用药错误报告制度
用药错误的应急预案及处理程序
遵医嘱进行处理
发现用药错误 后，立即停止 用药
向医生报告用 药错误情况
医生根据患者 病情，重新制 定治疗方案
护士按照新方 案进行用药， 并密切观察患 者反应
记录用药错误 情况，进行总 结和改进
观察病情变化并记录护理过程
观察患者病情变化，包括生命 体征、症状、体征等
记录护理过程，包括用药时间、 剂量、途径、反应等
观察病情变化
观察患者症状：如呼吸、心跳、血压等 观察患者用药反应：如过敏、呕吐、腹泻等 观察患者精神状态：如意识、情绪、行为等 观察患者生命体征：如体温、脉搏、呼吸等 观察患者用药情况：如用药时间、剂量、途径等 观察患者病情变化：如好转、恶化、稳定等
记录护理过程
记录用药错误的时间、地点、患者姓名、药物名称、剂量、 给药途径等信息
定期进行安全培训和考核
定期组织员工进行安全培训，提高安全意识和技能 制定考核标准，对员工进行考核，确保培训效果 建立员工档案，记录培训和考核情况 定期对员工进行安全知识测试，确保员工掌握安全知识 加强员工之间的沟通和协作，提高团队安全意识和技能 定期对安全设施进行检查和维护，确保安全设施完好有效
发现错误用药
发现错误用药 的症状和体征
立即停止错误 用药
报告医生和药 剂师
评估患者状况， 采取相应措施
记录错误用药 情况，进行总 结和改进
立即停药并报告医生
向医生报告用药错误的情况
发现用药错误后，立即停止 用药
医生评估用药错误的严重程 度
根据医生的建议，采取相应 的处理措施，如观察、治疗、
监测等
重程度
报告表处理： 根据审核结果， 对用药错误进 行相应的处理， 如调整用药方 案、加强用药 管理、进行培
用药错误监测报告制度
用药错误监测报告制度标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]附件1用药错误监测报告管理制度为有效防范用药风险，减少用药错误，保障患者用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律、法规，结合我院实际建立建用药错误监测报告制度，对院内已发生的用药错误报告进行分析反馈，提醒医务人员，通过改进用药环节和培训员工用于预防此类错误再次发生。
一、用药错误的定义：用药错误，是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。
包括一般用药错误、严重用药错误。
（1）一般用药错误：是指在药品使用过程中发生差错或错误，造成或者可能造成患者与医疗目的无关的，延误甚至加重患者病情的事件。
（2）严重用药错误：指造成患者损害成永久性或危机生命，如过敏性休克、心率不齐，或造成患者死亡。
二、用药错误的处置用药错误一旦发生，医务人员应积极实施处置措施并按规定流程及时上报。
E级及以上的错误，医务人员应迅速展开临床救治，将错误对患者的伤害降至最低，同时积极报告并采取整改措施。
A～D级用药错误虽未对患者造成伤害，但亦应引起医务人员及医疗机构管理者的重视，除积极报告外，应及时总结分析错误原因，采取防范措施，减少同类错误发生的可能性。
（一）用药错误的报告发生用药错误应立即用规范的报告表报告（见附件4），报告内容应真实、完整、准确。
用药错误报告药剂科及医务部门，药剂科不良反应、用药错误监测小组按国家规定进行网络报告。
（二）上报程序1、医务人员在医疗活动中发生用药差错或严重用药错误，或患者对其提出质疑时，无论医务人员有无过失，都必须耐心听取患者倾诉，不许推诿或逃避患者或家属投诉或询问，并在2小时内报告本科室负责人。
相关负责人书面报告《用药差错报告表》到医务科（或护理部），内容应包括：1)用药错误情况：对用药错误进行描述，损害严重程度，事件发生顺序，所涉及人员及工作环境。
不良用药事件上报制度
不良用药事件上报制度
不良用药事件是指与用药相联系的损害。
包括药物不良事件（指药品治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，范围非常大）、药物不良反应（指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应）、用药错误（指与用药相关发生的错误）。
其中以药物不良反应和用药错误最为常见。
药物不良事件中有相当一部分是可以预防的，特别是用药错误所致。
因此我院制定不良用药事件上报制度，有针对性地堵塞漏洞，防患于未然具体如下：
一、各科室建立不良用药事件登记本，由当事人或发现者及时登记发生的经过、原因、后果。
二、发生不良用药事件时，要积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果。
三、发生不良用药事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定研究之用。
四、不良用药事件报告：
（一）发生不良用药事件时，责任者要立即上报（特殊情况可在72小时内报告）；重大事故要立即电话报告药剂科主任，药剂科主任接到报告后应立即进行调查、核实，将有关情况如实向院长报告。
（二）范围：凡是正常用法下的药品不良反应、用药差错或其他不良事件均应上报。
其中药品不良反应有临床药学人员上报给国家不良反应监测中心。
五、不良事件发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
六、针对科室报告的不良用药事件，如属于用药差错应认真分析原因、吸取教训，落实情况列入科室年终考评内容。
七、发生不良事件的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。
用药错误、药品损害事件监测报告制度
用药错误、药品损害事件监测报告制度1.目的：为进一步加强我院药事管理，保障公众用药安全，完善用药错误的监测、报告、评价及防范等环节管理，特制定本制度。
2.使用范围：全院各临床、医技科室药物不良反应/事件的监测与报告。
3.定义：3.1用药错误，是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。
4.内容：4.1 用药差错的类型。
4.1.1处方开具与传递4.1.1.1处方错误，如：药物选择不适宜，剂型、剂量、数量、疗程不当，给药途径时间、频次、速率不当，溶媒、浓度不当，处方潦草导致辨认错误等。
4.1.1.2处方传递错误，如：护士转抄错误，收费处转抄错误，医生口头医嘱未再次确认等。
4.1.2 药品调剂与分发4.1.2.1 调剂环节错误，如：药物品种、规格、剂型、数量等与处方规定不符，4.1.2.2 药物配制错误，如：未能正确配制药物（包括分装、溶解、稀释、混合与研磨等）4.1.2.3 书写错误，如：在药袋、瓶签等包装上标注患者姓名、药品名称、规格及用法用量等时写错或书写不清。
4.1.3 给药与监测4.1.3.1患者身份识别错误，如：将患者甲的药物给了患者乙。
4.1.3.2给药技术错误，如：给药时使用的程序或技术不当。
例如：给药途径错误；给药途径正确，但位置错误；给药速度不适宜；溶媒不适宜等。
4.1.3.3用药时间／时机错误，如：未按规定的给药时间间隔或特定的给药时机给药。
4.1.3.4 给药顺序错误，如：给药顺序不当导致错误。
4.1.3.5 遗漏错误，如：未能将医嘱药物提供给患者，或者患者漏服药物。
4.1.3.6用药依从性错误，如：患者未按要求进行治疗，用药行为与医嘱不一致。
4.1.3.7监测错误，如：监测缺失、监测方法不适宜、监测数据评估不适宜。
4.1.4用药指导错误, 如：医生、药师、护士指导患者用药不正确或未指导。
4.1.5药品管理4.1.5.1药品储存不当，如：药品没有按照标准储存条件储存，导致变质失效。
用药错误监测分析报告制度流程
附件 1用药错误监测报告管理制度为有效防范用药风险，减少用药错误，保障患者用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律、法规，结合我院实际建立建用药错误监测报告制度，对院内已发生的用药错误报告进行分析反馈，提醒医务人员，通过改进用药环节和培训员工用于预防此类错误再次发生。
一、用药错误的定义：用药错误，是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。
包括一般用药错误、严重用药错误。
（1）一般用药错误：是指在药品使用过程中发生差错或错误，造成或者可能造成患者与医疗目的无关的，延误甚至加重患者病情的事件。
（2）严重用药错误：指造成患者损害成永久性或危机生命，如过敏性休克、心率不齐，或造成患者死亡。
二、用药错误的处置用药错误一旦发生，医务人员应积极实施处置措施并按规定流程及时上报。
E级及以上的错误，医务人员应迅速展开临床救治，将错误对患者的伤害降至最低，同时积极报告并采取整改措施。
A～D级用药错误虽未对患者造成伤害，但亦应引起医务人员及医疗机构管理者的重视，除积极报告外，应及时总结分析错误原因，采取防范措施，减少同类错误发生的可能性。
（一）用药错误的报告发生用药错误应立即用规范的报告表报告（见附件4），报告内容应真实、完整、准确。
用药错误报告药剂科及医务部门，药剂科不良反应、用药错误监测小组按国家规定进行网络报告。
（二）上报程序1、医务人员在医疗活动中发生用药差错或严重用药错误，或患者对其提出质疑时，无论医务人员有无过失，都必须耐心听取患者倾诉，不许推诿或逃避患者或家属投诉或询问，并在2小时内报告本科室负责人。
相关负责人书面报告《用药差错报告表》到医务科（或护理部），内容应包括：1)用药错误情况：对用药错误进行描述，损害严重程度，事件发生顺序，所涉及人员及工作环境。
2)问题调查：①患者治疗经过，是否已用药？②最初的错误是由哪类医务人员所致？③错误导致的结果（例如：死亡、损害程度）？④采用何种干预使患者未发生用药错误？⑤错误发生于何时和如何被发现的？⑥错误发生在什么场合？⑦错误是否涉及其他工作人员？⑧是否向患者提供了咨询？3)药品情况：药品通用名、商品名、剂型、批号、含量或浓度、制药公司、包装形式或大小。
用药错误报告制度
用药错误报告制度引言：在现代医疗领域中，用药是一项重要的治疗手段。
然而，尽管经过严格的审核和监管，用药错误仍然是一个普遍存在的问题。
药物错误可能会对患者的健康和安全产生极具破坏性的影响。
为了及时发现和改善用药错误的问题，许多医疗机构引入了用药错误报告制度。
本文将探讨用药错误报告制度的重要性、运作机制以及带来的潜在益处。
一、用药错误报告制度的重要性1. 促进全面了解用药错误情况：用药错误报告制度提供了一个集中管理和报告用药错误的平台，能够帮助医疗机构全面了解用药错误发生的情况。
通过收集并分析这些报告，医疗机构可以快速识别用药错误的类型、原因和频率，从而及时采取措施避免类似错误再次发生。
2. 改善质量和安全：用药错误报告制度可以促使医疗机构不断改进用药流程，提高医疗质量和患者安全水平。
通过及时发现和纠正错误，医疗机构可以减少患者受到的伤害，提高治疗效果，并建立起一个安全和可靠的治疗环境。
3. 增强责任感和透明度：用药错误报告制度倡导医务人员在用药错误发生后积极报告，并承担相应的责任。
这可以推动医务人员更加谨慎和专注地执行用药流程，并增强他们对患者健康的责任感。
此外，用药错误报告制度还可以提高医疗机构的透明度，向患者和公众传递对用药错误问题的重视，并与他们建立更加信任的关系。
二、用药错误报告制度的运作机制1. 建立报告平台：医疗机构应设立用药错误报告平台，其可以是一个网上平台、投诉热线或专门的报告邮箱。
医务人员和患者都可以通过这些渠道报告他们所遇到的用药错误情况。
2. 收集和整理报告：医疗机构应设立专门的团队负责收集和整理用药错误报告。
这些报告应包含患者的基本信息、错误的描述、错误发生的时间和地点等关键信息。
该团队还应进行分析和分类，以便更好地发现问题并制定改进措施。
3. 进行调查和评估：对于严重的用药错误情况，医疗机构应进行详细的调查和评估。
这涉及到对医疗人员的访谈、用药流程的审核和现场勘查等。
通过调查和评估，医疗机构可以确定错误的原因和责任，并制定相应的纠正措施。
用药错误监测报告管理制度
用药错误、药品损害监测报告管理制度定义：用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、可以防范的用药不当，可出现在处方、医嘱、药物标签与包装、药物名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等过程，大多数用药错误是由于违反治疗原则和规定所致。
药品损害：指由于药品质量不符合国家药品标准而造成的对患者的损害。
目的：为了加强临床用药安全，减少用药错误的发生，制定用药错误、药品损害监测报告管理制度。
监测范围：1.临床用药过程中的用药错误，如由于医嘱错误、医嘱转录错误及护士加药错误或输液错误等。
2.药品调剂过程中的用药错误。
如调剂错误或由于发药交代不清楚造成的用药错误。
监测报告责任人：1.药学部、医务处负责用药错误的监测报告工作。
2.临床用药中出现的用药错误应立即填写《用药错误报告表》并报告科室主任、护士长、医务处。
3.调剂过程中出现的用药错误应立即填写《用药错误报告表》并报告组长及科室主任。
用药错误的防范措施：（1）医生医嘱应确保无误，临时口头医嘱须交代清楚。
（2）药师配发药品须认真审方，四查十对，仔细用药交代，避免配伍禁忌以及用药、发药错误。
（3）护士严格执行操作规程及无菌技术操作原则，严格执行查对制度，确保用药患者、药物质量、用药剂量和浓度、用药途径和速度、用药时间和顺序准确无误。
在执行给药时，必须按照书面医嘱执行（除抢救病人外），有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚，无误后方可执行，加强医、药、护之间的沟通。
（4）药师、护士对病人提出的疑问，应及时查清，确认无误后向病人解释方可执行，必要时与医生联系。
（5）严格执行交接班制度，特别是对转院、转科、手术回室的病人所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。
（6）用药后主要观察患者反应及病情变化，注重病人主述。
（7）加强重点人群的管理。
实习生、新进人员工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配，实习人员必须在带教老师指导下操作。
用药错误报告制度
用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、可以防范的用药不当，可出现在处方、医嘱、药物标签与包装、药物名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等过程，大多数用药错误是由于违反治疗原则和规定所致。
用药错误是一个全球性问题。
据介绍，在美国，每年因用药错误死亡的人数达到４.4万人~9.8万人，超过因车祸、乳腺癌或者艾滋病死亡的人数。
专家估算，在我国，用药错误每天在每家医院至少发生一起。
因为担心受到惩罚，我国用药错误大多被“悄然”化解掉。
专家指出，多数情况下，用药错误的发生不能简单归咎于个人失误，其背后往往隐藏着医院治疗系统中存在的漏洞。
近50年来，虽然我国药物的种类、剂型不断增加，药物用法、给药途径日益多样化，给药方案越来越复杂，但医疗机构的药品发放系统却少有改变。
这也是导致错误发生的客观原因。
与会中外专家认为，实行用药错误报告制度的目的，不是为了惩罚犯错的个人，而是为了对用药错误信息进行分析和管理，由此改进医疗系统，避免类似问题发生。
给药错误相关制度
给药错误处理制度一、给药时发生下列情况，即被认为是给药错误：错误的病人、错误的途径、错误的剂量、错误的药物、给药时间发生明显偏差。
二、以下的给药时间偏差被认为是在正常范围内：1．规定每4小时给药或给药次数更多时，药物应在规定时间前/后半小时内给予；2．规定每12小时给药或给药次数更多（如每6小时，每8小时等）时，药物应在规定时间前/后1小时内给予；3．规定大于12小时（如每18小时，每天一次）给药时，药物应在规定时间前/后3小时内给予。
4．规定每周一次给药或给药次数更少时，药物应在规定时间前/后1天内给予；5．规定每月一次给药或给药次数更少时，药物应在规定时间前/后1周内给予。
三、在以上规定时间之外给药的，被认为是给药错误。
任何给药错误都应立即通知护士长和主管/值班医师。
四、护士长应组织科内护士讨论给药错误发生的原因和结果，并采取正确的改进措施，同时24小时内通过医疗安全（不良）事件网上报护理部。
给药错误的防范措施一、为了预防临床用药错误的发生，首先要认真做到“五准确”：1．药名准确：对不明白或疑有错误的医嘱，必须询问清楚，自己不熟悉的药物要仔细阅读标签、药品说明书或向有关专家咨询，以掌握正确用法。
2．病人准确：住院病人给药前认真核对病人床头卡、手腕带，核对床号、姓名、住院号；门、急诊患者核对姓名、就诊卡号，确切无疑方可给药。
3．剂量准确：必须熟悉药物所用缩写及医院所用量具的量度，对药物剂量有怀疑时一定询问清楚。
药物剂量计算务必仔细认真，并按规定经第二人核实计算结果。
4．途径准确：严格遵守每一种给药途径所规定的操作规程，对医嘱指定的给药途径有疑问必须找医生澄清。
5．时间准确：对给药时间不适当的医嘱要大胆向医生指出，不必犹豫，除非在特殊情况下，一般不得少给一次剂量或推迟给药时间，须做好记录并及时报告医生。
二、预防用药差错的其他措施：1．绝不机械地执行医嘱：在获得了药物和病人的有关信息后，如发现医嘱的用药不正确或不安全，应及时与医生、护士长讨论研究，确认无误方可执行。
药剂科用药错误监管制度及流程
用药错误监管制度及流程用药错误是指药物使用过程中发生的任何能导致药物错误使用的可预防事件。
为了加强临床用药的安全性,减少用药错误的发生,制定用药错误监测报告制度。
一、监测范围用药错误可出现于处方、医嘱、药物标签与包装、药物名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等药物在院内流转的整个医疗过程中。
主要为:1.临床用药过程中的用药错误。
如由于医嘱错误、医嘱转录错误及护士加药错误、发药或输液错误等。
2.药品调剂过程中的用药错误。
如调剂错误或由于发药交代不清造成的用药错误。
二、监测报告流程1.医务处、药剂科负责用药错误的监测报告工作。
2. 药师在审核医嘱发现用药错误,立即报告所在部门负责人,由负责人做好用药错误报告记录,并及时反馈临床。
3.药师在调剂过程中出现的用药错误立即报告部门负责人并做好记录并集中上报药剂科。
导致严重后果者,按院部相关规定处理。
4. 护士在执行遗嘱中发生用药错误,立即报告护士长并作好记录。
导致严重后果者,上报护理部按院部相关规定处理。
5.医生在开具处方和医嘱出现的错误而导致不良后果,上报医务处按院部相关规定处理。
三、错误类型分析和改进措施了解院内外发生的用药错误类型,从制度上、管理上、用药环节上查找原因,总结经验、吸取教训,预防此类错误重复发生:1. 基于知识的错误:与医务人员掌握的任何类型的知识(如专业知识、跨学科知识等)缺陷有关。
改进措施:加强培训。
特别是医生、护士要加强药学方面知识的培训。
2. 基于执行制度的错误:工作中未按照相关制度、规范、操作规程执行而导致的错误。
改进措施:制定的任何制度、规范不得流于形式,严格执行,部门负责人加强督促,并进行考核。
3. 基于行动的错误:例如,医生在书写处方时的笔误、护士输液加药错误、药师核对疏忽等。
改进措施:了解医护人员的工作状态,在用药的每个环节严格把关,避免用药错误的发生。
4. 基于记忆的错误:因遗忘某些医疗信息所导致的用药错误。
用药错误监测分析报告制度流程
用药错误监测分析报告制度流程Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】附件 1用药错误监测报告管理制度为有效防范用药风险，减少用药错误，保障患者用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律、法规，结合我院实际建立建用药错误监测报告制度，对院内已发生的用药错误报告进行分析反馈，提醒医务人员，通过改进用药环节和培训员工用于预防此类错误再次发生。
一、用药错误的定义：用药错误，是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。
包括一般用药错误、严重用药错误。
（1）一般用药错误：是指在药品使用过程中发生差错或错误，造成或者可能造成患者与医疗目的无关的，延误甚至加重患者病情的事件。
（2）严重用药错误：指造成患者损害成永久性或危机生命，如过敏性休克、心率不齐，或造成患者死亡。
二、用药错误的处置用药错误一旦发生，医务人员应积极实施处置措施并按规定流程及时上报。
E级及以上的错误，医务人员应迅速展开临床救治，将错误对患者的伤害降至最低，同时积极报告并采取整改措施。
A～D级用药错误虽未对患者造成伤害，但亦应引起医务人员及医疗机构管理者的重视，除积极报告外，应及时总结分析错误原因，采取防范措施，减少同类错误发生的可能性。
（一）用药错误的报告发生用药错误应立即用规范的报告表报告（见附件4），报告内容应真实、完整、准确。
用药错误报告药剂科及医务部门，药剂科不良反应、用药错误监测小组按国家规定进行网络报告。
（二）上报程序1、医务人员在医疗活动中发生用药差错或严重用药错误，或患者对其提出质疑时，无论医务人员有无过失，都必须耐心听取患者倾诉，不许推诿或逃避患者或家属投诉或询问，并在2小时内报告本科室负责人。
相关负责人书面报告《用药差错报告表》到医务科（或护理部），内容应包括：1)用药错误情况：对用药错误进行描述，损害严重程度，事件发生顺序，所涉及人员及工作环境。
用药错误报告制度
用药错误报告制度篇一：用药错误监测报告管理制度用药错误监测报告管理制度为了坚强临床用药安全，减少用药错误的发生，制定用药错误监测报告管理制度：一、监测范围（一）临床用药过程中的用药错误，如由于医嘱错误、医嘱转录错误及护士加药错误或输液错误等。
（二）药品调剂过程中的用药错误。
如调剂错误或由于发药交代不清楚造成的用药错误。
二、监测报告责任人（一）药学部、医务处负责用药错误的监测报告工作。
（二）临床用药中出现的用药错误应立即填写《新密郭氏杏林医院用药错误报告表》并报告科室主任、护士长、医务处。
（三）调剂过程中出现的用药错误应立即填写《新密郭氏杏林医院用药错误报告表》并报告组长及科室主任。
三、改进工作重点（一）了解院内外发生的用药错误类型，用于预防用药错误，改进用药环节和培训员工，用于预防此类错误重复发生。
从指定、管理上查找原因，总结经验、吸取教训。
（二）对员工进行有计划的教育培训，药师、医护、护士都要参与用药错误培训。
篇二：01-12用药错误监测报告制度目的：进一步加强本院药事管理，规范药物合理使用，及时、有效控制药品风险，保障公众用药安全。
范围：适用于本院用药错误报告的管理责任人：临床医师、药师、护师内容：1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。
临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。
2、各临床医师严格执行临床查对制度、医嘱制度，医师应根据病情诊断开具处方，一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情延长。
处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。
3、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告分管院长及医务科检查处理。
4、药剂师对每一张处方均应认真审核，有权监督医生科学、合理用药，并给予用药指导。
医院药房应设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。
用药错误、药品损害事件监测报告制度
用药错误、药品损害事件监测报告制度一、背景药品是维护人类健康的重要保障，正确使用药品可以有效预防和治疗疾病，提高生活质量。
然而，药品使用过程中存在一定的风险，如用药错误和药品损害事件。
用药错误是指在医疗机构或社区中，由于各种原因造成药物的选择、用量、用法、用时等方面的错误，可能对患者的健康带来危害。
药品损害事件是指由于药物质量、适应症、剂型、不良反应等方面的原因，造成了对患者的不利影响。
为了及时掌握和解决用药错误与药品损害事件，监测报告制度应运而生。
二、目的制定用药错误、药品损害事件监测报告制度的主要目的是维护患者的用药安全、提高医疗质量和保护患者权益。
具体目标如下：1.及时回应用药错误和药品损害事件，快速采取措施进行处置；2.提出针对性的措施和建议，预防和减少类似事件的发生；3.收集和分析监测数据，为临床用药决策和政策制定提供科学依据。
三、报告制度流程1.药品使用单位及时发现用药错误和药品损害事件，应立即进行记录；2.将记录填写至用药错误、药品损害事件监测报告表中，并详细描述事件的基本情况、原因和结果；3.报告表由用药错误、药品损害事件监测报告小组进行审核，确保准确性和完整性；4.审核通过后，将报告提交给上级医疗机构或卫生主管部门；5.上级医疗机构或卫生主管部门进行汇总和分析，及时采取措施进行处理；6.相关部门根据需要，可将监测报告进行公开发布，加强药品监管和警示教育。
四、报告制度框架用药错误、药品损害事件监测报告制度包括以下要素：1.报告表格：详细记录事件的基本情况、原因和结果，包括患者信息、药品信息、损害程度、环境条件等；2.监测小组：负责审核报告的准确性和完整性，确保数据的真实性；3.报告提交：将审核通过的报告及时提交给上级机构，进行汇总和分析；4.处理措施：医疗机构或卫生主管部门根据报告内容，及时采取措施进行处理，包括医疗干预、药品召回、法律追责等；5.公开发布：相关部门可根据情况，将监测报告进行公开发布，加强监管和警示教育。
药品不良反应和用药错误报告制度
药品不良反应和用药错误报告制度为了加强药品管理，做好上市后药品的安全监测工作，保证病人用药的有效和安全，根据《中华人民共和国药品管理法》及《药品不良反应报告和监测管理办法》（中华人民共和国卫生部令81号）的有关规定，特制定本制度。
一、组织机构及职责医院药事管理与药物治疗学委员会下设“药品不良反应（ADR）监测领导小组”，由分管院长为组长，医务科科长、护理部主任和药剂科主任为副组长，负责ADR监测的组织和协调工作。
领导小组成员包括临床各科主任、各病房护士长和药剂科临床药师。
临床各科主任和护士长负责组织本科室ADR报告和监测，由临床科室ADR监测员（由各临床科室科主任和护士长指定，报药剂科ADR联络员备案）开展相关工作。
临床药师兼职ADR联络员，负责向各科发放《药品不良反应/事件报告表》，协助医生和护士填报《药品不良反应/事件报告表》以及药品不良反应的收集和上报工作。
职责：具体负责本院ADR报告和监测的管理工作。
对全院用药中发生的ADR 进行监测、报告、登记、存档，按规定上报各级药品不良反应监测中心，并及时处理、完善相关工作。
一、不良反应定义药品不良反应系指药品在正常用法、用量情况下所出现的与治疗作用无关的有害反应。
药品不良反应的病历报告资料不得作为医疗纠纷、医疗诉讼的依据。
报告的内容应保密。
二、药品不良反应的报告范围上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告有可能引起的所有可疑不良反应；上市5年以上的药品，主要报告严重的、罕见的或新的不良反应。
严重的药品不良反应是指导致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；导致住院或者住院时间延长；导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
新的药品不良反应是指药品说明书或有关文献资料上未载明的不良反应。
说明书上已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。
用药错误应急预案及处理流程
用药错误应急预案及处理流程一、目的为确保患者用药安全，提高医护人员对用药错误的应对能力，降低用药错误造成的损害，制定本应急预案及处理流程。
二、适用范围本预案适用于本医疗机构内所有患者用药过程中的用药错误应急处理。
三、应急预案1.立即停止用药：发现用药错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用。
2.报告医生、科主任、护士长：立即通知医生、科主任、护士长，汇报用药错误情况。
3.保留静脉通路：静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
4.密切监测患者生命体征：观察患者生命体征变化，包括神志、体温、呼吸、血压等。
5.配合医生抢救：根据患者病情，配合医生采取相应的抢救措施，尽量减轻由于给药错误造成的不良后果。
6.清除胃内容物：如口服药给药错误，必要时采取机械催吐、催吐剂洗胃等方法清除胃内容物。
7.就地抢救：情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
8.过敏性休克处理：如发生严重过敏反应，参照过敏性休克的处理程序进行处理。
9.护理记录：详细记录患者生命体征、用错药物的名称、剂量、用药途径、反应时间、不良反应的症状、体征及处理经过。
10.安抚患者及家属：做好患者及家属的安抚工作，减轻恐惧、不安情绪，取得患者和家属的配合。
11.报告上级部门：及时报告科主任、护士长、护理部，对重大事故应做好善后工作。
12.封存药物、输液器具：患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。
13.保留相关记录、检验报告：妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品，不得擅自涂改、销毁。
14.送检：保留输液器和药物，以便进行鉴定。
15.不良事件上报：网报不良事件，科室按不良事件管理制度进行讨论分析、整改。
四、处理流程1.用药错误或用药对象错误发生时，立即停止药物使用，并报告医生、科主任、护士长。
2.医生、科主任、护士长接到报告后，立即到达现场，指导并参与抢救。
3.密切观察患者生命体征，根据药物作用和患者反应采取相应措施。
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用药错误报告制度
篇一：用药错误监测报告管理制度
用药错误监测报告管理制度
为了坚强临床用药安全，减少用药错误的发生，制定用药错误监测报告管理制度：
一、监测范围
（一）临床用药过程中的用药错误，如由于医嘱错误、医嘱转录错误及护士加药错误或输液错误等。
（二）药品调剂过程中的用药错误。
如调剂错误或由于发药交代不清楚造成的用药错误。
二、监测报告责任人
（一）药学部、医务处负责用药错误的监测报告工作。
（二）临床用药中出现的用药错误应立即填写《新密郭氏杏林医院用药错误报告表》并报告科室主任、护士长、医务处。
（三）调剂过程中出现的用药错误应立即填写《新密郭氏杏林医院用药错误报告表》并报告组长及科室主任。
三、改进工作重点
（一）了解院内外发生的用药错误类型，用于预防用药错误，改进用药环节和培训员工，用于预防此类错误重复发生。
从指定、管理上查找原因，总结经验、吸取教训。
（二）对员工进行有计划的教育培训，药师、医护、护士都要参与用药错误培训。
篇二：01-12用药错误监测报告制度
目的：进一步加强本院药事管理，规范药物合理使用，及时、有效控制药品风
险，保障公众用药安全。
范围：适用于本院用药错误报告的管理
责任人：临床医师、药师、护师
内容：
1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。
临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。
2、各临床医师严格执行临床查对制度、医嘱制度，医师应根据病情诊断开具处方，一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情延长。
处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。
3、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告分管院长及医务科检查处理。
4、药剂师对每一张处方均应认真审核，有权监督医生科学、合理用药，并给予用药指导。
医院药房应设有处方权
签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。
5、药剂师发药时必须向患者或临床医护人员，讲清药品的服用剂量、方法和注意事项。
6、临床护理人员执行医嘱时必须严格进行“三查七对”，抢救病人执
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行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。
7、发现患者用药后出现异常情况，临床医护人员应立即对患者进行相应处理，并积极查找原因，并将有关情况立即通知医务科。
8、药剂科及临床各科室应将院内外发生的用药错误类型及药品损害事件定期向院内进行通告，以便于临床医务人员及时改进用药环节和培训员工预防此类错误。
9、药事管理委员会应定期检查本院合理用药情况，检查结果与科室、个人考核挂钩。
10、药事管理委员会定期召开会议对本院临床用药情况进行总结，从制度上、管理上查找漏洞，及时总结经验、吸取教训。
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篇三：严重用药错误监测报告制度与程序
严重用药错误监测报告制度与程序
目的：进一步加强本院药事管理，规范药物合理使用，及时、有效
控制药品风险，保障公众用药安全，避免医疗事故的发生。
范围：临床各科室、药剂科、护理部、医务科等责任人：全体医务人员
内容：
1、临床用药是指使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。
临床药师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。
2、各临床医师严格执行临床查对制度、医嘱制度、医师应根据病情诊断开具处方，一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情延长。
处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配
3、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告分管院长及医务股检查处理。
4、药剂师对每一张处方均应认真审核，有权监督医生科学、合理用药，并给予用药指导。
医院药房应设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。
5、药剂师发药时必须向患者或临床医护人员，讲清药品的服用剂量、方法和注意事项。
6、临床护理人员执行医嘱时必须严格进行“三查七对”，抢救病
人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等药品保留备查。
7、发现患者用药后出现异常情况，临床医护人员应当立即对患者进行相应处理，并积极查找原因，并将有关情况立即通知医务股。
8、药剂科及临床各科室应将院内外发生的用药错误类型及药品损害事件定期院内进行通告，以便于临床医务人员几时改进用药环节和培训员工预防此类错误。
9、药事管理委员会应定期检查本院合理用药情况，检查结果与科室、个人考核挂钩。
10、药事管理委员会定期召开会议对本院临床用药情况进行总结，从制度上、管理上查找漏洞，及时总结经验、吸取教训。
五、程序：
1、用药错误的定义：
（1）一般用药错误：是指在药品使用过程中发生差错或错误，造成或者可能造成患者与医疗目的无关的，延误甚
至加重患者病情的事件。
（2）严重用药错误：指造成患者损害成永久性或危机生命，如过敏性休克、心率不齐，或造成患者死亡。
2、上报程序
（1）医务人员在医疗活动中发生严重用药错误，或患者对其提出质疑时，无论医务人员有无过失，都必须耐心听取患者倾诉，不许推诿或逃避患者或家属投诉或询问，并在2小时内报告本科室负责
人。
相关负责人书面报告医务科（或护理部），内容应包括：
1)用药错误情况：对用药错误进行描述，损害严重程度，事件发生顺序，所涉及人员及工作环境。
2)问题调查：①患者治疗经过，是否已用药？②最初的错误是由哪类医务人员所致？③错误导致的结果（例如：死亡、损害程度）？④采用何种干预使患者未发生用药错误？
⑤错误发生于何时和如何被发现的？⑥错误发生在什么场合？⑦错误是否涉及其他工作人员？⑧是否向患者提供了咨询？
3)药品情况：药品的通用名、商品名、剂型、批号、含量或浓度、制药公司、包装形式或大小。
4)患者情况：年龄、性别、诊断等。
（2）接到相关负责人报告，医务科（或护理部）应视
造成损害程度逐级上报。
3、急救措施程序
医务科应立即组织相关科室专家对用药严重错误进行会诊抢救：
（1）了解所用药物剂量、给药途径。
（2）判断患者发生的损害为功能性还是病理性的，以及损害严重程度。
（3）根据临床表现积极进行对因、对症以及使药物尽快清除（排泄/滤过）的治疗。
4、现场勘查程序
对疑似用药错误导致严重不良后果的药品，即由医患双方共同对
现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由医疗行政部门指定。