慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南
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慢性鼻-鼻窦炎诊断和治 疗指南
2020年5月30日星期六
慢性鼻-鼻窦炎 诊断和治疗指南
2008年，南昌
前言
由于慢性鼻-鼻窦炎的病因学和发病机 制的研究结论尚不十分清晰，在诊断定义、 分型和选择治疗方案等方面尚存有争议。为 尽可能借鉴国外的先进经验，与国际通行惯 例接轨，制定、修改并不断完善适合国情的 慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。
中制华定耳者鼻：咽中喉华头医颈学外会科耳T杂h鼻e志喉E2n头0d0颈9年外1科月学第会44鼻卷科第学1 期组
•今天的学习到此结束
•Lund-Mackay评分法
鼻窦CT扫描结果量化评估表
鼻窦系统
左侧
右侧
上颌窦
前组筛窦
后组筛窦
ห้องสมุดไป่ตู้
蝶窦
额窦
窦口鼻道复合体 总分
•*注：评分标准：1）鼻窦：0=无异常，1=部分浑浊，2=全部浑浊；2）窦口鼻道复合体： 0=无 阻塞，2=阻塞3）每侧0-12分，总分0-24分。
评估时机
•1、药物治疗近期疗效评估时间为3个月，远期疗效时间 为1年； •2、手术治疗近期疗效评估时间为1年，远期疗效评估时 间为3年； •3、若患者近期患有急性上呼吸道感染，建议评估时间推 迟至症状完全消失2周以后进行。
诊断
•症状： •主要症状
•鼻塞，黏性、脓性 鼻涕
•次要症状
•头面部胀痛，嗅觉 减退或消失。
•诊断时以上述两种 或两种以上相关症 状为依据，其中主 要症状中的鼻塞， 黏性、脓性鼻涕必
具其一。
•无困扰
•Diagnose
•症状 •检查
•病情严 •重度判定
•视觉模拟量表
•检查 •鼻腔检查
•来源于中鼻道、嗅 裂的黏脓性分泌物 ，中鼻道黏膜充血 。水肿或有息肉。
•影像学检查
•CT扫描显示窦口 鼻道复合体或鼻窦
黏膜病变
•能想到的最严重的困扰
•0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1、糖皮质激素 1）局部用 2）口服泼尼松 （晨起顿服） 2.、大环内酯类
•抗炎药物
•抗菌药物
•减充血剂
青霉素类、头孢菌素 类、磺胺类、大环内 酯类、氟喹诺酮类等 ，疗程不超过2周。 不推荐鼻腔鼻窦局部
使用抗生素。
药物治疗
•Treatment
•生理盐水或高渗盐水 •用于鼻腔冲洗
•黏液促排剂
•全身抗组胺药
•中 药
•手术治疗
手术适应证
围手术期处理
•1
•手术前用药：常 规应用抗菌药物、 鼻内局部和（或） 全身糖皮质激素、 黏液促排剂
•2
•手术后局部处理 时间：术后定期进 行术腔清理，1~2 周后根据术腔恢复 情况随访处理间隔 时间，持续3~6个 月。
侧别
基线
3个月 6个月
1年
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
•*注：评分标准：1）息肉：0=无息肉，1=息肉仅在中鼻道，2=息肉超出中鼻道；2）水肿：0= 无，1=轻度，2=严重3）鼻漏： 0=无，1=轻度，2=严重4）瘢痕： 0=无，1=轻度，2=严重5） 结痂： 0=无，1=轻度，2=严重6）结痂：0=无，1=轻度，2=严重
主要内容
•1
•临床定义
•2
•临床分类
•3
•诊断
•4
•药物治疗
•5
•手术治疗
•6
•疗效评估
临床定义
• 慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦粘膜的 慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状 未完全缓解甚至加重
Classify
•临床分类
•慢性鼻-鼻窦 炎
•（不伴鼻息肉）
•慢性鼻-鼻窦炎
•（伴鼻息肉）
备注：鼻息肉发生机制至今不清 ，研究显示，鼻息肉有其相对独立的 特征。因此，本指南分类并不意味着 慢性鼻-鼻窦炎与鼻息肉在发展上存 在必然的因果关系。
•3
•手术后药物治疗 与上述慢性鼻-鼻 窦炎药物治疗的原 则相同，抗炎性反 应用药不少于12周 。
疗效评估 •疗效评估
•主观评估 VAS量表
•生存质量评估
•客观评估
SNOT-20中文版
Lund-kennedy量表 Lund-Mackay量表
•Lund-kennedy评分法
鼻内镜检查量化评估表
特征 息肉 水肿 鼻漏 瘢痕 结痂 总分
2020年5月30日星期六
慢性鼻-鼻窦炎 诊断和治疗指南
2008年，南昌
前言
由于慢性鼻-鼻窦炎的病因学和发病机 制的研究结论尚不十分清晰，在诊断定义、 分型和选择治疗方案等方面尚存有争议。为 尽可能借鉴国外的先进经验，与国际通行惯 例接轨，制定、修改并不断完善适合国情的 慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。
中制华定耳者鼻：咽中喉华头医颈学外会科耳T杂h鼻e志喉E2n头0d0颈9年外1科月学第会44鼻卷科第学1 期组
•今天的学习到此结束
•Lund-Mackay评分法
鼻窦CT扫描结果量化评估表
鼻窦系统
左侧
右侧
上颌窦
前组筛窦
后组筛窦
ห้องสมุดไป่ตู้
蝶窦
额窦
窦口鼻道复合体 总分
•*注：评分标准：1）鼻窦：0=无异常，1=部分浑浊，2=全部浑浊；2）窦口鼻道复合体： 0=无 阻塞，2=阻塞3）每侧0-12分，总分0-24分。
评估时机
•1、药物治疗近期疗效评估时间为3个月，远期疗效时间 为1年； •2、手术治疗近期疗效评估时间为1年，远期疗效评估时 间为3年； •3、若患者近期患有急性上呼吸道感染，建议评估时间推 迟至症状完全消失2周以后进行。
诊断
•症状： •主要症状
•鼻塞，黏性、脓性 鼻涕
•次要症状
•头面部胀痛，嗅觉 减退或消失。
•诊断时以上述两种 或两种以上相关症 状为依据，其中主 要症状中的鼻塞， 黏性、脓性鼻涕必
具其一。
•无困扰
•Diagnose
•症状 •检查
•病情严 •重度判定
•视觉模拟量表
•检查 •鼻腔检查
•来源于中鼻道、嗅 裂的黏脓性分泌物 ，中鼻道黏膜充血 。水肿或有息肉。
•影像学检查
•CT扫描显示窦口 鼻道复合体或鼻窦
黏膜病变
•能想到的最严重的困扰
•0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1、糖皮质激素 1）局部用 2）口服泼尼松 （晨起顿服） 2.、大环内酯类
•抗炎药物
•抗菌药物
•减充血剂
青霉素类、头孢菌素 类、磺胺类、大环内 酯类、氟喹诺酮类等 ，疗程不超过2周。 不推荐鼻腔鼻窦局部
使用抗生素。
药物治疗
•Treatment
•生理盐水或高渗盐水 •用于鼻腔冲洗
•黏液促排剂
•全身抗组胺药
•中 药
•手术治疗
手术适应证
围手术期处理
•1
•手术前用药：常 规应用抗菌药物、 鼻内局部和（或） 全身糖皮质激素、 黏液促排剂
•2
•手术后局部处理 时间：术后定期进 行术腔清理，1~2 周后根据术腔恢复 情况随访处理间隔 时间，持续3~6个 月。
侧别
基线
3个月 6个月
1年
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
•*注：评分标准：1）息肉：0=无息肉，1=息肉仅在中鼻道，2=息肉超出中鼻道；2）水肿：0= 无，1=轻度，2=严重3）鼻漏： 0=无，1=轻度，2=严重4）瘢痕： 0=无，1=轻度，2=严重5） 结痂： 0=无，1=轻度，2=严重6）结痂：0=无，1=轻度，2=严重
主要内容
•1
•临床定义
•2
•临床分类
•3
•诊断
•4
•药物治疗
•5
•手术治疗
•6
•疗效评估
临床定义
• 慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦粘膜的 慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状 未完全缓解甚至加重
Classify
•临床分类
•慢性鼻-鼻窦 炎
•（不伴鼻息肉）
•慢性鼻-鼻窦炎
•（伴鼻息肉）
备注：鼻息肉发生机制至今不清 ，研究显示，鼻息肉有其相对独立的 特征。因此，本指南分类并不意味着 慢性鼻-鼻窦炎与鼻息肉在发展上存 在必然的因果关系。
•3
•手术后药物治疗 与上述慢性鼻-鼻 窦炎药物治疗的原 则相同，抗炎性反 应用药不少于12周 。
疗效评估 •疗效评估
•主观评估 VAS量表
•生存质量评估
•客观评估
SNOT-20中文版
Lund-kennedy量表 Lund-Mackay量表
•Lund-kennedy评分法
鼻内镜检查量化评估表
特征 息肉 水肿 鼻漏 瘢痕 结痂 总分