团队的临床路径实施能力，甲方委托乙方为其提供临床路径培训服务。
双方在平等、自愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，达成如下合同。
一、培训内容1.1 乙方根据甲方的需求，提供临床路径相关的培训服务，具体内容包括但不限于：1.1.1 临床路径概述：介绍临床路径的定义、发展及其在医疗管理中的应用；1.1.2 制定与实施：详细讲解如何根据疾病特点制定科学、合理的临床路径，并实施于实际临床工作中；1.1.3 病例管理：如何基于临床路径对患者进行系统的病例管理和跟踪；1.1.4 数据分析与评估：介绍如何通过数据分析评估临床路径的执行效果，并进行路径优化；1.1.5 法律法规与合规：培训学员如何在遵守医疗相关法律法规的前提下进行临床路径的管理和优化。
二、培训计划与安排2.1 培训地点：__________________________（甲方指定场地/乙方场地/线上培训等）。
2.2 培训时间：每周______次，每次______小时，具体时间安排由双方协商确定。
眼科临床路径培训记录及内容
眼科临床路径培训记录及内容
在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项，按照中医药管理局临床路径的评估方案，对临床路径实施过程和效果进行评价、分析，并提出临床路径管理的改良措施，加强对患者从入院到出院的全过程监控，严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理，密切关注患者病情变化、治疗和护理效果，患者病情变化时要及时采取针对性措施，保证临床路径的顺利实施。
设立紧急情况警告值管理制度，当患者处于危险边缘时要迅速给予有效的干预措施和治疗，科主任、护士长为责任人，将临床路径表单、临床路径患者告知单、患者满意度调查表归入病历中，在病历首页左上角用铅笔标注“临床路径入组病历”，要求入组临床路径病历认真填写以上内容，并对病历进行登记。
临床路径培训记录
..;,. 临床路径内容培训记录骨科临床路径内容培训记录时间：2013-02-13 地点：骨科医生办公室参加人员：骨科全体临床路径管理人员主要内容：我科进入临床路径病种的诊疗及护理工作的具体内容发言人：方如务我科临床路径病种入选的为“闭合性髌骨骨折”及“闭合性股骨干骨折”，在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项，按照卫生厅临床路径的评估方案，对临床路径实施过程和效果进行评价、分析，并提出临床路径管理的改进措施，加强对患者从入院到出院的全过程监控，严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理，密切关注患者病情变化、治疗和护理效果，患者病情变化时要及时采取针对性措施，保证临床路径的顺利实施。
设立紧急情况警告值管理制度，当患者处于危险边缘时要迅速给予有效的干预措施和治疗，科主任、护士长为责任人，住院总医师为临床路径个案管理员，将临床路径表单、临床路径变异记录、患者满意度调查表归入科室临床路径管理本中，并对病历进行登记。
“闭合性髌骨骨折”病种的具体要求及流程：1、适用对象：第一诊断为闭合性髌骨骨折（ICD-10：S82.001）行髌骨骨折内固定术（ICD-9CM-3：78.56/79.1901/ 79.3901/）。
（二）诊断依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2 005年8月第1版）。
1.病史：外伤史。
2.体格检查：患膝肿胀、疼痛、活动受限。
3.辅助检查：X线检查发现髌骨骨折。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2 005年8月第1版）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选克氏针张力带固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S82.001髌骨骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜髌骨骨折。
妇科临床路径管理培训记录
《妇科临床路径管理培训记录》一、培训背景随着医疗技术的不断发展和医疗服务质量的日益提升，临床路径管理作为一种科学有效的医疗管理模式，在妇科领域的应用也越来越广泛。
为了提高妇科医护人员对临床路径管理的认识和应用能力，规范妇科诊疗行为，保障医疗质量和安全，提升患者满意度，我院特组织开展了此次妇科临床路径管理培训。
二、培训目标本次培训的目标主要包括以下几个方面：1. 使妇科医护人员深入了解临床路径管理的基本概念、原理和重要意义。
2. 掌握妇科常见疾病临床路径的制定、实施和管理方法。
3. 提高医护人员在临床路径管理过程中的执行力和质量控制能力。
4. 促进医护人员之间的协作与交流，优化医疗服务流程，提高工作效率。
5. 增强患者对医疗服务的理解和信任，提升患者满意度。
三、培训内容（一）临床路径管理的理论知识培训首先由我院具有丰富临床经验和管理经验的专家进行理论讲解。
专家详细阐述了临床路径管理的定义、特点、实施步骤以及在医疗质量管理中的重要作用。
通过生动的案例分析，让医护人员深刻认识到临床路径管理对于提高医疗效率、降低医疗成本、保障医疗安全和提升患者满意度的重要意义。
（二）妇科常见疾病临床路径的制定专家结合我院妇科的实际情况，详细介绍了妇科常见疾病临床路径的制定方法。
包括疾病的诊断标准、治疗流程、护理措施、检查项目、出院标准等内容的确定。
医护人员认真学习了如何根据患者的病情特点和个体差异，制定出个性化的临床路径方案，以确保治疗的规范化和标准化。
（三）临床路径的实施与管理在实施与管理环节，培训重点强调了以下几个方面：1. 医护人员的培训与教育通过开展专题培训课程，使医护人员熟悉临床路径的具体内容和操作流程，掌握各项医疗护理技术的规范要求。
加强对医护人员责任心和执行力的培养，提高他们对临床路径管理的重视程度。
2. 信息系统的支持介绍了我院信息化建设在临床路径管理中的应用，包括电子病历系统、医嘱系统、护理记录系统等的协同运作。
妇科临床路径管理培训记录
妇科临床路径管理培训记录妇科临床路径管理是指通过制定标准化的诊疗方案和路径，提高医疗质量、降低医疗费用、优化资源配置的一种管理方法。
本次培训记录将从以下几个方面进行详细的介绍和总结。
一、培训目的本次培训旨在提高妇科临床路径管理的专业水平，增强临床路径团队成员的沟通协作能力，推动临床路径在妇科领域的应用和推广。
二、培训内容1. 妇科临床路径管理概述在此部分，我们对妇科临床路径管理的定义、意义和目标进行了详细阐述。
同时介绍了国内外妇科临床路径管理发展现状及趋势。
2. 妇科常见疾病的临床路径制定这一部分主要围绕妇科常见疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等进行了具体的讲解。
我们介绍了如何根据不同疾病特点和患者情况制定相应的临床路径，并重点强调了与多学科团队的合作和沟通。
3. 临床路径的实施与管理在此部分，我们详细介绍了临床路径的实施过程，包括患者入院评估、路径执行、监测和评估等环节。
同时，我们还分享了一些实践经验和管理方法，如如何建立临床路径管理团队、如何进行质量控制等。
4. 数据统计与分析数据统计与分析是妇科临床路径管理中至关重要的一环。
我们介绍了常用的统计指标和方法，并指导团队成员如何进行数据收集、整理和分析。
同时，我们还讲解了如何利用统计结果优化临床路径，并提高医疗质量。
5. 妇科临床路径管理的挑战与应对策略妇科临床路径管理在实践中面临着一些挑战，如医生接受程度不高、患者个体差异等。
在此部分，我们探讨了这些挑战，并提出了相应的应对策略，以帮助团队克服困难。
三、培训总结通过本次培训，我们深入了解了妇科临床路径管理的理论和实践，掌握了相关的制定、实施和管理技巧。
同时，我们也认识到妇科临床路径管理在提高医疗质量、降低费用、优化资源配置等方面的重要性和潜力。
在未来的工作中，我们将进一步推动妇科临床路径管理的应用和推广，通过与多学科团队的合作，不断完善临床路径制定和实施过程，并利用数据统计与分析方法优化临床路径。
同时，我们也将加强与患者的沟通，提高他们对临床路径管理的认知度和接受度。
儿科临床路径内容培训记录
儿科临床路径内容培训记录时间:2013-8-25地点:儿科医生办公室发言人:吴秋云主要内容:一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程适用对象。
第一诊断为急性上呼吸道感染。
诊断依据。
根据《儿科学》《诸福棠实用儿科学》的临床表现+实验室检查。
临床表现:1.一般类型急性上呼吸道感染:常见病原体为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。
病毒感染后可继发细菌感染，最常见的为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。
肺炎支原体也可引起。
该病主要侵犯鼻、鼻咽、和咽部。
根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。
局部症状:可喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咽部不适等，多于3-4天自愈。
全身症状:发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。
部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致;如腹痛持续存在，多为急性肠系膜淋巴结炎。
婴幼儿起病急，以全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。
多有发热，体温可高达39-40℃，热程2-3天至1周左右，起病1-2天内因发热引起惊厥。
体征:体格检查可见咽部充血、扁桃体肿大。
有时可见下颌和淋巴结肿大。
肺部听诊一般正常。
肠道病毒感染可见不同形态的皮疹。
2.两种特殊类型的急性上呼吸道感染:.疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇病毒A组。
好发于夏秋季。
起病急骤，表现为明显咽痛、高热、流延、厌食、呕吐等，病程约为1周。
检查可见咽充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂、咽的粘膜表面有多个2-4mm灰白色疱疹，周围有红晕，1-2 日后破溃形成溃疡，周围有红晕。
疱疹也可发生于口腔的其它部位。
病程约为一周左右。
3.咽结膜热:主要由腺病毒3.7型引起。
以发热、咽炎、结膜炎未特征。
常发生于春、夏季，散发或小流行。
临床表现有高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴有消化道症状。
体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离;一侧或双侧滤泡性结合膜炎，可伴有结合膜出血;颈后及耳后淋巴结增大。
妇科临床路径培训记录及内容范文
妇科临床路径培训记录及内容范文
妇科临床路径是一种系统化的多学科协作工作方式，通过制定和执行统一的治疗方案和路径，提高患者的救治质量和效果。
妇科临床路径培训主要包括以下内容：
1. 妇科常见疾病的诊断和治疗流程：例如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。
2. 妇科手术和微创技术的操作技巧和注意事项：例如腹腔镜手术、宫腔镜手术等。
3. 妇科肿瘤的综合治疗策略：包括手术治疗、放疗、化疗等。
4. 妇科急危重症的抢救和处理技巧：例如妊娠合并子痫症、阴道出血等急危重症。
5. 妇科专科护理和康复指导。
请注意，以上提供的只是一般性介绍，具体的培训内容和范文需要根据实际情况和要求来确定。
【VIP专享】临床路径内容培训记录 (1)
骨科临床路径内容培训记录时间：2013-02-13地点：骨科医生办公室参加人员：骨科全体临床路径管理人员主要内容：我科进入临床路径病种的诊疗及护理工作的具体内容发言人：孙以树我科临床路径病种入选的为“闭合性髌骨骨折”及“闭合性股骨干骨折”，在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项，按照卫生厅临床路径的评估方案，对临床路径实施过程和效果进行评价、分析，并提出临床路径管理的改进措施，加强对患者从入院到出院的全过程监控，严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理，密切关注患者病情变化、治疗和护理效果，患者病情变化时要及时采取针对性措施，保证临床路径的顺利实施。
设立紧急情况警告值管理制度，当患者处于危险边缘时要迅速给予有效的干预措施和治疗，科主任、护士长为责任人，住院总医师为临床路径个案管理员，将临床路径表单、临床路径变异记录、患者满意度调查表归入科室临床路径管理本中，并对病历进行登记。
“闭合性髌骨骨折”病种的具体要求及流程：1、适用对象：第一诊断为闭合性髌骨骨折（ICD-10：S82.001）行髌骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.56/79.1901/ 79.3901/）。
（二）诊断依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.病史：外伤史。
2.体格检查：患膝肿胀、疼痛、活动受限。
3.辅助检查：X线检查发现髌骨骨折。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选克氏针张力带固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S82.001髌骨骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜髌骨骨折。
3.除外病理性骨折。
临床路径培训
一、执行医嘱 停止各种医嘱，整理病案 停止各种医嘱， 办理出院 向患者送爱心联系卡。 向患者送爱心联系卡。交 待出院注意事项， 待出院注意事项，留患者联 系电话， 系电话，以便回访
二、护理与健康指导 指导患者保持积极心态适应术 后生活， 后生活，自理个人生活 饮食指导 用药指导，遵医嘱用药， 用药指导，遵医嘱用药，详细 交待用药方法、注意事项， 交待用药方法、注意事项，不可 自行突然停药、改药及增减药量， 自行突然停药、改药及增减药量， 随身携带扩血管药物 坚持体能锻炼，劳逸结合， 坚持体能锻炼，劳逸结合，循 序渐进 保持个人卫生 嘱咐患者4 嘱咐患者4周门诊复查 出院一周责任护士电话随访 三、变异 无 原因： 有，原因：
不稳定心绞性别 年龄 住院号
一、执行医嘱 执行不稳定心绞痛护理常 规 一级护理 低盐低脂饮食 遵医嘱用药 配合完善相关检查及指导
二、护理与健康指导 入院护理评估 心电监护、 心电监护、检测生命体征 吸氧 健康指导与卫生处置 入院介绍 消除恐惧， 消除恐惧，稳定情绪 训练床上打、 训练床上打、小便 观察心绞痛有无缓解 巡视病房患者睡眠情况 三、变异 无 原因： 有，原因：
注意事项
执行时间： 执行时间：在执行项后面对应的位置签相 应时间，执行时间要具体到几点几分， 应时间，执行时间要具体到几点几分，且 属实 签名： 签名：在签署的执行时间后面对应的位置 签执行者的姓名，谁执行谁签名， 签执行者的姓名，谁执行谁签名，必须属 实
一、执行医嘱 执行不稳定心绞痛护理常 规 一级护理 低盐低脂饮食 遵医嘱用药 配合完善术前准备
二、护理与健康指导 心电监护 术前健康宣教 吸氧 稳定情绪 指导患者预防感冒，避免 指导患者预防感冒， 术中剧烈咳嗽 术前皮肤准备 巡视病房患者睡眠情况 三、变异 无 原因： 有，原因：
临床路径培训资料上课讲义
十一(Shí－Yī)、实施结果评估与评价包括：
非手术病人评价应包括以下内容： 1、实施病情严重程度评估 2、主要药物(yàowù)选择 3、并发症发生情况 4、住院天数 5、住院费用 6、药品费用
第二十一页，共24页。
十一、实施(shíshī)结果评估与评价包括：
非手术病人评价应包括以下内容： 7、医疗耗材费用 8、病人转归情况 9、健康教育知晓(zhīxiǎo)情况评价 10、患者满意度等。
• 八、出现变异应当退出临床路径 • 九、设立紧急情况警告值管理制度 • 十、变异的管理 • 十一、实施结果(jiē guǒ)评估与评价包括 • 十二．修正与改良 • 十三、临床路径的意义
第三页，共24页。
一．临床路径(lùjìng)的概念：
•
临床路径是一个事先写好的标准化的工作流程，
是由各学科的专业人员根据循证医学的原则将某疾病
• （一）记录 • 医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录
应当真实、准确、简明；经治医师(yīshī)应与个案管理 员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。 • （二）报告 • 经治医师(yīshī)应及时向实施小组报告变异原因和处理 措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正 变异的方法。
过程中出现严重异常情况，处于危险边缘， 应迅速给予患者有效干预措施和治疗。
第十六页，共24页。
十．变异的管理是临床(lín chuánɡ)路径 管理的重点：
• ◆变异的定义：指病人(bìngrén)在接受诊疗服务的过 程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受 诊疗过程中出现偏差的现象。
• ◆变异的分类：变异有正负之分，负变异是指计划好 的活动没有进行（或结果没有产生），或推迟完成， 如延迟出院、CT检查延迟；正变异是指计划好的活动 或结果提前进行或完成，如提前出院、CT检查提前等 。
临床路径内容培训记录
临床路径全员培训记录
时间:2012-5-20
地点:妇产科医生办公室
参加人员:
主要内容:我科进入临床路径病种得诊疗工作得具体内容
发言人:
我科临床路径病种入选得为“月经多病(功能性子宫出血)”,在临床路径表单中医师与护士对所做得内容进行选项,按照中医药管理局临床路径得评估方案,对临床路径实施过程与效果进行评价、分析,并提出临床路径管理得改进措施,加强对患者从入院到出院得全过程监控,严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理,密切关注患者病情变化、治疗与护理效果,患者病情变化时要及时采取针对性措施,保证临床路径得顺利实施。
设立紧急情况警告值管理制度,当患者处于危险边缘时要迅速给予有效得干预措施与治疗,科主任、护士长为责任人,将临床路径表单、临床路径患者告知单、患者满意度调查表归入病历中,在病历首页左上角用铅笔标注“临床路径入组病历”,要求入组临床路径病历认真填写以上内容,并对病历进行登记。
病种得具体要求:
1、适用对象:第一诊断为月经多病(功能性子宫出血)
2、询询问病史及体格检查、完成病历书写、开化验单、上级医师查房与治疗前评估、根据血象及凝血功能决定就是否成分输血、确定治疗方案与日期、向家属告知、输血知情同意书。
3、上级医师查房、完成入院检查,住院医师完成上级医师查房记录等病历书写。
4、主任医师查房、根据病情制定治疗方案、患者家属签署知情同意书。
5、确定有无并发症情况,明确就是否出院、完成出院记录、病案首页、出院证明书等,向患者交代出院后得注意事项,如:返院复诊得时间、地点,发生紧急情况时得处理等。
临床路径培训记录-骨科-髌骨
临床路径内容培训记录骨科临床路径内容培训记录时间：2013-02-13 地点：骨科医生办公室参加人员：骨科全体临床路径管理人员主要内容：我科进入临床路径病种的诊疗及护理工作的具体内容发言人：方如务我科临床路径病种入选的为“闭合性髌骨骨折”及“闭合性股骨干骨折”，在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项，按照卫生厅临床路径的评估方案，对临床路径实施过程和效果进行评价、分析，并提出临床路径管理的改进措施，加强对患者从入院到出院的全过程监控，严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理，密切关注患者病情变化、治疗和护理效果，患者病情变化时要及时采取针对性措施，保证临床路径的顺利实施。
设立紧急情况警告值管理制度，当患者处于危险边缘时要迅速给予有效的干预措施和治疗，科主任、护士长为责任人，住院总医师为临床路径个案管理员，将临床路径表单、临床路径变异记录、患者满意度调查表归入科室临床路径管理本中，并对病历进行登记。
“闭合性髌骨骨折”病种的具体要求及流程：1、适用对象：第一诊断为闭合性髌骨骨折（ICD-10：S82.001）行髌骨骨折内固定术（ICD-9CM-3：78.56/79.1901/ 79.3901/）。
（二）诊断依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2 005年8月第1版）。
1.病史：外伤史。
2.体格检查：患膝肿胀、疼痛、活动受限。
3.辅助检查：X线检查发现髌骨骨折。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2 005年8月第1版）。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选克氏针张力带固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S82.001髌骨骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜髌骨骨折。
最新临床路径内容培训记录(精品收藏)
临床路径全员培训记录
时间：２０1２—5-２0
地点:妇产科医生办公室
参加人员:
主要内容:我科进入临床路径病种的诊疗工作的具体内容
发言人：
我科临床路径病种入选的为“月经多病（功能性子宫出血）”,在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项,按照中医药管理局临床路径的评估方案,对临床路径实施过程和效果进行评价、分析,并提出临床路径管理的改进措施，加强对患者从入院到出院的全过程监控，严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理,密切关注患者病情变化、治疗和护理效果,患者病情变化时要及时采取针对性措施,保证临床路径的顺利实施。
设立紧急情况警告值管理制度，当患者处于危险边缘时要迅速给予有效的干预措施和治疗,科主任、护士长为责任人，将临床路径表单、临床路径患者告知单、患者满意度调查表归入病历中，在病历首页左上角用铅笔标注“临床路径入组病
历”，要求入组临床路径病历认真填写以上内容，并对病历进行登记。
病种的具体要求:
1、适用对象:第一诊断为月经多病（功能性子宫出血)
2、询询问病史及体格检查、完成病历书写、开化验单、上级医师查房与治疗前评估、根据血象及凝血功能决定是否成分输血、确定治疗方案和日期、向家属告知、输血知情同意书.
3、上级医师查房、完成入院检查，住院医师完成上级医师查房记录等病历书写。
4、主任医师查房、根据病情制定治疗方案、患者家属签署知情同意书.
5、确定有无并发症情况，明确是否出院、完成出院记录、病案首页、出院证明书等,向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等。
ITP疾病科临床路径培训记录单
二、血液内科临床路径培训记录单培训内容：临床路径理论与方法概述培训地点：北海市人民医院内科5楼教室培训时间：2010年月日主讲人：庞辉参加人员签名：临床路径理论与方法概述内容：一、临床路径的定义临床路径是指医生、护士及其他专业人员等多个相关学科研究者针对某个ICD对应病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以规范医疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。
二、循证医学的定义循证医学是遵循科学证据的临床医学。
它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。
循证医学的实践包括三个组成部分：第一是患者，患者生了病要去找医生医治，期望能获得最好的医疗服务而恢复健康；第二是医生，医生要正确地诊疗患者，首先要正确、完善地了解与掌握病史和体征以及相关的临床资料，应用于自己的临床经验和已掌握的医学理论知识，卓有成效地解决患者的若干疑难问题，还必须不断地更新和丰富自己的知识，掌握新技能；第三，要去发掘和掌握当前研究的最佳证据。
循证医学实际上是临床医生诊治患者的一个实践过程，精益求精的认识病人及其所患疾病的本质，从疑难的临床问题中去求知和理解新知，然后应用真知去联系病人的实际并卓有成效地解决病人的问题，并期望取得最佳效果。
三、诊断相关组（DRG）概述1976年，美国耶鲁大学卫生研究中心的Robert Fetter 和John Thompson 等人经过近十年的努力研究出一种新型的住院病人方案，并首次定名为疾病诊断相关组（diagnosis related groups system ，DRGs）。
疾病诊断相关组是一种病例组合方式，设计病组的出发点主要是考虑了反映病例特征的一些因素，如病人的主要诊断、次要诊断、主要手术、重要的并发症或伴随病、年龄、新生儿体重、昏迷时间、是否死亡等。
临床路径的培训
临床路径的培训一．临床路径的概念：临床路径是一个事先写好的标准化的工作流程，是由各学科的专业人员根据循证医学的原则将某疾病或手术关键治疗、检查和护理活动标准化，按照预计住院天数设计成表格，将治疗、检查和护理活动的顺序以及时间的安排尽肯可能的达到最优化，使大多数罹患此病或实施此手术的患者由入院到出院都能依此流程接受治疗。
二．临床路径的出台背景：◆诊疗行为亟待规范的需要：各级医生对疾病的认知和临床经验存在差异，当疾病明确诊断后，在同一治疗原则下，各医生的治疗方法存在很大差异。
◆保证医疗安全的需要:目前患者的健康需要不断提高，法律意识和维权意识不断增强，因医疗质量缺陷引发的医疗纠纷数量不断上升。
实行临床路径模式，规范医疗行为的同时，既保障了患者的就医安全，又保护了医务人员自身的安全。
◆解决百姓“看病难看病贵”问题的需要：临床路径管理寻找符合成本-效益的最佳治疗护理模式，将诊疗、护理标准化；提高了患者满意度，缩短了平均住院天数，降低了平均住院费用。
◆来自医保部门巨大压力的需要：医疗费用的上涨已经超出国家医保水平的承受能力，医保部门限定了患者的最高费用。
◆适应医改的需要：临床路径管理工作作为公立医院改革重点内容之一，直接关系到患者看病就医体验和切身利益，决定着深化医改能否得到群众的支持和拥护以及医改的成功与否。
三．临床路径的核心：是将某种疾病关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的地点、正确的时间，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳的治疗效果。
四、诊疗流程及标准化管理诊疗流程是从患者接受诊疗服务开始至诊疗服务结束的整个过程。
的诊疗活动、诊疗措施通过时间和总时间）1.2.3.4.5.（四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；（五）医师版临床路径中的服务项目完成后，执行（负责）人应在相应的签名栏签名。
流程图见下：附件：临床路径实施流程图七、进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。
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临床路径全员培训记录
时间：2012-5-20
地点：妇产科医生办公室
参加人员：
主要内容：我科进入临床路径病种的诊疗工作的具体内容
发言人：
我科临床路径病种入选的为“月经多病（功能性子宫出血）”，在临床路径表单中医师和护士对所做的内容进行选项，按照中医药管理局临床路径的评估方案，对临床路径实施过程和效果进行评价、分析，并提出临床路径管理的改进措施，加强对患者从入院到出院的全过程监控，严格按照既定临床路径实施诊查、治疗、护理，密切关注患者病情变化、治疗和护理效果，患者病情变化时要及时采取针对性措施，保证临床路径的顺利实施。
设立紧急情况警告值管理制度，当患者处于危险边缘时要迅速给予有效的干预措施和治疗，科主任、护士长为责任人，将临床路径表单、临床路径患者告知单、患者满意度调查表归入病历中，在病历首页左上角用铅笔标注“临床路径入组病历”，要求入组临床路径病历认真填写以上内容，并对病历进行登记。
病种的具体要求：
1、适用对象：第一诊断为月经多病（功能性子宫出血）
2、询询问病史及体格检查、完成病历书写、开化验单、上级医师查房与治疗前评估、根据血象及凝血功能决定是否成分输血、确定治疗方案和日期、向家属告知、输血知情同意书。
3、上级医师查房、完成入院检查，住院医师完成上级医师查房记录等病历书写。
4、主任医师查房、根据病情制定治疗方案、患者家属签署知情同意书。
5、确定有无并发症情况，明确是否出院、完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等。